Письмо XIII
ОБЩИЕ БОЛЕЗНИ. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

В моем настоящем письме я буду говорить о тех венерических болезнях, которые имеют характер общего заболевания, т. е. о сифилисе и сикозе.

СИФИЛИС, SYPHILIS

Я следую всем новейшим патологам, ограничивая это название твердой язвой и ее последствиями. Вы должны испытыват так же, как и я, большое удовольствие в том, что отчет о сифилисе нашего превосходного учителя д-pa Henry Lee ныне всеми признан. Мягкий шанкр с нарывающим бубоном, равно как и гонорея, причислены к местным страданиям, между которыми мы их и рассмотрим. Теперь же мы будем говорить о лечении сифилиса в тесном смысле этого слова.

В гомеопатической литературе лечение сифилиса занимает весьма видное место. По этому вопросу я отошлю Вас прежде всего к нашим журналам вообще, а затем к двум отличным монографиям: Homoeopathy in Venereal Diseases д-ра Yeldham’а и Venerische Krankheiten Jahr’а; последняя переведена на английский язык д-ром Неmреl’ем (с прибавлениями). Статья Bähr’а об этой болезни также заслуживает внимания.

При разборе гомеопатического лечения сифилиса мы всегда будем говорить в сравнительном смысле. Я хочу сказать, во-первых, что терапия старой школы в этой болезни, в отличие от многих других, о которых мы говорили, не имеет нигилистического характера, она определенна и специфична и предъявляет права на необычный успех. "Противосифилитическое лечение", как оно практикуется в настоящее время посредством ртути и йодистого кали, по свидетельству его сторонников, в состоянии уничтожить с замечательной быстротой большинство вторичных и третичных симптомов сифилиса, a Ricord и Hutchinson в последнее время утверждали, что основательное лечение первичного затвердения ртутью может совершенно предупредить появление каких бы то ни было конституциональных симптомов и исцелить болезнь в первом ее периоде.

С другой стороны, мы должны иметь в виду результаты выжидательного лечения сифилиса. Сторонники его не отрицают, что как первичные, так и вторичные явления болезни при этом методе держатся более продолжительное время, нежели при употреблении антисифилитических лекарств. Но они утверждают, что эти явления доброкачественнее по роду и характеру и что, в конце концов, зараза исчезает и никогда не ведет к развитию гуммозных образований или других третичных явлений.

Итак, мы имеем перед собой вопрос: дает ли гомеопатическое лечение сифилиса лучшие результаты, нежели выжидательное? И делает ли оно излишним возбуждение физиологического действия ртути (которое хотя бы в слабой степени всегда вызывается старой школой) и применение больших приемов йодистого кали?

Посмотрим сначала, что думал об этом Ганеман. "Малые труды" Ганемана (в собрании д-ра Dudgeon’а) содержат очень интересную статью о венерических болезнях, напечатанную в 1789 году, значит, в то время, когда он еще и не думал о гомеопатии. В этом сочинении он утверждает, что ртуть совершенно достаточна для излечения всякого проявления сифилиса, но что для этой цели она должна быть назначаема так, чтобы возбуждать в организме "меркуриальную лихорадку". С этим расчетом обыкновенно требовалось от 8 до 12 гран его Mercurius solubilis в раздробленных, но возрастающих приемах. Поносов и слюнотечения следовало избегать, но робкое употребление этого лекарства в недостаточной для возбуждения специфической лихорадки мере не только не приносило пользы, но, скорее, оказывало вред. Возбуждением этой лихорадки можно вылечить в несколько дней как первичный шанкр, так и общий сифилис даже в самых закоренелых случаях, и если лечение предпринято в первом периоде болезни, то общее заражение и не появляется. Он, разумеется, не делает различия между мягким и твердым шанкром.

Сорок шесть лет спустя в первом томе второго издания Chronischen Krankheiten (1835) он не менее удовлетворен действием меркуриального лечения, хотя теперь он дает инфинитезимальные дозы ртути и не вызывает лихорадки.

