Д-р Андре Сэн (Канада)

Андре Сэн

Aloe socotrina — ценнейшее средство, нуждающееся в повторном открытии. Ч. IV



Перевод Марии Рублевой (Нижний Новгород)

Материя медика Aloe

Растение Aloe socotrina произрастает на берегах острова Сокотра, расположенного в Индийском океане к югу от Аравийского полуострова. Это растение известно с древних времен как священное лекарство против меланхолии. Александр Великий отправил колонистов на остров Сокотра, чтобы разводить это растение. Алоэ было настолько редким и ценным растением, что его преподносили в подарок султанам и королям. В медицине используют сок алоэ, который свободно вытекает из листа, когда тот разрезают. Растение отличается не только характерным цветом, но также сладким запахом и очень горьким вкусом. Геринг рассказывал историю о том, как он добывал "краденый" кусок алоэ для своего прувинга:

В Филадельфии я пошел к аптекарю по имени Моррис, чтобы купить немного алоэ. Он показал мне два вида. Я сказал ему, что это подделки. Он отослал своего мальчика во все аптеки в городе для получения большего количества образцов.

Была собрана большая куча алоэ, но все образцы были подделками. Аптекарь был огорчен. В Нью-Йорке он заказал другие образцы. Я приехал, чтобы исследовать его огромный ассортимент, но не нашел ни одного настоящего. Наконец, я заметил, что аптекарь прятал небольшой пакет, тщательно обернутый в бумагу, и, похоже, не выказывал желания показать его мне. Я попросил показать его. Он протянул мне пакет и улыбнулся, когда я сказал: "Это подлинное алоэ. Где вы достали его?" Аптекарь сознался, что украл его из коллекции Фармацевтической академии, в которой был попечителем. Образец был привезен в страну кругосветной экспедицией, получившей растение от султана Маската, который сам его вырастил. Когда вы ломаете кусок алоэ, место разлома должно быть пламенно-красным, почти багровым, с золотым оттенком, почти прозрачным. Поддельные экземпляры были подвергнуты кипячению в определенных маслах до такой температуры, что они сделали бумагу, в которой были завернуты, сальной1.

Первые прувинги Aloe были проведены немецкими гомеопатами в начале 1820-х и 1830-х годов, одним из прувингов руководил Ганеман. Геринг и другие американские врачи закончили свои прувинги в 1840-х и 1850-х годах. Геринг опубликовал Материю медику Aloe в 1857 году в "Amerikanische Arzneiprüfungen" ("Американские лекарственные прувинги"), которая была переведена Т. Ф. Алленом, опубликована в американском "Homeopathic Review" в 1863 году и воспроизведена в ReferenceWorks.

Имеется интересный рассказ Эдмунда Карлтона, вспоминающего свою первую встречу с Герингом, который назначил ему Aloe:

Я помню эту первую встречу так, словно это было вчера. Мы общались в его кабинете как врач и пациент. Он стоял и спокойно смотрел на меня, в то время как я рассказывал о своих симптомах. Затем он тихо повернулся к столу, приготовил три порошка и протянул их мне, объяснив, как принимать. Я покинул его, недоумевая, поскольку мой случай был непростым по мнению врача, который послал меня, и я ожидал долгого поиска средства. Лекарство вызвало сильное ухудшение, и я вспоминаю, что недоумение на время уступило место чувству, напоминающему негодование. Далее последовали улучшение и обещанный мной отчет доктору. Подробное описание успеха его назначения заставило Геринга улыбаться, а затем он с сердечным приветливым смехом сказал: "Это было Aloe; это низкое разведение, пятисотое". Затем, садясь сам и приглашая сесть меня, он рассказал, как он так же страдал, испытывая препарат. Он заставил меня пообещать написать ему историю случая, что я впоследствии и сделал, и сообщил мне, что лекарство было потенцировано для него д-ром Финке из сырого материала, добытого им лично2.

Главный эффект Aloe оказывает на кишечник и прямую кишку. Aloe характеризуется обильной водянистой хлещущей диареей. Диарея часто бывает главной жалобой пациента, и ее характерные признаки приведут добросовестного гомеопата к Aloe.

