ЛЕГКИЕ, ИХ ВОСПАЛЕНИЕ (ПНЕВМОНИЯ)
Аконит. Едва ли есть более удостоверенный в медицине факт, как благотворное действие аконита при приливах к легким. Это первое средство в начальной стадии воспаления легких, потому что оно наиболее точно соответствует симптомам, обыкновенно находимым в этой стадии. Впрочем, аконит не следует применять при этой, как и при всякой болезни, в первой или какой-либо иной стадии, если нет требующих его симптомов.
Симптомы эти: сильная лихорадка с предшествующим ознобом; пульс полный, твердый и напряженный; жесткий, сухой, мучительный и болезненный кашель; мокроты немного, и она водянистая, серозная и пенистая, может быть с кровянистыми жилками, но не вязкая. Вязкая мокрота указывает, что начался выпот, и тогда аконит не подходящее более средство. Кроме этих симптомов, сильное томление, беспокойство, тоска и, может быть, страх смерти. В некоторых отношениях с аконитом сходен вератрум вириде, но его легко отличить. Здесь полный скорый пульс и сильное артериальное возбуждение, глаза блестят, имеется красная полоска посередине языка. В начале пневмонии он может быть показан чаще аконита.
Важным показанием для аконита при легочных приливах является внезапность начала, особенно когда это бывает у молодых и полнокровных особ, полных жизни и сил, поскольку в первую очередь у них такие приливы, если бывают вообще, происходят внезапно. При гельземине не имеется такой внезапности аконита. Здесь выражение апатии, так что этих двух средств никогда нельзя смешать.
Феррум фосфорикум. Подобно акониту, и это средство для первой стадии, до образования выпота. При нем, как при аконите, если есть мокрота, то она жидкая, водянистая и с кровяными жилками. Это полезное средство при сильных приливах к легким, когда они являются в начале болезни или в течение ее, указывая этим на распространение воспаления. Таким образом, это средство соответствует тому, что называется вторичной пневмонией, особенно у пожилых и ослабленных лиц. Сильная лихорадка со стесненным и трудным дыханием, кровянистая мокрота, очень незначительная жажда, хрипов много и, быть может, менее имеется той крайней беспокойности и тоски, которыми характеризуется аконит. Феррум фосфорикум вместе с кали муриатикум составляют шюсслеровское лечение пневмонии.
Йодиум. Это средство и для первой, и для второй стадии воспаления легких, особенно при крупозной его форме. Здесь сильная лихорадка, такое томление, как при аконите, и наклонность к быстрому распространению опеченения. Сильный кашель и большое затруднение в дыхании, как будто грудь не может быть расширена; мокрота с кровяными жилками. Йодиум может быть также средством и в самых поздних стадиях воспаления, когда разрешение не движется вперед, а легкое разрушается при симптомах нагноения и изнурительной (гектической) лихорадки.
Д-р Кафка, наш известный германский сотоварищ, прописывает капельные дозы йодиума в 1–2–3 делениях через час или около того, как только проявляются физические признаки пневмонии, и заявляет, что он прерывает процесс опеченения в 24 часа. Он считал, что в аконите нет ни малейшей нужды при лечении воспаления легких. Благоприятно отзывается об этом средстве и проф. Т. Ф. Аллен.
Вератрум вириде. При сильных приливах к груди, которые предшествуют легочному воспалению, вератрум вириде может быть важным средством, так что он применим при начале болезни и особенно где имеются сильное артериальное возбуждение, одышка, стеснение в груди и желудочные симптомы — тошноты и рвоты; прилив глубокий, и в этом вератрум очень схож с сангвинарией, но отличается от нее тем, что мало употребителен после того, как образовалось опеченение. Имеется сильная лихорадка, бурное действие сердца, пульс полный, твердый и скорый, язык с красной полосой посредине — характеристический ключевой симптом вератрума. Отличие его в отношении пульса от аконита в том, что при последнем пульс твердый, скорый и малый.
