DROSERA

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Drosera обладает тремя преобладающими характеристиками:

— кашель
— увеличение лимфатических узлов
— лихорадка

1. КАШЕЛЬ

Какими бы ни были причины кашля типа Drosera (коклюш, ларингит или трахеобронхиальная аденопатия), его отличительные черты всегда остаются одними и теми же. Такой кашель сухой, судорожный, приходит приступами и по тембру звука обычно определяется в качестве лающего. Пароксизмальные приступы настолько быстро следуют один за другим, что больной не успевает оправиться от одного приступа, как уже начинается другой, и они настолько сильны, что у больного во время приступа сотрясается весь живот. В связи с этим больной принимает вполне своеобразную позу: поддерживает живот обеими руками. Напомним, что субъект типа Bryonia во время кашля подносит руку к боку, чтобы облегчить болезненную отдачу кашля, или поддерживает голову ладонями, чтобы ослабить болезненную отдачу кашля в голову. Больной типа Causticum тоже страдает при кашле от болезненной отдачи, но не в голову, а в правое бедро, одновременно с этим он не в состоянии бывает удержать мочу.

В какое время проявляется кашель типа Drosera? Обычно после полуночи. Именно в это время кашель этот достигает своего максимума.

Какие обстоятельства его ухудшают? Тепло (будь то тепло помещения или тепло постели). Еще говорится в Материи медике, что в том случае, когда больной пьет или ложится, он кашляет еще сильнее. Добавляют: даже тогда, когда поет. Но и последнее обстоятельство является общим для всех тех состояний, какие характеризуются частыми приступами кашля.

Три признака характеризуют кашель типа Drosera:

а) Тошноты и рвоты — водянистые, слизистые, иногда с прожилками крови;

б) Носовые кровотечения;

в) Боли в груди — колющие, сжимающие — никогда не локализуются в одной точке, как это свойственно болям типа Bryonia, но подобно этим последним, они тоже ухудшаются от кашля и глубокого дыхания и облегчаются от давления. Но, в отличие от болей типа Bryonia, они никогда не ухудшаются от движения. У больного типа Bryonia, как только появится колотье в боку, достаточно ему бывает повернуться в постели, чтобы это колотье усилилось. Больной же типа Drosera может проделывать какие угодно движения, боль его от этого не увеличивается. Когда он дышит или кашляет, сжимающие боли у него распространяются на всю грудную клетку.

2. УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Слишком велика склонность забывать о том, что в клинической картине типа Drosera имеются очень важные характеристики, связанные с состоянием лимфатических узлов. Они проявляются в трех главных областях тела: на шее, в животе и перибронхиальных тканях.

а) Шейные адениты — увеличение шейных лимфатических узлов может сопровождаться или не сопровождаться нагноением. Но что можно утверждать с уверенностью, это то, что эти лимфадениты всегда оказываются связанными, состоящими в соотношении с ухудшением общего состояния организма и что это ухудшение состояния имеет в своей основе причину туберкулиновую. Oбычно безболезненны.

б) Адениты брюшной полости — находятся в соотношении с эволюцией туберкулинового состояния организма или даже просто сосуществуют с бациллярным перитонитом.

в) Трахеобронхиальные аденопатии — они всегда находятся в соответствии с наличием туберкулиновой почвы и сопровождаются приступами пароксизмального кашля, характерного для Drosera, появляющегося или ухудшающегося после полуночи и ухудшающегося от тепла.

3. ЛИХОРАДКА

Появляется в 9 часов утра. И это интересно отметить, так как такое своеобразное проявление принадлежит исключительно Drosera. Лихорадка возвращается каждое утро и немедленно проявляется ознобами. Эти ознобы таковы, что больной просто никак не может согреться. Продолжаются очень долго. Имеется только одно средство, сравнимое в этом отношении с Drosera, — это Aranea diadema (паук-крестовик), тип которого характеризуется истинным ознобом и постоянным ощущением холода, даже тогда, когда субъект согревается, он не может добиться исчезновения этого ощущения.

Во время озноба лицо у больного типа Drosera бледно и конечности крайне холодны. Затем настает стадия жара и, хотя больному очень жарко, жажды у него никогда не бывает. Жар проявляется ночью, тогда как ознобы проявляются только в течение дня (уже из этого понятно, что стадия озноба очень длительная, если мы вспомним, что начинается лихорадка обычно в 9 часов). По мере прохождения ночи больному становится все жарче и жарче, потому что часы после полуночи — это и есть часовое расписание, обычное для типа Drosera.

Наконец, появляются поты — распространенные, но особенно обильные на лице и в области живота.

