ACONITUM

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Три признака характеризуют больного типа Aconitum:

— лихорадка
— боли
— возбуждение

1. ЛИХОРАДКА

Лихорадка появляется, как правило, к вечеру. Характеризуется она стадиями озноба, жара и пота.

Озноб поднимается от ног до самой груди и головы. И тогда появляются два признака, характерных для Aconitum: больной дрожит, как только его раскроют, и при малейшем движении. Только то, что его одеяло приподнимают, уже вызывает у него дрожь.

Еще у двух других лекарств выражен тот же симптом: Nux vomica, при котором ознобы вызываются малейшим движением, и Silicea, при которой пациент всегда зябнет: больной даже знает, что у него нет надобности укрываться, так как ничто не в состоянии его согреть. В противоположность этому, пациент типа Psorinum укрывается очень тщательно (это индивид, надевающий четыре пары кальсон и шесть жилетов), но у которого, несмотря на это, остается страх холода. У пациента типа Nux vomica озноб появляется при малейшем движении даже при отсутствии лихорадки, после приема пищи (но это не столько озноб, сколько дрожь даже без ощущения холода!). Что же касается пациента типа Silicea, то он дрожит в любое время суток, так как зябнет постоянно.

Пациент же типа Aconitum дрожит при лихорадке, когда его раскрывают и при малейшем движении. В самом начале лихорадки у него имеется ощущение холода, но одновременно с этим бросается в глаза крайняя краснота лица. У него сильнейшим образом выражается конгестия. Нередко даже эта краснота вначале проявляется на одной щеке, потом на другой, так что в самом начале проявлений Aconitum их можно спутать с проявлением Chamomilla (при которой тоже очень характерно, что на горячем лице одна щека красная, а другая бледная). Но в то время, когда у этого последнего такой феномен имеется постоянно, даже при отсутствии лихорадки, у пациента типа Aconitum этот симптом является преходящим; это этап, который держится 1–2 часа. Лицо тогда очень краснеет, становится горячим с ощущением постоянного холода и ознобом при малейшем движении.

Другой симптом Aconitum: у пациента зрачки сужены. Само по себе это не представляет интереса, но не лишено значения тогда, когда проводится дифференциальный диагноз между несколькими средствами, и в первую очередь между Aconitum и Belladonna. Для Belladonna характерны сильно расширенные зрачки, тогда как у Aconitum зрачки сужены.

Жар. Вслед за стадией озноба наступает стадия жара.

Его характеристики: сухость кожи, которая представляется красной и пылающей. Больной типа Aconitum не потеет, на протяжении стадии жара кожа у него не мокрая, а сухая. Это не излучающий жар Belladonna.

Таким образом, у пациента типа Aconitum кожа сухая, пылает, а лицо красно, но лицо красно только у лежащего пациента, и когда (например, для аускультации) его сажают, лицо его немедленно бледнеет. То же отмечается и при вставании; это беспокоит окружающих, а врачу доставляет ценное указание.

Наконец, в период жара больной испытывает очень сильную жажду и пьет большими количествами холодную воду, его все время тянет пить, и притом только воду, а любой другой напиток (настой, бульон, молоко и пр.) он отвергает. Почему именно так это происходит? Потому что все, кроме воды, представляется ему горьким. Этот малый признак (все, кроме воды обладает горьким вкусом) является характерным признаком Aconitum, тогда как в Материи медике известно еще одно средство (China), при котором всякая пища или напиток представляются горькими, но и вода тоже.

Другой малый признак: пациент кашляет в период жара, и при этом у него появляется ощущение стеснения в грудной клетке. У лихорадящего пациента типа Aconitum всегда имеется кашель — даже тогда, когда никаких местных проявлений со стороны органов дыхания у него выявить не удается. Кроме того, у него отмечаются болезненные толчки в груди.

Два средства (типа) отличаются этим симптомом — кашель в период жара. Это Bryonia, но в этом случае пациент кашляет не только в период жара, а и в период озноба тоже. А пациент типа Aconitum кашляет только в период жара. Другого типа пациент кашляет перед ознобом и во время озноба. Это пациент типа Rhus toxicodendron. Его характеристика дополняется тем, что пациент типа Rhus всегда кашляет, когда раскрывается, и даже когда только высовывает руки из-под одеяла. И когда врач протягивает ему руку для приветствия, пациент, отвечая на рукопожатие, кашляет.

