КЛИНИКА ПРИХОДЯЩИХ

Число случаев, представившихся в течение 5 лет, как видно из прилагаемой таблицы, конечно в состоянии обогатить терапевтическую опытность. Но понятно, что при столь обильных материалах внимание и наблюдение отдельного врача неминуемо должны дробиться, то неудивительно, если будет речь о сравнительно незначительной части всего собранного, тем более что достоинство наблюдений заключается в верности их, а не в количестве.

Страдания, зависящие от худосочного телосложения (дискразии), заслуживают, кажется мне, особенное внимание в нашем отечестве. Они большей частью медленно и не резко, но верно и настойчиво разрушают организм; к несчастью же невежество, суеверие, дурные привычки, апатическое, быть может общественным положением вызванное, равнодушие простого народа вверяет участь его бессмысленному пачканью старых баб и знахарей, которые безумным употреблением сильнейших средств успевают большей частью в том, до чего болезнь, предоставленная сама себе, конечно не дошла бы никогда. Трудные с недосужей порой связанные работы, грубая, иногда вредная пища, нищета, недостаток времени и свободы, недоверие к врачу-чиновнику, врожденное чувство ничтожности перед всем, что носит отпечаток барства, — вот препятствия, встречаемые врачом. Он должен бороться с ними прежде всего, должен победить их, а потом вступить в борьбу с болезнью, развитой до крайности самой ли по себе, старанием ли баб и знахарей и пагубными их средствами. Если я обратил особенное внимание на болезни, носящие отпечаток дискразии, то это частью потому что я желал быть полезным тому классу народа, который, конечно, давно заслуживает полного нашего внимания во всяком отношении, частью же и потому что гомеопатическая клиническая опытность в этом отношении не изобилует верными показаниями. Насколько труд мой соответствует цели, пусть будет решено беcпристрастными судьями. Остается мне желать одного только, чтобы краткость изложения и сравнительно незначительное число употребленных средств не послужило бы поводом к толкованию противному моему намерению — сообщить только то, что прошло через внимательный опыт и основано на неопровержимых фактах. Достоинство воина не состоит в количестве, а качестве оружия и в умении обращаться с ним.

I. Caries. Из числа обозначенных в таблице встретившихся в течение 5 лет 161 случая 29 выздоровело, 115 только раз являлись, 11 получили значительное облегчение, 5 не возвращались более, 1 остался в лечении. Количество выздоровевших в сравнении со всеми представившимися случаями, конечно, весьма незначительно, однако, как мы увидим сейчас, не есть доказательство безуспешного лечения, что на первый взгляд легко может показаться. Прием приходящих больных, открытый для всех бесплатно два раза в неделю по средам и воскресеньям от 8 часов утра до 4 пополудни, посещается, конечно, большей частью бедным народом, а потому безвозмездно раздается лекарство. Тяжелые работы этих людей, образ жизни, степень образования или невежества, взгляд их на врача и его науку суть обстоятельства, составляющие важные препятствия к лечению, а тем более продолжительному. Огромные расстояния, затруднительные способы сообщения, сопряженная с этим трата времени и денег — причины, препятствующие всего более. Бóльшая часть приходящих больных приезжает за 10, 50, 100, 200 и даже более верст. Если, следовательно, люди, одержимые костоедой или подобной болезнью, требующей продолжительного лечения, после первого посещения не почувствовав значительного облегчения более не являются, то это не только весьма понятно, но при их понятиях даже весьма простительно. Физическая ничтожность гомеопатического приема, диета, а более всего внутреннее лечение наружной болезни находятся в столь огромной противоположности с понятиями больного, что не позволяют дать приехавшему издалека больному лекарства более чем на месяц. Ибо если дать ему, например, 30 приемов на столько же дней, можно ли поручиться, что он не окончит их в 15, 10, даже 1 день? Ложное понятие, что физическая величина приема находится в прямом отношении к динамическому объему болезни, укоренилось, к несчастью, не в одном простом народе. Казалось бы, что все эти невыгодные обстоятельства уничтожают всякий успех гомеопатического лечения, — нисколько. Всякое начало, конечно, трудно, но имейте терпение, умейте вникнуть в ход мыслей народа, познакомьтесь с его обычаями и привычками, а главное, не унывайте — вы приобретете доверие его, и труды ваши не останутся без нравственной награды.

Между больными, не возвращавшимися после 2 или 3 посещений, вероятно, многие излечены или по крайней мере получили облегчение, но об этом узнать можно только при вторичном заболевании скрывшегося больного, когда он снова является за пособием, что иногда случается по истечении года или больше, и в чем уличает всегда именной журнал. Претендовать на это нельзя, если взять в рассуждение, что занятия и отдаленное жительство больного не позволяют ему приехать единственно для объявления о его выздоровлении.

Костоеда встречалась на всех почти костях тела, всего же чаще на берцовых, и у детей на руках и ногах в виде spinae ventosae. В первом случае распознавание причин болезни ограничивалось обыкновенным ответом "Бог знает", иногда же причины заключались в травматическом повреждении, во внутреннем худосочии, в бессмысленном употреблении вреднейших наружных средств, как-то: серной кислоты, сулемы, мышьяка и разных мазей, в отвратительных, суеверием и невежеством изобретенных, средствах, например, в употреблении лошадиного, свнного и человечьего кала и тому подобных, большей же частью от пагубного действия курений киноварью и от внутреннего употребления сулемы. Во многих случаях, однако, нечистота и дурное обхождение с наружным повреждением составляли причину немаловажную. Самое игривое воображение не в состоянии представить себе того, в каком виде большей частью находятся раны и язвы, которые в продолжении недели и более перевязаны одной и той же тряпкой, причем член перетягивается мочалой или лыком до того туго, что он отекает, и рубцы, происходящие от этого, имеют иногда глубину полдюйма. Выбор средства иногда зависит тут не от одной причины, вызвавшей болезнь, но и от неуместно употребленных уже ядовитых средств. В тех случаях, где пораженный костоедой орган имеет глубокое положение в мягких частях, и где отверстие, образуя длинный свищ, слишком недостаточно для свободного отделения гноя и частей омертвелой кости, необходимо дать гною свободный исход посредством расширения отверстия или контрапертур, дабы предохранить от скопления гноя в клетчатке и образования так называемых конгестивных нарывов (Eitersenkungen). Иногда употребление турунды и заволок весьма полезно в этом случае; когда же пораженная часть кости по положеиию своему доступна, и exfoliatio уже происходит, то весьма хорошо удалить части, отставшие от кости, ибо они как инородное тело производят боль и раздражение. Качество язвы вследствие этого улучшается, нагноение становится менее обильным, а вследствие этого силы больного восстановляются, особенно при хорошей питательной пище (избегая, однако, всего раздражающего и горячительного); мясо и молоко тут совершенно уместны.