В этом периоде сифилитической болезни, когда еще существует шанкр или бубон, один-единственный минимальный прием наилучшего меркуриального препарата достаточен для прочного исцеления внутренней болезни вместе с шанкром в продолжение двух недель.

Этот "наилучший препарат" он затем называет: Mercurius vivus, а относительно "минимального приема" говорит:

Я раньше имел обыкновение давать с успехом одну, две или три крупинки биллионной степени [т. е. 6-го сотенного деления] для исцеления сифилиса. Однако высшие степени, даже дециллионная [т. е. 30-е деление] действуют проницательнее, скорее и мягче. Если бы понадобилось дать больше одного приема, что редко случается, то можно употреблять более низкие деления.

Он также говорит:

В моей пятидесятилетней практике я никогда не видел, чтобы сифилис обнаружился в организме в тех случаях, где шанкр был исцелен внутренними лекарствами и не было злоупотребления наружным лечением.

Он, таким образом, признает связь между своим первоначальным и позднейшим употреблением ртути, несмотря на всю разницу в ее дозировке и действии.

Обращаясь теперь к опыту гомеопатической школы вообще, мы находим, что Mercurius в той или другой форме продолжает пользоваться всеобщим доверием. Bähr может быть признан справедливым выразителем общего мнения. Он включает в "простой сифилис" первичный шанкр и бубон, и вторичную эритему, и поверхностное изъязвление кожи и слизистых оболочек с кондиломами и воспалением радужной оболочки. Все остальное он относит к ртутно-сифилитическому или чисто ртутному происхождению. Для этого "простого сифилиса", по его мнению, единственное лекарство — это Mercurius, и ничего другого не нужно для полного его исцеления.

Но тогда возникает вопрос: отличается ли чем-либо это "исцеление" от "выздоровления" при выжидательном методе? Ганеман, как мы видели, предъявляет к исцелению гораздо бóльшие требования, а именно абсолютное предупреждение вторичных симптомов для случаев, где шанкр подлежал внутреннему лечению. Двое из его последователей — Jahr и Schneider¹ — подтверждают то же самое, каждый из них на основании тридцатилетнего опыта, а последний — опираясь на более чем тысячу случаев. Правда, они так же, как и Ганеман, включают мягкий и твердый шанкр в одну категорию, но немыслимо, чтобы им не встретился ни один случай твердого шанкра. Действительно, д-р Шнейдер подчеркивает, что пользованные им шанкры "часто обнаруживали состояние затвердения", между тем как "самое большее 1% подвергался вторичному периоду заражения". С другой стороны, Bähr говорит, что затверделая язва в его пользовании обыкновенно сопровождается впоследствии вторичными симптомами, a Yeldham утверждает, что, по его наблюдениям, появление или непоявление вторичных симптомов в большинстве случаев не находится в зависимости от наилучшего лечения, какое только может быть применено".

Откуда это различие в результатах? Если бы Ганеман и Schneider были представителями одной стороны, a Yeldham — другой, то можно было бы по справедливости предположить, что различие происходит от величины дозы. Первые давали Mercurius в редких и инфинитезимальных приемах (Ганеман в 6-м и 30-м делении, Schneider — во 2-м и 3-м); между тем как наименьший прием у Yeldham’а был в 2 грана 1-го растирания три раза в день. Некоторые полагают, что Mercurius в дозах, достаточных для возбуждения физиологического действия, способствует появлению вторичных симптомов, и в таком случае можно было бы предположить, что д-ру Yeldham’у не только не удавалось предотвращать, но что он даже поощрял появление этих последующих явлений. Однако такое объяснение неприменимо к результатам остальных наблюдателей обеих групп. Jahr и Bähr лечат шанкр почти одинаково. Jahr дает 1/2 грана 1-го сотенного растирания утром и вечером, Bähr — один гран 2-го или 3-го десятичного растирания через день. А между тем Jahr наблюдает, что у его пациентов шанкры исчезают через 15-20 дней без последующих вторичных симптомов, в то время как Bähr определяет продолжительность даже мягкого шанкра в 6-10 недель, а твердого — в 9-15 недель, причем вторичные симптомы появлялись обыкновенно еще до заживления язвы. Если к этому прибавить д-ра Schneider’а, дававшего утром и вечером 4-6-е десятичное деление Mercurius в крупинках (кстати, замечу, что это средство не должно быть приготовляемо в форме крупинок в делениях ниже 10-го десятичного), и видел заживление шанкра и исчезновение затвердения в 6-8 недель без появления вторичных симптомов, то мы еще более сбиваемся с толку и, по-видимому, не находим объяснения этому различию.