Мне могут возразить, что, мол, смешно возиться со столь малыми симптомами. Но заметим, что все они являются незначительными, когда берутся каждый в отдельности, но приобретают значение тогда, когда, сочетаясь воедино, позволяют отчетливым образом различить те гомеопатические средства, к каким надлежит прибегать в остром состоянии. И не следует отказываться от тех элементов, какие ложатся в основу быстрого дифференциального диагноза (типа), поскольку все эти малые признаки складываются вместе и посредством мгновенной игры интеллекта позволяют нам прийти (почти автоматически) к распознаванию тех характеристик, какие мы снова и снова находим в Материи медике.

Так, например, при изучении Rhus мы будем вспоминать и сопоставлять (и противопоставлять) его Aconitum, при изучении Bryonia мы станем вспоминать и Aconitum, и Rhus. Но постепенно их характерные отличительные черты уточняются в нашем сознании так, что у постели больного мы уже сможем почти автоматически дать правильное и оправданное назначение.

Пациент типа Aconitum всегда ощущает стеснение в груди, даже тогда, когда у него отсутствует какое-либо легочное поражение. Сухой жар длится у него сравнительно долго (сутки, а иной раз и двое суток), если ему не дали его лекарства.

Именно в этой стадии нервная возбудимость типа Aconitum оказывается наибольшей.

Поты. После периода жара появляются поты, они наиболее обильны на укрытых частях тела. Как только пациент начинает потеть, он старается укрыться. Поты горячи и обильны, и как только они появятся, нервное состояние пациента ослабевает, он становится менее раздражительным. У него прекращаются состояния беспокойства и страха, столь характерные для Aconitum.

С появлением пота исчезает также стадия жара с его тремя характеристиками: сухой лихорадкой, болями и возбуждением. То есть вообще исчезают показания к назначению Aconitum. Вот так оказывается, что ошибиться в этом случае невозможно: если появляется пациент с сухой лихорадкой, возбуждением, болями, тогда это Aconitum; напротив, если больной появляется с влажной лихорадкой (с влажной кожей) и угнетением, то это Belladonna. Эти два средства никогда не приходится чередовать, так как они характеризуются прямо противоположными показаниями. Особенно не забывайте о том, что показания к назначению Aconitum исчезают, как только появляются поты.

И в любой стадии (озноба, жара или пота) проявляется самая главная характеристика Aconitum — то, что врач легко обнаруживает, но о чем пациент обычно не говорит и чего не замечает, — учащение пульса. Пульс у пациента типа Aconitum всегда крайне быстр, но при этом он полон, тверд и напряжен.

2. БОЛИ

Займемся теперь изучением болей при типе Aconitum. На протяжении всего лихорадочного периода больной может испытывать боли, но боли могут быть и без лихорадки. Это вынуждает нас рассматривать боли сами по себе. Они отличаются одной-единственной характерной чертой, но такой, на которой приходится особо настаивать: они невыносимы. Они приводят пациента в возбужденное состояние, повергают его в состояние неслыханного беспокойства: он всегда боится, особенно боится умереть. Невыносимость болей столь велика, что пациент уверен в том, что не выдержит их.

Параллельно с этим хочется разобрать еще два других типа невыносимых болей: Chamomilla и Coffea.

Больной типа Chamomilla в отчаянии, гневлив, у него отсутствует тревога и он предпочитает лучше умереть, чем продолжать страдать, настолько его боли ужасны. Появляются эти боли перед полуночью, и тут нужно обратить внимание на одну важную модальность (поскольку боли типа Aconitum тоже появляются в то же время): боли типа Chamomilla сопровождаются чувством онемения или же чередуются с ним. Например, больной может страдать ишиалгией или невралгией нервов лица, но тогда, когда в той же области появляется онемение, боли слабеют; когда же боли возобновляются, тогда, напротив, ослабевает чувство онемения.

Тип Coffea характеризуется тоже невыносимыми болями, но при них совершенно отсутствует то настроение, какое типично для Chamomilla. Отсутствует также тот страх смерти, какой типичен для Aconitum, нет того отчаяния, которое заставляет пациента призывать к себе смерть, отмечается только гиперестезия и умеренное состояние отчаяния.

