Оригинал здесь

Какие симптомы с практической точки зрения являются элиминирующими, то есть позволяющими точно сказать, что то или иное лекарство не может быть назначено?

Чтобы исключить некоторые вероятно показанные лекарства, мы ни в коем случае не должны руководствоваться вопросом запоров и поносов, так как последние являются проявлением двухфазного феномена, который мы очень часто встречаем у одного и того же лекарства. Я знаю пациентов, которым для нормального стула нужно питаться шоколадом; знаю я и таких, которым, чтобы заснуть, требуется выпить чашку кофе.

Точно также нельзя полагаться на сонливость и бессонницу. Иногда приходится слышать, что лекарства, показанные при бессоннице, можно элиминировать, если пациент любит вздремнуть; более того, и вопрос спокойствия и возбуждения в данном контексте не должен нас сильно интересовать. Здесь в качестве примера приведу Opium, который у одних может вызывать сильное возбуждение и даже судороги, а у других отупение и сонливость.

Вопрос о хорошей и плохой памяти. Учитывая реактивность некоторых субъектов, мы обнаружим, что одни и те же лекарства могут как ослаблять память, так и возбуждать ее.

Среди психических симптомов, позволяющих дифференцировать лекарства, есть один, который я очень ценю — это желание и непереносимость утешения. И здесь можно с уверенностью сказать, что пациенту, не переносящему утешения, ни в коем случае нельзя дать Pulsatilla.

ГАНЕМАН указывает, что пациента типа Nux vomica, то есть холеричного, возбудимого, нервного не стоит рассматривать для лекарств послушных, зависимых, покладистых, таких как, например, Pulsatilla.

Если говорить об утешении, то стремление к утешению нас интересовать не будет, потому что это обычное естественное состояние. Это напоминает симптом "чувство голода прекращается после того, как поест". Кому это интересно! Но если мы узнаем, что чувство голода усиливается по мере того, как пациент ест, то это может быть весьма интересно.

Жажда и ее отсутствие могут быть для нас элиминирующими симптомами. Всегда надо обращать на это внимание, поскольку некоторые лекарства испытывают сильную жажду, а некоторые никогда не хотят пить.

Очень важен вопрос об избытке или недостатке жизненного тепла. Д-р ТАЙЛЕР считает это элиминирующим симптомом. Во всяком случае здесь есть некоторые лекарства, которые могут оказаться очень ценными.

Желания и отвращения могут быть невообразимо полезны. Например, если пациент с симптомами Magnesia carbonica говорит о желании молока, или ему всегда лучше от молока, то, очевидно, это должно заставить нас сильно задуматься о правильности нашего предположения.

То же самое можно сказать о менструальных симптомах, например, если менструации слишком обильные или, наоборот, крайне скудные. Если рассматривать Calcarea, то она очень редко назначается при скудных менструациях.

Нельзя также забывать и о модальностях, то есть улучшении и ухудшении. Например, мы очень редко назначим Natrum carbonicum пациенту, который не может жить без меда, ведь все мы знаем, что Natrum carbonicum терпеть не может меда, и здесь нам будет лучше поискать другое лекарство. Также очень важен вопрос о сухости кожи и потливости.

Очевидно, что Lachesis обычно имеет левостороннюю локализацию, а Lycopodium правостороннюю, но это не будет категорическим элиминирующим симптомом. Если, например, у пациента имеются все симптомы Lachesis, но только на правой стороне, то нужно провести очень тщательный опрос с оценкой симптомов, прежде чем элиминировать Lachesis. Это понятие о локализациях и направлении не может быть стопроцентным поводом для элиминирования, однако, если мы колеблемся между двумя лекарствами, то может помочь склонить чашу весов в пользу одного из них.

Улучшение и ухудшение от движения тоже следует очень тщательно оценить. Здесь нам важно уметь различать нюансы. Улучшение или ухудшение от ходьбы, от физического напряжения, от любого движения, от движения в пораженной конечности или в противоположной, и т. п.

Положение тела, при котором наступает улучшение или ухудшение, — обычно это великолепный элиминирующий симптом. Стоя, сидя, лежа, на спине, на боку и т. д.

Час, в который происходит ухудшение. Неужели мы всегда будем давать Belladonna при ухудшении в 15 часов, а Bryonia в 21? Я считаю, что час ухудшения не может быть элиминирующим симптомом, но здесь есть одно исключение — озноб, поскольку при ознобе вопрос времени суток очень важен, и надо всегда его учитывать:

Озноб в 1-2 часа ночи — Arsenicum

— в 6 часов утра — Veratrum

— с 7 до 9 часов утра — Eupatorium perfoliatum

— с 10 до 11 — Natrum muriaticum, и т. д.

Pulsatilla никогда не испытывает жажды! Бесспорно! Это одна из важнейших характеристик данного лекарства, но иногда встречаются пациенты, испытывающие небольшую жажду утром и ночью, хотя это, скорее, относится к исключениям.

