Лекция XXXVI
ЙОД И ЕГО СОЛИ (ОКОНЧАНИЕ). IRIS

В последней лекции мы подробно обозрели физиологические действия йода. Теперь нам предстоит рассмотреть его признанные употребления как лекарства и обратить внимание на отношение, которое они имеют к его действию как яда, а затем разобрать его применения на основании принципа подобия.

I. Самое раннее и главное применение йода составляет употребление его при лечении зоба.

С незапамятных времен, — как пишет Стилле, — губка и другие морские продукты, содержащие в себе йод, считались народными средствами от зоба.

Когда вещество это было открыто в одном из таких продуктов, то Куанде напал на счастливую мысль исследовать, не составляет ли оно действующего снадобья растения? На самом деле так и оказалось, и с того времени лечение зоба йодом представляет (с редкими исключениями) одну из немногих достоверностей обыкновенной практики.

В чем же заключаются основания его действия? Позвольте прочитать вам коротенький рассказец одного из ветеранов гомеопатии, д-ра Гуллона-старшего¹.

Мужчина 62-х лет, очень желчный и с юных лет подверженный подагре, страдал ишиасом и лечивший его врач-аллопат предписал ему два скрупула йодистого калия в четырех унциях воды, принимать по столовой ложке утром и вечером. Около недели спустя появилась увеличивавшаяся в объеме опухоль щитовидной железы с чувствительностью к дотрагиванию и чувством давления. Тем не менее ему назначено было продолжать лекарство, и на второй неделе показались все признаки эндокардита — угнетение, слабость, доходящая почти до обморока, бурное сердцебиение, перемежающиеся и неравномерные удары сердца и пульса, стягивающая боль поперек груди. Правый желудочек постепенно расширился.

Лекарство было оставлено, и меркурий, арсеник и сепия, данные последовательно, удалили симптомы.

Предоставляю вам самим оценить этот случай, но не говорите для унижения гомеопатической доктрины, что йод никогда не производил зоба. Вместе с тем не придавайте особенного значения странности этого случая, так как вообще все действия этого лекарства отличаются особенностями. Но посмотрим, что такое зоб и что происходит при лечении его йодом.

Щитовидная железа, увеличение которой составляет зоб, есть одна из тех беспроточных желез, назначение которых участвовать в кровотворении. Оно может быть (как полагает Симон) таким же diverticulum для мозгового кровообращения, какое представляет селезенка для кровообращения желудка, но строение его не допускает предположения, чтобы отправление его заключалось только в одном этом. Белковинное вещество, выбираемое им из крови, собирается в его сотовидном строении и, вероятно, отсюда поступает в его обильные лимфатические сосуды. Простой зоб (а мы только о нем и говорим теперь), по-видимому, состоит в неспособности этих сосудов производить это всасывание, вследствие чего отделение скопляется. Вот причина, по крайней мере первоначальная, гипертрофии этой железы, а не увеличение ее фиброзной или соединительной ткани. Она может, как и расширение селезенки при перемежной лихорадке, появиться и исчезнуть быстро. В застарелых же и твердых зобах сама подстилка (stroma) уже сделалась утолщенной и, быть может, жидкость всосалась, отчего они остаются упорными.

Выводы, к которым мы уже пришли относительно влияния, оказываемого йодом на лимфатическую систему, и вышеприведенное наблюдение д-ра Гуллона заставляют предполагать, что йод действует гомеопатически в простом недавнем и мягком зобе, зависящем от невсосавшегося секрета. Это подтверждается часто наблюдаемым фактом, что при даче больших доз опухоль увеличивается и становится твердой и болезненной. Но всего убедительнее то, что для излечения достаточны самые минимальные приемы. Я уже упомянул об опыте женевских врачей, но мы встречаем подобные же наблюдения у жителей других мест, не столь чувствительных к действию этого средства. Д-р Кидд описывает случай, где большой, но мягкий зоб, длившийся несколько месяцев, исчез совершенно в два месяца при даче одной сотой грана утром и вечером². Еще более замечательный случай находим в Revue homoeopathique Belge, за август 1874 г. Зоб длился уже пятнадцать лет и достиг величины детской головки, но был мягок. Йод 6 был дан 3-го августа 1873 г. и затем повторялся чрез несколько дней до конца года. Улучшение было замечено после второй дозы, и к 1-му января 1874 г. никаких следов опухоли уже не было. Камерон излечил один случай 30-м разведением, но для этого потребовался целый год³.