Небольшое замечание: предлагая воздержание от кофе тем больным, которые пользуются гомеопатическим лечением, мы уже этим самым их десенсибилизируем. Злоупотребляющие кофе всегда являются повышенно чувствительными и их реакции на боль всегда оказываются преувеличенными по сравнению с обычными. И, удаляя из режима пациента кофе (вернее, избыток кофе, потому что небольшое количество кофе у привычного к нему практически не изменяет реактивности и чувствительности пациента, тогда как кофе в избытке их может существенно изменить), мы не только предотвратим антидотирование кофе некоторых лекарств (вроде Ignatia или Nux vomica), но одновременно десенсибилизируем пациента, который после этого окажется значительно более терпимым к боли и в то же время более восприимчивым к ряду лекарств.

Каковы же отличительные черты болей типа Aconitum? Они острые, разрывающие, сопровождаются ощущением ползания мурашек и онемения, как у пациента типа Chamomilla, но мурашки при типе Aconitum не чередуются с болями, а боли при типе Aconitum настолько сильны и невыносимы, что вызывают у больного крики, приводят его в состояние крайнего возбуждения и страха. Чего же боится больной? Его поражает страх смерти.

Боли типа Aconitum могут быть конгестивными, воспалительными или невралгическими. Три разновидности болей, отличающиеся одними и теми же общими характеристиками.

а. Конгестивные боли. Только один вид болей у типа Aconitum отличается характером конгестивных болей — это головные боли, "лобная цефалалгия". Голова становится тяжелой, отупевшей, пациент ощущает чувство сильного жара и у него появляется явная пульсация височных сосудов.

Тип Veratrum viride отличается такими же конгестивными головными болями, но они сопровождаются ощущением, что голова лопнет; кроме того, зрачки у пациента расширены, пульс замедлен, мягок, слаб, нерегулярен.

б. Воспалительные боли. Они появляются либо в области наружного уха (оталгия), либо в области конъюнктивы (конъюнктивит без нагноения) и сопровождаются слезотечением, либо в области суставов (боли суставные и ревматические) и вызываются воздействием холодного сухого ветра. Не надо забывать о том, что это средство обладает немалым диапазоном, так что показания к назначению Aconitum можно найти и при насморке, и при головной боли или артралгии, лишь бы только провоцирующей причиной этих болей было воздействие холодного сухого ветра, и лишь бы налицо имелись характерные функциональные и болевые проявления. Ощущение жара является преобладающим при воспалительных болях типа Aconitum.

в. Невралгические боли. Они имеются особенно в области лица и более выражены слева. Всегда сопровождаются ощущением ползания мурашек и могут сочетаться с парезом лицевой мускулатуры. Aconitum является прекрасным средством для лечения свежего паралича лицевого нерва, появившегося лишь несколько часов тому назад, а для более старых параличей лицевого нерва лучше подходит другое средство — Causticum. Оба эти средства полезны при параличах лицевого нерва, вызванных действием xолода.

Отметим те невралгии, какие возникают в области уха (Aconitum подходит для лечения отитов и оталгий), зубные невралгии, невралгии конечностей с ощущением холода и онемения.

Назовем малые симптомы, какие следует хорошо знать: у пациента имеется ощущение, будто по коже у него ползают насекомые. Когда это впечатление проявляется в самом начале некоторых невритов от холода, тогда Aconitum несомненно является показанным средством.

3. ВОЗБУЖДЕНИЕ

После лихорадки и болевых проявлений мы займемся изучением третьей важной характеристики Aconitum — возбуждение Но слово "возбуждение" является здесь недостаточным так как возбуждение сочетается с чувством страха, но и термин "страх" тут тоже является недостаточным, так как в действительности тут дело в тоске, беспокойстве, испуге, владеющими больным: его преследует страх неминуемой смерти.

Возбуждение носит характер двигательного (физического) и психического.

Двигательное возбуждение выражается в потребности метаться из стороны в сторону. Больной выискивает себе удобное место, спокойное, сулящее отдых, и не может его найти. Никакого улучшения не наступает и больной теряет терпение. Лихорадящий больной начинает метаться из стороны в сторону. При колющих болях в боку пациент, несмотря на эти боли, оказывается вынужденным менять положение, не будучи в состоянии оставаться на одном месте.

Небольшой любопытный феномен: как только разовьется защитная реакция организма и как только в плевральной полости появится жидкость, больной старается оставаться неподвижным, фиксируя больной бок, и тогда у него появляется сходство с больным типа Bryonia. Это значит, что стадия Aconitum у него уже прошла.

Двигательное возбуждение может навести на мысль и о Rhus. Больной оказывается очень возбужденным, потому что тогда, когда он двигается, он страдает меньше. Это возбуждение (при типе Rhus) успокаивает боли пациента, тогда как больной типа Aconitum возбужден потому, что испытывает страх и еще потому, что он все выискивает себе удобное место, но не может его найти, все ищет покоя, которого нет.

