Письмо XXVI
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. КИШКИ (ОКОНЧАНИЕ)

От поноса и однородных с ним расстройств перехожу к противоположному состоянию кишок и начинаю это письмо с рассмотрения запора и некоторых из его последствий.

Наши мероприятия при запоре и вообще по отношению к деятельности кишечника представляют один из самых очевидных пунктов различия между новой и старой школой. Опорожнение кишечника посредством различнейших средств составляет по крайней мере половину всей обыкновенной аллопатической практики, и слабительные лекарства являются главным предметом как аптекарского склада, так и домашней аптечки. Поэтому Вы можете себе представить, что переход врача или пациента к гомеопатии производит в этом отношении целую революцию. Сначала лечение болезней "со страхом и трепетом" ведется без общепринятого очищения желудка. Но мало-помалу мы приходим к убеждению, что наши пациенты чувствуют себя гораздо лучше без того, чтобы приходилось награждать их искусственным поносом в дополнение ко всем прочим их страданиям. Мы находим, что ежедневный стул нисколько не представляет необходимой принадлежности здоровья, что кишечник есть часть всего организма, что недеятельность кишок, если она очевидно болезненна и приносит вред, есть болезнь, требующая специфического лечения, а не закупорка, которую следует преодолевать временными мерами. Вместо "прочистки пищеварительного канала" лекарствами, действующими вроде метлы и лопаты, мы убеждаемся, что сама природа является своим собственным мусорщиком. Устраните болезненное состояние, которое затрудняет кишечную деятельность, и кишки будут действовать сами собой. Посмотрите, как бывает в острых лихорадочных болезнях. Существующий тут запор имеет такое же происхождение, как потеря аппетита с одной стороны и скудное отделение мочи с другой. Едва ли Вам придет в голову возбуждать аппетит горькими средствами или раздражать почки мочегонными: Вы знаете, что и гастрическая, и почечная недеятельность находятся в зависимости от лихорадки и исчезнут вместе с ней. Вам остается применить тот же самый принцип к кишечнику. Если Вы предоставите его самому себе и займетесь лихорадкой, то он не причинит Вам никаких хлопот. Может пройти трое, десять, четырнадцать суток без действия кишок, и никакого неудобства от этого не произойдет, и, наконец, кишечник подействует так же естественно, как будто он исправно работал еще накануне. То же, что при лихорадках, бывает и в других болезнях, острых и хронических. Запор является лишь одним из явлений всего болезненного состояния. Его следует принимать в расчет, часто даже в особенный расчет. Он может навести нас на выбор лекарства вроде Sulfur, Nux vomica или Lycopodium предпочтительно перед Calcarea, Pulsatilla или Carbo. Но было бы ненаучно отклоняться от нашего пути и лечить запор независимо от общих явлений болезни, а тем более слабительными. В хронических болезнях, сопровождаемых запором, правильный стул часто восстанавливается под влиянием лекарства, не имеющего специального отношения к кишечнику, но вообще благоприятно действующего на весь организм.

Я не отрицаю, что запор, острый и хронический, может встречаться нам как самостоятельное и первичное кишечное расстройство. Моя задача в настоящее время именно и будет заключаться в том, чтобы сказать Вам, как лечить подобные случаи.

О существовании запора в острой форме можно говорить, когда появляется временная недеятельность кишок вследствие внезапного перехода от деятельного образа жизни к сидячему, как, например, в начале морского путешествия, или от необходимости лежания в постели при переломе кости, или от другого несчастного случая, иногда также от перемены воздуха и (у женщин) вследствие замужества. Но это не болезнь; такое состояние обыкновенно проходит само собой и едва ли требует специфического лечения. Вы можете дать Nux vomica или Opium, если хотите, или, если являются неприятные симптомы, разрешить пациенту промывательное, или зейдлицкий порошок, или ложку касторового масла. Временное расстройство устраняется временными мерами, а затем все пойдет по-прежнему. Но настоящую болезнь, в которой острый запор является как самостоятельное заболевание, представляет

