Письмо XXXIX
БОЛЕЗНИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. МАТКА

Перехожу теперь к болезненным состояниям самой матки. Принимая сперва этот орган как одно целое, мы должны рассмотреть гиперемические состояния его. Из них острое воспаление матки встречается редко, за исключением послеродового периода. Хроническая гиперемия матки, как, например, вследствие неполного ее обратного превращения (субинволюции) и различных причин, обусловливающих прилив или застой крови в этом органе, довольно частая болезнь, и единственный вопрос заключается в том, называть ли ее приливом или воспалением. Общее согласие новейших авторов клонится в пользу последнего, поэтому мы и примем это название и рассмотрим

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МАТКИ, METRITIS CHRONICA

Тем не менее я думаю, что наше лечение должно быть различно, смотря по тому, будут ли симптомы чисто конгестивны, или представляют ли они (хотя бы по временам) явные признаки воспаления. В первом разряде находятся те случаи, которые обыкновенно происходят от чрезмерного или ненормального полового возбуждения и от обструктивной дисменореи с одной стороны, а с другой — от венозного застоя крови вследствие прилива в системе воротной вены или в тазовой области; во втором разряде будут преимущественно те случаи, которые развиваются вслед за острым метритом или субинволюцией. Таким образом, мы имеем три формы гиперемии матки, которые мы можем просто обозначить, как артериальный прилив, венозное переполнение и паренхиматозное воспаление, и к этим трем формам мы и должны применять наши лекарства.

Для артериального прилива к матке Ваш выбор обыкновенно будет лежать между Sabina, Lilium tigrinum и Belladonna. Первому средству нужно отдать преимущество, когда существует большая склонность к кровотечению и вместе с тем раздражение прямой кишки или пузыря, или обоих, второму — когда есть характерное ощущение напора вниз, как будто бы содержимое таза выпирается наружу, что я описал под названием тенезма маточной шейки; третье средство может быть назначено там, где существует большая общая нервная раздражительность и местная боль и чувствительность с наклонностью к поносу.

При венозном застое важнейшее средство есть Sepia, которое оказывает свое действие на всю болезнь во всем ее объеме и редко остается без благотворного влияния на нее. Sepia может заменять Murex purpurea, которое заслуживает предпочтения, когда регулы обильны, между тем как регулы Sepia скорее скудны. Когда имеется значительное участие печени, то Magnesia muriatica часто облегчает как болезнь печени, так и сопровождающее ее маточное страдание; если же исходным пунктом болезни служит прямая кишка, то величайшую услугу может оказать Collinsonia.

При настоящих воспалительных состояниях д-р Matheson (одна из лекций которого посвящена метриту) советует нам полагаться почти исключительно на Belladonna, о действительности которой (в самых низких делениях) он говорит с величайшей похвалой. В застарелых случаях, где наступило затвердение, некоторые врачи получали отличные результаты от Aurum. Д-р Leadam советует, чтобы часто прибегать, какие бы ни давались другие лекарства, к промежуточным приемам Sulfur как антипсорического средства. Д-р Jousset также особенно подчеркивает конституциональное происхождение метрита.

НЕВРАЛГИЯ МАТКИ, HYSTERALGIA

Под этим заглавием я подразумеваю "раздражительность" матки, которая иногда находится в состоянии прилива, а еще чаще — искривление, и в таких случаях требует и соответственного лечения. Но исключивши все такие состояния, Вы будете встречать случаи, к которым применимо описание Gooch’a и Ferguson’a, где матка без всякого определимого поражения является постоянным источником страдания, как в ней самой, так и во всем организме. Ни одно из старых лекарств не действует так хорошо в этой болезни как Actaea racemosa. Частое присутствие склонности к ревматизму у больных еще более подтверждает показание для него. Я рекомендую Вам продолжать употребление его в разных делениях довольно долгое время. Lilium tigrinum также может оказаться здесь полезным.

