Д-р Эдмунд Карлтон (США)

Гомеопатия в терапии и хирургии

Филадельфия, 1913

Елены Загребельной (Фукуока, Япония)

Гонорея — сикоз

Почему некоторые врачи, которые, судя по организациям, к которым принадлежат, практикуют гомеопатию, забывают о последовательности в медицинском подходе и пускаются во все тяжкие, когда им встречается больной с венерическим заболеванием?

В этой связи уместны слова Ганемана, которые будут процитированы на первых страницах раздела о сифилисе. Добавьте к ним §§ 202–206 "Органона" вместе с примечаниями, и у вас будет готово авторитетное осуждение местного и аллопатического лечения при гонорее-сикозе.

Переходя от деструктивного критицизма к гораздо более приятной задаче освещения лечения этого недуга по правилам ганемановского искусства, я предлагаю читателю следующие зарисовки.

I. Apis (Apium virus). Мы из рук вон плохо понимаем Apis. Обильное выделение жидкого гнилостного секрета со жгучей жалящей болью должно немедленно приводить к поиску дополнительных симптомов этого лекарства.

II. Argentum nitricum — нельзя оставить без внимания это лекарство. Хотя им так безобразно злоупотребляют, оно и в самом деле обладает симптомами того типа, который мы рассматриваем. К сожалению, не они на первых ролях при выборе лекарства, так как в основном происходят из описаний отравлений. Уретра раздута, тверда, узловата и болит. Злоупотребление Argentum nitricum антидотируетcя Natrum muriaticum.

III. Calcarea carbonica. Иногда у полных лиц, у которых присутствуют характерные общие показания Calcarea, она следует за Sulphur.

IV. Несколько лет назад знакомая мне молодая женщина, к которой я отношусь с уважением, вошла в мой кабинет и заявила: "Доктор, у меня гонорея, и я получила ее от г-на N. (одного из иногда появлявшихся у меня пациентов)". Последовавшее за этим расследование доказало ее полную правоту. Я вылечил обоих пациентов. Если бы все больные были так же честны со своими врачами! Старого клинициста трудно удивить, а молодой врач, которым я тогда был, был глубоко шокирован. Картина ее болезни представляла собой ярко выраженный случай Cannabis sativa: жжение и саднение в уретре от отверстия до мочевого пузыря; уретра распухшая и болезненная [Thuja]; резкие боли и сильное жжение во время мочеиспускания, хуже в конце мочеиспускания, почти постоянное желание помочиться; моча беловатая и мутная; скудные характерные выделения. Пациентка полностью вылечилась с помощью всего одного лекарства — Cannabis sativa. Это была потенция 200С в воде, которую она принимала каждые два часа до тех пор, пока не наступило улучшение, после чего каждый промежуток между последующими дозами лекарства был на один час дольше, чем предыдущий. Далее я описываю случай ее партнера.

V. Это был смуглый коренастый мощный человек с широкой шеей, который поначалу доставил мне некоторые хлопоты. После нескольких зигзагов я нашел подобное лекарство для его картины болезни. Это был Cantharis: жжение и резь в уретре в начале, в процессе и в конце мочеиспускания; частые позывы; сильные тенезмы, позывы в положении стоя, хуже при ходьбе, меньше в положении сидя; тонкая разделенная струя; болезненный приапизм, яички притянуты вверх. Cantharis почти вылечил его — ушло все, кроме той самой упорно не проходящей "последней капли", которая часто оказывалась не по силам самым благим намерениям и выносливости многих врачей и пациентов, не подготовившим себя заранее к такому исходу. Я тщательно объяснил пациенту, что мы должны проявить упорство; что плохое лечение приведет к осложнениям; более того, что если он когда-либо женится в таком "наспех залатанном" состоянии, то его жену ждет печальная участь, но если он продержится еще немного, то через несколько недель его ожидает здоровье. Он держался.

