Д-р Джеймс Комптон Бернетт (Англия) |
![]() |
Катаракта: ее природа, причины,
Лондон, 1889
|
САХАР КАК ПРИЧИНА КАТАРАКТЫИ в первую очередь как причина катаракты у диабетиков — это уже давно известно и никем не оспаривается. Я просто добавлю здесь цитату из British Medical Journal за 31 января 1885 года. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА: СПОНТАННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ Последний абзац в работе д-ра Taннахилла является для меня особенно интересным, так как он согласуется с моими собственными взглядами, опубликованными в 1880 году1. В качестве дополнительного подтверждения этой точки зрения я могу теперь привести цитату признанного авторитета в офтальмологическом мире, а именно д-ра А. Моорена из Дюссельдорфа. ("Hauteinflüsse und Gesichtsstörungen" [нем. "Кожные процессы и расстройства зрения". — Прим. перев.], Wiesbaden, 1884). Все виды кожных высыпаний, покрывающих большие поверхности, могут привести к
образованию катаракты. Аналогичные наблюдения были сделаны Форстером и
Ротмундом — случаи, указанные последним, до сих пор важны, так как они относятся к
детям из трех разных семей, проживающим в разных деревнях. Моорен также придерживается мнения, что пруриго (почесуха) и лишай создают общее состояние, которое способствуют развитию медленного, ленивого типа хориоидита, который, таким образом, способствует формированию катаракты. Фёрстер цитирует его в том же самом смысле. Далее, Моорен полагает, что дальнейшее бурное развитие катаракты при диабете связано с недостаточной активностью кожи, и он отмечает, что диабетик, который поддерживает кожу влажной, страдает от нарушения зрения гораздо меньше, чем те, у кого сухая кожа, и он приводит примеры в поддержку этого мнения (стр. 35). Все это находится в полной гармонии с моим собственным опытом и с моим уже опубликованным мнением, так что мои коллеги сейчас встретят его, пожалуй, с меньшим недоверием. Я хочу процитировать здесь немного из того, что пишет д-р Ричардсон ("Синтез катаракты"): В American Journal of the Medical Sciences за январь 1860 года есть статья
д-ра С. Вира Митчелла о формировании катаракты у лягушек путем введения в систему сахара. Из этой
статьи Митчелла, судя по всему, получается, что он пришел к своим результатам следующим образом. Он
принимал участие в проведении ряда экспериментов по поглощению вурари через животные мембраны
(вурари — архаичное название яда
кураре. — Прим. перев.). Раствор вурари вводился в желудок кролика, а
желудок помещался в сироп на два часа. Затем около двух драхм сиропа вводилось под кожу голубя, но
никаких последствий введения яда не было. Полторы драхмы того же сиропа впрыснули затем в подкожный
мешок лягушки. Лягушка умерла в течение пяти часов. Анализ сиропа показала, что вурари не
перешел в сироп…
Ричардсон провел гораздо больше экспериментов с подобными результатами, а именно тростниковый сахар вызывает катаракту, и то же самое было доказано относительно виноградного сахара, молочного сахара, маннитола, солодки2 и сахара в моче (у диабетиков). Из всех этих по-настоящему выдающихся результатов я извлек практический урок относительно катаракты и склонности к ее образованию: использовать сахар надо осторожно. КАТАРАКТА ИЗ-ЗА БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИХотя у меня в руках нет достаточного материала, чтобы доказать, что катаракта, в особенности та, которая ограничена правым глазом или начавшаяся в нем, может возникнуть синорганопатически из-за заболевания печени, тем не менеем я вполне убежден в этом. По общему вопросу о влиянии печени на глаза в Uber das Vorkommen von Störungen des Sehvermögens neben solchen der Lebertätigkeit von Herrmann Althoff und Heinrich Müller3 (нем. "О возникновении нарушений зрения при расстройствах деятельности печени", Герман Альтгоф и Генрих Мюллер. — Прим. перев.) мы узнаём, что