Из числа употребленных средств, оказавших видимое и положительное действие, первое место занимает Silicea, в особенности когда костоедой поражены цилиндрические кости; быть может, что часто встречаемые этого рода случаи костоеды причиной такого убеждения; как бы то ни было, но число собранных фактов слишком резко говорит в пользу этого средства.

Sulphur может быть поставлен рядом с предыдущим и по действию своему не уступит ему там, где костоеда основана на золотухе; в этом случае и Iodium заслуживает внимания, а Asa foetida преимущественно при костоеде слухового органа, где часто удавалось мне удостовериться в превосходном ее действии. Костоеде верхних челюстных костей и органа обоняния более соответствуют Mercur. и Aurum, особенно там, где болезнь развилась у лимфатических субъектов, или когда есть подозрение на сифилитическую компликацию, которая, однако, не есть исключительное условие для употребления меркурия.

Когда меркуриальные препараты уже употреблялись в избытке и когда есть повод приписывать развитие болезни этому обстоятельству, то необходимо прибегнуть к антидотам меркурия, как-то: Нераr sulphuris, Acidum nitricum, Sulphur, Kali bichromicum, hydrojodinicum и Aurum muriaticum, последнее в особенности при костоеде личных костей. При костоеде, происходящей от механических влияний, я от показанных в этом случае средств Rhus и Symphitum положительного действия не заметил и потому всегда прибегал к употреблению Siliceae. При костоеде, известной под именем spina ventosa, — Calcarea carbonica, phosphorica, Silicea и Sulphur — средства, заслуживающие полного внимания. На отдельные показания, относящиеся к каждому средству и на различие их действия, однако, за неимением положительных данных указать не могу.

Что касается до болезней, сродных с костоедой, то встретилось 11 случаев necrosis, из них выздоровело 7, однажды являлось 4. Arthrocace же разных сочленений 23, из коих выздоровело 5, значительное облегчение получило 5, однажды являлось 12, не явилось более только 1.

Относительно лечения necrosis могу сказать только то, что больные, обратившиеся ко мне, находились уже в периоде развития болезни столь трудном, что о лечении, направленном на самую болезнь, речи быть не могло. Омертвелые части кости, секвестры, до того уже были подвижны, что их удаление легко происходило при незначительном пособии ножа; оставшиеся затем язвы заживали довольно хорошо при употреблении Arsenici и Siliceae; насколько же эти средства участвовали при заживлении, того с точностью определить не могу. В одном случае necrosis нёбного отростка верхней челюсти, происшедшего от неуместного употребления меркурия, образовалось значительное отверстие в костяном нёбе. Acidum nitricum весьма много способствовал к образованию доброкачественной грануляции и к окончательному закрытию отверстия.

При лечении arthrocace весьма важно обратить более внимания на телосложение чем на причину, вызвавшую болезнь, ибо наружное или механическое влияние едва ли произведет эту болезнь в организме не наклонном к ней. В воспалительном периоде болезни с успехом можно употребить Rhus, Colocynthis, Belladonna, Apis и Spigelia, но когда нагноение уже образовалось, то, скорее, можно ожидать успеха от Silicea, Sulphur, Calcarea carb. и Iodium.

В одном случае gonarthrocace, продолжившемся уже несколько лет и перешедшем в нагноение, выздоровление достигнуто было единственно употреблением Sulphuris.

II. Ulcera dyscrasica. Различного рода язв в течение 5 лет представилось 496 случаев, из этих больных 200 выздоровело, 256 один раз только являлось, 30 более не возвращалось и 10 оставалось в лечении к концу года. В таблице показаны отдельные виды язв с относящимся к ним числом случаев, а потому во избежание излишнего повторения они здесь вновь не выставлены.

Кому угодно убедиться в бесполезности или даже вредности употребления сильнодействующих наружных средств в болезнях, характеризующихся произведением видимых изменений на периферических частях организма, тому необходимо обратить внимание на язвы, являющиеся вследствие внутренней дискразии. Я, конечно, не прибегал к ним, а если где и было употреблено наружное средство, то оно принадлежало к числу безвредных и индифферентных и употреблялось частью для нравственного успокоения больного, частью же и с целью заставить его под видом наружного лечения соблюдать необходимую чистоту. Употребляемые в этом случае простым народом средства все без исключения принадлежат к числу едких и жгучих. Действие это, известное и простому народу, внушило ему мысль, что разъедающее средство внезапно может излечить язву, несколько лет уже существующую. Вот почему селитряная кислота, мышьяк, курение киноварью, щелок, сулема, медный и железный купорос, свинцовый сахар, деготь, известь и т. п. играют роль столь значительную в фармакологии лекарок. Большей частью язвы, перетерпевшие повторенное уже лечение подобными средствами, до того изменяются, что весьма трудно составить себе по наружному виду отчетливое понятие об основном характере их, тем более что все объяснения больного весьма редко в состоянии указать на что-либо, могущее служить руководством при лечении.

Формы язв, всего чаще встречаемые, следующие.

I. Ulcera herpetica. Язвы эти, образующаяся из предшествовавшей лишайной сыпи, встречаются в различных видах, для точного распознавания которых необходимо, однако, видеть их самому, ибо самое лучшее и верное описание не в состояния ясно представить ни форму, ни вид, ни цвет.

Форма этих язв большей частью неправильная, величина весьма различная. Обыкновенно они плоски, иногда же возвышаются над поверхностью занимаемого члена и делаются выпуклыми; в глубину они никогда не вдаются, на поверхности же распространяются иногда наподобие serpigo и занимают в таком случае довольно значительное пространство. Нередко значительное число небольших язв расположено бывает в группах, распространяясь от центра к периферии, так что по мере движения их первая покрывается здоровой кожей, когда в последней нагноение еще в полной силе. Отделяемый язвами гной большей частью водянист, желтоват и клеек, образуемые им струпья покрывают язвы, в которых отделение гноя продолжается, так что при давлении на эти струпья он легко выдавливается. Струпья имеют иногда слоистое строение, иногда же они сплошные, твердые, грязного коричнево-желтого цвета и вообще похожи на пластинки столярного клея. При весьма продолжительном хроническом ходе этих язв нередко отдельные части общих покровов, вознаграждаясь, образуют как бы мост над гноящейся поверхностью; в таком случае нагноение продолжается, и поверхность, отделяющая гной, получает свойство мокротной оболочки; тогда отделяемая жидкость похожа на нечто среднее между слизью и гноем. Когда мостообразные перепонки узки и длинны, тогда они переходят в состояние слепого свища. Общие покровы, окружающие язвы, иногда красны, воспалены и лоснятся, иногда же вялы и синеваты. Член, служащий местопребыванием болезни, нередко весьма опухший, а покрывающая его кожица грязно-желтого сероватого цвета.

