Но давайте вернемся и проверим эмбриологию частей, вовлеченных в формирование заячьей губы или расщелины нёба.

Биологи говорят нам, что лицо первоначально формируется из средней части, происходящей изо лба, или лобного отростка, и из боковых частей с каждой стороны, происходящих из выступов первой висцеральной дуги. Эти части вначале разделены.

Боковые части и нижняя часть, предназначенные для образования верхнего и нижнего челюстного аппарата, образуются из первой висцеральной дуги, в которой появляется угловой изгиб; часть над этим изгибом превращается в массу верхней челюсти, а та, что под ней, в нижний челюстной аппарат.

Верхняя челюстная масса в процессе роста достигает лобного отростка и срастается с ним; полость, остающаяся между этим отростком и двумя верхними челюстными массами, образует носовую полость. При соединении верхних челюстных масс противоположных сторон (верхней челюсти и нёбной кости) под этой полостью происходит отделение носа ото рта с помощью нёба.

Способ формирования лица дает объяснение ненормальной расщелины нёба, врожденной расщелины между верхней челюстью и нижнечелюстной костью и тех врожденных расщелин, которые проходят между нижней челюстью и верхней, доходя до глазной орбиты. Врожденные расщелины такого рода являются как раз результатом задержки развития, возникающей при первоначальном развитии частей.

Мы можем, таким образом, сделать вывод, что расщелина нёба вызвана недостатком должного обеспечения формирующим материалом; верхнечелюстные массы окостеневают, но не могут срастись по средней линии. Если это так, то когда необходимое количество формирующего материала будет доставлено достаточно быстро в материнскую кровь, он будет выделяться для плода, и произойдет сращение окостеневших тканей, а деформация будет предотвращена.

Но бывает так, что скелет срастается посредине, а мягкие части — нет, и когда такое случается с верхней челюстью, результатом становится деформация, известная как заячья губа.

Мы можем рассматривать основу структуры верхней губы как материал, дифференцировавшийся в соединительную ткань, которая служит стромой всего тела и всех его органов. Следовательно, когда мягкие части не могут срастись по средней линии верхней губы и мы получаем безобразный дефект, известный как заячья губа, мы можем сделать вывод, что развитие задержалось из-за недостатка одной из его составляющих, связанной с силой развития или функционирования.

С учетом всех обстоятельств я пришел к выводу, что в этом случае это был недостаток кальция. Тогда возникает следующий вопрос: какой соли кальция не хватает? Здесь псорическая конституция матери указывала на Sulphur.

Моя концепция заключалась в том, что это был не действительный недостаток кальция как такового, но, скорее, недостаток ассимиляции, или силы развития кальциевых функций в смысле Молешотта и Шлюссера, и что зоб или псора (= х болезни) были препятствующим фактором.

Таким образом, я решил, что нужна Calcarea sulphurica, и веря, что существует потребность в качестве, а не в количестве, я остановился на шестой десятичной тритурации.

Так я теоретически диагностировал лекарство для этого случая предполагаемого дефектного формирования, и это лекарство я решился дать, если эта женщина обратится ко мне за лечением.

Прошло немного времени и появился муж, сообщивший мне, что, как предполагает его жена, она беременна. Была назначена Calcarea sulphurica, 6-е растирание, по одной грануле вечером и утром. Дама продолжала принимать это до конца седьмого месяца беременности, а в течение двух последних месяцев принимала Lithium carbonicum, и в положенный срок она родила здорового и нормального ребенка.

Пришло время для следующей беременности. Было предпринято то же самое лечение, и с тем же счастливым результатом, а именно — безупречным ребенком.

С этого времени я всегда держал в уме вопрос внутриутробного лекарственного лечения человеческого плода, но мой опыт в этом был нацелен на предотвращение и, соответственно, ликвидацию, конституциональных загрязнений и наследственных склонностей. Кроме этих двух эпизодов, до сих пор мне не приходилось иметь дело с другими случаями предотвращения дефектов или деформаций.

Но в своем дальнейшем опыте я обращусь к этому снова, так как в "Практишионер" в декабре 1878 года д-ром Томасом П. Таки из Каунти Корк в Ирландии была опубликована интересная статья. Д-р Таки, очевидно, оригинальный мыслитель. Эта статья озаглавлена "О профилактическом лечении расщелины нёба и заячьей губы и некоторые дальнейшие замечания о связи яичников с полом ребенка".