Давайте вначале опишем характерные симптомы диареи Aloe: как правило, это обильная желто-коричневатая водянистая диарея, содержащая сгустки; это могут быть сгустки со слизью или сгустки слизистого желе. Стул бывает похож на икру лягушки или может быть смешан с кровью и, как правило, сопровождается сильным шумом, бурлением и отхождением большого количества газов, разбрызгивающих кал.

Диарею можно почувствовать за несколько минут или даже часов до ее начала. Сначала появляется сильное урчание. Пациент может ощущать, словно комок пищи ползет по кишечнику и наконец заполняет прямую кишку. Прямая кишка кажется полной жидкости, и появляется ощущение, что все это вот-вот выльется. Именно в это время появляется самый специфический симптом — ненадежность прямой кишки; пациент чувствует, что он не в состоянии сдержать диарею. В старых книгах мы можем найти выражение "отсутствие уверенности в анальном сфинктере". П. П. Уэллс написал об этом симптоме, что "те, кто перенес подобное, описывают этот симптом несколько иначе — как чувство 'неопределенности'. Имеется в виду, что они никогда не могут быть уверены, что у них не случится диарея — они чувствуют себя так, будто она случится"3. Эти пациенты не могут выпустить газы или помочиться без опасности упустить стул. Последний может также случиться незаметно.

Время от времени пациенты могут чувствовать сильный позыв на стул, но лишь выходят газы. Как хорошо заметил Данхэм, Aloe "поражает пациента одинаково ветром и водой". Газы обычно горячие, с отвратительным запахом, сопровождаются жаром и жжением в прямой кишке. Сначала пациенты спешат к туалету, особенно сразу же после еды или питья, но в конце концов они теряют контроль. Стул выходит, когда пациент идет или стоит, особенно после еды. Непроизвольный стул может выходить незаметно, или может быть непроизвольный стул ночью в постели у страдающего от запора; даже у детей вы обнаружите обильный твердый стул. Твердый стул может выходить, не вызывая никаких ощущений.

Другие особенности: перед стулом бывает сильное вздутие с бульканьем и жаром в животе. Ощущение тепла как объективное, так и субъективное; такое чувство, будто таз наполнен горячей водой. Все это может сопровождаться болью до и во время стула. Боль щиплющая, резкая, скручивающая и сжимающая, вынуждает пациента сидеть изогнувшись, от этого легче. Хуже от сотрясений, сидя на стуле или лежа в кровати; облегчение после стула.

Во время стула пациент чувствует сильные тенезмы, есть метеоризм с отвратительным запахом, а также жжение с теплом в прямой кишке и заднем проходе, особенно если есть геморрой. В животе облегчение, но пациент чувствует крайнюю слабость, изнеможение, истощение с влажной кожей или даже обильным потением.

Давайте посмотрим на наиболее характерные модальности диареи, которые помогают подтвердить выбор Aloe.

Диарея ухудшается:

  • От еды и питья (пациент должен срочно идти в туалет)
  • От подъема из горизонтального положения
  • В положении стоя
  • От движения
  • От ходьбы
  • Утром: поднимает с кровати рано утром, с 5.00 до 10.00
  • Вечером
  • От перегревания
  • От жаркой погоды
  • От влажной погоды: и от горячей влажности, и от холодной влажности (также ухудшение психики в облачную погоду)
  • От кислых продуктов, фруктов и молока
  • От огорчения (гнева)
  • От подавленных кожных сыпей
  • От химиотерапии

По мере того как диарея становится хронической, у пациента появляется геморрой, геморроидальные узлы после стула выступают как гроздь винограда. Геморрой создает постоянное ощущение тяжести в прямой кишке. Узлы кровоточат и воспаляются, лучше от холодной воды и хуже от вытирания после дефекации. Прямая кишка постоянно секретирует слизь, которая выходит из заднего прохода. Может быть специфическое ощущение в тазу, словно между лобком и копчиком находится пробка, которое усиливается с позывами на дефекацию. Это ощущение может быть связано с поражением предстательной железы.

