Д-р Джеймс Комптон Бернетт (Англия)

Д-р Дж. Комптон Бёрнетт

Стригущий лишай:
его конституциональная природа и лечение


Лондон, 1892

Перевод Зои Дымент (Минск)

Общий обзор литературы по стригущему лишаю

В повседневной жизни мы считаем, что стригущий лишай сложно вылечить: некоторые случаи уступают почти любому разумному лечению, но большинство из них оказывает упорное сопротивление.

И все же мы часто находим в учебниках терапию стригущего лишая, сведенную к нескольким пунктам. Один автор, вполне известный, говорит нам, что обычно достаточно лечения мягким мылом! Однако некоторые авторы не стесняются говорить откровенно на эту тему. И я заметил, что чем больше авторы знают о стригущем лишае, чем больше они изучали его, тем менее позитивно относятся они к его терапевтическому лечению. Уильен (1817) признался, что стригущий лишай "трудноизлечим".

Груби (1844) сделал открытие, что грибок присутствует в разрушенных волосах и в их корневой оболочке. Грибок-паразит был полностью описан в 1845 году Мальмстином из Стокгольма, назвавшим его Trichophyton tonsurans. Название, данное Казенавом, Herpes tonsurans, чаще встречается во многих работах. Но имеется множество и других названий.

Альдер Смит, бакалавр медицины из Лондона, член Королевской коллегии хирургов, автор "Стригущего лишая: его диагноза и лечения" (Лондон, 1885), с большой пользой провел много лет за изучением стригущего лишая, и в только что названной работе показал себя настоящим мастером в этом вопросе, а занимаемая им должность постоянного медицинского офицера в Госпитале Христа в Лондоне предоставила ему несравненную возможность для исследований. Я буду ссылаться на этого автора как представителя самых современных научных взглядов по вопросу стригущего лишая.

Альдер Смит дает такое определение стригущего лишая:

Стригущий лишай — кожное заболевание, вызываемое микроскопическим растительным паразитом, при этом характерные поражения связаны с этим мельчайшим грибком, вторгнувшимся в эпителиальный слой кожи, волосяные фолликулы и волосы. Продукт, порождаемый этой крайне мучительной инфекцией, принадлежит к низшему порядку растительной жизни, грибкам, или плесени. Один и тот же грибок встречается при стригущем лишае головы и тела, и оба воздействия по сути одно и то же. Атакам этой болезни, очень распространенной, подвержены все классы, богатые так же, как и бедные, и она очень заразна, но этой болезнью болеют практически одни дети.

Затем он говорит:

История стригущего лишая запутанна, так как некоторые его разновидности получили у старых авторов множество наименований1.

Относительно жизненной истории грибка я отошлю моих читателей к работе Альдера Смита, которая, несомненно, лучший конспект по теме по сравнению со всеми известными мне работами.

Почти все другие работы о стригущем лишае являются устаревшими и имеют лишь историческую ценность. Но я должен процитировать то, что Альдер Смит говорит о "хозяине" грибка Trichophyton tonsurans:

Все дети неодинаково восприимчивы к стригущему лишаю. Некое неизвестное условие состояния кожи необходимо для роста грибка, так как некоторые дети никогда не заболевают стригущим лишаем, несмотря на то, что постоянно подвергаются возможному заражению. Очевидно, что когда у одного ребенка в семье есть стригущий лишай, а ребенок не находится на лечении, другие должны подвергаться действию грибка, но иногда все же болезнь не распространяется.

Этот факт часто используется родителями как аргумент, чтобы доказать, что их дети не страдают никакой заразной формой болезни и что они находятся в состоянии, позволяющем им посещать школу.

Некоторые заражаются грибком, но у них он слабо удерживается и легко разрушается. Другие крайне подвержены ему, болезнь быстро поражает фолликулы и волосы и распространяется с большой скоростью и при лечении. Иногда лечение даже ускоряет уже случившееся быстрое распространение болезни, развивая напоминающую импетиго экзему с корками, и таким образом грибок переносится в более удаленные и здоровые части. Этим разнообразием сложнее всего управлять.

