59-я лекция. CUPRUM ET ZINCUM (КУПРУМ И ЦИНКУМ)

CUPRUM METALLICUM (КУПРУМ МЕТАЛЛИКУМ)

CUPRUM

1. Sulphur
2. Argentum nitricum, Arsenicum, Veratrum album
3. Colocynthis, Plumbum, Cholos terrapina
4. Stramonium, Belladonna, Hyoscyamus
5. Calcarea ostrearum (дополнение к Cuprum), cахар и белок (противоядия к Cuprum)
   

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ CUPRUM

1. Кровь
   Бледная немочь
   Лихорадка
   Сердце
   
2. Нервы
   Спазмы
   Судороги в икрах (crampus)
   Невралгии
   Недостаток реакции
   Параличи
   
3. Упадок сил (collapsus)

Cuprum metallicum и Cuprum aceticum употребляются безразлично многими врачами одна вместо другой, так как они обе имеют одну и ту же симптоматологию. Оригинальность мнения тех, которые предлагали замену первой последней, заключалась в предположении, что уксуснокислая медь (Cuprum aceticum) растворима, металлическая же медь нерастворима. Это, конечно, приложимо к этому средству в сыром виде, но не к потенцированным препаратам его.

Сuprum имеет своим дополнением Calcarea ostrearum. Противоядием ему служат сахар и белок. Hepar как общее противоядие для металлов имеет свое значение в качестве динамического противоядия так же, как Belladonna и Stramonium. Сuprum представляет значительный интерес как профилактическое в болезнях средство. Работающие с медью редко заболевают азиатской холерой. В этом отношении она сходна с Sulphur. Однако в противоположность Sulphur она служит и лекарством для симптомов холеры. Она показана при следующих симптомах: сильное похолодание поверхности тела, синюха кожи, судороги в мышцах, мышцы икроножные и бедер стягиваются в узлы. При этом бывает значительная боль, ощущаемая больным в надчревной области (под ложечкой), сопровождающаяся сильнейшей одышкой. Одышка так сильна, что больной не может выносить приближения к своему лицу даже носового платка: это захватывает ему дыхание. Эта картина Cuprum ставит его, по-видимому, между Camphora и Argentum nitricum. Camphora имеет симптомы упадка сил, как и Cuprum, a Argentum nitricum имеет страшную боль в надчревной области и одышку. Cuprum отличается от Camphora следующим: Camphora не имеет резко выраженных мышечных судорог в икрах, которые всегда бывают при упадке сил Cuprum.

Есть еще другое состояние, в котором может применяться Cuprum, — уремия (задержка мочи в крови) и уремические конвульсии, бывающие при холере. Характер этих конвульсий выяснится через несколько минут, когда я буду говорить о нервных симптомах этого средства.

Мы находим Cuprum показанным при бледной немочи (хлорозе) после злоупотребления железом. Симптомы ухудшаются в жаркую погоду.

Мы находим его также показанным при лихорадке с резкой склонностью к частому повторению припадков, поэтому он пригоден в одной форме рецидивирующей лихорадки. Это не есть специфическая возвратная лихорадка, а скорее лихорадка, при которой возвраты ее составляют результат недостаточной реакции.