ЗАКУПОРКА КИШОК, ILEUS

или passio iliaca старых авторов. Считаю лишним напоминать Вам, насколько ценные исследования покойного д-ра Brinton’a способствовали нашему умению распознавать эту болезнь. Мы также хорошо поступим, следуя его указаниям относительно ограничения диеты и сохранения абсолютного покоя при лечении этих случаев. Мы не нуждаемся в его наставлениях, хотя мы и рады с ним согласиться относительно необходимости воздерживаться от употребления слабительных лекарств. Употребление же клистиров, вдувание воздуха, электромагнетизма и хирургических мер составляет общее наше достояние с той только единственной разницей, что лекарственные средства, которыми мы обладаем, позволяют нам в значительной степени обходиться без содействия этих вспомогательных мер. Для практических целей важно распознавание между случаями простой закупорки и ущемления кишок, включая сюда и внедрение их (intussusceptio). Что бывает простая закупорка без специальной наклонности к воспалению, это явствует до очевидности из рассмотрения целого ряда случаев такого рода. Она имеет аналогию с ущемленной грыжей. Если удается открыть накопление кала, то объяснение причины ее очевидно, а также очевидны и показания для лечения. Opium тут подходящее лекарство, так как скоплению кала должна была предшествовать вялость перистальтической деятельности, а клистиры, манипуляции и электромагнетизм составляют хорошие вспомогательные средства. При отсутствии же таких механических препятствий я полагаю, что причиной болезни бывает частичный спазм или паралич. Тогда я Вам советую давать Plumbum. Средство это едва ли назначалось с тем доверием, которого оно заслуживает, но оно играло важную роль в лечении некоторых случаев закупорки кишок¹. Считаю лишним говорить о его совершенной гомеопатичности.

Если симптомы закупорки сопровождаются явлениями местного воспаления, то мы должны опасаться внутреннего ущемления у взрослых и внедрения кишок у детей. В последнем случае гиппократовское вдувание воздуха в кишки, по-видимому, будет самым рациональным механическим средством против механического препятствия, a Belladonna, Nux vomica и Aconitum могут способствовать исправлению неправильной и чрезмерной перистальтики и предупреждать воспаление. Случай д-ра Morgan’a, в котором два последних средства имели целительный эффект, по-видимому, принадлежал к этой форме закупорки у взрослого². Если бы можно было поставить удовлетворительный диагноз внутреннего ущемления, как, например, посредством связок, сращений и пр., находящихся вне кишки, то я не мог бы рекомендовать лучших лекарств, но не могу многого ожидать от их действия. Если бы это случилось со мной, то я не думаю, чтобы стал колебаться относительно вскрытия моего живота с целью устранения ущемления. Шансы выздоровления после операции значительно усиливаются тем, что у нас имеются такие лекарства как Aconitum, Arnica, Belladonna и Mercurius corrosivus для предотвращения дурных ее последствий.

Существует довольно общее согласие между нашими терапевтами относительно ценности упомянутых мной лекарств, особенно Nux vomica и Belladonna. Jousset согласен со мной относительно Opium и Plumbum, но Jahr говорит, что он никогда не видел большого действия от этих лекарств, a Bähr отрицает гомеопатичность Plumbum, потому что при закупорке кишок живот бывает вздут, а при отравлении свинцом он тверд и втянут. Однако это возражение мне кажется не особенно доказательным.