в экспериментах Бирхофа по питанию собаки, у которой был желчный свищ в течение четырех лет, дело кончилось атрофией сетчатки, начавшейся, вероятно, с хороида (хороид &mdash тонкая мембрана, покрывающая 5/6 задней части глаза между сетчаткой и склерой. — Прим. перев.). Кроме того, было вовлечено стекловидное тело. Присутствовал также язвенный кератит. Хрусталики несколько пострадали, но не были должным образом проверены. В течение жизни эта собака страдала от амблиопии (амблиопия, или "ленивый глаз" ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора. — Прим. перев.). Руе говорил о желтушном амаврозе, не связанном, однако, с приемом желчных красящих веществ. Кёхлинг упоминает случай дневной слепоты, длящийся несколько недель, связанный с опухолью печени, но эта дневная слепота исчезла, когда началась желтуха. Chelidonium, вне всякого сомнения, это печеночное лекарство, и оно оказало мне очень важную помощь в лекарственном лечении катаракты. Мы вспоминаем также в этом контексте, что печень является нормальным производителем сахара в организме и в связи с этим может требовать специального терапевтического внимания. КАТАРАКТА, ВЫЗВАННАЯ ИЗБЫТКОМ АЛЬБУМИНАПосле того как я познакомился с такими причинами катаракты как соль и сахар в случаях, когда катаракта вызывалась искусственно, я прилежно расспросил всех моих пациентов с катарактой об их образе жизни, а также об их любимых продуктах и напитках. Мне вскоре стало очевидным, что некоторые пациенты вызывают, ускоряют или усиливают помутнение хрусталиков, употребляя в пищу слишком много сахара или соли, но я также начал замечать, что некоторые пациенты необычно любят яйца. Сначала я не уделял этому много внимания, но когда количество таких совпадений значительно увеличилось, я задался вопросом о том, не может ли слишком большое количество альбумина также стать причиной катаракты. Я порылся в литературе, чтобы найти какие-либо данные по этому вопросу, но ничего не нашел. Альбуминовая катаракта не упоминается, и все же я твердо убежден, что слишком много альбумина в крови является причиной определенного рода катаракты. Поразмышляем над следующим. Новейший химический анализ хрусталика показывает, что он состоит из
Кроме того, любые изменения в физико-химическом составе хрусталика могут вызвать помутнение. Отсюда мы можем легко понять, что может существовать катаракта, вызванная альбумином в крови, так же, как существует диабетическая катаракта. Михель4 упоминает тот факт, что при некоторых патологических состояниях водянистая жидкость содержит альбумин выше нормы; он также ссылается (стр. 341–2) на "cataracta nephritica", но только в связи с болезнью Брайта вследствие артериосклероза, как на аналог диабетической катаракты. Моя точка зрения, однако, заключается в том, что есть определенные люди, которые получают катаракту, получая слишком много альбумина и альбуминоидов, например, из-за чрезмерного употребления яиц; это является аналогом чрезмерного употребления сахара и сахаристых веществ. И Михель говорит: Все, что вызывает коагуляцию альбумина, может способствовать помутнению хрусталика (стр. 324). Это может быть причиной катаракты стеклодувов и других, кто работает при очень высоких температурах. КАТАРАКТА, ВЫЗВАННАЯ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ЖЕСТКОЙ ВОДЫУ меня имеется очень мало прямых свидетельств возможности возникновения катаракты при употреблении жесткой воды, но множество косвенных и предположительных доказательств . Следует помнить, что любое растворимое вещество, способное повысить удельный вес крови, может способствовать образованию катаракты. Я приведу один факт, а именно, что катаракта встречается чаще в одних районах, чем в других, и, на мой взгляд, нет причин сомневаться, что постоянное продолжительное использование очень жесткой питьевой воды может вызвать артериосклероз, болезнь Брайта, обычную