Разница в этих случаях должна зависеть от некоторых особенных питательных состояний почвы, или материала, на котором грибки развиваются, или от особого состояния общего здоровья или конституции. На самом деле состояние почвы является важнейшим условием, и скорость, с которой маленькое пятно стригущего лишая будет распространяться, прежде чем оно попадет под эффективное лечение, зависит главным образом от этого своеобразного состояния почвы или очага заразы. Обычно мы обнаруживаем, что стригущий лишай возникает и распространяется особенно быстро среди плохо питающихся детей с зобным или лимфатическим диатезом (г-н М. Моррис утверждает, и я полностью согласен с ним, "что дети со светло-коричневыми, золотистыми или бесцветными волосами, со светло-серыми или голубыми глазами и сухой кожей с тонким эпидермисом легко заражаются стригущим лишем и обычно тяжело его переносят". Lancet, 29 января 1881 г.). И часто наблюдается, что все дети в семье, имеющие описанные выше проблемы, если они инфицированы, будут тяжело страдать, очевидным образом показывая, что существуют некоторые общие условия, способствующие паразитическому росту.

Стригущий лишай также часто встречается у тех, кто не явно скрофулезны, но все же худы и бледны.

Большинство детей с хроническим стригущим лишаем не любят жирное; это избегание жира в рационе, в соответствии с д-ром Фоксом, имеет самое сильное влияние, приводящее к развитию условий питания, которые являются благоприятными для возникновения трудноизлечимого стригущего лишая (с другой стороны, однако, мы постоянно видим оба, и старый, и новый стригущий лишай у тех, кто не скрофулезен и кто неплохо питается, то есть фактически у несомненно здоровых и крепких детей. Это заставляет меня придерживаться мнения, что особое состояние, которое предпочтительно для развития стригущего лишая, неизвестно).

Стригущий лишай не оказывает никакого заметного влияния ни на организм в целом, ни на конституцию, ни на общее питание организма.

Я не могу согласиться с мнением д-ра Фокса, только что приведенным, об избегании жира в пище; я бы сказал, что этим детям не нравится жир, потому что они больны, а болезненное состояние предшествует избеганию жира и не вызывается желанием жира, это вторично. Альдер Смит, как мы видели, придерживается мнения, что мы постоянно видим и недавний, и хронический стригущий лишай у тех, кто не имеет зоба и не худосочен — фактически у полностью здоровых и крепких детей.

Я не согласен с этим, плесень стригущего лишая может расти на здоровых детях так же, как рыба может жить без воды. Они могут выглядеть здоровыми, даже очень здоровыми, они могут выглядеть крепкими, веселыми, румяными, полными, но они не являются по-настоящему здоровыми, иначе бы на их коже не появилась плесень стригущего лишая. Конечно, мои возможности для наблюдения за стригущим лишаем никоим образом не сравнимы с таковыми у Альдера Смита, но я изучил изрядное количество случае, чтобы проверить свое представление, и никогда еще не видел по-настоящему здорового ребенка со стригущим лишаем: все они имеют где-либо более или менее уплотненные железы. На основе результатов, полученных при лечении с помощью Bacillinum, я пришел к мнению, что плесень стригущего лишая может расти только на тех, кто более или менее скрофулезен или туберкулезен, и что степень болезни указывает на степень конституционной болезненности. Однако Альдер Смит — надежный наблюдатель, человек науки и факта, и в его работе по стригущему лишаю есть сильные неоспоримые свидетельства, потому что он выкладывает перед своими читателями факты честно и открыто. Раз так, отсюда должно следовать, что эти факты непременно доказывают конституционную природу стригущего лишая, и это можно увидеть при рассмотрении его случаев.

Давайте посмотрим.


Факты Альдера Смита против мнения Альдера Смита,
что стригущий лишай может появиться "у полностью здоровых и крепких детей"

В следующих цитатах из Смита курсив по большей части мой. Смит пишет (стр. 29 и след.):

Диагноз стригущего лишая, который уже существовал некоторое время.

Хронический чешуйчатый стригущий лишай

Я наблюдаю, сколь мало консультирующих и ведущих частную практику врачей осведомлены о том, что излечить некоторые случаи стригущего лишая невероятно сложно. Большинство считает дело сделанным как раз тогда, когда состояние становится хроническим. Ко мне постоянно приводят мальчиков после их возвращения в частные школы или при их поступлении в Госпиталь Христа, которые, имея от профессионалов самого высокого ранга свидетельства об излечении от стригущего лишая и о возможности контактировать с другими детьми, все еще страдают от тяжелой инфекционной и хронической формы болезни. Часто при расспросе я обнаруживаю, что мнение было сформировано, а свидетельство выдано без отдельного осмотра кожи головы, и уж конечно без привлечения линз или микроскопа. Многие врачи воображают, что стригущий лишай излечен, если некоторые волосы на пораженной части кожи снова растут свободно. Это огромная ошибка, и некоторые из наиболее хронических и трудноизлечимых случаев как раз те, когда волосы частично отрастают снова на покрытых чешуйками участках, однако при внимательном изучении с помощью линзы выясняется, что некоторые коротко обломавшиеся волосы или их пеньки разбросаны среди здоровых волос.