"Капля", которая была заметна у него на белье каждое утро, была густой и зеленой. Каждую ночь у него была болезненная эрекция, тянущая вниз и вверх [Fluoricum acidum]. Если по этим показаниям дать единственную дозу Mercurius в высокой потенции (ни в коем случае не ниже 30С, а желательно в 1000С и выше, так как высокая потенция действует основательнее и дольше, чем низкая), то она окажет воздействие не только на сикотический яд, но и при необходимости (которая, по-видимому, была у этого больного) на любые сифилитические или псорические тенденции. Это было проверено мною неоднократно. В действие дозы нельзя вмешиваться. Это очень важно. В описываемом мною случае она сработала замечательно. С тех пор ни у самого пациента, ни у его семьи никогда не появлялось ни следа этой болезни.

Теперь читателю знает, какую роль я отвожу Mercurius в ведении таких больных. Иногда он требуется на ранних стадиях. При этом обычно одновременно с зелеными выделениями наблюдается кровь, особенно после инцидента приапизма. Даже больным в очень остром состоянии я редко даю его в потенции ниже 1000С, и всегда удостоверяюсь, что действие дозы было исчерпано, перед тем как ее повторить, чтобы не столкнуться со всевозможными неприятностями (также см. далее раздел, посвященный сифилису).

VI. Capsicum annuum. У обоих полов. Гнойные кровавые иногда зловонные выделения. Долго тянущийся хронический уретрит. Сильное искривление полового члена. Похолодание и сморщивание гениталий. Импотенция.

VII. Clematis erecta можно предложить по следующему характерному симптому, связанному с мочеиспусканием: после сильных потуг выделяется несколько капель мочи, после чего моча безболезненно течет полным потоком; иногда за этим следует выделение мочи по каплям. Гонорейные выделения представляют собой густой гной. Это одно из лекарств для подавленной гонореи. См. длинный список симптомов в "Ведущих симптомах" Геринга.

VIII. Copaiba. Моча пахнет фиалками; ощущения укуса, жжения и зуда в уретре, перед мочеиспусканием и после него; отверстие опухшее и болезненное; выделение гноя; пульсирующие боли по всему пенису.

IX. Cubeba. Темная красноватая слизь; густой липкий гной, очень сильное ощущение жжения при мочеиспускании; хроническая гонорея.

X. Fluoricum acidum — незаслуженно редко используемое лекарство в хронических случаях; хронический уретрит. Ощущение полноты в семенных канатиках; желтая капля из уретры по утрам; полнота в головке члена и нижней части мошонки; пенис изогнут в форме буквы S, сильно раздут, отек крайней плоти настолько велик, что он закрывает отверстие уретры; маслянистый едко пахнущий пот на гениталиях. Это лекарство хорошо следует за Silica и антидотирует злоупотребление последней.

XI. Gelsemium. Острые состояния с воспалением и скудными выделениями; подавленная гонорея с лихорадкой, ревматизмом, орхитом.

XII. Hepar s. c. Остроконечные кондиломы с запахом старого сыра или селедочного рассола. Герпес крайней плоти; скопления маленьких везикул беловатого цвета с красным основанием и невыносимым зудом пораженных участков; высыпания исключительно чувствительны к прикосновению.

XIII. Mercurius. См. V.

XIV. Natrum muriaticum. См. Argentum nitricum.

XV. Natrum sulphuricum рекомендуется Грауфоглем для "гидрогеноидной конституции". Он ставит его наравне с Thuja при лечении пациентов с гонореей-сикозом. Относительно мужских половых органов Геринг пишет следующее: "Гонорея, желтовато-зеленоватые густые выделения; незначительная боль; хроническая гонорея; подавленная. Кондиломы, мягкие мясистые разрастания сикотического происхождения с зеленоватыми выделениями. Отек крайней плоти и мошонки. Зуд гениталий, головки члена или самого члена, заставляющего больного потирать эти участки; зуд мошонки с ощущением жжения после чесания, зуд промежности и холма Венеры". Это важные симптомы.

Лекарство охватывает широкий спектр симптомов: вздутие желез, гидремию, лейкемию, тромбоз, экзантему, разрастания, пронзающие боли в конечностях, фурункулы, пузырьки, волдыри, кожные раздражения на ладонях рук, из которых вытекает сыворотка, паронихий, гуммы, плохие ногти. Некоторые из этих проявлений обычно приписываются сифилису, другие сикозу. По моим наблюдениям, они часто возникали из-за сочетания сифилиса, гонореи-сикоза и неправильного лечения. Если вдобавок к вышеупомянутым симптомам у больного будет еще и утренний понос с разлетающимися брызгами и улучшение на свежем воздухе [Puls.], то для меня это будет весомым аргументом в пользу Natrum sulphuricum. Pulsatilla и Thuja тесно связаны с Natr. sulph.