Едва ли нужно говорить о важности общего лечения в таких случаях. Оно обстоятельно изложено д-ром Ludlam’ом в превосходной клинической лекции об этой болезни.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ, ENDOMETRITIS

Оно редко встречается иначе как в хронической форме, составляя одну из форм белей. Если Вы убеждены в существовании его, я советую Вам полагаться при лечении его на Arsenicum. Это лекарство особенно полезно, когда выдающимся симптомом болезни является меноррагия.

Перехожу теперь к важному и трудному предмету лечения воспалений, затвердений и изъязвлений зева и шейки матки. Некоторые из них относятся к метриту, другие к эндометриту. Но они занимают такое специально им свойственное место, что я предпочитаю рассмотреть их отдельно, как

ВОСПАЛЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ, CERVICOMETRITIS

По склонности всех воспалений этой чаcти матки к образованию язв, лечение их в старой школе сводилось главным образом к прижиганиям, в столь широких размерах применяемым при подобных нарушениях целости тканей в других частях. Для гомеопата такой образ мышления не имеет силы. Он не видит a priori никакого основания, почему изъязвления шейки матки не могли бы излечиваться внутренними лекарствами и заживляющими местными средствами точно таким же образом, как изъязвление, встречающиеся в других местах. Тем не менее предубеждение в пользу местных прижиганий так велико, и временное облегчение, приносимое ими, так очевидно, что отказаться от них для начинающего гомеопата составляет одну из самых трудных задач его обращения. Но я уверен, что он должен это сделать, если он хочет достичь совершенства в новой системе лечения, а не только сделаться простым эклектиком. В таком воззрении со мной согласны почти все те из нашего лагеря, которые занимались гинекологией. Особенно поучителен в этом отношении опубликованный опыт д-ра Madden’a. Посвятивши много внимания болезням матки и чувствуя себя далеко не удовлетворенным результатами внутреннего лечения при изъязвлении маточной шейки, он предложил и некоторое время сам применял местные прижигания (см. его обстоятельную статью в British Journal of Homoeopathy, vol. IX, p. 11). Но не прошло и нескольких лет, как он откровенно признался, что этот способ лечения найден им в конце концов вредным и ведущим к развитию болезни в других частях (см. vol. XI того же журнала, р. 638). В конце концов он сообщает нам, что больше никогда не употребляет более сильных местных средств, как слабый раствор Calendula (cм. Annals, vol. V, p. 129). Д-р Ludlam выражает подобное же мнение, говоря¹ "я не сомневаюcь, что медицинское сословие когда-нибудь и очень скоро сознает и порешит, что прижигания маточной шейки ради ее изъязвлений так же непозволительны и вредны, как прижигание горла и гортани при дифтерите". Д-ра Jousset и Matheson оба думают, что применение прижиганий редко требуется, между тем как более строгие приверженцы школы Hahnemann’a, как д-ра Guernsey, Skinner² и (до известной степени) Leadam, заявляют, что внутренние средства вполне достаточны для иcцеления без какого бы то ни было местного лечения.