Я уже доказывал Вам, что действие Mercurius не имеет эссенциального сходства с действием сифилитического яда². Если он разрешает местную инфильтрацию и безболезненные и затвердевшие лимфатические железы настоящего сифилиса, то это, по моему мнению, последствие его разжижающего (т. е. физиологического) действия. Этим объясняется его очевидное действие (но сомнительное в смысле пользы для организма) в руках наших аллопатических товарищей. Отсюда также, может быть, вытекает удовлетворенность д-ра Yeldham’а своими успехами. Но я полагаю, что в таких дозах, какие давал Ганеман (в позднейшее время) и Schneider, действие Mercurius в первичном периоде сифилиса просто нуль, и что отсутствие вторичных симптомов в их случаях объясняется или неполным последующим наблюдением или же необыкновенно счастливым исходом выжидательного метода.

Результаты Jahr’а были бы более убедительны, если бы они не были нейтрализованы наблюдениями Bähr’а, но даже и так, я думаю, мы можем следовать его практике, так как она безвредна. Мы можем этим путем исцелять шанкр, но я был бы удивлен, если бы удалось ускорить исчезновение затвердения или избегнуть вторичных симптомов всегда или в большинстве случаев.

Таковы мои убеждения относительно лечения шанкра, и они согласуются с моими наблюдениями, хотя бы и малочисленными. Но справедливость требует, чтобы я сообщил Вам рекомендации авторов, представляющие общепринятое лечение сифилиса в нашей школе, какое бы ни было их сравнительное достоинство. Вот они вкратце.

1. Против свежего еще не подвергнутого лечению шанкра: один прием Mercurius vivus 30 (Hahnemann); по одному приему утром и вечером Merc. solubilis 4-го или 6-го десятичного деления (Schneider); 1/2 грана Merc. sol. 1 утром и вечером (Jahr); 1 гран Merc. sol. или Merc. praecip. rubr. 1 через день (Bähr); от 2-х гран 1-го сот. раст. Merc. solub. до 3 гран 1-го десят. три раза в день (Yeldham).

2. Против запущенного шанкра (но не пользованного ртутью) Merc. praecip. ruber или Cinnabaris 1-го раст. по 1/2 грана утром и вечером (Jahr).

3. Против шанкра, существующего несколько недель при аллопатическом меркуриальном лечении, всеми рекомендуется Acidum nitricum — в 1-м десят. делении (Yeldham), в 1-м сотенном (Jahr) и в 3-м сотенном (Schneider). Bähr не определяет дозы. Но все согласны, что спустя некоторое время оно часто требует дополнения какими-либо меркуриальными препаратами; Jahr и Yeldham иногда дают их с самого начала.

4. Если к шанкру присоединяются кондиломы, смотрите, что сказано о сикозе.

5. Против фагеденического шанкра Jahr, Hartmann и Gerson горячо рекомендуют Mercurius corrosivus. Bähr считает его и Merс. praec. rub. лучшими меркуриальными препаратами, но все-таки предпочитает Acidum nitricum. Jousset упоминает Acidum nitricum, Silicea и Arsenicum в высоких делениях, но он, кроме того, прижигает или употребляет мазь, содержащую одну часть на тысячу мышьяка. Yeldham описывает случай, в котором фагеденический характер появился в то время, как пациент принимал Merc. sol. 2-го десятичного по 2 грана в день, и был остановлен посредством Acidum nitricum. Но он говорит вообще о Mercurius: "Далее при фагеденических шанкрах, где употребление его считается обыкновенно противопоказанным, я видел, что это средство останавливало изъязвление, когда другие лекарства не показывали действия" (см. дальше "Мягкий шанкр").