XVI. Nitircum acidum выполняет важную роль, когда сикоз осложнен сифилисом (см. соотв. раздел). Прокалывающие боли (особенно если они напоминают прокалывание горячей проволокой); болезненные язвы с ощущением прокалывания; очень чувствительные изъязвления.

XVII. Phosphorus — важное лекарство при хронических уретритах. Каждое утро на отверстии уретры есть капля водянистой жидкости, от которой склеиваются стенки уретры. Прочтите описание лечения больного в конце этой главы.

XVIII. Phosphoricum acidum. Липкие выделения по утрам, вечером секрет простаты (см. "Варикоцеле"). Прочтите описание лечения больного в конце этой главы.

XIX. Ко мне в кабинет по делам, не связанным с нашей профессией, часто заходил один врач-терапевт, который был одним из лучших врачей старой школы из Манхэттена и обладал прекрасной репутацией. У нас были очень теплые отношения. Мы никогда не говорили о медицине. Он был членом Медицинского общества округа, членом Медицинской академии и состоял в бóльшей части обществ конвенциональной медицины. Как-то раз он задержался после того, как мы закончили наши дела и обменялись любезностями. Он был чем-то озабочен и в конце концов решился заговорить об этом.

— У меня есть больной гонореей, с которым много проблем. Я все, что мог, сделал для него, но он никак не выздоравливает, а сейчас слег с тяжелым орхитом, который беспокоит его больше, чем все его предыдущие проблемы. Что бы вы ему сделали?

— Уколы?

— О, да!

— Испробовали ли кубебу, копаибу, санметто и все остальное?

— Да, да.

— У него сильная боль при мочеиспускании?

— Нет, не очень.

— Много выделений?

— Сначала было много, а сейчас нет.

— Какой они консистенции и какого цвета?

— Густые и желтые.

— А как он выглядит?

— Среднего роста, светлокожий с голубыми глазами.

— А какого нрава?

— Ну, надо сказать, что он удивительно добродушен.

— А как у него с жаждой?

— Я не заметил, чтобы у него была сильная жажда.

— Доктор, конечно, я не могу обещать полного излечения, но у меня тут есть лекарство, которое, по всей вероятности, может вылечить вашего пациента.

— А что это за лекарство?

— Да вы не сочтете его лекарством.

— Нет, я протестую. Это нечестно. Я вовсе не предвзято отношусь к этому. Если вы говорите, что какое-то лекарство его вылечит, то дайте его мне. Я дам его больному согласно вашим указаниям.

— Вот оно (я дал ему флакон с крупинками Pulsatilla 200С). Давайте по четыре крупинки каждые два часа до тех пор, пока не станет заметно улучшение, а затем добавляйте по одному часу к каждому последующему промежутку между дозами. При этом нельзя использовать никаких других лекарств ни для местного, ни для конституционального лечения. Когда больной полностью выздоровеет, дайте мне знать, и я скажу вам название лекарства.

Наша следующая встреча состоялась через несколько месяцев. В течение этого времени мы контактировали чисто формально, обмениваясь письмами. Я прекрасно понимал причину его отсутствия. Когда мы следующий раз встретились, мы ни единым словом не обменялись по поводу моего лекарства. На следующий раз, найдя удобный момент, я спросил: "Доктор, а ваш пациент поправился?"

— А, да. Ему уже пора было поправляться после всех тех лекарств, что он принял.

Мой сосед посмотрел на часы и поспешил прочь, чтобы не опоздать к назначенному времени. Он не мог простить мне излечения пациента. К счастью, он так никогда и не узнал названия лекарства, успешно вылечившего пациента.

Почему я дал больному Pulsatilla? Из-за его мягкого нрава, отсутствия жажды, почти безболезненного мочеиспускания, обильных густых желтых выделений, орхита, и не по каждому из этих показаний, взятых по отдельности, а по всем этим показаниям, взятым вместе. Это лекарство не вылечит больного с иными показаниями.

