Мы приступаем к изучению одного из важнейших новых средств. Оно относится к новым средствами так же, как Ignatia относилась и относится к фармакопее Ганемана. Поле действия этого средства очень обширно; оно принадлежит к числу вполне испытанных средств, обладающих довольно большим уже клиническим применением, и имеет все шансы на еще более широкое применение в будущем.

Оно известно под народным именем черной змеиной травы. Прежние ботанические названия его суть Actaea и Macrotys, откуда и произошло название главного действующего начала — макротин (теперь цимицифугин).

Область действия. Это средство принадлежит к числу действующих преимущественно на центральную нервную систему. Оно действует непосредственно на головной и спинной мозг; первичное действие его состоит в угнетении.

Действие его на мышечную систему является, вероятно, не прямым, а результатом действия его на спинной мозг. Оно отличается от Nux vomica и Ignatia в том, что эти поcледние возбуждают спинной мозг. Сimicifuga действует косвенным путем на органы растительной жизни — на пищеварение и усвоение. В числе желудочных и кишечных симптомов лишь немного таких, которые не зависят от рефлекторного раздражения.

Cimicifuga является одним из самых могучих наших средств при расстройствах психической сферы, а именно, при меланхолии и умопомешательстве.

Характерные симптопы, показующие ее употребление, суть следующие: "Сильная меланхолия; больная грустит, часто вздыхает, испытывает ощущение, точно вся она окутана черным облаком; все представляется в мрачном цвете и как бы в тумане; на сердце точно кусок свинца" (Dunham излечивал с помощью 200-го разведения, а я с помощью 3-го десятичного).

"Больная подозревает всех и все; не хочет принимать лекарство, апатична, молчалива, не интересуется нисколько домашним хозяйством; частые вздохи; сильные предчувствия и бессоница".

Cimicifuga всегда быстро устраняет эти симптомы. Величина приема, если она выше 1-го десятичного, по-видимому, не играет важной роли. Я давал это лекарство в большом числе случаев глубокой меланхолии, даже от расстройства печени, и могу уверить вас, что оно излечило большинство этих случаев; и даже тогда, когда расстройство умственных способностей зависело от неизлечимой физической болезни, паллиативное действие его было замечательно. Основной симптом, который следует помнить, это бессонница. Многие врачи сообщали мне, что в тех случаях меланхолии, где была налицо бессоница, Cimicifuga почти всегда вызывала излечение.

Белая горячка — delirium tremens. При этой ужасной болезни Cimicifuga незаменима. Если есть тошнота, позывы на рвоту, расширение зрачков, тяжелая распирающая головная боль, дрожание конечностей, беспрерывная болтовня, перескакивание с одного предмета на другой, упорная бессоница, видение различных животных у себя на постели и пр. при скором твердом пульсе и своеобразном диком выражении глаз, то частые повторные приемы 3-го десятичного разведения при соответственной диете, состоящей из молока, вина, овсянки, бульона и пр., вызывают быстрое выздоровление.

Одна из моих больных, принявши пять капель 1х, начала жаловаться на то, что у нее под стулом бегает мышь. Это мнимое ощущение исчезло при прекращении приемов лекарства и возобновилось при вторичном приеме той же дозы.

Я видел пользу от этого средства при послеродовом умопомешательстве и при угнетении психики и физических сил вследствие неумеренного употребления чая, валерианы и морфия.

Чувствительные нервы очень неприятно поражаются большими дозами Cimicifuga. Она вызывает чистую невралгию и то, что старые авторы называли невралгическим ревматизмом. Невралгия не ограничивается какой-нибудь отдельной группой нервов, как это бывает при некоторых других средствах. Угнетающее действие Cimicifuga оказывается, по-видимому, общим. Боли ноющего, давящего, послабляющего характера, и сопровождаются сильным беспокойством и чувством слабости и истощения. Двигательные нервы сильно раздражаются. По словам д-ра Т. С. Miller'a, основанным на результатах 15-летней практики с этим средством, Cimicifuga "является одним из замечательнейших средств при всех болезнях спинномозговой и сочувственной нервной системы, в особенности когда возбуждается двигательная сфера и когда, несмотря на это возбуждение, выступает на первый план атония мышечной и нервной системы".

Это определение патологического действия разбираемого средства дает нам ключ к разгадке прекрасного действия его при хорее. Оно показуется при многих видах хореи, все равно, происходит ли последняя от ревматического раздражения спинного мозга, от маточной болезни или от чисто психических причин. Главнейшие из показаний суть следующие: ненормальные движения, не поддающаяся контролю воли, в областях распределения двигательных нервов; движения эти распространяются как на произвольные, так и на непроизвольные мышцы. Движения состоят в подергиваниях, подпрыгиваниях, кривляниях; они иногда сопровождаются болями, похожими на невралгические или ревматические. Движения эти во время сна значительно ослабевают или вполне прекращаются. Они усиливаются при душевных волнениях и во время месячных; причиной их иногда является задержка месячных. Они сопровождаются угнетенным состоянием духа, бессонницей и часто расстройством умственных способностей.

