SABADILLA
СЛУЧАЙ 97. РИНИТ
Мисс Э. 23 лет, бухгалтер, довольно высокая, худощавая, считает себя здоровой, жалуется на длящийся продолжительное время и досаждающий ей симптом, который изложен ниже.
С четырнадцатилетнего возраста страдает от приступов чиханья и слезотечения. Малейшие перемены в температуре, самые обычные раздражители вызывают сильный приступ чиханья, слезотечения и водянистого насморка; переход из одной комнаты в другую, сквозняк, открытая дверь, охлаждение кистей или яркий свет, бьющий в глаза, — все это вызывает приступ; редкие приступы случались даже тогда, когда, казалось, отсутствовали возбуждающие причины. Это был катар без органического поражения, не было выделений (за исключением времени приступа), не было каких-либо симптомов, остающихся после приступа. Не было головной боли, менструальных проблем, болей, не было модальностей, за исключением вышеупомянутых, относящихся к чиханью. Sabadilla 200, несколько гранул, вылечила полностью и навсегда.
ЗАМЕЧАНИЕ. Этот случай был совершенно безнадежным для врачей, делающих назначение на основании патологии, или для аллопатов. Патология — не тайная наука, почти каждый, если знает достаточно, может говорить о ней с ученым видом знатока. Я мог бы описать как послеродовое возбуждение, совсем небольшое, поразило ветви симпатического нерва и было перенесено совершенно неизвестными путями на слизистую оболочку носа, вызвало сильный прилив крови, опухоль и раздражение слизистой оболочки носовой полости, в результате чего началась сильная ответная реакция организма, создавшая комплексный механизм стимуляции, произошло мощное неожиданное сжатие диафрагмы, которое вызвало выталкивание воздуха через носовые проходы, сопровождаемое похожей стимуляцией слезного аппарата, которая вызвала обильное слезотечение, а такая же активность со стороны слизистой оболочки носа послужила причиной потока водянистых выделений из носа к большому ущербу для огромного количества изящных батистовых платочков. Что это, как не пустые слова? Мисс Эберле чихнула бы 40 раз, пока сторонник патологических назначений описывал бы одно чиханье. Каким образом могло бы самое глубокое понимание патологии процесса подсказать, что препаратом в данном случае являлась Sabadilla? Я оставляю эту проблему благочестивому вниманию приверженцев патологии, английской соли, касторового масла и каломели. Что касается препарата, то чиханье, слезотечение, жидкие выделения из носа являются его характеристиками. Я считаю недостатком наших Материй медик, что они не уделяют достаточно внимания этой важной особенности Sabadilla. Этот лекарство в те дни, когда аллопаты использовали галеновы препараты, а не продукты перегонки каменноугольного дегтя, имел большую известность как противопаразитное и глистогонное средство. Так же, как почти все препараты старой школы, которым больше одного года, оно вышло из употребления, но было сохранено в предыдущей фармакопее для производства алкалоида вератрина, источником которого оно является. Настоящая фармакопея полностью его опускает, сохранив лишь его алкалоид. Я знаю по опыту, что невозможно измельчить семена Sabadilla, не предприняв меры предосторожности от вдыхания его частичек, так как они вызывает очень сильное раздражение; алкалоид обладает тем же свойством, но в меньшей мере.
Говорят, что знаменитый нюхательный порошок "Шнеебергер" обязан своим свойством вызывать сильное щекотание носа наличию в его составе Sabadilla.
Sabadilla почти полихрест, но используется только в одном из двадцати случаев, когда она показана. Я не сомневаюсь, что Ipecac., Pulsatilla и Lachesis часто зигзагообразно приведут к выздоровлению, в то время как Sabadilla подействует сильнее и точнее, чем любой из вышеупомянутых препаратов. Сходство и различия между ней и Lachesis заслуживают тщательного изучения.
В Материи медике мы находим следующие симптомы, демонстрирующие силу этого лекарства в отношении симптомов мисс Э.: "Слезотечение, ухудшающееся при ходьбе на открытом воздухе или когда смотрит на свет; чиханье, кашель или зевота. Слезотечение начинается, как только появляется малейшая боль в любой части тела, например, в руке"..
"Края век красные".
"Спастическое чиханье, текучий насморк", "обе ноздри заложены; зуд носа".
"Время от времени сильное чиханье, от которого сотрясается живот, с последующим слезотечением".
"Насморк с очень сильными болями в области лба и покраснением век; сильное спастическое чиханье, грипп и слезотечение при выходе на свежий воздух. Кашель, сопровождающийся слезотечением" (Дж. Б. С. Кинг).
