Следующий препарат первостепенного значения и того же высокого ранга, что и любой из вышеприведенных.

Phosphorus. Много было сказано о том, что использование этого лекарства является опасным. Фаррингтон говорит:

Я не советовал бы назначать Phosphorus больным с ясно выраженным туберкулезом. Если бугорки уже образовались в легких, то вы должны хорошенько подумать, прежде чем назначить его, если картина болезни, требующая его, не настолько ясно выражена, что вам невозможно сделать ошибку.

Думаю, что "картина" должна быть ясно выраженной для любого препарата, а если таковой нет, то это должно быть причиной для сомнений. Наибольшая опасность при назначении хорошо показанного препарата при туберкулезе на любой его стадии заключается в слишком низкой потенции или слишком частом повторении. И эта опасность не ограничивается Phosphorus. Руммель рекомендует назначать одну дозу раз в пятнадцать дней. Д-р Шарж из Парижа поддерживает его. Но правило безопасности гласит: не повторять до тех пор, пока длится улучшение, а затем дать в другой потенции. Теперь несколько ведущих симптомов. Этот препарат, как правило, показан высоким стройным с узкой грудной клеткой людям, со светлой нежной кожей, длинными приятными ресницами, очень чувствительным, с блестящими умственными способностями, но недостаточно физически развитым.

Особенно он показан молодым людям, растущим очень быстро, склонным сутулиться при ходьбе (как Sulphur), со впалой грудной клеткой, анемичным или хлоротичным. Часто имеются выраженное нервное истощение, дрожание, слабость и упадок сил. Склонность к кровотечениям, викарным, носовым, даже маленькие ранки сильно кровоточат. Кровотечение из легких часто является первым симптомом. Легко простывает, и каждая простуда опускается в грудную клетку. Легко возникает пневмония, и чтобы не повторяться, говоря о лечении, направляю вас к разделу по этой болезни. Таковы общие показания.

Местные: охриплость < вечером (Carbo. veg.). Не может говорить, настолько болезненна гортань. Одышка, стесненное дыхание, ощущение тяжести в грудной клетке. Кашель сухой, постоянный, от щекотания в яремной ямке, с напряженностью или сдавлением в верхней трети грудной клетки; спастический, глухой, от щекотания или раздражения за грудиной; вызывающий боль в грудной клетке, пациент держит ее руками для облегчения (Bry, Eupat. perf.), сильный, сотрясает все тело; < на холодном воздухе, от смеха, разговора или пения (Spong.), и особенно лежа на левом боку, также склонный к < вечером до полуночи (Рауэ). Мокрота вначале, на первой стадии, скудная, позже кровянистая, гнойная, ржавого цвета, соленая, кислая или сладкая. Конечно, может быть много других симптомов, но это ведущие, и когда они имеются, препарат, назначенный в правильной дозе и с правильным повторением, способен принести огромную пользу независимо от стадии болезни.

Hepar sulphur сочетает в себе свойства как Sulphur, так и Calcarea ost., а также обладает своими специфическими свойствами, и он не должен быть забыт на первой стадии болезни. Больной Hepar гиперчувствителен не только к боли, но и к прикосновению, даже воздействию на любую часть тела холода. Он всегда простывает, напоминая этим Tuberculinum. Склонность к высыпаниям как у Sulphur, и сыпь чаще гнойничковая, или образуются абсцессы и всегда присутствует высокая чувствительность к прикосновению. С другой стороны, Hepar как элемент Calcarea очень чувствителен к холоду, хочет быть укутанным даже в теплую погоду (Psor.). Нервная система такая же чувствительная, как и кожа. Он сердится по малейшему поводу и падает в обморок от любой боли. Выраженная склонность к образованию гноя и легких и в других местах, также образуются крупозные пленки. Что касается местных проявлений, излюбленными местами поражения являются гортань и трахея как у детей, так и у взрослых, так что в первую очередь туберкулезные поражения склонны проявляться там. Это один из лучших наших препаратов при туберкулезе гортани. Как и другие места, гортань чувствительна к холодному воздуху и прикосновению, имеются крупозные проявления, в детстве или молодости всегда были приступы крупа от малейшего воздействия, особенно холодного северо-западного ветра.

