Д-р Эдмунд Карлтон (США)

Гомеопатия в терапии и хирургии

Филадельфия, 1913

Перевод Елены Загребельной (Фукуока, Япония)

Мочекаменная болезнь, песок или камни в почках. Боли в почках, почечные колики. Абсцесс почки

Apis (Apium virus). Во время Оверлендской кампании Гранта в Виргинии в 1864 году одному молодому человеку пришлось столкнуться с многочисленными волнениями, трудностями, лишениями и экстремальными погодными условиями. Он заболел брюшным тифом, ему дали огромное количество хинина, отвезли его на север, где консультировавшие его доктора объявили, что у него неутешительный диагноз, и весьма охотно позволили презренному гомеопату заменить их у постели больного. Верный законам исцеления, врач новой школы начал свою работу с назначения Pulsatilla, которая была подобна многим из имевшихся у больного симптомов и является антидотом хинина. Скоро пациенту стало лучше, но полное излечение достигнуто не было. Вскоре остро встала проблема скудной мочи, настолько скудной, что наступила практически полная ее задержка. Других симптомов мне не удалось обнаружить. Я дал Apis. После этого начался потоп. В разгар него в сосуд для мочи один за другим вывалились два плотных черных камня, имевших форму почек и настолько больших, что они с трудом прошли через уретру. Быть может, к образованию камней в почках привели кусочки грунта и песок, месяцами попадавшие в желудок со скверной питьевой водой? Не исключено, что патолог ответит отрицательно. Он считает, что разбирается в этом. Я не знаю. Но я знаю, что пчелиный яд, который был дан после Pulsatilla, не только восстановил мочеиспускание, но и вывел камни из почек в мочевой пузырь, а оттуда наружу. Делал ли лечащий врач назначение лекарств на основе информации о песке, камнях в почках, камнях в мочевом пузыре? Нет, он не использовал эту информацию как таковую. Он делал назначение на основе всех симптомов, которые ему удалось обнаружить. Потом оказалось, что камни были одним из симптомов. Благодаря подобию симптомов больного симптомам Apis, больного удалось вылечить полностью, включая камни в почках.

Помимо истории, которая была только что описана мною, нужно обратить внимание на следующие симптомы Apis: "После мочеиспускания боль в шейке мочевого пузыря с болями, стреляющими вдоль мочеточников по направлению к мочевому пузырю", "частое болезненное мочеиспускание, скудная кровавая моча".

Asparagus. "Красноватый осадок на стенках сосуда для мочи. Камни в почках. При мочеиспускании выходят небольшие количества песка".

Arnica. Ужасные боли в спине и бедрах; боли в почках как от удара ножом; озноб; рвота; задержка мочи; осадок, напоминающий кирпичную пыль; гематурия.

Belladonna. История болезни I. Г-жа N., сорока лет от роду, внезапно ощутила чрезвычайно сильную спастическую сжимающую боль "вот тут" (при этом она указала рукой на область правой почки). В основном боль наступала четко выраженными приступами, происходившими на фоне постоянного недомогания. Belladonna быстро разрешила ситуацию. Вслед за этим последовало сильное болезненное мочеиспускание, которое длилось несколько часов. По недосмотру сиделки не удалось вовремя взять мочу. О выделении камня свидетельствовала кровь и многочисленные ранки мочеточника, которые были выявлены патологом при осмотре больной.

Во время двух предыдущих приступов, которые случились с небольшим перерывом, больную лечили морфием, каломелем и другими основными представителями арсенала врачей cтарой школы. Они притупили ощущения, вызвали у пациентки недомогание и в целом подорвали ее здоровье, не дав других результатов. Неизбежное сравнение последних с таковыми гомеопатического лечения не роняет достоинства гомеопатии.

Вслед за Belladonna последовали другие лекарства глубокого действия, которые обеспечили полное выздоровление: Sabina, на которую указывали сгустки во время месячных и боль в спине, предшествовавшее прерывание беременности, подагрическое поражение большого пальца правой ноги, а затем наконец Sepia, показания к которой состояли из локализованных головных болей, длившихся с позднего утра до вечера и облегчавшихся покоем и темнотой, зуда в ушах, облегчавшейся от отрыжки слабости в пояснице при ходьбе, нерегулярного стула и малого количества фекалий, напоминавших по форме козий навоз. Я убедился, что в таких случаях для завершения излечения и предотвращения рецидива требовалось какое-то противопсорное лекарство. В данном случае такую роль сыграли Sabina и Sepia.

История болезни II. Одним прохладным сентябрьским утром меня срочно вызвали к г-ну N., который полагал, что у него желчные колики. У него был хронический нефрит, но в последнее время он наблюдался не у меня. Другие врачи убедили его, что мой диагноз и мои требования были излишне жесткими. У нас в ту пору несколько дней стояла весьма прохладная погода.