СЛУЧАЙ 98. МАЛЯРИЙНЫЙ ПЛАЗМОДИЙ
Хорошо упитанная женщина в возрасте около 28 лет, с темными волосами, глазами и кожей, рожает во второй раз. Обладательница тонкого ума и обаятельного характера, поэтому была способна держать себя спокойно во время тяжелых испытаний трудными родами. Она находилась в следующем состоянии: шейка на три четверти раскрыта, пузырь вскрылся, лобное предлежание плода, которое позже перешло в лицевое. Роды продолжались несколько часов, схватки были сильные и утомительные, продолжались непрерывно без видимого успеха, закончились примерно через пять часов после того, как я ее осмотрел.
Вскоре после того, как вторая стадия родов закончилась, пациентка пожаловалась на холод во всем теле, который вскоре привел к ужасному ознобу.
В эту июльскую ночь было жарко и душно. Жар комнаты, трудные роды, обильный пот, сквозняк, дующий на пациентку, накрытую влажными простынями, которые промокли от пота, расслабление после психического напряжения, все это, как я подумал, вызвало озноб. Я дал Aconitum с явно хорошим результатом. Третья стадия родов закончилась, не было необходимости в моем дальнейшем уходе за пациенткой, наблюдать за ней осталась медсестра, которая вызвала меня через час после того, как я покинул родильную палату, чтобы сообщить мне, что у пациентки температура 105° F (40,5° С. — Прим. перев.) и сильное психическое возбуждение. Я присел у кровати больной и расспросил ее о самочувствии, надеясь таким образом найти подходящий препарат, покрывающий это необычное состояние, наступившее вскоре после окончания родов. Пациентка жаловалась на боль в области лба и затылка с головокружением с ощущением, как будто все плывет, озноб в спине, поднимающийся вверх, онемение и дрожание тела и конечностей; без жажды, влажная горячая кожа, частый скачущий пульс, заторможенность, с трудом двигает языком. Эта группа симптомов навела меня на мысль о Gelsemium, но он не был дан, поскольку я полагал, что Aconitum принесет пациентке по крайней мере временное облегчение. Не было замечено никаких аномальных проявлений, которые могли бы объяснить подобный характер болезни, ни перед родами, ни за несколько недель до них. Утром, перед тем как уйти, я осмотрел пациентку, она выглядела идущей на поправку. Прошел день без каких-либо новых проявлений. Я оставил Gelsemium, чтобы при необходимости его дали позже. На следующее утро примерно в тоже время, когда был озноб в прошлый раз, начался слабый озноб, лихорадка усилилась и продолжалась до полудня, в этот момент я пациентку осмотрел. По сравнению с предыдущим днем ситуация изменилась, была чувствительность к прикосновению и боль в животе при надавливании, небольшое вздутие и задержка обычных выделений из матки. Я подумал, что сейчас необходимо осмотреть матку, после чего решил, что необходимо сделать ее чистку, что и было сделано, но не было обнаружено никаких признаков инфекции, попавшей через родовые пути, что могло бы объяснить причину болезни.
На третье после родов утро был еще один ужасный озноб и лихорадка, последняя длилась бóльшую часть утра; имелась небольшая чувствительность при прикосновении и боль с продолжающимся вздутием живота. Четвертое утро было практически повторением третьего. Вдобавок болезнь теперь внесла изменения во внешний вид пациентки, что было особенно заметно по цвету кожи и сильному истощению. Я понимал, что передо мной была трудная задача по лечению тяжелой болезни и что необходимо что-то предпринять как можно скорее, чтобы остановить ее развитие.
Семья начала переживать и занялась поисками скорейшего облегчения страданий больной. Муж и родственники вызвали опытного акушера, с чем я согласился. В медицинской литературе есть описание случаев вялотекущего абсцесса малого таза, который возникал в результате предшествующей инфекции, специфической или неспецифической, и которая оставалась в латентном состоянии, пока не пробуждалась в результате травмы во время родов. Она могла активизироваться и немедленно, и в периоде от трех дней до нескольких недель после родов. В нашем случае я не знал точно, устранялось ли ранее какое-либо инфекционное заболевание, результатом чего стал латентный абсцесс, и потому держался гипотезы, что причиной заболевания может быть абсцесс, и это частично подтверждалось ходом лечения, хотя здоровье пациентки во время беременности было в порядке.