Не так успешно действует йод при попадающихся иногда застарелых твердых зобах. Камерон лечил два случая 30-м делением, но мог только достигнуть облегчения тягостного чувства раздражения. Д-р Кидд упоминает твердый зоб, где он не мог получить никакого действия от йода, пока не стал давать по полграна три раза в день. Этими дозами, однако же, ему удалось излечить болезнь, а более значительные приемы иногда удаляли самые затверделые зобы. Мне кажется, что здесь надо предположить разрушительное действие лекарства, как и при сифилитических гуммозных опухолях (gummata), и что его следует нередко употреблять местно. Употребляемая в Индии мазь из двуйодистой ртути, по-видимому, оказывается очень успешной.

При мешетчатом зобе еще более необходимо прибегать к местному употреблению йода. Его следует впрыскивать в полость, хотя и в этом случае он иногда действует специфически. При экзофтальмическом (пучеглазном) зобе средство это может быть гомеопатическим. Совместное страдание сердца в случае, описанном Гуллоном, ведет к предположению, что увеличение щитовидной железы было сосудистым; Труссо, говоря о йодизме, упоминает, что он видел такое состояние в случаях болезни Грейвса. Д-р Горацио Вуд утверждает, что опыт доказал пользу йода также в экзофтальмическом зобе, но мне неизвестно ни одного наблюдения.

II. Переход от зоба к золотухе естественен. Связь между увеличением щитовидной железы и золотушным диатезом считалась столь тесной, что он был назван struma, а Стилле, говоря, что морские продукты, содержащие в себе йод, с давних пор признавались народными средствами против зоба, прибавляет "и против золотухи". Вследствие этого, когда было сделано открытие, что вещество это составляет действующую составную часть этих продуктов, оно было сразу применено и к лечению золотухи. Имена Мансона⁴ и Люголя⁵ стоят во главе тех, которые исследовали и писали о йоде в этой болезни, и врачи эти очень одобряют его действие.

Что такое золотуха и какое влияние может оказывать на нее йод, судя по его физиологическому действию?

Согласно учению Нимейера, ныне общепринятому, золотуха есть слабость сложения, соединенная с расположением к гипертрофии лимфатических желез, находящихся в соседстве с больной частью. Другие так называемые золотушные страдания специфически ни в чем не отличаются от таких же болезней у незолотушных субъектов, хотя они скорее появляются и труднее излечиваются, чем у последних. Хотя это учение вообще удовлетворительно связывает факты, тем не менее оно не объясняет, почему именно лимфатические железы подвержены такому болезненному действию. К тому же оно упускает из виду, что в нередких случаях эти железы бывают первично поражены. Я должен согласиться с д-ром Гуллоном, который в своем прекрасном сочинении Золотушные болезни признаёт золотуху существенно болезненным состоянием лимфатической и млечной систем, вследствие которого лимфа и млечный сок вступают в кровь в несовершенном или испорченном виде, производя расстройство питательных процессов.

Если это так, то легко понять, что йод может исправить общий золотушный диатез, в виду сильного влияния, оказываемого им на млечно-лимфатическую систему, и что употребляя его, мы не выходим из гомеопатической сферы. Он должен быть особенно пригоден в сангвинической форме золотушного сложения с наклонностью скорее к похудению, чем к вялому ожирению, показующему калькарею. В различных же местных расстройствах влияние его будет зависеть от степени его избирательного сродства к пораженной части. Об этом мы поговорим впоследствии. Теперь же мы должны рассмотреть, какое действие оказывает йод на сами всасывающие железы, когда они поражены золотухой. Я уже указал на его свойство возбуждать в них конгестию, и я не сомневаюсь, что в свежих случаях, как и при зобе, йод действует вполне гомеопатично и способен рассеять их в минимальных дозах. Д-р Белчер вполне полагается на него при поражении шейных желез; он назначает по одному грану первого десятичного растирания йодистого калия, а снаружи употребляет слабый раствор. Д-р Гуллон описывает два случая милляровой астмы, явно зависевшей от увеличения бронхиальных желез, где йод в малых дозах оказался целебным. Д-р Данхем приводит такой же случай, говоря, что он был наведен на йод тем фактом, что ребенок до этого страдал сухоткой (marasmus). Я сам питаю большое доверие к этому средству в брюшной сухотке (tabes mesenterica) у детей. При его употреблении сначала облегчается изнурительная лихорадка, а затем при надлежащей диете и гигиене мало-помалу исчезают и остальные симптомы. Я даю третье десятичное разведение.

