Д-р Пьер Шмидт (Швейцария) |
![]() |
Реперторизация и обсуждение случая астмы(1977)Архив Пьера Шмидта, Санкт-Галлен, Швейцария Перевод д-ра Сергея Бакштейна (Москва) |
Оригинал здесь В сентябре 1924 года ко мне обратилась замужняя женщина тридцати лет по поводу бронхиальной астмы. При вдохе она чувствует вздутие в области шеи, сопровождающееся сжатием, что мешает сделать выдох. Последние три дня это сжатие усиливается. Каждый год с ноября по апрель она страдает от приступов астмы, но они еще не были столь тяжелыми, как в этот раз. Это очень зябкая особа со склонностью к запорам. Она перенесла двухстороннюю плевропневмонию, после чего возникли приступы сухого мешающего дыханию кашля и почти постоянная одышка. Врачи, которые обследовали ее раньше, обнаружили небольшое сжатие в легких. Следует добавить, что пациентка стала очень пугливой после того, как ее отец умер от грудной жабы. В 18-летнем возрасте она консультировалась с гинекологом, который сказал, что у нее поражены легкие, а затем ЛОР сказал, что с легкими все в порядке, и прописал всего лишь фруктовую минеральную воду Виши и какие-то свечи. Наш коллега гомеопат рекомендовал ей пожить высоко в горах и назначил PHOSPHORUS 30 раз в неделю, а в остальные дни принимать три раза в день следующую смесь: Bryonia, Arsenicum iodatum, Ignatia в 6-м разведении, а также сложную пропись из шести лекарств в низких тритурациях для улучшения общего самочувствия. Поскольку через два месяца не наступило никаких изменений, врач назначил ей смесь из Ars. 6x и Hydrastis 3x. Безрезультатность и этого лечения, длившегося один месяц, вынудила пациентку отказаться от гомеопатии и обратиться к аллопату в Адельбодене, откуда она попала уже ко мне в таком скверном состоянии, какого не было никогда.
Эти обстоятельства заставили меня начать лечение с лекарства, обладающим всеми этими характеристиками, а именно с NUX VOMICA 1000, одну дозу которого наша пациентка приняла 24 сентября 1924 года. Случай показался мне непростым, и я решил подробно его изучить, чтобы непременно отыскать конституциональное лекарство. Кроме того, поскольку эта пациентка безрезультатно лечилась гомеопатией, мне очень хотелось продемонстрировать ей силу нашего метода и действенность ганемановского подхода. Я не буду приводить здесь все множество полученных симптомов, а укажу лишь те, что могут быть полезными для нас. В детстве она очень быстро развивалась умственно и физически. Это был трудный ребенок, самовольный и противоречивый. В возрасте 15 лет она попала под сильный дождь на железной дороге, простудилась, и у нее появился кашель со рвотой, а затем ангина и правосторонний сухой плеврит. С тех пор она постоянно болела, и кроме того, ее стало очень сильно укачивать в поезде. Через пять месяцев она перенесла правосторонний гнойный отит. В 18 лет магнетизер после своих пассов сказал, что у нее незрелая матка, и она никогда не будет иметь детей (в данный момент она беременна). При общем осмотре: Пациентка маленького роста, нормостеник, шатенка, пухлая, энергичная, очень зябкая, чувствует себя хорошо только летом, дрожит от малейшего холода. Боится поездов. Отвращение к сладкому. Желание кислого, маринадов, перца. Не переносит пещер и подземелий. Психические симптомы. Беспокойная, нетерпеливая, своенравная, упрямая, неискренняя, лицемерная. Если она не может заснуть, то щипает своего мужа, потому что не может смотреть, как тот спокойно спит. Беспокойство по ночам со страхом. Беспокойство в темноте. Страх оставаться одной. Частые тревожные предчувствия, будто должно произойти что-то ужасное. Страх приведений так, что даже не может пошевелиться или подумать об этом. Капризная. Аккуратная вплоть до мелочей. Не терпит утешения. Трусливая. Непреодолимая ревность с яростью. Очень сексуальная. Полное отсутствие стыда. Очень страстная в сексе, но при этом не испытывает наслаждения. Безнравственная. Очень хвастливая. Чувствительная. Может плакать, только если надо разжалобить мужа, а когда тот беспокоится, то любит его утешать. Не любит быть одна и нуждается в обществе. Очень сочувствует другим. Физический осмотр. Уши. Всегда отсутствует сера. Экзема за ушами. Глаза. Глазное дно без изменений. Небольшая дальнозоркость. Лицо бледное. Умеренная гипертрофия щитовидной железы. Многочисленные лакуны в миндалинах. Желудок. Ест мало. Кишечник. Склонность к запорам. Стул скудный. Снижение перистальтики прямой кишки. Позывов не бывает. Менструации. Обильные и болезненные, бывают зеленоватые при плохом самочувствии, темные сгустки. Бели молочного