XX. Sabina встречалась мне в основном в благотворительных (бесплатных) медпунктах и больницах. Остроконечные бородавки с невыносимым зудом и жжением, обильные грануляции. Горячие влажные остроконечные бородавки вокруг наружных гениталий; боли, начинающиеся в спине и распространяющиеся в область живота или нижних конечностей; боли, заканчивающиеся в спине [Sepia]. Подагрический большой палец на правой ноге; если этот симптом присутствует, следует считать его характерным. Sabina хорошо следует за Thuja.

XXI. Sarsaparilla. Гонорейный ревматизм суставов.

XXII. Sepia. Г-н Кр. был сущей развалиной. В расцвете сил, когда он был полон энергии, он был отравлен гонореей; он полностью подавил ее разными лекарствами и уколами, после чего вполне естественно последовали хронический уретрит, сужение канала и операции, которые затем дополнились ревматизмом и ишиасом. Кстати сказать, я заметил, что с одного из последних модных средств для подавления этой болезни, ихтиола, которым пользовался и этот больной похоже, начинается множество случаев ишиаса, возникающего с любой стороны тела, начинающегося в крестце и часто распространяющегося до самых стоп. Если мне придется еще сталкиваться с такими больными, то это наблюдение, возможно, подтвердится. Г-н Кр. испробовал все. Он беспомощно лежал в кровати.

К счастью, он попал в руки врача-последователя Ганемана, который вел его верным путем и которому удалось восстановить первоначальные выделения. Я не знаю, какое ему было дано лекарство.

Спустя некоторое время после этого больной попал под мою опеку. В тот момент его больше всего беспокоил ишиас. Это был последний из всех появившихся у него симптомов, а поскольку он очень точно соответствовал Tellurium, то больному была дана доза этого лекарства (CM Финке) (cм. раздел о предстательной железе). Tellurium помог с ишиасом и всеми остальными симптомами. Примерно через 10 дней состояние больного перестало изменяться, и появилась следующая новая картина симптомов.

Скудное желтоватое пятно на белье; приапизм; сатириаз; зуд и пот в области крестца; боль, слабость и тугоподвижность, особенно в крестце и пояснице, хуже от физической нагрузки, лучше от давления; боли, распространяющиеся от других частей тела к спине. Sepia СМ (Финке) значительно облегчила все симптомы, но ее действие прекратилось через 10 дней, и тогда больному дали вторую и последнюю дозу того же самого лекарства.

Через три месяца после нашей первой беседы он настолько поправился, что занялся важным коммерческим проектом вдали от дома, и лишь легкое прихрамывание свидетельствовало о беспокоившем его когда-то недуге.

"Гонорея у женщин после того, как прошли острые симптомы" (Геринг).

XXIII. Silica. "Гной или напоминающие гной кровянистые выделения" (Геринг). Если помимо этого можно обнаружить три сопутствующих симптома, характерных для этого лекарства, то следует отбросить всякие сомнения, так как правильное лекарство уже найдено.

XXIV. Sulphur. Хронический уретрит. Гонорейный ревматизм. Воспаленные глаза. Требуется изучение всей картины, чтобы удостовериться, что лекарство было выбрано правильно.

XXV. Tellurium. См. Sepia.

XXVI. Thuja occidentalis заставляет обычного врача думать в первую очередь об остроконечных бородавках. Имеются в виду горячие влажные остроконечные бородавки, расположенные на границе внешних гениталий и ануса. Они встречаются в основном у больных, которые приходят в благотворительные клиники. Иногда их можно встретить у какого-нибудь распутного парня, который хочет, чтобы его считали порядочным человеком. Его история болезни явно говорит о сикозе. Его секущиеся волосы или грязная коричневая кожа, или специфическое бурление в животе, или кровяные нарывы на спине, или другие в такой же мере характерные симптомы, завершат необходимый "треножник" и обеспечат выбор Thuja.

Чаще встречаются больные с сухими разделенными разрастаниями на ножках, и их труднее классифицировать. Сопутствующие симптомы и модальности, такие как навязчивые идеи; зубная боль от чая; напитки льются в желудок с такими громкими звуками, что это слышно окружающим; ухудшение от чая и репчатого лука; хуже по вечерам и т. д., очень полезны для определения лекарства. Если Thuja хорошо подходит больному, она излечивает его.

