Д-р Эдмунд Карлтон (США)

Гомеопатия в терапии и хирургии

Филадельфия, 1913

Перевод Елены Загребельной (Фукуока, Япония)

Заболевания простаты

Предстательная железа, или простата, иногда бывает поражена до наступления половой зрелости. Это бывает в редких случаях врожденных болезней, паразитарных кист или злокачественных образований. После наступления половой зрелости подверженность болезням простаты увеличивается, а с возраста пятидесяти лет доля заболевших постоянно растет.

Воспаление простаты может быть вызвано травмой, верховой ездой, подавленным потоотделением, вызывающими раздражение лекарствами, подагрой, неумеренной сексуальной активностью и гонорейным ядом в сочетании со злоупотреблением лекарствами.

Если помнить о тесной связи между входом в мочевой пузырь и прилегающей к нему частью уретры, то разнообразие и тяжесть симптомов, появляющихся в обеих этих областях от совместного действия специфического яда и неправильного лекарственного лечения, не вызывает удивления. Здесь подтверждается весь вред местного лекарственного лечения, приводящего к подавлению и осложнениям, которые являются неизбежными результатами аллопатического и энантиопатического лечения и даже избыточного употребления подобных лекарств, что доказывает правильность учения Ганемана.

Воспаление часто бывает серьезным, со жгучей болью глубоко в промежности; затрудненное мочеиспускание с ощущением ожога; ощущение тяжести и переполнения в прямой кишке; плоские фекалии; болезненные позывы в мочевом пузыре и прямой кишке; конституциональные расстройства. Если ввести в прямую кишку указательный палец, то можно легко нащупать твердую болезненную опухоль, иногда настолько большую, что она закрывает просвет кишечника и чрезвычайно затрудняет катетеризацию.

Первое, что нужно сделать, это прекратить инъекции и любые формы местного лечения (если они использовались) независимо от того, под каким предлогом их применяли. Необходимо срочно отказаться от них и от неверного конституционального лекарства.

Необходим постельный режим, тщательный уход и легкая диета. Некоторым пациентам нравятся горячие ванны. Им можно разрешить принимать такие ванны. Никаких нарывных пластырей, пиявок, банок или кровопусканий. По возможности не пользуйтесь катетером чаще, чем четыре раза в течение двадцати четырех часов. Умелый выбор лекарств быстро приведет к появлению естественных выделений. Если катетеризацию провести нельзя, то нужно без колебаний пользоваться аспиратором, заходящим выше лобкового симфиза, максимально тщательно соблюдая чистоту. У одного из тяжелейших больных мне пришлось аспирировать каждые восемь часов два дня подряд, пока не заработало верно подобранное лекарство, заменившее все механические вспомогательные средства и приведшее к быстрому выздоровлению. Наша главная обязанность состоит в том, чтобы собрать все симптомы, местные и конституциональные, выбрать подобное лекарство и дать его больному.

При травмах наше внимание, естественно, привлечет Arnica. У меня были больные, у которых она сработала хорошо. Ощущение израненности, побитости; тянущие ощущения или покалывание; покалывание с онемением в местах травмы; чувствительность к прикосновениям. Вспомните о способности Arnica приносить облегчение в травмированных участках и предотвращать развитие абсцесса, угрожающего тому типу больных, о котором мы сейчас говорим: нервные чувствительные люди сангвинического темперамента. Лекарство следует давать в потенцированной форме перорально. После того как врач несколько раз столкнется с рожистым воспалением при местном или конституциональном использовании Arnica в необработанном виде, он наверняка излечится от желания лечить кого-либо таким образом.

Я всегда сравниваю Arnica с Aconitum при травме, а также после подавления пота. Оба типа раздражительны и впечатлительны. У обоих одна щека красная. Пациент Arnica более зябкий; пациент Aconitum больше склонен к лихорадке и испытывает жажду. Пациенту Aconitum может помочь вино; любой алкогольный напиток ухудшит состояние пациента Arnica. Бессонница от страха, боязни и беспокойства больше свойственны пациенту Aconitum, у него сильнее выражена жажда. После режущих инструментов следует думать об Aconitum [Calendula]; при травмах от ударов — об Arnica. При зябкости от применения катетера чаще всего бывает нужен Aconitum.

Belladonna хорошо помогает в острых случая переохлаждения, когда присутствует местная чувствительность к давлению или сотрясению; сильное давление и позывы, направленные вниз; пульсация. Сильные приступы боли, которые развиваются очень быстро, но и утихают так же быстро.

У пациентов Mercurius cor. subl. тенезмы в мочевом пузыре и прямой кишке появляются одновременно; сильные жгучие боли с выделением крови. Если кровотечение очень сильное, сравните с Millefolium; если есть общая склонность к образованию язв, то нужно сравнить с Silica.

Staphysagria показана при рваных ранах в страдающей области, а не порезах, как полагают многие. [Сравните с Aconitum и Calendula.] "Частые позывы к мочеиспусканию со скудными выделениями, текущими тонкой струйкой, либо выделение темной мочи каплями", "во время мочеиспускания и после него жжение в уретре; после мочеиспускания позывы, как будто мочевой пузырь не был опорожнен полностью".