КАШЕЛЬ вначале сухой, сиплый или крупозный, но затем становится влажным, свистящим с влажными хрипами, и < от холодного воздуха (даже воздействующего на кисти или ступни) или раскрывания; от прикосновения к органам (гортани и горлу) или глотания, особенно твердой пищи (настолько чувствительны органы). ДЫХАНИЕ хрипящее, свистящее, часто астматическое, должен сесть и отклонить голову назад. Если он может откашлять слизь, которая заполняет бронхи, то на время наступает облегчение. МОКРОТА варьирует от скудной, вязкой, слизисто-гнойной, до гнойной, кровянистой, казеозными массами или маленькими шариками, которые, если раздавить, издают трупный запах. Но ведущая характеристика — чрезмерная чувствительность как психическая, так и физическая. Нет препарата, способного превзойти его в этом, и он способен прервать прогрессирование процесса, если тот не зашел слишком далеко, или значительно облегчить на далеко зашедшей стадии — настолько, что появляется надежда на радикальное излечение.

Arsenicum alb. У этого препарата общее состояние больного надежнее приводит к его назначению, нежели местные проявления, хотя указание д-ра Р. Р. Грегга — очень надежная характеристика, поскольку я сам часто подтверждал ее, а именно, острые постоянные или прокалывающие боли в области верхушки и проходящие через верхнюю треть правого легкого. Больной слабеет или жалуется на сильное изнеможение, особенно при попытке пойти или подняться на возвышенность. Часто встречается анемичное состояние. Начинается истощение, и врачи старой школы будут здесь назначать неизменный рыбий жир, чтобы возместить потери, не устраняя причину. ДЫХАНИЕ учащенное, быстрое, стесненное и сопровождается физическим беспокойством и тревогой, все симптомы < от нагрузки и лежа, и особенно в полночь. Склонность порой перерождаться в астму с большим количеством хрипов и спазмов. Кашель < лежа и при вставании утром. Также часто < в полночь или с 1 до 3 ночи, особенно если присутствуют астматические симптомы. Характерно отхаркивание пенистой слюны. Здесь этот симптом имеет более высокий ранг, чем у других препаратов. Часто бывает кровянистая и смешанная с пеной мокрота. Может быть много других подтверждающих симптомов. Болезни, начавшиеся в результате злоупотребления алкоголем, табаком и хинином, часто найдут свое лекарство в Arsenicum.

Sanguinaria. Я привожу этот препарат здесь как часто применяемый на начальной стадии туберкулеза, потому что часто наблюдал от него хорошие результаты в таких случаях. Он особенно показан при состояниях, развившихся вслед за пневмонией или бронхитом, когда сохраняется упорный кашель, сначала сухой и частый, а позже он становится очень влажным с обильной мокротой, которая имеет КРАЙНЕ ЗЛОВОННЫЙ ЗАПАХ даже для самого больного. Очерченное покраснение щек, особенно после полудня, приливы жара по всему телу, в голове, грудной клетке, желудке или животе. Боль и иногда болезненное ощущение, чувство переполнения часто выражены в грудной клетке справа и распространяются в правое плечо, нередко трудно поднять руку к голове.

Хотя я поместил эти препараты на первое место как наиболее показанные на первой стадии, или в начале болезни, я ни на мгновение не пытался создать впечатление, что во многих случаях согласно показаниям предпочтение должно быть отдано другим препаратам. Так же верно и то, что хотя они часто подходят на этой стадии, нельзя считать, что они не могут быть показаны на любой другой. Такая мысль приводит к жалкому рутинизму в искусстве назначения и является слабым местом лечения методами старой школы.

Теперь я приведу ведущие показания других препаратов, которые могут быть показаны на этой стадии. И я очень хочу это сделать, понимая важность хорошего начала в лечении этого трудноизлечимого обычными методами заболевания.

Bryonia. Яр писал в его "Практике":

Если кашель совершенно сухой, я даю женщинам Bryonia, а мужчинам Nux vomica, в зависимости от обстоятельств.

О, это последнее "в зависимости от обстоятельств", эта исключающая оговорка! Затем он добавляет: в этих случаях могут понадобиться другие препараты, такие как Aconitum, China, Ipecac., Hepar, Spongia, Drosera, согласно показаниям, приведенных в главе ХХ, 2, 5–7. Обратившись к этим главам, мы находим в описании лечения бронхита, ларингита, пневмонии и т. д. большое количество препаратов, из которых следует выбирать.