Бриония является средством против пневмонии, представляющим лучше всякого другого патологическую картину этой болезни. Бриония подходит после аконита, феррума фосфорикума и вератрума вириде. Лихорадка продолжается, но кожа не такая горячая и больной не так томится, как при аконите. Кашель брионии рыхлее и более влажен, чем кашель аконита, и обычно имеются острые колющие плевритные боли; кашель брионии временами такой же жесткий и сухой, а мокрота скудная и кровянисто окрашенная, что так типично для пневмонии. Может быть ограниченная краснота на щеках, легкий бред и апатия, язык по большей части сухой, больной желает оставаться в совершенном покое. Бриония — правостороннее средство, поражает ткань (паренхиму) легкого и, возможно, она показана при крупозной форме пневмонии. Больной боится кашлянуть и задерживает свое дыхание, чтобы не кашлять, по причине появления от этого болей; кажется, словно стенки грудной клетки разлетятся на куски. Боли эти в груди ухудшаются от движения и дыхания и уменьшаются при лежании на правой или больной стороне, так как при этом ослабляется движение грудной клетки этой стороны. Кашель, от которого сотрясаются отдаленнейшие части тела, требует брионии. Обычнее всего при пневмонии за брионией следует фосфор, который ее дополняет. При пневмониях, осложненных плевритом, бриония — главное средство.
Кали муриатикум. Со тех пор как появился шюсслеризм, кали муриатикум у некоторых врачей стал любимым средством, и не без достаточного для этого основания. Клинический опыт показал, что это средство вперемежку с феррум фосфорикум составляют лечение пневмонии, оказавшееся очень успешным у многих врачей.
Симптомы, требующие кали муриатикум, как они изложены Шюсслером, очень скудны; он дается просто ввиду фибринозного выпота в легочной ткани. Мокрота белая и вязкая, язык белообложенный. Кали муриатикум наилучше подходит во второй стадии, так как когда наступает третья стадия с ее густой желтоватой мокротой, он заменяется на кали сульфурикум по биохимической теории Шюсслера.
Фосфор — "Великий Могол долевой пневмонии". Следует помнить, что фосфор не является, как бриония, средством, когда легкое совершенно опеченевшее, хотя он одно из немногих средств, которые известны как производящие опеченелость. Он будет средством, когда имеются бронхиальные симптомы, а мозговые симптомы во время пневмонии часто лучше уступают фосфору, чем белладонне. Здесь кашель с болезненностью за грудиной; есть давление в верхних частях груди и сжатие в гортани, слизистые хрипы, трудное дыхание, желтоватая слизистая мокрота с кровяными жилками или кровяно-окрашенная, как при брионии.
Туберкулин. Арнульфи говорит, что это средство при дольковой пневмонии превосходит фосфор и антимониум тартарикум, и компетентные наблюдатели признают, что туберкулин занимает важное место при лечении пневмонии, причем некоторые употребляют его в каждом случае как вставочное средство; дозы различны от 6х до 30х.
Когда в течение пневмонии бывают тифозные симптомы, фосфор будет подходить превосходно. Фосфор хорош после брионии, являясь дополняющим ее средством. Имеется также чувство, как будто грудь переполнена кровью, что причиняет стеснение дыхания, довольно обыкновенный симптом при пневмонии. Юз утверждает, что при острых грудных поражениях у маленьких детей фосфор следует давать предпочтительнее всякого лекарства.
Лилиенталь считает фосфор великим тоником для сердца и легких.
Гиосциамус. Д-р Нэш находит это средство одним из лучших при тифозной пневмонии, говоря, что оно показано чаще всякого другого.