Нужно отметить небольшой симптом, наблюдающийся во время лихорадки. Его описал Ганеман: "Язык светлый и чистый во время лихорадки". Мы знаем, что в том случае, если больного рвет при чистом языке, можно думать о Cina; если при этом имеется понос, а язык остается чистым, можно думать об Ipecacuanha; при типе Drosera, несмотря на развитие лихорадки, начиная с 9 часов, включая очень длительный озноб, язык всегда остается чистым.

Укажем еще на один очень важный симптом, тоже описанный Ганеманом: на протяжении всего периода лихорадочного состояния у больного отмечается обильное истечение слюны.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Каковы те обычные причины, которые могут создать или оправдать показания к назначению Drosera?

Две обычные причины это коклюш и туберкулез. Нужно ли вообще разделять эти два заболевания, поскольку по опыту известно, что коклюш, как и корь и узловая эритема, являются туберкулиновыми проявлениями. Вот почему при наличии выраженных признаков, составляющих показания к назначению Drosera, всегда следует подумать о туберкулиновом состоянии и связать его характерные показания с развитием болезненного состояния, связанного с бациллярными (палочки Коха) токсинами.

Два проявления при типе Drosera говорят в пользу такого утверждения: с одной стороны аденопатии, частые у этих субъектов — торпидные, скрытые, безболезненные, но иногда нагнаивающиеся — по локализации шейные, или трахеобронхиальные. С другой стороны — лихорадка с преобладанием утренней.

III. КЛИНИКА

Займемся клиническим изучением применения данного средства.

А. КОКЛЮШ

Напомним тут о том, что впервые Drosera была изучена Ганеманом, и что это он первым ратовал за применение этого средства при коклюше. Если в руках собратьев Drosera иногда не давала удовлетворительных результатов, то это потому, что ее применяли в слишком больших дозах (слишком низких разведениях) или без точных показаний. Ведь недостаточно того, чтобы больной был поражен коклюшем, чтобы назначить ему Drosera: нужно, чтобы у него были налицо характерные признаки этого средства (типа); а еще интересно научиться проводить дифференциальный диагноз Drosera с другими средствами, какие тоже могут оказаться показанными при (различных формах) коклюша.

Обычно коклюш начинается одним из двух способов: либо у больного сразу начинаются такие приступы кашля, какие немедленно позволят утверждать диагноз именно коклюша, либо же наоборот, он обнаружит бронхит, по ходу которого кашель постепенно примет своеобразную форму, позволяющую подумать о возможности развития коклюша.

В период начала показаны бывают два главных средства: Belladonna и Ipecacuanha. Больной типа Belladonna обнаруживает характерную лихорадку и очень сильные приступы кашля. У ребенка не отмечается никакого выделения мокроты, но при кашле гортань у него "разрывается", он хватается за мать или за кормилицу, так как он очень страдает и боится нового приступа этого страдания. Такой кашель приступами больше всего проявляется ночью. О Drosera в таком случае тем более хочется думать, что иногда при таком кашле случаются носовые кровотечения. Небольшая характеристика, которую хорошо знать: больной типа Belladonna непременно чихает, особенно к концу приступа кашля. Это больной, который, по внешнему виду, простудился, у которого ночью возникает приступ кашля, заканчивающийся чиханием; лицо у него конгестированное, красное, лихорадка с нежной кожей; он подавлен и покрыт пóтом. В общем, тип Belladonna без труда можно отличить от типа Drosera.

У другого субъекта мы находим банальный бронхит, однако к концу обычного срока в несколько дней он не доходит до разрешения; кашель становится непрерывным, судорожным, сильным, "упорным". По ходу этих непрерывных и утомительных приступов ребенок вдруг становится напряженным и обнаруживает какое-то подобие общего спастического сокращения (тонического), побледнение лица, тошноты, поты, рвоты; а потом, через короткий промежуток времени, все вновь успокаивается. Но приступы кашля возобновляются, становясь все более и более частыми; и тогда появляются приступы удушья и холодные поты. Одна вещь приносит временное облегчение больному: рвоты. Такова картина типа Ipecacuanha. Далее следует отметить, что (непосредственно) после приступов наступает усталость, а в промежутках между приступами отмечается значительная слабость.

При (коклюше) типа Belladonna преобладают лихорадка и подавленность; при типе Ipecacuanha мы сталкиваемся с сочетанием спастического состояния и подавленности. Но оба эти средства (типа) легко могут быть отличены от типа Drosera.

Как же представляется коклюшный больной типа Drosera? При типе Drosera кашель лающий, с приступами стремительными (по своим проявлениям), слагающимися из пароксизматических приступов настолько частых, что больной не может оправиться полностью в интервале между двумя приступами: часто наступают водянистые рвоты, иногда с прожилками крови.