Яр был мастером и знал достаточно, чтобы не опираться на несколько шаблонных лекарств. Bryonia является одним из первых препаратов, если в качестве возбуждающей причины начинающегося туберкулеза у больного имелась предрасположенность к пневмонии, особенно плевропневмонии. Это то, что называется патологическими и симптоматическими показаниями, и на чем мы можем или должны основывать наш выбор. Гепатизированное легкое не очистилось от экссудата, или плевральный выпот не полностью рассосался или не рассосался вовсе. Многие формы туберкулеза начинаются таким образом. Если надлежащее восстановительное лечение будет начато на ранней стадии, нам не придется иметь дело с этим воспалительным экссудатом, но часто нас приглашают слишком поздно. Так что нам приходится сделать все, что можем, на более поздних стадиях.

Кашель остается и может быть сухим и болезненным, вынуждая больного удерживать грудную клетку руками. Болит голова от кашля, и всегда или почти всегда хуже от движения, или после того, как входит с холодного воздуха в теплую комнату, или после еды, которая вызывает рвотные позывы и рвоту. Колющие боли в грудной клетке более выражены во время острой пневмонии или плеврита, но могут сохраняться в той или иной степени. Аппетит плохой, но часто отмечается сильная жажда больших количеств жидкости через продолжительные промежутки времени, а губы сухие и запекшиеся, иногда потрескавшиеся. Это говорит о затяжном внутреннем жаре. У этого хорошо известного препарата может быть много других симптомов. Знание патогенеза лекарства поможет выявить их. Ухудшение при движении, нагрузке, утром, в жаркую погоду, при вставании из положения лежа (падает в обморок), когда входит с холодного воздуха в теплую комнату. Улучшение лежа на больном боку, от давления, в покое, в полной неподвижности, от холода и холодной пищи.

Pulsatilla. Показана в тех случаях легочных заболеваний, когда вместо сухого появляется влажный кашель и отхаркивается желтая или зеленая мокрота, горькая на вкус, иногда с прожилками крови. Язык покрыт белым налетом, жажда отсутствует или небольшая, потеря вкуса, иногда обоняния, а выделения из носа такие же, как те, что отхаркиваются. Менструации не приходят в срок; появляются слабость, одышка, особенно усиливающаяся в закрытой теплой комнате; чувствует себя значительно лучше на свежем воздухе, хотя легко замерзает, и если есть боль, то она сопровождается ознобом. Это картина, следующего за острым приступом заболевания бронхов или легких. Но есть другая стадия, имеющая такое же значение. А именно, когда у больной подавлены менструации, особенно вследствие замерзания или промокания стоп, или у молодых девушек, когда менструации не приходят или задерживаются. Пациентка становится хлоротичной, зябкой, ей хуже в помещении, как описано выше, она получает большое облегчение на открытом воздухе, а также, что отличает от Bryonia, ей лучше во время медленного движения взад и вперед. У нее блуждающие боли, то здесь, то там, и, как правило, она очень печальна и склонна много плакать по поводу своего состояния. Это состояние, конечно, часто встречается в хорошо известном характере Pulsatilla. Несколько этих ведущих симптомов, и этот препарат практически непременно остановит прогрессирование начинающегося туберкулеза, если применить его с умом. Позвольте мне сказать именно здесь, что если присутствует псорическая конституция, естественно, не нужно забывать о Sulphur, в противном случае дополнительным препаратом для Pulsatilla так же будет Tuberculinum, как Sulphur для Bryonia; само собой, согласно показаниям.

Alumina — другой препарат, который приносит большую пользу хлоротичным женщинам, склонным к катаральным выделениям со слизистых оболочек. Он хорошо подходит на первой стадии болезни, и больше соответствует худощавым смуглым женщинам. Он особенно полезен для пациенток, изнуренных обильными белями, с выраженной слабостью во время менструаций или перед ними. Вкусы причудливые, сильная тяга к крахмалу, мелу, известке, гвоздике, чайной заварке и т. п., что часто встречается у хлоротичных больных. Пациентка становится охрипшей, или может страдать от фолликулярного фарингита с удлиненным язычком. Дыхание становится поверхностным и стесненным, а кашель, как правило, сухой и < утром, когда после продолжительного кашля ей удается откашлять немного жидкой мокроты. Выбор препарата обычно делается на основании не местных, а общих симптомов Alumina. Alumina и Bryonia комплементарны друг другу, что и следует ожидать, исходя из их совпадающих симптомов и конституции, но Bryonia чаще подходит при болезнях, начавшихся после острого заболевания дыхательных органов.