Части тела, на которых встречаются эти язвы, весьма различны, всего же чаще являются они на нижних конечностях, на переднем плече и локте, реже на плечах, груди и животе, а весьма редко на спине и на шее, тут они весьма часто, соединяясь с опухшими и перешедшими в нагноение железами, совершенно теряют свой первоначальный характер.

Общее состояние и вид больного, хотя и носит, и то не всегда, отпечаток этой болезни, но он не представляет ничего характеристического, могущего руководить при распознавании и лечении; что касается до последнего, то следующие средства заслуживают всего более внимания: Arsenicum преимущественно, когда дно язвы синеватого цвета и отделяемая влага жидка и весьма дурного запаха. Когда язвы более распространяются в ширину и края их несколько выпуклы, тверды, когда образование струпьев незначительно и когда больной жалуется на жгучую боль, усиливающуюся при движении.

При всех этих симптомах Mercurius praecipitatus ruber должен предпочитаться мышьяку, когда отделяемая язвой жидкость весьма обильна и красноватого цвета, когда грануляция медленно или вовсе не образуется. Sulphur — большей частью в тех случаях, где дно язвы превышает положение окружающих частей, так что она (не принимая в рассуждение цвета и формы) похожа на лежащее на гладкой поверхности часовое стекло, коего вогнутая сторона обращена к плоскости; когда отделяемая жидкость скоро образует в обильном количестве струпья, когда она густа, желта, но вонюча и едка. Образующиеся нередко на дне язвы обильные грануляции, из которых, однако, при прикосновении кровь не выступает, краснота окружающих язву частей и зуд в них увеличивающийся в теплоте и переходящий в жгучую боль при чесании, могут служить характеристическими показаниями для употребления серы. К сходным с серой в этом отношении средствам принадлежат еще Lachesis и Thuja, из коих последняя заслуживает особенное внимание, когда больной страдал венерическими наростами около заднего прохода, уничтоженными каким-либо едким наружным средством.

Lycopodium соответвует язвам небольшого объема, находящимся в близком между собой расстоянии, образующим группы и покрытым струпьями желтовато-бурого цвета. Здесь обыкновенно отделение жидкого гноя необильное, и при довольно сильном зуде боли не обнаруживаются. Опытом мной дознано, что лишайные язвы груди и живота особенно характеристичны для употребления Lycopodii, между тем как язвам нижних конечностей более соответствует сера.

Sepia и Sarsaparilla оказываются весьма действительными в язвах, распространяющихся по центробежному направлению и где по мере того центр покрывается здоровой кожицей. Образование струпьев здесь никогда не встречается; дно язвы зернисто, отделяемая жидкость серозна и красновата. Ближайшая окружность язв беловатая и несколько похожая на кожицу, находившуюся продолжительное время под влиянием теплой воды.

Sarsaparilla преимущественно соответствует серпигинозному характеру этих язв.

Наружное лечение во всех случаях ограничивалось соблюдением чистоты, употреблением омывания теплой водой и приложением мази, состоящей из масла и воска (Ceratura simplex). При лечении язв с обильным образованием струпьев необходимо по возможности препятствовать их образованию, дабы удалить сколь возможно скоро отделяемую жидкость, и тем предохранить здоровые еще соседние части от едкого ее действия.

При образовании фистул и мостообразных перепонок весьма полезно разрезать или вырезать их, что весьма ускоряет заживление.

II. Ulcera atonica et atonico-scorbutica. Распознавание этого рода язв большей частью весьма затруднительно. Продолжительное, иногда 10- и 20-летнее существование, их анамнестические данные, принадлежащие к давно уже прошедшему периоду жизни больного, давно, следовательно, забытые, часто повторяемое всегда вредное лечение, дурной уход, грязь, недостаток покоя, дурной образ жизни, вредная пиша, злоупотребление горячих напитков — обстоятельства, которые изменяют первоначальный характер болезни до того, что распознавание может опираться только на том, что доступно глазу. Язвы эти являются большей частью у людей 40 или за 40 лет, раньше мне не случалось наблюдать их. Местопребывание язв всегда на нижних конечностях ниже колена. Форма их различна и всегда неправильна, они занимают всегда довольно значительное пространство, края их резко ограничены, как бы отрезаны, тверды, выпуклы, остры и как бы хрящеваты; дно, находящееся иногда в глубине на ½ дюйма, гладко, никогда не покрывается грануляциями, красно и чисто, иногда покрыто желтоватым плотно пристающим сальным слоем серо-желтоватого цвета, часто же синеватое или черно-синее. Когда язвы преимущественно цинготного свойства, то часто отделяется, особенно при прикосновении, жидкая черноватая кровь; обыкновенно же отделяемая жидкость водяниста, совершенно прозрачна, желтоватого цвета или мутна, грязно-красноватого цвета, смешана с кровью и отвратительно-вонючего запаха, напоминающего гнилой сыр. Дно язвы никогда не покрывается струпьями, иногда только они образуются на краях, и то в малом количестве. Соседние окружающие язву части красны, тверды, опухшие и при продолжительном существовании болезни принимают вид, напоминающий слоновую проказу. Боли, сопровождающие эти язвы, иногда весьма остры, колючи, жгучи или похожи на ломоту; холод и жар увеличивают их до высшей степени.

Мужской пол преимущественно склонен к этой болезни. Лечение сопряжено с большими затруднениями, особенно когда уже прибегали к курению киноварью и к употреблению огромных приемов сулемы, что у нас, к несчастью, разрушает жизнь людей столь же верно, как эпидемическая болезнь, хотя и медленнее, но зато чаще. В таком случае лечение должно бороться не только с болезнью первоначальной, но и с искусственной, вызванной злоупотреблением упомянутых средств.

Между средствами, оказавшимися действительными, Acidum nitricum занимает первое место, особенно после злоупотребления меркуриальных препаратов. Удобнейший и действительнейший прием следующий:

При употреблении его иногда уже через 3 и 4 недели на дне язвы образуется доброкачественная грануляция, уменьшающая глубину язвы. Отделяющаяся жидкость теряет вонючий запах, сгущается, принимает желтоватый цвет и свойства доброкачественного гноя. При продолжительном употреблении селитряной кислоты дно язвы наполняется все более и более, приходится в уровень с соседними частями, и тогда начинается процесс заживления, происходящий всегда от периферии язвы. Хотя действие селитряной кислоты справедливо можно назвать быстрым, тем не менее потребно на излечение от 3–6 месяцев, особенно когда язва занимала значительное пространство.