Если бы я встретил больного с бородавками в уретре, я руководствовался бы теми же соображениями. Не следует помышлять о том, чтобы удалить их механическим путем.

Вероятно, любой гинеколог встречал "разрастания по типу цветной капусты, легко кровоточащие и зловонные; влажные, нарывающие, кровоточащие кондиломы, сопровождающиеся жалящими ощущениями" (гранулярные разрастания во влагалище, Staphysagria). Отследил ли он при этом сикотическую историю болезни, выяснил ли у пациента все остальные симптомы, обнаружил ли картину Thuja и дал ли это лекарство? Если да, то наградой ему был успех. Я знаю это из опыта.

Внимательный врач не пропустит описанные выше объективные симптомы. Однако может случиться, что ничего не подозревающая жена такого больного, которая со времени замужества (а вовсе не из-за вредных пристрастий) долго и мучительно страдает от гноя в фаллопиевых трубах и воспаленных яичников, окажется лишена благотворного воздействия лекарства Thuja, если доктор не уловит сущности ее болезни во всей ее полноте и не заметит показаний для этого лекарства. Один из моих пациентов-мужчин ошибочно полагал, что он вылечился от гонореи с помощью инъекций. Он женился. Его жена была вполне здорова, но вскоре после замужества у нее появился гной в трубах и воспалились яичники. На лекарство, которое помогло ее вылечить, меня вывели такие симптомы как запор со стулом в виде твердых черных шариков, характерное бурление в животе и сильная колика, сопровождавшаяся потением только на непокрытых частях тела. Ей помогла Thuja.

Я помню торговца с гонорейным ревматизмом, который вылечился с помощью Thuja. "Ревматизм с чувством онемения и ухудшением в тепле" хорошо соответствовал тому, на что указывал диагноз, и привел меня к дальнейшему изучению картины лекарства, что позволило подтвердить мой выбор.

Как-то раз один торговый представитель с упорной гонореей заставил меня призадуматься. После нескольких ошибочных назначений мне удалось получить от него истинную картину заболевания: ощущение ожога при мочеиспускании, распухшая уретра; поток мочи раздвоен; выделения желтовато-зеленые, водянистые; пораженные участки красного цвета на головке члена. Поскольку остальные симптомы также соответствовали картине лекарства, я дал ему Thuja, которая и вылечила его.

Когда сикоз осложнен сифилисом (см. соответствующий раздел), у Thuja наблюдается такое же покалывание в шанкре, как и у Nitricum acidum, но на этом их сходство заканчивается. Дальнейшее сравнение этих лекарств поможет различить, какое из них требуется больному.

В Материи медике нет ни одного лекарства, которое обладало бы таким же большим количеством важных характеристик или заслуживало бы более внимательного изучения, нежели Thuja.

При рассмотрении трудного случая гонореи я обычно обращаюсь к стр. 619 репертория Кнерра, помогающему мне в изучении Материи медики.

Часто возникает вопрос, как вернуть подавленные выделения и таким образом позволить врачу лечить больного как бы заново. Первое, что должен сделать врач, это объяснить больному, что его болезнь никогда не была местной, а является конституциональной, что местное лечение ужасно и им больше нельзя пользоваться ни при каких обстоятельствах, каким бы благовидным ни казался повод, чтобы это сделать. Врачу нужно освободить пациента от страха перед гонококками и сообщить ему, что они исчезнут в процессе излечения, а также сделать так, чтобы он понял, что для того чтобы излечить его, достаточно одного лишь гомеопатического лекарства, и ни в коем случае нельзя вмешиваться в его действие. А после этого нужно применить здравый ганемановский подход к лечению. Выяснить по возможности все симптомы, включая все лекарства, которые использовались до этого, и сделать назначение по всей совокупности. Nux vomica нейтрализует многие из старомодных подавляющих средств. Я часто достигал успеха с его помощью. Ситуация несколько изменяется, когда приходится иметь дело с нынешними модными подавляющими средствами, так как они удивительно эффективны. Они закрепляют болезнь в организме и приводят к совмещению симптомов лекарственного воздействия и естественного заболевания таким образом, что возникающий в результате этого недуг не всегда можно преодолеть. При необходимости противодействовать металлам следует подумать о Hepar и Sulphur. Если собственные силы больного не подверглись слишком сильной атаке и подавлению, то упорное следование similia в конце концов поможет победить болезнь. Какие бы ни преобладали симптомы, по ним нужно назначать соответствующее лекарство. При лечении картина заболевания будет развиваться в направлении обратном тому, в котором она развивалась при подавляющем лечении. В процессе выздоровления требуется решать, когда нужно выбирать новое лекарство в соответствии с симптомами, всегда помня правило, что нельзя менять лекарство, пока больному в целом становится лучше, даже если появляются новые симптомы. Когда восстанавливаются выделения, худшее позади, хотя на полное восстановление здоровья может потребоваться еще много времени. Вот пример.