Двигательное возбуждение сочетается со значительным психическим возбуждением. Интеллект больного типа Aconitum действительно работает безостановочно, не будучи в состоянии координировать те образы, которые через него проходят все время. Он не может уснуть, сон его возбужден, беспокоен, полон кошмаров. Есть значительная нервная возбудимость, которая проявляется в тоске и состоянии испуга.

В лихорадочных проявлениях "страх" при типе Aconitum проявляется в форме очень сильного беспокойства. Лицо у больного носит испуганное выражение. Он стонет, и первые слова, какими он встречает врача, это следующее: "Доктор, я очень болен и я наверно умру, вы очень уж долго возитесь, если это так продолжится, меня завтра уже не будет". И больной даже пытается точнее предсказать час своей смерти. Но это нужно понять: он предсказывает час своей смерти, но сам в это не верит; тем не менее, страх у него не проходит и он уверен, что не сможет переносить невыносимые боли и удручающий его сухой жар.

В повседневной жизни страх типа Aconitum проявляется иначе: пациент боится упасть, боится перейти улицу, иногда боится открытого пространства (агорафобия). Страх постоянен и бесконечен, обрушивается на пациента внезапно в виде тревоги, и тогда-то ему и кажется, что он вот-вот упадет и умрет. А между тем в действительности у него никогда не бывает синкопе, и он никогда не падает. Просто он испытывает серьезное недомогание.

Это представляет интерес с точки зрения потенции лекарства, какая должна быть назначена. Именно в случае лихорадочного расстройства нужно назначать Aconitum, но если мы сталкиваемся с чувствительным и нервным расстройством, если пациент говорит нам: "Я не могу пересечь открытого пространства, я обращаюсь к врачам, которые уверяют меня, что все это нервы, что я должен себя обуздать — им легко это сказать, но мне трудно это сделать!", тогда давайте одну-единственную дозу Aconitum 200 раз в 10-15 дней. И вы быстро отметите исчезновение тревоги у своего пациента.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Мы изучили три преобладающие характеристики типа Aconitum: лихорадку, боли и возбуждение с чувством страха. Какие причины могут привести к заболеванию и проявлению этих трех главных характеристик? Главные причины две: холод и испуг.

1. ХОЛОД

Холодный сухой ветер, быстрый переход от тепла к холоду (например, при движении, при вхождении в погреб или ледник). Охлаждение, могущее наступить после прогулки, после спортивного "эксцесса", вроде двухчасовой прогулки, когда садишься в экипаж и откидываешь ветровое стекло тогда сразу испытываешь ощущение холода и к вечеру оказываешься объятым лихорадкой. Разные типы отличаются по своей чувствительности к холоду. Пожалуй, хорошо бы знать их все для того, чтобы рассмотреть всю ту гамму, которая представляется сходной с Aconitum. Главным тут является тип Bryonia, всегда ухудшающийся под влиянием холода. Далее, Hepar sulphur тоже имеет ухудшение от холода. Третьим типом является Nux vomica и, наконец, Causticum — типичное средство при параличе от охлаждения, но не от свежего, а длящегося уже некоторое время.

2. ИСПУГ

Второй причиной всяких бед при типе Aconitum является испуг. Это может быть испуг недавний ("свежий") или старый. Такой испуг способен вызвать головокружение, дрожь, остановку менструаций (аменорею), подчас со значительными общими расстройствами, и угрозу аборта у беременной.

Opium тоже является средством при испуге, но только недавнем. У такого пациента лицо красное, одутловатое, покрытое горячим потом. А при Aconitum все совершенно сухо! При типе Opium также отмечается непроизвольный черный стул, пациент не может помочиться. Это пациент крайне пораженный испугом, который он перенес, нижние его конечности холодны, дышит он с трудом, его восприимчивость расстроена.

Другой тип, Causticum, связан со страхами темноты. Ребенок, который не хочет идти спать, потому что для этого ему нужно пройти по темному коридору, или потому что он знает, что останется в комнате без света.

Causticum уже связывался нами с Aconitum в лечении тех парезов и параличей, которые вызываются холодом: начинается с пареза Aconitum, а при уже установившемся парезе показан Causticum.