Впрочем, мне кажется, что в застарелых случаях отвердений и нагноений шейных желез успешность йода дóлжно также приписать его разрушительному действию, и что он требует назначения в материальных приемах. Уже давно было замечено, что в этих страданиях желез он способствует нагноению.

III. Теперь я должен поговорить о действии йода в сифилисе. Почему его стали употреблять в этой болезни, если не вследствие его аналогии с меркурием, сказать не умею. Результаты, особенно при даче йодистого калия, были очень удовлетворительны⁶. В настоящее время он представляет признанное средство для третичного сифилиса, как меркурий для вторичного. Что здесь излечивает йод, хотя он и дается в соединении с калием, явствует из опыта д-ра Гильмена (Guillemin), который находит простую тинктуру вполне действительной⁷.

Не подлежит сомнению, что йод, как и меркурий, находит в конституциональном сифилисе много себе гомеопатичного. Что касается общего состояния, то йод производит такое же обеднение крови и трату тканей, как и сифилитический вирус⁸.

Я должен заметить, — пишет Труссо, — что при некоторых обстоятельствах известное худосочие, и в том числе сифилитическое, принимает форму идентичную с той, которую Рилье приписывает йодизму.

Кожа и слизистая оболочка, в особенности первая, также поражаются очень схожим образом как лекарством, так и болезнью. Ракорд наблюдал, что йодистый калий даже вызвал пустулезный лишай (rupia) на ноге у субъекта, не страдавшего сифилисом. Все это подкрепляется еще незначительностью доз, в особенности при даче чистого йода. Дозы д-ра Гильмена очень малы сравнительно с обыкновенно прописываемыми соответствующими количествами йодистых солей, а Зейсль (Zeissl) получал отличные результаты от двух минимов составной тинктуры, но два раза в день. В нашей школе д-р Жуссе видел очень быстрое действие от йода в 30-м и даже 500-м разведении. Следовательно, есть полное основание предполагать, что в этих случаях йод, как и меркурий, излечивает в силу своей способности поражать те же самые части организма подобным же образом. Между тем приносимая им несомненная польза в значительно увеличенных приемах при третичных гумозных отложениях на костях и во внутренностях побуждает нас искать иного modus operandi. Вопрос этот разобран д-ром Мадденом в очень интересной статье, помещенной в двадцать шестом томе British Journal of Homoeopathy.

Он указывает, что эти болезни представляют свойства организованных наращений, являющихся квазипаразитными, и требующих для уничтожения их антипаразитных средств. Такое действие может иметь йод, обладающий значительной антисептической силой, но мне кажется еще вероятнее, что он влияет на эти чуждые отложения таким же образом, как на свинец и ртуть, которые он так успешно выводит из организма⁹. Как бы то ни было, с этой целью его нужно прописывать в полных дозах, и указаний к его употреблению нельзя искать в его патогенезе.

IV. Вероятно, то же самое объяснение применимо к целебным свойствам йода в хроническом ревматизме, подагре и ревматоидном артрите. Эти целебные свойства несомненны, а в последней упорной болезни он, кажется, составляет самое надежное средство, как утверждают Ласег (Lasegue), Труссо¹⁰, Фуллер¹¹ и Горацио Вуд. В большинстве случаев необходимы полные приемы и местное применение.

V. Мы теперь обозрели диатетические отношения йода. Остается еще только рассмотреть болезни тех частей, на которые он действует как специфическое раздражающее средство, и отметить, насколько он оказался полезным при лечении их. Гомеопатичность его действия в этих случаях не требует доказательств.