Этот автор рассказывает нам, что его внимание несколько лет тому назад было привлечено к замечательному успеху, достигнутому Дублинским зоологическим обществом в разведении львов, и на высокий иммунитет, благодаря которому животные, рожденные в зоологическом саду в Феникс Гарденс, избавлены от различных нарушений и деформаций, которым подвержено потомство львов в неволе. Самым замечательным из этих заболеваний является расщелина нёба, которую очень склонны иметь львы в неволе. Д-р Тики считает, что именно преподобный профессор Хотон, выступая перед каким-то общественным собранием, обратил внимание на данный факт и утверждал, что, по его мнению, причина того, что львы в Дублинском зоосаду рождаются столь безупречными, заключена в том, что их матерям давали кости, которые они разгрызали. Этот факт очень поразил д-ра Тики, и, когда ему случилось наблюдать семью с несколькими больными детьми, в которой все, и мальчики, и девочки, имели заячью губу, а у некоторых из них случай был осложнен расщелиной нёба, он решил поговорить с матерью, которая находилась в тяжелом положении. Д-р Тики попросил ее дать ему знать, когда она в следующий раз будет готова увеличить число членов семьи, чтобы он мог дать ей лекарство, которое предотвратит у ее следующего ребенка уродство, имевшееся у других ее детей. Бедная женщина была убита горем, обращаясь со своими детьми туда и сюда за операциями, и она сразу ухватилась за эту идею. Она искренне пообещала прийти немедленно, как только поймет, что она беременна.

Вот семейная история этой женщины.

Г-жа Х., 35 лет, мать шестерых детей. Все ее дети имели заячью губу, а двое еще и расщелину нёба. Эта болезнь, по-видимому, не наследственная, и она не могла вспомнить никого из своей семьи или семьи мужа, у кого была бы заячья губа. Приятная сильная женщина, но у нее очень кривые глаза; никаких других пороков. Всегда имела хорошее здоровье. Ее муж, невысокий, но крепкий и здоровый, никогда ничем не болел за время их супружества. И он, и она прожили всю жизнь в деревне. Он непьющий и никогда не пил. У ее первого ребенка была просто заячья губа, расщелины нёба не было; она не помнит ни о каком испуге во время вынашивания детей.

Беременность наступила, г-жа Х. обратилась к доктору, и тот выписал следующую микстуру:

Rp. Calcis phos. Ʒj. grs. 20.
Calcis carb. Ʒj.
Bicarb. magnes.
Chlorid. sodii.
Sodae. phosph. аа ∋ ss. M.

Эту смесь требовалось добавить к 8 унциям микстуры, составленной из желатина, аравийской камеди, имбирного сиропа и коричной воды; принимать по одной драхме три раза в день.

Так как расщелины губы и нёба, как об этом уже говорилось, были вызваны задержкой развития ранее конца третьего месяца, г-же Х. была сразу же прописана эта микстура, по своему составу весьма отдаленно напоминавшая химический состав костных составляющих. Д-р Т. намеревался в подобном случае в будущем измельчить кость из головы какого-нибудь животного и дать немного порошка вместо представленной выше сложной микстуры.

Существенными компонентами этой микстуры являлись кальций, фосфор и магний. Маленький полифармацевтический спектакль с добавлением желатина, аравийской камеди, имбирного сиропа и коричной воды немного забавен.

Но вернемся к случаю. Женщина принимала микстуру регулярно до четвертого месяца. Она родила в полный срок девочку без следа уродства на верхней губе или нёбе, ребенок был здоров и крепок.

Услышав об этом случае, за советом к д-ру Тики пришла г-жа Л. Она была матерью восьми детей, большинство из которых имели расщелину нёба и заячью губу, у четырех из них заячья губа была двойная, и более шокирующих случаев уродств он никогда не видел. Один мальчик выглядел совершенно омерзительно. Женщина полагала, что она беременна, и сразу приняла микстуру. Она выносила беременность в полный срок и родила девочку без заячьей губы, но у ребенка, очевидно, была расщелина во внутриутробном периоде, так как губа, хоть и сросшаяся, срослась криво, и одна сторона сморщилась, словно при легком и узком ожоге.