Causticum — препарат, о котором представители старой школы почти ничего не знают, и он не очень хорошо понят всеми теми, кто называет себя гомеопатами.

Это препарат первостепенного значения в тех случаях, когда первым симптомом является заболевание гортани. Сильная охриплость, хуже утром с саднением, жжением и болезненностью в грудной клетке. Частый СУХОЙ КАШЕЛЬ с болью в грудной клетке, опускающейся в трахею. Иногда непроизвольное отхождение мочи во время кашля, кашель ухудшается во время выдоха и облегчается от питья холодной воды. Очень немного мокроты. Не может ее отхаркнуть, должен проглатывать. Охриплость и неспособность откашлять мокроту, по-видимому, вызваны слабостью или полупаралитическим состоянием, а общая слабость и склонность к параличам характеризуют этот препарат в целом. Болезненность, саднящее ощущение и жжение встречаются на всех слизистых, особенно дыхательных путей. Псорические и сикотические проявления — дополнительное показание для назначения этого препарата. Он часто хорошо следует после Sulphur или Carbo veg. После Carbo veg. — в тех случаях, когда охриплость ухудшается с утра к вечеру. Но мы больше скажем об этом последнем препарате, когда перейдем ко второй, или более запущенной, стадии этой болезни.

China off. и Ferrum — препараты, которые нужно рассматривать при выраженной анемии, первый особенно в тех случаях, которые возникли в результате кровотечения или потери других физиологических жидкостей, таких как сперма, гной, и т. п. Здесь мы встретим выраженную слабость, анемичные головные боли со звоном или шумом в голове и ушах; пищеварение ослаблено; сильный метеоризм, иногда хронический безболезненный понос, сопровождающийся шумным выделением газов; истощающие поты; потеря крови, спермы, гноя, стул и потение — кажется, что все они объединяются, чтобы истощить жизнь больного. Я нашел очень характерной еще одну вещь, а именно, больному хуже через день. Если не встречаются эти состояния, появляются симптомы со стороны грудной клетки и легких. Охриплость, стесненное дыхание, кашель, все ухудшается, когда голова лежит низко. Грудная клетка крайне чувствительна, не выносит аускультацию или перкуссию (как Calcarea); кашель усиливается от глубокого вдоха (Phos.), разговора (Phos.), смеха (Phos.), после еды (Bry.), легкого прикосновения к гортани (Lach.), малейшего сквозняка (Hepar), положения лежа с низко опущенной головой (Hyos., Spongia) и т. д. Мокрота различного характера, нет ничего характерного. Этому препарату комплементарен Ferrum, что было естественно ожидать. China может быть показана на любой стадии болезни, но особенно полезна для предотвращения развития туберкулеза у обескровленных или очень ослабленных потерей физиологических жидкостей пациентов.

Ferrum особенно показан при конгестивной анемии, хлорозе, флоридской чахотке, столь распространенных у молодых людей, особенно у девушек. Старая школа ошибается здесь так же, как и в отношении противомалярийных свойств хинина, ничего не зная о законе подобия и минимальной дозе, лучшей, чем доза большая, и принесла много вреда в обоих случаях. Мне кажется, что только упрямое предубеждение, препятствовало честному исследованию методов Ганемана, которое показало бы им, когда и как использовать эти средства с умом и пользой. Больные Ferrum — это бледные хлоротичные слабые и хрупкие женщины, у которых легко возникают приливы к лицу при малейшем волнении. Выраженная бледность губ и полости рта, фактически слизистых оболочек в целом. Молодые люди обоих полов, несмотря на анемичное состояние, очень склонны к сильной местной конгестии. Это особенно верно в отношении грудной клетки, в которой боли перелетают от одной точки к другой. Отхаркивание крови, носовые кровотечения, обильные менструации — распространенные явления. Дыхание стесненно от прилива крови, мокрота с прожилками крови или кровохарканье яркой кровью с темными сгустками, случающееся вместо обильных менструаций, викарные кровотечения — частое явление. Ferrum так же вызывает кровотечения, как и China, и те являются результатом вышеуказанной местной конгестии. (Хочу здесь обратить внимание на другой препарат, который в такой же степени склонен к местной конгестии, а именно Sulphur, но у последнего препарата губы и естественные отверстия тела ОЧЕНЬ КРАСНЫЕ вместо сильной бледности.) Кашель, как и у China, разнообразный, но очень склонный к появлению кровавой мокроты. Изжившую себя теорию, что анемия излечивается железом, являющимся пищей для крови, не следует обсуждать, т. к. если не хватает этого элемента, то причина лежит в процессе усвоения, который должен быть исправлен гомеопатически показанным препаратом, если это вообще возможно. На основании этой теории произошли все злоупотребления этим поистине ценным лекарством. Отсюда следует, что железо, как и все другие препараты, должно назначаться в гомеопатическом виде, чтобы получить действительно целебные результаты. Ferrum особенно показан при заболеваниях селезенки, которые почти всегда связаны с состоянием анемии от злоупотребления хинином. Иногда входными воротами, через которые входит маленький микробный бес и, обосновавшись, ослабляет жизненную силу так, что делает ее неспособной защищать крепость, где та пребывает, является определенное расстройство печени. Расстройство легких здесь вторично, но тем не менее смертельно, как и истинный туберкулез других органов. Тремя препаратами, которые здесь заслуживают особого рассмотрения, являются Mercurius, Chelidonium и Carduus marianus.