Cimicifuga полезна при многих видах дрожания, похожего на пляску св. Витта, но зависящего от функционального расстройства нервных центров. Если причиной этого дрожания являются органические изменения в нервной системе или отравление ртутью и другими минеральными ядами, то средство это бесполезно.

Я не думаю, чтобы Cimicifuga была очень полезна при всякого рода судорогах, если только они не похожи на хорею, поэтому она непригодна при обыкновенной эклампсии или падучей.

Она является выдающимся средствоми при воспалении оболочек спинного мозга, а, может быть, и самого мозга. Д-р W. S. Searle из Нью-Йорка первый обратил внимание на это средство в "Transactions of the New York Homoeopathic Society" по поводу одного случая воспаления оболочек спинного мозга, где по минованию воспалительного периода больной день и ночь мучился то клоническими, то тоническими судорогами и упорной рвотой. По выходу в свет этого сообщения д-ра Searle'я я применял Cimicifuga во многих случаях спинномозговых страданий с неизменным успехом. На практике почти при всех лихорадках и некоторых других болезнях приходится встречаться с большей или меньшей степенью спинномозгового раздражения. За последние годы это явление встречается все чаще и чаще. Покойный д-р Williamson выражался об этом явлении, что оно "составляет дух современных болезней". Cimicifuga в низких разведениях показуется при трех степенях этого расстройства, а именно:

Воспаление спинномозговых оболочек — 6х разведение.

Гиперемия спинного мозга — 2х разведение.

Раздражение спинного мозга — 1х разведение.

Показания к употреблению ее следующие.

Бред как при белой горячке, с тошнотой, с позывами на рвоту, расширением зрачков, дрожанием конечностей; скорый полный пульс и дикое выражение глаз.

Головная боль; боль над глазами, отдающая вдоль по основанию мозга в затылок.

Мозг кажется слишком большим для черепа — он давит на череп по направлению изнутри наружу, или бывает чувство сжатия в висках.

Мучительная боль во лбу и глазных яблоках, макушке, шее и затылке с полнотой и биением, точно темя хочет отскочить.

Тупые боли в затылке с болями, стреляющими вдоль спины; подергивание головы кзади.

Сильная боль в глазных яблоках с черными пятнами перед глазами; расширение зрачков; двойное видение, соединительная оболочка налита кровью; слезотечение.

Сильная бьющая боль, точно при каждом ударе сердца от шеи до макушки прогоняется шар.

Язык опухший, дыхание зловонно, глотка суха, затруднение глотания, грубость и охриплость голоса.

Боль в голове сопровождается тошнотой и рвотой.

Боли в спине тянущего ноющего характера или тупые и тяжелые, с чувствительностью при давлении.

Поочередно тоническая и клоническая судороги ночью и днем.

Спазматические подергивания как при хорее.

Тугоподвижность мышц шеи и спины.

Сильные ноющие боли в шее, голове и всех суставах конечностей, похожие на боли перед высыпанием натуральной оспы.

Высыпание белых пустул на лице и шее, иногда бывают большие красные узелки.

Существует заболевание, носившее прежде название раздражения спинного мозга. Теперь доказано, что в громадном большинстве случаев болезнь имеет не спинномозговой характер, а мышечный, и верное название ее будет миалгия. При этой болезни Cimcifuga является одним из лучших наших средств и соперничает с Arnica, Hydrastis и Nux vomica. Это приводит нас к изучению ее действия на мышечную систему. Она излечивает два рода мышечных болезней:

1. Миалгия, или потеря тонуса мышечных волокон, вероятно, вследствие атопии подходящих к ним нервных волокон. Различные формы миалгии проявляются в виде головных болей вследствие поражения мышц головы и затылка, плевродинии, мышечных коликообразных колющих, ноющих болей по всему телу, и даже в полых внутренних органах.

2. Mиозит, или воспаление мышечной ткани идиопатического или ревматического происхождения. Cimicifuga действует, по-видимому, преимущественно на брюшко мышцы. Arnica действует подобным же образом, но она более пригодна для травматической миалгии и миозита; Bryonia похожа на Cimicifuga, но при Bryonia причина мышечной болезни зависит больше от состояния крови и выделений, чем от состояния нервных центров. Bryonia не вызывает рефлекторных мышечных расстройств, a Cimicifuga вызывает (то же Caulophyllum). Hydrastis отличается от обеих и подходит более к China и Ferrum.

При воспалительном мышечном ревматизме Cimicifuga всегда пользовалась большой популярностью как среди врачей, так и среди публики. Ревматическая лихорадка, против которой она служит специфическим средством, отличается несколькими весьма характерными симптомами, а именно: внезапностью своего появления, жестокостью своего течения и тем, что поражает большие мышцы. В таких случаях она зачастую действует с замечательной быстротой, в несколько дней уничтожая лихорадку, боль, болезненность и беспокойство.