Я застал его сильно страдающим, но мужественно переносящим свои мучения. Он был весь покрыт холодным потом, голова, спина и руки и ноги были холодными на ощупь. Боль сначала ощущалась посредине между пупком и гребнем правой подвздошной кости, затем она переместилась в правую поясничную область, оттуда направилась вниз и вперед к мочевому пузырю и правому яичку, сопровождаясь желанием помочиться, а затем сдвинулась к желудку, что сопровождалось тошнотой; это была непрерывная утомительная боль, прерываемая дополнительными очень резкими приступами острой боли, которые быстро появлялись и быстро исчезали. Пальпация не обнаружила ничего серьезного. Он лежал на спине, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Его положили в кровать, снабдив теплыми одеялами и грелками. Ему не было дано ни опиума, ни чего-либо другого для притупления боли. Вряд ли моему читателю из числа последователей Ганемана надо говорить, что я тотчас же растворил в воде несколько крупинок Belladonna в двухсотой сотенной потенции и давал ему по одной чайной ложке каждые пять минут. После четвертой дозы ему стало немного легче. Я удлинил интервалы между дозами до десяти, а затем до пятнадцати минут по мере непрерывного улучшения, и так далее. Я оставил его, чтобы посетить одного тяжелобольного. По моему возвращению лекарство перестали давать, так как в этом отпала необходимость. Все выделения, наблюдавшиеся в последующие двадцать четыре часа, изучил патолог, который нашел большое количество песка в моче. Тогда я сделал назначение для всей совокупности случая.

Это знакомая ситуация. Belladonna никогда не подводила меня, обеспечивая быстрое облегчение состояния больного в подобных случаях, даже когда конкременты были настолько велики, что растягивали мочеточники. Подобное лекарство в такой же степени отличается от отупляющих медикаментов, как свет от тьмы. Под действием подобного лекарства происходит не только ослабление и сокращение длительности приступов, но и движение больных к полному выздоровлению, а не отдаление от него. Даже если рентгеновский снимок показывает камень в почках, который нужно удалять хирургическим путем, перед операцией, во время операции и после нее требуется делать назначения по одному и тому же принципу: не только для того чтобы сделать операцию быстрой и успешной, а еще и для того чтобы предотвратить рецидив болезни.

Berberis vulgaris. "Давящая напряженная стреляющая или саднящая боль в области поясницы и почек, которая распространяется к бедрам, с тугоподвижностью, онемением и ощущением тепла, что мешает подняться и встать. Рвущая боль в области обеих почек вскоре после того, как встает с постели по утрам. Боль распространяется в стороны и вперед, равно как вверх и вниз, так что пораженным оказывается весь участок спины между тазом и грудной клеткой. Рвущая пульсирующая боль в правой почке. Режущая боль, распространяющаяся от левой почки до мочевого пузыря, уретры и пениса. Жалящая жгучая грызущая боль, ощущаемая в малом участке около почек, увеличивающаяся сильным нажатием на этот участок и частыми движениями по направлению вниз и вперед. Симптомы в области почек хуже, если наклоняется и встает; ощущаются сильнее в сидячем или лежачем положении, чем в положении стоя. Боль, слабость и дрожь в области почек после поездок. Сильные позывы на мочеиспускание с болью в шейке мочевого пузыря, с обжигающей скудной мочой. Тянущая колющая боль с одной или другой стороны мочевого пузыря, распространяющаяся вниз вдоль мочеточника у женщин, часто возникающая в поясничной области и распространяющаяся по ходу мочеточников. Кроваво-красная моча, которая быстро мутнеет и в которой образуются густая слизь и ярко-красный густой осадок. Она постепенно становится прозрачной, но всегда сохраняет свой ярко-красный цвет. При этом наблюдаются сильные боли в почках. Выходят маленькие камни. Симптомы, связанные с мочевой системой, ухудшаются от движения и улучшаются от покоя. Боль в бедрах при мочеиспускании".

Calcarea ostrearum (Calc c). Перед мочеиспусканием жжение; во время мочеиспускания жжение, режущие боли и саднение, с выделением крови и слизи; после мочеиспускания желание помочиться возникает вновь, сопровождается жжением, зудом головки пениса. Песок; камни в почках. Камень в мочевом пузыре. Выбор этого лекарства в основном зависит от общих симптомов.

Cannabis indica. Постоянная тупая боль в области почек и в головке полового члена.

Coccus cacti. Тупые давящие колющие спастические стискивающие боли в почках, ухудшающиеся от давления или движения. Спастические боли в почках. Почечные колики с очень обильной мочой и тупой болью в уретре. Спастические боли в почках, сопровождающиеся тенезмами мочевого пузыря и частым выделением сильно окрашенной мочи. Кровотечение из почек. Песок.

Hepar sulph c. У д-ра Д. И. С. Коулмена, проживающего в этом городе, была очень интересная больная с почечными болями, мочекаменной болезнью и гнойным нефритом, которую я лечил вместе с ним и которую он любезно позволил мне упомянуть здесь.