Carbo vegetabilis соответствует особенно цинготным язвам, который при малейшем прикосновении отделяют кровь, имеют цвет синеватый, когда дно язвы покрыто черными клочками спекшейся крови, когда края также отделяют кровь и жидкость, производимая язвой, имеет особенно вонючий отвратительный запах. Хотя симптомы растительного угля вполне соответствуют описанным, но для совершенного заживления нередко приходится употребить селитряную кислоту. Если несмотря на сходство болезни с симптомами растительного угля он не окажет желанного действия, то Lachesis — превосходное средство, для употребления коего бледный изнуренный анемический вид больного и образование вокруг язвы пузырей, наполненных черновато-синей весьма вонючей жидкостью, особенно характеристичны. Когда края язвы тверды и хрящеваты и боли в ней жгучие, то нет средства лучше мышьяка. Он не только уймет боль, но и едкое свойство отделяемой язвой жидкости. Краснота, твердая опухоль и подобие члена со слоновой проказой составляют типические признаки для употребления мышьяка.

Hepar sulphuris способна произвести улучшение там, где было прибегнуто к неуместному употреблению ртутных препаратов. Она в этом отношении сходна с селитряной кислотой, но отличается, кажется, от этой последней тем, что она составляет более противоядие сулемы, нежели киновари. Наблюдение это однако еще недостаточно подкрепилось опытом, чтобы служить верным показанием к исключительному употреблению серной печени в этом случае. Ежели о действии серной печени сделать такое заключение, что оно простирается не дальше как на уничтожение вредного влияния меркуриальных препаратов и что оно не имеет особенного отношения к основной болезни, то в этом, мне кажется, ошибки не будет, а потому после употребления серной печени необходимо обратиться к селитряной кислоте.

Sulphur, Silicea, Thuja и Kali hydrojodinicum до сих пор не оказывали действий, могущих составить характеристические показания для их употребления, а потому, избегая смешения положительно дознанных опытов с теоретическими вероятностями, ни к чему не ведущими, я предпочитаю умолчать о них, предоставляя решение опыту и времени.

III. Ulcera fistulosa. Название этого вида язв относится более к форме, чем к дискразии, служащей им основанием. Они могут образоваться по различным внутренним причинам, внутренним, потому что не все дискразии, производящие язвы, способны произвести фистулы. Так, например, при цинготных и атонических язвах фистулы никогда не образуются, между тем как герпетические и золотушные редко встречаются без фистул. Основывать наблюдение это на одних анатомических условиях без содействия специфической внутренней причины мне кажется несправедливым. Этим, некоторым образом, объясняется излечение фистул внутренним гомеопатическим путем. Между средствами, находящимися в особенном отношении к этому роду язв, особенного внимания заслуживают следующие.

Baryta carbonica, особенно в язвах, образующихся при нагноении шейных и паховых желез, преимущественно в детском возрасте. Нельзя иногда без удивления смотреть, с какой быстротой уменьшаются и заживают огромные железистые опухоли, изрытые множеством фистул, пересекающихся в различных направлениях, без употребления каких-либо наружных средств, кроме необходимых для соблюдения чистоты. Мне встречались случаи, где заушные и подчелюстные железы опухли до того, что толщина шеи многим превышала поперечник головы, и где, несмотря на то, излечение совершилось в течение не более 3 месяцев столь удачно, что даже рубцы, оставшиеся после заживления, были так незначительны, как этого никогда не бывает при употреблении наружных средств, или после предпринятой довольно опасной впрочем операции.

Baryta carbonica соответствует затвердениям желез, перешедшим в нагноение с образованием свищей, Conium же более затвердениям, не перешедшим еще в нагноение. При затвердении и нагноении паховых желез преимущественно действительны Mercurius и Calcarea carbonica. Фистулы, образующиеся на деснах вследствие гнилых зубов и оставшихся после них корней, требуют поспешного удаления этой причины, что, однако, недостаточно для окончательного излечения, ибо фистулы остаются еще долго после выдергивания зубов. В этом случае Staphysagria заслуживает особенного внимания.

Staphysagria, Sulphur, Causticum и Calcarea carbonica — средства, имеющие особенное отношение к слезным свищам. Когда фистулы образуются вследствие глубоко лежавших и вскрывшихся нарывов, одно внутреннее лечение не всегда достаточно для излечения. Тут дóлжно прибегнуть к средствам, разрушающим оболочку, одевающую фистулу и имеющую свойство мокротной оболочки. Вскрытие фистул там, где это возможно, без повреждения важных частей, конечно, принадлежит к средствам, скорее всех ведущим к цели, в противном случае необходимо сделать контрапертуру и заволоку, а где и это невозможно, употребляется турунда. Такое наружное лечение в соединении с употреблением вышеозначенных средств, к которым присоединить еще можно Sulphur, Silicea и Arsenicum, всегда оканчивается успешно, конечно, иногда только по истечении нескольких месяцев.

IV. Ulcera varicosa et varices. Болезнь эта, преимущественно свойственная рабочему классу народа и женщинам, у которых повторенная беременность еще более способствует к образованию ее, основана на расширении подкожных вен. Это анатомическое изменение также, мне кажется, не может быть основано на одних лишь наружных причинах без содействия располагающих внутренних, ибо большее число простого народа находится под наружным влиянием, способствующим к образованию этой болезни, меньшее же страдает ею.

Коль скоро нет сомнения в том, что наружная болезнь развивается под влиянием внутренней причины, то нет разумного повода отвергать или опровергать терапевтическое лечение, а что успех его всегда зависит от объема болезни, разумеется само собой. Ежели неправильные отправления воротной вены и расстройства органов, приготовляющих кровь, принадлежат к располагающим причинам расширения вен, и ежели наружные причины способствуют только к их образованию, то понятно, что первые важнее последних, а следовательно дóлжно согласиться и с тем, что средства, способные произвести в здоровом органнзме явления, подобные внутренним причинам, производящим расширение вен, должны принадлежать к тем, от которых в лечении этой болезни должно ожидать более успеха.

Считая излишним упоминать об образовании язв при расширении вен, я ограничусь исчислением средств, коих действия в этой болезни мне кажутся верными. К ним принадлежит преимущественно Lycopodium, Arnica, Nux vomica и Sulphur. Lycopodium принадлежит к средствам, коих действия обнаруживаются несомненно в различных формах язв, образующихся при расширении вен. Оно здесь столь же важно, как Sulphur при лечении лишайных язв, а здесь Sulphur принадлежит к средствам второстепенным.

Nux vomica заслуживает более внимания при расширении вен, нежели при язвах, иногда сопряженных с ними.

Nux vomica оказалась особенно действительной, когда расширение вен образовалось во время беременности на нижних конечностях, Lycopodium же при расширении вен наружных детородных частей. Язвы, сопряженные с расширением вен, принадлежат к болезням, испытывающим вполне терпение больного и врача, ибо лечение, продолжающееся иногда два и более месяцев, редко достигает значительного успеха. Эти язвы всего более обнаруживают характер бесчувственности; они имеют при грязно-синеватом цвете плоское дно, отделяют вонючую влагу вместо гноя и покрываются иногда тонкими сплошными полупрозрачными струпьями желто-буроватого цвета. В том случае Lachesis и Carbo vegetabilis несколько раз оказали превосходный успех.