ГРЫЖА, HERNIA

Если наши лекарства могут помогать при закупорке кишечника, то, конечно, они могут оказать не меньшую услугу и при грыже. Этим я не хочу сказать, чтобы они могли излечивать более или менее давний грыжевой разрыв, хотя можно было бы не без основания ожидать, что подобный случай в детском возраcте и, будучи в очевидной зависимости от какого-либо конституционального недостатка, может уступить нашему лечению. Д-р Guernsey утверждает, что "правильно выбранное гомеопатическое средство всегда достаточно для исцеления подобных случаев". Д-р Baker идет даже еще дальше. Он пишет в своих Lessons from Forty Years’ Practice, что вылечил около двадцати случаев грыжи у взрослых. Lycopodium — его главное лекарство против паховой грыжи (в особенности, как он думает, если она на правой стороне); Nux vomica или Cocculus для пупочной формы³. Однако я имел в виду случайности грыжи — ее закупорку и ущемление. Тут не подлежит сомнению, что мы много можем сделать лекарствами, чтобы способствовать самопроизвольному вправлению или добиться успеха от ручного вправления там, где оно прежде не удавалось. При закупорке Opium, при ущемлении. Belladonna и Nux vomica часто применялись с успешными результатами. Так, наш выдающийся хирург-специалист д-р Maylander в Берлине говорит: "С тех пор, как я практикую гомеопатию, я не видел ни одного случая ущемленной паховой грыжи, в котором не удалось бы самопроизвольное вправление, в течение, самое большое, четырех часов, при попеременном назначении в частых приемах Belladonna 2-8 и Nux vomica 3-6". Д-р Baumann из своего опыта подтверждает ценность этих лекарств, но полагает, что мы имеем в Plumbum еще другое средство для устранения необходимости прибегать к ножу. Он сообщает два случая ущемленной бедренной грыжи, в которых это лекарство было весьма действительно.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР, CONSTIPATIO

Я уже упоминал о частом появлении этого состояния как одного из явлений сложных болезненных состояний, встречающихся нам на практике, и сказал, что в таких случаях ему следует придавать лишь должное значение в ряду других симптомов пациента. Если от предписанного лечения поправляется общее состояние больного, то кишечник его тоже будет действовать свободнее. Но едва ли врачи-аллопаты поверят, как много обращается к нам пациентов, у которых единственную или по крайней мере центральную и основную болезнь составляет сам запор. Их кишечник отказывается исполнять свои отправления самопроизвольно и естественно, и это отравляет их жизнь и вместе с тем является источником многочисленных других расстройств. Это состояние почти всегда происходит от привычки принимать слабительные средства при малейшем замедлении стула. Не дают времени самой натуре сделать свое дело, и дурная привычка мало-помалу укореняется. Было бы нелегко сосчитать все те тысячи людей, которые по крайней мере здесь, в Англии, никогда не имеют стула без какого-нибудь слабительного. Отсюда происходит громадная торговля патентованными пилюлями, предназначенными для достижения этой цели, и в последние годы слабительными горькими водами.

Необходимо довести до всеобщего сведения, что гомеопатия располагает средствами, которые в громадном большинстве случаев исцеляют это состояние, так что кишки впредь совершают свои отправления нормально. Конечно, всякий рассудительный врач, каково бы ни было его терапевтическое исповедание, пропишет известную гигиену и режим, способствующий деятельности кишечника. Но я могу назвать Вам несколько превосходных лекарств, из которых Вы в большинстве случаев будете в состоянии выбрать одно подходящее для данного случая. Это Sulfur, Hydrastis, Opium, Plumbum, Nux vomica, Lycopodium, Graphites и Natrum muriaticum.

Sulfur часто с пользой назначается в начале лечения, если больной вообще худосочен и часто подвержен заболеваниям, наклонность к геморрою подтверждает наш выбор. Под влиянием этого средства желудок обыкновенно немедленно исправляется, но замечательно, что если его долго продолжать, то кишки почти наверное возвратятся к своему первоначальному состоянию. Таков по крайней мере мой опыт. Я никогда не продолжаю Sulfur дольше недели и затем останавливаю всякое лекарственное лечение или перехожу к одному из нижеприводимых лекарств. Я всегда давал его в 12-м делении.

Hydrastis в моих руках исцеляет запор чаще всех других средств. Это лекарство особенно ценно у пациентов с хорошим здоровьем, но страдающих только запором вследствие злоупотребления слабительными. Я нашел, что оно более всего действительно, если давать его по 1 капле цельной тинктуры один раз в день перед завтраком и, по прошествии приблизительно одной недели, постепенно уменьшать частоту приемов.

Opium — весьма ценное средство при запоре от сидячей жизни и умственных занятий и при отсутствии симптомов, о которых я сейчас буду говорить, как служащих показанием для Nux vomica. Испражнения его объемисты.

Plumbum — неоценимое средство в более упорных случаях такого же рода, где показан Opium, когда недостаток кишечного выделения так велик, что испражнения выходят в виде маленьких твердых шариков, и особливо, если есть колики и втянутый живот. У пациентов с жилистым телосложением Aconitum (как рекомендует сам Ганеман) может выгодно усилить действие Plumbum: вы можете давать одно утром, а другое вечером.