Невозможно обойти вниманием факт, что вспышка стригущего лишая в школе часто вызвана допуском в нее детей с нераспознанными случаями болезни. Как правило, проблема возникает из-за мальчика, вернувшегося в школу (после того, как он перенес атаку стригущего лишая на голове) со свидетельством о том, что он вылечен, в то время как он фактически страдает от хронической и инфекционной формы болезни, или из-за появления в школе совершенно неожиданного случая — как правило, мальчика с чешуйчатыми пятнами на голове, существующими в течение некоторого времени, но в действительности являющимися хроническим стригущим лишаем.

Говоря по опыту, после наблюдения за очень большим количеством детей как на частных приемах, так и при поступлении в Госпиталь Христа и другие школы, я обнаружил, что до сих пор в большинстве случаев, если у мальчика к моменту моего осмотра стригущий лишай на голове продолжался в течение года или двух, болезнь не была действительно излечена. Как правило, лечение продолжалось до того, как появились новые волосы на пятнах, после чего оно прекращалось, хотя оставалось много пораженных болезнью волосяных пеньков. Когда эта стадия достигнута, больной часто остается во все том же хроническом состоянии — пятна остаются примерно того же размера, ни лучше, ни хуже, в то время как маленький пациент, засвидетельствованный как "вполне здоровый", может быть постоянной и неподозреваемой причиной ряда вспышек стригущего лишая в школе.

Таким образом, мы видим, что на сегодняшний день в подавляющем большинстве случаев, подтвержденных как излеченные, болезнь совершенно не была излечена, и все еще существует как хронический чешуйчатый стригущий лишай.

Отсюда следует, что обычная статистика излечения стригущего лишая врачами и хирургами ничего не стоит. В действительности излечения не произошло, лечение просто избавило от худшей формы плесени стригущего лишая, наиболее грубой и очевидной. В течение года или даже двух после лечения, страдальцы по-прежнему остаются способными заражать стригущим лишаем, несмотря на то, что пятна очищены и волосы выросли снова.

Наш автор далее пишет:

Диссеминированный стригущий лишай

Я хочу обратить особое внимание на ту разновидность, которую я называю "диссеминированный стригущий лишай". Эта форма болезни диагностируется редко, наиболее склонна к переходу в хроническую форму и очень упорна. Волосы на голове растут свободно и прочно; бывает, что не заметно никаких пятен, хотя вполне вероятно, что они существовали на начальной стадии болезни; кожа выглядит в целом здоровой и, возможно, почти свободна от чешуек, но многочисленные изолированные и, как правило, утолщенные пеньки или группы пеньков или черных точек видны тут и там, часто разбросанные по всей коже головы. Эта разновидность почти всегда упускается из виду и может быть обнаружена только при очень тщательном исследовании.

И далее:

Диффузный стригущий лишай

Иногда встречается диффузный стригущий лишай — выраженно хроническая форма, при которой можно видеть одно или несколько различных больших пятен, часто распространяющихся почти на всю кожу головы. Вся поверхность покрыта чешуйками, и очень многие длинные волоски вырастают заново, но многочисленные пеньки видны повсюду. Этот вид лишая постоянно упускается из виду или ошибочно принимается за себорею или хроническую чешуйчатую экзему, но он всегда может быть диагностирован по пенькам. Встречаются даже такие случаи, когда поражена вся кожа головы.

Хронический пустулезный стригущий лишай

Хронический стригущий лишай может встречаться также в виде пустулезных пятен с наличием покраснения и корок вокруг и с волосяным пеньком в центре каждого пятна. По-видимому, это усилие природы в попытке избавиться от пеньков, и ему успешно подражает лечение.

Маленькие пятна

Иногда хронический стригущий лишай может существовать месяцами и даже годами без видимых изменений как одиночное пятно или как настолько маленькие пятна, что они остаются незамеченными даже специалистами, имея многочисленные длинные волосы и только несколько пеньков. Часто требуется потратить десять минут или больше, обследуя голову ребенка, прежде чем будет найден пенек. Мне известно о вспышке стригущего лишая в школе, вызванной хроническим пятном размером не больше половинки горошины, когда при тщательном исследовании с помощью лупы обнаруживались лишь несколько пеньков.