6. Гангренозный шанкр упоминается Вähг, который говорит, что Arsenicum — единственное средство, способное остановить разрушительный процесс, и Jahr, который также говорит, что это лекарство в его руках всегда имело успех.

Переходя теперь от первичного сифилиса к вторичному, мы находим, что как теория, так и практика одинаково указывают Mercurius, и можно принять за общее правило, что если этим средством не злоупотребляли раньше в лечении пациента, то оно первое, которое следует давать в той или другой форме против его вторичных симптомов.

Я полагаю, что эти вторичные симптомы должны быть рассматриваемы как элементы специфического лихорадочного состояния, имеющего свое накожное высыпание и воспаление горла с воспалением радужной оболочки самым частым последствием. Общее состояние указывает на хлороанемию с ревматоидными болями (которые ухудшаются в покое и от теплоты постели) в голове и лице, позади грудины и вокруг суставов. Mercurius поразительно гомеопатичен всем этим симптомам и должен быть настойчиво употребляем для их излечения.

Затем появляется сыпь — эритематозная, папулезная или чешуйчатая. Д-р Yeldham тут предпочитает йодистые соединения ртути по 2 грана 2-го или 3-го десятичного растирания два раза в день. Jahr дает Mercurius solub. или Merc. praecip. rub., реже Cinnabaris по 1/2 грана 2-го или 3-го сотенного растирания через день. Bähr предпочитает более интенсивно действующие ртутные препараты, из которых он особенно хвалит Mercurius vivus; он дает его в 3-м десятичном растирании. Jousset предпочитает Mercurius corrosivus в довольно материальных дозах, но если ему приходится вслед затем назначать Acidum nitricum, то он дает его в 30-м делении. Schneider доволен действием Merc. solub. 3 попеременно с Acidum nitricum 3. В случаях, где пациент уже принимал много ртути, Yeldham вместо Acidum nitricum дает Kali hidroiodicum (пo 2 грана три раза в день), которому отдает предпочтение; Jahr рекомендует Phosphorus, Acidum nitricum, Sarsaparilla и Lycopodium в 18-30-м делении.

Я согласен с Вähr, что более тяжелые формы накожных сифилитических поражений в значительной мере обязаны своим происхождением злоупотреблению ртутью. Поэтому они почти всегда требуют употребления массивных приемов Acidi nitrici или Kali iodati в виде антидотов. Когда с помощью этих средств действие ртути до известной степени нейтрализовано, то можно перейти к лекарствам, подходящим к характеру этих сифилидов: Arsenicum при чешуйчатых, Tartarus emeticus или Kali bichromicum при пустулезных, Aurum, Lycopodium или Graphites при туберкулезных сыпях. Впрочем, несколько вставных приемов более сильных меркуриальных препаратов значительно ускоряют исцеление.

Затем следуют вторичные сифилитические поражения слизистых оболочек. Bähr полагает, что они бывают чисто сифилитические только тогда, когда они поверхностны, и лечит их посредством Merc. vivus. Если они имеют фагеденический характер, глубоко проникают и грозят затронуть кости, то он назначает для полости рта Kali hydroiodicum и bichromicum, для носа Kali hydroiodicum и Aurum muriaticum, и для гортани Hepar sulfuris и иногда Iodium и Kali bichromicum. Jahr описывает язвы в горле как шанкры и дает Merc. solub. в простой форме, а в фагеденической — Merc. сorr. по 1/2 грана 2-го растирания утром и вечером. Он рекомендует Aurum при поражении ног и Merc. praecip. rub. или Acidum nitricum при язвах на языке. Но он ничего не говорит о том, что следует делать, когда Mercurius был уже даваем в больших количествах, за исключением того, что он предписывает Lachesis, Lycopodium, Acidum nitricum, Thuja, Cinnabaris или Sulfur при поверхностных изъязвлениях слизистых оболочек, происходящих таким образом. Schneider доволен попеременным употреблением Merc. sol. и Acidum nitricum. Yeldham советует сначала лечить горло как при простом воспалении посредством Belladonna или Apis, а затем йодисто-ртутными препаратами или Acidum nitricum. Он также прижигает горло азотнокислым серебром и придает большое значение употреблению рыбьего жира.