Это действительно самый замечательный и интересный случай.

Я должен возразить против заявления, что задержка развития, произошедшая до определенного периода, обязательно означает, что лечение в последние месяцы беременности было бы бесполезно. Это только предположение, основанное на обычных наблюдениях. Так как мы имеем дело с задержкой и, следовательно, с отстающим ростом, то диетическое или лекарственное лечение должно не только начинаться раньше, но и продолжаться до конца, и если кто-то начал позже, все равно еще можно надеяться на получение улучшения, если не полной нормализации.

К тому же против использования кости есть хотя бы то возражение, что губы не имеют тех же составляющих и в той же пропорции. Так что, если мы должны дать порошок из головы, мы должны дать и порошок из губ тоже.

Но мы, к счастью, не нуждаемся ни в том, ни в другом, а также не нуждаемся ни в какой громоздкой хитро придуманной микстуре с отвратительными или приятными дополнениями, чтобы мистифицировать и затемнять, и оставляем наши собственные наблюдения открытыми для возражений.

Чистый клинический эксперимент, чтобы быть убедительным, должен быть с одним лекарством в одно время.

Так, я могу возразить на утверждение д-ра Таки, что в его случаях работу сделали фосфаты, на том основании, что настойка имбиря действует как желудочное лекарство и усиливает у своих пациентов пищеварение, так что они усваивают больше пищи, и поэтому дефекты предотвращаются. Второе объяснение можно дать для желатина, третье — для алкоголя, четвертое — для корицы.

Таким образом, полифармация препятствует индивидуализации, которая являет собой душу всякого истинного прогресса в научной медицине.

Однажды я был поражен чрезвычайной красотой детей одной дамы, причем оба родителя были скорее невзрачные, и обнаружил, что у нее была привычка использовать смесь из фосфора, железа и шерри во время беременности, чтобы поддерживать свои силы. Ее собственное здоровье серьезно пострадало от этого.

Я думаю, будет признано по меньшей мере весьма вероятным, что профилактическое лечение врожденных уродств и дефектов можно предпринимать с хорошими шансами на успех, и я осмелюсь утверждать, что этот уголок области практической медицины вполне достоин внимания и мастерства всех врачей, а также всех доброжелателей человечества, не являющихся профессиональными медиками.

Это будет удивительно интересно отдельным людям и семьям, имеющим непосредственное отношение к теме, поскольку они имеют нежелательные семейные наклонности.

Существует широкий спектр тканевых лекарств, особенно динамизированных, которые, вероятно, качественно изменяют необходимый питательный строительный материал.

Нет сомнения, что различные случаи врожденных дефектов и уродств существенно отличаются по своей природе и требуют соответственно различных лекарств или профилактического лечения.

Это необъятное поле лежит непаханным, готовым к возделыванию талантливыми труженниками.

Как только это будет предпринято, факты умножатся, и у нас в руках окажутся надежные данные для руководства.

Провести демаркационную линию между диетическим и лекарственным лечением теперь невозможно. Несомненно, некоторые случаи потребуют единственно диетического лечения, другие потребуют лекарственного лечения, направленного на материнские конституциональные особенности; еще у кого-то может требовать к себе внимания ослабленная половая сфера. Или предполагаемая порча продукта супружеских отношений может привести к необходимости основного внутриутробного терапевтического лечения.

Здесь я хочу рассказать о следующем наблюдении. Дама, моя пациентка, во время одной своей беременности особенно любила печень — по крайней мере раз в неделю она обильно вкушала ее. Прихоти во время беременности стары, как мир. Эта дама родила очень приятного ребенка, у которого была сильная пигментация лба; такая, какую мы обычно видим у некоторых дам во время беременности. Эта коричневая окраска постепенно исчезла с детского лба примерно за четыре недели. Материнская кожа также была частично очень сильно пигментирована, но не на лбу.

До сих пор мы говорили в основном о профилактическом диетическом и лекарственном лечении дефектов и уродств. Оно имеет, мы полагаем, определенное будущее.

Возможно, теперь будет полезным рассмотреть с этой же точки зрения вопрос о болезни.

