Оригинал здесь

КОММЕНТАРИЙ Д-РА ШМИДТА К РАБОТЕ Д-РА БУРГАРИ

Великолепная работа, но очень хотелось бы увидеть опросник для детей под авторством такого опытного педиатра как доктор Бургари. Позвольте предложить вам некоторые идеи, которые помогут при обследовании детей с острыми и хроническими состояниями, учитывая объективные симптомы, приведенные у Кларка и в книге "40 лет практики",  а также у Кента и Кнерра, Лидама, Гартмана и Яра. Начнем с половой системы.

ГЕНИТАЛИИ

Довольно часто мы встречаемся с ситуациями, когда маленькие мальчики теребят половые органы. Безусловно, головка должна открываться с рождения, у ребенка не должно быть спаек крайней плоти и смегмы, и если здесь все в порядке, то можно думать об Acon., bell., bufo., canth., Hyosc., Merc. и Stram.

Если ребенок трогает гениталии во время эпилептического приступа, то это stram.

Можно думать об онанизме как у мальчиков, так и у девочек, но до 9–10 лет это случается крайне редко.

Из объективных симптомов мы также можем встретить гидроцеле, которое, если только оно не объемное, не требует лечения, поскольку весьма нередко бывает у новорожденных и обычно спонтанно разрешается. Нельзя забывать о ночных эрекциях, которые должны насторожить нас, если они слишком часто повторяются и особенно если нарушают сон. Здесь нам могут помочь aloe, Lach., Merc. и Tub.

Крипторхизм, и здесь три главных лекарства, о которых следует думать в первую очередь, это CALC., CALC-P. и SIL.

Не забывайте о фимозе или парафимозе, лекарства для которых указаны на стр. 708 репертория:

Фимоз: acon., Arn., calad., Calc., Cann-s., Canth., Cinnb., cycl., Dig., Ham., Hep., jac., Lyc., MERC., nat-m., NIT-AC., Rhus-t., sabin., sep., Sulph., sumb., thuj.

Парафимоз: bell., Coloc., kali-i., Lach., MERC., Merc-c., nat-m., NIT-AC., Rhus-t., sep., thuj.

Вульвовагиниты у маленьких девочек (Leucorrhea, girls, little)*, стр. 722: calc., Cann-s., Cub., MERC., merc-i-f., Puls., senec., SEP.

Если менструации у девочек начинаются в значительно более раннем возрасте, например, до 10 лет (Menses, before the proper age), стр. 724: ambr., Ant-c., bell., Calc-p., canth., Caust., Cham., chin., cocc., coc-c., ferr., hyosc., ip., kali-c., lyc., merc., nit-ac., Phos., Puls., rhus-t., Sabin., sec., Sil., sulph.

ОБЩЕЕ

Обратите внимание, в разделе "Общее" есть рубрика "Истощение" (emaciation), и в ней имеется подрубрика для детей "Истощение и атрепсия" (Children, marasmus) и подрубрика "мальчики, которые совсем не растут" (Pining boys), стр. 1358, с соответствующими лекарствами: AUR., LYC., Nat-m., TUB.

ЛИЦО

Выглядит старичком (Face, expression, old looking), стр. 374. К этой рубрике следует добавить: Chin., Morph. и Ter.

ПСИХИКА

Дети, которые любят плакать и визжать: Coff., Cham., bell., acon.

Возбужденные дети, которые не могут успокоиться: bell., acon., coff.

Гневные дети, которые лягаются и все время вертятся: ant-c.

ГОЛОВА

В репертории на стр. 132 вы найдете и незарастающие роднички (Head, open, fontanelles): SULPH., CALC., SIL.

ГЛАЗА

Офтальмия новорожденных, простая: acon., sulph., hep., calc., dulc., arg-n., merc., euphr., rhus-t.

гнойная: Arg-n.

НОС

Насморки: ACON.

Заложенность носа, препятствующая грудному вскармливанию: Nux-v., Samb., cham., dulc., carb-v.

Одновременно течет из носа и закладывает нос: ars.

УШИ

Вспышки острого отита — Acon. Давать каждые 5 минут, пока не прекратятся боли.

Если не поможет, то думать о puls. при левостороннем отите и о merc. при правостороннем.

ЛИЦО

Сильная бледность у новорожденных: ant-t., ars., op.

Лицо горячее, а тело холодное у младенцев: Arn.

Очень красное лицо: Bell.

Цианотичное лицо: lach., laur.