Nux vomica. Если проблемы возникли вследствие комбинации гонореи, алкоголизма, чрезмерной секусальной активности, больших пероральных доз кубебы и копайского бальзама, например, лафайета (применявшаяся в конце XIX — начале XX вв. лекарственная смесь, включавшая в себя копайский бальзам, этилнитрит, настойку лаванды, едкое кали, сироп и декстрин. — Прим. перев.) и других из того же класса наряду с обычными дьявольскими уколами, то нередко нужно начинать именно с этого лекарства. Часто можно выяснить состав примочек, которые привели к появлению проблемы. Если основным веществом был нитрат серебра, то антидотом к нему будет Natrum muriaticum, который следует дать перорально; если прикладывалась сулема, то надо сравнить Hepar и Nitric acid. Но часто в самом начале требуется Nux vomica. Как только это лекарство справится с влиянием неправильно примененных медикаментов, состояние больного улучшится и, что очень важно, появятся первоначальные симптомы болезни. Тогда с ними можно будет поступить так, словно они представляют собой первоначальную стадию гонореи, то есть изучить их и назначить по ним подходящее лекарство.

Aurum metallicum занимает особое положение и является лекарством и для острых, и для хронических состояний, в которых на него указывают в основном симптомы психики, особенно у пациентов-алкоголиков. Даже молодые врачи знают, что употребление алкоголя, необузданная сексуальная активность и сильнодействующие медицинские средства часто связаны между собой. Человек, попавший под их влияние, хорошо знаком с бромидами, хлоралем, наркотиками и всевозможными другими вредными вещами. Это прекрасный шанс для гонореи и узкой специализации! А результат? Что же, одним из само собой разумеющихся результатов является воспаление простаты. От всего этого поможет Aurum, если подходят и все остальные составляющие картины заболевания, как-то: "Мания самоубийства; болезненная ишурия (задержка мочи) с ощущением давления в мочевом пузыре; выделение секрета простаты из расслабленного пениса; режущие и жалящие боли в промежности".

Тех нескольких больных с воспалением простаты, с которыми я сталкивался, удалось вылечить с помощью Aconitum (который уже был описан), Kali bichr. и Kali carb. Конечно, круг лекарств, из которых можно было бы выбрать подходящее лекарство, гораздо шире. Соли калия нужно тщательно сравнивать друг с другом.

Kali bichromicum
Kali carbonicum
Для молодых румяных полных мужчин со светлой кожей лица. Для пожилых бледных анемичных смуглых людей. Отечность между бровями и верхними веками.
После мочеиспускания жжение в задней части уретры с ощущением, что осталась еще одна капля, и безуспешными попытками избавиться от нее; покалывание в уретре. Болезненное тянущее ощущение, идущее от промежности. Колющие ощущения в простате при ходьбе. Во время дефекации вытекает секрет простаты. Секрет простаты вытекает после мочеиспускания.
Острые жгучие боли. Точечные боли, переходящие из одного места в другое. Острые жгучие боли. Ревматические боли в коленях, хуже при ходьбе вверх по лестнице.
Хуже в 2–4 часа утра. Хуже в 2–4 часа утра; часто в 3 часа утра.

Pulsatilla. После мочеиспускания спастическая боль в шейке мочевого пузыря, распространяющаяся в бедра. В конце мочеиспускания капает кровь; приапизм, особенно утром; извержения семени; тянущие боли от живота через канатики к яичкам; увеличена простата; маленькие плоские фекалии; желтые или желто-зеленые выделения.

Thuja. После мочеиспускания ощущение, что по уретре бежит капля; каждую ночь болезненные эрекции, вызывающие бессонницу; гонорея; обжигающая моча; уретра отечна; струя мочи раздвоена; выделения желтые, зеленые, водянистые; бородавки; красные изъязвления на головке пениса; ревматизм; простатит; сикоз; импотенция; вздутие крайней плоти; левое яичко подтянуто вверх; боль в яичках как от удара, хуже при ходьбе; сладко пахнущий пот на мошонке.

Абсцесс простаты. Симптомы острого воспаления ухудшаются. Задержка мочи; озноб; повышение температуры; бред; пальцем можно определить флуктуацию в прямой кишке. Из-за задержки мочи врач не станет медлить с операцией. На самом деле при попытке ввести серебряный катетер иногда абсцесс очень успешно вскрывается. Если он направлен в сторону промежности, то там наблюдается сильное вздутие, краснота и отечность. В этом случае нужно использовать длинный прямой скальпель. Если нарыв направлен в сторону шейки мочевого пузыря, следует использовать ланцетный скальпель. Врач должен помнить, что из нарыва гной может течь в любую из прилежащих полостей или областей; что с этим связана значительная опасность; что может понадобиться разрез промежности; что может образоваться свищ. В конце концов основная работа будет заключаться в назначении подобного лекарства. Это лекарство сработает мощнее и лучше всего остального (см. главу о нарывах).

Изъязвление простаты вряд ли заслуживает отдельного упоминания. Оно встречается нечасто и его непросто диагностировать. Оно обычно осложняется простатитом и циститом. Постоянное выделение густой вязкой слизи; тяжесть, тупая боль, пульсация в шейке мочевого пузыря и жгучая боль в то время, когда моча накапливается в мочевом пузыре, наводят на мысль об этом диагнозе. В этом может помочь микроскопическое исследование выделений.

Выделение секрета простаты — прозрачные выделения, особенно во время дефекации, сопровождающиеся ощущением щекотания в железе, которое часто распространяется вперед, даже по всей длине уретры. В остальном это не сопровождается болями. Обычно это пугает пациента, который воображает, что у него выделяется семенная жидкость и он станет импотентом. Это лишь один симптом. Особого изучения заслуживает Agnus castus, а также Carbo veg, Hepar sulph calc, Kali bichr, Lycopodium, Natrum carb, Selenium, Sepia. Conium вовсе не обязательно является лекарством для пожилых людей. "Сексуальное влечение без эрекции. Выделение секрета простаты при любом изменении настроения, без сладострастных мыслей, с зудом крайней плоти. Жалобы, вызванные подавлением сексуального влечения или чрезмерной сексуальной активностью". Если при этом присутствуют ипохондрическое состояние и головокружение, то мы можем быть уверенней в подобии лекарства.