Сангвинария. Когда при пневмонии показана сангвинария, то имеется лихорадка, жжение и полнота в верхней части груди, сухой кашель, режущие и колющие боли, сильнее в правом боку, задышка, ржаво-окрашенная мокрота, похожая на фосфорную. На щеках резко очерченный румянец, особенно после полудня. Кисти рук и ступни ног или очень горячие, или очень холодные, сердце работает слабо и неправильно, сильное переполнение и прилив к легким, напоминая здесь вератрум вириде. Сангвинария имеет симптомы несовершенного разрешения и гнойной мокроты как при сульфуре, но мокрота более вонючая, что заметно даже для самого больного.
Хелидониум. Желчная пневмония, пожалуй, чаще других средств указывает на хелидониум. При этом наблюдаются колющие боли под правой лопаткой, рыхлый хриплый кашель и затрудненное отхаркивание, сдавление грудной клетки как при антимониум тартарикум, и веерообразные движения крыльев носа как у ликоподиума.
Меркурий весьма сходен с ним при желчной пневмонии; выбор лекарства определит стул. У меркурия он слизистый и сопровождается тенезмами, мокрота также может быть с прожилками крови. При хелидониуме имеется избыток мокроты, что напоминает антимониум тартарикум, и неспособность избавиться от нее. Его очень хвалят при катаральной пневмонии у маленьких детей, когда имеются обильная мокрота и неспособность ее вывести. Правое легкое чаще поражается в случаях, требующих хелидониума.
Антимониум тартарикум. Этот препарат особенно показан при пневмонии и плевропневмонии в стадии разрешения. По всей гепатизированной части легких слышны звонкие влажные хрипы; они отличаются от хрипов ипекакуаны тем, что они звонкие, в то время как хрипы ипекакуаны глухие. При антимониум тартарикум наблюдается сильное угнетение дыхания, хуже к утру, заставляющее пациента садиться, чтобы отдышаться. Также имеются острые колющие боли и высокая температура как при брионии, и это, возможно, больше соответствует катаральной форме, нежели крупозной. Желчные симптомы, если они присутствуют, не являются противопоказанием, так как в патогенезе заболевания их много.
Есть один специфический симптом: пациент уверен, что со следующим кашлем удастся отхаркнуть слизь, но этого не происходит. При недостаточной реакции, как у пожилых людей или маленьких детей, это средство особенно показано.
Кали карбоникум, вероятно, больше любого другого лекарства похож на брионию в отношении резких колющих болей в груди. Они усиливаются при движении, но, в отличие от брионии, возникают независимо от того, двигается пациент или нет, и преимущественно встречаются в нижней доле правого легкого. При пневмонии с сильной одышкой и большим количеством слизи в груди, которая, как и у всех препаратов калия, удаляется с трудом, с хриплым и свистящим дыханием, кали карбоникум является главным средством, особенно если кашель мучительный. Кали карбоникум помогает в тех случаях, когда антимониум тартарикум и ипекакуана не смогли улучшить отхаркивание.
Кали бихромикум может быть показан по его хорошо известной густой тягучей мокроте.
Сульфур — это средство, которое следует использовать на любой стадии пневмонии. Он предотвратит воспаление, если дать его в самом начале, если симптомы указывают на это. Она предотвратит гепатизацию и вызовет несовершенное и медленное разрешение реакции Когда случай имеет тифозную тенденцию и легкое имеет тенденцию разрушаться, где есть раздражительность, слизисто-гнойное отхаркивание, медленная речь, сухой язык и признаки гектической лихорадки, сульфур является главным средством. Характерными симптомами являются слабость и обмороки. Особенно часто он применяется при запущенных пневмониях у пациентов с псорической конституцией, с тенденцией к развитию туберкулеза.
При гнойных выделениях лучшим средством является сангвинария, особенно если они неприятны даже самому пациенту. Если легкие гепатизированы, пациент по ночам беспокойный и лихорадочный, угрожает язва, и нет склонности к выздоровлению, то можно положиться на сульфур.
Ликоподиум также является крайне полезным средством при задержке или частичном разрешении. Наблюдается стеснение в груди, боль в легких, общая слабость. Юз утверждает, что это
лучшее средство, когда болезнь грозит перейти в острый туберкулез.