катаракту и почечную катаракту в результате системного процесса обызвестления артерий и проч. Но это не должно подтолкнуть нас к использованию дождевой или дистиллированной воды, которая слишком мягкая и вызывает минерализацию даже быстрее жесткой. Я отчетливо заметил, что длительное использование дождевой воды катастрофично для здоровья, так как ведет к преждевременному старческому разрушению. Надлежащая питьевая вода должна быть не очень мягкой, чтобы не окисляться слишком энергично, и не слишком жесткой, чтобы не забивать и не засорять артерии,она должна быть нейтраль ной жидкостью, служащей растворителем и переносчиком. Очень мягкая вода является лекарством, а не полезным напитком, горячая вода является также лекарством, поэтому их следует использовать как лекарство, и обоснованно. КАТАРАКТА, ВЫЗВАННАЯ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИИспользование минеральных вод, как известно, вызывает катаракту. Катаракта затем вновь и вновь лечится карлсбадскими водами. Наверное, никто не знает больше о воде из Карлсбада, чем профессор Зиген, мой авторитет по этому вопросу. КАТАРАКТА, ВЫЗВАННАЯ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯВ прежние времена один известный хирург, оперировавший катаракты, имел привычку рекомендовать своим пациентам пить спиртные напитки, чтобы ускорить процесс созревания. Вот эксперименты Ричардсона. ЭКСПЕРИМЕНТЫ С АЛКОГОЛЕМ
Мы отметим здесь, что концентрированный алкоголь вызывает катаракту, но разбавленный этого не делает. Этот момент является важным, поскольку он спасает нас от глупой крайности воздержания и от столь же неразумного потакания своим слабостям. НАФТАЛИН КАК ПРИЧИНА КАТАРАКТЫГ-н Бушар сообщил г-ну Шаррену из Парижской медицинской академии о некоторых экспериментах с нафталином, проведенными на животных. Лекарство вводили пяти животным, у двух из них катаракта появилась в срок от 3 до 20 дней. Животные получили дозу из расчета один грамм на килограмм веса. Это сообщение обошло медицинские журналы, но я не читал о деталях эксперимента. Могу добавить, что керосин (англ. naphtha. — Прим. перев.) одно время назначался в Англии как средство для излечения катаракты. ОРГАНИЗМЕННЫЕ И МЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ КАТАРАКТЫЕсть некоторые общие причины катаракты, которые я для удобства буду называть организменными, и они в действительности многообразны. То, что говорит Михель по этому поводу, является весомым (Михель — профессор Вюрцбургского университета, и его авторитет у компетентных людей не вызывает сомнения), и на стр. 330 его учебника, который я уже часто цитировал, я прочитал: Причины помутнения хрусталика многообразны. Факты все более и более заставляют
нас признать клиническое значение катаракты как самого раннего и самого яркого выражения общего
нарушения питания.
Учитывая широкую философскую и научную концепцию проф. Михеля о причинах катаракты, мы смотрим с живым интересом на его взгляды на лечение, и что мы видим? Мы находим лишь признание возможности лекарственной терапии катаракты, а вся опора — на скальпель. Могу я спросить у этого талантливого человека, что за польза во всей этой диагностике, если в качестве единственного лекарства мы должны иметь скальпель? Скальпель не является лекарством и не может им быть, это всего лишь убежище от отчаяния. Михель говорит нам о необходимости проверки на артериосклероз, альбумин, сахар и органические и конституциональные заболевания, а затем оставляет нам со скальпелем, со скальпелем, с вечным скальпелем! А ведь Михель является мастером из мастеров в офтальмологии! Все же он хотя бы не насмехается над попытками терапии, как это делает большинство тех, кто является просто глазными плотниками, в чьи заботливые руки мы попадаем, когда наши глаза тускнеют. БРЮШНОЙ АМАВРОЗ(Амавроз — обусловленная поражениями центральной нервной системы полная слепота на один или оба глаза при сохранности зрачковой реакции на свет. — Прим. перев.) Д-р И. Н. Шеррер много лет тому назад опубликовал очень интересный случай, демонстрирующий возможную связь глаза с селезенкой и мочевыми органами5. Использовались смешанные вместе Pulsatilla, Arnica, Antim. tart. и другие лекарства, так что этот случай учит немногому, но странгурия и приапизм, а также слепота были излечены, и опухоль уменьшилась в размерах. И была несомненно продемонстрирована связь селезенки, мочеполовых органов и глаза. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ИХ ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ С КАТАРАКТОЙВ моей маленькой работе "Излечимость катаракты лекарствами", на которую я так часто ссылаюсь, делается следующий вывод: СВЯЗЬ ПСОРЫ С КАТАРАКТОЙ С ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ
У меня нет достаточно места, чтобы изложить и развить здесь в подробностях идею о псоре как пособнике катаракты, и я собираюсь сделать только несколько замечаний. Более обширное чтение литературы времен Ганемана привело меня к выводу, что то, что я называю биопатологией Ганемана, т. е. его псора, сифилис и сикоз, в действительности являются его догматической фиксацией современных ему взглядов. Если человек практически знаком с гомеопатией в течение нескольких лет, он обнаруживает, что излечивает с головокружительным успехом очень много больных, и он благодарен человеку и закону, которые помогли ему, и вот он замечает, что неудач стало немного больше, и, возможно, он терпит неудачу именно там, где больше всего хотел бы иметь успех. Он лечит, например, пациента с туберкулезным менингитом, назначая Belladonna, с замечательным облегчением всех симптомов, и чувствует, что опирается на гомеопатию все более уверенно, но пациент в конечном итоге умирает от туберкулеза, и врач, когда задумывается над этим вопросом, приходит к выводу, что он вылечил только прилив крови к мозгу посредством Belladonna, и почему? Просто потому что нет никакой другой патогенетической связи между туберкулезом и Belladonna, кроме этого прилива. Короче, Belladonna — не истинно, а лишь поверхностно гомеопатичное туберкулезному менингиту лекарство, и волей-неволей он должен идти на поиски патологии. В таком положении оказался, как я понимаю, Ганеман, когда он устремил свой взгляд на псору, сифилис и сикоз как основу патологии, его опыт привел его к некоторой патологии. Догматическое ограничение патического генеза этими тремя состояниями не может быть истинным по своей природе. Изложенные факты выражены правдиво, и они сами правдивы, но это ограничение неестественно, на мой взгляд, и на самом деле мало кто может согласиться с ним. Неверно, что большинство хронических заболеваний происходит из-за псоры, сифилиса или сикоза, но верно, что многие из них. Я не буду здесь, однако, касаться более широкой опоры этого учения. Я должен стараться, насколько это возможно, держаться ближе к причинам катаракты, и я вернусь к очень уважаемому современнику нашего великого мастера, который имел особый опыт с катарактой и который был другом Гуфеланда, как и сам Ганеман, и чьи взгляды на патологию были воистину ганемановскими. Я имею в виду Ф. Фр. Вальтера, профессора физиологии, хирургии и клинической хирургии в Университете Людвига-Максимиллиана в Ландсхуте6. Первый "Abhandlung" (нем. сочинение, трактат. — Прим. перев.) Вальтера, или эссе, имеет название "Ueber die Krankheiten der Crystalline und die Bildung des Staates", то есть "О болезни хрусталика и формировании катаракты". Он говорит (стр. 49): Насколько разнообразным может быть способ образования катаракты, хорошо видно из
ее метастатического происхождения. Вряд ли существует какое-либо заболевание, которое не может
привести к помутнению кристаллика посредством своего болезненного процесса, передаваемого
хрусталику через другой орган.