Истечение семени обильнее выделения секрета простаты и происходит ночью во время сладострастных сновидений. Это лишь один симптом, и его следует изучить во всех отношениях до назначения лекарства. Иногда требуется дифференцировать его с циститом, имея в виду, что при последнем происходит выделение слизи, которое происходит только тогда, когда происходит мочеиспускание, а также от гонорейной слизи (см. Гонорея – сикоз), которая непрозрачна и оставляет отметины на одежде. Исследование патолога также разрешает эту трудность, если таковая существует. Среди лекарств видное место занимают Alumina, Calc ost, Carbo an, Carbo veg, Cinchona, Cocculus, Conium, Digit, Gelsem, Graph, Hepar sulph calc, Lyc, Natr mur, Natr sulph, Nux vom, Phos, Phos ac, Puls, Selen, Sepia, Staphys, Thuja.

Увеличенная простата. Я не говорю "гипертрофия простаты". Пусть это обсуждают ученые патологи. Для практиков-приверженцев учения Ганемана достаточно сказать, что простата увеличена.

Известно, что причинами увеличения простаты являются алкоголь, чрезмерная сексуальная активность, сидячая работа, езда на лошади, гонорея, стимулирующие диуретики, заболевания мочевого пузыря, хронический простатит и стриктура уретры. К этому следует добавить половые извращения у молодежи и пациентов средних лет и особенно вредные лекарства как местного применения, так и конституциональные, вкупе с венерическими заболеваниями. Нужно помнить, что есть и другие возможные причины, поскольку иногда приходят люди, которые ведут безукоризненный образ жизни. Кстати сказать, этим пациентам часто требуется Conium maculatum.

Какова бы ни была причина болезни, часто в результате бывают затронуты прилегающие части тела, в особенности мочевой пузырь.

Увеличенная простата встречается так же часто, как и аппендицит. У последнего есть преимущество в том, что это "совершенно новое" и "современное" явление, но у первого состояния есть привилегии ветерана, оно доставляет большие неприятности многим мужчинам и стало выгодным для многочисленных господ, которые с радостью занимаются "приведением его в порядок". Массаж и "доение", выжигание и разрезание, "томии" и "эктомии", кастрация и пр. — этот список наводит скуку.

Николас Сенн, доктор медицины, в "Журнале Американской медицинской ассоциации" за 15 августа 1903 года пишет следующее:

Не так давно тысячи яичников подвергались удалению из убеждения, что ожидающаяся в результате этого менопауза исправит всевозможные неопределенные нервные расстройства, и это длилось до тех пор, пока печальная практика показала, что это не так. Короткой, но блестящей карьерой может также похвалиться резекция черепа у микроцефалов. Нельзя даже предположительно сказать, сколько здоровых аппендиксов было удалено хирургами, для которых боль в правой подвздошной ямке является убедительным доказательством поражения червеобразного отростка и которые считают скальпель единственным способом лечения в этом случае. Удаление увеличенной простаты привело к кастрации сотен мужчин, не дав им взамен никакого облегчения. Сейчас есть немало экстремистов, которые утверждают, что когда болезнью поражен желчный пузырь, то он заслуживает такого же подхода, как и аппендикс. Примеры можно умножать, но ранней истории упомянутых выше операций достаточно для того чтобы понять, что новые операции на этапе испытаний скорее всего станут объектом злоупотреблений, и что удаление простаты не сможет избежать этой участи.

Я только что прочитал некролог одного известного человека, который скончался после удаления простаты. Автор некролога пишет: "Операция прошла успешно, после нее не было ни лихорадки, ни сепсиса, но больной продолжал страдать. От постоянной боли у него пропал аппетит, и он постепенно угас".

Это типичный исход. Операция всегда бывает "успешной", но больной страдает после нее в такой же, а то и в большей степени, чем до нее, несмотря на морфий, и вскоре умирает. Можно ли назвать успешной операцию, которая не приносит облегчения пациенту?

В журнале "Анналы хирургии" за март 1904 года д-р Джеймс Э. Мур, коснувшись длинного списка смертей от операции по удалению простаты, рассуждает на тему "Осложнения и последствия удаления простаты": уремия, сепсис; цистит; камень; травма брюшины, мышц, кровеносных сосудов, нервов; кровотечение; травматический стеноз; обширная травма мочевого пузыря; травма прямой кишки; разрушение семявыносящего протока; недержание мочи; промежностная фистула; сообщение между уретрой и прямой кишкой; эпидидимит.

В журнале "Анналы хирургии" за ноябрь 1903 д-р Джордж Уолтер Хоули добавляет к печальному повествованию следующее:

Теоретически идеальным вариантом было бы уменьшение размера посредством сжатия простаты, будь только возможным добиться полного уменьшения без тяжелой травмы и риска. Операции, проводимые с этой целью, включают так называемые сексуальные (кастрацию, вазэктомию, ангионеврэктомию и т. д.) и гальванопростатотомию Боттини с ее многочисленными модификациями. Сексуальные операции основаны на том, что по наблюдениям некоторые простаты при этом действительно сжимаются и в конце концов происходит атрофия железистых тканей простаты. Степень сжатия будет разной в зависимости от пропорции железистой ткани в гипертрофированном органе. В чистых аденомах, которые встречаются редко, мы могли бы ожидать полного сжатия, но в большинстве случаев, когда имеется значительный прирост фиброзно-мышечной ткани, размер уменьшится так мало, что окажет лишь небольшое влияние на смещенный кверху мочевой пузырь. То, что это так и происходит, подтверждается малым процентом случаев излечения и большой долей зарегистрированных "улучшений". Даже если атрофия в результате будет выраженней, риск оперативного вмешательства нельзя считать малым. От сексуальных операций следует как можно скорее отказаться.