Мы уже сказали, что появление проявлений Aconitum вызывается холодом и испугом. Но во всем этом господствует одна черта: крайняя внезапность. Болезнь начинается сразу, безо всяких предвестников за 24–48 часов до того и без предшествующего недомогания. Все начинается внезапно, в результате воздействия холода или испуга, под влиянием которых симптомы развиваются очень быстро, особенно в тех случаях, когда речь идет о лихорадочных проявлениях.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Три большие сферы заболеваний подвластны Aconitum: пищеварительные, дыхательные и циркуляторные расстройства.

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Изучим сперва больного с пищеварительным расстройством. Не будем забывать о том, что главными провоцирующими причинами при этом являются холод и испуг. У больного с заболеванием системы пищеварения типа Aconitum мы снова встречаемся с расстройствами, наступающими после испуга, страха: это желтуха и понос.

Рассмотрим ("от рта до заднего прохода") возможные симптомы. Сначала ангина, появляющаяся внезапно. Когда именно? Ночью. Острые симптомы при типе Aconitum всегда появляются ночью, никогда не появляются днем. Пациент внезапно просыпается с ангиной среди ночи и уже не в состоянии ни глотнуть, ни вздохнуть.

Каковы отличительные черты такой ангины? Рот сух, горло тоже сухо, припухшее, болезненное. Особенно сильна боль при глотании, это жгучая боль, сопровождаемая очень сильной жаждой. При осмотре обнаруживается покраснение всей глотки, миндалины увеличенные и красные. Одновременно имеют место проявления лихорадки, хорошо нам знакомые: возбуждение, беспокойство, учащение пульса.

И, конечно, клиническое изучение пациента оказывается крайне простым тогда, когда нам знакомы преобладающие характеристики Aconitum. Вслед за горлом исследуем язык. Он всегда оказывается припухшим и беловатым (обложенным). Имеется еще один небольшой симптом, равным образом проявляющийся как при ангине, так и при нервных расстройствах типа Aconitum, это онемение губ.

Теперь ознакомимся с желудочными недомоганиями. Тут выступает один симптом заболевания: все, что пациент ест и пьет, обладает горьким вкусом, все, кроме чистой воды, и, подобно заболевшему животному, пациент ничего не хочет ни есть, ни пить, кроме воды. Затем появляются боли — сильные, стреляющие, острые, жгучие, всегда вызываемые холодом. Тут мы находим колики, вызванные холодом, вынуждающие пациента наклоняться вперед. Но отличить их от колик типа Colocynthis нетрудно по тому признаку, что при типе Aconitum не отмечается никакого облегчения от сгибания вперед, а при типе Colocynthis боль немедленно облегчается тогда, когда пациент наклонится вперед и прижмет руки к животу. Повторяем: при типе Aconitum никакая поза не приносит больному облегчения.

При исследовании бросается в глаза значительная чувствительность живота: больного просто трудно пальпировать. Живот вздут, особенно большой слева внизу. В общем, у больного всегда есть колика в нижнем отделе кишечника, сопровождаемая поносом. Стул жидок, водянист, част, такой понос появляется ночью и даже точнее около полуночи. Обнаруживает интересную характерную черту стул — он зеленоват, так что обычно его сравнивают с мелконарубленным шпинатом. Такой стул особенно отмечают у детей в периоды жары, когда легко одетые они сразу промерзают к концу второй половины дня. Тогда у них появляется лихорадка и энтерит, иногда даже появляется дизентерийный стул с кровью.

Стул в виде рубленого шпината может встретиться еще при трех других типах: Chamomilla, Mercurius и Argentum nitricum.

При типе Chamomilla стул не всегда имеет вид рубленого шпината, он также может быть пенистым или желтоватым, как взболтанные яйца. Такой понос у маленьких детей появляется в особенности в период прорезывания зубов: у ребенка тогда появляются колики с обильным отхождением газов. Кроме того, из объективных признаков у ребенка обращает внимание то, что одна щека красна, а другая в то же время бледна. Наконец, он обильно потеет горячим потом.

Таким образом, практически невозможно смешать типы Chamomilla и Aconitum. С другой стороны, мы просто не знаем другого столь острого лекарства (типа), как Aconitum, и, например, энтерит при типе Aconitum возникает внезапно после охлаждения, простуды, а энтерит типа Chamomilla полностью связан с прорезыванием зубов и продолжается в течение именно этого периода.