Мы видим, следовательно, что не только большинство случаев, оцененных известными врачами как излеченные, в действительности не были излечены, но что диссеминированный стригущий лишай, диффузный стригущий лишай и стригущий лишай с маленькими пятнышками "диагностируются редко", "постоянно упускаются", и "не замечаются даже профессионалами". Из этого следует, что зародыши стригущего лишая должны встречаться почти в каждой собранной вместе группе детей, на каждой вечеринке, в каждой школе, почти в каждой церкви и молельне по всему миру, и когда мы вспомним, что д-р Тилбери Фокс нашел в изобилии конидии трихофитона в пыли, осаждаемой из воздуха в палате, где находились пациенты со случаями стригущего лишая, должно быть совершенно ясно, что стригущий лишай может быть передан по воздуху во множество различных мест и почти во все школы и другие места, где собираются дети, и это происходит практически повсюду (конидии: от др.-греч. κονια — пыль и ειδος — вид, образ — неподвижные споры бесполого размножения у грибов. — Прим. перев.).

Далее Альдер Смит подтверждает (стр. 5), что стригущим лишем можно заразиться с голов или инфицированных вещей мальчиков или девочек, больных хроническими и часто неизвестными и неизлечимыми видами болезни, которые ежедневно путают с хроническими потертостями или сухой экземой.

Поэтому мы можем сказать, что зародыши стригущего лишая есть практически повсюду. Этого и следовало ожидать, исходя из наших знаний о плесени в целом: если созданы благоприятные условия для плесени и ее развития, она тут как тут. Точно так же, если созданы подходящие почва и необходимые условия для стригущего лишая, то он появляется.

Другие известные факты относительно стригущего лишая приводят нас к такому же заключению, как только что высказанное утверждение о вероятном универсальном присутствии зародышей стригущего лишая.

Далее у этого же автора мы читаем (стр. 44):

Я уверен, что стригущий лишай размером с шестипенсовик может развиться на голове за сорок восемь часов и увеличиться до размера форинта еще за двадцать четыре часа, потому что я в действительности видел стригущий лишай, растущий с такой скоростью. Но это, конечно, не обычная скорость развития. Стригущий лишай обычно развивается гораздо медленнее, чем тут описано, однако нет сомнений, что пятно среднего размера может появиться за несколько дней.

С другой стороны, нельзя сказать, как давно оно появилось, так как пятно может распространяться очень медленно и оставаться почти без изменений неделями или даже месяцами.

Такие случаи (хронический стригущий лишай) должны существовать некоторое время — вероятно, в течение многих месяцев, или, возможно, в течение многих лет.

Я помню один застарелый случай, который сопротивлялся любому лечению в течение девяти лет, и, хотя пациенту было восемнадцать, когда я последний раз видел его, у него все еще был диссеминированный стригущий лишай. Еще один случай диссеминированного стригущего лишая (который я недавно лечил) лечился разными врачами в течение восьми лет, оставаясь неизлеченным.

Невозможно сказать, как давно появилось даже небольшое пятнышко хронического стригущего лишая, так как оно могло оставаться в латентном состоянии месяцы или даже годы.

Темп роста и скорость воспроизводства очень разнятся в отдельных случаях. Если грибок распространяется медленно, это означает, что имеется только слегка подходящая почва, и поэтому  на его ранней стадии его часто можно быстро искоренить, но если он растет быстро, то это происходит из-за общих внутренних условий, создавших благоприятный очаг: тогда труднее всего, а иногда и невозможно, задержать развитие лишая, так как темпы роста грибка настолько высоки, что их невозможно уравновесить втираниями какого-либо антипаразитарного вещества.

Д-р Т. Фокс говорит: "Стригущий лишай сопротивляется пропорционально тому, насколько ткани того или иного пациента оказываются благоприятной почвой для роста грибка или паразита".

Я думаю, что беспристрастный человек сразу признает, что Альдер Смит как врач полностью опровергает Альдера Смита, находящегося в поиске паразитицида, но то, что он делает это сам того не осознавая, явно любопытно (паразитицид — любое вещество, убивающее паразитов. — Прим. перев.).


ВЫЗЫВАЕТСЯ ЛИ СТРИГУЩИЙ ЛИШАЙ ГРЯЗЬЮ?

Нет, ни в одном из моих случаев за последние три-четыре года он не был обусловлен грязью, все пациенты были из высшего класса или верхних слоев среднего, и они мылись и скребли себя, возможно, даже слишком много.