Давайте теперь пройдемся по некоторым другим симптомам Aloe. Самое важное — психические симптомы. В остром состоянии пациент болеет тяжело и, что особенно примечательно, ему неприятно чье-либо присутствие. Как Chamomilla, ему трудно угодить, он сердится из-за пустяков и швыряет вещи, когда ему противоречат. У него "отвращение ко всему, неудовлетворенность самим собой, капризы, неуверенность в успехе. Он нетерпелив и раздражителен. Он проклинает все, ссорится со всеми, кто противоречит ему. Не желает быть в компании, не выносит посетителей. Они противны ему до такой степени, что он отталкивает всех". Вы найдете этот симптом в "ненависть, отталкивает всех", как у одного из вышеупомянутых пациентов, который отворачивался, когда его подруга брала его руку, или когда мать хотела поцеловать его. Страх людей, антропофобия.

Другой характерный ментальный симптом Aloe — выраженная лень: "Нежелание двигаться. Нежелание выйти на открытый воздух, хотя от него он испытывает облегчение. Лень; в полдень. Нерасположение к умственному труду. Быстрое утомление от умственного труда. Неспособность к труду, капризная непоседливость, нерасположение к умственному труду". Сидит не двигаясь, тихий. Особенность этой лени — возможное чередование ее с активной деятельностью, как в случае одного из вышеупомянутых пациентов. В прувинге это определяется как "изнеможение, чередующееся с активностью". Но может быть и противоположное — возбуждение и склонность к переутомлению от работы. В прувинге это определяется как "Расположен трудиться. Выраженное расположение к длительной работе. Особая склонность к механическому труду. В ранние часы быстрое, полное пробуждение с расположением к умственному труду, с хорошим аппетитом. Утром очень взволнован, работает торопливо, но все делает хорошо. Днем увлеченно работает без отдыха в полдень. Ночью взволнован. Характерное беспокойство и волнение. Внутреннее беспокойство и волнение. Волнение ума и тела". Пациент Aloe легко истощается. Быстро утомляется. Психические симптомы явно хуже во время облачной погоды. Другой характерный психический симптом — нелюбовь к переменам и склонность к фиксациям и навязчивым идеям, как мы видели в трех из вышеупомянутых случаев. Мономания, которая может длиться в течение некоторого времени, а затем заменяться другой. Циклы фиксаций.

В отношении чувствительности, он очень чувствителен к конфликтам, как отмечалось в случае С. П. Особая чувствительность к шуму или к музыке. Он может ненавидеть музыку и шум, которые могут довести его до дрожи, или он может чувствовать, что его тело сотрясается ударной волной (дрожанием от музыкального звука и шума), как отмечалось в случае Т. П. Может быть сильное влечение к музыке, как в случае С. П. Максим Д. раздражался от шума.

Другой важный характерный признак Aloe — ощущение тяжести, тупости, спутанности сознания, ощущаемое во лбу и сопровождаемое затруднением в мышлении. Стоит рассказать об опыте Данхэма с Aloe. Он сообщил, что

Среди средств, прувинги которых были опубликованы в течение прошлых пяти лет, ни одно мне не кажется более достойным внимания, чем Aloe.

Среди симптомов со стороны головы я склонен считать характерными для Aloe те, которые описывают тупое тяжелое ощущение в лобной области, распространяющееся на переносицу с неспособностью думать; боль во лбу, которая заставляет пациента закрывать глаза, или, если он хочет посмотреть на что-нибудь, сжимать глаза, сильно сужая щель между веками. Нужно признать, однако, что симптомы, подобные этим, найдены и у других средств, поэтому одни только эти симптомы не могут рассматриваться как точное указание на Aloe.

Следующий случай покажет, как я назначал Aloe, и я сообщу некоторые мои мысли о способе выбора средств на практике.