Принцип Боттини основывается на сжатии посредством фактического разрушения некоторого количества ткани простаты и результирующего сокращения рубцовой ткани. Он нацелен на самую верхнюю часть простаты, которая расположена позади уретры, на так называемую закрывающую просвет массу. Он действительно приводит к уменьшению размера выпирающей массы, но только до определенной степени, и не может достичь этого в полной степени без обширного разрушения тканей. Как и следовало ожидать, улучшения, к которым он приводит, зависят от того, насколько был смещен кверху мочевой пузырь. Помимо того, что ему не удается вызвать эффективного сокращения размера железы, он неизбежно влечет за собой травму мочевого пузыря, которая иногда распространяется и на другие структуры, такие как мочеточники и прямая кишка, и даже при улучшенных методах применения он нехирургичен и приводит к высокой смертности.

Эти признания принадлежат адептам старой школы.

Если сравнивать результаты лечения больных, перечень реальных выгод от любой операции, который может представить хирург ганемановской школы, длиннее, и содержит меньшее количество осложнений и последствий, чем у его соседа-приверженца старой школы, потому что первый дает лекарства, подобные полному набору симптомов больного до, во время и после операции. Можно быть уверенным, что хотя иногда больному с увеличенной простатой действительно бывает необходима операция, подавляющее большинство пациентов не нуждаются в ней, и им намного больше помогут гомеопатические лекарства. Если бы всегда, как только это потребуется, применялась гомеопатия, то ни одному больному вообще не пришлось бы ложиться на операционный стол, за исключением случаев травматического происхождения или злокачественного характера болезни.

При работе с различными расстройствами простаты, которые так часто бывают связаны с расстройствами мочевого пузыря и всей мочеполовой системой, клиницисту следовало бы поддерживать тесную связь с патологом. Последний в наше время стал настолько умел, что способен помочь поставить довольно точный диагноз.

Нужно помнить, что диагноз ни в малейшей степени не определяет назначение, но все согласятся с тем, что он во многом помогает врачу, и особенно влияет на прогноз и общее ведение больного.

Если одна из боковых долей железы увеличивается за счет другой, то мы будем иметь дело с изгибом уретры в сторону. Если увеличивается только средняя доля, то она, скорее всего, сместится кзади в мочевой пузырь, поднимая и удлинняя таким образом простатическую часть уретры. Эти изменения в расположении уретры требуют мастерства при использовании катетеров различных конструкций и типов и привели к широкому применению мягкого катетера, что дает большие преимущества. Тем не менее я полагаю, что если доктор не обладает достаточным мастерством при использовании различных катетеров, то ему придется столкнуться с тем, что многие из его пациентов, страдающих от проблем простаты, постепенно перейдут в ведение специалистов. Бывает, что при выборе подобного лекарства врачу очень нужна помощь, но разве специалист когда-либо занимался усердными поисками такого лекарства?

Раздражение шейки мочевого пузыря; частое мочеиспускание; усиление и учащение этих симптомов; после этого становится трудно начать мочеиспускание; несильная жгучая боль вдоль всей уретры и в головке пениса; простаторея; ощущение, что в прямой кишке находится шар; медленное ухудшение общего состояния; щелочная густая зловонная моча с большим количеством осадка, имеет тенденцию быстро разлагаться и пахнуть аммиаком; неизбежно или уже началось постоянное применение катетера; усиление страданий; пациент измучен; возможно, у него камни или цистит. Указательный палец врача в прямой кишке, возможно, направляемый зондом в уретре, обнаружит увеличенное твердое образование, часто имеющее неправильную форму в поперечном направлении.

Теперь приходит черед обширного разреза, который осуждает Сенн, операции Боттини, которую отвергает Хоули, пичкание пациента лекарствами и т. д. Я часто встречал пациентов, состояние которых начинало улучшаться, как только они полностью отказывались от этой программы и принимали назначенные им Nux vomica, Pulsatilla или другое подходящее лекарство. При лечении этой, равно как и любой другой телесной болезни, необходимо учитывать состояние больного целиком — локализация боли, тип ощущений, сопутствующие симптомы, модальности. Если в течение короткого периода невозможно обойтись без промывания мочевого пузыря, это нужно делать с помощью обычного физраствора. Предлагаемые обычно боракс и двухлористая ртуть, равно как и все последствия их применения, вредны и совершенно недопустимы. Каждый последователь Ганемана знает, что если их использовать, они частично всосутся и вызовут появление определенных симптомов, запутают болезнь и будут мешать работе конституционального лекарства.

Пожилым пациентам, которых беспокоит увеличенная простата, нужно избегать переохлаждения. Им следует держать в тепле поясницу и стопы. Никогда нельзя ходить по холодному полу. Очень важна умеренность в еде и питье. Нельзя допускать болезненного растяжения мочевого пузыря. Ими постоянно должен заниматься врач-последователь Ганемана.

С врачом, который стремится найти все симптомы для каждого из своих больных с увеличенной простатой, наша Материя медика щедро поделится информацией. Позвольте обратить ваше внимание на некоторые хорошо проверенные лекарства.