Больная была полной обрюзгшей дамой 56 лет от роду, у которой за шесть лет до этого случилась почечная колика. Врачи старой школы, на чьем попечении она тогда находилась, положились на морфий для того чтобы избавить ее от болей. Это привело к тому, что ее здоровье сильно пошатнулось. Они не давали ей никаких других лекарств. После периодических приступов камень, нанеся множество царапин на своем пути, вышел все-таки наружу, после чего ей стало легче. После этого она пила большое количество вод из источника Конгресс-спринг (вода из одного из минеральных источников города-курорта Саратога-Спрингз в штате Нью-Йорк. — Прим. перев.), из источника Шпрудель в Карлсбаде (известный своими минеральными водами курорт в Чехии, ныне Карловы Вары. — Прим. перев.), Lithia carb, gr. III (3 грана. — Прим. перев.) t. i. d. (лат. ter in die, три раза в день. — Прим. перев.) и из источника Поланд-спринг (минеральный источник в штате Мэн в США. — Прим. перев.).

Когда пришел следующий приступ, она стала лечиться иначе. Д-р Коулмен дал ей Calacarea carb в тридцатом разведении в водном растворе, руководствуясь колющей болью в желудке, затем в правой почке, распространявшейся вниз в паховую область и бедро, с беспокойством, непоседливостью и потоотделением ("Руководство" Аллена). Она изнывала от боли. "Мне казалось, будто мою спину крепко свинтили", — говорила она. Ей приложили сухой горячий компресс. После лекарства последовало быстрое и вполне удовлетворительное облегчение.

Анализ мочи подтвердил диагноз камней и хронического, интерстициального нефрита: удельный вес — 1018; альбумин — 1/10 х 0,1; мочевая кислота; соли мочевой кислоты; фосфаты аммония и магния; гной в больших количествах; эпителий из извитых почечных канальцев и почечной лоханки, содержащий образования местного происхожения.

Из-за камня развилось воспаление почек. С мочой выделялось большое количество зловонного гноя; у пациентки неоднократно были сильные ознобы с желанием, чтобы ее укрыли, облегчавшиеся от тепла, после чего следовал сильный жар, а затем на голове, теле и руках выделялся обильный пот, сопровождавшийся сильной жаждой; холодные ступни ног; опухоль над правой почкой с болезненностью при прикосновении. Общее отравление стало очевидным.

Несколько раз пациентка погружалась в состояние отупения с красным горячим лицом и подергиванием мышц. Каждый раз удавалось вывести ее из этого состояния с помощью Opium в 30-м разведении в водном растворе. Изучив ситуацию во всей ее полноте, мы сошлись во мнении, что нужен Hep. Мы давали это лекарство в 30-й потенции в воде каждые три часа до тех пор, пока не наступило явное улучшение, после чего лекарство было прекращено. Через несколько недель пациентка поправилась и остается в добром здравии целый год, за исключением небольшого напоминания о первоначальном нефрите. Пациентка и сиделки оказались нерадивы лишь в одном отношении. Они не заметили, когда же инородное тело выскользнуло, и мы теперь так и не узнаем этого.

Lycopodium приобрел такую широкую известность как лекарство для почечных болезней, что сейчас им злоупотребляют. Недостаточно знать, что в основном у пациента поражена правая сторона тела. Нужно сравнить его состояние со следующими симптомами: "Тугоподвижность в области почек, особенно справа; пациента беспокоит шум, или если ему мешают заниматься делами; после еды отрыжка, до наступления которой он удручен психически и испытывает физическую слабость; выходят небольшие количества мелкого красного песка. Песок. Периодически выходят песок и небольшие камни; боль в левой почке и мочеточнике. Часто вынужден вставать ночью для того чтобы помочиться; при мочеиспускании ощущаются режущие боли в головке пениса и животе; моча мутная, глинистая, в ней образуется густой слизистый осадок, иногда с кровью; при опорожнении кишечника нужно сильно тужиться, хотя стул и не твердый; жжение в ладонях рук и ступнях ног. Почечная колика, особенно в правом мочеточнике, распространяющаяся до мочевого пузыря; красный песок в моче. Камни в мочевом пузыре, маленькие, круглые и шершавые, с гематурией".

Nux vomica, пожалуй, в той же степени остается незамеченной, в какой злоупотребляют Lycopodium. Особенно поражена правая сторона, поражение распространяется к бедру и половым органам; хуже в положении лежа на правом боку, лучше в положении лежа на спине; болезненное мочеиспускание, моча вытекает каплями с ощущением жжения и рвущими болями; спастическая странгурия; обычно это раздражительные зябкие страдающие несварением люди, ведущие сидячий и беспорядочный образ жизни, любители чая, кофе, лекарств. Я помню как прекрасно помогало это лекарство, благодаря которому выходили песок и конкременты, даже поразительно большие, если учесть диаметр мочеточника. Вот типичный пример. Пожилая дама, которая ранее вела активную, но сопряженную с трудностями жизнь, после замужества обрела возможность жить в полном достатке. Она наслаждалась едой, физической нагрузки у нее было мало, ей во всем потакали. И вот как-то раз рано утром по воле Немезиды (греческой богини возмездия. — Прим. перев.) меня вызвали к этой даме. Пациентка лежала в кровати на спине. Она была тепло укрыта, так как страшилась холодного воздуха; она была раздражительна, капризна и обидчива; сильно страдала от боли, ощущавшейся в правой почке и спускавшейся вдоль правого мочеточника до мочевого пузыря и вниз по правому бедру. Иногда ее одолевали тошнота и рвота. Ей стали давать Nux vomica в двухсотом разведении в водном растворе, сначала каждые пять минут, потом каждые десять минут и так далее, по мере того, как ее состояние улучшалось, и она быстро поправилась. При исследовании мочи было обнаружено, что в ней содержалось множество мелких камней.