V. К хроническим и полуострым наичаще у нас встречаемым накожным сыпям принадлежат разного рода лишаи, которые, разделяя участь всех вообще наружных болезней, редко ускользают от бессмысленного пачканья, о котором говорилось уже не раз, и которое изменяет форму и характеристические их признаки до того, что большей частью нет возможности определить первоначальный их вид. Строгое дерматологическое различие поэтому не только невозможно, но и в практическом отношении едва ли будет иметь ценность, ожидаемую от него а priori, потому именно, что эта часть патогенезии гомеопатических средств, не придерживаясь никаких систематических научных выражений, при накожных симптомах носит большей частью отпечаток индивидуального взгляда испытателя. О приведении в научный систематический порядок материалов, собранных под влиянием столь различным, речи еще быть не может, пока повторенные испытания, придерживающиеся дерматологических данных, не будут окончены. Что все труды, обогатившие эту ветвь нашей литературы, основанные на материалах, носящих отпечаток индивидуального взгляда, должны были в свою очередь подвергнуться индивидуальному же взгляду сочинителя, понятно само собой. Из этого следует, что все до сих пор явившиеся сочинения, относящиеся к этой отрасли нашей науки, не представляют еще ничего округленного и безусловно полезного для практики, однако как попытки заслуживают благодарное внимание. Столь невыгодные обстоятельства со стороны новой, только что развивающейся науки в соединении с препятствиями, встречаемыми часто в долговременном лечении от нетерпения приходящего больного, не в состоянии обогатить опытность настолько, сколько необходимо для приобретения положительных практических показаний, а потому, не желая повторять давно уже до меня лучше и обширнее изложенное и считая излишним затруднять теоретическими рассуждениями тяжкий без того путь к истине, я позволю себе отложить подробное описание этого отдела до того времени, когда более положительная опытность позволит собрать более зрелые плоды с обширного поля наблюдений.

Хотя следующий отдел труда моего не имеет прямого отношения к направлению, служащему ему основанием, тем не менее мне кажется нелишним дать возможность всем следящим за наукой взглянуть и на результаты чисто терапевтического лечения по правилам гомеонатии, тем более что два главные отдела медицины, хирургия и терапия, если могут быть преподаваемы теоретически отдельно, на практическом же поприще тесно связаны между собой. Как видно из прилагаемой таблицы, в течении 5 лет было

Количество больных разделено, на каждый из 5 лет порознь, следующим образом:

Смертность в пятилетней сложности равняется 7,47%, что, конечно, результат весьма блистательный, если взглянуть не только на отдельные смертные случаи, находившиеся большей частью вне пределов искусства, но и на количество важных операций, сделанных при сравнительно незначительном количестве больных.

Из числа умерших следующие прожили после вступления в больницу несколько только часов, будучи уже in agone:

К болезням, при лечении коих можно было собрать положительные показания к употреблению средств, или которые представляли что-либо особенно интересное, принадлежат следующие.

1) Febris gastrica. В мае и в июне месяцах 1854 года господствующий общий характер болезней (genius epidemicus) был преимущественно гастрический; кроме того, желудочные лихорадки, явившиеся в то время, все без исключения сопровождались сильными нервными припадками. Ход болезни большей частью был медленный и период выздоровления длился дольше обыкновенного. Болезнь без исключения сопутствовалась сильным раздражением сосудистой системы с бредом, головокружением, шумом в ушах, краснотой лица и глаз, с весьма ускоренным, полным, твердым и частым пульсом. Боль под ложечкой, всегда весьма значительная, в особенности при прикосновении, простиралась иногда и по всему животу; язык всегда был покрыт желтым довольно толстым слоем, иногда же сух до того, что трескался. Испражнение на низ было жидко, желтовато, с дурным запахом, иногда же вместо того был сильный запор; отделение мочи притом было недостаточное. Рвота встречалась довольно редко, жажда, бред и метание, напротив, почти всегда. Болезнь вообще не так легко уступала гомеопатическому лечению, как это бывает обыкновенно. Кризисы через мочу и пот наступали медленно и трудно. Болезнь часто принимала тифозный характер, и тогда ход был еще продолжительнее. В периоде выздоровления, когда больной начинал уже ходить по комнате, болезнь нередко возвращалась и в таком случае принимала всегда тифозный характер.

Из числа тех средств, которые оказывали особенно благоприятное действие, Bryonia — главное; она была даваема в низком делении (IV–V сотенном) каждые два часа по одной и по две капли на прием, особенно в тех случаях, где при запоре или наклонности к нему язык был сух и трескался, и где лихорадочное состояние сопутствовалось бредом и сильным приливом к голове, следовательно, в периоде полного развития болезни. Действие Bryoniae обнаруживалось весьма скоро, редко по истечении 3–4 дней. Постоянным признаком действия ее считаться может восстановление влажности языка, уменьшение бреда и легкая распростирающаяся по всему телу влажность кожи (duftende Haut). Когда после 24 или 36 часов не последует облегчения, то нет повода менять средство, если ход болезни не изменится так, что укажет на другое, более сходное средство, но пока обнаруживаемые болезнью симптомы не выходят из круга действия Bryoniae, можно смело надеяться, что она произведет желанное действие и часто без содействия другого средства совершит выздоровление. Для этого, однако, необходимо, чтобы не только лихорадочное состояние, но и прочие болезнь обрисовывающие симптомы находились в точном сходстве с производимыми ею в здоровом организме, а именно: сухость языка, довольно сильный и явственный упадок сил (prostratio virium), притом значительная боль живота, бред, относящийся к обычным занятиям больного, и запор или наклонность к нему.

Pulsatilla в менее развитой степени болезни обнаруживала успешное действие, особенно когда вкус во рту был кислый или безвкусие, язык обложен не желтым, но белым слоем, где являлась отрыжка с дурным запахом, рвота и более или менее тугое испражнение, где в периоде выздоровления употребленная пища возбуждала тягость под ложечкой или пучение живота, особенно в нижней его части, и где во время болезни являлся аппетит на молоко.

Nux vomica большей частью соответствовала легкими случаям, где болезнь сосредоточивалась на пищеварительных органах и где сочувственное раздражение мозга появлялось в легкой степени или вовсе отсутствовало, где гастрические припадки (тяжесть и надутость под ложечкой, горький вкус, тошнота, отвращение от пищи, покрытый желтым слоем язык и запор) обрисовывали главный характер болезни.

Aconitum был употребляем только изредка, ибо больные большей частью поступали уже в периоде болезни, указывающем на другое средство. Belladonna, напротив, употреблялась довольно часто, в особенности же при сильном приливе крови к мозгу в соединении с бредом.