Nux vomica показана при тех же обстоятельствах, которые упомянуты при Opium, когда пациент обладает общим состоянием организма, характеристичным для этого средства, и когда вместо вялости имеются тщетные позывы на стул. Совместное присутствие диспепсии и геморроя служит добавочным показанием для этого лекарства. Оно часто хорошо действует после Sulfur.

Lycopodium хорошо действует там, где имеется значительное вздутие от газов, и при других признаках расстроенной жизнедеятельности кишок.

Graphites показан при объемистых и узловатых испражнениях, а также при наклонности к накожным болезням и (у женщин) при аменорее.

Natrum muriaticum должен быть предназначен для худощавых и сухощавых пациентов с болезненным цветом лица, столь характерным для этого средства. При таких условиях оно будет действовать в высшей степени удовлетворительно⁴.

Из последних лекарств Opium и Plumbum, по-видимому, хорошо действовали во всех делениях, остальные же преимущественно в высших.

Есть одна форма запора, зависящая единственно от состояния прямой кишки, которая, по-видимому, не в состоянии извергнуть свое содержимое, для которой требуются свои специальные средства. Если такой запор находится в связи с приливом крови, как при геморрое, то Collinsonia очень полезна. Если же причина его заключается просто в паралитической недеятельности, как после злоупотребление клистирами, то хорошими средствами являются Veratrum album и Alumina.

Я, таким образом, дошел до болезненных состояний прямой кишки, поскольку они входят в сферу внутреннего лечения. Сюда относятся геморрой, трещина, выпадение и фистула.

ГЕМОРРОЙ, HAEMORRHOIS

Здесь опять нельзя достаточно сильно настаивать на самом широком и ясном уразумении, что гомеопатия имеет в своем распоряжении такие лекарства против геморроя, которые в значительном большинстве случаев устраняют необходимость ножа, лигатуры и применения азотной кислоты. Если бы гомеопатия не сделала ничего более для врачебного искусства, то и этого одного было бы уже достаточно, чтобы заслужить себе право на благодарность человечества.

Я различаю три болезненных состояния, при которых может являться геморрой.

1. При существовании затрудненного кровообращения в вышележащих частях, геморрой может служить выражением такого препятствия в начальных корешках и нижайших по закону тяжести пунктах брюшной венозной системы. Затруднение это может находиться в воротной вене, в полости живота или в тазу. Так как все вены кишечного канала при посредстве воротной вены проходят через печень, то на этот последний орган очень часто взваливают главную ответственность за геморрой. Я сомневаюсь, чтобы это было всегда так. Нет болезни, в которой воротное кровообращение было бы более затруднено, как цирроз печени, а между тем эта болезнь редко осложняется геморроем. Я склонен думать, что в большинстве случаев переполнение вен воротной системы разрешается посредством поноса и серозного выпотевания, как в циррозе, или, более обыкновенно, посредством кишечного кровотечения. Я, впрочем, не отрицаю, что препятствие к кровообращению, выражающееся в геморрое, иногда зависит от застоя в печени. В таких случаях будут показаны Podophyllum или Hepar sulfuris, последнее особенно при глинисто-окрашенных испражнениях. Более часто, по моему опыту, затруднение венозного кровообращения происходит по эту сторону воротной вены. Это "брюшное полнокровие" старых авторов, выражающееся тяжестью, полнотой и жаром в кишках, вялым пищеварением, задержанным стулом и скудной бледной мочой. Геморрой, сопровождающий такое состояние, бывает "закрытый": шишки мало кровоточат, но очень беспокоят своей полнотой. Здесь-то Sulfur и Nux vomica оказывают свое сильное противогеморроидальное действие. Они, по-видимому, действуют лучше совместно (т. е. попеременно одно с другим), нежели порознь. Прилив к тазовой области, конечно, бывает чаще у женщин, чем у мужчин. Против геморроя, происходящего таким образом, классическое и истинно гомеопатичное лекарство — Aloe. Но оно в последнее время получило соперника в одном из туземных американских лекарств — Collinsonia canadensis. Как испытания этого средства, так и терапевтический опыт показывают, что оно имеет специфическое отношение к застойной бездеятельности прямой кишки. При запоре и геморрое, происходящих от этой причины, как, например, при беременности, я сам предпочитаю Collinsonia даже такому лекарству как Aloe.