Phosphorus. "Камни в почках, гиперемия и симптомы воспаления, с гнойным осадком, напоминающим мел или песок. Тупая боль в области почек". Симптомы в этой области немногочисленны. Выбор лекарства обычно проводится по дополнительным симптомам, которые могут быть связаны с кровотечением, так как Phosphorus известен кровоточивостью. Больные, которым требуется это лекарство могут страдать от почечных и других кровотечений травматического или спонтанного характера. Одному молодому человеку ударом кинжала ранили почки, и у него было обильное кровотечение, как наружное, так и внутреннее по мочеточникам. Внешнее и внутреннее лечение Calendula вместе с компрессией не принесли успеха, равно как и прием внутрь Millefolium и Staphysagria. Выяснилось, что у пациента вообще была склонность к кровотечениям. Его быстро вылечил Phosphorus в двухсотом разведении.

Pulsatilla. См. Apis.

Sabina. См. Belladonna, история болезни I.

Sarsaparilla. Геринг приводит хорошое описание того, чего это лекарство может помочь достичь при почечных коликах и песке, если сходятся другие симптомы. В моей практике оно помогало больным с хроническим нефритом, сопровождавшимся песком и мелкими и крупными камнями в почках, а также с гематурией. Цитирую: "Хронический нефрит. Невралгия; приступы мучительной боли, распространяющейся из правой почки вниз. Почечная колика и выход песка. Из мочевого пузыря выделяются маленькие камни. Камни в мочевом пузыре; моча с кровью. Камни в почках и мочевом пузыре. Песок в моче у детей. Болезненное стягивание мочевого пузыря, без позывов на мочеиспускание".

Sepia. См. Belladonna, история болезни I.

Tabacum. Почечная колика; сильные боли по ходу мочеточников; холодный пот; невыносимая тошнота.

Calculus vesicae. Камень в мочевом пузыре

Если у меня возникает подозрение на камни, то я в первую очередь отправляю пациента к патологам, чтобы ему сделали анализ мочи. Оглядываясь теперь на годы своей практики, я могу уверенно сказать, что патологи считали крайне маловероятным наличие камней у половины из тех больных, у которых на самом деле они были обнаружены. Из этого не следует, что я не доверяю патологам. Совсем наоборот. Кроме того, я нахожу, что наиболее талантливые из них наиболее скромны. Однако наиболее ценно именно их мнение относительно наличия и особенно происхождения и состава конкрементов.

Каким бы ни были результаты анализа, я провожу зондирование. Здесь вступают в силу личные факторы. Наиболее опытные и умелые признают свои ошибки. Непогрешимых людей нет, но тем, кто умеет хорошо работать с катетерами и зондами, используя подходящие инструменты, обычно удается обнаружить камень или камни. Иногда камни удается обнаружить при введении серебряного катетера в мочевой пузырь для сбора мочи.

Сейчас ценным вспомогательным средством для диагностики камней стали рентгеновские снимки. В умелых руках эти снимки как правило позволяют выяснить истинную картину.

После того, как было определено наличие камня и собрана информация о его размерах и форме, нужно решить, как избавиться от этого инородного тела. Камни, примерно равные по размеру просветам нерасширенных мочеточников и уретры, можно удалить с помощью гомеопатических лекарств. Об этом мы расскажем немного позже, когда будем рассматривать камни в почках. Я помню множество больных, в число которых входит хорошо известный в этом городе издатель, кому удалось избавиться от камней больших по размеру, чем нормальная уретра, с помощью следующего простого приема. Мочу удерживают до тех пор, пока мочевой пузырь не растянется в значительной степени. Затем (желательно после горячей ванны) стоя довольно широко расставив ноги и наклонившись вперед в тазобедренных суставах (иногда для этого приходилось практически лечь лицом вниз), нужно начать мочиться, но только начать, и при этом пациент должен нажимать на головку полового члена и умело тужиться. При этом уретра растягивается от накопившейся в ней мочи. Тогда пациент резко расслабляется, и моча вместе с камнем прямо-таки хлещет наружу сильным потоком. Предвосхищая возражения, скажу, если выход камня из мочевого пузыря был возможен, то под моим руководством этот план никогда не приводил к неудаче и камень действительно выходил. Все это проводилось без расширения уретры с помощью соответствующих инструментов.