Г-н М. заразился гонореей и начал лечиться у известного врача, который давал лекарства для приема внутрь и в то же время делал инъекции "красной жидкости" в уретру. Через некоторое время инъекции были заменены на что-то очень сильнодействующее, что привело к быстрому уменьшению, а затем и исчезновению выделений. Больной не увидел в этом ничего плохого: он чувствовал себя хорошо, и его врач объявил, что "все в порядке".

Какой самообман! Вскоре его свалил ревматизм, который упорно не поддавался лечению. После долгой и безрезультатной борьбы с болезнью больной записался в ряды гомеопатической армии.

В моем дневнике упоминается, что 8 апреля 1901 года он получал Rhus tox 200С каждые три часа до облегчения симптомов. Я хорошо помню общее улучшение мышечных симптомов, непоседливости, которая на один миг улучшалась при движении, но приводила к усталости и истощению; типичный вид языка. Назначение было сделано на основе именно этих и подобных им показаниях. Оно выполнило порученную ему работу, помогло нам в нашем деле и уступило место новой схеме лечения.

За ним последовала Bryonia, которая была дана таким же образом. У него были острые боли, которые ухудшались от движения и улучшались в покое. Пациент хотел лежать, ему было хуже, когда он садился; он хотел пить много воды, но редко. Это назначение принесло пользу. Оно и предшествовавшее ему не покидали поля боя в течение восьми месяцев.

Казалось, что ревматизм почти прошел. Затем улучшение прекратилось и появилась новая картина болезни.

8 января 1902 года больной получил единственную дозу Sulphur CM. Мои наблюдения показывают, что такое использование Sulphur при хронических болезнях приводит к хорошим результатам. У него был запор с зудом в анусе, ревматизм в основном в стопах, зуд подошв при ходьбе, судороги в икрах и подошвах; он подскакивал в тот момент, когда был готов уснуть. Скоро наступило облегчение, и после долгого периода неработоспособности он вновь начал работать. В то же время его болезнь опять приняла новую форму.

Наконец восстановились долгожданные выделения, но это была лишь легкая слизь, которую можно было заметить на белье, и слипание стенок отверстия уретры по утрам. Значительное беспокойство у него вызывало выделение простатической жидкости, которую он считал семенной. 12 февраля 1902 года он с пользой принял дозу Phosphorus 200С. Вопрос: не была ли Phosphoricum acidum более подходящим лекарством в свете полученной позже информации о наличие у него варикоцеле? (XVII и XVIII)

8 апреля 1902 года он принял дозу Mercurius vivus CM, так как "капли" стали густыми и зелеными, и у него появились ночные эрекции (V). За этим последовало улучшение, которое затем опять прекратилось. Картина заболевания еще раз повернула в сторону Sulphur, который был дан ему 10 июля.

21 августа, 8 октября, 8 декабря он получал повторные дозы Phosphorus, которые я давал ему после того, как прекращалось улучшение.

На этом закончилось его лечение. С тех пор он остается здоров.

Орхит

Пока существует вредная и совершенно непростительная практика (какие бы благовидные доводы ни приводились в ее оправдание) инъекций "для" гонореи, орхит будет встречаться часто. У некоторого количества больных он возникает в качестве осложнения на яички от эпидемического паротита — свинки, а также по разным другим причинам.

Как нужно поступать с каждым конкретным больным?