От Rhus она отличается тем, что не действует на сухожилия или на места прикрепления мышц, а от Colchicum, Bryonia и Asclepius тем, что не действует на серозные ткани; по крайней мере я не думаю, чтобы она обладала таким сродством к серозным тканям, каким обладают другие общеизвестные лекарства.

Я не скажу, чтобы Cimicifuga не была полезна при хроническом ревматизме, ибо известна масса случаев, где она превосходно действовала, В таких случаях болезнь начиналась от брюшка мышцы, т. е. с ее средней части, и начало ее было внезапным и жестоким.

В моей практике, равно как в практике моих товарищей и в практике эклектиков и аллопатов, она произвела несколько замечательных случаев излечения хронического воспаления шейных и поясных мышц (кривошея, люмбаго), при хроническом воспалении мышц верхних и нижних конечностей и при межреберном ревматизме. Я помню один случай, где в течение многих лет существовала такая тугоподвижность, боль и недеятельность бедренных мышц, причинявшая больной временами невыносимые страдания. Перепробовав без успеха Rhus, Nux vom., Bryonia, терпентин, Sulphur и пр., она начала принимать 3 раза в день по 10 капель тинктуры Cimicifuga, и в несколько недель наступило полное выздоровление.

Лихорадочные симптомы Cimicifuga являются, скорее, эретическими, или раздражительными (рефлекторными или сочувственными), чем воспалительными и синохальными. Она редко полезна при лихорадках, разве как промежуточное средство.

При сыпных лихорадках она не особенно рекомендуется, кроме д-ров B. L. Hill и D. S. Smith, которые употребляли ее при натуральной и ветряной оспе. Она, по-видимому, показуется в первом периоде натуральной оспы, ибо сильная ломота в конечностях, голове и спине похожа на симптомы этой болезни. Она даже вызывает "белые пустулы на лице и на шее". Я посоветовал бы вам помнить это средство при лечении оспы.

Cimicifuga оказывается полезной при мышечных расстройствах, появляющихся зачастую после скарлатины. Опа облегчает невыносимые боли в спине и конечностях, кривошею, мышечные судороги и другие болезненные последствия этой болезни.

Ночные поты, зависящие не от нагноения или малокровия, но от недостатка нервной энергии кожи, быстро останавливаются Cimicifuga.

В испытаниях вы заметите, что холодный пот является очень обычным симптомом; он появляется обыкновенно около 3 часов утра, продолжается иногда целый день и сопровождается слабым неправильным пульсом и болью под левой грудью. Вы очень часто встретитесь с этими симптомами у женщин, иногда и у мужчин, когда нервная система была ослаблена продолжительной болезнью, хлопотами или бдением; во всех таких случаях Cimicifuga в 3x–6х разведениях быстро восстанавливает силы больного.

Ни одно средство нашей фармакопеи не вызывает так постоянно жестокую боль в голове как внутреннюю, так и наружную.

Внутри она вызывает пассивную гиперемию или анемию, смотря по конституции данного лица. Снаружи она вызывает боли в мышцах в подходящих к ним нервах.

Внутри головы она вызывает следующие болезненные ощущения: ощущение сдавливания в висках; тупость и тяжесть в голове, точно она набита чем-то тяжелым; движение головой или поворачивание глаз вызывает ощущение, точно череп открывается и закрывается; ощущение в голове, точно больной провел долгое время без сна; мозг кажется слишком объемистым для черепа и давит на него изнутри наружу; жестокая боль во лбу, отдающая в виски и макушку, с полнотой, жаром, и биением; при восхождении на лестницу появляется ощущение, точно темя хочет отскочить; мучительная боль во лбу с похолодением лба и жестокой болью в глазных яблоках. Почти все боли в голове отдают в глазные яблоки, oни усиливаются от движения и утихают на открытом воздухе; сопровождаются обмороком и замиранием под ложечкой.

Снаружи вызывается жестокая боль под правым или левым глазом, отдающая в самый глаз и назад на основание мозга; боль над глазами, отдающая к основанию мозга, затылку и задней части шеи; боль в затылочной области со стреляющими болями вниз вдоль задней части шеи; тупая сверлящая боль над левой надбровной дугой в 10 часов утра; боли в затылке, отдающие в макушку.

Все это надежные симптомы, подтвержденные клиническим опытом.

Cimicifuga показуется при головной боли ,происходящей от потери сна, ночного бдения и злоупотребления спиртными напитками, от умственных напряжений и душевных потрясений и от влияния на голову тока холодного сырого воздуха.

Она полезна при следующих формах головной боли.

Конгестивная головная боль (пассивная, реже активная гиперемия).

Нервная головная боль (периодическая или послабляющая).

Ревматическая головная боль (в мышцах катаральная).

Истерическая и менструальная головная боль (во время климактерического периода).

Спинномозговые головные боли.

При спинномозговом раздражении у детей во время прорезывания зубов, когда они капризны, лихорадят, не спят, 6-е или 30-е разведение действует успокаивающим способом.

