ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ УХА

ОТИТЫ

ОТИТ — воспаление наружного уха, характеризующееся односторонней головной болью, жаром и пульсацией; обычно отмечаются шум и пульсирующая боль в ухе. В итоге образуется абсцесс, трудноизлечимая язва, или происходит так называемое разрешение процесса. Иногда, хотя и редко, случается, что в результате этого заболевания, когда симптомы очень серьезны, развивается энцефалит.

Отит бывает острым или хроническим. Первый из них очень легко излечивается и представляет собой простое воспаление, обычно с сухостью и сильной пульсацией в ухе, сопровождающееся жаром. Хроническая форма, по словам Данглисона¹, "часто неизлечима". Однако это относится только к лекарствам старой школы. Иногда мы слышим, что об этой форме говорят как об оталгии. Для нее типичны обильные выделения из уха, но в других отношениях она схожа с острой формой отита с ее главными симптомами, такими как жар и боль, значительно варьирующими по тяжести.

ОТОРЕЯ

ОТОРЕЯ представляет собой заболевание, свойственное детям со скрофулезным диатезом, характеризующееся зловонными слизисто-гнойными выделениями из уха.  Здесь мы имеем дело с двумя разновидностями, возникающими вследствие воспаления слизистой оболочки уха в результате простуды и т. д., а также заболевания близлежащих костей, как правило, некроза. Если это заболевание костей, то оно непременно имеет гораздо более серьезный характер с раздражением оболочек основания мозга, что обычно приводит к судорогам и смерти. В некоторых случаях развивается флебит придаточных пазух носа и вен головного мозга, который приводит к летальному исходу (Эриксен²). В особенности при воспалении твердой мозговой оболочки, возникающем в результате отита или выделений из внутреннего уха, а также воспалении каменистой части височной кости, говорит Уотсон³,

иногда развивается острое воспаление барабанной перепонки, хотя ранее не было никаких заболеваний; у пациента возникают сильная головная боль и ломота в ухе; в конце концов из наружного слухового прохода появляются обильные выделения, однако боль не прекращается, как это обычно бывает в таких случаях; она продолжается, или ее интенсивность даже возрастает; пациента начинает бить дрожь, он становится вялым и сонливым; может возникнуть легкий бред; постепенно пациент впадает в ступор. В некоторых случаях гной не выделяется наружу, но чаще всего симптомы такого рода возникают при хронических гнойных выделениях из уха. Едва ли возможно точно описать общую картину этого коварного, но крайне опасного недуга.

То, о чем часто говорят как о "скоплении в голове", есть оторея, и какими бы незначительными ни были проявления во многих наблюдаемых нами случаях, она может быть очень серьезным заболеванием.

ГЛУХОТА

ГЛУХОТА может быть частичной или полной вследствие одного из следующих состояний: утолщения внутренней оболочки уха; других причин обструкции наружного уха в результате заболевания, изъязвления и перфорации барабанной перепонки; паралича слухового нерва и непроходимости евстахиевой трубы. Причинами, приводящими к возникновению этих различных состояний, являются последствия кори, скарлатины или натуральной оспы, злоупотребление ртутью и внезапное прекращение выделений, обычных при оторее, из ушей.

Глухота, не зависящая от какого-либо органического поражения органов слуха, известна как конгестивная, ревматическая или нервная. Тойнби⁴ в своей "Хирургии органов слуха" упоминает о многих случаях так называемой нервной глухоты как о вполне излечимых, поскольку они вызваны воспалением слизистой оболочки уха.

Почти во всех случаях, за исключением нескольких связанных с органическим поражением, наши средства при правильном применении способны обеспечить полный успех.

РАЗЛИЧНЫЕ БОЛЕЗНИ

РАЗЛИЧНЫЕ заболевания, опухоли, язвы, полипозные конкременты и т. д. встречаются в ухе так же часто, как и в других местах, и не нуждаются в дополнительном упоминании; см. раздел "Опухоли и язвы", если не обнаружите здесь всей информации, необходимой для их лечения.