Джентльмен в возрасте приблизительно 70 лет обратился зимой с просьбой излечить его от тупой тяжелой головной боли во лбу, которая лишала его возможности умственного труда. Он не мог дать мне более определенного или характерного описания своей болезни. Боль появлялась сразу после пробуждения и продолжалась весь день. По такому описанию невозможно было назначить средство с уверенностью в правильном его выборе. Я вынужден был изучить всю историю болезни пациента в надежде получить какую-то помощь от анамнеза, которому Ганеман и Беннингхаузен придают большую важность. Я узнал, что эта головная боль не была новой. Она раздражала этого джентльмена в течение многих лет, чаще зимой, тогда как в течение лета он был почти избавлен от нее. Никакие особенности диеты или режима не могли объяснить этот факт.

С другой стороны, я узнал, что в течение лета мой пациент часто страдал диареей, появляющейся внезапно, будя его в два часа ночи, с щемящей газовой коликой и настолько неотложным позывом опорожнить кишечник, что он был вынужден искать туалет немедленно, с трудом удерживая дефекацию. С этого момента и до десяти утра стул у него бывал 4–5 раз, жидкий, обильный, светло-желтый; его очень трудно было сдержать даже в течение секунды после того, как появился позыв. Позывы на стул провоцировались едой, так что пациент вынужден был прерывать завтрак. Непроизвольный стул во время мочеиспускания. Когда пациент не страдал от головной боли, он был склонен к диарее, и наоборот.

Я давно убедился, что главное условие успеха в лечении хронических болезней состоит в том, чтобы рассматривать случай, объединяя недомогания, на которые пациент жаловался в различные промежутки времени и в различных органах, даже при том, что эти периоды времени и органы далеки друг от друга и не имеют между собой очевидной связи. Никаким другим способом, я считаю, нельзя найти характерные указания на лекарственное средство для такого случая.

Применяя это убеждение к рассматриваемому пациенту, я расценил зимние головные боли и летние диареи как дополняющие друг друга симптомы, как совокупность, для которой я должен был искать в Материи медике simillimum.

Симптомы головной боли, несмотря на привязку к зимнему времени, не представляли собой ничего, что было бы характерно для какого-то одного лекарственного средства. Carbo vegetabilis, Sabadilla, Sulphur, Aloe, Nux vomica и несколько других могли бы рассматриваться как одинаково подходящие.

Когда, однако, к зимним симптомам я добавил летние симптомы диареи, чтобы получить совокупность симптомов болезни, то невозможно было не заметить, что симптомы диареи были поразительно характерны для Aloe и не могли указывать ни на какое другое лекарственное средство. Это дало ключ к назначению. При изучении симптомов со стороны головы у Aloe было видно, что они соответствовали симптомам со стороны головы у пациента ничуть не меньше, чем симптомы любого другого лекарственного средства. Было назначено Aloe 200, и оно привело к улучшению, которое мой пациент напрасно ждал от других средств, выбранных на основании одних только симптомов со стороны головы. Головная боль возвращалась несколько раз, будучи значительно слабее, и отступала после приема Aloe. В последнее время мой пациент совершенно свободен от нее, и при этом диарея не возвращалась, как это раньше бывало каждый раз, когда отступала головная боль4.

О тяжелой тупой головной боли писал П. П. Уэллс:

Этот препарат неоднократно излечивал специфическую тупую давящую боль во лбу, не очень тяжелую, но выводящую из строя и делающую человека неспособным к любой работе, а особенно к умственному труду. Такое состояние головы встречалось у автора этих строк ежегодно в течение последних десяти или двенадцать лет при цветении айланта. Я не мог найти подходящего средства, пока не прочитал о прувингах Aloe в "Amerikanische Arzneiprüfungen" Геринга5.

Другие характерные симптомы — сухость во рту, сухие красные губы без жажды, пристрастие к фруктам, особенно яблокам или яблочному соку, соку или сочным продуктам, освежающим продуктам, пиву, мучному, молоку, стимуляторам, горькому и соленому.

