ЧАСТЬ III
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ALOPECIA AREATA.
ИСКУССТВО ПРЯМОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОЙ АЛЛОПЕЦИИ, ИЛИ ALOPECIA AREATA,
ВНУТРЕННИМИ ЛЕКАРСТВАМИ
За исключением некоторых гомеопатов, врачи обычно лечат очаговую алопецию местно, и многие даже
никогда не слышали о конституциональном лечении. И все же состояние кожи головы при этой болезни
вряд ли можно назвать здоровым. Джонатан Хатчинсон, имеющий богатый опыт, говорит:
Полное
отсутствие болезней у пациентов с очаговой алопецией побуждает меня отложить в сторону любые
подозрения на этот счет (по поводу возможных болезней).
Хатчинсон также считает, что отрубевидный лишай и стригущий лишай "могут превращаться друг
в друга". Таким образом, три болезни — стригущий лишай, отрубевидный лишай и
очаговая аллопеция — не сопровождаются какими-либо болезненными состояниями. Таковы
взгляды, которых придерживаются все, но у меня другое мнение, поскольку я не верю в подобные вещи,
и мой опыт им противоречит.
Я уже писал о стригущем лишае в отдельной монографии, на которую уже ссылался, а очаговую алопецию мы обсудим здесь. Я
изучил изрядное количество случаев стригущего лишая и никогда еще не видел действительно здорового
человека с этим недугом. Конечно, они не лежат в постели и сами по себе вроде бы не больны, но
конституциональный порок я видел почти во всех случаях, и это была туберкулезная инфекция в
недавнем или отдаленном прошлом.
При очаговой аллопеции я обнаруживал те же пороки, но часто встречались и другие. Полагаю, несколько
слов о функции волос не могут быть лишними.
Экснер опубликовал в недавнем номере Wiener Klinische Wochenschrift статью об этом
интересном предмете. Он утверждает в начале, что расположение волос на различных частях тела всегда
служит определенной цели. Изучение происхождения человека и эмбриологии показывает, что наши предки
были полностью покрыты волосами, как и человекообразные обезьяны. В соответствии с Дарвиным,
постепенное исчезновение волос связано с отвращением, испытываемым женщинами к волосатым мужчинам и
их любовь к безволосым, то есть действовал половой отбор. Далее он говорит о том, что длинные
волосы на голове у женщин и борода у мужчин всегда считались атрибутами красоты. Что касается
физиологических функций волос, считается, что они являются измененным органом чувств, который
потерял некоторую связь с нервами. Возможно, что у первобытного человека распределение волос по
телу было неравномерным, и длина, цвет, структура и толщина волос менялись в зависимости от функций,
которые они выполняли. Волосы, которые остались на теле в процессе эволюции, сохранились с
определенной целью. Некоторые волосы служат органами осязания, в частности, ресницы, луковицы
которых окружены сетью нервных волокон, и в меньшей степени, волосы на бровях. И ресницы, и брови
служат для защиты глаз; будучи чувствительными, они предупреждают опасность, вызывая рефлекторное
закрытие век. Брови также предотвращают попадание в глаза капель пота, в то время как ресницы
предохраняют от пыли. Брови и ресницы также служат цели полового отбора. Волосы, покрывающие тело
внизу, также наделены тактильными ощущениями; волосы в области половых органов и ануса являются
наименее чувствительными. Густой рост волос происходит также на тех частях тела, где должно
происходить трение между смежными кожными поверхностями: в подмышечных впадинах, в паху, в области
мошонки и в перинеовульвулярной области. Экспериментируя с кусочками кожи, покрытыми волосами,
Экснер показал, что волосяное покрытие заметно уменьшает трение кожных поверхностей.
У животных шерсть служит для поддержания и регулирования температуры тела, но у человека этой
цели служат только волосы на коже головы.
Волосы сами по себе являются плохим проводником и удерживают воздух, и этими же свойствами
обладают промежутки между волос.
Тот факт, что лоб не покрыт волосами, Экснер объясняет с помощью теории, что в споре между
естественным стремлением иметь волосы, чтобы защитить голову от изменений температуры, и
стремлением человека к красоте, последнее победило легко, потому что непроводящие свойства волос
усиливаются за счет воздуха, содержащегося в лобных пазухах, а также потому что эта часть головы
легко защищается от солнечного тепла при наклоне головы вперед.
КАКОВА ПРИРОДА ОЧАГОВОЙ АЛОПЕЦИИ?
Поскольку мнения о природе этого особенно интересного заболевания отличаются так сильно, я
решил, что истина должна быть установлена клинически.