Cuprum, принятый в больших дозах, вызывает воспалительную колику, представляющую комбинацию невротических и воспалительных симптомов, это симптомы желудочно-кишечного воспаления. Живот мы находим твердым как камень; в кишках сначала бывает упорный запор, который сменяется иногда окрашенными кровью зеленоватыми водянистыми испражнениями. Рвота ужасная и спазматического характера. Она как будто облегчается от питья холодной воды. В этом Cuprum весьма отличается от Arsenicum, Veratrum и других средств. Что же имеется в этой группе симптомов? Прежде всего, Cuprum не только действует на кишки, производя воспаление их, но и на нервы, производя сокращение мышечных волокон, в особенности непроизвольных мышц, как например в стенках кровеносных сосудов, и благодаря этому является непосредственное раздражение, вызывающее воспаление. Чтобы ясно понять характер Cuprum, мы должны не забывать другой стороны этой картины. Это состояние вскоре сменяется упадком сил с сильной прострацией, от которого больному чрезвычайно трудно освободиться. В этом мы имеем для Cuprum один отдаленный симптом, и притом такой, которым сильно пренебрегали, — недостаточность реакции. Мы видели, что в этом состоянии полезно множество средств. Все мы знаем, что здесь часто можно применять Sulphur; мы изучали, при каких обстоятельствах требуется Carbo vegetabilis; что Laurocerasus, Valeriana и Ambra grisea пригодны у некоторых нервных темпераментов; Capsicum — у расслабленных неповоротливых индивидуумов вялого телосложения, а Psorinum — в ясно выраженных псоритических случаях. Но здесь, когда соответственным лекарством будет Cuprum, мы имеем склонность всех симптомов рецидивировать. Особенным указанием для Cuprum служит эта недостаточность реакции.

Точно так же и при воспалении легких мы можем применять Cuprum, чтобы повлиять на реакцию, прежде чем само средство начнет лечить саму болезнь. Она показана внезапными приступами удушья с похолоданием поверхности тела, с сильной прострацией и одышкой. Тело покрывается холодным клейким потом.

Главное действие Cuprum, то, которое требует наиболее частого ее применения в практике, — его действие на нервную систему. Мы находим его показанным, например, при тонических судорогах (спазмах) вследствие поражения головного мозга, как это бывает при воспалении мозговых оболочек. Никакое средство в фармакологии не превосходит его, и очень немногие могут сравнится с ней в этом отношении. Мы находим Cuprum показанным при скрытии сыпи, будь то скарлатина, сыпь или рожа. Симптомы, требующие его, следующие: бред буйного характера, весьма похожий на бред Belladonna; больной грызет поднесенный ему стакан; болтливый бред при пробуждении ото сна, или же испуг, когда больной приходит в сознание. Здесь он как раз противоположен действию Stramonium. Но Cuprum намного глубже действующее средство, чем Stramonium. Судороги обыкновенно бывают мозгового происхождения, лицо и губы синеют, глазные яблоки вращаются из стороны в сторону, во рту появляется пена, и происходят сильные конвульсивные сокращения мышц, в особенности сгибательных. После судорог наступает глубокий сон. Эти судороги, в особенности если они эпилептического характера, могут предвозвещаться сильным вскрикиванием или воплем. При этом бывает скрежетание зубами.

Cuprum не очень часто показан при невралгии, но им можно воспользоваться иногда во внезапных приступах невралгии непроизвольных мышц.

Cuprum arsenicosum я применял в третьей потенции, по совету д-ра Марсдена (Marsden), при невралгиях брюшных внутренностей. Я прописывал его в таких случаях, где никакое другое средство, по-видимому, не было показано, и, мне кажется, с блестящим успехом.

ZINCUM (ЦИНКУМ)

ZINCUM

1. Нервное угнетение
2. Неразвитие болезней вследствие слабости
3. Головной мозг
   А. Полушария
   Б. Чуствительный центр ЦНС
   В. Мост, продолговатый мозг
   
4. Спинной мозг
5. Малокровие
6. Органы
7. Кожа
   
   
8. Belladonna, Cuprum, Stramonium
9. Hyoscyamus
10. Calcarea ostrearum
11. Camphora
12. Plumbum
    > Ignatia (противоядие для Zincum)
    > Hepar (противоядие для Zincum)
    < Nux vomica (враждебна для Zincum)

Zincum metallicum — чаще всего употребляемый нами препарат цинка. Вы замечаете весьма странный факт, что два препарата, содержащие стрихнин, Nux vomica и Ignatia, совершенно различно относятся к Zincum. Ignatia с выгодой следует за Zincum и может даже действовать как противоядие в его влиянии на нервную систему. Nux vomica способна скорее усиливать действие Zincum, но в действительности она враждебна ему. Hepar служит противоядием Zincum, так же как и всякому другому металлу. Он надежное средство в случаях металлического отравления, если симптомы не указывают какого-либо специального противоядия.