Antimonium crud. был даваем с успехом там, где после употребления Nucis vomic. гастрические припадки не уменьшались вовсе или развивались еще более, и где, несмотря на оконченный уже лихорадочный процесс, деятельность пищеварительных органов не возвращалась, но где вместо того встречались следующие симптомы: желтый толстым слоем покрытый язык, неприятный горький гнилостный вкус во рту или совершенное безвкусие, отвращение от всякой пищи и недостаток жажды, позыв на соленое и кислое, отрыжка дурного запаха и запор.

Все эти средства даваемы были не выше 12-го сотенного раствора, всякие 2–3 часа по капле.

Не могу не упомянуть о двух сюда относящихся случаях, имеющих разительное сходство с описанием желудочной горячки, сделанном Петром Франком.

Двое больных, оба от 30–32 лет, телосложения довольно крепкого, поступили в больницу с желудочной горячкой, не проявившей существенного различия с той, которой были одержимы больные поступившие одновременно с ними или раньше их. Обстоятельство, что лихорадка и в особенности гастрические припадки более упорствовали при употребленных средствах, нежели у прочих больных, не могло указывать не столько на изменение характера болезни, как на индивидуальное расположение. Болезнь без заметной перемены и без видимого влияния даваемых средств оставалась в том же виде до 9 дня, в конце коего показался весьма сильный общий пот; надобно было рассчитывать на значительное облегчение, но ход болезни принял оборот совершенно другой. Пот, не переставая, впоследствии сопровождался кисловатым запахом и явился в столь обильном количестве, что несмотря на перемену тюфяков и белья, под постелями стояли лужи, притом бред усиливался, и больные жаловались на несносные головные боли, глаза налились, взгляд сделался диким, наступила потеря сознания, больные бормотали день и ночь, пульс сделался твердым — малым (от 120–140 ударов в минуту), язык сухим, черным, истрескался до того, что выступала кровь, высовывался с трудом изо рта и притом значительно дрожал. Губы истрескались и вместе с зубами покрылись черноватой корой. Появилась неутолимая жажда, сильная глухота, нижняя часть живота, хотя мягкая, сделалась весьма чувствительной к прикосновению, испражнение, часто повторявшееся, было жидкое, желто-оранжевого цвета и смешано с такими же клочками, иногда окровавленными, отделение мочи прекратилось совершенно; чрезмерное отделение пота продолжалось, в той же мере; наконец появилось испражнение, а затем и непроизвольное отделение мочи с нашатырным запахом. При дальнейшем ходе болезни появились одышка и кашель с обильным отделением тягучей желтоватой густой с кровяными жилками и точками смешаниой мокроты. Выстукивание и выслушивания груди показывали явно pneumoniam hypostaticam в нижней части левого, а также в средней правого легкого, чему способствовало беспрерывное положение больных на спине. Эго состояние в сопровождении проливного пота продолжалось 5 дней; употребленные средства Mercurius, Sambucus, Arsenicum, Acidum muriaticum не произвели ни малейшей перемены; потрескавшийся кровавый сухой черный и дрожащий язык указал на Lachesis, который был даваем в V (сотенном) растворе, всякие два часа по одной капле с водой. По истечении 12 часов болезнь приняла вид более надежный: бред уменьшился, язык сделался влажным, пульс поднялся, умедлился, и больные при употреблении вышеупомянутого средства, Phosphor'a и Sulphur'a, данных в последствии времени против воспалительного состояния легких, выздоровели, довольно, однако, медленно. В периоде выздоровления пот продолжался в умеренной степени.

2) Typhus. В числе одержимых тифозной горячкой было:

Все одержимые тифозной горячкой больные поступали в периоде сильнейшего развития болезни, а потому не обещали хорошего исхода; полученный, однако, результат справедливо может назваться удовлетворительным. Ход болезни не представлял ничего необыкновенного, так что читатель не теряет, если я перейду к изложению употребленных средств.

Bryonia неоспоримо принадлежит к средствам, от которых при лечении тифозных горячек можно ожидать положительного успеха, особенно при следуюших припадках: сухой язык, черная накипь на зубах, красные, но не блестящие, а тусклые и слезливые глаза, сильная головная боль с тяжестью и давлением, глухота, тихий бред, относящийся к обычным занятиям больного, жажда, сухость кожи, сильный жар со значительно ускоренным твердым пульсом, боль нижней части живота, в особенности в правом подвздошии, сильный запор или по крайней мере наклонность к нему. Сказанное об этом средстве при лечении желудочной горячки и здесь повторить можно, т. е. что первое действие его обнаруживается восстановленной влажностью языка, уменьшением бреда и появлением испарины. Во многих случаях Bryonia без содействия других средств может совершить излечение даже и тогда, когда болезнь сопровождается появлением пятен (petechiae); характеристический признак для употребления Bryoniae заключается, по моим наблюдениям, в отсутствии поноса, запор же соответствует ей совершенно.

Arsenicum был главным средством, когда вышеописанное состояние сопровождалось еще сухим жгучим общим жаром кожи или липким пóтом, когда являлись petechiae, жидкие безсознательные смешанные с кровью испражнения при общем и быстром упадке сил. Мне кажется, что мышьяк более всего соответствует тому состоянию, при котором испражнение смешивается с кровью; напротив того, при запоре или наклонности к нему Arsenicum едва ли произведет благоприятное действие, и в этом случае Bryonia всегда должна быть предпочитаема.

Rhus, в особенности когда шум в ушах и головокружение, повторяющееся при каждой попытке вставать, беспокоили больного, и если притом понос усиливался ночью. Это средство, по-моему, не принадлежит к числу прямо показанных при лечении тифуса; в легких, однако, случаях и как средство второстепенное он заслуживает полное внимание.

Mercurius solubilis — превосходное средство в тифозных горячках, сопровождаемых страданиями печени, а именно, in typho icterode, где желтизна кожи и глазных белков явно указывают на переход желчи в кровь и где чувствительность и опухоль правого подреберья присоединялись к прочим симптомам тифозной горячки. Способен ли меркурий обнаруживать в высоких делениях то же действие, как в низких (в vj), того, за неимением наблюдений, утверждать не могу; казалось бы, что вообще при медленном его действии приемы этого средства в весьма острых болезнях не совсем должны быть лишены материального, и что это именно обстоятельство ускоряет его действие.

Belladonna оказывалась весьма действительной в случаях, где с самого уже начала болезненный процесс сосредоточивался на мозге и обнаруживался воспалительным состоянием его или мозговых оболочек, в дальнейшем развитии болезни в системе этих органов, однако Stramonium должен предпочитаться ей, особенно при жестоком бреде и беспрерывных попытках больного убежать, с угрозой побоями всем препятствующим ему в этом.