А если камень мягкий и его легко раздробить? Если это так, то благодаря методу Бигелоу (Бигелоу литолапаксия [Бигелоу Генри Яков, 1818–1890, американский хирург] — дробление камня в мочевом пузыре литотриптором с последующим промыванием пузыря и отсасыванием осколков с помощью специального катетера-эвакуатора. — Прим. перев.) удаление его фрагментов не будет представлять такой большой опасности, как раньше. Для лечения последствий чрезвычайно маленьких острых разрезов, царапин и разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, возникших во время этой операции, потребуются Aconitum, если возникнет озноб, Millefolium, если откроется сильное кровотечение, или Staphysagria (cм. главу о ранах.)

Если камень слишком велик для того чтобы его можно было удалить естественным путем и слишком тверд для того чтобы можно было попытаться его раздробить и удалить посредством промывания, то следующим вариантом лечения станет боковой разрез, если из-за значительных размеров камня не удастся избежать рассечения промежности. Эта операция не занимает много времени, позволяет избегать ненужного стягивания, швы получаются чистыми, и в ней умело используются законы гравитации. Плохие результаты, которые иногда связывают с этим способом удаления камней, вероятно, имеют отношение к зонду. Я никогда не пользовался им. Мне казалось, что это удел робких и неумелых. На самом деле вполне достаточно руководства по практической анатомии и ножа для удаления камней. С помощью бокового разреза мне удавалось избавить пациента даже от довольно больших камней. Один из таких камней был с зазубринами и почти круглый по форме — максимальный диаметр составлял 4,3 см (1,69 дюйма), минимальный диаметр — 3,2 см (1,25 дюйма), а вес камня составлял 9 923,776 гранов (643 г). Он состоял из смеси фосфата и оксалата кальция и кристаллов мочевой кислоты. Труднее всего было сдвинуть камень с места и отделить его от тканей, с которыми он соприкасался в мочевом пузыре, не поранив при этом сам мочевой пузырь. Все последующие стадии операции были гораздо легче. Так как потребовалось немного расширить разрез, я сделал это с помощью ногтя, который всегда является для меня лучшим инструментом для проведения такого рода манипуляций. Поэтому рана была частично резаной, а частично рваной.

Сразу после удаления (камня. — Прим. перев.) в рану в больших количествах ввели Calendula в равной пропорции с водой. Другого местного лечения не было. Пациент получал внутрь Nux vomica до тех пор, пока не прошло действие эфира, после чего ему давали Staphysagria до тех пор, пока не начался ясно различимый процесс грануляции. Если бы было сильное кровотечение, то вместо Staphysagria больному на некоторое время понадобился бы Millefolium.

Самая первая операция по удалению камней, проведенная в Гомеопатической больнице Уорд Айленда, была поучительна во многих отношениях. Сколько же было камней, один или два? Сталь соскользнула с одной зазубренной поверхности на другую, оставив между ними был зазор. Я оказался в меньшинстве, так как только я один считал, что там был всего один камень. Я считал так по той причине, что при каждой попытке достичь камня громкость звука от соприкосновения с ним была одинакова. Через боковой разрез, расширенный с помощью ногтя, мне удалось быстро извлечь и продемонстрировать всем один-единственный камень. Если хорошо рассмотреть экспонат, хранящийся в музее Метрополитен-госпиталя Блэквелл Айленда, то можно сразу различить два выступа на одном камне, из-за которых казалось, что там было два камня. После извлечения камня рана была промыта струей Calendula с водой, взятых в равных количествах, а после того, как Nux vomica помогла избавиться от последствий эфира, пациенту дали Staphysagria. Пациент смог выписаться в полном здравии в чрезвычайно короткий срок. Группа наблюдавших за больным врачей была убеждена, что его быстрое исцеление после операции было достигнуто благодаря использованию гомеопатических лекарств.

Надлобковый доступ я применяю только для больных с очень большими камнями. Во всех других случаях этот способ операции не имеет для меня никакой привлекательности. Например, потому что при этой операции рану нужно осторожно смачивать с помощью необходимых в этом случае Calendula с водой, так как в этом случае при промывании раны струей жидкость не сможет естественным образом стекать с нее так быстро. Лекарства для приема внутрь нужно давать так же, как и после других операций.

Гематурия

"Садитесь на поезд в десять сорок. Это последний поезд сегодня", — гласило телефонное сообщение. У меня хватило времени только на то, чтобы схватить "Новое руководство Яра", написанное Гемпелем, и карманные аптечки с лекарствами и инструментами и домчаться до вокзала. После того как поезд тронулся и я предъявил свой билет кондуктору, я устроился в уголке, прислонившись спиной к стенке, и принялся беседовать сам с собой:

Уже многие годы с переменным успехом идет перетягивание каната между небольшим количеством альбумина и цилиндров в моче, оксалурией и неправильным образом жизни с одной стороны и мной с другой. После неблагоприятного заключения патолога мне удалось обеспокоить пациента своими предупреждениями, и тогда он повел себя хорошо и следующее заключение патолога было уже лучше. Но это успокоило больного и привело к рецидиву. Я запретил ему говядину, вино и производных от них врагов, позволив непослушание на обедах банкиров, которые тот изредка посещал. Огромным успехом стало то, что удалось свести его потребление спиртного к стакану виски с содовой раз в день за ужином. До последнего времени он ходил на работу пешком, пока не начался летний загородный отдых. Что же вызвало недавнее появление этих сгустков крови? Произошло ли это в процессе естественного развития болезни? Или виновато безжалостное время? Повлияла ли железнодорожная тряска? Эти сгустки по размеру и форме напоминали больших земляных червей и навели патолога, который их изучал, на мысль о простате. Я обследовал ее с помощью зонда и пальца, а также обследовал мочевой пузырь, но не нашел никаких зацепок. День, когда я включу подсветку для того чтобы осмотреть его мочевыводящие пути, будет напряженным. Никогда не слышал, чтобы таким путем была получена информация, ценная настолько, чтобы оправдать нанесенный при этом вред. После того как я снял подозрение с простаты и мочевого пузыря, та пара кровяных сгустков навела патолога на мысль о мочеточниках. Насколько я смог выяснить, это произошло не из-за результатов двух химических и микроскопических анализов мочи, которые были сделаны один за другим. Может быть, такое заключение неверно, так как патолог по ошибке счел, что раз одно событие случилось раньше другого, то оно было причиной этого другого события? Моего любимого патолога сейчас нет на месте. Может быть, это что-то с мочеточниками. Но я подозреваю, что это что-то с почками. Есть всего два или три человека, которые способны провести катетеризацию мочеточников безопасно и с пользой. Я никогда не пробовал этого делать. Этот план мне не нравится. Подожду, когда наберется больше свидетельств в его пользу. Интересно, насколько сильное у него кровотечение? Заполнен ли мочевой пузырь заполнен крупным сгустком, или кровь вытекает из него свободно или в свернувшемся виде? При пальпации мочевого пузыря и почек не удалось обнаружить ничего необычного. Может, сейчас это и поможет.

Ведущий врач города, господин, принадлежащий старой школе, уже был на станции с машиной, принадлежавшей семье больного. Мы представились друг другу и по пути к дому больного обсудили случай. Врач сказал мне, что пациент сильно страдал, и у него выделялось много жидкой и свернувшейся крови и немного мочи. Каждый приступ сопровождался болью в мочеиспускательном канале и в области мочевого пузыря и почек. Доктор подозревал, что кровотечение было из простаты или мочевого пузыря, но после того, как я рассказал ему о своих манипуляциях, он изменил свое мнение. Мы оба считали, что больной находится в серьезном и остром состоянии. Доктор не хотел высказывать никаких предложений по поводу наших дальнейших действий.

Пациент стоял около кровати и мочился кровью и мочой, в основном кровью. Он тужился и был весь мокрым от пота. Когда мочеиспускание закончилось, он лег на кровать лицом вверх и вытянулся. Ужасающий ряд ночных ваз и тазиков, расположенных в том порядке, в котором он наполнял их своими выделениями, позволял ознакомиться с характером и количеством каждого из них. Я попросил стакан с двадцатью четырьмя чайными ложками воды в нем, маленькое блюдечко, которое должно было служить крышкой, и чайную ложку. Пока нам все это готовили, я и доктор отошли в сторонку в комнате больного и я вынул из сумки свое руководство. Мы вместе занялись поиском по реперторию. Первая рубрика, которую мы взяли вместе с названиями и относительной градацией препаратов, находилась на стр. 793. Она выглядела следующим образом:

EMISSION OF URINE — Scanty (выделение мочи — скудное): ACON, Agar, Amm, Anac, Arg, Ant, Aur, Aur met, BELL, Bry, CANN, CANTH, CARBO V, Caust, Chel, COLCH, Cupr, DIG, Dros, Euphorb, Fluor ac, HELL, HYOSC, IOD, Kal, Lach, LAUR, Led, Magn m, Men, MERC, Natr, Nitr ac, N jugl, NUX VOM, OPIUM, Petr, Phosph, Phos ac, Plumb, PULS, Rhus, RUTA, Sabad, Sabina, Sars, Sil, Spong, STAPH, Sulph, Tart, Veratr.

Вторая, на стр. 794. — Haematuria, (гематурия): Amm, Ant, Arg nit, ARN, ARS, CALC, CANN, CANTH, Caps, Caust, CHIN, CON, Euphorb, HEP, IPEC, LYC, MERC, MEZ, NUX VOM, Phos, Plumb, PULS, Sep, SULPH, Tart, Zinc.

Третья — With pains in bladder (с болями в мочевом пузыре): Ipec, PULS.

Четвертая — With pains in the kidneys (с болями в почках): CANTH, Ipec, Lyc, PULS, SULPH.