2. Самая обыкновенная причина геморроя, по моему мнению, запор. При долго существующем запоре редко отсутствуют reморроидальные страдания. Этот геморрой также бывает "закрытый" и вызывает более сильные боли, нежели открытый. Средства, которыми мы устраняем первичный запор, часто достаточно исцелят также и вызванный им геморрой, но во многих случаях болезнь слишком укоренилась, чтобы исчезнуть вместе с возбуждающей ее причиной. Тут если Sulfur не был уже употребляем в лечении запора, он может также принести пользу, так как имеет явное действие на прямую кишку. Но я редко видел, чтобы Sulfur исцелял эти случаи. Я думаю, что лучшее лекарство тут Aesculus hippocastanum. Д-р Hale во втором издании своей книги New Remedies сообщил несколько случаев, показывающих действие этого лекарства. Сообщаю здесь один из моих случаев, описанный мной в British Journal of Homoeopathy в 1895 г., и передаю его словами самой пациентки:

Я начала страдать с 18 лет (теперь мне 48). Желудок действовал у меня приблизительно раз в неделю. Думаю, что запор у меня был наследственный со стороны как отца, так и матери. Несколько лет я постоянно принимала слабительные. Боли особенной не было, и образовалась только небольшая шишка. С двадцати пяти до тридцатичетырехлетнего возраста мне становилось все хуже, и, наконец, я заболела приступом страшнейшей боли. Я не могла ни сидеть, ни стоять, ни лежать, единственно возможное положение было на коленях. Это продолжалось зимой по несколько недель, летом мне всегда бывало лучше. Так продолжалось около двух лет. Я употребляла пиявки, которые несколько облегчали жестокую боль, но все-таки мне было худо. Следующий жестокий приступ был в 1862 г., он продолжался неделями и повторился опять в 1863 г. Боль была похожа па пиление ножом взад и вперед и доводила меня до исступления. Я принимала Belladonna, Pulsatilla, Aconitum и Mercurius, но без облегчения. Какое-то посоветованное мне наружное средство несколько облегчило. В 1864 г. опять наступило ухудшение. Сильные боли; кишечник постоянно требовал слабительные.

В ноябрь этого года больная обратилась ко мне. Я назначил Aesculus во втором сотенном делении по 3 капли в рюмке воды утром и вечером. Затем она сообщает: "Я стала принимать Aesculus. В конце недели мне было уже несколько лучше, еще через неделю — еще лучше, и так далее в продолжение месяца, в конце которого я чувствовала уже удивительное улучшение. Лекарство освобождало кишечник и смягчало шишку. Я на время его оставила, и когда опять стала появляться боль, я снова принимала его с тем же успехом. Я почти кончила бутылку (две драхмы) и принимаю лекарство только при ухудшении, когда боль мешает мне спать; шишка же все такая же. Я очень благодарна Вам за совет и помощь".

Я написал ей, чтобы она продолжала правильно принимать лекарство. Затем она сообщила: "Я принимала опять Aesculus в продолжение месяца и чувствую себя, можно сказать, здоровой. У меня нет боли, и шишка превратилась в какую-то складку кожи".

Это было в 1865 году. Затем в ноябре 1888 г. я получил следующее известие: "У меня не было приступа до прошлого февраля. Тут опять приключился сильный припадок. Я стала принимать Aesculus в продолжение двух недель, но не получила помощи. Вы меня навестили, и найдя, что у меня вместо запора был понос, назначили Hamamelis. Я принимала его и опять выздоровела очень скоро. С тех пор я вовсе не страдала, и у меня вместо шишек только несколько лоскутков кожи, не причиняющих никакой боли".

Я рекомендую Aesculus также в тех случаях, когда запор, длящийся всего несколько дней, уже вызывает геморроидальные симптомы, иногда весьма продолжительные. Я описал два таких случая в British Journal 1865, р. 485. Один из них стоит того, чтобы быть цитированным здесь.