Я отметил на доске кое-что из сферы действия Zincum. Я хотел бы обратить ваше особое внимание на то, что помещенное здесь не исчерпывает еще полного анализа этого средства и не имеет целью указать вам, чтобы вы применяли Zincum только в названных здесь болезнях. Эта таблица приведена только ради удобства, чтобы дать в некотором роде исходную точку, около которой вы могли бы группировать симптомы этого средства.

В отравляющих дозах соли Zincum вызывают ощущение, как будто мурашки ползают по телу. Это ощущение облегчается от трения или давления. При этом бывает даже вибрирующее дрожание во всем теле. Оно испытывается больным и заметно так же и для постороннего наблюдателя. Позже появляются обморочные припадки с сильным оцепенением и тошнотой. Как только вода коснется желудка, она извергается рвотой. Это состояние усиливается от кислот, так что, если бы вы дали больному уксус или лимонный сок, то вы этим только увеличили бы его страдания, усилив тошноту. Ко всему этому присоединяется головокружение. Голова кружится; в глазах ощущение, как будто их стягивают вместе, а в корне носа чувствуется сильное давление, как от тяжести. За этими симптомами наступают судороги и оцепенение (stupor), и, наконец, если нельзя помочь противоядием, наступает смерть. Я должен вас предупредить, если вы встретитесь с подобным случаем отравления, не давать вина или других возбуждающих, потому что всякий симптом Zincum, от головы до пяток, ухудшается от вина.

Другие средства, имеющие это ухудшение от вина, суть: Rhododendron, Glonoinum, Nux vomica, Selenium, Ledum, Acidum fluoricum, Antimonium crudum и Pulsatilla.

Glonoinum имеет конгестивную головную боль, ухудшающуюся от вина.

Ledum показан при тянущих болях в суставах, с ухудшением от питья вина.

Acidum fluoricum имеет ухудшение от красных вин.

Antimonium crudum пригоден для дурных последствий кислых рейнских вин.

Работающие с цинком, после 10-12 лет работы страдают следующими симптомами: чувствительность подошв; ощущение мурашек, онемение и холод в ногах; ощущение пояса вокруг живота; судороги и подергивания в мышцах. Рефлекторная возбудимость усиливается, так что раздражение в одной стороне тела будет вызывать сильные подергивания в другой. Мышечная чувствительность понижена, поэтому больной с закрытыми глазами или, находясь в темноте, спотыкается. При этом бывает мышечное дрожание, почти симулирующее дрожательный паралич. Еще позже походка делается негибкой, движения судорожными. Вследствие поражения симпатической нервной системы, являются малокровие и прогрессивное общее исхудание.

Изучая Zincum как лекарство, мы должны помнить, что он — средство, весьма резко действующее на нервную систему. Влияние, которое он проявляет на нервную ткань, скорее, угнетающего, чем возбуждающего свойства. Он ослабляет спинномозговые нервы, а также и симпатические, или, правильно называемые, ганглиозные (узловые) нервы. Поэтому он употребляется при тех болезнях, в которых наблюдается слабость нервной системы. Очень полезное условие, при котором может употребляться это средство, приведено во втором заголовке таблицы: неразвитие болезней вследствие слабости. Этим я хочу сказать, что Zincum — неоцененное средство, когда нервная система больного слишком слаба для развития болезни, и поэтому он испытывает все последствия скрытой болезни, обратившей свою силу на внутренние органы. Чтобы иллюстрировать вам значение этого в сыпных болезнях, укажу, что Zincum требуется при скарлатине или кори, когда сыпь не появляется. Вследствие же неразвития болезни поражается мозг, как это мы сейчас увидим.