ЛИХОРАДКА
Аконит. Типичной для этого средства лихорадкой будет приливная, раздражительная (стеническая) лихорадка, так что аконит соответствует гиперемическому приливу и ознобу, предшествующему воспалительной лихорадке. Душевные симптомы имеют здесь важное значение: это тоскливое и беспокойное состояние вследствие сильного кровяного возбуждения; при этом кожа сухая, сильная жажда, полный бьющий пульс и испарина, дающая облегчение. Аконит хорошо показан, когда заболевание вызвано сухим холодным ветром или тело простужено, когда оно было разгорячено, особенно когда оно было горячее и в испарине. Он подходит молодым и крепким субъектам и не подходит слабым и болезненным. Всегда должен быть налицо душевный симптом тоскливого состояния. Приступ лихорадки часто кончается критическим потом.
Вератрум вириде. Также подходит к аконитным случаям, но при нем артериальное возбуждение сильнее и нет тоски.
Гельземин. Подходит при лихорадочных состояниях с угнетением, оглушением, апатией. У больного головокружение, он сонлив, озноб местами; пульс полный, но плавный с признаком ослабления его. Гельземин соответствует послабляющим (ремиттирующим) лихорадкам и лихорадкам, возникшим в жаркую расслабляющую погоду. Лихорадка сопровождается вялостью, мышечной слабостью, желанием совершенного покоя и нет жажды.
Феррум фосфорикум. Это средство занимает среднее место между аконитом и гельземином и может быть отличимо от них, во-первых, по состоянию пульса, который при аконите полный и быстрый, а при гельземине мягкий и плавный, а во 2-х, по характерным симптомам: при аконите заметная тоска, при гельземине сонливость и оглушение.
Пульсатилла имеет лихорадочное состояние без жажды, голова горячая, губы сухи, всюду познабливает, особенно вечером. Преобладающее явление эти познабливания при небольшом жаре.
Сульфур. Превосходное противолихорадочное средство, подходящее после аконита, когда кожа сухая и горячая и нет испарины. Лихорадка как бы сжигает больного, язык сухой, у больного сначала нет сна и он беспокоен, а потом становится сонливым. Заразы крови нет. Сульфур — это хронический аконит, или пассивный аконит, т. е. он имеет такое же самое отношение к венам, как аконит к артериям.
Белладонна. При этом средстве заметное раздражение (эретизм), сильный бред, головная боль, биение больших артерий шеи (каротид) и мозговые симптомы; в коже жгучий жар, как бы пышущий от всего тела, после жара может быть обильная испарина, которая не приносит облегчения. Характеристическими явлениями будут: общий жар с познабливанием, незначительная жажда или ее нет совсем, даже больной может бояться пить воду, холодные конечности и бьющая головная боль. Лихорадка ухудшается к ночи.
Лихорадка нукса характеризуется сильным жаром, все тело как горит, лицо особенно красное и горячее, хотя больной чувствует озноб, когда не прикрыть.
Бриония. Соответствует лихорадке со спокойным состоянием; больной, хотя может быть беспокоен и томится, но от этого ему всегда хуже. Имеется сильная головная боль, острые боли в глазах, обморочность, когда он пробует подниматься, во рту сухость, язык на середине с белым налетом. Озноб и познабливания преобладают в лихорадках, требующих брионии, при этом сильное желание пить воду помногу и часто.
При лихорадке брионии нет свойственных акониту остроты, силы и общего возбуждения или такого разложения крови и общей слабости, как у кислот. Она средней степени возбудимости между синохальностью и астеничностью и зависит от местных поражений — желудка, печени, груди и т. п.
Рус токсикодендрон. Это средство требуется при так называемой катаральной лихорадке чаще всякого другого средства. Такая лихорадка начинается слабостью во всем теле и характеризуется желанием лежать, болезненностью и разбитостью во всех членах, нытьем в членах и костях, ухудшением, когда лежать тихо, дурнотой в желудке, потерей аппетита, отвращением к жирной пище, сильной жаждой, сухостью языка и рта. Pус полезен, когда лихорадочные случаи склонны переходить в тифозные.