Инфекцию пациенту могла передать сиделка. Сиделки являются распространенным источником таких неприятных происшествий. Это может произойти из-за назойливого вмешательства того, кто не имеет права этого делать. В моей практике был случай, когда без моего ведома медсестра проводила влагалищное исследование по просьбе пациентки до тех пор, пока не была занесена инфекция. Я тоже мог быть ее причиной, однако я не был в контакте с какой-либо инфекцией на протяжении последних недель ни в моей частной практике, ни в больнице. Я привык предпринимать строгие асептические меры предосторожности и я не провожу никаких пальцевых обследований родовых путей, пока тщательно не вымою руки, кисти, пальцы и особенно ногти, чтобы избежать возможного заноса инфекции.
Перед тем как должен был собраться консилиум докторов, чтобы осмотреть пациентку, я захотел провести исчерпывающее обследование, в том числе и матки, включая выскабливание, а также анализ крови. Осмотр был проведен незамедлительно, но ничего достойного упоминания не было найдено в дополнение к тому, что мне уже было известно.
Тот факт, что у меня был опыт исследования крови для диагностирования неясных случаев подобного рода, навел меня на мысль поступить в этом случае точно так же. Хотя это могло лишь подтвердить диагноз, который был предположением, каким облегчением было бы даже такое небольшое утешение в столь сложном случае! Что я и сделал, и к моему удовлетворению в крови был в изобилии обнаружен малярийный плазмодий на различных стадиях развития, ясно доказывающий, что это была малярия, а не послеродовая инфекция. Я был удовлетворен, потому что теперь более тщательный поиск препарата и его применение должны были успешно излечить пациентку и возродить надежду в душах всех обеспокоенных.
Обычный способ лечения подобных больных — массивные дозы хинина, и большинство врачей, независимо от обстоятельств, выбрали бы и назначили для лечения этот препарат. Но не намного ли лучше вылечить болезнь, вместо того, чтобы подавить ее?
Зачем нагружать печень, селезенку и кровь препаратом, который потом долго будет выводиться из организма? Есть случаи, и они нередки, когда препарат не удается вывести из организма, и последний остается в состоянии хининовой кахексии.
Почему, когда на кону жизнь и здоровье, не принять и не применить учение Ганемана как стандарт в лечении и сейчас, и в будущем? Он провозглашает, что "наивысшим идеалом лечения является быстрое, мягкое и окончательное восстановление здоровья или устранение и уничтожение болезни во всей ее целостности кратчайшим, наиболее надежным и безопасным способом на основе легко понимаемых принципов". Назначение, которое исцелило пациентку, было основано на картине болезни, проявлявшуюся следующими выраженными и характерными симптомами.
Озноб начинается около 2 часов ночи, каждую ночь в одно и то же время.
Озноб начинается в нижних конечностях и поднимается вверх. Озноб продолжается длительное время.
Озноб сильный, и вызывает ужас у пациента. Лихорадка продолжатся длительное время.
Пот обильный по всему телу и продолжается длительное время.
Жажда во время озноба, лихорадки и потения незначительна или отсутствует.
После сравнения с несколькими препаратами выбор пал на Sabadilla, которая была дана и сразу же устранила все патологические симптомы случая.
Не было ни малейшего возврата ни одного из них ни на следующее утро, ни когда-либо еще, пациентка выздоровела на одном этом препарате. Мой консультант назвал эту болезнь сепсисом; я спросил у него, на чем основан его диагноз, и он ответил, что диагноз основан на истории случая и тимпаните. Я обратил его внимание на исследование крови и на обнаруженные плазмодия в ней, доказывающее, что это была малярия, но он не стал даже слушать. Причиной моего поведения, как я уже сказал, было желание предпринять что-то, что могло помочь мне понять причину болезни, а не сидеть, сложа руки. Я прекрасно понимаю, что данная методика не соответствовала учению Ганемана (а я думаю, что сответствовала. — Нэш). Я также понимал, что результаты исследования соскоба матки и крови ни на йоту не помогли бы мне сделать гомеопатическое назначение (это верно. — Нэш), но на моей стороне было неоспоримое право, и кроме того, я считал, что моей обязанностью было использовать точные методы исследования, если они не причиняют вреда пациентке и не мешают лечению. Поступив так, я сохранил хорошие отношения с семьей и друзьями, и оно того стоило (и это тоже верно. — Нэш).
*******
Исследование крови под микроскопом указало на причину заболевания, и если бы оно было выполнено в первый день манифестации болезни, бесполезные обследования матки и выскабливание не пришлось бы делать, поскольку они были не нужны (Э. Э. Рейнингер).