Трещины за ушами: Sulph, Calc., graph.

РОТ

Афты (Aphtae), стр. 397: BOR., casc., Kali-chl., MERC., Mur-ac., Nux-m., Nux-v., plan., sacch., sulph., SUL-AC.

Задержка речи (Mind, talk, slow learning to), стр. 86: agar., bar-c., Bell. (добавить), calc-p., Caust. (добавить), NAT-M., nux-m., phos. (добавить), sanic.

При заикании у детей основными лекарствами всегда будут BELL., CAUST., MERC., Plat., Sulph. И, конечно же, нельзя забывать о STRAM., если ребенок долго напрягается, прежде чем сможет начать фразу, и euphrasia, если он всегда должен снова и снова начинать одну и ту же фразу.

ЗУБЫ

Запоздалое прорезывание зубов (Dentition, slow), стр. 431: CALC., CALC-P., Fl-ac., mag-c., mag-m., SIL.

Зубные боли у маленьких детей: Acon., Cham., Coff., calc., op., bell., bor., kreos.

ЖЕЛУДОК

Рвота у грудных детей: Acon., hyosc., Aeth.

Если не поможет: nux-v., puls., ars., ferr.

Икота у новорожденных: Acon., Nux-v., bell., puls.

ПРЯМАЯ КИШКА

Запор у детей (Constipation), стр. 606 (добавить в реперторий Кнерра): acon., Ant-c., Bry., CALC., Cham., Graph., Hep., Hydr., Lyc., Mag-m., Nat-m., nit-ac., NUX-V., OP., Plat., Plb., Podo., psor., Sep., Sil., sulph., verat.

Упорные случаи: ALUM.

Детский понос как при холере (Cholera infantum), стp. 606: acon., AETH., ant-c., ant-t., Ars., Bell., Bism., Calc., camph., carb-v., cham., colch., coloc., colost., corn., Crot-t., Dulc., elat., Ferr., grat., GUAJ., IP., Iris., jatr., kali bi., kali br., Kreos., Laur., Mag-c., Med., nat-m., Op., Phos., podo., Psor., Puls., raph., Rhus-t., sars., Sec., Sil., Stram., sulph., Tab., thuj., Verat.

Детские поносы (Diarrhea, children, in), стр. 611: Acon., AETH., Agar., agn., Apis, Arg-n., bar-c., Benz-ac., Bor., CALC., Calc-p., CALC-S., CHAM., Cina, Crot-t., Dulc., Ferr., Form., gamb., hell., IP., Iris., kreos., Mag-c., MAG-M., MERC-V., Mez., Nat-m., nux-m., olnd., Phos., PODO., PSOR., Puls., RHEUM., sabad., samb., sep., SIL., stann., Staph., STRAM., SULPH., sul-ac., Valer., zinc.

Упорные случаи: Rheum.

Втягивающийся обратно стул (Constipation, stool recedes): agn., eug., kali-s., Lac-d., Mag-m., Mur-ac., Nat-m., OP., Sanic., SIL., sulph., Thuj. — стр. 607.

Невозможно сходить на горшок, сидя на нем, а только стоя над ним (Constipation, standing passes stool easier when), стр. 608: CAUST.

Геморрой у детей: Mur-ac.

ЖИВОТ

Вытекание мочи из пупка: hyosc.

Омфалит со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым (Discharge from umbilicus), стр. 544: Abrot., Calc., Calc-p., Kali-c., lyc., Nat-m., nux-m., stann.

с кровянистым отделяемым (Discharge from umbilicus, bloody fluid): Calc., Calc-p., Nux-m.

Паховые грыжи у новорожденных: Aur., Nux-v., Sulph.

мошоночные: Sul-ac.

Если этого недостаточно, то думать о: verat., ant-c., lyc., cocc., cham.

Выпадение прямой кишки: PODO., Ign., Nux., merc., Ferr., Ham.

Большой живот с истощением всего тела: CALС., Sanic.

МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА

Недержание мочи (энурез): BELL., Sulph., bacill., tub-bov., cina, rhus-t.

Задержка мочи у младенцев: ACON., Apis., Ars., benz-ac., bry., Camph., Caust., erig., hyosc., Lyc., nux v., puls. (Кент и Яр).

Задержка мочи после сильной вспышки гнева у кормилицы: Op.

ДЫХАНИЕ

Асфиксия новорожденных (Asphyxia, newborn, infant), стр. 763, отвечает на acon., ANT-T., Arn., Bell., CAMPH., Chin., Lach., Laur., Op.