Aconitum nap. Роль Aconitum, как мне кажется, лучше всего проиллюстрировать одной маленькой историей. Известный хирург сделал одному из городских чиновников операцию на простате и уретре. После этого у чиновника появился потрясающий озноб. Его стали "лечить" большими дозами хинина, а также другими способами. Состояние пациента сильно ухудшилось и продолжало быстро ухудшаться далее. Члены его семьи в примерно равных пропорциях разделились на приверженцев новой и старой школ медицины. Затем те, кто придерживался новой школы медицины, одержали верх и потребовали консультации гомеопата. В данной ситуации не было ничего удивительного в том, что они победили. Отойдя в сторонку, пока последователь Ганемана занимался больным, наш профессиональный сосед сохранил себе членство в своей организации.

Первое, что пришло мне в голову, это мысль о природе операции — разрез и, вероятно, некоторое количество разрывов. Так как я знал того, кто делал операцию, я предположил, что он скорее прибег бы к разрезам, чем к разрывам, если бы возник вопрос выбора между двумя этими способами. Следовательно, выбрать из нескольких лекарств, таких как Aconitum (после разрезов), Arnica (после ушибов), Calendula (при разрезах), Millefolium (при разрезах и ушибах, особенно мочевого пузыря) и Staphysagria (при разрывах, особенно в этой части тела), должны были помочь сопутствующие симптомы. При виде его взиравшего на меня бледного сморщенного возбужденного лица, его двигательного беспокойства и жажды, а также всепоглощающего страха смерти, мне не пришлось долго размышлять, чтобы назначить Aconitum. Я попросил принести мне стакан, наполовину наполненный водой, и чайную ложечку. Растворив несколько белых крупинок из моей карманной аптечки, я сделал раствор. В течение четверти часа я давал ему по чайной ложке раствора каждые пять минут, потом каждые десять минут. Вскоре стала заметна некоторая реакция. Тогда я оставил инструкции давать лекарство раз в час до моего следующего визита, намереваясь вскоре опять посетить больного.

Это назначение выполнило возложенную на него роль. За ним последовали другие, так как они были нужны для выздоровления больного. Пациент поправился. Доктор-джентльмен "хотел бы знать, как удалось добиться этого". Если бы у него хватило смелости и благоразумия встретиться со мной в подобающей обстановке, я проконсультировал бы его в своем кабинете и вручил ему это лекарство. Он дал бы его больному и спас ситуацию. А пока что он только интересуется.

Arnica только что упоминалась нами, а детальнее мы говорили о ней в рассуждениях о воспалении простаты (см. Aconitum в той же связи), и говорили достаточно, чтобы понять, какова сфера ее действия, — то есть в разряде травм, особенно ушибов. Может ли простатэктомия быть проведена без ушибов или разрывов? Поэтому после этой операции нельзя забывать об Arnica (см. Staphysagria). Также не следует забывать о ней перед операцией — без какой-либо связи с операцией — делая назначение при увеличенной простате у велосипедистов, кавалеристов и т. д. Рутинное местное применение этого лекарства недопустимо. Нужно использовать только потенцированное лекарство, даваемое перорально.

Apis mellifica — Apium virus. Липпе и другие свидетельствуют об излечениях этим лекарством. Оно в полной мере заслуживает нашего внимания. "Исключительно сильная боль в области мочевого пузыря", "вздутие мочевого пузыря с частым выделением небольшого количества красной мочи", "частое желание помочиться, настолько частое, что очень часто мочится не только в течение дня, но и ночью встает десять-двенадцать раз; поражение простаты", "трудности при мочеиспускании, нужно долго тужиться для того чтобы потекла моча; поражение простаты", "ощущение жжения и ошпаренности в уретре, особенно около шейки мочевого пузыря, во время и после мочеиспускания", "частое желание помочиться и давление вниз в районе сфинктера мочевого пузыря, увеличенная простата". "Apis излечивал больных с поражениями простаты, когда этого не смогли сделать Thuja, Phos, Canth и др." (Геринг).

Aurum metallicum — это важное лекарство для больных с увеличенной простатой, когда подходят все остальные симптомы, упомянутые в разделе "Воспаление простаты", обсуждавшемся ранее.

Calendula упоминалась нами при сравнении с Aconitum и Millefolium после операций с разрезами в этой области. В описании этого лекарства присутствуют острые режущие боли, лучше всего записанные Липпе, а мой опыт показывает, что потенцированное лекарство, полученное перорально, излечивает больного. Применение Calendula во время операций весьма эффективно, и мы упомянем об этом в главе об операциях.

Cantharis нужно давать тогда, когда имеются характерные симптомы этого лекарства. Если вас вызовут сделать назначение для больного, которому выполнили операцию Боттини или какое-либо другое прижигание, и у него обнаружили приапизм и режущие боли в уретре, возникающие до, во время и после мочеиспускания, то Cantharis, без сомнения, будет подходящим лекарством.

И Carbo veg, и Cinchona характеризуются звоном в ушах и истощением. У первого лекарства отмечаются выделения секрета простаты во время стула, второе подходит более похотливым. У обоих мутная моча. У первого присутствуют патологические слизистые (гонорейные) выделения, у второго — стягивающая боль в уретре. У первого отмечается онемение пораженных участков, у второго — чрезмерная чувствительность к боли. Они хорошо следуют одно за другим. Carbo veg часто бывает показан после ожогов. Если оно показано и по другим признакам, то оно должно помочь при проблемах, возникших после операции Боттини (см. Cantharis).

Causticum. Читатель, у меня есть сильные подозрения, что вы уже вылечили одного или более больных этим лекарством и вам не нужны мои подсказки. Вполне вероятно, что у ваших больных была "боль в уретре и мочевом пузыре после нескольких капель" или "частые позывы на мочеиспускание, при которых не удалось выделить и нескольких капель, а затем в сидячем положении неконтролируемое истечение мочи" (положение тела и мочеиспускание здесь противоположны тем, что наблюдаются у больного Pulsatilla); возможно, были "спазмы в прямой кишке со вновь возникающим желанием помочиться". У Геринга приведено почти две страницы симптомов, относящихся к мочевым путям и мужским половым органам, не говоря уже о ярких общих характеристиках. Если вы сомневаетесь, вам следует обратиться к этой информации.