Aloe будет показано при маточном кровотечении с чувством огромной тяжести в тазу (как пробка, о которой мы раньше упоминали); матка всегда ощущается слишком тяжелой и наполненной, как будто в любой момент может начаться кровотечение. Это ощущение тяжести в тазу может вызывать запор. Со сфинктером мочевого пузыря происходит то же самое, что с анальным сфинктером: встав, пациент мчится в туалет, поскольку едва может сдержать мочеиспускание.

Некоторые важные общие симптомы: ощущение жара с ухудшением от тепла, хуже в теплую влажную погоду, лучше от прохладной или холодной погоды, лучше от холодных аппликаций (голова и анус), лучше на открытом воздухе, болезни от подавления и лекарств (интересно отметить, что Уэллс упоминал, что Aloe показано при "больничной диарее"), хуже утром и лучше вечером, особенно энергия и настроение. Интересно прочитать краткое изложение психических симптомов, написанное Герингом в 1857 году, и понять, насколько надежные прувинги Aloe были проведены: "Тоска и кипение крови, головокружение, беспокойство, страх, мизантропия, дурной нрав, угрюмый в облачную погоду, злой на себя, хуже от болей, от подавления стула, лучше под открытым небом. Не расположен трудиться; усталость, чередующаяся с активностью; добродушный, самодовольный; лепечущие и смеющиеся дети"6.

Сравнительная Материя медика

В острых случаях диареи лекарственным средством, которое чаще всего приходится сравнивать с Aloe, является Podophyllum, и нередко бывает очень трудно различить между этими двумя препаратами. Поэтому необходимо тщательно изучить их сходства и различия.

У обоих присутствует жар в брюшной полости с полнотой, вздутием, чувствительностью, растяжением и болезненностью в животе, все это облегчается после стула. У обоих есть чувство сжатия. Podophyllum чувствует, что матка выпадет во время мочеиспускания и что все внутренние органы выпадут во время стула. У обоих может быть пролапс прямой кишки с диареей, однако это характернее для Podophyllum. У обоих может быть непроизвольный стул во сне или во время испускания газов. У обоих есть ухудшение от движения, летней жары и после еды или питья. У обоих может быть обильная водянистая желтоватая диарея фонтаном. У Podophyllum может хлестать как из пожарного шланга. У обоих может быть изнеможение после стула, хотя этот симптом более явный у Podophyllum, поскольку его пациент будет чувствовать глубокое изнеможение. Ребенок Podophyllum может быть смертельно бледен, словно он вот-вот умрет. Оба могут страдать от геморроя с диареей. У обоих может быть диарея с отвратительным запахом. У Podophyllum испражнения могут пахнуть гнилью. У обоих может быть утреннее ухудшение, хуже в 5.00, и оба могут быть им подняты с кровати. У обоих может быть чередование диареи с головными болями. У Aloe есть чередование усталости с высокой активностью.

В чем основные различия?

Aloe. У Aloe выделяется ненадежность сфинктера прямой кишки. Пищевой комок перемещается с характерным шумом, и когда достигает прямой кишки, то появляется слабость. Ощущение неспособности удержать стул. Из-за этой слабости у Aloe более выражена поспешность. У Aloe также большая склонность к потере контроля над сфинктером и непроизвольному стулу, который ухудшается вскоре после еды или во время ходьбы. У Aloe обычно бывает непроизвольный стул во время мочеиспускания, как у Acidum muriaticum. Непроизвольный стул Aloe может произойти даже со сформированными испражнениями и остаться при этом незамеченным.

Другой хороший дифференциальный симптом — количество газов при диарее, которое характернее для Aloe, c характерным громким урчанием. Громкое бурление как от воды, выливающейся из бутылки, перед выходом стула или большого количества газа, характернее для Aloe. Пациент Aloe испускает горячие газы. Желеобразный стул характернее для Aloe, в то время как у Podophyllum стул обычно водянистый. Для диареи Aloe характерно ухудшение стоя или во время ходьбы. Для Aloe характерно испытывать голод после каждого стула, как для Veratrum album, в то время как у Podophyllum аппетит во время диареи обычно отсутствует.

Самое важное, что пациент Aloe — более неприятный пациент при острой болезни. Podophyllum более подавлен, он думает, что скоро умрет.