Phosphor. Успешное действие сего средства замечалось особенно в легочном тифусе (pneumotyphus), особенно когда сопровождающее болезнь лихорадочное состояние обнаруживалось вялым, хотя ускоренным, пульсом, и где весь тифозный процесс сосредоточивался на легких. Когда в периоде выздоровления оставшийся кашель сопровождался обильным отделением бесцветной и пенистой мокроты, при извержении коей являлась рвота, и где, при выслушивании груди, оказывался ronchus mucosus, то Tartarus emeticus в низком делении весьма скоро доводил до окончательного выздоровления.

3) Syphilis. Из числа 86 больных, большей частью мужчин 20, 30, 35 лет, принятых в больницу, выздоровело 83, к концу года осталось в лечении 2¹. В том числе 72 было со вторичным и 11 с первичным поражением; почти все уже до поступления в больницу эмпирически пользовались большими приемами меркурия, что продолжало и затрудняло лечение. Хотя срок лечения продолжался в таком случае от 6 до 8, даже до 12 месяцев, но несмотря на это результат может быть назван успешным, особенно если взять в рассуждение, что лечение должно быть направлено не против одной болезни, а еще против во зло употребленного меркурия. Подробное описание отдельных случаев не соответствует ни цели, ни объему этого труда, а потому позволю себе сказать несколько только слов о величине приемов, употребленных при лечении сифилитических болезней.

Все, вероятно, практические врачи пришли к убеждению, что употреблением высоких делений в сифилисе желаемый успех не достигается; что приемы, хотя далеко различные от приемов, употребляемых старой школой, должны, однако, скрывать в себе известную материальную частицу лекарственного вещества. Если лечение сифилиса совершается не иначе, как по этому из опыта проистекшему закону, то невольно рождается вопрос: не подвластны ли и другие болезни тому же закону? Не мешало бы взглянуть на этот факт тем гомеопатам, которые употребляют исключительно крупинки высоких или высших делений; впрочем, не опровергая, что есть виды болезней, которые доступны исключительно лечению высокими делениями, ниже я даже приведу отдельный, конечно, случай, доказывающий, однако, это мнение довольно положительно. Время и новое поколение рассеет, может быть, тьму, господствующую еще в нашей позологии.

Средства, употребленные в различных видах сифилиса, следующие: Mercurius sublimatus corr., praecipitatus ruber, jodatus, Cinnabaris, Thuja, Acidum nitricum, Kali hyd. и Arsenicum.

Mercurius sublimatus corr. соответствует преимущественно, относительно первичных форм сифилиса, затверделому шанкру Гунтера, венерической гонорее и сифилитическому воспалению паховых желез. Нет сомнения, что это средство принадлежит к важнейшим, коль скоро еще до начала лечения им больной не подвергался злоупотреблению его или другого ртутного препарата. Но при употреблении его, как и везде, необходимо вникнуть в индивидуальность больного, ибо часто он страдает скрытой дискразией, ускользающей при начале лечения от наблюдения и обнаруживающейся только при продолженном лечении, что заставляет прибегать к другим, более соответствующим средствам, которые докончат быстро излечение, не совершавшееся под влиянием сулемы. Если первый взгляд на больного позволил бы определить присутствие и характер худосочия, то выбор соответствующего специфического средства был бы не затруднителен; в таком случае не было бы потери времени, и гомеопатическое лечение, относительно cito, tuto et jucunde, без сомнения занимало бы тогда первое место. Мне случалось наблюдать уже не раз, что в случаях совершенно сулеме соответствующих, лечение длилось весьма значительное время, что даже являлись признаки перехода болезни во вторичную форму, что образовались язвы в горле и т. д., нельзя же приписывать эти явления случайности? Если при начале лечения сулема была соответствующим средством, почему она не произвела лечения столь же верно, как мы это видим в других болезнях от соответствующих им средств? Шансы выбора одни и те же при подобных обстоятельствах. Не полагаю, чтобы какая-либо другая болезнь, кроме сифилиса, способна сливаться столь тесно со скрытым худосочием, и это обстоятельство, кажется, принадлежит к главным причинам, затрудняющим лечение. Различие форм шанкра — не объяснимо ли оно этим обстоятельством? В доказательство я приведу следующий случай из моей практики.

Четыре между собой знакомых человека заразились от одной и той же женщины; в течении 2 или 3 суток у одного из них оказался простой шанкр на голове детородного уда, у другого гунтеров шанкр на том же месте, у двух же остальных серпигинозные язвы на венчике glandis и на внутренней поверхности крайней плоти: это обстоятельство до того меня поразило, что я старался отыскать заразившую их женщину и, найдя ее, при исследовании открыл что у нее несколько простых сифилитических язв на малых губах и в рукаве матки. Все пятеро больных выздоровели по истечении нескольких месяцев, разумеется, от различных средств. Простые сифилитическия язвы иногда излечиваются при употреблении Mercurii solubilis, но вернее обратиться к сулеме: она действует быстрее и резче. Но в гунтеровом шанкее, большей частью весьма упорном, нередко при существовании первичной язвы, несмотря на своевременное употребление сулемы, образуются вторичные язвы в полости зева; в таком случае необходимо заменить сулему другим препаратом, например, киноварью или красным преципитатом; в большинстве случаев, по-моему, последний предпочитаем. Если при грануляции первичной гунтеровой язвы в соседстве образуются затверделости величиной в горошину, весьма похожие на затверделые железки, а самое дно первичной язвы и основание ее останется в состоянии затвердения, то Mercurius jodatus — превосходное средство: при его употреблении затверделость дна и краев язвы, а также и вышеописанные соседние затверделости весьма скоро исчезают. С наблюдением Яра, что спустя 8 или 10 дней после употребления меркурия во всякой первичной сифилитической язве образуются грануляции, я согласиться не могу. Зависит ли это от климатических влияний или от какой либо специфической народной дискразии — об этом судить трудно.

Merc. praec. ruber соответствует преимущественно следующим случаям, где после употребления сулемы язва хотя и приняла лучший вид, и даже началась грануляция, но лечение идет довольно медленно, и где вокруг первичной язвы образуются небольшого объема язвинки. Где же, напротив, грануляция разрастается, или если дно язвы начинает превышать соседние части, или когда на мошонке образуются сухие сифилитические мясные наросты, то необходимо прибегнуть к киновари 1-го растирания и продолжать ее некоторое время в приемах, ежедневно несколько раз повторенных. Если к тому еще присоединятся накожные сыпи, именно psoriasis, что я видел часто у зараженных несколько раз и пользованных способом старой школы, то не знаю более действительного средства как Cinnabaris, ибо его патогенетический круг действия соответствует, кажется, прямо этому виду накожных страданий. Когда же condylomata плоски, с широким основанием и мокнут, или если несмотря на употребление, по-видимому, правильно избранных ртутных средств, язвы принимают грязный фагаденический вид с отделением жидкого вонючего красноватого гноя, если, кроме того, в язвах показывается жгучая боль, то селитряная кислота — превосходное средство, преимущественно в следующей форме:

Один из упомянутых выше больных выздоровел в течение одного месяца при употреблении селитряной кислоты в этом виде; у него сифилитическия язвы не уступали никаким ртутным препаратам и приняли означенный характер, хотя он, до вступления в больницу, не подвергался меркуриальному лечению.