Между тем мы знаем, что Материя медика таит сюрпризы и уникальные мелкие особенности для некоторых лекарств, например, Pulsatilla испытывает сильную жажду в 14 часов, а также до и после озноба.

С другой стороны, Pulsatilla, хотя и в небольшой степени, может иногда испытывать жажду во время озноба и жара, а также очень редко после жара и при потении. Она может испытывать жажду небольших количеств жидкости частыми приемами, но никогда не опустошит целый стакан за раз.

Все мы знаем, что главнейшей характеристикой Opium являются вялость и упадок сил, но он также может испытывать сильное возбуждение по ночам, при котором он очень беспокоен и вертится с боку на бок в постели, а также возбуждение во время жара и озноба.

Отмечается также беспокойство во время месячных.

Opium может быть нетерпеливым, а также очень нервным и чувствительным во время озноба или жара.

Конечно же, это лекарство запоров, но при тифе оно вызывает понос; кроме того, всем нам известно, что Opium вызывает понос от неожиданной радости.

Добавлю, что мы должны тщательно рассматривать и отделять острые симптомы. Острые симптомы, внезапно появившиеся во время лечения хронической болезни, должны обязательно иметь три стадии: начало, разгар и затухание, и не могут рассматриваться вместе с хроническими, имеющими только одну стадию — начальную, и продолжающимися бесконечно.

Элиминирующий симптом должен быть характерным, четко выраженным, однозначным, иными словами, бесспорным.

a) Для субъектов, на которых проводились испытания, это патогенетический симптом.

b) Для пациентов это патологический симптом.

c) Это может быть ключевой симптом, то есть характерный и единственный симптом, но такой симптом не обязательно будет элиминирующим. Например, желание, чтобы носили на руках, у ребенка (Сham.), или ребенок постоянно держится за материнскую юбку (Bism.), насморк возникает после стрижки волос (Bell.), боли в желудке при кашле (Bry.), или спит с руками над головой (Puls.). Это великолепные ключевые симптомы, но они никогда не будут элиминирующими.

Вот некоторые элиминирующие симптомы:

Лекарства с выраженным ухудшением от холода, на воздухе, в комнате, в постели.

Лекарства с выраженным ухудшением от тепла постели, в теплой комнате, от тепла обогревателя, в сухую или влажную погоду.

Вечный мерзляки, то есть если можно точно утверждать, что имеется недостаток жизненного тепла.

Вечно жаркие, то есть если можно точно утверждать, что имеется избыток жизненного тепла.

Те, кому всегда необходим воздух и даже сквозняк, кому всегда лучше на воздухе.

Те, кто боится сквозняков и ветра, кому всегда лучше в помещении.

Те, кому всегда хуже или лучше в ванной.

Те, кому всегда хуже или лучше на морском берегу.

Те, кому всегда хуже после еды, и те, чьи жалобы уменьшаются после еды.

Те, кто с удовольствием постится и пропускает приемы пищи, чувствуя себя от этого лучше, и те, кто не выносит постов и ни за что не упустит случая поесть.

Если имеется выраженное улучшение или ухудшение от молока, жирной пищи, холодных или горячих напитков, мяса, лука, сладостей, соли, кислого и т. п.

Те, кому всегда хуже во время месячных или, наоборот, всегда лучше.

Те, кому всегда лучше от физических упражнений и движения, и те, кто терпеть не может двигаться или испытывает ухудшение от движения. Но здесь надо выяснить, идет ли речь о начале движения, о продолжительном движении, движении всего тела или пораженной части.

Определенные четко локализованные боли и боли блуждающие, перемещающиеся, которые Гранье называл палиндромическими.

Периодичность по часам, суткам, неделям, месяцам, годам и т. д.

Облегчение от потения (до или после) или, наоборот, ухудшение.

Улучшение или ухудшение от давления или прикосновения.

Всевозможные разновидности пульса, которые могут элиминировать некоторые лекарства, если пульс быстрый, медленный, слабый, сильный, малый, большой и т. д.

Ухудшение или улучшение от массажа.

Сторона правая, левая, справа налево, слева направо, справа внизу, а слева вверху и наоборот, не всегда будет элиминирующим симптомом.

Выраженное улучшение и ухудшение от сна и от положения стоя.

Улучшение и ухудшение от укутывания и от раскрывания.

Те, кому всегда хуже при пробуждении или, наоборот, всегда лучше.

Выраженное улучшение и ухудшение от ходьбы, медленной или быстрой.

Выраженное улучшение или ухудшение в какое-то из четырех времен года.

Раны, которые долго кровоточат, и когда медленно образуются рубцы.

Но прошу вас, друзья, будьте здесь очень осторожны, иначе вы рискуете элиминировать правильное лекарство и нарушить процесс излечения. Этот вопрос требует от хорошего гомеопата огромных знаний и опыта.

 ОГЛАВЛЕНИЕ