Меркурий. Здесь лихорадка характеризуется томлением, упадком сил (прострацией) и познабливаниями. Это вялая, длительная лихорадка, обыкновенно желудочная или желчная послабляющая лихорадка. Характеристичными для меркурия симптомами будут: обильное слюнотечение, сухость горла и сильная жажда на холодную воду.
ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЛИХОРАДКА
Хина. Это средство наиболее соответствует при эпидемической и эндемической перемежающейся лихорадке, оказываясь мало или вовсе бесполезным при общем малярийном худосочии (кахексии). Пароксизмы неправильны, всего более подходит третьедневный тип. Симптомы, предшествующие ознобу, — нервное возбуждение, тоскливость, головная боль, тошнота и раздражительность. Озноб непродолжителен и скоро сменяется жаром, при этом почти не бывает жажды во время озноба, а также и во время жара, каковой нельзя считать желание больного увлажнить свой рот. Во время лихорадки вены расширены, есть приливы в голове, краснота и жар в лице, даже когда тело в остальных частях своих холодное. В периоде озноба больной кутается и тянется к огню, но это не помогает. В периоде испарины, которая обильна и тянется долго, жажда большая.
Хина редко бывает полезной в задавненных случаях, где увеличена (гипертрофирована) печень и селезенка или когда хина уже принималась в большом количестве, хотя опухание селезенки не служит противопоказанием для этого средства. В промежутке между пароксизмами (апирексии) заметная слабость, беспокойность, потеря аппетита или сильный голод, малокровие, серый цвет лица, приливы, поясничная боль и отек, скудная моча с кирпичным осадком.
Нукс вомика. Нукс другое средство, которое не так часто показано в застарелых случаях, но оно подходяще для случаев, когда выдаются желудочно-желчные симптомы и имеются нервные симптомы, возникающие от спинного мозга. Озноб почти ежедневно в полдень или вечером. Озноб явление преобладающее и протекает с синюхой ногтей, болями в теле, зевотой, без особенной жажды, с головной болью во лбу, головокружением и тошнотой, расстройством желудка и слабостью в членах. Никакого облегчения от укутывания тела или от внешнего тепла, чередование ознобов с жаром.
Эвкалиптус глобулюс. Также полезно в некоторых формах. Характеристических показаний не имеется.
Пульсатилла. Длительный озноб, слабый жар и отсутствие жажды.
Мениантес. Озноб преобладает, без жажды, ледяной холод в концах пальцев.
Игнация. Облегчение от тепла печки, жажда только во время озноба.
Лахезис. Желание согреться теплом, но без облегчения. Важнейшее средство после злоупотребления хинином.
Каpбо вегетабилис. Застарелые случаи с похолодением ступней.
Арсеник. Одно из важнейших наших средств и, после Хины, наичаще всякого другого показанное. Характеристическими особенностями являются: сила и длительность пароксизмов, особенно жгучий жар, неутолимая жажда, тоска и беспокойность, малый, быстрый пульс и чистый язык. Чем чище язык при жестоких пароксизмах, тем более арсеник показан. После приступа бледность и истощение. Это главенствующее средство и против малярийной кахексии; оно противоядие Хинину, а пароксизмы его сопровождаются большой желудочной раздражительностью. Юз и Кирра тем не менее не считают арсеник соответствующим типичным формам перемежающейся лихорадки, но, скорее, тому типу, который известен как лихорадка тифо-малярийная. Другие характеристические особенности арсеника: плохо выраженная пароксизмность с отсутствием одной стадии, сильный упадок (коллапс) сердечной силы и заметное общее крайнее ослабление (прострация).
Чем длительнее болезнь, тем более имеется показаний для арсеника.