Мои собственные наблюдения в этих болезнях говорят в пользу Kali bichromicum³ при безболезненном изъязвлении миндалин, Kali hydroiodicum при наклонности к разрушению как при прободающей язве мягкого неба, Acidum nitricum при изъязвлениях во рту и трещинах около углов рта. Для этих последних Condurango также обещает приносить пользу⁴. Д-р Meyhoffer описал хороший случай в XXIV томе Brit. Journ. of Ноm. (p. 363), иллюстрирующий ценность Acidi nitrici против симптомов рта, горла и гортани (в то время как Merc. bijodatus излечил сыпь с головной болью и выпадением волос) во вторичном сифилисе. О выпадении волос я должен еще прибавить, что Bähr советует против этого Hepar sulfuris.

Теперь нам нужно говорить о третичном сифилисе. Bähr опять излагает общий взгляд нашей школы, когда он пишет:

Мы совершенно убеждены, что третичные симптомы появляются только вследствие злоупотребления ртутью, и основание для такого убеждения заключается в том, что мы никогда не видели ни единого случая, в котором появились бы третичные симптомы при гомеопатическом лечении.

Выжидательное лечение, как мы видели, дает те же самые результаты. Bähr поэтому ограничивается употреблением двух антидотов ртути.

Третичные явления от начала до конца требуют осторожного, но настойчивого употребления Kali iodati. Только для некоторых единичных форм требуются другие средства — Aurum, например, при сифилитической волчанке, при костоеде лицевых костей, при гноящихся узловатостях (tophi) и, наконец, при специфических гуммозных образованиях в яичке (sarcocele).

Он также рекомендует йодистые источники Halle.

Bähr не упоминает, дает ли он йодистый кали в полных приемах старой школы. Jahr же говорит, что когда только это лекарство в состоянии произвести исцеление, то его никогда не нужно давать в бóльших приемах, как 1/100 грана. Относительно третичных поражений костей и надкостной плевы он пишет:

Я также употреблял Kali iodatum даже в больших приемах, как оно рекомендуется врачами-аллопатами, и я видел отличное действие от употребления его в таких дозах, но действие это никогда не бывало так продолжительно, как хорошие результаты, получаемые от употребления малых доз других средств. Обыкновенно симптомы уступали йодистому кали в очень короткое время, но возвращались опять через 6-12 месяцев, чего никогда не случалось в случаях исцеленных 18-ми или 30-ми делениями других лекарств. Это побудило меня остаться при этих последних и совершенно отказаться от Kali iodati.

Эти упоминаемые "другие лекарства" суть средства, употребляемые вообще в болезнях костей, как Mezereum, Phosphorus, Acidum phosphoricum, Staphysagria, Silicea, Acidum fluoricum, Acidum nitricum, Guajacum и Sulfur. Но выше этих всех Jahr ставит Aurum, который он дает по 1/2 грана 3-го растирания через каждые четыре дня. Гуммозные образования он видел только два раза; они были излечены в одном случае посредством Silicea, а в другом посредством Arsenicum. Против меланхолии и слабости в сифилитико-меркуриальном худосочии он давал Aurum "с превосходным успехом".

Yeldham полагает, что

в застарелых и глубоко укоренившихся третичных поражениях недостаточно бороться со всеми их формами одним йодистым кали, как это обыкновенно делается. Это чрезвычайно полезное средство во многих случаях, однако нисколько не универсальное.

Этот автор просто перечисляет различные лекарства, подходящие в третичном сифилисе, смотря по пораженной части, и в двух описываемых им случаях Silicea (3-го десятичного), по-видимому, уничтожила (хотя очень медленно) узловатую опухоль, a Graphites 12 и Lycopodium 12 с рыбьим жиром, по-видимому, исцелили гумму яичка.