Г-жа Ф., 60 лет, годами страдала от геморроя. Каждый приступ продолжался от 6 до 10 месяцев, и в течение этих периодов она редко могла покидать лежачее положение. С тех пор как она начала лечиться гомеопатией, желудок ее действовал гораздо более правильно, и приступы геморроя не повторялись. 22 мая 1865 г. я был приглашен к ней. Я нашел ее в постели с жестокими страданиями вследствие образования нескольких больших геморроидальных шишек, которые почти закупоривали прямую кишку. В предшествовавшую неделю кишечник несколько дней не имел никакого отправления, и 20 мая появились старые геморроидальные симптомы, постепенно усиливаясь. Крови почти не было. Она ожидала, что будет страдать несколько недель. Я назначил ей Aesculus 3 по одной капле через каждые 4 часа. На следующее утро было скорее улучшение, чем наоборот. 24-го ей уже было значительно лучше. Она сказала: "Разве вы мне даете слабительное? Желудок действует так хорошо". 25 мая она была здорова.

3. Наконец, геморрой бывает идиопатический. Геморроидальные шишки могут образоваться без существования венозного застоя в воротной, брюшной или тазовой области и без наличности запора. Я полагаю, что эта форма геморроя есть настоящий варикоз, и она иногда совпадает с болезненным состоянием вен в других местах. Такие шишки сильно кровоточат, это так называемый в общежитии открытый геморрой, причем количество крови, теряемой при каждом испражнении, часто значительно. Мы имеем одно отличное лекарство против этого состояния, а именно Hamamelis. Я сейчас припоминаю по крайней мере полдюжины случаев, в которых это средство оказалось целительным. Было бы бесполезно сообщать их в подробностях, так как все они представляют одинаковую историю — более или менее обильное кровотечение при каждом испражнении в течение многих месяцев или лет в связи с другими симптомами геморроя, и быстрое улучшение или полное излечение при употреблении Hamamelis, обыкновенно во 2-м сотенном разведении. Я не помню ни одного случая, где бы он не имел успеха. Небезынтересно отметить, что в статье д-ра Brunton’a о лечении геморроя в British Med. Journal от 12 марта 1892 г. единственный совет по отношению к лекарственному лечению заключается в применении Hamamelis. Можно было бы подумать, что автор (экскурсии которого в гомеопатическую литературу столь хорошо известны) был занят чтением книжки врача-гомеопата д-ра Burnett’a Medicinal Treatment of Diseases of the Veins, 1881 г., в которой настойчиво рекомендуется местное систематическое употребление Hamamelis и приведены интересные и поучительные случаи лечения геморроя посредством внутренних средств.

Д-р Ringer (аллопат) говорит, что он получал такие же результаты от Hamamelis в дозах одной или двух капель тинктуры. Д-р Jousset сообщает случай исцеления хронического случая посредством Hamamelis 3. Но его воззрением, изложенным в лекциях и в Elements de Médecine pratique, эти шишки являются выражением общего геморроидального диатеза. Сюда он относит не только общий варикоз, о котором я говорил выше, но также брюшное полнокровие и запор, на которые я указывал как на ближайшие причины появления геморроя. Может быть, он и прав; и действительно, когда мы изучаем Aesculus, то находим тесное сходство его патогенетического действия с симптомами геморроидального диатеза, которое описывает д-р Jousset. Поэтому Aesculus и еще более Nux vomica и Sulfur могут действовать как конституциональные лекарства против геморроя.

Интересная записка о геморрое была сообщена Международному гомеопатическому конгрессу в 1876 г. д-ром Мinoro’ом из Нью-Йорка и может быть прочтена в трудах конгресса. Его показания для шести главных лекарств, которыми он считает Aesculus, Collinsonia, Aloe, Acidum muriaticum, Nux vomica и Sulfur, весьма ясны и полны. Он не придает запору как показанию для Aesculus такой важности, какую придаю ему я; в таких случаях он даже предпочитает ему Collinsonia. Показание для обоих этих средств — ощущение присутствия постороннего тела в прямой кишке, с сухостью и полнотой. Aloe занимает их место, когда существует характеристичный для него понос, a Acidum muriaticum — когда шишки очень велики и очень чувствительны. Nux vomica и Sulfur показаны общими симптомами пациента.