Что касается до Thuja, то мне кажется, что при совместном существовании сифилитических наростов и язв, как это бывает нередко, она не принадлежит к специфическим, этому состоянию соответствующим, средствам; ибо в таком случае, хотя condylomata и уменьшаются, но язвы не изменяют ни вида, ни характера, и остаются доступными одним лишь меркуриальным препаратам или селитряной кислоте.

Серпигинозным язвам, упорнейшим из всех, вполне соответствует мышьяк в IV–VI растворе. Два случая, уверившие меня вновь в превосходном его действии, были сопряжены с цингой (компликация, без сомнения, самая невыгодная); больные были одержимы не одним кровотеченисм из десен, но на всей поверхности тела находились кровяные пятна величиной с ладонь, отделявшие жидкую черную кровь. При употреблении мышьяка серпигинозные язвы половых органов излечены были совершенно, цинготные же припадки, хотя не уступали мышьяку, однако более не распространялись. Carbo vegetabilis, Acidum nitricum и muriaticum также не имели значительного влияния на них; употребление лимонной кислоты, половина свежего лимона на день, совершило окончательное излечение.

4) Pneumonia. Поступившие в больницу 18 случаев с воспалением легких все выздоровели; некоторые из них поступили в периоде сильного развития болезни и не предвещали счастливого исхода. Средства были употреблены следующие.

Bryonia при сильном лихорадочном состоянии, колючей боли в боках, сильном мучительном кашле с извержением ржавчине подобной мокроты. В периоде опеченения Bryonia оказывалась весьма действительной, и в некоторых случаях излечение совершалось без помощи других средств. Когда по разрешении опеченения еще был слышен ronchus mucosus, сопровождаемый сильным кашлем и обильным отделением белой слизистой мокроты, то Tartarus emeticus 3–4–6-го оказывался весьма действительным. Что касается до этого средства, то в pneumonia biliosa оно далеко не заслуживает того внимания как Mercurius solubilis 3-го; в тех, напротив, случаях, где воспаление легких осложнялось ревматическими воспалительными состояниями грудной плевы и брюшины, где при каждом порыве кашля являлись невыносимые боли в боках и животе; где боль усиливалась от движения столько же, как от прикосновения; где больному нельзя было лечь на пораженную сторону; где лихорадочное состояние сопровождалось гастрическими симптомами, Tartarus emeticus смело может называться специфическим средством, а потому pneumonia rheumatica принадлежит, мне кажется, исключительно к кругу его действия скорее, нежели pneumonia biliosa. Mercurius solubilis в pneumonia biliosa играет ту же роль, как Tartarus emeticus в pneumonia rheumatica; приемы его, однако, не должны быть выше 3-го растирания и должны повторяться довольно часто. В состоянии ли высшие деления произвести такое же действие, не знаю, однако сомневаюсь. В тех даже случаях, когда уже образовалась гепатизация и где желчные припадки в полном развитии — боль и опухоль правого подреберья, желтый цвет кожи и глаз, рвота желчью и зеленое, слизистое, частое, но необильное испражнение без запаха, сопровождаемое нередко жжением, — действие Mercurii solubilis столь разительное, что нередко больные, тщетно подвергнутые повторенному кровопусканию и большими приемам potionis Riveri доведенные до состояния, вынуждающего старую школу объявить свою немочь, выздоравливали в скором времени. Это средство, конечно, далеко превосходит показанную в таком случае Nux vomica.

Что касается до Phosphor'a, одного из главнейших средств наших при воспалении легких, то он оказывался особенно действительным в тех случаях, когда воспаление угрожало переходом в параличное состояние, или когда болезнь принимала тифозный характер со слабым сжатым пульсом, при появлении мухоловления (carpologia) и подергивании сухих жил (subsultus tendinum). Вообще фосфор соответствует периоду сильного развития болезни. В воспалениях легких, являющихся у больных с чахоточными телосложением, при явном существовании бугорков в легких, у которых давно уже существует сухой и короткий кашель и где воспалительный процесс ведет почти всегда к печальному исходу, фосфор составляет единственное средство, от которого можно еще ожидать успеха.

Sulphur, по моим наблюдениям, не соответствует воспалительному процессу, пока лихорадочное состояние и воспалительные припадки в тесном смысле не устранены; в периоде же выздоровления, напротив, сера оказывалась весьма полезной, когда он длился дольше обыкновенного, кашель и извержение мокроты продолжались, хотя в умеренной степени, и являлось особенное чувство слабости в груди, в чем больные не могли дать определительного отчета.

Не могу не упомянуть об одном, хотя отдельном, но весьма интересном случае. Молодой 20-летний довольно крепкого телосложения крестьянин страдал более 2 лет полипом левого уха. Полип имел губчатое весьма нежное строение розоватого цвета; величина его была столь значительна, что он наполнял не только всю раковину уха, но часть его, с голубиное яйцо, выдавалась наружу. При прикосновении из него выступала кровь, обыкновенно же полип отделял желтоватую довольно густую слизистую жидкость, образовавшую частью на нем самом, частью на соседних органах струпья, которые по цвету были очень похожи на столярный клей. Больной на это ухо оглох уже с детства, еще до образования полипа, и страдал гнойной течью. Имея в памяти сказанное Яром при лечении этой болезни, я решился испытать на деле читанное и дал больному Calcarea carbonica 30-го деления три крупинки, не повторяя приема раньше, как через 6 недель; наружных средств, кроме обмывания теплой водой, разумеется, не было употреблено. По истечении 18 недель, т. е. после трех приемов средства, полип до того уменьшился или, лучше, сморщился, что висячая наружу часть его приняла толщину гусиного пера, цвет его не изменился, но отделение слизистой жидкости совершенно прекратилось. Отец больного, приехавший в это время в город, потребовал сына для полевых работ и никакие просьбы и представления с моей стороны не могли склонить его оставить сына в больнице до окончательного излечения. В этом случае действие средства, кажется, несомненно; приписывать излечение случайности или природе без всяких данных значило бы грешить против науки и здравого смысла. Один только вопрос интересно бы решить: можно ли было рассчитывать на тот же результат при употреблении средства в низком делении и в частых приемах?

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ 1 умер от сильно развитой чахотки.

 VARTII OPERATIONUM CASUS    ОГЛАВЛЕНИЕ   ОБЩАЯ ТАБЛИЦА