Я не думаю, чтобы Cimicifuga оказалась полезной при остром воспалениии головного мозга или его оболочек, хотя при хронической форме болезни она может быть полезной.

Аналогами ее при заболеваниях головы являются Bryonia, Spigelia, Glonoinum, Nux vomica и Ignatia.

Cimicifuga очень сильно действует на глаза. Мало есть средств, которые вызывали бы такую сильную и упорную боль в глазных яблоках. Боли эти по преимуществу ноющего характера и отдают в различные части головы. Многие боли, впрочем, кажутся фиксированными в центре глазного яблока и симулируют ревматические и невралгические заболевания глаз. В некоторых случаях наблюдается воспаление век. Характерными признаками такого поражения глаз является полное omcymcmвие в большинстве случаев красноты глазных яблок, а в других случаях, по заявлению д-ра Hill'а, "глаза настолько гиперемированы, что невольно обращают на себя внимание окружающих, хотя сам больной не испытывает никакого неприятного ощущения в них". Это разногласие обясняется, вероятно, разницей в телосложении или идиосинкразией больных. Cimicifuga, вероятно, окажется полезной при болезненной чувствительности глаз, известной под названием гиперестезии сетчатки, против которой Spigelia является таким прекрасным средством. Оба эти средства должны употребляться при этой болезни в высоких разведениях.

Сообщают, что она излечивает катаральный конъюнктивит; можно попробовать ее и при ревматическом воспалении склеры.

Она вызывает явления амавроза, черные пятна перед глазами и двойное видение, а также излечивает эти симптомы.

Катаральные симптомы, в особенности со стороны слизистой оболочки носовой полости, оказываются очень резкими. Cimicifuga не пользуется, однако, особенной славой при обыкновенном или эпидемическом насморке. Она поражает подобным же образом слизистую оболочку гортани и бронхов. Изучение испытаний показывает, впрочем, что катаральное раздражение редко переступает границы серозного периода.

Я думаю, что катар при Cimicifuga стоит в связи с ревматическими ее симптомами — другими словами, что это катар, предшествующий ревматизму. Д-р Hill полагает, что Cimicifuga вызывает катаральное состояние, сходное с тем, которое вызывается зимой внезапным переходом от морозов к оттепели. Это именно то состояние атмосферы, которое вызывает наиболее тяжелые формы ревматизма.

При ревматическом катаре зева и при ревматической лицевой и зубной боли Cimicifuga показуется, если этим заболеваниям предшествовали вышеуказанные катаральные симптомы.

Старые авторы признавали ревматический бронхит и ревматическое воспаление легких. Раз будут налицо другие симптомы Cimicifuga, я не задумаюсь дать ее при остром бронхите и воспалении легких, предшествуемым характерным катаром.

Она показуется также при предвестниках дифтерита; в более поздних периодах этой болезни она не действует.

Действие Cimicifuga на желудок происходит, по-видимому, от угнетающего действия ее на солнечное сплетение и связанные с ним ветви сочувственного нерва. Она походит на действие Sepia, Digitalis, Murex и Ignatia, которые, подобно Cimicifuga, вызывают своеобразное ощущение слабости, замирания и пустоты, наблюдавшееся во всех опытах. Это ощущение иногда сопровождается тошнотой и рвотой. Это чувство слабости чередуется в один и тот же день с ощущением полноты и пресыщения. Оба ощущения эти происходят от угнетения одного и того же нерва.

При тошноте и рвоте у пьяниц, любителей чая и беременных Cimicifuga излечивает при наличности перечисленных выше болезненных ощущений.

Она показуется также при рвоте, предшествующей раздраженнию головного или спинного мозга, а также при рвоте, сопровождающей нервную головную боль или зависящей от последней.

Есть три болезни брюшных стенок, при которых Cimicifuga приносит большую пользу: 1) мышечный ревматизм, 2) невралгия, принимаемая часто ошибочно за перитонит, в особенности если она появляется после выкидыша и родов, 3) ревматическая невралгия. При различных ненормальностях кишечных испражнений Cimicifuga не показуется.

Cimicifuga увеличивает количество мочи, которая делается бледной и прозрачной. Возьмите этот симптом в связи с общим нервным угнетением, замиранием под ложечкой и пр., и вы получите полное основание для назначения Cimicifuga при нервном диабете или том состоянии, которое зачастую сопутствует или предшествует различного рода нервным припадкам, истерии и т. п.

Симптомы со стороны мужских половых органов состоят в симптомах общего ревматического раздражения, захватывающего семянной канатик и яички. Cimicifuga несомненно излечивает некоторые случаи сперматореи и ее последствий.

Cimicifuga является одним из важнейших наших средств при многих женских болезнях.

При аменорее, или запаздывалии месячных у молодых девушек вследствие недостатка нервной энергии яичников, и когда анормальное нервное влияние распространяется на другие органы, вызывая хорею, истерию, нервные головные боли и пр., Cimicifuga быстро восстанавливает нормальную функцию половых органов. Если при этих симптомах существуют в то же самое время явления бледной немочи, мы назначим Helonias или Ferrum попеременно с Cimicifuga.