1. Йод нельзя причислить к первым средствам в страданиях слизистой оболочки пищеварительного канала, хотя он нередко действует благотворно, когда его назначают против болезней, которые сопровождаются этими страданиями, например, при поносе в чахотке и маразме. Некоторые указания на его пользу в таких случаях можно найти в этюде, составленном д-ром Мадденом и мной, о котором я уже упоминал. К ним можно присовокупить рвоту у беременных и, быть может, некоторые хронические изменения в железах желудка, характеризуемых тем же симптомом. Хотя таким образом он и уступает арсенику в болезнях слизистой оболочки пищеварительных органов, но он настолько же превосходит его в страданиях дыхательных путей. Он очень полезен при сильном насморке, когда нос красный и опухший; в этом случае можно давать внутрь йодистый калий или вдыхать йод¹². Рингер хвалит последний способ при ежедневно возвращающемся насморке, от которого некоторые страдают, и он оказался очень благотворным, совместно с внутренним употреблением, при золотушной озене. Д-р Уилкокс приводит случай восстановления чувства обоняния после трехлетней его утраты; больной принимал йод от хронического воспаления глаз. Я однажды имел случай обильного темного истечения из носу без конституциональных симптомов у ребенка после дифтерита, где после неудачного употребления, по-видимому, хорошо показанных средств, йодистый калий в первом разведении произвел быстрое излечение. На слизистую оболочку глаза йод оказывает незначительное влияние, хотя ввиду его конституционального действия он может быть полезен при золотушной офтальмии. На оболочку же, проникающую в евстахиевы трубы, он проявляет большую силу, и часто исцелял глухоту от простуды¹³. В болезнях гортани и дыхательного горла йод занимает первое место¹⁴. Ганеман испытал пепел жженой губки до открытия в ней йода и заметил, что она действует специфически на гортань; вследствие этого, спонгия уже давно высоко ценится в гомеопатической школе при катаральных и воспалительных болезнях гортани, и даже в крупе. Здесь мы видим то же самое, что и при зобе: целительные свойства губки приписывались преимущественно йоду, и опыт подтвердил это предположение. Со времени сообщения Коха в Hygea за 1841 г., йод у большинства врачей занял место спонгии при перепончатом крупе; последняя же назначается только в катаральной форме. По этому поводу вы можете прочитать превосходную статью д-ра Эльба, переведенную в десятом томе British Journal of Homoeopathy. Как скоро он убеждается, что имеет дело с истинным крупом, он дает прием йода от 2-го до 6-го десятичного разведения. "Подобно внезапному затишью бури, — пишет он, — так замечательно быстро его действие. Беспокойство, угрожающее удушье и свистящий кашель прекращаются как по волшебству, а дыхание облегчается настолько, что мы можем смело обождать целый час, прежде чем дадим аконит, который скоро удалит лихорадку и вызовет испарину". Затем, если требуется, он продолжает давать эти два средства попеременно через два часа. Д-ра Арнольд и Дейк советуют, кроме того, в упорных случаях употреблять йод в виде вдыхания.

Припомнив то, что мной было сказано о броме, вы можете обратиться ко мне с вопросом, как отличать одно средство от другого? Я могу только повторить с д-ром Майергофером, что характеристичным показанием для брома служит большая слабость организма, и что он поэтому пригоден для дифтеритного крупа, тогда как йод соответствует спорадическим и более стеническим формам. Если же вы готовы согласиться с теми, которые полагают, что истинный круп всегда связан с дифтеритом, то я могу упомянуть, что д-р Кидд признаёт йод самым важным средством в последней болезни.

Д-р Кафка придает такое же значение йоду в пневмонии, как и в перепончатом ларингите. Выражение "крупозный", применяемое немецкими патологами к острому первичному воспалению легких, побуждает его признавать оба процесса идентичными, и он пользует их одинаковым способом. Он утверждает на основании многолетнего опыта, что если йод будет назначен при первом появлении физических признаков, он остановит дальнейшее распространение болезни. Он дает одну каплю 1-го, 2-го или 3-го десятичного разведения через час или полчаса и говорит, что улучшения можно ожидать после пятой или шестой дозы, а через двадцать четыре часа болезнь будет побеждена. Он не находит нужным давать аконит, но говорит, что чем сильнее лихорадка, тем меньше должна быть доза йода для избегания ожесточения.

Вопрос о лечении пневмонии недавно был предметом интересных прений на страницах Revue homoeopathique Belge. Бельгийские врачи большей частью придерживались лечения, рекомендуемого Яром, посредством аконита и сульфура, а д-р Жуссе поддерживал мнение д-ра Тессье, что лучше употреблять брионию и фосфор. Так как ни та, ни другая сторона не признавала успешности способа, предлагаемого Кафкой, то он, по-видимому, требует дальнейших исследований.