Единственные в нашем лагере голоса, действительно несогласные с этим убеждением, принадлежат д-рам Мооrе’у и Edward Blake’y. Первый на основании двадцатилетнего опыта заключает, что хотя простые язвы матки могут быть исцеляемы без местных средств, но язвы зернистые, глубокие, золотушные и сифилитические требуют для их излечения прижиганий. Второй, по-видимому, находит необходимым для лечения женских болезней весь гинекологический арсенал старой школы. Но если нам возможно отказаться от этих энергических мер, то мы должны тем более тщательно выбирать наши специфические лекарства. Главным образом нужно различать между настоящим воспалением шейки (cervicometritis), представляющим паренхиматозное воспаление, и катаром слизистой оболочки, выстилающей шейку матки (который можно было бы назвать endocervicitis). Соответственно этому, мы можем иметь изъязвление внутри шейки или снаружи, причем в первом случае мы имеем как бы поражение поверхности свободно выделяющего железистого органа, покрытого цилиндрическим эпителием, во втором же случае — поражение поверхности обыкновенной слизистой оболочки с плоским эпителием, покрывающей волокнисто-мышечную ткань. Эндоцервицит и изъязвление внутри шейки клинически представляются нам всегда в форме белей (лейкореи), и под этим названием я тотчас же буду говорить о них. Цервикометрит иногда встречается и в острой форме, как в одном хорошо описанном случае д-ра Ludlam’a. Чаще мы встречаем его в виде хронической болезни и обыкновенно в связи с подобным же воспалительным состоянием тела матки. Во всех этих случаях Belladonna — главное лекарство, которое следует настойчиво продолжать, пока не исчезнет всякая чувствительность и переполнение крови, или пока не истощится его действие. Д-р Matheson имеет величайшее доверие к этому средству, и д-р Moore подтверждает, что влияние его на гиперемические состояния маточного зева "в высшей степени поразительно". Если бы Вы нуждались во вспомогательном лекарстве, Вы можете найти его в Tartarus emeticus, недавно восхваленном д-ром Ludlam’ом в этом болезненном состоянии, которое он называет "хроническим воспалением тела шейки". Если бы образовались изъязвления, но только поверхностные, Вы должны давать внутрь Mercurius solubilis (как рекомендует д-р Matheson) или Arsenicum (последнее, если боли жгучие, больная слаба и выделение жидкое) и употреблять впрыскивание Calendula (1 часть на 8 воды или еще слабее). Если изъязвление более глубокое и видимая часть зева и шейки матки окажется опухшей и затверделой, то мое любимое лекарство — Mercurius corrosivus, и так как такое состояние почти всегда бывает в хронических случаях, то при них я всегда начинаю лечение с этого средства, употребляя притом Calendula или Hydrastis как впрыскивание. Кроме этих средств, при изъязвлении маточного зева Jahr рекомендует Acidum nitricum, a Leadam Lycopodium. Leadam дает еще длинный список средств, могущих быть полезными при этом состоянии, вместе с их показаниями, который Вы можете просматривать в затруднительных случаях. Вы, конечно, должны тщательно исследовать, нет ли признаков сифилиса у Вашей пациентки, и лечить местные его проявления, как бы Вы это сделали, если бы они появились в других местах. Теперь мне нужно говорить о лейкорее.

БЕЛИ, LEUCORRHOEA

Это скорее симптом, чем болезнь, и может находиться в связи со многими болезням матки, которые уже были или еще будут нами рассмотрены. Но есть некоторые разновидности белей, которые представляются нам для лечения как самостоятельная болезнь, и мы здесь рассмотрим лекарства для этих случаев.

Во-первых, мы встречаем бели в связи с общей слабостью, как, например, от пребывания в тропических климатах, от слишком долгого кормления грудью и т. д., что указывает атоническое состояние матки и больше ничего. В добавление к общим мерам, которые Вы здесь будете принимать для подкрепления организма, Вы должны помнить специальные свойства Helonias как укрепляющего средства для матки. Если тем не менее бели будут упорствовать, то Вы найдете Pulsatilla здесь, как и в других случаях, специфическим средством против болезненной деятельности желез маточной шейки.

Еще более частая форма белей встречается у женщин, имевших тяжелые выкидыши или слишком часто рожавших. Здесь, сколько я понимаю, кроме слабости, существует еще пассивный прилив крови к матке. Поэтому Sepia будет нашим главным лекарством, и с помощью общих и местных укрепляющих мер, окажет огромную пользу нашим пациенткам.

Когда бели, вследствие ли той или другой причины, но особенно вследствие последней, продержались несколько времени, то появляется раздражение желез шейки, переходящее в воспаление и изъязвление, как это показал д-р Tyler Smith. Поэтому когда Вы основательно испытали Pulsatilla и Sepia, но без успеха, или когда Вы на основании симптомов или местного исследования распознали эндоцервицит, Вы должны прибегнуть к более глубоко действующим лекарствам. Из них я считаю важнейшими Mercurius и Iodium, которые с отличным успехом идут одно вслед за другим. Для обоих самые низкие деления кажутся лучшими. Иногда, когда выделение приобретает белый и молочный цвет, но продолжает быть обильным, можно с пользой назначить Calcarea или Silicea, а если, с другой стороны, оно превращается в едкую и зловонную жидкость, то лучшее средство будет Kreosotum.

О белях влагалища я буду говорить, когда перейду к рассмотрению болезней этого канала.