Во-первых, прекратить вредить ему. Поговорите со своим пациентом должным образом. Объясните разницу между подавлением и излечением. Скажите ему, что любые новые очаги болезни означают ухудшение по сравнению с первоначальным состоянием. Откройте перед ним все карты, рассказав о том, что вы будете стараться вылечить вторичное заболевания, восстанавливая в то же время те выделения, которые были с самого начала. Мучительные, но и спасительные. Этим вы завоюете уважение пациента. Во-вторых, обеспечьте пациенту покой. В-третьих, не подтягивайте яички, а обеспечьте их допустимой поддержкой, например, подвесной перевязью. В-четвертых, выберите лекарство, подобное всем симптомам, и дайте его больному. Это самая важная часть.

Aurum met. Хронический вариант болезни.

Gelsemium. "Подавленная гонорея с жаром, ревматизмом, орхитом" (Геринг).

Hamamelis. Вялое течение болезни с общим преобладанием венозных симптомов.

Mercurius vivus. Чрезвычайно важное лекарство для больных с осложнениями свинки. Если осложнение возникло из-за подавленной гонореи и точно известно, что выделения были густыми, гнойными, зелеными, после чего возникли ночные эрекции, тянущие вниз, то наш главный кандидат — Mercurius. Если, кроме того, поражена правая сторона тела, у больного сильные тянущие боли, распространяющиеся в живот и ноги, мошонка красная, блестящая, зудит, зябкость чередуется с жаром, очень подавленное состояние, то можно точно сказать, что больному показано именно это лекарство. Наилучших результатов мне удается достичь с помощью единственной дозы в высокой потенции.

Pulsatilla. Используется, вероятно, чаще любого другого лекарства, с блестящей чередой успехов, иногда перемежающихся с неудачами, поскольку лекарство приведет к излечению лишь тогда, когда на него указывают симптомы, причем единственного симптома, то есть орхита, недостаточно для назначения. Это лекарство находит широкое применение при осложнениях после гонореи. "Жжение и ноющая боль в яичках с их опуханием и без него", "подавленная гонорея с опуханием яичек, сжатием уретры и выделениями крови темного цвета, со склонностью к воспалению глаз; простатит; ревматизм, боли быстро перемещаются из одной части тела в другую; сужение уретры; ночные эрекции", "после подавленных гонорейных выделений, распухшие левое яичко и эпидидимис; через два месяца после простуды распухают правое яичко и семенной канатик; зябкость, вялость, тошнота, понос, схваткообразные давящие режущие боли в животе, распространяющиеся вверх к пояснице и области почек; потеря аппетита, жажды; сильная боль, когда гениталии оставляют без бандажа; после Pulsatilla из уретры появились желтовато-зеленые выделения".

Rhododendron. Отсутствие у меня опыта применения этого лекарства, которое так хорошо помогло другим, говорит либо о том, что я просмотрел его, либо о том, что моим больным оно не требовалось. Проверенная на практике сфера действия этого лекарства включает те ткани организма, о которых мы сейчас ведем речь. Оно затрагивает обе стороны. Очень сильная чувствительность к прикосновению; болезненность распространяется вверх и вниз (от пораженной области); напряженные колющие сильные боли как от травмы; острый и хронический орхит; затвердение; иногда атрофия, но чаще сильный отек; склонность к выпотеванию. Гидроцеле. Гидросаркоцеле. Пациент, которому требуется Rhododendron, чувствует себя хуже во влажную погоду и лучше от движения.

Стриктура уретры

Я вылечил множество больных со стриктурой. Сначала я направляю усилия на восстановление выделений (о чем я говорю в других разделах книги). Если это удается, то моя задача упрощается. В таких случаях иногда бывает достаточно одного медикаментозного лечения.

Arnica. При рассмотрении лекарств, приведенных в рубриках раздела "Гонорея-сикоз", не забудьте об Arnica, когда речь идет о травмах.

Graphites. "Стриктура уретры со внезапной остановкой потока мочи, после чего следует истечение длинными нитями слизи табачного цвета, либо вместо этого нескольких капель кровянистой воды; после мочеиспускания внезапно возникают императивные позывы в области головки члена, либо ощущение, что жидкость течет назад при запоре". Перелистайте страницы Материи медики и прочитайте раздел, посвященный коже, где вы встретите двойное выделение слов "Застарелые плотные рубцы". Если вы привычны читать между строк и размышлять, то этих намеков вам будет достаточно.