цвета. Спина. Боли под правой лопаткой, иррадиирующие в плечо и даже доходящие до кончиков пальцев правой руки, улучшение от движения. Конечности. Всегда холодные стопы. Тревожность и нетерпеливость в коленях и бедрах. Сон. Бессонница после полуночи. Часто зевает. Спит на боку. Сексуальные сновидения. Грудная клетка. Одышка. Неосуществимое желание глубоко вдохнуть. Ощущение сжатия в нижней части грудной клетки. Одышка особенно на вдохе. Сухой нервный кашель. Сердцебиения при малейшем усилии. Клиническое исследование Воспаление левого яичника. Чувствительность в области аппендикса. Матка в антефлексии. Сердце. Пресистолический шум в проекции митрального клапана, проводящийся в подмышечную область. Болезненность в верхушках легких. Легко образуются синяки. Дыхание шумное. Выдох затруднен, на верхушках легких громкие свистящие хрипы. На вдохе больше задействована нижняя часть легких. Жизненная емкость легких 2,75 литра. Гипертензия 7–11 по Вакез-Лобри. Рефлексы немного оживлены. Анализ крови Реакции Безредки и Вассермана отрицательные С клинической точки зрения речь идет о симптоматической астме. После одной дозы NUX месячные были безболезненными, хотя и немного преждевременными, но со стороны астмы ничего не изменилось. Я велел ей прекратить промывания носа соленой водой, которые она практиковала уже очень давно. Какое же лекарство назначить? Симптомов здесь хоть отбавляй! Безусловно, это трудный и запутанный случай, хотя болезнь и нельзя отнести к неизлечимым или очень глубоко укоренившимся. Гомеопату надо лишь полностью следовать советам, сформулированным Ганеманом, иначе в случае неудачи ему будет некого винить, кроме самого себя. Записав все симптомы, следует расположить их в иерархическом порядке согласно правилам Ганемана, изложенным и разработанным КЕНТОМ в "Лекциях по гомеопатической философии". Итак, вот характерные симптомы этой пациентки.
ОБСУЖДЕНИЕ СИМПТОМОВ 1. Недостаток жизненного тепла был выбран первым симптомом, поскольку он отражает сущность больного. Эти два симптома, недостаток и избыток жизненного тепла, Кент считает особенно важными и даже способными опередить некоторые психические симптомы. Вот как можно это объяснить. Тепло — важнейший фактор поддержания жизни на земле. Химические реакции, прорастание зерна, развитие живых существ могут происходить лишь при определенной температуре. Развитие живых существ достигло своего пика в каменноугольный период, когда потепление совпало с повышенной влажностью. Все мы знаем, что в тропической жаре наблюдаются самые обильные и разнообразные формы жизни. Человек не может существовать без животного тепла. В матке плод развивается при постоянной температуре в 37,5° С. Младенца нужно очень тщательно защищать от холода, чтобы он нормально развивался. В старости потребность в тепле еще более возрастает. Человек забирает органическое тепло разными способами: либо извне, либо производит его сам с помощью физических усилий или химических реакций. Он получает солнечное тепло прямо или косвенно (за счет отопления углем, деревом, нефтью, спиртом, электричеством). Он сам генерирует тепло, преобразуя пищевые материалы или физическую энергию. Но самым главным является воздействие солнца. Без солнца жизнь невозможна. Вопрос холода и жары всегда должен представлять для нас большой интерес. Именно на него обращает внимание доктор Гибсон Миллер, выделяя три вида элиминирующих симптомов в зависимости от температурной реакции:
Затем мы переходим к психическим симптомам. 2, 3, 4, 5. Страхи и тревоги очень важны для оценки эмоционального состояния. После отвращения к жизни эти симптомы с иерархической точки зрения всегда должны располагаться перед симптомами интеллекта. В нашу классификацию мы в первую очередь отбираем самые любопытные, редкие и странные симптомы, а затем менее характерные. Например, страх темноты у двадцатилетнего человека, конечно же, будет редким и ценным симптомом. Другие симптомы мы располагаем по степени важности. 6, 7. Ревность, сладострастность выражают сексуальную патологию у нашей пациентки. Здесь речь идет о ревности чувств, которой Спиноза в своей "Этике" дает столь сильное по своей простоте определение: "Если любимое существо любит кого-либо другого более, чем нас, то мы ощущаем себя безгранично несчастными. Причина нашего несчастья есть предмет нашей ненависти; следовательно, мы будем ненавидеть возлюбленного, потому что он лишает нас своей взаимности, и завидовать тому, кто пользуется этой взаимностью. Так возникает любовь, которая одновременно ненавидит и завидует, — ревность»**. Поль Бурже*** так комментирует это определение: "Воображение ласок, которыми она одаривает нашего соперника, с необычайной остротой пробуждает в нас воспоминания о ласках, что она дарила нам. Такой поворот в памяти пробуждает в нас сладострастные видения, и эта ревность чувств приводит к желанию..." Поэтому мы располагаем эти симптомы один после другого. Симптомы со стороны интеллекта должны следовать после сексуальных симптомов. 