Следующий бесподобный отрывок я должен оставить в его прекрасном оригинальном виде (стр. 52): So wie ein jedes Organ an dem Einen und selbstgleichen Leben des Leibes Anteil hat, und so wie das Leben in der Linse, der Substanz nach und in dem ewigen Grunde betrachtet, kein anders ist als in der Haut, und im Muskelfleische, so ist auch jedes Organ, wie unscheinbar es sey, aller Krankheiten fähig. Das Auge hat keine anderen Krankheiten als der Knochen, und die Lunge: und es ist in keinem Gliede des lebendigen Leibes irgend eine Krankheit, welche nicht unter gegebenen Bedingungen im Auge hervortraet. (нем. "Подобно тому, как каждый орган имеет свою долю в сплоченной и самостоятельной жизни тела, так же и жизнь в хрусталике, рассматриваемая по существу и фундаментально, не отличается от жизни кожи и плоти, так каждый орган, как бы ничтожен он ни был, подвержен общим заболеваниям. У глаза нет заболеваний, отличающихся от заболеваний костей и легких, и нет такой части в живом организме, заболевание в котором при подходящих условиях не проявилось бы в глазе". — Прим. перев.) И далее (стр. 53): Начало катаракты при артритных, сифилитических, чесоточных, экзематозных поражениях хрусталика до сих пор не рассматривалось в этом свете; тем не менее известно, что катаракта развивается при всех этих болезненных состояниях, и каждая своим собственным образом. Такая широкая философская точка зрения в высшей степени ганемановская, в том смысле, как гомеопаты понимают этот термин; другими словами, мыслители времен Ганемана имели причинный фактор х своеобразной природы. Псору, или чесотку, эти мыслители признают все, и чесотка, несомненно, отравляет кровь и производит кожные заболевания и, следовательно, катаракту, вторичную или метастатическую. Отравляющее и разрушающее влияние крови и тканей на сифилитический вирус всеми обнаруживается и признается, и нет необходимости подробно на этом останавливаться. Я не страну здесь рассматривать сикоз, но скажу, что псора Ганемана и его современников и предшественников представляет собой не просто чесотку, но целый ряд кожных заболеваний, начиная с проказы, и под псорой практически подразумевалось конституциональное поражение на коже и в ней, которое может повлиять на любую внутреннюю часть и которое пронизывает каждую часть тела как настоящая болезненная конституция. Хотя этот термин является, с одной стороны, слишком расплывчатым, а с другой стороны часто причудливо и догматически ограничивается гомеопатами, он выражает так много истинного, но тем не менее так плохо определен, что мы не знаем, где находимся. Мы должны в конце концов либо отказаться от слова "псора", либо дать определение этому понятию. Нам нужно слово, которое бы выражало тот факт, что, например, проказа на коже может повлиять на хрусталик, и там она называется катарактой, и что то, что является катарактой в хрусталике, может быть, например, лепрой на коже: когда одно занимает место другого, что давно известно как метастазы, как это хорошо изложил Вальтер. Слово акариаз я нашел в одной старой работе времен Ганемана, и я не могу не думать, что было бы хорошо использовать его сейчас для обозначения общей конституциональной болезни, порожденной насекомым, вызывающим зуд. (Акариазы, от. лат. acariasis и др.-греч. ακαρι — "клещ", и "иаз" — болезни человека, животных и растений, вызываемые клещами. — Прим. перев.) Эксперимент Бургиньона, который измельчил несколько клещей и ввел продукт под свою собственную кожу, показывает окончательно, что акариаз не миф, но патологический факт, и что акариаз является подлинным соматозом, если я могу так использовать это слово. Но псора, вероятно, означает более чем акариаз: она используется как эквивалент различных внутренних и внешних болезненных состояний, которые несколько изменяются при переходе от части к части. Эти состояния так плохо определены, что мы не знаем, где мы находимся. Во всей нашей необъятной литературе это ориентир, на котором так много держится, что было бы лучше отказаться от него вообще. Если мы принимаем сифилис и акариаз как два известных конституциональных жизненно важных отравления, мы должны быть в состоянии классифицировать другие факты так называемой псоры, если мы знаем, каковы они. Что касается сикоза, он должен быть полностью переделан в свете современной науки. В любом случае псора Ганемана должна быть разбита на свои компоненты, и первым шагом было бы рассмотрение чесотки/зуда как отравителя всего организма через кожу, и уже использованный термин акариаз вполне может это выразить. Когда мы перебрасываемся словами, такими как псора, dartres (франц. лишай. — Прим. перев.), Flechten (нем. лишай. — Прим. перев.), tetters (стар.