Я несколько подробнее остановился на этих ссылках, потому что для Вас, конечно, весьма важен вопрос, имеет ли гомеопатия предложить нечто лучшее в лечении третичного сифилиса, нежели большие приемы Kali iodati, к которым Вы привыкли. Когда требуется быстрое действие, как при болящих наростах, или когда гуммы вызывают невралгию, эпилепсию или паралич, я думаю, что обыкновенное лечение едва ли может быть превзойдено, и мы обязаны его применять в интересах пациентов. Если бы Вы захотели объяснить себе его рациональность, то я укажу Вам на интересную статью о йодистом кали д-ра Madden'а в XXVI томе British Journal of Homoeopathy. Он указывает, что сифилитические и ревматико-подагрические поражения, а также хронические затвердения желез, при которых йодистый кали найден столь благодетельным, по свойству своему обнаруживают характер организованных новообразований, которые поэтому имеют как бы паразитное отношение к организму и требуют употребления противопаразитных средств для их разрушения. Мы имеем основание думать, что Kali iodatum принадлежит к таким средствам, и в этом, по-видимому, кроется рациональность его действия. Поэтому он должен быть назначаем для таких целей в полных приемах, и нельзя ожидать найти показания для его употребления в его патогенезе. Быть может также, что некоторая часть пользы йодистого кали здесь относится к его действию как химическому антидоту ртути, и это действие тоже требует материальных доз.

Но когда время не играет такой роли, то Вы можете смело действовать на основании утверждений Jahr’а о более прочных результатах от гомеопатических лекарств и, сообразно с этим, их употреблять. Йодистый кали сам по себе может быть показан в третичном поражении языка, так как это средство, по наблюдениям д-ра Langston Parker'а⁵, в трех случаях производило подобные симптомы, а д-р Yeldham часто видел от него (в обыкновенных дозах) ухудшение. В таких же случаях Acidum fluoricum, по наблюдениям д-ра Laurie и по моим собственным, иногда имеет удивительное действие⁶. Aurum есть динамический антидот ртути и оказывает могущественное действие на яички и на костную ткань, он также хорошо известен как средство против меланхолии. Он, таким образом, покрывает почти все поле третичного сифилиса с его худосочием, и д-р Chapman и я, мы дали каждый по описанию одного случая, показывающего его целительные качества⁷. Другие антисифилитические средства, а также асифилитические (по выражению Ганемана), могут быть употребляемы, когда они показаны, как видно из следующего случая, взятого из North American Journal of Homoeopathy и показывающего вместе с тем, как много можно сделать в бесспорном сифилисе посредством чисто гомеопатического лечения:

Один португалец около 30 лет от роду находился в госпитале в Laliaina в продолжении 18 месяцев; в это время он прошел через все периоды сифилитического заражения. Когда он приехал в Гонолулу 1 июля, он имел самый ужасный и отвратительный вид. Правая сторона его лица была покрыта ужасно зловонной язвой третичной формы сифилиса. Язва эта начиналась над правым глазом, затем, огибая снаружи и снизу глаз до носа, она покрывала всю щеку, вплоть до рта, совершенно обнажая иссохшую кость верхней скулы. Имелась также костоеда лобной кости, распространявшаяся над правым глазом до височной кости. Скуловые и носовые кости были более или менее разрушены болезнью. Правый глаз был совершенно закрыт. Язвы отделяли страшно вонючую водянистую жидкость и имели темно-красный цвет. Вдобавок ко всему этому, у него была брюшная водянка, и он весь опух, и, таким образом, он страдал уже 6 месяцев. Язвы были очень болезненны, пациент жаловался на стреляющие, грызущие боли и жжение по всей изъязвленной поверхности, как будто от раскаленных иголок, воткнутых в язвы.

Против этих симптомов я избрал Arsenicum 3 по три приема в день в течение 3 дней, что значительно уменьшило жжение и успокоило боль, но он был совершенно свободен от боли только после 3 или 4 приемов Belladonna 3. Когда эти лекарства уже перестали вызывать улучшение, я назначил Acidum nitricum утром и вечером; последовало улучшение. После первой недели я назначил по одному приему в день в течение двух недель. Под влиянием этих средств язвы получили более здоровый вид до конца 3-й недели, когда я уже не стал замечать дальнейшего улучшения. Тогда я назначил Aurum muriaticum 2 по 1 приему в день. Это положило конец дальнейшему развитию костоеды, и болезнь приняла окончательно благоприятный оборот. Я продолжал Aurum три недели, вставляя иногда прием Sulfur 6.