Инородные тела часто попадают в ухо и вызывают значительное раздражение. Они могут стать причиной возникновения выраженных деструктивных воспалительных процессов. Их можно достаточно легко удалить, если только их длительное присутствие не привело к утолщению слизистой оболочки. В таком случае это состояние должно быть устранено, или, если оно приобрело хронический характер, инородное тело следует раздробить сверлом и удалить по частям.

ЛЕЧЕНИЕ. Препараты для лечения этих заболеваний следующие: Acon., Alum., Anac., Arn., Asaf., Asar., Aur., Baryta, Bell., Borax, Bry., Calc., Calc-ph., Carb-v., Caust., Cham., Chin., Cicuta, Cistus can., Coff., Colch., Dulc., Graph., Hep., Hyos., Kali-c., Kreos., Lach., Led., Leptan., Lyc., Mang., Menyan., Merc., Nat-m., Nit-ac., Nux-v., Petr., Phos., Puls., Sil., Stann., Staph., Sulph., Verat.

Они же в соответствии с показаниями:

ОТИТЫ: Acon., Apis, Arn., Asar., Bell., Borax, Bry., Calc., Caust., Cham., Chin., Dulc., Merc., Nux-v., Puls., Sulph.

РОЖА НАРУЖНОГО УХА: Bell.

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ УХА: Alum., Baryta, Con., Hep., Kali, Kreos., Lyc., Phos., Stann.

ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ УХА — см. "Язвы".

ОТОРЕЯ: 

           при наличии полипов: Calc-с., Calc-ph., Sulph., Staph.;

           с опухолями желез: Merc., Puls.;

           с цефалгией: Bell., Bry.;

           сопровождающаяся лихорадкой: Bell., Bry.;

           с орхитом: Merc., Nux-v., Puls.;

           вследствие отита: Calc., Merc., Puls., Sulph.;

           от злоупотребления ртутью: Asaf., Aur., Nit-ac., Sil., Sulph., Hep.;

           от злоупотребления серой: Merc., Puls.;

           из-за кариеса: Aur., Nat-m., Sil.;

           от воздействия холода: Dulc., Merc.;

           катаральная или мукозная: Bell., Merc., Puls., Sulph.;

           гнойная: Bell., Hep., Merc., Puls., Sulph., Asaf., Calc., Lach., Nit-ac., Petr., Sil.;

           зловонная: Aur., Carb-v., Hep., Sil., Sulph.;

           кровянистая: Cicuta, Merc., Puls., Sil.;

           скрофулезная: Asaf., Aur., Caust., Kreos., Sulph.;

           после экзантемы: Puls., Mang., Bell., Colch., Hep., Lyc., Menyan., Merc.;

           в результате подавления: Bell., Bry., Dulc., Merc., Nux-v., Puls.

ПОЛИПЫ УХА: Calc., Calc-ph., Sulph.

ГЛУХОТА: 

           конгестивная: Aur., Bell., Graph., Merc., Phos., Sil.;

           неврогенная: Caust., Petr., Phos.;

           катаральная или ревматическая, вызванная холодом: Ars., Bell., Led., Merc., Puls.;

           от подавления выделений: Sulph., Caust., Graph., Mez.;

           вследствие кори: Carb-v., Puls.;

           вследствие скарлатины: Bell., Hep.;

           вследствие натуральной оспы: Merc., Sulph.;

           от злоупотребления хинином: Calc., Puls., Carb-v., Hep., Nux-v., Sulph.;

           от злоупотребления ртутью: Asaf., Nit-ac., Staph.;

           вследствие гипертрофии миндалин: Aur., Merc., Nit-ac., Staph.;

           от лихорадки: Arn., Phos., Verat.;

           из-за подавления выделений из носа или уха: Hep., Lach., Led., Bell., Merc., Puls.

Для специальных показаний будут взяты симптомы, характерные только для уха, поскольку общие симптомы могут охватывать всю Материю медику. Однако к последним также следует обращаться, когда выбор не совсем ясен.

Aconitum nap. Разрывающая боль в левом ухе; шум в ушах; повышенная острота слуха; непереносимость шума.
     Ухудшение: вечером; также в положении лежа на левом боку, при вставании, в теплом помещении.
     Улучшение: на свежем воздухе; в положении сидя неподвижно.