Это замечательно хорошо описанный случай, хоть и длинный, и мы приводим не все заметки врача в защиту своей методики, которая, думаю, в ней вовсе не нуждается, но хотелось бы обратить внимание наших читателей на некоторые моменты. Частично я отметил в моем обсуждении данной статьи: я заметил, что когда доктор обнаружил плазмодий и таким образом убедился, что это была малярия, он сел и изучил препарат, который покрывает симптомы, и вылечил в конечном итоге старым способом. Почему он не сделал это до того, как плазмодий был обнаружен? И в данной статье, и в статье доктора Кинга (который вылечил похожего пациента) авторы признаю́т, что плазмодий не помог им обнаружить препарат. Я не вижу ошибки в постановке диагноза научными способами и полагаю, что мы обязаны знать все возможное о наших больных для диагностики, прогноза, гигиенических рекомендаций и т. д., но все это, ценное само по себе, не должно вторгаться в область выбора препарата по симптомам, поскольку этот выбор зачастую не имеет отношения к тем симптомам, по которым ставится диагноз. Мелкие симптомы, которые кажутся незначительными и на которые диагност не обратит внимания, зачастую являются очень важными при выборе препарата (Н.).
Первой ошибкой здесь был бы неполный охват всей симптоматологии случая. А кто не совершает ошибок? Дураки не ошибаются, в отличие от мудрых, и я предпочел бы вместе с д-ром Рейнингером быть отнесенным к последним. Исследования крови, мочи, кала, мокроты нужны; ни Ганеман, ни его последователи никогда не пренебрегали ими, если могли их понять. все данные Насколько это возможно, должны учитываться для полного понимания случая, но для назначения препарата главной является симптоматология (Н.).
СЛУЧАЙ 99. ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЛИХОРАДКА
Пациент прикован к постели более трех месяцев; одну неделю находился вне больницы под наблюдением врача (в Госпитале Кук Каунти в Чикаго), который назначил хинин в больших и часто повторяющихся дозах, но который не принес улучшения. Когда я впервые увидел пациента, он был в больнице больше двух месяцев, находясь под постоянным воздействием лекарств, из-за чего я не мог ясно отличить симптомы болезни от симптомов лекарств. Все препараты были отменены и на одну неделю назначено плацебо. В это время я посещал пациента, делал заметки и изучал его состояние по 10–15 минут каждый день.
Была получена следующая группа симптомов, четко определяющая особенности заболевания, и на этих симптомах было основано назначение, которое с успехом устранило у мужчины все патологические проявления.
- Озноб всегда начинается со стоп и движется вверх; когда он достигает позвоночника, сильно сотрясается все тело.
- Озноб случается в одно и то же время два раза в сутки.
- Жар и лихорадка наиболее интенсивно проявляются в голове и лице.
- Пот обильный, днем после полудня и ночью, из-за этого необходимо менять постельное белье 2-3 раза в сутки.
- Жажда, совсем небольшая во время озноба, лихорадки или потения.
В соответствии с этим сочетанием состояния здоровья и симптомов была выбрана Sabadilla.
В первый день после приема препарата озноб был слабее, чем обычно, и пациент заявил, что чувствует себя намного лучше. На второй день озноб еще уменьшился. На третий день озноб еще присутствовал, а на четвертый день его совсем не было. С этого дня озноба больше не было, и пациент быстро выздоровел. Спустя две недели пациент стал санитаром, помогал медсестрам в палатах, в этой должности он добросовестно проработал более трех месяцев, постоянно чувствуя благодарность за свое выздоровление; затем он был уволен по собственному желанию.
Во время пребывания в больнице в качестве санитара пациент больше не получал никаких лекарств, кроме моего единственного назначения. В больнице перед моим назначением он получил без какого-либо улучшения девятнадцать различных препаратов. Представленная история болезни подробно описывает случай (Рейнингер).
Отсылка к "Энциклопедии чистой Материи медики" покажет, насколько тщательно и мастерски д-ра Кинг и Рейнингер выбирали препарат, и главным образом она сформирует наше резюме.
РЕЗЮМЕ
- Озноб, периодический, точный как часы (Cedron).
- Озноб начинается внизу, в ступнях, и движется вверх.
- Жар и лихорадка наиболее интенсивно проявляются в голове и лице (Nux v.).
- Пот обильный.
- Жажда очень небольшая во время озноба, лихорадки и потения.
- Воспаление горла начинается слева (Lach.).
- Приступы сильного чихания, сотрясается весь живот, с обильными выделениями из носа и слезотечением, особенно на открытом воздухе, ярком свете, когда кашляет, зевает или чувствует боль в других частях тела.
ACONITUM NAPELLUS ОГЛАВЛЕНИЕ MEZEREUM |