При типе Mercurius стул зеленоват, но не совсем походит на рубленый шпинат, он кровянист, всегда сопровождается тенезмами, так, что у больного создается впечатление, что он никогда не закончит. У него имеется дрожь, недомогание, поты, похожие на поты при типе Chamomilla, но у субъекта типа Mercurius от них не наступает никакого облегчения. Язык имеет свои особенности: толстый, желтоватый с отпечатками зубов на нем. Бросается в глаза дурной запах изо рта, столь сильный и резкий, что просто трудно бывает подойти к больному типа Mercurius.

При типе Argentum nitricum стул зеленоват, разбрызгивается при дефекации, с шумным выделением зловонных газов. Такой стул иногда отмечают у ослабленных и старообразных на вид младенцев, а также у взрослых, переживающих волнение, вроде прохождения экзамена или выступления на каком-либо собрании.

2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Такой больной подвергся охлаждению и от этого у него появляется воспаление. Мы находим у него насморк или какое-либо иное острое воспаление.

Насморк: нос у пациента поражается непосредственно после охлаждения, точнее, в первую же ночь, какая следует за охлаждением, потому что как правило все симптомы типа Aconitum появляются всегда именно ночью. И вот больной внезапно просыпается ночью и начинает чихать. Отделяемого из носа у него мало или совершенно нет: нос сух, но чихание часто повторяется. Потом у него появляется озноб, лихорадка, раздражение в носу поддерживается болями у корня носа и жжением, локализующимся в глубине горла. Это все симптомы начала острого насморка.

Другой тип острого насморка характерен для Camphora: насморк появляется после внезапной перемены погоды, но тут играет роль именно перемена погоды, а не воздействие сухого холода или сквозняка. Например, холодная погода сменяется теплой или дождливой, или наоборот. Во всех этих случаях возникает насморк. При типе Camphora нос заложен, тогда как при типе Aconitum нос сух, но дышать пациент может. Укажем на небольшой любопытный симптом типа Camphora: вдыхаемый пациентом воздух всегда представляется ему более холодным, чем это имеет место в действительности (сходное явление в той или иной мере свойственно и другим веществам из той же химической группы, например, ментолу). У пациентов при дыхании появляется ощущение холода в ноздрях; впрочем, холод он ощущает повсюду: всегда зябнет и не может согреться. Он собственно, не охлаждался, не простужался, но его охватывает ощущение сильного холода. И вместе с тем, у него нет ни чихания, ни истечения из носа.

В общем, совсем нетрудно провести дифференциальный диагноз между типами Aconitum и Camphora, особенно если добавить к этому то, что пациент типа Camphora старается оставаться в покое и окружить себя грелками, тогда как пациент типа Aconitum не стремится к тому, чтобы быть укрытым, и очень возбужден. Все развивающиеся у него проявления превращаются в настоящую драму. Если больного захватит ночью внезапный насморк с сухим носом, если он становиться беспокойным и возбужденным, и часто повторяет "это невыносимо", нужно дать ему Aconitum, и сухость в носу быстро исчезнет.

Aconitum соответствует всем воспалениям, вызванным холодом. Всем острым воспалительным состояниям, захватывают ли они гортань, трахею, бронхи или легкие. Но только нужно хорошо понять, что гомеопатическое лекарство определяется не локализацией болезненного процесса, а реактивностью пациента, что, однако, не исключает уместности использования местных воздействий на пораженные органы, если можно ожидать, что в таком случае реакция окажется синергичной эффекту гомеопатического средства, и лишь усилит его и усилится им. Aconitum совершенно не обладает никаким избирательным действием, он в основном показан по тем его преобладающим характеристикам, какие нам теперь знакомы. У больного практически всегда мы находим одну и ту же картину. Однако имеет смысл подробнее остановиться на отличительных признаках некоторых симптомов, особенно кашле.

Кашель при типе Aconitum может проявиться двумя способами. Прежде всего это кашель сухой, отрывистый и свистящий. Это пациент, который вечером и особенно ночью начинает кашлять. Заслуживает упоминания, что при типе Aconitum кашель появляется перед полуночью, тогда как можно указать ряд типов (лекарств), для которых характерно появление кашля после полуночи, и иной раз именно это распределение начала кашля во времени позволяет ориентироваться в выборе назначения. Кашель типа Aconitum сопровождается также ощущением стеснения.