Другое проявление этого нервного состояния — недостаточной реакции — мы находим в болях, бывающих в яичниках, которые облегчаются во время месячных истечений. Иногда вы найдете Zincum показанным в катаральной астме. Астма эта сопровождается сильным стеснением в груди (Cadmium sulphuricum, Kali chloricum и Cactus grand.) и облегчается, как только больной может отхаркаться. В мужских половых органах также бывает местное раздражение, которое может зависеть от раздражения спинного мозга или от злоупотребления своими силами. Это раздражение облегчается извержением семени.

Далее, во время прорезывания зубов, вследствие слабости развития их, у ребенка замечается медленный пульс, переходящий, по-видимому, в длинные волны; он сонлив и лежит, уткнувши глубоко в подушку затылок с полузакрытыми косящими глазами, лицо бледное и довольно холодное, или попеременно, то красное, то бледное. Дитя издает громкие крики, не вполне соответствующие cri encépalique, но несколько похожие на него, с дрожанием всем телом, ковырянием пальцами в носу (как это наблюдается при Cina, Arum triphyllum, Veratrum и некоторых других средствах), или же нервно щиплет свои сухие запекшиеся губы. Это также будет напоминать вам об Arum triphyllum. При этом бывают автоматические движения различных частей тела, обыкновенно рук и кистей, а в особенности беспокойные, порывистые движения ног. Это последнее является весьма существенным указанием для Zincum. Если сознание еще достаточно, чтобы пить воду, то больной пьет ее поспешно. В крайних случаях живот горяч и впал, а испражнения и моча выходят непроизвольно. При более слабых мозговых симптомах мы находим у ребенка бред и, при пробуждении, как бы испуг. Он, по-видимому, никого не узнает. Он ворочается головой из стороны в строну. У него могут быть конвульсии с беспокойными криками, выпрыгиванием из постели, скрежетанием зубами и вращением глазами. Дитя чрезвычайно капризно и раздражительно перед припадком, с жаром и сильным беспокойством, особенно по ночам.

Zincum может быть показан при хорее или при пляске св. Витта. При этом бывает сильный упадок энергии и раздражительность.

Другая форма мозгового расстройства, требующая применения Zincum, — воспаление мозговых оболочек (meningitis). Он показан здесь, когда вначале вы находите, вследствие ревматизма или от другой причины, острые, как от удара ланцета, боли, пронизывающие голову насквозь; они ухудшаются от вина и всех вообще возбуждающих. В затылке, в особенности у основания мозга, при этом также ощущаются давящие рвущие боли, и эти боли как будто стреляют в глаза и, сочувственно, распространяются на зубы. У корня носа также бывает очень мучительная спазматическая боль, точно такая же, какую мы встречаем среди симптомов Zincum. Вот эти-то симптомы будут указывать вам на Zincum при разных страданиях, а в особенности при менингите, происшедшем вследствие неразвития сыпи.

Таким образом, вы находите Zincum показанным при скарлатине с мозговыми симптомами, о которых я упоминал, и со следующими дополнительными к ним симптомами: сыпь развилась несовершенно; кожа несколько багрового цвета; ребенок беспокоен и бредит, или же спокоен и без сознания; даже при гладкой или сиденгемовской (Sydenham) скарлатине, Zincum может быть предпочтительнее Belladonna вследствие этого упадка сил ребенка. Может представиться случай еще хуже этого, и все-таки Zincum будет показан, а именно, когда кожа синевата и холодна, тело отяжелевшее, а пульс почти нитевиден, — так он слаб и мал. Перейдем теперь к сравнению Zincum с другими средствами.

Cuprum имеет мозговые симптомы — судороги, сопровождающиеся вскрикиваниями, зажиманием большого пальца в ладонь руки, зарыванием головы в подушку и преобладающим судорожным сокращением сгибающих мышц; лицо обыкновенно красного или даже пурпурного цвета; зубы стиснуты; рот ребенка полон пены; он просыпается с испуганным видом и не узнает никого из окружающих точно так же, как при Zincum и Stramonium. Все эти симптомы при Cuprum являются следствием задержки высыпи. Они сильнее при Cuprum и более походят на симптомы активного воспаления.