Связана очаговая алопеция со стригущим лишаем или нет?
В настоящее время стригущий лишай, очевидно, сопровождается грибками — говорят, всегда.
Никто не может найти грибки при очаговой алопеции, но все говорят об их существовании, несмотря на
то, что они не обнаружены.
Является ли очаговая алопеция заразной?
На этот вопрос, в соответствии с Хатчинсоном, следует ответить утвердительно. С другой стороны,
в соответствии с Адлером Смитом, следует ответить отрицательно. Первый — большой авторитет,
но и второй тоже. Хатчинсон даже объясняет любимую среду обитания этого заболевания на затылке как
инфекцию, попадающую со спинок стульев и с подушек.
И Хатчинсон, и Адлер Смит являются оригинальными наблюдателями и формируют свое мнение на основе
фактов, полученных в собственных наблюдениях. Мой собственный опыт говорит о том, что очаговая
алопеция не заразна, потому что я никогда не видел случая передачи болезни кому-то или от
кого-то.
Итак, с помощью каких клинических свидетельств я собираюсь показать, что очаговая алопеция может
быть излечена внутренними лекарствами? А если такие свидетельства будут приведены, как они могут
пролить свет на природу этих случаев? Позвольте мне начать с краткого повествования, которое с
легкостью при рассмотрении в свете большого предыдущего опыта относительно туберкулеза, стригущего лишая и вакциноза указывает на
двойственную природу этой болезни.
ОЧАГОВАЯ АЛОПЕЦИЯ (I)
Женатый джентльмен в возрасте тридцати четырех лет поступил под мое наблюдение в апреле 1894 года. Круглые
лысые пятна тут и там, волосы на концах усов также выпали, часто расстройства желудка и выделение
мокроты в течение многих лет. Эти симптомы привели меня к назначению Thuja 30. Когда он
вернулся после месяца приема назначенного лекарства, то пожаловался на сильное действие Thuja 30. "Эти порошки вызвали у меня такое расстройство, что я не вставал с
постели".
Никаких лекарств.
17 июля. — Появившиеся в последнее время очень красивые волосы снова сильно выпадают.
Никаких лекарств.
20 августа. — Rp. — Bacill. 30.
23 октября. — Волосы растут повсюду очень хорошо.
Rp. Повт.
Он обратился через год с катаральными симптомами в груди.
Rp. Повт.
И дважды в дальнейшем это же лекарство повторялось. Лечение окончательно завершилось осенью 1896
года.
ОЧАГОВАЯ АЛОПЕЦИЯ У ДАМЫ В ВОЗРАСТЕ 35 ЛЕТ
Замужнюю даму в возрасте тридцати пяти лет, мать троих детей, привел ко мне ее муж весной 1897 года
из-за некоторых нервых симптомов и… "У меня на голове есть лысое пятно, размером
примерно с шиллинг, а также два небольших жировика на голове слева, в волосах".
1 апреля. — Bacill. 30.
4 марта. — Жировики исчезли, моча очень мутная. Tub. test. C.
1 июня. — "Мне намного лучше. Беспокоит перхоть в волосах, но я думаю, что волосы
начали расти на том лысом пятнышке, которое я вам показывала".
29 июня. — Не совсем хорошо; очень много перхоти на голове. Tub. test. C.
27 июля. — Bacill. C.
Наступил момент, когда казалось, что на пути дальнейшего прогресса возникло непреодолимое
препятствие.
26 августа. — Rp. Thuja occid. 30.
23 сентября. - "Я была у своего парикмахера, и он сказал, что у меня никогда раньше
не было столько перхоти на голове, но лысое пятнышко заросло волосами".
ПОТЕРЯ УСОВ
Штабной офицер пятидесяти девяти лет от роду поступил под мое наблюдение в 1894 году, вначале из-за слабости,
которая оставалась после гриппа. Принимая Urtica ur. и Cypripedium pub. ∅ в течение шести
недель, он стал чувствовать себя в целом хорошо. "Но, — сказал он, — посмотрите на
левую сторону моих усов: почти все волосы выпали, а кое-где волосы выпали и на голове. Я не могу
спать".
2 апреля — Rp. Bacill. 30.
11 июня. — Иногда рвота. Сон прерывается реже. Волосы стали заметно гуще, округлое
пятно уже не так заметно.
Rp. Повт.
15 августа — Почти хорошо, усы намного гуще.
Rp. Повт.
24 октября 1898 года. — Все хорошо, усы разрослись.