Но кашель при типе Aconitum может также быть крупозным, точно пациента внезапно поразил круп или стридорозный ларингит. Такой кашель появляется у ребенка между 9 часами вечера и полуночью, это кашель хриплый, сильный и почти немедленно он становится удушающим. Напомним о том, что при всех лихорадочных проявлениях типа Aconitum мы отмечаем ощущение стеснения в груди, но при крупозном кашле речь идет уже не о стеснении, а об удушье. Ребенок тянет руки к горлу, пытаясь освободиться от помехи дыханию. Тут можно подумать еще о Spongia и о Hepar sulphur. Это два главных лекарственных вещества при крупозном кашле, будь то дифтерийном или на почве стридорозного ларингита.

При типе Spongia кашель появляется как и при типе Aconitum, до наступления полуночи, но удушье нарастает медленно, постепенно, тогда как при типе Aconitum оно возникает немедленно и быстро. Уже в этом заключается малый дифференциально-диагностический признак, но кроме него есть еще другой признак в форме кашля. При типе Spongia кашель отличается характерным звучанием, которое Нэш сравнивает со звуком пилы, вонзающейся в сосновую доску. Кто хоть раз услышал этот характерный звук кашля при типе Spongia, никогда уже не ошибется. Тут Spongia сразу же прекратит кашель, а данная на следующий день (с целью профилактики) та же Spongia 30 предотвратит рецидив приступа стридорозного ларингита.

При типе Hepar sulphur кашель возникает после полуночи, иногда уже утром. Это кашель очень шумный, как будто вся трахея забита слизью, которую пациент не в состоянии вытолкнуть.

У больного типа Aconitum существуют еще боли, но без определенной локализации. Они могут возникать и слева, и справа, со стороны спины или спереди. Это боли острые, стреляющие, жгучие, и тогда они сопровождаются одышкой, тоской, возбуждением. Больной не может лечь на больной бок.

Вот почему при виде пациента типа Aconitum, который предъявляет типичные признаки, — лихорадку, возбуждение, чувство страха, кашель и невозможность лежать на больном боку, — можно сказать с уверенностью: "Поражена вот эта сторона", и настаивать на том, что готовится процесс именно такой локализации. Напротив, в дальнейшем, когда пациент станет неподвижно лежать именно на больном боку, можно будет заменить Aconitum другим средством — Bryonia.

Наконец, Aconitum это средство при кровохаркании, если кровь красная, яркая, светлая, и присутствуют все известные нам характерные черты Aconitum: лихорадка, возбуждение и страх. Но при наличии такого кровохаркания можно ошибиться, приняв его за кровотечение одного из других типов, тоже характеризующихся кровью светлой, алой и яркого оттенка. Здесь требуется проводить дифференциальный диагноз.

При типе Ledum тоже имеют место указанные характеристики и, кроме того, кровь пенится. Такие кровохаркания в особенности типичны для пьяниц и для ревматиков. Иногда даже отмечается своеобразное чередование кровохаркания с ревматическим приступом. И встретившись с такими чередованиями у пациента и алкогольными проявлениями или с алкоголизмом в анамнезе, можно подумать о типе.

Другое интересное небольшое средство, тоже имеющее в своем патогенезе светлое кровотечение, это Millefolium. Кровотечение тут обильно. На первый взгляд, нет никакой разницы между кровохарканием типов Millefolium и Aconitum. Но при последнем типе имеет место лихорадка и возбуждение, а при Millefolium нет ни того, ни другого.

Третий тип с кровотечением светлой кровью — это Cactus, но тут имеется конвульсивный кашель, пальпитации, боли в области сердца и прочие характеристики данного типа; ощущение сжатия сердца точно в тисках, "будто железной рукой" — это настолько обездвиживает пациента, что он боится шевельнуться, чтобы не умереть немедленно.

Всегда при наличии воспалительных проявлений типа Aconitum не забывайте и ищите возбуждение, лихорадку, страх и значительное учащение пульса. Добавим, что, по мнению некоторых авторов, верхняя треть левого легкого является излюбленной зоной поражения Aconitum.

3. ЦИРКУЛЯТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Изучим теперь больного типа Aconitum, имеющего циркуляторные расстройства. Преобладающим симптомом тут является то учащение пульса, о котором мы уже упоминали. Пульс у такого пациента полный, твердый и скачущий, в более редких случаях — интермиттирующий.

Назовем два дополнительных симптома:

1. Вазомоторные нарушения в форме приливов жара по всему телу, а также склонности к синкопе; когда пациент присаживается или встает с постели, его (обычно красное) лицо внезапно бледнеет.

2. Пальпитации — всегда резкие, сильные, сопровождающиеся беспокойством и страхом смерти. Они проявляются с ощущением тяжести и боли в предсердечной области с иррадиацией в левую руку, но иррадирует не столько боль, сколько ощущение онемения и ползания мурашек.