Alumina. Колющие боли в левом ухе по вечерам; одно ухо горячее и красное; ощущение, что ухо увеличено.
     Ухудшение: вечером и через день; в положении сидя.
     Улучшение: на свежем воздухе.

Anacardium. Ощущение давления в ушах как от пробки; зуд в ухе; ухудшение слуха.
     Ухудшение: утром; в положении лежа на боку; при растирании.
     Улучшение: во время ужина. Левая сторона.

Arnica mont. Колющие боли в ушах и за ушами; боль в ушах как от ушиба.
     Ухудшение: утром, вечером или ночью, а также при движении, от прикосновений и от холода.
     Улучшение: от ходьбы. Левая сторона.

Apis mel. Отиты с жалящей болью в ухе.

Asafoetida. Ухудшение слуха с выделением гноя из ушей.
     Ухудшение: днем и вечером, а также в положении сидя неподвижно.
     Улучшение: на свежем воздухе. Левая сторона.

Asarum europ. Ощущение давления и напряжения в области отверстия слухового прохода; боль за ушами как будто от стягивания.
     Ухудшение: вечером, а также в холодную и сухую погоду.
     Улучшение: после смачивания холодной водой. Правая сторона?

Aurum fol. Кариес сосцевидного отростка височной кости; зловонная оторея; рев в ушах; повышенная чувствительность к боли и холодному воздуху.
     Ухудшение: утром, а также от холода и во время отдыха.
     Улучшение: от движения, во время прогулки и после согревания. Левая сторона.

Baryta carb. Треск в ушах при глотании, чихании и быстрой ходьбе.
     Ухудшение: ночью, а также в положении лежа на больной стороне или когда думает о болезни.
     Улучшение: при прогулке на свежем воздухе. Правая сторона.

Belladonna. Воспаление наружного и внутреннего уха с выделением гноя; покалывание в ушах и за ушами; гудение и рев в ушах; паралич слухового нерва.
     Ухудшение: днем и ночью; при движении, от легкого прикосновения к частям тела.
     Улучшение: в положении стоя. Правая сторона.

Borax. Выделение гноя из ушей с ревом в ушах и ухудшением слуха в левом ухе.
     Ухудшение: вечером, от холода и в положении лежа в постели.
     Улучшение: от давления; от согревания. Левая сторона.

Bryonia alba. Ощущение заложенности в ушах; шум в ушах; непереносимость шума.
     Ухудшение: вечером; от движения, физической нагрузки и жары.
     Улучшение: в положении лежа на больной стороне; от согревания в постели. Левая сторона.

Calcarea carb. Глухота, как будто вызванная заложенностью ушей; частое жужжание, переливы или звон, пение и музыка в ушах; частая пульсирующая боль в ушах, сопровождающаяся жаром; постоянная сухость в ушах или гнойные выделения; давящая головная боль во лбу; покалывание или пульсация в ушах; воспаление наружного и внутреннего уха; полип ушной раковины; тугоухость, особенно после подавления перемежающейся лихорадки хинином.
     Ухудшение: утром и вечером; в холодную и сырую погоду.
     Улучшение: во время и после того как полежит; от растирания. Левая сторона?

Calcarea phos. Использовалась для лечения полипов в ухе.

Capsicum an. Ноющая боль глубоко в ухе; припухлость за ухом; прикосновение болезненно.

Carbo veg. Каждый вечер жар и покраснение наружного уха; недостаток секрета; зловонное нагноение во внутреннем ухе; пульсация в ушах.
     Ухудшение: до полудня и утром, а также на открытом воздухе, при наложении припарок (компресса) или надавливании.
     Улучшение: после того как полежит. Левая сторона.

Causticum. Ощущение заложенности в ушах, сопровождающееся грохотом, ревом и гудением в голове; сильные вибрации в ухе всех звуков, даже собственного голоса пациента; выделения из ушей; ревматические боли в ушах и конечностях; повышенная чувствительность к холодному ветру; спазматическая боль в ухе, ощущение, как будто внутренние части выдавливаются наружу; болезненный отек наружного уха.
     Ухудшение: вечером, а также на открытом воздухе.
     Улучшение: в постели; от жары. Обе стороны.