8, 9, 10. Симптомы рассудка, являющиеся ответом мыслящего существа на внешние реакции, которые не были продемонстрированы подсознанием спонтанно, как предыдущие симптомы. Ухудшение от утешения будет необычным симптомом для человека, который легко проникается жалостью к другим и любит делать другим то, чего не выносит по отношению к себе. Желание общества можно объединить со страхом оставаться одной. Упрямство — это черта характера менее важная, чем предыдущие симптомы. 11. Укачивание на железной дороге или в вагоне — это общий симптом, ничего не говорящий о психике, но относящийся ко всему организму. 12. И, наконец, это желание кислого, которое у нашей пациентки принимает, скорее, неосознанную потребность, должно относиться не только к разделу "Желудок", но и ко всей личности в целом. Мы поместили результаты в таблицу, в которой для каждого лекарства указано количество рубрик и ценность каждого симптома, 3-я степень соответствует жирному шрифту, 2-я — курсиву, а 1-я — обычному шрифту в репертории.
Вот какие лекарства мы получаем в порядке убывания: Здесь речь идет об арифметическом сравнении лекарств, обладающих типичными симптомами пациентки, но нам надо еще изучить некоторые не упомянутые здесь психические, а затем физические симптомы. Мы получим следующий результат: PHOS Изучение этих пяти лекарств по "Руководящим симптомам" Геринга позволит нам отдать предпочтение PHOS не потому что он стоит первым в нашей таблице, а потому что после сравнительного исследования всех лекарств он более всего соответствует совокупности симптомов. Любопытно отметить, что все эти пять лекарств чаще всего назначаются при астме, хотя при выборе их мы руководствовались другими показаниями. Но помимо Гомеопатической Науки есть еще Гомеопатическое Искусство, которое позволяет точно разобраться со множеством нюансов и сделать окончательный выбор лекарства. И это позволило нам выбрать Phosphorus, хотя для последнего не характерна ни ревность, ни ухудшение от утешения. Но ведь фосфор уже назначался в 30-м разведении! Изучение этого случая показало, что хотя раньше и было назначено правильное лекарство, но оно не повторялось в возрастающих динамизациях. Кроме того, неудача могла случиться и по одной из следующих причин: 1. Неправильное приготовление лекарства Phosphorus Итак, будучи уверенным в своем фосфоре, изготовленном самим Кентом, и будучи верным ганемановским принципам, я дал пациентке 15 ноября 1924 года одну дозу PHOSPHORUS 10 000, в основном потому что это лекарство соответствует в первую очередь характеру, темпераменту и психическим симптомам. 8 декабря 1924 года пациентка сообщила, что значительно меньше задыхалась, и запоры стали реже, но остальные симптомы не изменились. Учитывая улучшение и то, что с приема PHOS не прошло и трех недель, я решил не делать новых назначений. 26 декабря 1924 года она слегла в постель из-за новой ангины и обострения астмы. Последние восемь дней она стала хуже себя чувствовать, и ей кажется, что лекарство перестало действовать. Тогда я решил, что через 41 день после первого приема можно повторить PHOS XM (была дана одна доза). 19 января 1924 года: спазмы в области сердца, очень болезненные месячные, но запор гораздо реже, и, хотя последнюю неделю отмечались приступы астмы, общее самочувствие стало лучше. Без назначений. К 14 февраля 1925 года случилась целая череда неприятностей — насморк, затем боли в спине, одышка, возобновился запор, но прошли сердцебиения и спазмы, и она перестала уставать при ходьбе. Значительно уменьшилась сексуальная возбудимость. Пациентка вновь перенесла ангину с обострением астмы, но в слабой форме. Я не назначал ей лекарство от ангины, поскольку решил, что это помешает действию фосфора. Поскольку она приняла последнюю дозу 50 дней назад, я, по совету Кента, назначил глубже действующую дозу PHOS. Пациентка получила 50M 14 февраля 1925 года. 26 марта 1925 года она чувствует себя гораздо лучше, но самое удивительное, что запоров больше не было. Она боится пить холодное, чтобы не случилась ангина, у нее небольшая одышка, утром и вечером болит спина. Поскольку она собралась в отпуск, я дал ей с собой одну дозу PHOS 50M, которую велел принять после сильного приступа астмы, если такой возникнет. 