По этому вопросу Альдер Смит говорит:

Большая ошибка думать, что стригущий лишай вызывается грязью. Конечно, безпризорные дети с грязными головами, по всей вероятности, чаще подвергаются возможности заболеть, и заболевают, но эта болезнь постоянно возникает у детей, чьи головы сохраняются всегда чистыми и за ними осуществляется весь необходимый уход. Независимо от того, какие предпринимаются меры в отношении чистоты, некоторые дети в школе все равно заболеют стригущим лишаем, если там случайно появится неизлеченный случай, независимо от того, к какому классу общества ученик принадлежит.

Наш автор продолжает:

Обратите внимание на некоторые из них. Дети в возрасте до десяти лет, по-видимому, более склонны заболеть, чем те, кто старше. Эа болезнь очень редко встречается в возрасте после тринадцати, и едва ли вы увидите ее на головах у взрослых. Кроме того, редко инфицируются младенцы. В период полового созревания стригущий лишай более управляем, и даже если он существовал в течение многих лет, как правило, происходит спонтанное выздоровление вскоре после этого периода.

Но если сущность болезни — грибок, и целью лечения должно быть убийство грибков, каким образом возраст индивида-"хозяина" может как-то повлиять на этого паразита? И как происходит, что больной спонтанно выздоравливает после полового созревания?

Альдер Смит посвящает более сотни страниц лечению стригущего лишая — убийству грибков, и я хочу завершить эту часть моей темы несколькими его замечаниями о трудностях задачи. Он говорит:

Нет ничего проще, чем вылечить участок со стригущим лишаем, расположенный на теле, но совсем другое дело, когда он находится на коже головы. Тогда лечение, как правило, наиболее разочаровывает. Быстрое излечение бывает очень редко, и надежных результатов следует добиваться тщательным продолжительным использованием активных лекарств.

Необходимо иметь в виду тот важный факт, что грибок является существенной причиной заболевания, что он быстро распространяется на нижнюю часть волосяных фолликул, что его необходимо уничтожить, чтобы вылечить болезнь, что главная трудность в лечении стригущего лишая — не в том, чтобы найти паразитициды, но в том, чтобы заставить их глубоко проникнуть в волосяные фолликулы и, таким образом, вступить в контакт с грибком.

Лекарства действуют в двух направлениях: одни  как паразитициды, путем уничтожения грибков, например, борная кислота, сернистая кислота и олеаты меди и ртути (от лат. oleum — масло; маслянокислые соли. — Прим. перев.), а другие действуют, создавая воспаление и даже экссудацию фолликулов, и таким способом излечивают болезнь, например, кротоновое масло (коричневато-желтое зловонное масло, получаемое из семян тропического азиатского кустарника; его использование в качестве слабительного и резкого отвлекающего средства было прекращено из-за токсичности. — Прим. перев.), но на сегодняшний день большинство сочетают эти свойства, например, уксусная и карболовая кислоты, порошок араробы, крисаробин, нитрат ртути и т. д.

Весьма неразумно превращать большое болезненное место на коже головы, особенно при недавнем стригущем лишае, в место болезненного проявления пустулезной разновидности лишая, и сильные препараты никогда не должны использоваться для лечения маленьких детей.

Выбор лечения

Существуют сотни различных способов лечения стригущего лишая головы, и многие из них — "надежные" панацеи, которые гарантированно излечивают болезнь в течение нескольких дней или недель.

То, что о лечении стригущего лишая говорится так много, обусловлено двумя причинами: во-первых, во многих случаях стригущий лишай проявляется только на теле, во-вторых, бесчисленному количеству детей говорят, что они выздоровели, когда у них еще имеется стригущий лишай в самой его хронической форме, и про некоторые лекарства говорится, что они излечивают пациента, в то время как они никогда не давали хороших результатов. Я так часто обращал внимание на этот факт, что это может показаться простым повторением, но, учитывая количество детей, которых постоянно посылали ко мне уже засвидетельствованных как вылеченные, в то время как у них был стригущий лишай в заразной форме, похоже, что все написанное по этой теме произвело слишком слабое впечатление на некоторых врачей.

Простой истиной является то, что нет единого плана (за исключением использования сильных щелочей, оставляющих шрамы), на который можно положиться с абсолютной уверенностью для того чтобы вылечить стригущий лишай головы. Скорость, с которой различные случаи, кажущиеся одинаковыми по степени тяжести, уступают аналогичному лечению, значительно варьируется. Некоторые продолжаются беспрепятственно в течение нескольких месяцев или даже лет и даже при хорошем лечении могут распространяться, в то время как другие быстро излечиваются.

