Оригинал здесь

НЕКОТОРЫЕ МЫСЛИ О НАЗНАЧЕНИИ ЛЕКАРСТВ

I

Болезненные симптомы, проявляющиеся во время хронических заболеваний, нередко требуют повышенного внимания. Очень часто непросто, а может, даже и невозможно, найти их аналог, который бы соответствовал всей симптоматической картине. В подобной затруднительной ситуации часто прибегают к наркотическим средствам или просто борьбе с симптомами. К сожалению, в первом случае подрывается моральное состояние пациента, в то время как второй запутывает и усложняет картину болезни, подавляя существенные признаки, соответствующие какому-либо лекарству. Правильное ведение больных подразумевает беспрепятственное развитие симптомов. Нарушение этого процесса чаще всего приводит к поражению. Если мы своей некомпетентностью исказим естественный язык природы, это обернется катастрофой; лучше ничего не предпринимать, чем совершить неверное действие, особенно впопыхах или же недостаточно хорошо все взвесив.

Вполне естественно, что мы придаем слишком большое значение тому или иному признаку конкретной болезни, не учитывая расстройства жизненной силы в целом, и относясь к нему всего лишь как к еще одному проявлению или новому возмущению уже расстроенного двигателя. Нужно обращать внимание на любое отклонение от нормального состояния, если мы хотим сделать для пациентов все, что в наших силах. Это означает, что для того чтобы получить законченную картину каждого отдельного заболевания, нам необходимо знать мельчайшие подробности истории жизни пациента. Это является основной причиной, почему разные доктора рассматривают клинические случаи с разных точек зрения и, следовательно, выписывают разные лекарства. Также это объясняет, почему семейные врачи более ответственны за ведение своих пациентов. Опубликованные сведения по различным болезням полезны в той степени, в которой они отражают и общие, и частные симптомы, добавленные по каким-либо причинам. Истории, не раскрывающие конституциональные склонности пациента, практически бесполезны, хотя порой такие детали бывает трудно собрать. Некоторые даже работают со случаями в обратном порядке, но это опасный и ненадежный путь, несмотря на назначение по ключевым симптомам. Деятельный врач сталкивается со множеством критических ситуаций, в которых ему ничего не остается, кроме как делать назначение только на основании диагноза. Его ум должен быть достаточно подвижным, чтобы выбрать, какое лекарство необходимо в случае шока из-за предлежания плаценты, сильного кровохарканья при холерине, дифтерийном крупе и так далее, если он хочет оправдать ожидания. В таких ситуациях соответствие лекарства существующей совокупности симптомов так же важно, как и в других случаях, и это состояние будет являться неотъемлемой частью всех факторов, когда позднее весь анамнез будет собран для анализа.

Характерные признаки некоторых лекарств довольно сильно напоминают черты определенных болезней; так, например, Belladonna соотносится со скарлатиной, Lachesis — с большой хореей и сыпным тифом, Phosphorus — с воспалением легких, Antimonium tart — с бронхиолитом, и так далее. Это подобие лежит в основе идеи специфичности. Однако даже в этом случае постоянно возникают ситуации, когда какой-нибудь исключительный симптом моментально переводит болезнь в разряд нетипичных. Это показывает, насколько слабо связаны физическая диагностика и выбор лекарства, хотя следует признать, что некоторые группы лекарств намного чаще используются при определенных болезнях. Однако исходная причина лежит намного глубже, она заключается в том, что симптомы, проявляющиеся при определенных состояниях, уже указывают на определенное лечение, а с течением болезни и особенно при ее обострении необходимость применения конкретного средства будет еще более заметна. Это положение подтверждается тем, что гомеопатическое лечение острых форм болезней постепенно делает пациента более устойчивым к обострениям. Принимая во внимание все вышесказанное, наиболее подходящим лекарством является то, которое воспроизводит как базовые системные симптомы, так и признаки, развившиеся в дальнейшем.

Факт, что самые последние проявления болезни — самые важные, сбивал с правильного пути многих врачей, начинавших руководствоваться при выборе лечения исключительно этим принципом. Подобная ошибка особенно очевидна при лечении повторяющихся простуд, когда средство, которое назначают чаще всего, на какое-то время приносит быстрое облегчение, а затем теряет свою эффективность, потому что его действие не было достаточно глубоким. В такой ситуации становится сложнее подобрать подобнейшее лекарство, так как общая картина и ее основные черты начинают существовать отдельно друг от друга.