4 мая на приеме она отметила, что задыхается гораздо меньше, но спина болит сильнее. При аускультации дыхание чище, но отмечаются единичные жесткие хрипы, особенно в нижних отделах. Она больше не принимала лекарство, поскольку не было необходимости. 15 июня 1925 года она сообщила в письме, что с дыханием все отлично, приступов не было, белей и сердцебиения тоже, но я не придал большого значения этому улучшению, поскольку оно всегда имело место в летнее время. Без назначений. 15 июля она написала: "Эти последние недели выдались прохладными, шли дожди, и моя астма вернулась, приступы возникают от эмоций, споров с мужем. Дышать стало трудно. Вновь появились бели после месячных, вернулись запоры, я немного похудела". Тогда я снова назначил одну дозу PHOS 50M. 15 октября у пациентки был сильный насморк, длившийся десять дней, после чего у нее стали выпадать волосы; кроме того, волосы стали жирными. Бели и боли в спине уменьшились, но после этого насморка она опять стала задыхаться, хотя и меньше, чем раньше. При аускультации признаки эмфиземы, особенно на верхушке правого легкого, и свистящие хрипы во всех отделах. Жизненная емкость легких вновь снизилась до 2,5 литров. Действие последней дозы PHOS 50M продолжалось три месяца, и теперь, учитывая все эти симптомы, пришло время сделать это действие глубже. Нет причин менять лекарство, необходимо лишь изменить разведение. Я дал одну дозу PHOS CM. 18 декабря пациентка отмечает великолепное самочувствие, удушья не было, волосы восстановились, и бели исчезли. 15 апреля 1926 года отмечает умеренные головные боли, вернулись боли в правой лопатке, она снова чувствует себя усталой, и хотя приступов астмы не было, ей кажется, что они вот-вот вернутся. Я снова дал одну дозу PHOS CM. Последняя доза действовала шесть месяцев, и вся зима прошла без единого приступа. Пациентка собиралась в долгое путешествие и просила подобрать лекарство от укачивания в поезде. Я предложил Cocculus 200, после чего получил восторженное письмо, в котором сообщалось, что если раньше даже короткая поездка вызывала тошноту и рвоту, то на этот раз она доехала на поезде до самого Парижа и всю дорогу спокойно проспала. 27 марта 1927 года она пришла ко мне со словами признательности за то, что вся зима прошла без малейших признаков астмы, без головных болей и запоров, а месячные стали безболезненными и не такими обильными. 25 апреля 1927 года. Чувствует себя усталой. Приступы удушья возникают от эмоций, но теперь изменения погоды никак не отражаются на течении астмы. Она очень просит подобрать успокоительное лекарство, поскольку нарушения дыхания возникают только от нервного раздражения. Я назначил одну дозу PHOS 500M. Затем я увиделся с ней лишь 10 марта 1928 года. Она уже была на втором месяце беременности и чувствовала себя отлично. Никаких нарушений дыхания не было уже год. Чем интересен этот случай? Он показывает, что Phosphorus был великолепно подобран и оказался в данной ситуации simillimum. При этом 30-е разведение не подействовало по причинам, которые мы указали выше, и это доказывает, что не достаточно только отыскать simillimum, но нужно соблюсти и другие правила, указанные Ганеманом, а именно: 1. Давать одно лекарство Столь подробное изучение случая требует немало времени, но это позволяет врачу быть уверенным в лекарстве. А разве излечение не стоит дороже, чем время? Ведь это было, если можно так выразиться, превращение в другого человека благодаря гомеопатии. Я не намерен здесь спорить о преимуществах комплексной и чистой гомеопатии, но лишь хочу указать на факты и более чем убедительные результаты. Эта пациентка также сильно изменилась и в нравственном плане. Если она думала лишь о развлечениях и чувственных наслаждениях (из деликатности умолчу о том, что она рассказывала мне о своей половой жизни), то теперь выбрала материнство, хотя раньше совершенно не стремилась к нему, а ее половая жизнь стала нормальной. Кроме того, вместе со страхами и отвращениями пропал и ее ранее мятежный и неуживчивый характер. Теперь она легко переносит поездки, а главная жалоба, с которой она ко мне пришла, астма, больше не дает о себе знать. Пациентка прибавила в весе с 44,64 кг до 49,7 кг. За пять лет Phosphorus в возрастающих разведениях излечил ее, что делает честь гомеопатии. ПРИМЕЧАНИЯ ПЕРЕВОДЧИКА*Не удалось выяснить, в каких единицах приведены показатели отдельных анализов. |