При запаздывание месячных, если не показуются ни Pulsatilla, ни Senecio, и когда месячные не появляются в должный срок, и вместо них бывает тяжелая давящая головная боль, меланхолия, сердцебиение и другие отраженные явления, Cimicifuga вызывает правильную менструацию.

При прекращении месячных вследствие простуды, душевных потрясений или лихорадочного состояния Cimicifuga очень полезна при наличности ревматических болей в членах или сильной головной боли, или маточных схваток.

При дисменорее, или болезненности регул, она с успехом употребляется всеми школами. Эклектики считают ее за нечто вроде панацеи. Многие из гомеопатов также отзываются о ней с большой похвалой. Д-р Hill в своей "Epitome" советует ее во вcех случаях попеременно с Caulophyllum. Она не является специфическим средством, но все-таки приносит облегчение в большинстве случаев. Она полезнее всего в ревматических и невралгических случаях, зачастую также при конгестивной дисменорее попеременно с Veratrum viride или Belladonna. Лучше всего давать в этих случаях Cimicifuga 1х 3–4 раза в день в промежутке между месячными и через ½–1 час во время самых сильных болей. Цимицифугин 2х–3х действует в некоторых случаях лучше тинктуры. Несколько моих товарищей сообщают много случаев облегчения от этого лекарства. При невралгической форме они ставят цимицифугин выше Caulophyllum. Последний показуется больше в случаях, осложненных маточными спазмами или общими истерическими судорогами. Д-р Williams сообщил мне два тяжелых случая дисменореи, вероятно ревматического происхождения, по-видимому, излеченные цимицифугином 1. Я сам лечил много случаев и трудных, и болезненных месячных, происходящих от различных причин, и всегда получал резкое улучшение; в некоторых же случаях наступило полное выздоровление. Показаниями я считаю следующие симптомы: перед месячными — своеобразная головная боль, похожая на ту, которую вызывает Cimicifuga; во время месячных — ломота в конечностях, жестокая боль в спине и бедрах с тяжелыми потугообразными напирающими вниз болями, плаксивым настроением духа, нервозностью, истерическими спазмами, судорогами, чувствительностью надчревной области, скудным истечением свернувшейся крови или таковым же обильным истечением; между месячными — слабость, нервная раздражительность, невралгические боли, наклонность к выпадению матки и пр. Она полезна при меноррагии, при обильном кровотечении пассивного характера; кровь темная, свернувшаяся; истечение ее сопровождается вышеописанными болями. Cimicifuga вызывает кровотечения не первично, подобно Sabina, Erigeron или Crocus, а вторично, нарушая тонус и нормальную деятельность матки.

При болях средство это очень восхваляется эклектиками. Покойный д-р Morrow, которому мы главным образом обязаны введением этого лекарства против этого болезненного состояния, приобрел большую известность внутренним и наружным применениями Cimicifuga при белях. Он давал ее, пока она не вызывала в слабой степени своего характерного действия на мозг; наружно применялся отвар корня в виде ежедневных клистиров. Бели могут быть влагалищными, шеечными или маточными. При теперешних наших знаниях мы не можем сказать с точностью, против какой именно формы белей показуется Cimicifuga. Она оказывает услуги при всех видах; руководствоваться нужно главным образом общими симптомами. Д-р Hill упоминает об одном случае "застарелых белей" и другом случае "белей с хроническим воспалением и гиперемией матки", где тоже достигнуто было полное излечение. Веря как в местное, так и в общее действие данного средства, я посоветовал бы применять его как внутрь, так и наружно. Низшие разведения действуют, по-видимому, наиболее благотворно. Более 60 лет тому назад Stearns заявил в "American Herbal", что средство это имеет особенное сродство к матке, особенно по отношению к месячными, и д-р Tully считает это заявление вполне подтвержденным.

Cimicifuga в большом ходу у индийцев как родовспомогательное средство. Bigelow говорит, что она значительно помогает родам; Tully приводит несколько случаев, где средство это, будучи дано против кашля, вызывало у беременных выкидыши. Доказательства на этот счет полнее и удовлетворительнее, чем относительно месячногонного его свойства. Проф. Lee говорит: "Думают, что средство это оказывает специфическое действие на маточные сокращения, продолжающиеся больше, чем при спорынье, и сопровождаемые меньшей оцепенелостью матки и большей энергичностью ее сокращений, чем до его употребления. Действие его не сопровождается также тем вредным и одуряющим влиянием на плод, которое зачастую наблюдается после назначения спорыньи".

Сомнительно, действует ли вообще спорынья па плод. Скорее, постоянное неослабное давление матки на плод или на пупочный канатик может служить причиной асфиксии у новорожденных.