Прежде чем оставить дыхательную сферу, я должен сказать несколько слов о пользе йода в легочной чахотке. Могущественное действие, проявляемое им на легкие, его влияние на золотуху, наконец гектический характер производимых им исхудания и лихорадки, дают основание полагать, что с гомеопатической точки зрения он должен бы быть самым надежным средством в чахотке. По собственному опыту я могу согласиться с Бором, что "йод оказывается целебнее всякого другого средства в особенности при бугорчатке вследствие золотухи у молодых и крепких особ", т. е., как я это объясняю, когда чахотка представляет скорее золотушное воспаление легких, чем первичную бугорчатку легкого. Впрочем, я получил от йода чрезвычайно успешный результат в одном случае, где сила конституциональных симптомов помимо недостаточности физических признаков давали мне полный повод предполагать присутствие бугорчатки. Я вполне убежден, что наша главная надежда на успешное пользование чахотки должна состоять в более основательном изучении йода. Тессье и Жуссе считают лучшими средствами сульфур и йод в высоких делениях.

Что касается слизистой оболочки мочеполовых органов, то и могу только сказать, что д-р Бумстед находит, что йодистый калий в обыкновенных приемах усиливает отделение из мочеиспускательного канала в триппере, а д-р Франклин считает его очень полезным средством в этой болезни в третьем десятичном разведении¹⁵.

2. Действие йода на серозные оболочки еще мало утилизировано в гомеопатической школе, но мне кажется, что этому действию следует приписать целебную силу, иногда проявляемую йодистым калием при водянке головы и груди. К нему же я склонен отнести способность йода удалять при местном приложении или впрыскивании излияния в серозные или синовиальные полости. Обыкновенно полагают, что он в этих случаях возбуждает сращающее воспаление стенок мешка, но д-р Жуссе опроверг эту гипотезу по отношению к водянке мошонки, показав, что воспаление не благоприятствует целительному процессу. Йод, принимаемый внутрь, находят в серозных излияниях при водянке мошонки и суставов; применять его снаружи — значит, концентрировать его влияние, и такая практика кажется самой рациональной при местном расстройстве.

3. О пользе йода в кожных болезнях я почти ничего не могу сказать определенного, кроме того, что относится до сифилидов и скрофулидов. Д-р Нелиган в этих случаях считает йодистый калий самым лучшим средством, а д-р Хант говорит, что в кожных болезнях с арсеником может соперничать только тресковый жир. Мы сейчас увидим, насколько свойства этого жира можно приписать йоду. Принимая во внимание, что сыпи, вызываемые йодом, походят на угри, кажется, можно заключить, что он действует на сальные железы, и может служить важным средством при салотечении, моллюске, желваках и разных угрях. В последних двух страданиях он действительно оказывался целебным. Д-р Тин (Thin), рассматривая под микроскопом образцы кожи, бывшие местонахождением пузырей, возбужденных йодистым калием, не нашел никакого изменения в сальных железах и удостоверился, что повреждены были в разных местах стенки кровеносных сосудов. Он полагает, что этому-то кровоизлиянию и следует приписать угри, пузыри, прыщи и кровяные пятна, характеризующие прогрессивный ход кожной болезни, причиняемой йодом¹⁶.

4. Теперь относительно желез. Йод излечивал слюнотечение от меркурия и у беременных. Перейра и Уотсон ставят его подле меркурия в хронической болезни печени, а д-р Даджен однажды вылечил им упорный случай желтухи, где он подозревал органическую болезнь¹⁷. В органологии Радемахера йод считается главным средством в болезнях поджелудочной железы, и д-р Уилкокс цитирует несколько успешных наблюдений. Его следует иметь в виду при diarrhoea adiposa и, быть может, сюда нужно отнести примечание д-ра Нанкивеля, что йод помогает перевариванию жирной пищи. Если средство это улучшает функциональное действие поджелудочной железы, то тем пригоднее становится оно в чахотке.

Специфическое влияние, оказываемое йодом на железы половой системы, объясняет частое употребление его в болезненных состояниях этих желез, особенно у субъектов, расположенных к золотухе и бугорчатке. Им излечивались воспаление предстательной железы у мужчин и отсутствие регул, течь молока и бели у женщин. Я не вполне уверен, следует ли приписать этому же действию производимое иногда йодом разрешение опухолей в грудях, яичнике и матке. Не мешает, однако же, отметить, что опухоли в матке, которые уничтожались йодом, всегда начинались в шейке матки, т. е. в железистой и отделительной части этого органа¹⁸. При воспалении и отвердении этой части йод является испытанным средством. Сюда, вероятно, можно отнести то, что мы уже сказали о золотушных железах (Труссо и Пиду говорят, что он причинял воспаление матки с истечением), и яичник, по-видимому, находится в таком же отношении к йоду, как и щитовидная железа. Водянка яичников (по крайней мере одноместная) аналогична мешотчатому зобу и также поддается гораздо скорее впрыскиванию, чем внутреннему употреблению этого средства. По моему мнению, йод не следует упускать из виду в случаях бесплодия, где существует золотушный диатез.