Podophyllum. Самый характерный симптом диареи Podophyllum — ее обилие. Вы недоумеваете, откуда берется так много. Обильный стул фонтаном у Podophyllum более изменчив с точки зрения цвета. Он может быть желтым, зеленым, белым или черным. Он также изменчив с точки зрения консистенции — может быть водянистым, слизистым, студенистым, с частицами непереваренной пищи, кровавым, пастообразным или естественно сформированным. Стул с отвратительным запахом гниения. У Podophyllum могут быть неэффективные позывы на рвоту, сопровождаемые диареей. Диарея Podophyllum хуже во время прорезывания зубов, чего не найдено у Aloe. В этом состоянии есть желание стиснуть десны или зубы. Сон Podophyllum беспокойнее. Пациент спит с полуоткрытыми глазами, хнычет, стонет и крутит головой из стороны в сторону. Однако оба препарата скрипят зубами во сне. Безболезненный стул характернее для Podophyllum. Горячие газы не характерны для Podophyllum, вместо этого у него горячие отрыжки.

Другим средством, часто сравниваемым с Aloe и Podophyllum в случаях острой диареи, является Croton tiglium, который делит с ними множество характерных симптомов, таких как громкое урчание перед диареей, сопровождаемое обильным желтым жидким стулом, который ухудшается от еды, питья и движения. Самой характерной чертой стула Croton tiglium является его взрывчатость. Стул выбрасывается словно взрывом, внезапно, сильным потоком, как вода из гидранта. Ухудшение от питья и еды выраженней у Croton tiglium и характерней для него. Урчание перед стулом может походить на громкий плеск воды. Диарея болезненней у Croton tiglium, у него больше сжимающей боли и тенезмов. Другие характерные признаки Croton tiglium: сильная бледность и слабость, головокружение, тошнота, рвота, помутнение зрения, потливость и похолодание. У Podophyllum может быть рвота, предшествующая диарее. Модальности времени не очень выражены у Croton tiglium. У Aloe наиболее заметна безотлагательность с ненадежностью прямой кишки, у Podophyllum — большое количество стула, у Croton tiglium — взрывчатый характер стула. Только у Aloe среди этих трех средств акт дефекации может быть незаметен.

Третьим средством, которое часто приходится дифференцировать с Aloe, является Sulphur, но на этот раз речь идет о хроническом уровне. У этих средств сотни подобных симптомов. Оба — горячие лекарства, но Aloe хуже переносит жару. Например, диарея Aloe ухудшается в жаркую погоду летом, для Sulphur это не характерно. Однако жар в ступнях и желание раскрыть их, особенно ночью, характернее для Sulphur. Оба вынуждены вставать с постели в 5.00, однако это характернее для Sulphur, чем для Aloe. Оба будут желать яблок, пива, мучных продуктов и соли, но Sulphur также будет сильнее желать специй и сладостей. Ухудшение в 11.00 характернее для Sulphur. Нежелание перемен, навязчивые идеи и фиксации характерны для Aloe. Большая леность и усталость, чередующаяся с активностью, также характернее для Aloe. Sulphur часто голоден в течение дня и особенно в 11.00, в то время как Aloe чаще испытывает голод после стула, как показано в следующем примере.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Constantine Hering. Life of Hering. Calvin B. Knerr. Philadelphia: The Magie Press, 1940, 9.
2 Edmund Carleton. In A Memorial of Constantine Hering. Philadelphia, N.p.n.d., 185–186.
3 P. P. Wells. Aloes. American Homœopathic Review 1866; 6 : 268–270.
4 Carroll Dunham. Remarks on Aloes. Medical Investigator 1868; 5 : 143144.
5 P. P. Wells. Aloes. American Homœopathic Review 1866; 6 : 268–270.
6 Constantine Hering. Aloes. Translated by T. F. Allen from Americanische Arzneiprüfungen. American Homœopathic Review 1866; 6 : 49.

Aloe socotrina  Часть III   Часть V Aloe socotrina