"После родов, — прибавляет проф. Lee, — оно имеет широкое и успешное применение с целью вызвать сильные маточные сокращения, изгнать послед и остановить послеродовое кровотечение. С этой целью дают через каждые полчаса и даже чаще по драхме насыщенной алкогольной тинктуры до наступления желаемого эффекта". (Такой прием чрезмерно велик и излишен. Вполне достаточно десяти капель.) Гомеопатам надлежит помнить это действие Cimicifuga на матку. Они могут извлечь из этого знания гораздо больше пользы, чем приверженцы остальных медицинских школ. Гомеопаты с радостью пользуются применением спорыньи при медленных и трудных родах, происходящих от атонии матки и от других неправильностей родового механизма. Я не разделяю мифических воззрений на способность Secale 3 или 30 вызывать маточные сокращения при отсутствии потуг во время родов; способность эта мало доказана.

Я считаю Cimicifuga, Secale, Caulophyllum и другие относящиеся сюда средства за вторично гомеопатические при маточной недеятельности.

Поясню это: первичное действие в умеренных лечебных приемах состоит в вызывании более или менее продолжительных сокращений мышечных волокон матки. При продолжительном употреблении этого средства сокращения эти делаются все энергичнее до тех пор, пока вследствие чрезмерного раздражения не наступит противоположное состояние, или мышечная атония. Это последнее состояние с сопровождающими его симптомами есть вторичное действие лекарства, настолько же патогенетическое, насколько было и первичное. Когда мы встречаемся с таким состоянием на практике, то есть когда матка после продолжительных и тщетных усилий истощается, спорынья является годным средством, если ей соответствуют первоначальные симптомы, а именно, сильные и продолжительные сокращения. Если же маточная атония вызвана самой спорыньей, то последняя более не годится, и мы должны прибегнуть к Cimicifuga, Caulophyllum, Cannabis или электричеству. Вторичные состояния мышечной атонии матки могут быть вызваны всеми перечисленными сейчас средствами и поэтому они оказываются при подобных обстоятельствах вполне пригодными. Доза в подобных случаях должна быть настолько большой, чтобы только возбудить вялую мышечную ткань и в то же время не повредить общему здоровью больной. Моя теория дозировки, подтверждаемая и практикой, состоит в следующем: против симптомов, симулирующих первичное действие выбранного в данном случае средства, следует давать минимальные приемы, а против симптомов, симулирующих вторичное действие данного средства, требуются большие приемы. По отношению к Cimicifuga при атопических родах вовсе не нужно давать крупные приемы эклектической школы — приемы, могущие вызвать вторичное истощение. По моему мнению, для возобновления или возбуждения маточных сокращений вполне достаточно давать по 5–10 капель тинктуры через каждые 15–20 минут. Но при родах бывает и противоположное состояние матки, а именно, чрезмерное возбуждение ее, причем сокращения ее становятся судорожными, болезненными и очень сильными, но перемежающимися; иногда бывают при этом судороги в конечностях и наклонность к появлению общих судорог. Cimicifuga оказывается в этих случаях первично гомеопатической, и несколько приемов 3-го или 6-го деления быстро восстановляют нормальную деятельность матки. Это лекарство оказывается полезным после родов для вызова сильного сокращения матки, изгнания последа и остановки послеродового кровотечения. Я думаю, впрочем, что для этой цели следует предпочесть спорынью, ибо последняя обладает свойством вызывать более сильные и продолжительные сокращения.

Послеродовые боли зачастую быстро утихают от небольших приемов Cimicifuga 2 или 3, или цимицифугина 3. Я употреблял это средство с большим успехом в тех случаях, которые вызваны, по-видимому, расположением к невралгии или нервной раздражительности, причем больная беспокойна, впечатлительна, угнетена и страдает бессонницей.

Прекращение послеродовых очищений с успехом излечивается с помощью Cimicifuga в тех случаях, когда вследствие простуды или душевного потрясения послеродовые очищения прекратились, и вместо них появляются маточные схватки и судороги в конечностях, сопровождаемые головной болью и даже бредом.

Один случай подобного рода в моей практике был излечен в несколько часов с помощью Cimicifuga 2 по 2 крупинки через полчаса. На живот и половые части были положены горячие компрессы, что всегда нужно делать в подобных случаях.

Cimicifuga полезна также при тех напирающих вниз болях, указывающих на опущение или выпадение, от которых больные зачастую страдают после тяжелых родов. Она вполне гомеопатична при наклонности к выкидышу. Она вызывала во многих случаях выкидыш и, к стыду нашему, употребляется с этой целью многими женщинами по совету врачей. Она с успехом употребляется в случаях привычного выкидыша, предотвращая наступающий обыкновенно на 2–3 месяце выкидыш. Если же общие симптомы не соответствуют, то нужно выбрать Caulophyllum, Sabina, Viburnum или Helonias. Когда уже появились озноб, маточные боли, чувствительность подчревной области и маточное кровотечение, и когда изгнание плода можно ожидать с минуты на минуту, небольшие приемы Cimicifuga могут остановить течение выкидыша, если только не произошла уже значительная отслойка плодных оболочек. Если отслойка невелика и больная сохраняет спокойное положение, то я считаю возможным остановить с помощью соответственных средств дальнейшую отслойку плодных оболочек. Если же всякая надежда спасти плод потеряна, а маточные сокращения недостаточно сильны, можно дать Cimicifuga на тех же основаниях, что и при атонии матки.