Я старался указать на главные лекарства для главных форм лейкореи. Если бы Вы встретили случай, не подходящий ни под одну из упомянутых категорий или не поддающийся названным лекарствам, то Вы должны лечить его прямо по симптомам, соответственно цвету, свойству и консистенции выделений, сопровождающим симптомам и пр. Подходящие для них средства Вы можете найти в реперториях.

Что касается впрыскиваний во влагалище при белях, мой собственный опыт решительно в пользу их. Ежедневные промывания маточного зева и шейки прохладной водой бесспорно полезны, а также имеют кое-что в свою пользу впрыскивания раствора того лекарства, которое употребляется внутрь, или же впрыскивание из Hydrastis или Calendula. Употребление же вяжущих лекарств я не могу рекомендовать. При эндоцервиците впрыскивания не приносят пользы, так как они едва ли достигают внутренности канала шейки, но д-р Ludlam находит, что вставление от времени до времени тампона, смазанного глицерином, приносит большую пользу.

СМЕЩЕНИЯ МАТКИ,

куда относятся наклонения вперед и назад (ante- и retroversio) и выпадение (prolapsus), составят предмет нашего дальнейшего рассмотрения. Можно было бы думать, что лекарства мало могут повлиять на эти механические расстройства. Но если мы вспомним, как часто искривления матки зависят от прилива крови к этому органу или от присутствия фиброзных опухолей в стенках ее, и что выпадение ее обыкновенно указывает на слабость маточных связок, то уместность лекарств как целительных агентов делается очевидной. Что можно иногда ими достигнуть, покажет Вам следующий случай³.

В 1858 г. меня пригласили к одной незамужней женщине тридцати лет, которая была больна уже три года и никогда не получала большого облегчения от даваемых ей медицинских советов. Я нашла общее состояние здоровья ее весьма плохим, с постоянной болью в спине и в области таза, с чрезвычайно болезненными регулами и угнетенным настроением духа. Она сама была убеждена, что никто не понял ее болезни, и чувствовала, что для нее не может быть исцеления. При расспросе я узнала от нее, что она три года тому назад, помогая отцу поднять тяжелую вещь, почувствовала, как будто в ней что-то осунулось, и что непосредственно после этого она стала хворать; она несколько времени должна была пролежать в постели, получала мало помощи от каких бы то ни было лекарств и стала лишь медленно поправляться настолько, чтобы хотя отчасти вернуться к своим занятиям, но что она с тех пор никогда не чувствовала себя совсем здоровой и не переставала чувствовать боль в спине и в нижней части живота.

Произведя необходимое исследование, я нашла, что матка наклонена назад, зев высоко приподнят к лобку, а дно матки глубоко внизу в крестцовой впадине. Малейшая попытка исправить положение матки причиняла ей такую жестокую боль, что я должна была немедленно от нее отказываться, и после двух тщетных попыток я решила дать ей на несколько дней Sepia 30. При втором посещении я нашла ее в лучшем состоянии, но она говорила, что каждый прием лекарства вызывал у нее "тянущую" боль по направлению от пахов к лобку. Я назначила ей продолжать Sepia и посетила ее через неделю. К большой моей радости, я нашла, что шейка матки опустилась на дюйм или больше, а дно матки соответственно поднялось вверх. Я почти не могу выразить радости, которую я испытала при этом открытии, будучи уверена, что моя пациентка вполне поправится, как только матка примет свое нормальное положение, и я не сомневалась, что средство, так хорошо начавшее исцеление, доведет его до конца.

Мне остается прибавить, что первые регулы после начала лечения прошли при сравнительно незначительных страданиях, и что затем, по мере того как подвигалось излечение, боли, наконец, совершенно прекратились. Исцеление шло вперед безостановочно, и при третьем исследовании положение матки было нормальное. И хотя пациентка должна была каждую ночь по несколько раз вставать для ухода за престарелой бабушкой и продолжала исполнять свои домашние обязанности, она не имела возврата болезни. Около двух лет спустя я могла убедиться, что она оставалась в хорошем состоянии, что здоровье ее постепенно укреплялось и никакого возврата болезни не было.