Если взять все эти рубрики вместе, то уверенно лидирует Pulsatilla. Затем мы обратились к стр. 320, и в небольшом тексте о Pulsatilla, приводимом в книге, прочитали: "Гематурия со жжением в области отверстия уретры". Я также указал на позу пациента во время мочеиспускания, сказав, что насколько я знаю, это характерный симптом Pulsatilla, хотя у меня не было с собой письменных подтверждений этого. Доктор очень заинтересовался необычной процедурой, которая была для него внове. Нам принесли стакан воды. Я взял флакон с Pulsatilla в двухсотой сотенной потенции из своей карманной аптечки и, заручившись согласием коллеги, которое тот дал мне без промедления, высыпал гранулы в воду и мешал ее, пока они не растворились. Затем я дал чайную ложку этого раствора пациенту. Эта доза повторялась каждые пять минут, пока не наступило улучшение (не прошло и получаса), затем каждый промежуток между дозами был сделан на пять минут длиннее предыдущего, и так до тех пор, пока эти промежутки не стали длиной в час. Тогда было дано распоряжение, чтобы больному продолжали давать лекарство с таким интервалом, пока он бодрствует. Мешать ему спать не следовало ни при каких обстоятельствах.

Утром мы обнаружили, что наше лечение достигло почти полного успеха. В этот день больному давали лекарство с промежутком в два часа. Через сорок восемь часов в моче не было обнаружено никакой крови. Все острые симтомы исчезли. После этого пациент жил, соблюдая предосторожности, и в течение двух лет у него ни разу не повторялось такое состояние. Что же касается перетягивания каната, то я перетянул его в свою сторону и пытаюсь удерживать в таком положении.

Доктор доехал вместе со мной до железнодорожной станции. Он энергично восхищался результатами нашей работы. Он расхваливал гомеопатическую практику, потому что "ее методы логичны и точны". Спрашивал, где бы ему раздобыть "такую книгу"? Я посоветовал ему обратиться в гомеопатические аптеки, сообщив, что уже после того, как эта книга была издана, были протестированы и другие ценные лекарства, и что врачи должны постоянно учитывать это при обращении к книгам. Например, с тех пор, как была опубликована имевшаяся у меня книга, в Материю медику было добавлено важное лекарство Apium virus (Apis), которое у здоровых добровольцев вызывает болезненное мочеиспускание со скудной мочой и кровь в моче, и поэтому о нем нельзя забывать при лечении таких больных, как тот, которого мы осматривали; однако в патологии этого лекарства отсутствует боль в отверстии мочеиспускательного канала и потребность стоять для того чтобы помочиться; соответственно, это лекарство уступает место Pulsatilla, когда мы определяем, что нужно данному конкретному больному. Я прихватил эту книгу с собой в большой спешке, когда собирался к этому больному, поскольку она маленькая и содержит удобный реперторий, который просто является вспомогательным средством или, можно сказать, путеводителем по полному тексту Материи медики, на которой должно каждый раз базироваться окончательное решение о назначении лекарства. Дома у меня были и лучшие книги. Мы поговорили о принципах, книгах, методах, и я дружелюбно пообещал ему помогать советом при изучении закона излечения, науки о лечении, целительского искусства. Как у него сейчас дела? Принялся ли он за учебу, или разочаровался и отказался от нее? Может быть, он "спрятался" из соображений осторожности? Или просто льстил мне?

(См. главу "Цистит", лекарство Terebinthina, и настоящую главу, лекарства Pareira brava и Sarsaparilla.)

Терапевтические замечания

Antimonium tart. "Моча скудная, последние капли кровавые, с сильными болями в мочевом пузыре".

Apium virus (Apis) "Моча красная, с кровью, горячая и скудная".

Arnica. "Гематурия от механических причин".

Arsenicum. "Моча темно-коричневая; темно-желтая; мутная; в осадке песок; смешанная с гноем и кровью".

Bufo. "Гематурия в родах".

Calcarea carb. "Моча: очень темно окрашенная, без осадка; с кровью".

Cantharis. "Приступы режущей и жгучей боли в обеих почках, область очень чувствительна к малейшему прикосновению, перемежаются с болью в кончике пениса; позывы на мочеиспускание; мочеиспускание болезненное, по каплям, моча с кровью, а иногда чистая кровь".

Capsicum. "Моча с кровью, боли в уретре от прикосновения".

Crotalus horridus. "Кровотечение из уретры. Моча скудная, с кровью, желеобразная. Гематурия при раке мочевого пузыря или простаты".

Ipecacuanha. "Гематурия с режущими болями в животе и уретре; при подавленном зуде; со спазмом мочевого пузыря".

Lycopodium. "Гематурия: боль в спине перед мочеиспусканием; в осадке песок красного цвета; от камней или хронического катара; выделения безболезненны". См. многочисленные и разнообразные симптомы в "Ведущих симптомах".

Mercurius. "Гематурия с сильными и частыми позывами на мочеиспускание; при тифе и т. д." Не следует забывать об этом лекарстве при лечении больных с гонореей, циститом, нефритом.

Mezereum. "Гематурия, которой предшествовала спастическая боль в мочевом пузыре".

Millefolium. "Боль в области левой почки, за которой следует обильное мочеиспускание с кровью; зябкость, которая заставляет больного находиться в кровати", "моча с кровью; в сосуде для мочи кровь сворачивается, принимая форму большого кровяного сгустка".