Но врач отнюдь не должен полагаться в подобных случаях на одно действие лекарства, а должен по возможности раньше прибегнуть к ручным и оперативным приемам полного удаления плода с его придатками.

Бесплодие, не зависящее от обширного изъязвления и других органических изменений матки, может быть излечено с помощью Cimicifuga.

В числе причин бесплодия, под которым я понимаю неспособность к зачатию, устраняемых этим средством, стоит гиперемия шейки матки, вызывающая сужение шеечного канала; далее недостатки нервной энергии с меланхолией, слабость кровообращения, скудные месячные, отсутствие полового влечения и пр.

Выпадение матки зачастую устраняется разбираемым нами средством, в особенности если оно появляется у нервных меланхоличных субъектов как результата выкидышей, гиперемии шейки или недостаточной раздражительности нервов. Главнейшими симптомами, показующими применение даниого средства при выпадении матки, являются меланхолия и "замирание" под ложечкой. Первый симптом бывает также при Helonias, а второй при Sepia, но при обоих этих средствах патологическое состояние бывает отличным от того, которое излечивается с помощью Cimicifuga.

Заболевания яичников, скорее, нервного, чем воспалительного или органического происхождения, имеют в Cimicifuga зачастую специфическое средство.

Невралгию яичников она излечивает так же часто, как и любое другое средство. При этом заболевании она показуется преимущественно в том случае, когда боли в яичниках отдают или переходят в другие части тела, например, в ногу одноименной стороны, под левую грудь, или распространяются по всей стороне вверх до плеча. Она вызывает гиперемию головы, матки и других органов, и очень возможно, что и яичников. Так как расстройство яичников обыкновенно сопровождается угнетенным состоянием духа, то Cimicifuga показуется одинаково часто с Platina, с которой она имеет много общего.

При послеродовом упомопомешательстве Cimicifuga признается всеми школами. Во всех литературах вы найдете случаи успешного применения ее при этом страдании. Покойный проф. Simpson сообщает один случай "послеродовой ипохондрии", где он перепробовал без успеха все обычные средства и начал давать огромные приемы тинктуры Cimicifuga по 50 капель 3 раза в день. "Через 8–10 дней, — пишет он, — в состоянии больной наступила резкая перемена к лучшему. На 3-й или 4-й день больная сообщила мне, что чувство тоски, отравлявшее ее существование, начинает исчезать, а еще через 2 дня больная была вполне здорова". Он прибавляет тут же, что ничто не могло заставить больную прекратить приемы лекарства, и она продолжала их еще в течение 6 недель и без всяких болезненных припадков.

Что скажут на это приверженцы ультравысоких разведений? Не доказывает ли это, что опасность отравления вещественными дозами крайне преувеличена? Факт тот, что раз лекарство вполне пригодно для данного случая, оно принесет излечение в любой дозе, в любом разведении (см. совершенно аналогичный случай Dunham’a, где излечение наступило от 200-го разведения).

Трудные роды (distocia) являются одним из тех ненормальных явлений, которые, очевидно, принадлежат в область гомеопатического лечения. Едва ли нужно опровергать старое суеверие, будто женщина должна страдать во время родов. Трудные роды являются всегда следствием ненормального состояния органов и тканей, участвующих в акте родов. Я не хочу, однако, сказать, чтобы в большинстве случаев болезненных родов можно ожидать облегчения от лекарств. Я присутствовал при родоразрешении очень многих женщин, которые нисколько не страдали во время родов; боли, по их словам, беспокоили их очень мало. Нельзя, однако же, сказать, чтобы эти женщины были все здоровы; просто эта анормальная фаза родов как бы отсутствовала у них.

Я знаю также очень много женщин, у которых предшествующие роды были крайне болезненны, почти невыносимы без наркоза, и которые, благодаря приемам Cimicifuga, очень мало страдали в течение последних недель беременности. Таких случаев как в моей практике, так и в практике моих товарищей, было столько, что относиться к ним скептически или с недоверием неуместно. Можно принять за правило, что первые роды бывают болезненны и продолжительны, а последующие меньше, но если 5–6 родов были одни болезненнее других, то трудно допустить, чтобы седьмые роды были безболезненными без всякого терапевтического вмешательства. Если же мы даем в подобных случаях Cimicifuga, Caulophyllum или Viburnum и следующее роды оказываются легкими, то что из этого следует? Очевидно, то, что лекарство изменило анормальное состояние в нормальное.

В таких случаях нужно давать Cimicifuga по крайней мере недели за две до ожидаемого срока родов по 1–10 капель 2–3 раза в день; по мере приближения срока родов приемы должны быть учащаемы.