5. Группа симптомов, которыми выражается йодизм, показывает, что йод действует на нервную и кровеносную системы и на самую кровь. Труссо сравнивает их с ложным хлорозом, уподобляющимся чахотке. Дрожание напоминает меркуриальный паралич и дрожательный, а быть может, и хорей; Мансон находил йод действительным в последней болезни и в некоторых случаях паралича. Он должен бы помогать (может быть, в высоком разведении) при бессоннице и ипохондрии тех форм, которые он сам причиняет. Он может оказаться благотворным при сердцебиении¹⁹, а его влияние на мышечное вещество сердца, вероятно, объясняет пользу йодистого калия при внутренней аневризме, не всегда требующей больших доз, которые обыкновенно назначаются. Я имел случай, где упорное употребление этого средства по грану дважды в день доставило значительное облегчение. Не мешает при этом заметить, что д-р Нелиган высоко отзывается о двуйодистой ртути при органических пороках сердца, в особенности заслонок. Здесь йод без всякого сомнения составляет самый могущественный деятель этого препарата. Спонгия, как мы впоследствии увидим, есть также средство при пороках сердца.

Я теперь покончил с йодом — этим средством, которое Сэ (Sèe), повторяя слова Ганемана, называет "героическим и опасным лекарством, требующим самых больших предосторожностей со стороны врача". Здесь опять magis venenum, magis remedium. Йод, столь недавно открытый, уже стоит в первом ряду терапевтических деятелей, и мне неизвестно другого средства, которое бы сулило так много в будущем.

В заключение два слова о солях йода. Мы уже говорили о соединении йода с калием; замена последнего натрием или аммонием мало изменяет результат, хотя д-р Бартоло находит, что небольшие приемы йодистого аммония особенно полезны в болезнях слизистой оболочки дыхательных путей, где он допускает "замещающее" действие лекарства. С щелочными землями барием и кальцием, с металлами железом, ртутью и свинцом, и с серой йод образует соединения, сила которых зависит преимущественно от их оснований, хотя присутствие йода придает им несколько отличительный характер и специальное направление. Йодистый углерод представляет совершенно своеобразное вещество, соответствующее, впрочем, сернистому углероду, который мы уже видели. Он неизвестен в медицине. Йодоформ (трийодистый формил), принимаемый внутрь, действует как в патогенетическом, так и в целебном отношении подобно йоду, но он, как показывает его название, представляет средство, аналогичное хлороформу, и обладает анестетическими свойствами, которые в последнее время получили обширное местное применение. Из всех же соединений йода самое важное жир тресковой печени.

Oleum jecoris aselli. Когда этот могущественный терапевтический деятель был впервые введен в практику, его свойства единодушно приписывались содержащемуся в нем йоду. Для врача-гомеопата бесконечно малая пропорция его (одна часть в 40 000) не представляла никакого затруднения, и он мог с торжеством указывать на полнейшую гомеопатичность йода к тем болезнях, в которых тресковый жир оказывался полезным. В последние же годы накопилось столько свидетельств о важной роли, которую играют маслянистые вещества в процессах питания, что и гомеопаты, и аллопаты признаю́т его теперь чисто диетическим средством. Я никак не могу согласиться с этим заключением. Нимало не оспаривая значения удобоваримого животного жира, как диететического предмета для дурно питаемых организмов, я сильно сомневаюсь, чтобы благотворные свойства трескового жира могли быть приписаны исключительно такому действию. Когда мы вспомним, что в чайной ложке этого жира мы даем дозу йода, равную полутора каплям третьего десятичного разведения, и что обыкновенно назначаем его в случаях, где средство это вполне гомеопатично, то можем ли мы сомневаться в том, что оно оказывает целебное действие? Отрицая это, мы уже не имеем основания верить в действие бесконечно малых вообще. К тому же, если в этом случае излечивает только маслянистое вещество, то отчего же все попытки отыскать суррогат рыбьего жира остались безуспешными? И отчего же первая болезнь, в которой оказался полезным тресковый жир, была хронический ревматизм, а не золотуха или чахотка? Из этого я вывожу, что тресковый жир обязан своей целебной силой в значительной мере содержащемуся в нем йоду, и назначая этот жир, мы должны всегда иметь в виду патогенез этого средства. Понятно, что в форме трескового жира йод следует давать в тех случаях, где существует сильное исхудание, так как мы таким образом вводим одновременно и специфическое средство для излечения патологического расположения, и вместе с тем наиболее пригодную пищу для восстановления истощенного болезнью организма.