Такие признаки ложной стенокардии наблюдаются у пациента после испуга. Они призывают к назначению не Cactus (этого средства истинной стенокардии), а Aconitum, и тут для оправдания назначения Aconitum надо хорошо различать между расстройствами разных типов. Так, например, по поводу проявления дегенеративных расстройств вроде расширения аорты следует назначать Aconitum в более низких разведениях, 3 или 6. Старые гомеопаты рекомендовали назначать в таких случаях тритурации, а не растворы. По поводу же чисто функциональных расстройств (вроде эмоциональных пальпитаций, сопровождающихся тоской и возбуждением) показаны назначения Aconitum 30. Наконец, для чувствительных и циркуляторных нарушений, тоски с ощущением, что сердце сдаст при переходе через улицу, следует назначать Aconitum 200.

Вот так мы вспоминаем общий закон: чем морфологически больше болезненное поражение, тем меньше показаны высокие разведения; напротив, чем состояние ближе к чувствительным расстройствам, тем более высоким должно быть применяемое разведение.

Вот правило (Леон Ваннье, "Практика гомеопатии", 2-е изд., 1938):

Во всех случаях, где имеет место морфологическое повреждение, правилом является низкое разведение, а высокое составляет исключение; обратно, во всех случаях, в которых преобладают чувствительные расстройства, правило составляют высокие разведения, а низкие являются исключением.

Лечебные приложения

Если бы мы пожелали тут детализировать, нам пришлось бы дать обзор почти всех острых заболеваний или почти всех острых синдромов.

Под углом зрения расстройств пищеварения назовем острые ангины, острые ангиоколиты, вызываемые испугом или воздействием холода, желудочные засорения, возникающие после охлаждения (простуды) в жаркие дни.

Из расстройств со стороны органов дыхания назовем кашель, насморк, ларингит, бронхиты, конгестии, бронхопневмонии, плевриты, кровохарканье.

С точки зрения расстройств циркуляции укажем аортит, острый эндокардит, пальпитацию, ложную стенокардию, тахикардию, экзофтальмический зоб. Нередко эти циркуляторные расстройства сопровождаются тоской, тревогой, и вот когда такая тревога преобладает, тогда показана не Ignatia, а Aconitum, который тут нужно давать в высоких разведениях.

Все воспалительные боли, включая и ревматические, вроде лицевых невралгий, отитов, зубной боли, ишиалгий, — все это подвластно Aconitum.

При тех заболеваниях, какие начинаются с высыпания (скарлатина, корь, ветряная оспа), Aconitum является хорошим средством, но только лишь в начальной их стадии. И потому нужно хорошо знать и понимать его характерные показания, которые в общем можно резюмировать очень просто: сухая лихорадка, учащение пульса, крайнее возбуждение без какого-либо облегчения, беспокойство со страхом смерти, невыносимые боли, неутолимая жажда.

Имеет ли Aconitum какие-либо свои объективные признаки? Было бы очень интересно знать о них, особенно когда имеешь дело с пациентом, который не говорит. Назовем те из них, какие проявляются при остром заболевании типа Aconitum. Лицо красное, горячее (это типично для многих средств), но для типа Aconitum характерно то, что лицо остается красным только у лежащего больного и оно становится бледным, когда больной садится; взгляд блуждающий, с выражением тоски, беспокойства; зрачки сокращены, уши красные как при типе Sulphur, но в то время как при типе Sulphur отмечается покраснение всех наружных отверстий тела, при типе Aconitum краснеют только уши. Мне иногда встречалось обнаруживать один небольшой симптом: блестящая краснота в области гипотенара. Такой симптом присущ только Aconitum и упоминание о нем имеется в любой подробной Материи медике.

Не надо забывать о том, что доминирующим в картине Aconitum является испуг, страх, ужас. Не надо забывать также того, что это именно холод поверг пациента в такое состояние.

Наконец, отметим то, что показания к Aconitum прекращаются немедленно, как только появляется потоотделение (выделение) или скапливается серозный выпот (реакция защиты организма). Тогда Aconitum уступает свое место какому-либо другому средству, обычно Bryonia. Вспомним также о том, что показания к Aconitum особенно появляются у тех субъектов, которым подходит Sulphur, и что обычным дополнением Aconitum является Bryonia.

 ПРЕДИСЛОВИЕ    ОГЛАВЛЕНИЕ   ANTIMONIUM CRUDUM