Теоретически, математика является точной наукой, однако любой инженер расскажет вам о тех допущениях, которые он ипользует, когда дело доходит до применения цифр на практике. Медицина — своеобразная наука, которая стремиться достичь желаемого, чтобы обрести уверенность, но мы слишком хорошо знаем, как она хромает на этом пути. Некоторые из ее адептов, частично ушедшие от использования множества туманных манипуляций, до хрипоты кричат о своих сомнительных победах. И это достижения общей медицины! И вот приходит гомеопатия, предлагая отбросить весь этот вздор и лечить болезнь ее ближайшим подобным, необходимой единицей действия, то есть одним лекарством, однако ее защитники не могут договориться, каковы вероятные, более вероятные и самые вероятные доказательства ее научности. Никаких скидок на плохо собранные доказательства и еще худшую их интерпретацию не дозволяется. К счастью, закон подобия не требует нахождения подобнейшего для получения результатов, однако очевидно, что неправильное его применение напрямую связано с теми результатами, которые мы имеем. Это означает, что для достижения самых лучших и долговременных результатов требуется время, внимательное изучение и анализ.

II

Лучший способ выявить дух клинической картины симптомов — попросить пациента рассказать, что случилось, в тех случаях, когда это возможно. Затем этот рассказ обрастет подробностями и более точными сведениями, собранными врачом, который должен постараться прежде всего установить явную причину и подробности течения болезни вплоть до последнего симптома. К этому он прибавит все факторы, которые, очевидно, препятствуют хорошему самочувствию пациента в настоящий момент. Особенно важно правильно установить естественные факторы влияния, т. е. модальности болезни. Вот эти наиболее важные факторы: время, температура, нахождение на открытом воздухе, положение тела, желание одиночества или компании, движение, сон, аппетит и жажда, прикосновение, давление, выделения и так далее.

Вторым по важности действием является анализ психического состояния. Здесь главными факторами являются наличие раздражительности, уныния или страхов.

Третий шаг касается оценки ощущений, описываемых самим пациентом. Это очень важный момент, поэтому для того чтобы не сбиться с правильного пути, всегда полезно выяснить, испытывает ли пациент жжение, судороги, резь, разрывающие боли, сердцебиение и жажду. У больного может быть множество других ощущений, однако зачастую вышеперечисленное затмевает все прочее, особенно последнее вызвано игрой воображения, и само по себе значит намного больше, чем то, что вообразил пациент.

Дальше следует объективная сторона, или проявление болезни, что включает в себя выражение лица, поведение, нервное возбуждение, чувствительность, двигательное беспокойство или же, наоборот, оцепенение, характер выделений или любую ненормальную окраску.

В последнюю очередь нужно описать часть тела, пораженную болезнью, и здесь обследование соприкасается с диагностикой.

Если вы будете проходить все вышеперечисленные рубрики именно в таком порядке, то сможете довольно четко обрисовать картину болезни, что с большой вероятностью укажет на подобнейшее. Однако гомеопат должен помнить о том, что настоящий дифференцирующий признак может находиться в любой рубрике.

Излечение часто затрудняется тем, что мы придаем слишком большое значение какому-либо одному фактору, принося ему в жертву совокупную картину болезни и таким образом нарушая симметрию и искажая понимание естественного образа болезни. Это, однако, не означает, что все симптомы одинаково важны, так как воздействие некоторых из них более значимо, но тем не менее оно остается неотъемлемой частью их всех. Это чувство, которым мы должны учиться узнавать наши лекарства, как мы узнаем друзей по их внешности и индивидуальным чертам; так же и постоянно изменчивое сложное действие всегда отражает один и тот же мотив.

Во всех случаях, когда назначенное лекарство вызывает незначительную реакцию или не действует вообще, это означает, что либо выбор был неверным, либо, что в такой же степени вероятно, в организме присутствует один из основных миазмов, требующий использования Psorinum, Sulphur, Medorrhinum или Syphilinum.

Если общее улучшение после одной дозы лекарства задерживается, лекарство следует повторить в более высокой потенции, а не начинать искать новые симптомы для назначения другого средства, ибо только глубоко укоренившееся расстройство может, меняя свое проявление, не поддаваться действию всего спектра показанного лекарства. Иногда мы можем с пользой изменять потенцию одного и того же средства, перед тем как начать тщательно изучать остаточную картину в поисках новых изменений, которые должны указать на следующие лекарство; и это следующее нельзя выбирать, пока новая симптоматическая картина — новая стадия болезни — не примет вполне определенную или устоявшуюся форму.

 ФИЛОСОФИЯ И РЕПЕРТОРИЙ    ОГЛАВЛЕНИЕ   В ПОИСКАХ ПОДОБНЕЙШЕГО