Натрум муриатикум. Средство это редко бывает полезно в свежих случаях и соответствует застарелым и плохо леченным случаям. Стадии очень неравны, озноб почти постоянный, жар умеренный с сильной головной болью, пота нет или он чрезмерный и ослабляющий, облегчающий головную боль. Цвет лица желтовато-грязный, а селезенка и печень увеличены. Самым типичным быть может случаем, требующим этого средства, будет тот, когда озноб начинается около 10 часов утром, возникает в спине и ступнях ног, с сильной жаждой, болями в пояснице, головной болью, слабостью, сопровождается коротким дыханием, и особенно если лихорадка обметывает пузырьками губы. Такие больные в промежутке между пароксизмами (апирексия) раздражительны, имеют грязный цвет лица, бело обложенный язык, сонливы днем и без сна ночью. Натрум муриатикум особенно соответствует случаям, где имеется психическое худосочие.
Капсикум. Преобладает озноб, сильная жажда, питье причиняет ожесточение; озноб начинается в спине; внешнее тепло дает облегчение. В стадии жара отсутствует жажда.
Эвпаториум перфолиатум. Главные характеристические симптомы этого средства боли в костях и рвота, пока есть озноб. Желудочные симптомы похожи на симптомы ипекакуаны, мускульная боль во всем теле и ознобы бывают один день утром, а другой вечером; перед ознобом жажда и горькая рвота. Чувство давления и тяжесть в темени головы Bayes считает верным показанием для этого средства. При жаре боль усиливается, пот незначителен или не бывает совсем. Пароксизмы, требующие эвпатория, неправильны в своем развитии. Печень затронута, цвет лица с желтым оттенком.
Цедрон. Большая периодичность отмечает это средство, а также жестокость симптомов; головная боль. Оно очень полезно при скрытых болотных лихорадках жарких, сырых, низких, болотистых местностей. Заметный симптом — прилив к голове, нездоровье во время промежутков между приступами (апирексия) и слабость.
Апис. Никакой жажды, испарина. По Вольфу, одно из важнейших средств; озноб с жаждой около 15–16 часов пополудни; затяжные случаи; крапивная высыпь.
Рус. Озноб начинается с бедер и обыкновенно сопровождается сухим кашлем.
Ипекакуана. Она может быть полезна при более умеренных эпидемиях, когда преобладают третьедневные явления. Наиболее заметен озноб, а лихорадка сопровождается желудочными симптомами, потерей аппетита, отвращением к пище, тошнотой, рвотой и поносом. Это частое средство при начинающихся перемежающихся лихорадках, и оно соответствует особенно молодым организмам. Жажды нет или она незначительна во время озноба, озноб преобладает; жар незначительный, пота обыкновенно незаметно, или бывает краткий озноб и длительная лихорадка, а во время пароксизма может быть удушающий кашель и спазматическая одышка. В промежутке (апирексия) существует много желудочных симптомов, грязная кожа, головная боль, тошнота и рвота. Ипекакуана будет средством, когда случай явно смешанный; здесь несколько ее приемов выяснит дело и даст возможность определить надлежащее средство.
Гельземин. Это средство не имеет никаких специальных печеночных, желудочных или кишечных нарушений и соответствует особенно малярийным состояниям у детей. Озноб пробегает по спине или начинается от ступней ног. Имеется чувство разбитости во всем теле, а характеристическим симптомом этого средства будет желание больного, чтобы его удерживали во время озноба, чтобы предупредить его тряску. Характерное время озноба около полудня. Жар сопровождается раскраснением лица. Сонливость, головокружение и отупение характерные симптомы. Жажды не замечается.
Хинин сульфурик. Это средство важный периодик; озноб к вечеру с большей или меньшей жаждой, а после пота сильный упадок сил (прострация), большая слабость в подложечке, общая слабость. Действуют лучше низшие деления, например, по два грана 1х через 2 часа. Боль в позвоночнике при давлении во время пароксизма хорошее показание.
 К (II)  ОГЛАВЛЕНИЕ М 
|