Следующие сто страниц работы Альдера Смита посвящены паразитицидам и способам их применения для убийства грибков, и все они предложены, пожалуй, величайшими из ныне существующих авторитетов по стригущему лишаю и всегда применяются с внешней хирургической точки зрения. Для лечения стригущего лишая ортодоксами, таким образом, требуется машинка для стрижки лошадей, скребок для чистки и горшочек с мазью, а также микроскоп, чтобы опознать греховные грибки.

Наконец, в свете передовых фактов, любой вдумчивый практик должен заметить, что кольцевую плесень головы или стригущий лишай следует рассматривать как конституциональную проблему, и лечение должно быть адресовано хозяину, а не паразиту. Мы видели, что зародыши стригущего лишая присутствуют почти повсеместно, и что так было во все времена. Лечение с помощью паразитицидов трудное, нудное и в основном совершенно недостаточное, так как в подавляющем большинстве случаев, в которых медики засвидетельствовали излечение, в действительности не было никакого лечения вообще. Недавно племянника одного из самых известных дерматологов в нашей стране привела ко мне его мать, чтобы лечиться от неопределенной болезненной тоски и незначительного кашля.

— Он никогда не чувствовал себя хорошо с тех пор, как заболел стригущим лишаем, — воскликнула мать.

Проверка волосистой части головы мальчика показала, что мы имели дело с довольно тяжелой экземой кожи головы, или диффузным хроническим стригущим лишаем по Альдеру Смиту. У мальчика была анорексия, а бессонные ночи окончательно расстроили питание организма этого пациента. Его шейные лимфоузлы были плотными и видимыми. Два месяца Bacillinum, и мальчик был выписан здоровым, или, скорее, мать больше его не приводила, так как он был на ее взгляд "cовершенно здоров".

— Но, — сказала мать, — я пришла на этот раз из-за себя самой. С тех пор, как у моих детей был стригущий лишай год тому назад, моя голова покрылась чешуйками и мои волосы ломаются, они стали очень тонкими и короткими, хотя я всегда так гордилась моими прекрасными волосами, и особенно тем, им не помешало рождение такого количества детей.

После лечения на протяжении двух месяцев Bacillinum в высокой потенции, назначаемым в редких приемах, эта госпожа написала мне следующее: "Моя голова сейчас вполне свободна от перхоти, и опять начали расти прекрасные волосы". Никакие внешние аппликации никаким способом не применялись, и ничего не менялось ни в диете, ни в образе жизни, ни в местожительстве. Поверьте, беспристрастный читатель, плесень стригущего лишая не является болезнью. Болен организм.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Porrigo scutellata у Уиллена (пориго щитковидное, пориго — общее название для заболеваний кожи головы — термин, принятый в русскоязычной литературе с XIX в., он же отрубевидный лишай, парша. — Прим. перев.), herpes tonsurans (герпес волосистой части головы), herpes squamosus (герпес чешуйчатый) у Казенава, herpes circinatus (герпес опоясывающий) у Бейтмена, porrigo tonsoria (пориго волосистой части головы), dartre furfuracee arrondie (парша чешуйчатая округлая) у Алибера, tinea tondens (лишай стригущий), squarus tondens (лишай волосистой части головы) у Махона, фитоалопеция у Мальмстина, корневая фитоалопеция, трихофития у Грухи, dermatomycosis tonsurans (дерматомикоз волосистой части головы) у Кохнера, tinea trichophytina (лишай трихофитозный), tinea circinata (лишай опоясывающий гладкой кожи тела) у Андерсона, trichonosis furfuracea (разноцветный лишай), porrigo furfurans (пориго волосистой части головы), lichen herpetiformis [лихен (лишай) герпетиформный; лихен — лишаевидные высыпания на коже в виде мелких множественных папул] Девержи, lichen circumscriptus (лишай ограниченный), lichen figuratus (лишай окаймленный), lichen gyrates (лишай кольцевидный), impetigo figerata (импетиго круговое) и т. д.; нем. scherende Flechte (стригущий лишай), франц. herpès tonsurant (герпес волосистой части головы), teigne tondante (лишай волосистой части головы), teigne tonsurante (стригущий лишай).

Конституциональный характер стригущего лишая Часть I   Оглавление книги Дж. Бернетта о стригущем лишае Оглавление   Часть III следующая часть