Mercurius, в первую очередь при сифилитическом миазме, старом или недавном, является обязательной частью лечения. Наиболее распространена правосторонняя плевропневмония с острыми колющими болями через нижнюю часть грудной клетки в спину; желчные симптомы, такие как боль и чувствительность в правом подреберье, < лежа на правом боку, рвота, желтуха и т. д., и т. п. Особенные и характерные симптомы со стороны рта: влажный, слизистый, липкий, опухший, дряблый язык с отпечатками зубов по краям, нет жажды, зловонный запах и т. п., но самый главный симптом — липкий обильный пот, не приносящий облегчения. Нет препарата, который может заменить Mercurius в этих случаях, и назначенный должным образом он дает прекрасные приносящие удовлетворение результаты.

По моим наблюдениям, Mercurius не очень хорошо работает у туберкулезных больных после этой стадии, за исключением, как я говорил раньше, тех случаев, в которых приутствует сифилис.

Chelidonium отличается, и может подходить как на ранних, так и на поздних стадиях. Первый симптом, который, как правило, появляется, это хорошо известные постоянные боли под внутренним углом правой лопатки. У него также есть глубоко расположенная боль, идущая через всю правую половину грудной клетки. Также проколы в правой половине грудной клетки, там же стеснение, болезненность нижних ребер справа, боль в правом плече и т. д. Это преимущественно правосторонний препарат, как и Lycopodium, и они хорошо дополняют друг друга.

Сильный КАШЕЛЬ, иногда сухой и спастический, с болезненным сдавлением живота при каждом кашлевом толчке; в других случаях много мокроты, < утром. Особенный симптом тот, что время от времени происходит насильственное извержение мокроты, которая вылетает изо рта маленькими комками (Badiaga, Kali carb.). Также, если есть печеночные симптомы, обесцвеченный стул, или чередующийся с желтым как золото поносом, темно-желтая желчная обильная моча, желтая кожа и склеры, вы не ошибетесь: препаратом будет Chelidonium, и он, вероятно, вылечит всего больного. Препарат должен назначаться с повторами, он действует глубоко и длительно. Это не означает, что его нужно давать постоянно без перерывов, но до облегчения состояния, и после этого остановиться и позволить действовать ему столько, сколько будет длиться улучшение, после чего повторить и, как правило, в другой потенции, как того требуют обстоятельства. Можно во время лечения в промежутке дать другие препараты, обычно антипсорики, такие как Sulphur или Lycopodium, особенно последний. Я был несколько удивлен, не найдя Chelidonium в книге Аллена о чахотке, но, думаю, это просто недосмотр, поскольку никто не знает лучше Аллена замечательную ценность этого препарата. Мое внимание было впервые привлечено к Chelidonium как лекарству при начинающейся чахотке маленькой работой Хичмана. Я потерял эту книгу, но препарат неоднократно использовал с успехом.

Carduus marianus — третий из тройки здесь указанных. Он действует в некоторой степени как Chelidonium, устраняя конгестию (хроническую) печени и правого легкого, и я использовал его с очень хорошими результатами в некоторых случаях после того, как много сделал, но окончательно не завершил лечение Chelidonium. Я не могу привести четкие показания для его назначения. Я руководствовался главным образом "Ведущими симптомами" Геринга, и потому отсылаю своего читателя к тому же источнику информации.

 ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (НАЧАЛО)    ОГЛАВЛЕНИЕ   ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (ОКОНЧАНИЕ)