Начнем с того, что будет правильным осознать тот факт, что мы получаем, так сказать, большое преимущество для нашего лечения, поскольку мы имеем несколько месяцев для его осуществления. Мы знаем из повседневного опыта, что многочисленные болезни можно вылечить с помощью курса лечения, длящегося в течение значительного периода времени, который нельзя увеличить для одного определенного лекарства. Различные лекарства следуют друг за другом как ступеньки лестницы, и все они необходимы, чтобы добраться до верха.

Кроме того, у нас есть наиболее предпочтительные физические условия. Наши эмбриональные пациенты не подвергаются изменению температуры, их температура постоянна, они находятся в наиболее благоприятной среде и вполне уверены в ее физическом постоянстве.

Даже когда мое внимание задержалось, как было выше сказано, на наблюдении за заячьей губой, я искал возможности проверить истинность теории о том, что тело плода, находящегося внутри утробы, может быть диетически и лекарственно произвольно изменено. После этого случаи уродств мне не встречались, но в общей практике у меня были некоторые возможности наблюдения за благотворным воздействием лекарственного лечения на беременных женщин для предотвращения различных предполагаемых с большой вероятностью болезненных состояний.

Так, у одной дамы, моей пациентки, на лице есть довольно много родинок и бородавок, и на лице ее мужа также множество бородавок, некоторые очень неприглядны. Учитывая частые наблюдения, что бородавки в старшем возрасте проявляются активнее, гипертрофируются и перерождаются в эпителиомы, их присутствие у индивида не только эстетически нежелательно, но может стать источником прямой угрозы для жизни; во всяком случае, они по крайней мере уродливы. Более того, у обоих супругов были ревматизм и зоб. Эта дама прошла под моим наблюдением и с моим профессиональным вниманием через четыре беременности, и в течение каждой из них я проводил курс лечения с самыми удачными результатами. Четверо детей родились с безупречной кожей — без бородавок, родинок, незапятнанно чистыми. Можно возразить, что лечение никак не подействовало на чистоту кожи, а интересующие нас дети точно также могли бы быть безупречными вообще без какого-либо лечения. Конечно, я не могу доказать обратное, но все же:

"Подобное подобное родит, картошке унаследует картошка,
Капусты семена родят обычную для всех капусту".

Я верю, основываясь на наблюдениях, что эти четверо детей с большой вероятностью родились бы с неприглядными бородавками на разных частях тела, если бы мать не лечилась для их предотвращения.

Курс лечения был по следующему способу — à peu près (франц. приблизительно. — Прим. перев.).

Sulphur, обычно в шестом, двенадцатом или тридцатом разведении (преимущественно в последнем) назначался как наиболее определенное псорическое средство. При таком назначении выигрывалось время для действия, а затем действовала Thuja occidentalis как истинное антисикотическое средство. Чтобы никакого скрытого изъяна не оставалось, назначался Mercurius. Зубы у женщины были сильно повреждены кариесом, поэтому на некоторое время назначался Acidum fluoricum, и дети имели намного более прочные зубы-колышки, и прорезывание зубов шло нормально и без какого-либо вскрытия десен.

À propos (франц. кстати, к слову. — Прим. перев.] относительно вскрытия десен: если бы те, кто все еще придерживается этой варварской практики, просто собрали показания для Aconitum, Belladonna, Ferrum phosphoricum, Kreоsotum, Calcarea carbonica, Calcarea fluorica, Silicea, Phosphorus и тому подобное, они вскоре имели бы, как имею я, очень ржавый ланцет и очень благодарное сердце, потому что им больше не приходилось бы причинять боль бедным детям и играть роль страшилищ. Более того, они вскоре убедились бы, после небольшого тщательного наблюдения, что виноваты не десны, а незавершенные ненормально формируемые зубы и нечто болезненное в конституциональном типе и за его пределами.

Sapientibus sat (лат. мудрым достаточно, от пословицы "Verbum sapientibus sat est" — "Мудрым достаточно слова". — Прим. перев.).

Дама, мать пяти детей, находилась у меня на лечении с хроническим внутренним поражением кожи. Ее муж прежде успешно лечился у меня от псориаза ног Arsenicum.