Этот случай сообщила нам покойная женщина-врач Mercy Jackson из Бостона, которая до конца своей медицинской практики продолжала получать подобные же результаты от этого средства.

Я могу также указать Вам на статью д-ра Liedbeck’a из Стокгольма в XX томе British Journal, в которой он сообщает некоторые наблюдения с Belladonna в болезнях матки. В двух излеченных им случаях было наклонение матки назад. Он предпочитает употреблять его в форме втирания в нижнюю часть живота и в бедра. В литературе имеется также несколько случаев выпадения матки, которые были исцелены посредством Secale⁴, и один случай, упомянутый Rükert’oм, от поднятия тяжелой ноши, в котором оказались целительными Nux vomica и Aurum. Затем д-р Preston сообщает⁵ о своем опыте с Ferrum iodatum при смещениях матки вообще, который, по-видимому, был весьма удовлетворителен.

Итак, Вы видите, что мы имеем немаловажные свидетельства относительно влияния гомеопатических лекарств на разные формы смещения матки. Д-р Guernsey даже утверждает, что нет случая, где при употреблении подходящих средств не последовало бы полного излечения, раз только сделано вправление и пациентке предоставлен покой в соответствующем положении.

Впрочем, приведенный им случай, где десятилетнее выпадение матки, будучи вправлено, больше не возвращалось при употреблении Conium, не очень доказателен. Нередко бывает и без употребления Conium или какого бы то ни было другого лекарства, что после вправления образуется сращение между (обыкновенно) изъязвленной шейкой и влагалищем, которое и препятствует возвращению выпадения. Но его обширная опытность едва ли могла бы обмануть его, когда он говорит об излечимости этих смещений вообще посредством лекарственных средств без применения маточных колец или каких-либо приборов для поддержания матки, и мне думается, что я вправе советовать Вам во всех случаях, исключая только чисто механические, по крайней мере начинать всегда с одного лекарственного лечения. Чаще всего, по-видимому, оказывают услуги лекарства уже упомянутые — Belladonna, Ferrum, Secale и Sepia, и я могу прибавить к ним Stannum, которое при выпадении матки обладает действительно большой силой. Д-р Guernsey дает показание приблизительно для пятидесяти лекарств, которые Вы можете принимать в cоображение, если встретите затруднительный случай. Но если далее после основательного испытания лекарств окажется, что механическая помощь необходима, то Вы все-таки не оставляйте внутреннего лечения, так как оно может ускорить радикальное излечение и устранить необходимость ношения маточных колец.

Теперь перехожу к лекарственному лечению болезненных наростов матки.

ФИБРОИДЫ МАТКИ

Главная польза лекарств при этой болезни сводится к прекращению сопровождающих ее кровотечений по крайней мере при ее интерстициальных и подслизистых формах. Я буду о них говорить под заглавием метроррагии. Что же касается возможности посредством специфического лечения сокращать размеры опухолей или способствовать их уменьшению или изгнанию, то это вопрос еще нерешенный. По этому предмету имеется статья д-ра Kidd’a в XX томе British Journal. Он свидетельствует в пользу ценности Mercurius для разбивания этих опухолей, рекомендуя давать Mercurius corrosivus (по 1-3 капли 2-го десятичного деления), когда есть обильные слизисто-гнойные разъедающие бели, a Mercurius biiodatus — когда опухоль твердая как камень, без изъязвлений. Однако приводимые им случаи едва ли оправдывают его предположение, так как из четырех случаев только в одном было заметно некоторое влияние лекарства на опухоль, и кроме того, здесь был назначен Mercurius corrosivus, хотя белей не было. Д-р Helmuth из Нью-Йорка, посвятивший этому предмету статью в XXIII томе того же журнала (р. 538), менее сангвиничен по отношению к результатам гомеопатического лечения, и д-р Jousset выражается в таком же смысле. Тем не менее он пишет: "Я достиг совершенного исчезновения фиброзной опухоли, достигшей величины зрелого плода. Пациентка получала преимущественно Platina, ввиду того, что это средство симптоматически соответствовало кровотечениям ее болезни". Он не говорит о том, случилось ли это в критическом возрасте или после родов. Между тем, как хорошо известно, оба эти периода благоприятствуют самопроизвольному увяданию этих опухолей, и мы можем ими пользоваться в наших попытках оказывать лекарственное воздействие на опухоли матки.