Conium maculatum. Один из ганемановских испытателей лекарства Conium сообщил о "боли, будто нож втыкали посредине мошонки между яичками над корнем полового члена, которая часто возвращалась вскоре после того, как затихала". Болиголов — прекрасное лекарство для страдающих от головокружений пожилых мужчин с увеличенной простатой. Прочитайте введение и симптомы "Чистой Материи медики" Ганемана и не давайте Conium всем семидесятилетним без разбора.

"Жжение в уретре утром сразу после мочеиспускания, в течение получаса", "сильная колющая боль в уретре, распространяющаяся вперед к ее отверстию", "подавление мочеиспускания, ишурия", "затрудненное, болезненное мочеиспускание", "давление как от спазма в области шейки мочевого пузыря, снаружи внутрь, с острыми колющими болями, вскоре после мочеиспускания, длящееся много часов, хуже при ходьбе, чем в положении сидя", "сильные боли в уретре при мочеиспускании, когда моча всегда содержит мутную вязкую слизь", "резкое давление на мочевой пузырь", "мочеиспускание с сильными болями", "после мочеиспускания саднящая боль, приводящая к позывам на мочеиспускание", "гематурия", "частая гематурия со стеснением в груди", "рвущие боли в пенисе в промежутках между мочеиспусканием" [Staphysagria], "зуд в пенисе, в основном в головке", "неконтролируемое половое влечение".

Следующая цитата из "Ведущих симптомов" Геринга закончит нашу заметку о Conium: "Хроническое заболевание простаты, железа отечна, тверда как камень, жестко фиксирована, в ней много кусающих ощущений и зуда, или ощущений, похожих на блошиные укусы, в промежности ощущение тяжестий как от камня", "выделение секрета простаты во время любой перемены эмоций, без сладострастных мыслей, или во время дефекации; с зудом крайней плоти".

Digitalis purpurea. В т. III "Америкэн хомиопатик ривью" на стр. 145 имеется классическая статья проф. Адольфа Липпе, д-ра мед., озаглавленная "Заболевания простаты и их лечение". Вот что он говорит в этой статье по поводу Digitalis:

Digitalis purpurea. — В третьем томе "Хронических болезней" Ганемана мы читаем следующие симптомы, которые дают нам очень точные показания для некоторых случаев гипертрофии и отвердения простаты:

415. Задержка мочи.
416. Давление на мочевой пузырь с сильным ощущением переполнения, которое остается после мочеиспускания.
419. Желание помочиться продолжает ощущаться даже после мочеиспускания.
420. Усиленные, но безрезультатные попытки помочиться.
421. Постоянное желание помочиться, но каждый раз выделяется лишь скудное количество мочи.
422. Непрекращающееся желание помочиться с выделением лишь нескольких капель за раз.
425. Постоянное желание помочиться, а при вставании головокружение от этого.
434. Недержание мочи.

Симптомы 416, 419, 420, 421, 422 и 425 часто встречаются при гипертрофии простаты и очень быстро устраняются малейшей дозой Digitalis. Из моих собственных клинических наблюдений я могу добавить еще несколько симптомов Digitalis.

Перед мочеиспусканием или в тот момент, когда безрезультатное давление вызывает сильные страдания, ощущается пульсирующая боль, как будто вызванная пульсом в районе шейки мочевого пузыря. Перед мочеиспусканием и после него ощущаются сильные колющие боли, начинающиеся в шейке мочевого пузыря и доходящие до конца уретры. Желание помочиться, давление и мучительное состояние усиливаются после выделения небольшого количества мочи, что заставляет пациента ходить взад-вперед в нестерпимых мучениях до тех пор, пока через некоторое время не выделится еще немного мочи.

Моча Digitalis в целом светлая, но немного мутная и выглядит как бы дымчатой. Движение усиливает желание помочиться, но в то время, когда такое желание есть, пациент не может ни спокойно сесть, ни спокойно лечь, а в отчаянии ходит, страдая и стискивая зубы. Сон часто прерывается этими периодически возникающими приступами, которые нередко сопровождаются желанием опорожнить кишечник, и постоянно, но без всякого облегчения, выделяются очень маленькие количества мягкого стула, так что давление на прямую кишку не прекращается.

Iodum имеет ряд специфических симптомов, касающихся мужских половых органов. Среди них есть такой симптом: "увеличение и отвердение яичек и простаты". Читатель может начать с этого симптома и продолжить сравнение с другими лекарствами.

Millefolium может потребоваться после простатэктомии, особенно если ее будут проводить через мочевой пузырь и когда будет сильное кровотечение, сопровождающееся характерными симптомами лекарства. См. главу о камнях в мочевом пузыре.

Pareira brava. Мне долго не попадался больной, которому требовалась бы Pareira. Наконец больной появился, но не у меня, а у д-ра Мильтона Пауэла. Его пациента, которому было примерно пятьдесят семь лет и которому было очень плохо, забрали в больницу. "У него было постоянное желание мочиться, сопровождавшееся ощущением, что головка пениса разорвется и во все стороны разлетится моча, однако у него не получалось выдавить ни капли. В тщетных попытках он забирался на стульчак ночного горшка каждые несколько минут. Мочу откачивали каждые несколько часов. Она была с кровью, иногда это была почти чистая кровь. Участники срочной консультации настаивали на экстренной операции Боттини и провозгласили, что без нее излечение невозможно. Однако показания для Pareira были настолько ярко выраженными, что я решил дать это лекарство, вместо того чтобы делать операцию. Шестое сотенное разведение, за которым последовало сорок пятое сотенное разведение, привели к полному выздоровлению. Во всяком случае в дальнейшем у пациента не было никаких проблем". Впоследствии я с д-ром Пауэлом принимал этого пациента по поводу других болезней и могу засвидетельствовать хорошие результаты Pareira.