Астма у детей (Respiration, asthmatic, children in), стр. 764: Acon., ambr., CHAM., IP., Kali-br., kali-i., Mosch., NAT-S., nux-v., psor., PULS., SAMB., stram., sulph.

Одышка у детей (Respiration, difficult, children in), стр. 768: Ambr., calc., calc-p., lyc., NAT-S., Puls.

Хриплое дыхание с появлением слизи во рту: ip., ant-t.

Остановка дыхания: cham.

Крупозный кашель: acon., ip.

хриплый: samb.

Мастит новорожденных (Intumescentia mammarum): Cham., Bry., Arn., acon., bell.

Если имеется выраженное уплотнение: Cham., Ars.

Отсутствие пульса: acon.

КОНЕЧНОСТИ

Медленно учится ходить (Walk, late learning to), стр. 1223: Agar., Bar-c., bell., CALC., CALC-P., CAUST., NAT-M., nux-v., Sanic., Sil., sulph.

При спонтанных вывихах бедер начинайте с Rhus., затем Sulph., Calc-s. с большими интервалами, затем при необходимости Merc. и потом Bell. как интеркуррентные лекарства (Яр).

СОН

Бессонница: CARC., COFF., Acon., Cham., Stict., Ars., Mag-m., Cyprip., Op., bell., ran-b.

ЛИХОРАДКА

Сильные приступы жара: Camph., Acon.

КОЖА

Импетиго на лице: Acon., Ant-t., Viol-o., Rhus-t., staph.

Молочная корочка: помазать яичным желтком, а затем промыть с очищающим и увлажняющим мылом. Ant-t., Rhus-t., Viol-t., Graph.

Если имеется аденит: am-c.

Экзема новорожденных: Dulc., Sulph.

Интертриго (опрелости, "красные ягодицы"): Cham., Sulph., graph., lyc., merc., calc.

Желтуха новорожденных: ACON., Bov., Cham., bry., Chin., MERC-VIV., Nat-s., Nux-v., Podo., sep., sulph., ip., puls., иногда bell., dulc., ign.

Бородавки: LYC., THUJ.; ороговевшие: Ant-c., psor.

Материнские невусы новорожденных: CARB-V., а затем CALC., Sulph., sep. et sil.

Невусы с васкуляризацией, телеангиоэктазии, звездчатые ангиомы: CALC., carb-v., plat., thuya, rhus-t., kreos., carb-an., ars., ruta, led., Am-m., Sep., Ip.

Мы привели этот список, чтобы побудить вас дополнять его, а для этого потребуется чаще заглядывать в реперторий. Мы надеемся, что этот список будет очень полезен не только для педиатров, но и для врачей общей практики, так как они также много работают с детьми.

Заканчивая доклад, приведем рубрику из первого издания репертория Кента, в которой перечислены лекарства, особенно показанные детям:

ACON., Aeth., agar., All-c., Ambr., Ant-c., ANT-T., arn., ars., asaf., Aur., Bar-c., BELL., BOR., Bry., CALC., Calc-p., camph., canth., CAPS., CHAM., chin., Cic., cina, clem., Cocc., coff., con., Croc., cupr., dig., dros., euph., ferr., Gels., graph., hell., HYOSC., Ign., Iod., IP., kali-c., Kreos., Lach., laur., LYC., mag-c., MERC-SOL., mur-ac., nat-c., Nux-m., nux-v., OP., plb., Podo., Psor., PULS., Rheum., rhus-t., ruta, sabad., sabin., sec., seneg., sep., SIL., spig., Spong., Squil., stann., staph., sul-ac., SULPH., Teucr., thuj., verat., viol-o., viol-t., zinc.

Дети рахитичные, тщедушные, недоразвитые, чахлые: BAR-C., Calc., CALC-P., iod., lyc., merc., sec., Sil., SULPH., zinc.

*****

И на прощание одна китайская пословица:

"Проще вылечить десять мужчин, чем одну женщину, и десять женщин, чем одного ребенка".

ПРИМЕЧАНИЯ ПЕРЕВОДЧИКА

*Здесь и далее приводятся курсивом названия на английском рубрик репертория там, где автор указывает номер страницы. Там, где номер страницы не указан, автор, по-видимому, приводит наиболее значимые лекарства из собственного опыта и работы с литературой.

 ОГЛАВЛЕНИЕ