При раздражительности матки, зависящей, по Gooch'y и Неwitt'y, от перегибов ее, Cimicifuga является прекрасным средством, когда боли походят на ревматические или невралгические. Если они имеют отчетливо судорожный схваткообразный характер, то специфическим средством является Viburnum. При раздражении матки, появляющемся в климактерическом периоде при неправильных месячных и более или менее периодических болях в пояснице, боку или темени по ночам, средство это редко не имеет успеха.

Боли в грудях отраженного характера, появляющиеся во время беременности, при дисменорее или в климактерическом периоде и далее после родов, также излечиваются с помощью Cimicifuga.

Phlegmasia alba dolens не всегда бывает alba. Опухоль иногда бывает красной и имеет все характерные признаки острого ревматизма. Cimicifuga показуется именно в таких случаях. Она непригодна, если phlegmasia зависит от септицемии, или поступления в кровь гнилостных начал; в этих случаях нужно употреблять Baptisia, Arsenicum и Acidum carbolicum. Иногда phlegmasia бывает вследствие обнажения и ушиба вен и нервов, и в этих случаях требуются Сimicifuga, Aconitum, Arnica, Apis и Hamamelis.

(Я не советую макротин во всех случаях, ибо я не думаю, что он обладает всеми свойствами самой Cimicifuga точно так же, как Либиховый экстракт не обладает всеми питательными качествами мяса. Макротин оказывается полезным во многих случаях, а в тех случаях, где он не имеет успеха, таковой достигается назначением тинктуры Cimicifuga. Я предпочитаю название Cimicifugin для обозначения действующего начала Cimicifuga, ибо как Actaea, так и Macrotys суть устаревшие ботанические названия.)

Раздражение гортани и бронхов имеет при Cimicifuga или рефлекторный, или ревматический характер. Она излечивает рефлекторный кашель при беременности и раздражении матки. Я не понимаю, почему д-ра Tully, Hildreth и Lee (аллопаты) так высоко ценят это средство при легочных страданиях. Вот что они говорят про него.

Д-р Gardner применял его на самом себе при следующих симптомах: пульс 100–120, мучительный кашель, гнойная мокрота, боли в правой груди и боку, пароксизмы изнурительной лихорадки, исхудание и потеря сил, частое кровохарканье, расстройство отправлений желудка и печени; излечение наступило в несколько месяцев.

Д-р Hildreth говорит: "Во всех почти случаях чахотки пульс падал почти до нормы, симптомы изнурительной лихорадки исчезали, равно как и кашель, и другие симптомы". Он излечивал также "промежуточные гиперемии и воспаления, так часто появляющиеся во втором и третьем периодах чахотки вследствие атмосферных влияний".

Д-ра Lee, Wood и Chapman заявляют почти то же самое. У гомеопатов средство это не заслужило доверия при легочных страданиях, хотя оно является прекрасным при плевродинии и межреберном ревматизме, которые сплошь и рядом встречаются при легочной чахотке. Я посоветовал бы применять Cimicifuga почаще при хронических болезнях легких, но не в одиночку, ибо я сомневаюсь, чтобы она действовала на паренхиму легких, а попеременно с Sanguinaria, Phosphorus, Kali carbon., Stannum и др.

При плеврите она может быть полезна, но я предпочитаю Bryonia. Oна очень хорошо действует попеременно как при плеврите, так и плевродинии. При упорных рефлекторных болях в левом боку, бывающих наичаще у незамужних женщин, Cimicifuga вполне специфична.

Эти боли, как думают, происходят от раздражения матки или яичников. Они появляются под левой грудью или под обеими грудями, зачастую отдают в плечо и вниз в руку; очень часто они переходят на другие места, например, на спину, шею и голову.

При употреблении Cimicifuga они почти всегда облегчаются и излечиваются, если нет никаких органических изменений в матке или яичниках.

Болезни сердца значительно облегчаются и даже вполне излечиваются с помощью Cimicifuga. Она полезна при эндокардите, особенно идиопатического или ревматического происхождения; при перикардите попеременно с Aconitum, Spigelia или Bryonia; при мышечной боли в сердце, которая зачастую ошибочно принимается за настоящую грудную жабу; при сердечной слабости, характеризующейся неправильным сердцебиением с перемежающимся и слабым пульсом.

Симптомы ее настолько походят на Digitalis, что зачастую бывает невозможно сделать между ними выбор. Решающим моментом является история болезни. Если симптомы сердечной слабости являются первичными, то есть происходят от нервной атонии, то показуется Cimicifuga; если же вторичными, то есть наступают после предыдущего возбуждения, то лучше дать Digitalis.

При хорее сердца — болезни, существование которой в настоящее время допускается, — даже при отсутствии других симптомов хореи она показуется беспорядочными неправильными неожиданными и странными биениями сердца, усиливающимися от волнения и исчезающими во время сна.

Я излечил с помощью Cimicifuga много случаев сердечных расстройств вышеописанного характера и считаю Cimicifuga за одно из самых могучих наших сердечных средств. Это очень разностороннее средство с резким индивидуальным характером, и ему предстоит блестящая будущность.