Не нахожу нужным говорить здесь о подкожных впрыскиваниях эрготина по соседству с опухолью, так как такое лечение, не будучи применением метода Ганемана, лежит вне моей задачи. Благоприятные результаты д-ра Battye с Silicea имеют несколько сомнительное значение⁶. Д-р Albert Beebe из Чикаго является усердным защитником внутреннего употребления Calcarea iodata при маточных фиброидах. В статье своей в Medical Era, 1892, февр., он подводит итог своему опыту и ссылается на прежние свои сообщения по этому предмету. Он дает это средство приблизительно по 1/60 грана на прием, от 2 до 4 раз в день. Он говорит, что никогда не имел неудачи с этим средством, когда дело шло о прекращении кровотечения, и кроме того, часто достигал значительного уменьшения размера опухолей.

ПОЛИПЫ МАТКИ

В гомеопатической литературе имеется несколько случаев, где полипы матки, по-видимому, изгонялись под влиянием гомеопатических лекарств. Д-р Petroz, считая их проявлением "сикозного" худосочия, лечил их посредством Thuja и сообщает⁷ один случай, в котором под влиянием этого средства отделился большой полип, причинявший страдание в течение долгого времени. В XXVI томе British Journal of Homoeopathy сообщено два случая, в одном из которых пять фиброзных полипов вышло из внутренности матки при употреблении Conium, а в другом — один полип из влагалища при употреблении Thuja и Calcarea. Признаюсь, что я более склонен смотреть на эти результаты как на самопроизвольные, чем приписывать их влиянию лекарств. Аналогия с полипами носа, в которых наши лекарства так часто помогают, вряд ли здесь пригодна, так как наросты этого рода в матке представляют либо фиброиды, прикрепленные только соединяющей их ножкой к месту их происхождения, либо увеличенные слизистые фолликулы, выпячивающие покрывающую их слизистую оболочку. Д-р Guernsey, обыкновенно удовлетворяющийся внутренним лечением, рекомендует здесь хирургические меры; Leadam тоже советует сперва удалить опухоль, а затем с помощью гомеопатического лечения предотвращать возвраты болезни.

РАК МАТКИ, CANCER UTERI

Есть три формы, в которых может проявляться эта страшная болезнь и в которых мы должны рассмотреть, что тут может сделать гомеопатическое лечение.

1. Первая и самая частая форма есть скирр зева и шейки матки. Если Вы можете захватить это болезненное состояние в самом начале (что, к несчастию, случается очень редко), то я думаю, что здесь может кое-что сделать Arsenicum iodatum в более низких растираниях. Наш опыт еще недостаточно решителен, чтобы я мог сказать что-нибудь больше в настоящее время, но я рекомендую Вам его как многообещающее средство в Вашей практике. Я не могу сказать, может ли это или какое-либо другое средство помочь, когда уже началось изъязвление.

2. Затем встречается рак маточного зева, имеющий вид цветной капусты, который, если он злокачествен, представляет эпителиому. Я говорю "если он злокачествен", потому что, несомненно, бывают сосочковые разращения, совершенно доброкачественные, образовавшиеся вследствие гонореи или местных раздражений. Thuja должна была бы бесспорно излечивать последние, но неизвестно, может ли это лекарство влиять на злокачественные папилломы. В случае, сообщенном д-ром Quin’oм в I томе Annals, средство это, по-видимому, имело поразительное действие, но Jahr говорит, что никогда не видел от него никакой пользы. Он вместе с Wahle и Kurtz’oм имеет большое доверие к Kreosotum в этих случаях, и это средство в самом деле имеет некоторое гомеопатичное отношение к болезни.

3. Третья форма рака матки есть злокачественная саркома. О лечении этой формы мы пока ничего не знаем, но так как она, по-видимому, вырастает из соединительной ткани, то я советовал бы употреблять Silicea⁸.