Заживление язвы подвигалось вперед твердо и неукоснительно. Общее состояние улучшилось, аппетит вернулся. Органы пищеварения совершенно пришли в норму, а также и мочевые отправления. Больной пополнел и окреп. Несколько приемов Hepar sulf. и Arsenicum 6 были затем даны в промежутках 3-4 дней. Эти последние лекарства устранили все водяночные симптомы и довершили полное исцеление. Я никогда не видал более благодарного человека.

Кроме всего этого, я думаю, что мы в лечении сифилиса еще не вполне оценили действие простого Iodium в малых приемах. Из старой школы мы имеем свидетельство д-ра Guillemin’а, который находит, что простая йодистая тинктура во вторичных и третичных формах делает все, что может быть сделано щелочными препаратами йода. Его дозы, как говорит Lancereaux, "очень малы в сравнении с обыкновенными дозами йодистых соединений": он смешивает пять частей тинктуры с 1000 частями воды и дает 2-3 десертные ложки два раза в день на тощий желудок⁸. Zeissl также обращает внимание на факт, что Iodium в дозах 2 капель сложной тинктуры в воде два раза в день гораздо скорее исцеляет поражения слизистых оболочек, нежели ртуть. Кроме того, по его наблюдениям Iodium в этом периоде оказывает ослабляющее действие на сифилис, так что "после его употребления небольшого числа меркуриальных втираний достаточно, чтобы совершенно устранить накожную сыпь"⁹. Затем в нашем лагере мы имеем свидетельство д-ра Jousset. Подтвердивши удивительные результаты, часто достигаемые большими дозами Kali iodati в конце второго и в продолжение всего третьего периода сифилиса, он прибавляет:

С другой стороны, изучая сравнительное действие различных доз, я получил чрезвычайно быстрые результаты при употреблении Iodium в 30-м и даже в 500-м делении.

На Международном конгрессе в Филадельфии, когда сторонники высоких делений были спрошены, что они могут сделать в сифилисе, то их единственный представитель, д-р Macfarlane, указал на свои результаты с йодистым меркурием и прибавил, что двухйодистый действует еще лучше.

Я счел это за доказательство, что йод в его методе лечения играет более важную роль, чем ртуть.

Принимая же в соображение, что йод поражает слизистые оболочки и кожу весьма сходно с тем, как их поражает сифилис в его вторичном периоде, вызывая (как мы видели) даже пустулезные сыпи и угри, и взвешивая слова Trousseau, что "иногда известные худосочия, в том числе сифилитическое, принимают форму тождественную с той, которую д-р Rilhet приписывает йодизму", я думаю, что мы можем ожидать от йода более важную роль в гомеопатическом лечении сифилиса, чем он играл до сих пор, вследствие чего наша терапия сделается еще более успешной, чем в настоящее время.

В последние годы сделано два важных вклада в наши познания об антисифилитических средствах. Первый вклад — это обширное употребление двухромокислого кали взамен ртути и йода во всех периодах болезни. Отчет об этом дан д-ром Drysdale’ем (теперь, увы, покойным) в его статье о Kali bichromicum в Materia medica Phisiological and Applied (Vol. I, p. 573). Случаи Guntz, приведенные тут в извлечении, по-видимому, показывают, что для пресечения болезни в ее первичной стадии Kali bichromicum могущественнее, чем ртуть, и что он по меньшей мере одинаково целителен против конституциональных симптомов, будучи, конечно, гораздо менее вредным. Второй вклад — это записка, читанная д-ром Knox Shaw на Британском гомеопатическом конгрессе 1891 г.¹⁰, в которой он защищает положение, что йодистый кали действительно гомеопатичен проявлениям третичного сифилиса. Мне кажется (как я и в то время говорил), что д-р Shaw хорошо доказал свой тезис по отношению к накожным явлениям болезни, но что до сих пор не представлено доказательств его способности производить что-либо вроде гуммозных отложений в брюшных внутренностях и в костях, между тем как наиболее действительная и на самом деле обыкновенно необходимая дозировка этого средства такова, что она едва ли согласуется с понятием о подобнодействующей специфике.