Мне снова приходится нарушить строгий алфавитный порядок, так как я не имею возможности разобрать сегодня ипекакуану. Взамен ее приведу растение, введенное в медицину американскими практикантами.

IRIS VERSICOLOR — ИРИС РАЗНОЦВЕТНЫЙ

Тинктура приготовляется из корня.

Ирис хорошо исследован как в материальных приемах, так и в разведениях. Д-р Аллен приводит симптомы, полученные 17-ю испытателями. Некоторые из этих испытаний описаны подробно во втором издании New Remedies д-ра Гейла, а в четвертом издании этой книги помещен полный отчет об обширных клинических наблюдениях, произведенных над этим средством.

У тех, которые употребляют туземные американские растения, ирис уже давно пользуется известностью сильного рвотного и слабительного средства, а также раздражающего слюнное и желчное отделения. Наши испытания согласуются с этим, но в то же время расширяют и точнее определяют его сферу действия. Они расширяют эту сферу, так как показывают, что он раздражает поджелудочную железу не менее, если даже не более, чем слюнные железы и печень, что видно из постоянного жжения, которое ощущал в этой области один из испытателей, имевший в то же время частые водянистые испражнения на низ, а также из сильно конгестированного состояния этого органа у животных, отравленных ирисом. Вместе с тем наши исследования точнее определяют его сферу действия, указывая, что рвота и понос, возбуждаемые этим средством, составляют результат чрезмерного отделения в пищеварительных путях и что производимое им болезненное состояние вообще не доходит до воспаления. Рвота бывает нередко кислой, а понос сопровождается сильной коликой и жжением в прямой кишке, из чего можно предположить, что испражнения также кислые. Вместе с слюнотечением ощущается во рту особенный вкус как от жира, но без зловония.

Эти желудочно-кишечные симптомы были первые, которыми воспользовались в гомеопатической практике. Д-р Китчин обратил на них внимание в North American Journal of Homoeopathy в 1851 году. Он утверждает, что нашел это средство в высшей степени полезным во многих формах рвоты и поноса и приводит несколько наблюдений. Две болезни, в которых вследствие его заявлений ирис приобрел репутацию, это спорадическая холера и головная боль с тошнотой. Первой из этих болезней ирис вполне гомеопатичен, и мы имеем подтверждения его успешности со стороны американских и английских врачей. О детской холере свидетельства не так единодушны. Я сам не имел от него успеха в этой болезни; он останавливает рвоту, но редко прекращает понос. Холера у детей не характеризуется такой желчностью, как та, которая случается у взрослых осенью.

Относительно тошнотной головной боли можно говорить более определенно. Д-р Китчин нашел, что ирис излечивает как рвоту, так и приступы головной боли. Из его физиологического действия естественно было предположить, что он соответствует не настоящей нервной мигрени, а головной боли вследствие расстройства желудка и печени. Между тем в North American Journal of Homoeopathy за февраль 1875 г. я встретил заметку д-ра Биглера, что "ирис почти всегда излечивает боль головы с тошнотой, когда ей предшествует потемнение в глазах". В это самое время мигрень, по инициативе д-ра Энсти, изучалась с невротической стороны, и Лайвинг (Liveing) показал, что глаз пораженной части головы нередко подвергается такому потемнению зрения. До этого я назначал ирис только в таких случаях головной боли, которые я приписывал желудку или печени; теперь же я стал давать его при истинной мигрени, предшествуемой характеристичной неясностью зрения, и получил по крайней мере один решительный результат при лечении этой весьма упорной болезни.