Chamomilla. Оталгия, сопровождающаяся рвущими и колющими ощущениями; выделение жидкого гноя из ушей; повышенная чувствительность слуха.
     Ухудшение: ночью, от холода и в положении лежа.
     Улучшение: после потения. Правая сторона?

China off. Жужжание в ушах с ухудшением слуха; резь в ушах; жар в наружном ухе.
     Ухудшение: ночью; от легкого прикосновения.
     Улучшение: в помещении. Обе стороны.

Cicuta virosa. Ноющая боль за ухом как после удара; кровотечение из ушей; ощущение взрыва в правом ухе при глотании; ухудшение слуха; жжение, нагноение в ушах и вокруг них.
     Ухудшение: после полудня; от холода.
     Улучшение: лежа в постели; от тепла. Правая сторона?

Cistus can. Водянистые и гнойные выделения из ушей с неприятным запахом; внутренний отек ушей с выделениями; зуд в области уха и вокруг него, распространяющийся на наружный слуховой проход.
     Ухудшение: вечером, ночью и утром; от холодного воздуха; в положении лежа; от движения.
     Улучшение: на свежем воздухе.

Coffea cruda. Музыка пронзительно звучит в ушах; обостряется слух; боли ощущаются как очень сильные, доводящие человека до отчаяния и вызывающие желание плакать.
     Ухудшение: утром и ночью; на открытом воздухе; от холода.
     Улучшение: от холодной воды. Обе стороны.

Colchicum. Выделения из ушей, сопровождающиеся рвущими ощущениями в ушах после кори; колющие боли в ушах по вечерам; сухость в ушах.
     Ухудшение: вечером и ночью; при ходьбе; от прикосновений.
     Улучшение: во время отдыха; когда сидит. Правая сторона?

Conium mac. Покалывание в ухе и вокруг него; скопление ушной серы, похожей на истлевшую бумагу и смешанной с гнойной слизью; ушная сера кровянисто-красная; шум в обоих ушах.

Dulcamara. Тянущая боль в ухе, сопровождающаяся тошнотой; покалывание в ушах; щиплющее ощущение в ушах; прокалывающая боль в ушах; жалобы, вызванные простудой или промоканием.
     Ухудшение: вечером, также во время отдыха; от холодного воздуха; в сырую погоду.
     Улучшение: когда чем-то занят; от тепла. Левая сторона.

Graphites. Сильная сухость в ушах или гнойная оторея; нарушение слуха, который иногда улучшается во время движения экипажа или автомобиля; пение, свист и звон или гул и грохот в ушах, особенно по ночам; ощущение, как будто воздух проникает в евстахиеву трубу; герпес и короста возле ушей и на разных частях тела.
     Ухудшение: ночью; от холода.
     Улучшение: от согревания. Левая сторона.

Hepar sulph. Стреляющая боль в ушах; зуд в наружном ухе; выделение зловонного гноя из уха; гнойные высыпания на поверхности уха и за ухом; свист и пульсация в ушах с ухудшением слуха; шум в ухе при сморкании.
     Ухудшение: ночью; также от холода, в положении лежа на больной стороне и от прикосновения.
     Улучшение: от тепла. Правая сторона.

Hyoscyamus nig. Ухудшение слуха как будто в состоянии оцепенения; шум в ушах.
     Ухудшение: вечером; от холода; после того как ляжет.
     Улучшение: при вставании; от тепла. Правая сторона?

Kali carb. Колющая боль в ушах изнутри наружу; воспаление и нагноение уха; зуд и щекотание в ушах; покраснение, жар и сильный зуд наружного уха; трещины ушных раковин; выделение желтой жидкой серы или гноя из ушей; воспаление и сильная припухлость околоушных желез; притупление слуха; пение, свист и рев в ушах.
     Ухудшение: утром, а также в помещении, от прогулки, от холодного воздуха; в положении лежа на боку.
     Улучшение: от согревания, от прогулки на открытом воздухе. Правая сторона.

Kreosotum. Колющие боли в ушах; зуд в ушах и подошвах ног; мокнущий герпес ушной раковины, сопровождающийся опуханием шейных желез и мертвенно-бледным серым цветом лица; воспаление левого наружного уха с краснотой, гипертермией и отеком; жжение, исходящее от прыщика в ушной раковине, с ригидностью и болью в левой части шеи, плече и руке.
     Ухудшение: утром, а также на открытом воздухе и при движении.
     Улучшение: от тепла.