Если пациент типа Pareira вообще способен мочиться, то он может это делать лишь тогда, когда встанет на четвереньки (сравните с Causticum, Pulsatilla и Sarsaparilla).

Pulsatilla. Хотя на полутора страницах симптомов, посвященных мужским половым органам, Геринг упоминает только один, относящийся к простате, а именно "простата увеличена; фекалии плоские, маленького размера", мне часто удавалось излечить больных с помощью Pulsatilla. Для таких больных это замечательное лекарство. Упомянутые в "Чистой Материи медике" Ганемана нижеприведенные и другие симптомы Pulsatilla, если они есть у больного, послужат прекрасным подтверждением правильности назначения. Если при этом согласуются конституциональные и общие симптомы, условия и модальности, то отпадают все сомнения. Пациенту, которому нужна Pulsatilla, легче всего мочиться стоя (сравните Causticum, Pareira brava и Sarsaparilla). После мочеиспускания возникают спастические боли в шейке мочевого пузыря, которые распространяются в тазовую область и бедра.

489. Частые позывы к мочеиспусканию.

490. Ночью беспрерывно мочится в постель.

491. Непроизвольное мочеиспускание; во время сидения и ходьбы постоянно маленькой струйкой течет моча.

492. Постоянная немного притупленная резкая боль в шейке мочевого пузыря, как будто от переместившегося газа.

496. Болезненное мочеиспускание, тенезмы в мочевом пузыре.

500. Давление и позывы к мочеиспусканию.

Selenium — прекрасное лекарство для старых грешников с хроническими симптомами со стороны половых органов. Похотливые импотентные жалкие типы; отупевшие; нечувствительные и безразличные к окружающей обстановке; забывчивые; плохо соображают; моча капает каплями при ходьбе, дефекации или мочеиспускании; выделение секрета простаты в положении сидя, во сне, при ходьбе, при дефекации; увеличение простаты; простата тверда на ощупь и вызывает сужение уретры; семяизвержение во время сна; преждевременное семяизвержение.

Staphysagria. "Позывы к мочеиспусканию; моча выделяется в количестве, едва достигающем объема одной ложки, она в основном красноватого или темно-желтого цвета, вытекает тонкой струйкой, иногда по каплям, и после того, как все это выйдет, у него всегда остается ощущение, что мочевой пузырь не освободился полностью, поскольку моча продолжает течь тонкой струйкой", "режущая боль во время мочеиспускания, которая усиливается после его окончания", "каждый раз при мочеиспускании возникает жжение по всей уретре, которое длится много дней", "сразу после мочеиспускания возникает рвущая боль над уретрой позади лобковой кости", "моча выделяется ночью с эрекцией, а в конце только каплями, со жжением в шейке мочевого пузыря, и одновременно с этим присутствуют безрезультатные позывы на стул; в положении лежа согнувшись пополам наблюдалось улучшение", "резкое и жгучее ощущение мурашек в области отверстия уретры, когда не мочится", "жжение глубоко в уретре сзади в положении сидя только в то время, когда больной не мочится", "некоторое жжение в середине уретры, ощущаемое тогда, когда больной не мочится", "выделение секрета простаты при отхождении твердого стула", "всю ночь твердость пениса без семяизвержения".

Все эти симптомы взяты из "Чистой Материи медики" Ганемана. В них ни словом не упоминается простата. Какое разочарования для определенной части наших собратьев! Однако тот, кто понимает в этом толк, сможет много извлечь из этих строк, прочесть между ними и понять, почему живокость так хорошо помогает больным с увеличенной простатой. Нам также помогают сопутствующие, особенно психические симптомы. Липпе великолепно суммирует это. Он говорит:

Ухудшение от гнева, печали, грусти, унижения, вызванного обидами; от потери телесных жидкостей; от мастурбации; от сексуальных излишеств; от прикасания к пораженным частям тела; от табака; от злоупотребления ртутью. Улучшение после завтрака.

Позвольте мне добавить, что это лекарство исключительно полезно после простатэктомии, особенно если она была проведена со стороны мочевого пузыря и привела к многочисленным разрывам, причиненным пальцами и стальными инструментами.

Thuja occidentalis. "Когда ему нужно мочиться, он должен тужиться; каждую минуту у него возникает позыв к мочеиспусканию; сначала какая-то порция мочи выходит резкими выбросами, и только после этого возникает жгучая боль в уретре", "за то время, как из мочевого пузыря выходит вся моча и он полностью опорожняется, ток мочи останавливается пять или шесть раз", "в течение четверти часа после мочеиспускания сохраняется ощущение, что по уретре еще стекают несколько капель мочи", "после мочеиспускания в уретре остается какое-то количество мочи, которая затем выделяется только по каплям, не из мочевого пузыря, а только из уретры", "жжение и зуд в кончике головки пениса при мочеиспускании", "сразу после мочеиспускания и во время мочеиспускания, а также и в другое время, за лобковой костью в области мочевого пузыря возникает режущая боль, которая сильнее всего ощущается при ходьбе", "утром после пробуждения выделение секрета простаты, который тянется как нити".