СИКОЗ, SYCOSIS

Я следую Ганеману, давая болезни под этим названием отдельное от сифилиса место и считая ее общей и венерической болезнью. Но говоря о Thuja, я уже упомянул, как различны мнения относительно природы и клинической истории кондиломы. К названным там авторитетам я могу прибавить Baumler’а, давшего статью о сифилисе в "Энциклопедии" Цимсена. Он считает кондиломы кожи тождественными со слизистыми бляшками полости рта; и те, и другие — видоизмененными папулами вторичного сифилиса. Но он прибавляет:

Так называемая острая кондилома (слизистая папиллома), которая ничего общего с сифилисом не имеет и вызывается раздражением кожи или слизистой оболочки разными выделениями (особенно трипперным гноем) и которая притом прилипчива, не должна быть смешиваема с плоскими кондиломами.

Как бы то ни было, врачи-гомеопаты дают следующие фактические указания относительно лечения сикотических явлений.

1. Настоящий шанкр нередко перед исчезновением вырождается в кондиломатозные разращения или превращается на месте в слизистую бляшку. Если это не происходит от больших доз ртути, то продолжительное употребление этого средства, как было уже указано для шанкра, поведет к исчезновению этого явления (Bähr, Jahr). Но если меркурий уже употреблялся в больших приемах, то следует давать Acidum nitricum (1-го деления) или Thuja (Jahr).

2. Против слизистых бугорков на других местах, являющихся как спутниками или последствиями шанкра, лечение то же самое; Lycopodium нужно давать, когда они появляются на миндалинах (Jahr) или когда они не гладки, имеют зубчатую и шероховатую поверхность (Espanet).

3. Наросты, "фигообразные бородавки" (отсюда имя sycosis) могут сопровождать шанкр или следовать за ним. В этих случаях Jahr находит, что действуют целительно Сinnabaris и Acidum nitricum, а иногда Acidum phosphoricum и Staphysagria. Bähr дает Thuja, когда бородавки остроконечны и сухи.

4. Когда кондиломы появляются сами по себе или в связи с гонореей, то все следуют Ганеману в употреблении Thuja внутрь или снаружи или обоими путями. Jousset и Petroz полагают, что такие наросты происходят от какой-то "diathèse éріthéeliale", и классифицирует их с бородавками и полипами. Но для всех главное средство Thuja в высоком (30-м) делении.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Brit. Journ. of Ноm., XXII, 616, XXXIV, 438.
² См. "Фармакодинамику". Я рад, что могу сослаться для подтверждения этого мнения на самого Ганемана. В своем сочинении 1792 г., которое я уже цитировал, он пишет: "Mercurius исцеляет сифилис не в силу того, что он производит разные выделения, а скорее, в силу возбуждаемого им постепенного или внезапного антипатического (курсив мой) раздражения тканей специфического характера" (стр. 193 англ. перевода Dudgeon’а).
³ См. свидетельства в его пользу Watzke и Kussell’я в Hahnemann's Materia Medica, I, и д-ра Drysdale’я в Brit. Journ. of Ноm., XV, 676.
⁴ Brit. Journ. of Ноm., XXXIII, 407.
⁵ Brit. Journ. of Hom., XI, 681.
⁶ "Фармакодинамика", sub voce.
⁷ Там же, sub voce.
⁸ См. Lanceraux, Treatise on Syphilis (N. Syd. Soc.), II. 319.
⁹ Ziemssen, Cyclopaedia, 111, 280.
¹⁰ См. Monthly Ноm. Rev., XXXV, 565.

 ПИСЬМО XII    ОГЛАВЛЕНИЕ   ПИСЬМО XIV