Lachesis. Сухость с отсутствием секрета и тугоухостью; ушная сера твердая и бледная либо белая, похожая на гной; болезненная пульсация, треск или гул, переливы или барабанная дробь в ушах, сопровождающиеся громкой реверберацией всех звуков.
     Ухудшение: после полудня; в положении лежа.
     Улучшение: от движения. Правая сторона?

Ledum palustre. Шум в ушах как от ветра; звон и свист в ушах; ухудшение слуха, как будто ухо заткнуто ватой; спутанность сознания и ощущение головокружения на стороне повреждения; ощущение онемения кожных покровов, особенно после подавления выделений из уха, носа или глаз.
     Ухудшение: вечером и ночью; от жары.
     Улучшение: от холода. Правая сторона.

Leptandra. Яр рекомендует ее, однако я не смог обнаружить каких-либо достоверных симптомов.

Lycopodium. Повышенная чувствительность слуха; музыка и другие звуки действуют на ухо болезненно; рев, гул и свист в ушах; ощущение, как будто горячая кровь заполняет уши; прилив крови к ушам; мокнущие гнойные налеты на ушах и за ними; изъязвления и выделение гноя из ушей; тугоухость, уши как будто заткнуты, со свистящими звуками в ушах как при кипении воды.
     Ухудшение: вечером и ночью, также в положении лежа и в состоянии покоя.
     Улучшение: от холода; на открытом воздухе. Правая сторона.

Manganum. Боли с других частей тела распространяются на ухо и концентрируются в нем; колющие ощущения в ухе при разговоре, смехе, глотании и ходьбе; тугоухость, как будто уши заложены; она проходит при сморкании и при перемене погоды; треск в ушах при сморкании и глотании; резкий свист в ухе.
     Ухудшение: ночью, также при наклоне и от прикосновения.
     Улучшение: от надавливания. Обе стороны.

Menyanthes. Колющие боли в ушах; треск в ушах при жевании; ощущение холода в ухе; заложенность ушей после высыпаний на коже.
     Ухудшение: вечером; во время отдыха и в положении лежа.
     Улучшение: от движения; от надавливания на пораженную область. Обе стороны.

Mercurius. Воспаление внутреннего и наружного уха, сопровождающееся жгучей болью; болезненность во внутреннем ухе; грибковые поражения уха; выделение гноя из уха с изъязвлением наружного уха; пульсирующий шум в ушах; тугоухость; громкая вибрация всех звуков в ушах; ощущение заложенности ушей, проходящее при глотании или сморкании; жужжание, рев или звон в ушах; заложенность ушей из-за увеличения миндалин.
     Ухудшение: вечером и ночью, также от тепла постели, при потении и физической нагрузке.
     Улучшение: в состоянии покоя; в положении лежа. Левая сторона.

Mezereum. Глухота и утолщение барабанной перепонки после подавления высыпаний на коже головы.

Natrum mur. Колющие боли в ушах; пульсация и биение в ухе; отек, жжение и жар в ушах; тугоухость; выделение гноя из ушей; жужжание, звон и пение в ушах; болезненный треск в ухе при жевании; зуд за ушами.
     Ухудшение: утром и ночью, а также от разговора.
     Улучшение: после того как ляжет; в положении лежа на спине. Обе стороны.

Nitricum acid. Колющие боли в ухе; нагноение и выделение гноя из ушей; ухудшение слуха, особенно из-за отека миндалин от ртути; треск в ушах при жевании; биение и гул в ушах; эхо собственной речи в ушах; кариес сосцевидного отростка; стеатома в области мочки уха.
     Ухудшение: вечером и ночью, а также при пробуждении и от прикосновения.
     Улучшение: во время езды в экипаже; при согревании. Правая сторона.

Nux vomica. Оталгия, сопровождающаяся рвущими и жгучими болями; ощущение напряжения в ушах, когда поднимает лицо; болезненные резкие толчки и колющие боли в ушах, особенно по утрам, в постели; боль в ухе при глотании, как будто на него давят кнаружи; сильные реверберации звуков в ушах.
     Ухудшение: утром и ночью; также от легкого прикосновения и от движения.
     Улучшение: от сильного надавливания. Правая сторона.