Скарлатина Belladonna отлична от этой. Belladonna показана при гладкой разновидности скарлатины, в раннем периоде ее. Рвота сильна и мозговые симптомы резки. При этом наблюдаются вскрикивания, дикий блуждающий взгляд и краснота лица. Глотка ярко красного цвета и опухшая; язык покрыт возвышенными сосочками; больной с криком вскакивает от сна и цепляется за окружающих. Предположим, однако, что эта болезнь идет вперед, а сыпь не появляется, дитя становится бледным и багровым; оно заворачивает голову в подушку, скрежещет зубами, вскрикивает, как только вы дотронетесь до него, а ноги его не знают покоя; в этом случае Belladonna, Cuprum или Lachesis не помогут; Zincum будет здесь единственным лекарством.

В некоторых случаях будет пригоден Veratrum album.

В еще иных случаях вам следует помнить о Acidum hydrocyanicum.

О Calcarea ostrearum часто забывают при скарлатине. Ее нужно поместить рядом с Zincum, в особенности у золотушных детей, когда сыпь или не развилась или же снова скрылась, оставив лицо неестественно бледным и опухшим.

Zincum показан при многих формах головной боли. Одна из них — жалящая, рвущая боль, сильная по бокам головы, сильно ухудшающаяся от вина; эта головная боль ухудшается и после еды. Иногда вы найдете Zincum показанным при упорной головной боли, упорной по своему постоянству, но перемежающейся по качеству, то очень жестокой, то ослабевающей, но постоянно вновь возвращающейся. Он показан также при давящей боли в макушке головы, усиливающейся после обеда.

Мы найдем Zincum показанным также и при воспалении мозговых оболочек. Дитя ворочает головой; оно просыпается как будто с испугу и с ужасом озирается по комнате; затылок может быть горячим, а лоб довольно холодным; скрежетание зубами; глаза чувствительны к свету, смотрят пристально и неподвижно. Лицо осунувшееся и бледное, либо попеременно, то красно, то бледно, нос сух; замечается подергивание мышц во сне и, наконец, последний, но не самый незначительный симптом — постоянное беспокойное движение ногами. Zincum тесно примыкает к Calcarea phosphorica.

Теперь я хочу поговорить с вами о действии Zincum на спинной мозг. Zincum — прекрасное средство в болезнях спинного мозга функционального характера, в особенности при его раздражительном состоянии (irritatio spinalis). Симптомы, требующие Zincumа, следующие: во-первых, тупая, мучительная боль в области последнего грудного или первого поясничного позвонка, которая хуже при сидячем положении больного, чем когда он ходит. Этот симптом, могу уверить вас, прекрасное указание для Zincum. Я думаю, что весьма близко подходящий к этому симптом наблюдается при Sepia; он хотя помещается не в том самом месте, но имеет такое же ухудшение. Он также характерен и для Cobaltum. Эта боль в спине при Zincum сопровождается жжением вдоль позвоночника, которое, по моему мнению, чисто субъективного, а не конгестивного характера. При Zincum мы наблюдаем также: дрожание членов с ощущением, как будто они парализованы; наступающее внезапно спазматическое ощущение как бы лопания в области сердца; сердце, по-видимому, бьется правильно, как вдруг появляется ощущение, будто оно лопнуло в груди; стеснение в груди, вызывающее краткость дыхания; пульс медленный или слабый и неправильный; слабость или чувство пустоты в желудке около 11 часов дня. Этот последний симптом вы найдете также при Phosphorus, Natrum carbonicum, Sulphur и Indium.

Zincum показан также при параличах вследствие размягчения мозга, сопровождающихся головокружением, дрожанием, онемением и чувством ползания мурашек. Эти симптомы улучшаются от растирания и сильно ухудшаются от вина. При этом замечается иногда опущение век (ptosis) вследствие паралича их.