-англ. лишай. — Прим. перев.), герпетический диатез — у нас нет четкого понимания ограничений того, чтó мы имеем в виду, и приходится объяснять неизвестное через неизвестное. Я буду использовать слово мероз (merosis) для обозначения местной болезни и слово соматоз (somatosis) для обозначения общей болезни организма. Я приведу гонорею (как в настоящее время принято) в качестве примера мероза, так как считается, что она является исключительно поражением мочеиспускательного канала, откуда она не вторгается в остальной организм сама по себе, в то время как сифилис и акариаз я называю соматозом, так как они влияют на весь организм, действуя со своих оригинальных отправных точек. Я думаю, что эти термины, мероз для выражения местной болезни и соматоз для обозначения конституциональной болезни, очень подходящи и удобны, и надеюсь, что они найдут общее признание. В любом случае я буду использовать их при необходимости на этих страницах в том смысле, как я объяснил выше. Я считаю, что катаракта может быть либо мерозной, либо соматозной, т. е. она может быть первичным поражением хрусталика или конституциональной болезнью, расположенной в хрусталике, или это может быть просто местное или общее состояние, связанное с нарушением питания. Я приведу здесь несколько страниц из моего маленького трактата "Заболевания кожи: их конституциональный характер и лечение". Стригущий лишай волосистой части головы — катаракта. В
начале 1883 года ко мне привели мальчика шести лет из Йоркшира с помутнением обоих хрусталиков.
Потеря зрения была впервые замечена у него в 1881 году. Находился под наблюдением одного окулиста с
высокой репутацией, который назначил несколько капель для глаз, но эти капли не смогли использовать
после первого закапывания, так как они "превращали ребенка в демона на несколько дней".
Он был слабым всегда, и состояние значительно ухудшилось после кори, которой он болел летом 1880
года. Связь катаракты с различными поражениями кожи замечена уже давно и описана многочисленными авторами, но эта доктрина многими не принимается. Поэтому я беру на себя смелость обратиться к своему сочинению о катаракте. Я цитирую из него следующее, имеющее отношение к данному вопросу (стр. 47–8): Чесотка — Катаракта — Фурункулез. Молодой
человек в возрасте 20 лет на протяжении полутора лет болел чесоткой, от которой избавился с помощью
внутренних и внешних лекарств. Позже у него был приступ перемежающейся лихорадки, который он
вылечил с помощью перца и виски. Через короткое время он обнаружил, что не может видеть левым
глазом. Глаз выглядел мертвым, зрачок был расширен и недвижим, в середине зрачка было помутнение,
как если бы он был проткнут иглой; веко и конъюнктива глаза были немного покрасневшими. Держа руку
совсем близко от глаза, он может смутно различить пальцы.
И затем (стр. 77–8): Д-р Бернар дает конспект пятнадцати случаев из Klinische Erfahrungen
(нем. "Клинический опыт". — Прим. перев.) Рюкерта. Я приведу только пятнадцатый, как относящийся к теме. Чесотка — озноб (стр. 98–99–100). М., 20 лет, жестянщик по профессии, заболел полтора года тому назад худшим видом
чесотки, а затем добавились лихорадка и озноб.
Об эмбриологической и патологической связи кожи и хрусталика я говорил достаточно подробно в "Излечимости катаракты", но здесь я собираюсь пойти дальше и посмотреть, подтверждаются ли мои наблюдения другими авторами. Давайте обратимся к "Essai sur l’ètude pathogènique des Cataractes Spontanèes" (франц. "Эссе об исследовании патогенеза спонтанной катаракты". — Прим. перев.) Л. Ж. Робера (Париж, 1881 г., т. е. через год после того, как была опубликована моя собственная работа). Робер занимает относительно предположения проф. Бушерона точно ту же позицию, как и я годом ранее, но прежде позвольте мне процитировать самого себя. ПРИМЕЧАНИЯ1 Curability of Cataract with Medicines, p. 121, art. "Embryology of the
Lens and its Capsule". |
К списку статей В раздел "Гомеопатия" На главную На форум
|