Я тем более убежден в действительности этого средства в подобных случаях, что многие факты указывают на его прямое действие на нервную систему и в особенности по отношению к невралгии. Д-ра Китчин и Голкомб оба употребляли его с успехом при лицевой невралгии, а последний возбудил у себя сильный приступ приемами от двух до трех капель крепкой тинктуры по четыре раза в день в течение нескольких дней; боль была на правой стороне, поражала все разветвления тройничного церва и сопровождалась обильным мочеотделением. Затем, д-р Конрад Вессельгофт, также испытывая это средство на себе, получил настоящий ишиас левой ноги — страдание, которому он никогда прежде не был подвержен. Интересно, что это был результат пятого разведения, тогда как материальные приемы оказали очень мало влияния на испытателя. Из этого можно предположить, что в разбавленном виде ирис развивает симптомы, неизвестные тем, которые употребляют его в сравнительно грубом состоянии. По этому поводу д-р Клод в Париже сообщает весьма замечательный ряд опытов²⁰. Он давал его в высоком разведении как средство против запора на низ и получал удивительные результаты. Он описывает девять наблюдений, где ирис в разведениях от 12-го до 30-го разрешал замечательно скоро самые упорные случаи. Средство это, по-видимому, не излечивает запора радикально, но всегда действует успешно как паллиатив. Ниже 12-го разведения действие его равно нулю. Не мешает упомянуть, что некоторые из субъектов д-ра Клода были женщины, страдавшие мигренью, а у одной было хроническое слюнотечение; последняя была излечена, остальные же получили значительное облегчение. Это чрезвычайно важный вклад в наши познания об этом лекарстве.

Ирис и в других случаях излечивал слюнотечение, меркуриальное и идиопатическое, а также некоторые кожные болезни (в особенности, говорит д-р Гейл, связанные с кислыми выделениями у детей) и стеническое истечение семени. Его следует иметь в виду при острых болезнях поджелудочной железы.

Подобные ирису средства: Antimonium tartaricum, Colchicum, Iodium, Ipecacuanha, Mercurius и Podophyllum. Невротические свойства, ныне в нем открытые, делают его сродным еще некоторым другим средствам. О дозах я уже говорил.

¹ Allg. Hom. Zeit., XIV, 63, откуда переведено в Brit. Journal of Hom., XI, 335.
² Brit. Journ. of Hom., XXV, 180.
³ Brit. Journ. of Hom., III, 469.
⁴ On the Effects of Iodine. London, 1825.
⁵ On Iodine in Scrofula. Translated by O’Shaughnessy. London, 1831.
⁶ Lancet, 1835–36, т. I.
⁷ Gaz. hebd. de Méd. et de Chir., 1865, p. 134, et seq.
⁸ "Сифилографы держатся того мнения, что йодистые соли способствуют конструктивной метаморфозе и что при употреблении их увеличивается вес тела. В физиологическом состоянии йодистые соли усиливают трату и выделение ее продуктов, и при долгом употреблении их происходит исхудание с общим угнетением жизненных функций" (Bartholow).
⁹ Стилле, по-видимому, держится того же взгляда, так как он полагает, что вместо йода лучше употреблять йодистую соль, когда желательно вывести из организма изношенный, не вполне организованный или ненормальный материал, а йод нужно выбирать, когда хотят видоизменять живые и нормальные элементы организма.
¹⁰ См. Клинические лекции Труссо.
¹¹ On Gout, Rheumatiс Gout, etc.
¹² Brit. Journ. of Hom., XXIV, 168.
¹³ См. случай, описанный мной в Monthly Hom. Review, XII, 538.
¹⁴ См. случай сифилитического ларингита в Brit. Journ. of Hom., VI, 68.
¹⁵ Science and Art of Surgery, I, 400. "Недавно излеченные течи из мочеиспускательного канала и влагалища часто возвращаются вновь под влиянием этого лекарства" (Стилле).
¹⁶ Lancet, 1878, II, 696.
¹⁷ Brit. Journ. of Hom., XXII, 357. См. подобный же случай в томе XXXIV, стр. 381.
¹⁸ См. Guy's Hospital Reports, vol. I.
¹⁹ "В одном совершенно исключительном случае, — пишет Труссо, — Рилье наблюдал в йодизме не появление или усиление сердцебиения, а его исчезновение; больной был подвержен сердцебиению". Д-р Гернси хвалит йод при слабости, когда малейшее движение возбуждает болезненное биение артерий.
²⁰ L'Art Médical, том XIV.

 ЛЕКЦИЯ XXXV    СОДЕРЖАНИЕ   ЛЕКЦИЯ XXXVII