Итак, я не могу сказать Вам ничего определенного о возможности исцеления маточного рака нашими лекарствами, и я думаю, что где только возможно удаление опухоли, мы должны советовать эту операцию. Но там, где хирургические меры неприменимы, мы можем много сделать, если не в смысле радикального излечения, то во всяком случае для облегчения больных. Argentum, Arsenicum, Lachesis и Secale могут облегчить боли, Kreosotum может устранять рвоту и улучшать выделение. Hamamelis, Sabina и Vinca minor могут остановить кровотечение, Sepia может исправить общее состояние матки. Другие лекарства могут еще быть доказаны симптомами и также дадут облегчение. Таким образом, Ваши пациентки с маточным раком могут находиться в сравнительно cносном состоянии вплоть до неминуемого смертельного исхода.

Явление, которое может встречаться в связи с любой из упомянутых болезней матки, но требует особого специального лечения, это

МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, METRORRHAGIA

Для остановки кровотечения из матки мы имеем превосходные средства в Ipecacuanha, Sabina, Secale и Hamamelis. Ipecacuanha подходит там, где нет особенных отличительных признаков. Jahr говорит, что он всегда начинает с этого средства, если ясно не показано какое-либо другое, и часто находит его достаточным. Sabina имеет в высшей степени важное значение, когда кровотечение связано с приливом или воспалением матки, когда больная крепкого и цветущего сложения и кровь ярко-красная. Secale занимает ее место, когда конституциональное и местное состояние имеет противоположный характер. Но если нет натужных болей, то я думаю, что это лекарство едва ли будет гомеопатичным, и привык полагаться на Hamamelis, когда кровь темная и истечение пассивное и безболезненное.

Для предупреждения наклонности к маточным кровотечениям наиболее действительны те лекарства, которые подходят для болезни, от которой зависит метроррагия. Но где этот симптом требует своего особого лечения, там показаны такие лекарства как Ferrum, Plumbum и больше всех Arsenicum. Д-р Ludlam сообщил несколько интересных наблюдений с Acidum nitricum при тех пассивных, но продолжительных маточных кровотечениях, которые иногда бывают после выкидыша и которые он ставит в связь с болезненным состоянием слизистой оболочки матки. Д-р Claude⁹ подтвердил эти наблюдения д-ра Ludlam’a.

Лекарства, о которых я говорил при меноррагии, могут найти свое применение и здесь. Что же касается особенных форм этой болезни, то я могу только сказать, что Jousset нашел Ledum, Platina и Argentum самыми подходящими в тех случаях метроррагии, которые сопровождают фиброзные опухоли матки. Этот автор указал также на одно эмпирическое лекарcтво, Thlaspi bursa pastoris, как средство, часто оказывавшее ему хорошую услугу в упорных случаях. Он дает начальную тинктуру.

Еще одно слово о скоплении жидкости и воздуха в полости матки, гидрометра и физометра, на случай, если бы Вы встретили эти редкие болезни в той идиопатической форме, при которой только и могут быть полезны внутренние лекарства. Первая была излечена посредством Sepia. Для второй д-р Guernsey рекомендует Bromium, Acidum phosphoricum и Lycopodium, а д-р Ludlam сообщил один случай, вызванный заботами и переутомлением после родов, в котором целительным средством оказалась Belladonna.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ В его статье о "маточной терапии", читанной на Британском гомеопатическом конгрессе 1875 г. (см. Monthly Ноm. Review, XIV, 673).
² См. Brit. Journ. of Ноm., XXXVI, 194.
³ Аmerican Hom. Review, V, 321.
⁴ См. Tirit. Journ. of Ноm., I, 407.
⁵ Там же, XXV, 49.
⁶ См. "Фармакодинамику", стр. 935.
⁷ Mémoire sur la sycose в сборнике его сочинений, изданном Сretin’ом.
⁸ См. "Фармакодинамику", стр. 935.
⁹ См. North Amer. Journ. of Ноm., III, 89.

 ПИСЬМО XXXVIII    ОГЛАВЛЕНИЕ   ПИСЬМО XL