Если у пациента есть вышеупомянутые симптомы, то нужно сравнить весь текст. Он слишком долог, чтобы приводить его здесь целиком. Когда вдобавок к местным симптомам наблюдаются одна или более из нижеследующих важных характеристик, а именно "потовыделение только на непокрытых участках кожи", "ощущение жгучего жара в лице, которое, однако, не вызывает ни настоящего жара, ни красноты, ни потовыделения, и сопровождается ледяным холодом рук, тогда как остальные участки тела умеренно теплые", "покалывание в кондиломах в анусе при ходьбе", то нужно дать пациенту Thuja вне зависимости от того, какой ему был поставлен диагноз, увеличенная простата или что-то другое.

Липпе говорит:

Тогда как Pulsatilla чаще соответствует чисто воспалительным состояниям и недавно заболевшим пациентам, Thuja очень часто оказывается лекарством, которое полностью устраняет заболевание, особеннно если расстройство возникло на основе сифилиса, сикоза, и в особенности тогда, когда заболевание возникло после гонореи. Даже тем больным, у которых уже развилось воспаление затвердевшей железы и после того, как многократно возникали повторные нарывы с выделениями, после чего железа оказалась охвачена генерализованным воспалительным процессом, Thuja часто поможет облегчить страдания и замедлит ход болезни. При отсутствии сифилитической основы заболевания, а также при часто встречающихся в пожилом возрасте затвердении или гипертрофии железы, Thuja будет встречаться редко.

Когда я приступаю к тщательному поиску лекарства для расстройств простаты, я люблю обращаться к стр. 625 репертория Кнерра. Последний абзац посвящен увеличенной железе. Нет нужды распространяться здесь по поводу особенностей всех лекарств, которые он приводит в своем списке. По правде говоря, заранее разработанной схемы, которая работала бы для каждого конкретного больного, просто не существует. Позвольте мне проиллюстрировать это.

Вот беседа с приехавшим с запада господином, безрезультатно прошедшим лечение массажем, "доением", кастрацией, катетеризацией, промыванием и лекарствами, после чего его еще осматривали и лечили те специалисты нашего города, которым не хотелось проводить операцию Боттини или простатэктомию, так как они страшились результатов этих процедур.

— Мои внутренности были осмотрены, проверены и ощупаны до такой степени, что я утомился, и мне от этого только хуже. Мне ставят диагноз неврастении, раздражения прямой кишки, увеличенной простаты, цистита, поражения мочеточников и сморщенной почки. Но мне не становится лучше и мне не нравится ихтиол в прямой кишке!

— А что вас в настоящий момент беспокоит больше всего? И какие у вас там ощущения?

Поднимаясь со стула, он сказал: "Отсюда (поместив свою правую руку на крестец) и вниз до самых ступней (показывая правой рукой траекторию седалищного нерва) проходит самая ужасная из моих болей — постоянная сильная боль".

— Значит, вдобавок ко всему, у вас еще и ишиас?

— Да, и он у меня был еще до того, как началось все остальное.

Кто будет настолько глуп, чтобы не заметить этого ключа к разгадке? Полный амбиции и нервной энергии, ужасно перегруженный работой человек, неврастеник, мучимый множеством недугов. Его весьма специфический ишиас был настолько важен, что оказался намного весомее всего другого и стал ведущим симптомом. Вообще говоря, его ценность с точки зрения назначения лекарства была выше всех остальных симптомов пациента вместе взятых. Конечно же, читатель-последователь Ганемана знает, что я дал ему дозу Tellurium тут же на месте. Что еще мне оставалось делать? Это лекарство было показано для старого и самого важного симптома больного. Ни одно из других лекарств в Материи медике не имеет упомянутой особенности. Конечно же, в патогенетической и клинической истории этого лекарства нет никаких намеков на увеличенную простату, но я нашел самое близкое из подобных лекарств для всей картины болезни, присвоив различным симптомам соответствующие им относительные значения.

Прием всех паллиативных средств был прекращен.

По прошествии пяти дней он сообщил о немедленном и заметном улучшении. Ишиалгия прошла, и он смог время от времени мочиться самостоятельно. Через две недели улучшение прекратилось и появился новый набор симптомов: острые боли, как будто причиняемые ударами ножа; ухудшение в 2–4 часа и т. д. Больной, конечно же, получил дозу Kali carb. Это ему очень помогло. Через несколько недель прием лекарства пришлось повторить. Это привело к появлению симптомов Nux vomica. Каждому лекарству давали полностью отработать, сколько бы для этого ни требовалось времени. Каждый раз, когда мы это делали, наградой нам было улучшение состояния больного и появление новой картины симптомов. Прошло шесть месяцев. Пациент еще не поправился, но у него происходит постоянное улучшение всех его частных симптомов, включая размер простаты. Ни одно из лекарств, которые ему давали, не пришло бы нам в голову, если бы мы думали только об увеличенной простате.

Исцеление принесет то лекарство, которое подобно полной картине симптомов.

Через два года сражений я стал недавно свидетелем исцеления больного с осложненной патологией увеличенной простаты у 64-летнего мужчины. Больше всего была поражена центральная доля железы. Он сильно страдал, и его моча была в ужасном состоянии. Врачи старой школы приговорили его к операционному столу в качестве последнего средства и давали при этом осторожный прогноз. Первым, что я заметил, были его вишнево-красные губы. Мочеиспускание и дефекация вызывали жжение. У него чесались и были горячими стопы, равно как и макушка, и была особая слабость и головокружение в 11 часов. Конечно же, я должен был дать ему Sulphur, хотя это лекарство и не числится среди лекарств для простаты. Это лекарство излечило больного. С тех пор он остается в добром здравии.

Гонорея — сикоз Гонорея — сикоз   Оглавление книги Эдмунда Карлтона Оглавление   Гидроцеле. Варикоцеле Цистит и гомеопатия