При этих паралитических страданиях Zincum подобен Phosphorus и Plumbum. Phosphorus он подобен тем, что оба эти средства пригодны в случаях истощения сил и размягчения мозга, сопровождающихся дрожанием. Но Phosphorus не имеет ухудшения от вина или опущения век.

Plumbum имеет близко подходящие к Zincum симптомы, но к ним прибавляют еще следующие: ослабление питания или атрофия парализованной части. При этом будут чувствоваться боли в атрофированных членах, попеременно с коликой.

Еще одно-два слова о местных явлениях при Zincum, и мы покончим с этим средством. Прежде всего, мы находим его показанным в некоторых болезнях глаз, например, при амблиопии (понижение остроты зрения), сопровождающейся жестокими головными болями, которые, вероятно, зависят от некоторых органических изменений в мозге или в его оболочках, и жестокой болью в корне носа. Боли эти особенно сильны у внутренних углов каждого глаза. Зрачки сокращены.

Мы можем также применять Zincum при помутнениях роговой оболочки, наступающих вслед за повторными и продолжительными приступами воспаления ее. Наилучшим препаратом здесь является Zincum sulphuricum.

Крыловидная плева на роговице (pterygium) может быть излечена Zincum, в особенности если имеются жгучие колющие боли у внутреннего угла глаза.

Zincum полезен также при зернистости век. Zincum sulphuricum здесь предпочтительнее Zincum metallicum.

Он показан также при лицевой боли (prosopalgia), когда эта боль жестокая и сопровождается посинением век.

Zincum имеет ясно выраженные желудочные и печеночные симптомы. Он производит горький вкус, ощущаемый больным в области зева. Как только ложка воды достигает желудка, она извергается обратно. При этом существует изжога, которая усиливается от вина, а также во время беременности. Появляясь во время беременности, она может сопровождаться варикозом вен на ногах. Голод в особенности чувствителен к полудню. Zincum поражает также и печень. В оригинальных опытах вы найдете описание симптома, точные слова которого я забыл, но существенный смысл заключается в следующем: при этом ощущается как бы твердая опухоль в соседстве пупка, которая сопровождается схватывающими болями. Этот симптом является руководящим при назначении этого средства при увеличении печени.

Zincum действует на живот несколько схоже с Plumbum, вызывая схваткообразные боли в области пупка и упорнейший запор. Это сопровождается сильным давлением кзади, как будто живот притягивается назад к позвоночнику. Почти во всех случаях, в которых применим Zincum, вы найдете, что это преобладающее чувство давления существует по обеим сторонам живота; таким образом, он должен поражать преимущественно нисходящую и восходящую части ободочной кишки. Моча часто содержит кровь; иногда она мутная и глинистой окраски, и имеет желтоватый осадок. Больной может выпускать мочу только сидя со скрещенными ногами, даже при полном мочевом пузыре.

Кашель Zincum судорожный, как будто грудь разрывается на куски. Мокрота может быть кровянистой. Это в особенности заметно тотчас перед или во время менструального периода. Он ухудшается также от сладких кушаний. Иногда Zincum будет помогать вам у детей, которые всякий раз, когда они кашляют, прикладывают руки к половым органам.

В своем действии на мужские половые органы Zincum подобен Conium. Он показан при сперматорее, наступающей после продолжительного злоупотребления половыми органами, с сильно ипохондрическим состоянием. Лицо бледное и осунувшееся, с синими кругами вокруг глаз. Наблюдается сильная местная раздражительность. Яички плотно притянуты к наружному паховому кольцу. Zincum отличается от Conium тем, что при этом последнем средстве не бывает такой чрезвычайной раздражительности.

Zincum применим также при болезнях женских половых органов, в особенности при неправильностях менструальной функции, отчасти когда они сопровождаются изъязвлением шейки матки и сверлящей болью в области левого яичника. Все эти симптомы облегчаются с наступлением менструации.

 58-Я ЛЕКЦИЯ    ОГЛАВЛЕНИЕ   60-Я ЛЕКЦИЯ