Мне остается прибавить, что когда шишки очень воспаляются, Aconitum необходим, и если они выпадают наружу, то можно с пользой употреблять его и снаружи.

ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА, FISSURA ANI

Это опять местное страдание, на которое гомеопатия нашла средства действовать путем конституционального лечения и которое неоднократно излечивалось гомеопатическими лекарствами без операции. В VII томе British Journal (p. 496) приведен один случай самого Ганемана и несколько случаев д-ра Perry в Париже, а в VIII томе — один случай редактора журнала. Во всех этих случаях исцеляющее средство было Acidum nitricum в высоких делениех. Ignatia также приносила пользу. Я прибавлю один из моих случаев, который, по-видимому, сюда относится, хотя я вследствие большой чувствительности пациентки должен был воздержаться от местного исследования.

Мисс В., 40 лет, обратилась ко мне 26 cентября 1865 г. Она два месяца страдала болью и кровотечением после стула. Кишечник имел отправление через день по утрам, кровотечение было значительно, боль сильная, постепенно уменьшавшаяся, но не оставлявшая ее с вечера. Она была ослаблена и начала страдать невралгической болью в лице.
Считая кровотечение главным симптомом, я прописал Hamamelis 2 по одной капле 3 раза в день.
30 cент. кишечник дважды действовал без всякого кровотечения, но боли такие же сильные, как прежде. Аesculus 2 по одной капле 3 раза в день.
3 окт. Последнее испражнение было без боли и без крови. Продолжать.
7 окт. Ни боли, ни крови. Невралгия же причиняет страдание. Arsenicum 6 два раза в день.
14 окт. Невралгия много лучше, боли нет, но немного крови после стула. Hamamelis 2 два раза в день.
21 окт. Крови не было с 16-го. Чувствует себя гораздо лучше и крепче. Без лекарства.

Я видел больную опять в 1867 г., и она не имела возврата болезни.

Д-р Jousset очень хвалит малоизвестное средство, которое он употребляет эмпирически, — Sedum acre.

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, PROPAPSUS ANI,

обыкновенно легко исцеляется у детей, как я покажу ниже. У взрослых, однако, оно трудно поддается лечению. В V томе British Journal приведен случай, в котором Arnica в тинктуре, по-видимому, была целительна, и я сам имел с этим средством хорошие результаты. Рекомендуется также Ignatia.

СВИЩ ЗАДНЕГО ПРОХОДА, FISTULA ANI

Вы едва ли могли бы ожидать, чтобы фистула могла излечиться внутренними средствами, и я не думаю, чтобы это было возможно без местного употребление их. Но при наружном употреблении Calendula и Hydrastis нашего лекарствоведения у нас есть сообщение о нескольких исцелениях. Вы можете прочесть случай д-ра Eadon’a в IX томе Monthly Homoeopathic Review (p. 350), в котором Calcarea phosphorica внутрь и впрыскивание Calendula с паровыми душами совершили исцеление; другой случай д-ра Clifton’a в XII томе того же журнала, где целительные средства были Causticum внутрь и Calendula местно; третий случай из Америки в XXVI томе British Journal (p. 664); тут назначались Nux vomica и Sulfur, и впрыскивание Hydrastis.

Скажу теперь несколько слов о кишечных паразитах.