Этот случай интересен тем, что все время использовалось только одно лекарство (редкими дозами),
и влияние его на волосы было вполне очевидным. В начале лечения с левой стороны усы почти исчезли и
середина левой части была уже практически без волос, но даже с правой стороны ранее разросшиеся усы
имели жалкий вид. Прошло уже более двух лет с момента выздоровления пациента, и он здоров до сих
пор. На днях я спросил у его дочери: "Ну, как усы вашего отца? — О, все в порядке, так хороши, как никогда, но очень поседели. Его усы были в таком
состоянии, что он чуть ли не лишился их вовсе".
СЛУЧАЙ БЫТОВОЙ АЛОПЕЦИИ
Очень высокий парень в возрасте пятнадцати лет поступил под мое наблюдение в марте 1893 года для
лечения очаговой алопеции средней тяжести. "Большие лысые пятна". На шее справа шрамы;
кажется, что железы там удалены, небольшие плотные железы по обеим сторонам шеи и в обеих паховых
областях. Кожа молодого человека почти вся покрыта акне в тяжелой форме. В моих записях отмечено
"множество пустул". В то время как при очаговой алопеции мы привыкли видеть сухие чистые
пятна цвета слоновой кости, в этом случае пятна были липкие и блестящие, и он все время их
расцарапывал. Это привело меня к Mal. C. Явно успешное лечение завершилось за три месяца. А
восемнадцать месяцев спустя подруга семьи пациента сказала мне: "Вы замечательно исцелили
голову сына генерала Х__".
В апреле 1895 года молодой человек вновь обратился ко мне, но на этот раз только с
одним лысым пятном над левым ухом "размером с монету в одну крону".
Rp. Mal. C.
2 мая. — Пятно меньше, и волосы растут на нем. Повт.
6 июня. — Никакого дальнейшего прогресса.
Rp. Bacill. 30.
16 июля. — Волосы растут; железы на шее уменьшились. — Повт.
Сентябрь. — Хорошо себя чувствует.
Двумя годами позже. Его двоюродный брат сообщил мне, что выздоровление сохраняется.
ОЧАГОВАЯ АЛОПЕЦИЯ (II)
Графиня X. в возрасте пятидесяти лет, мать семейства, попала ко мне на лечение из-за круглых лысых пятен
на затылке, которые, как она полагала, появились недавно, и с которыми она обращалась к видным
специалистам, посчитавших это нервным расстройством. У нее были прекрасные волосы, особенно для
дамы ее возраста, и потому совершенно лысые округлые пятна казались еще более странными среди массы
таких волос, прочных и длинных, достающих ей до бедер. Но так все и было.
Четыре или пять месяцев лечения Bacillinum принесли идеальное излечение, лысые пятна
перестали блестеть и медленно покрылись маленькими волосками, а через шесть месяцев эти пятна
нельзя было уже обнаружить. Излечение сохраняется по сей день.
В большинстве случаев очаговой алопеции, с которыми я сталкивался, пациенты были от рождения
благословлены необычно хорошими волосами на голове.
ТЯЖЕЛЫЙ СЛУЧАЙ
Госпожа X., замужняя, бездетная, сорока одного года, обратилась ко мне в апреле 1896 года. Она носила парик
и имела многочисленные типичные залысины на волосистой части головы, а на тех небольших участках
кожи головы, которые не затронула алопеция, волосы были обломаны как солома. Она испробовала
многое и посетила столько врачей, хирургов и профессоров-специалистов по волосам, что уже отбросила
идею, что что-то может улучшиться, и уже почти примирилась с этим. Ко мне она пришла
проконсультироваться не по вопросу алопеции, а по поводу появившихся кист, и лишь случайно однажды
я обнаружил алопецию, когда она сняла парик из-за жары.
Этот случай интересует нас только в связи с очаговой алопецией, а так как использовалось много
конституциональных лекарств, я не могу сказать, какие лекарства излечили, но менее чем за год
алопеция была вполне вылечена, и через год после начала лечения парик можно было выбросить, но
новые волосы не были еще достаточно длинными, чтобы она отказалась от ниспадающих на спину
искусственных волос.
"Всю свою жизнь", — ответила она на вопрос о продолжительности алопеции, так что
полное излечение лекарствами в течение года — неплохо. Среди используемых лекарств были Тhuja 30, Bacill. 30, Sulph. 30, Psor. C., Hydrastis ∅ и Urtica ∅, и что эти лекарства или некоторые из них вылечили, не вызывает сомнения, так
как я не назначал никакого местного лечения, а болезнь до этого длилась многие годы, несмотря на
самое лучшее лечение, известное в Лондоне.
 ЧАСТЬ II (ОКОНЧАНИЕ) ОГЛАВЛЕНИЕ 
|