Nux vomica. "Гематурия от полнокровия в животе, или после подавления геморроидальных или месячных кровотечений".

Pareira brava. "Моча черная, с кровью, пенистая, в которой образуется осадок мочевой кислоты цвета кирпичной пыли; темно-красная моча со слизью. Почечные колики с кровотечением из мочеточников, вызванным прохождением камней".

Phosphorus. "Гематурия, от усталости после сексуальных излишеств; в крови не хватает фибрина; общее разжижение крови".

Rhus tox. "Сильные рвущие боли в пояснице; в моче содержится кровь и белок; кожная водянка. Моча с кровью, выделяется каплями, с потугами".

Sarsaparilla. "Камни в мочевом пузыре; моча с кровью".

Sulphur. "Болезненные позывы с выделением мочи с кровью, требующем больших усилий".

Terebinthina. "Сильные жгучие тянущие боли в почках" (см. "Нефрит", "Гематурия"), "сильные жгучие и режущие боли в мочевом пузыре, чередующиеся с болями такого же характера в районе пупка; хуже в покое, лучше при ходьбе на открытом воздухе. Гематурия. Моча: с запахом фиалок, зловонная; с белком; скудная; темная; мутная, с кровью. Гематурия. Тщательное изучение полного текста позволит достичь прекрасных результатов".

Thuja occidentalis. "Постоянные позывы; выделяется несколько капель крови".

Zincum. "Гематурия, или выделение крови per annum (лат. в течение года. — Прим. перев.) (викарная менструация); постоянное желание помочиться, но моча выходит только в положении сидя, отклонившись назад".

Эндокардит с нефритом

У одного джентельмена семидесяти трех лет обе эти болезни, по-видимому, были острыми. Этиология их неизвестна. Первыми симптомами, которые заставили его заподозрить непорядок, были "сердцебиения" и дискомфорт в области сердца. Болезнь развивалась быстро. Вскоре он уже перестал вставать с постели.

Тоны сердца были приглушены, имелись дополнительные шумы; митральный клапан смыкался не полностью; кровь булькала и пульсировала, словно сердце работало в жидкости; при перкуссии ощущалось притупление; наблюдалась локальная болезненность, напряжение и тяжесть; пациент должен был лежать на спине; дыхание было поверхностным, и любая попытка сделать полный вдох вызывала острую боль, содрогание по всему телу и резкую остановку в тот момент, когда вдох был сделан только наполовину, частота дыхания 32; пульс был полный, даже твердый, 100 (ударов в минуту. — Прим. перев.); температура 103° F (примерно 39,4° C. — Прим. перев.).

Мое первое назначение не удалось — Digitalis, в основном из-за особенностей дыхания. Затем я дал Ignatia, которая оказалась лишь паллиативом. К этому времени эксперт закончил анализ мочи, отчет по которому выглядел следующим образом: "Количество мочи – 397,6 мл за 12 часов, цвет светлый, удельная плотность 1,024, мочевина 0,350%, уробилин понижен, индикан увеличен, щелочноземельные фосфаты понижены, щелочные фосфатыувеличены, белок — следы. Осадок обильный, белого цвета. Цилиндры, большое количество крупных и мелких гиалиновых гранул".

Затем я изучил всю историю болезни, получил прекрасный совет от друга-медика, к которому перестала обращаться семья больного, и положил несколько гранул потенциированной Pulsatilla больному на язык. Вскоре после этого состоялся консилиум врачей, который подтвердил мой диагноз и дал неблагоприятный прогноз. По моей настойчивой просьбе лекарству дали работать до нашего следующего собрания при условии, что пациенту не станет хуже.

"— Но от чего же вы дали ему Pulsatilla?

— Потому что всю жизнь он желал находиться на открытом воздухе; когда его предостерегали не пытаться ездить вместе с женой, он плакал; он не испытывал жажды; его язык был покрыт белой густой слизью; он ощущал давление на грудь; у него было поверхностное дыхание, и каждый незаконченный вдох сразу заканчивался приступом дрожи; у него было мучительное ощущение в районе сердца; ему нужно было лежать на спине; он мог мочиться только в положении стоя; у него дрожали руки, чего с ним раньше не бывало. Ни одно другое лекарство, кроме Pulsatilla, не удовлетворяет всем этим симтомам сразу".

Немедленно последовало стабильное улучшение. Через девятнадцать дней после моего первого назначения уже нельзя было обнаружить никаких проблем ни с сердцем, ни с почками. Работа врача и медсестры закончилась. Пациент чувствовал себя хорошо и выглядел хорошо, и хотя он был еще слаб, его ограничивали все меньше.

Pulsatilla была дана не "от эндокардита" и не "от нефрита". Она была дана пациенту в соответствии с его индивидуальными потребностями, поэтому и прошли все его болезни.

Цистит, гомеопатия Цистит   Оглавление книги Эдмунда Карлтона Оглавление   Сифилис Сифилис