Natrum muriaticum антидотирует Argentum nitricum.

Natrum sulphuricum часто требуется после подавления болезни, при этом выбор лекарства основан на симптомах, указанных в разделе о гонорее-сикозе выше.

Nux vomica является антидотом ко многим лекарствам, вызывающим стриктуру. Умному все понятно с полуслова.

Pulsatilla — в описании лекарства почти не используется слово "стриктура", равно как и "простата", но по своим общим симптомам она полезна при обоих недугах.

Thuja излечивает некоторых больных, но на основании подобной совокупности симптомов, а не исходя из слова "стриктура".

Трудноизлечимые больные дополнительно требуют бужирования, реже разреза. Врач, который умеет хорошо обращаться с катетерами, быстро научится пользоваться бужами и расширителями. Умелое использование этих инструментов в сочетании с тщательными назначениями приведет к тому, что очень малому числу больных потребуется разрез. Сдавливающая ткань лучше абсорбируется при давлении, чем при разрезе.

При введении расширяющего приспособления или вскоре после его использования может возникнуть слабость, которую обычно быстро облегчает глоток воды и несколько подбадривающих слов. В противном случае в такой момент может потребоваться доза Gelsemium. Если наступит озноб, то временным лекарством станет Aconitum. Один из моих пациентов не мог выносить ни малейшего механического вмешательства без того, чтобы у него не случался озноб. Этот факт навел меня на мысль о том, как следует лечить этого больного. Aconitum, за которым последовал Gelsemium, а затем Ignatia, прекрасно помогли выздоровлению. Иногда после операции бывает показана Arnica (от травматизма). Еще чаще бывает нужна Staphysagria (она имеет сродство к утретре, особенно в глубиннной ее части, и обычно в связи с разрывами). Время от времени встречается Millefolium. Это бывает при сильных кровотечениях. После разреза почти всегда Calendula, возможно, Aconitum (страх, озноб) или Millefolium (кровотечение); все эти лекарства даются в потенции и перорально (см. раздел о ранах).

А что делать с самыми тяжелыми больными, которым не помогают обычные методы? На помощь им придет искусство. Например, мне посчастливилось два раза провести петличную операцию. Некоторые назвали бы это неприцельной внешней перинеальной уретротомией, что укажет на способ, которым было проведено вмешательство, и на то, что уретра была совершенно непроходима. Я готов засвидетельствовать, что эта операция — наиболее утомительная и вызывающая раздражение из всех операций, проводимых в этой области. Кажется, Ван Бурен (Мартин ван Бурен, 1782—1862, президент США с 1833 по 1837 гг. — Прим. перев.) говорил в таких случаях, что требуется "длинный день, ясный день" и все в таком духе. Когда я в работал хирургом в Гомеопатической больнице Вордс Айленд, которая теперь называется Метрополитен хоспител Блэквелл Айленд, как-то раз мне сказали, что одному пациенту нужна петличная операция. Эта операция должна была стать для меня третьей такой рода. Младшие врачи больницы упорно, но безрезультатно пытались добраться до мочевого пузыря через уретру с помощью мелких инструментов, среди которых были нитевидные бужи, и казалось, что эту трудность нельзя было преодолеть никаким иным путем, кроме вышеуказанного способа. Больной был уже на операционном столе, полностью готовый к операции, за исключением анестезии, которую в то время проводили тогда, когда были уже закончены все другие приготовления.

— Пока вы не дали пациенту эфир, скажите мне, пробовали ли вы большой расширитель?

— Нет, сэр.

Я поднес тщательно подготовленный расширитель № 18 (Am.) под прямым углом к телу, направив конец вниз, ввел его в уретру до поворота, повернул, прижимая конец к верхней поверхности уретры, и добрался до мочевого пузыря, не сделав при этом ложного отверстия. От трех до четырех дюймов (7,62–10,16 см. — Прим. перев.) плотной твердой ткани были ранее травмированы и, возможно, порваны, и требовали внимательности. Кровотечение не было сильным. Staphysagria 200С в воде сделала всю оставшуюся работу. Вскоре пациент был готов к выписке.

Пневмония Пневмония       оглавление книги Эдмунда Карлтона Оглавление     Заболевания предстательной железы Заболевания предстательной железы