ГЛИСТЫ, HELMINTHIASIS

Если я рекомендую специфически действующие средства для различных форм глистов, то не следует предполагать, чтобы я сомневался в паразитной натуре глистов или был приверженец оставленной теории, что они — продукты больного кишечника. Я не отрицаю, что совершенно рационально изгонять ленточную глисту маслом мужского папоротника и круглую глисту материальными дозами сантонина или уничтожать нитевидные глисты впрыскиванием из квассии, соли, железа, серного эфира и т. д. Я сам не преминул бы применять такие меры, если бы считал это нужным. Тем не менее не подлежит сомнению, как бы ни объясняли этот факт, что гомеопатические лекарства, назначаемые обыкновенным способом, имеют удивительную силу устранять болезненные симптомы, происходящие от глистов, и часто их изгоняют. Так, при ленточной глисте часто повторяемые капельные приемы Filix mas, Mercurius corrosivus, Stannum или Cuprum aceticum часто совершенно освобождают пациента от глистных симптомов, хотя бы членики глистов продолжали появляться в испражнениях. То же самое можно сказать о Сina и Santoninum при круглых глистах, которые нередко изгоняются гомеопатическими лекарствами. Аскариды более противятся лечению, хотя Сina и Santoninum против них тоже хороши⁵, но мое любимое лекарство — Teucrium в первом десятичном делении. При его употреблении обыкновенно изгоняется большое количество глистов, и все болезненные симптомы исчезают. В упорных случаях я нашел весьма действительным курс лечения, рекомендуемый д-ром Teste’oм, а именно: Lycopodium 30 в течение двух дней, Veratrum 12 в течение четырех дней и Ipecacuanha 6 в течение недели. Я пробовал при круглых глистах давать его средства Stannum и Viola odorata, но без успеха.

Прежде чем окончить с кишечником, я должен еще упомянуть о болезнях брюшины.

ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ, PERITONITIS

Я здесь не говорю ни об остром послеродовом, ни о хроническом туберкулезном перитоните. Первый относится к болезням беременности и ее окончания, последний — к болезням детского возраста. Здесь я буду говорить лишь о простом остром перитоните, вызванном простудой или механическими повреждениями, или распространением воспаления с органов, покрытых брюшиной. При разлитом перитоните, вызванном простудой, Aconitum необходим и может один сделать все, что нужно. Более часто, однако, нужно будет вслед за тем перейти к Bryonia, когда ослабевает первичная лихорадка и угрожает выпот. В редких случаях, когда выпот бывает пластический, требуется Sulfur, как при плеврите. При перитоните, вызванном механическими повреждениями, как, например, раны и операции в области живота, Bryonia должна быть даваема с самого начала, или, что по-моему еще лучше, Mercurius corrosivus. Наклонность к гнойному выпоту, всегда существующая в этих случаях, подтверждает показание к этому средству. Будет ли оно достаточно, когда воспаление вызвано излиянием содержимого желудочно-кишечного канала, это еще вопрос. Я не имел еще такого случая и не встречал подобного в литературе. В самом тяжелом случае, который я видел, болезнь была вызвана брыжеечной бугорчаткой. Пациент быстро поправился при Aconitum и Mercurius corrosivus. Д-р Burford, труды которого по брюшной хирургии снискали уважение к нашей школе и к нему самому, приписывает значительную долю своего успеха могущественному влиянию Belladonna и Mercurius corrosivus на воспаление брюшины, склонное являться после операций⁶. Перитонит, происходящей от распространения воспаления с органов, покрытых брюшиной, имеет более местный характер. Он никогда не требует Aconitum. Bryonia тут иногда приносит пользу, но еще лучшее средство — Colocynthis, которое у д-ра Jousset вообще занимает место предыдущего. Конечно, коликообразные боли служат специальным для него показанием, но присутствие их несущественно.

БРЮШНАЯ ВОДЯНКА, ASCITES,

по отношению к брюшине самой по себе не имеет существенного значения, за исключением случаев хронического туберкулезного перитонита, о котором мы будем говорить при детских болезнях. Я здесь лишь укажу Вам на собрание случаев этой болезни в XIX томе British Journal of Homoeopathy, из которого Вы увидите, что эта болезнь довольно часто излечивалась гомеопатией. Из лекарств, которые употреблялись, самые действительные — Apis, Arsenicum, Apocynum и China.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Brit. Journ. of Ноm., XVI, 76; XXXI, 376. Monthly Ноm. Review, II, 66.
² Monthly Ноm. Review, IX, 100.
³ Hahn. Monthly, July, 1876.
⁴ См. примеры в Annals, VIII, 438.
⁵ См. случай д-ра Hamilton’a в Brit. Journ. of Ноm., ХIII, р. 254.
⁶ См. разные его случаи и заметки в Monthly Ноm. Rev., 1890–1892.

 ПИСЬМО XXV    ОГЛАВЛЕНИЕ   ПИСЬМО XXVII