Petroleum. Неприятная сухость во внутреннем ухе или выделение крови или гноя; звон, переливы и жужжание в ушах; тугоухость; болезненное мокнутие за ушами.
     Ухудшение: утром и вечером; также после прогулки на открытом воздухе.
     Улучшение: от тепла. Правая сторона?

Phosphorus. Снижение слуха, особенно в отношении человеческого голоса; рев в ушах; реверберация в ушах всех звуков, в особенности слов.
     Ухудшение: вечером и ночью; также в положении лежа на спине или левом боку.
     Улучшение: в положении лежа на правом боку; от растирания. Правая сторона?

Pulsatilla. Оталгия со стреляющими, разрывающими болями; воспаление наружного и внутреннего уха с покраснением, жаром и отеком; истечение слизи или густого гноя из уха; снижение слуха как будто уши заткнуты, особенно от холода, от стрижки волос или от подавления кори; затвердевшая черная ушная сера; гул и покалывание в ушах.
     Ухудшение: вечером и ночью, а также от тепла и в положении лежа на левом боку или на больной стороне.
     Улучшение: от холода. Правая сторона?

Silicea. Оталгия, сопровождающаяся колющими ощущениями в ушах; зуд в ушах; заложенность ушей, которая иногда проходит от громкого звука; нарушение слуха, особенно при восприятии человеческого голоса и в полнолуние; повышенная чувствительность слуха к шуму; отек наружного уха с выделением гноя из уха; боли за ухом; повышенная секреция очень жидкой ушной серы.
     Ухудшение: ночью; также от холода, сырости и от наружного давления.
     Улучшение: от тепла. Правая сторона.

Stannum. Изъязвление прокола в мочке уха; шум в ушах при сморкании.
     Ухудшение: вечером; в положении лежа на больной стороне; после двигательной нагрузки; от разговора.
     Улучшение: в положении лежа на спине. Левая сторона?

Staphysagria. Ухудшение слуха с отеком миндалин, особенно после злоупотребления ртутью.

Sulphur. Покалывание в левом ухе; колебательные ощущения в ушах, как будто в них попала вода; выделение гноя из ушей; шум в ушах; ухудшение слуха; повышенная острота слуха; зуд в наружном ухе; частая заложенность ушей.
     Ухудшение: вечером и ночью; также при согревании в постели, физической нагрузке, разговоре, от прикосновения, во время отдыха и при приеме пищи.
     Улучшение: в процессе движения; от жары и в сухую погоду. Правая сторона?

Veratrum. Ухудшение слуха, как будто уши заткнуты; рев в ушах как от ветра; боль в слуховом проходе.
     Ухудшение: утром; в процессе потения; после питья; после сна.
     Улучшение: после того как пропотеет; от тепла. Правая сторона.

Единственное оперативное вмешательство проводится при полипах, и здесь останавливаться на этом нет необходимости (см. "Опухоли").

ПРИМЕЧАНИЯ АВТОРА САЙТА

¹ Данглисон Робли (1798—1869), англо-американский врач, педагог, первый в США профессор медицины на полную ставку (в Университете Виргинии в 1824—1833 гг.), личный врач президентов США Томаса Джефферсона, Джеймса Мэдисона и Джеймса Монро, автор многочисленнных руководств по медицине, особую славу среди которых приобрела "Физиология человека" (1832), первым описал болезнь Гентингтона (в "Практике медицины", 1842).
² См. прим. 2 к "Введению".
³ Вероятно, Джон Уотсон (1807—1863), известный нью-йоркский хирург, первым в США выполнивший эзофаготомию и описавший ее (1844), редактор "Нью-Йоркского журнала медицины и хирургии".
⁴ Тойнби Джозеф (1815—1866), английский отолог, посвятивший свою жизнь изучению анатомии и патологии уха, член Королевского общества, дед знаменитого историка Арнольда Тойнби (1889—1975).

БОЛЕЗНИ ЛИЦА    ОГЛАВЛЕНИЕ   БОЛЕЗНИ ГЛАЗА