Последнего ребенка я лечил от экземы еще в грудном возрасте, а когда он был вакцинирован, рука очень серьезно воспалилась и была объектом тщательного ухода и лекарственного лечения. У всех пятерых детей, как мне сообщили, было что-то нездоровое с кожей, и каждая царапина у них гноилась.

Наступила шестая беременность, и я лечил даму на протяжении большей части этого периода. Основными лекарствами были Psorinum 30, Sulphur 30, Calcarea sulphurica 6 и Juglans cinerea 1.

Ребенок появился своевременно, все было нормально, маленький человечек был самым приятным из всей компании, два года он оставался с чистой кожей, и вакцинация не причинила ему никакого беспокойства. Все остальные дети получили кожные заболевания еще до того, как им исполнился год, и некоторые из них оказались трудноизлечимыми.

Я не наблюдал позже этого ребенка, но слышал, что сейчас у него есть "что-то на руке". Не знаю, что это. Даже если это, предположим, кожная болезнь, результат профилактического лечения был таков, что ребенок бы избавлен от нее в течение первых двух лет жизни, и более того, он намного приятней и красивей остальных детей.

Конечно, я не могу доказать, что было бы по-другому, если бы мать вообще не лечилась.

Однажды мне пришлось лечить супружескую пару, обоих от morbus gallicus (лат. французская болезнь, или сифилис. Происходит от названия поэтического произведения итальянского доктора Джироламо Фракастро, 1483—1553, "Syphilis, sive Morbus Gallicus", 1530, в котором описывалась эта болезнь. — Прим. перев.), которая предположительно была семейным приобретением. Беременность наступила, но лишь несколько несомненных симптомов могли быть объектом лечения. На протяжении почти всей беременности дама настойчиво лечилась Mercurius, Aurum, Stillingia sylvatica и подобными лекарствами с одним случайным перерывом. Маточная беременность разрешилась в обычное время рождением, по-видимому, совершенно здорового безупречного ребенка, и пока я наблюдал его, все так и оставалось.

Нет сомнений, что другие врачи привычны лечить беременных женщин от различных недугов, и смогут на основании большего опыта и бо́льших, нежели мои, возможностей, привести больше поразительных примеров эффективности такого лечения матерей и, возможно, также quo ad (лат. для. — Прим. перев.) потомства.

Сделав такой беглый обзор вопроса о предотвращении дефектов, уродств и болезней с помощью внутриутробного лекарственного и диетического лечения беременной в течение беременности, мне осталось только принести извинения за скудость практических предложений, которые я могу сделать за несколько минут, выделенных мне на этот доклад, и выразить надежду, что вы можете свободно делать добавления к этому в ходе последующей дискуссии, так что можно сказать: я только дал вам текст, а вы, господа, проповедуйте.

Перед чтением этой статьи д-ра Бернетта мое (Т. К. Дункана. — Прим. перев.) внимание было привлечено к возможным связям расщелины нёба у ребенка с желудочными расстройствами у матери. Однажды прошлой осенью меня позвали посмотреть мать, которая разрешилась восьмимесячным ребенком за шесть недель до того. Она сильно страдала от гастралгии. Я обнаружил, что это был случай катара желудка, и лечил ее соответственно с наилучшим результатом. Ребенок был маленький, и его поили молоком, так как возникли трудности с кормлением из-за частичной расщелины нёба. Кроме того, у матери было мало молока и, как я рассудил, оно было не лучшего качества.

Общие симптомы этого случая напоминали тот, который я лечил около десяти лет тому назад. В этом случае у ребенка была не только расщелина нёба, но и двойная заячья губа. Катар желудка у матери излечился, и следующий ребенок родился безупречным. Возможно, представляет интерес дополнение, что у первой матери в юности было заболевание morbus coxarius (лат. заболевание тазобедренных суставов. —  Прим. перев.), а у второй матери был туберкулезный диатез — болезнь, по-видимому, сдерживаемая сейчас гомеопатическими лекарствами.

То, что постоянные желудочные нарушения в первые месяцы беременности должны серьезно влиять на питание ребенка, несомненно верно, но ответственен ли гастрит желудка сам по себе за врожденные уродства или дефекты, представляет собой проблему, заслуживающую дальнейшего внимания.

 Часть I     Оглавление