Имеются два очень важных признака, характеризующих показания к применению Drosera. С одной стороны, постоянное возбуждение в промежутке между приступами. Почему субъект не может оставаться спокойным? Потому, что движение приносит ему облегчение. С другой стороны, носовые кровотечения. Наконец, одновременно имеются регулярно повторяющиеся приступы лихорадки, начинающиеся по утрам (ознобом) и ночью сопровождаемые горячими потами — обильными, выступающими в особенности на лице и животе.

Corallium rubrum тоже является средством (типом), характеризуемым сухими приступами. И в особенности это средство соответствует случаям очень тяжелым. Перед приступом кашля о его приближении возвещает тот феномен, который равным образом следует и за приступом кашля: удушье — у больного внезапно возникает ощущение сжатия грудной клетки, он все больше и больше задыхается, лицо его становится конгестированным, лилового оттенка — вслед за этим наступает приступ кашля. Во время самого приступа (а повторяются они часто!) со стороны кажется, что маленький пациент вот-вот задохнется. После приступа кашля больной изможден, без сил, не в состоянии двигаться. При объективном исследовании клинически можно убедиться в том, что гортань и трахея у него загромождены, забиты слизью, которая не может быть вытолкнута, в то время как легкие представляются совершенно здоровыми. Corrallium rubrum также является средством, показанным при стойком кашле, наступающем в конце (эволюции) коклюша.

Можно еще подумать о других средствах (типах) и спутать их с типом Drosera. Так, кашель приступами может сопровождаться выхаркиванием мокроты — тягучей слизи, вязкой, пристающей, с трудом выталкиваемой и нередко выскакивающей изо рта и тянущейся длинными нитями.

Два средства могут быть показаны при такой картине: Coccus cacti и Kali bichromicum.

При типе Coccus cacti обычно мы отмечаем кашель по утрам, немного и в течение дня, а далее очень интересное почасовое ухудшение: в 23 часа. Ребенок укладывается, засыпает, потом внезапно пробуждается от сильного приступа кашля в 23 часа; он становится красным и выхаркивает (или, вернее выбрызгивает) длинные тяжи нитевидной слизи белого цвета. Часть слизи может выводиться при этом через нос. Еще один небольшой признак Coccus cacti: если больной, страдающий коклюшем такой разновидности, начинает чистить себе зубы, у него немедленно появляются тошноты и рвоты.

При типе Kali bichromicum больной больше всего кашляет утром и непосредственно после приема пищи, и (небольшой интересный признак!) у больного отмечается охриплость в промежутках между приступами. Кашель проявляется после полуночи, как и при типе Drosera — с 2 до 3 часов. После этого у больного наступает облегчение в результате выбрасывания обильного количества слизи, обладающей в точности такими же свойствами, как и при типе Coccus cacti: она вязка, тянется нитями, пристает. Но вместо того, чтобы быть белого цвета, она желтовата, иногда зеленовата, всегда очень обильна. У больного типа Coccus cacti отмечаются такие сильные чихания, как и при типе Belladonna, при котором (как уже упоминалось выше) приступы кашля заканчиваются чиханием. Это настолько четко бывает выражено, что больному кажется (и он даже так и говорит), будто ему попадает шерстинка в ноздри — особенно в левую, что и заставляет его чихать. Напомним тут же, что когда такого субъекта спрашивают, почему он кашляет, он уверяет, будто у него попадает волос на дужки нёба. В носу, как и в горле, раздражение проявляется в той же форме.

Спастический (судорожный) кашель может напомнить о других средствах (типах): например, Cina. Ребенок внезапно становится напряженным и начинает хныкать, как только к нему прикоснуться. Mephitis putorius (хорек): кашель возобновляется каждые два часа, и приступ заканчивается весьма своеобразным криком. Cuprum: у больного наступают настоящие спазмы и конвульсии, и он теряет сознание. Попросту вспомним о том, что кашель типа Cuprum всегда облегчается от проглатывания небольшого количества холодной воды (как и при типе Causticum), что и облегчает его распознавание.

Б. ЛАРИНГИТЫ

При остром ларингите, характерном для Drosera, голос становится охриплым, беззвучным, и когда больной начинает говорить или кашлять, у него немедленно начинается приступ кашля. Если он говорит громко, голос у него срывается. И появляется ощущение саднящей раны в горле.

При хроническом ларингите мы находим в точности те же признаки, но вдобавок и ощущение сухости, царапания в горле, точно там действительно имеется рана. Больному трудно кашлять, так как у него очень болезненна гортань. В мокроте нередко можно бывает обнаружить прожилки крови.

Arum tryphillum (ароник трехлистый): тоже имеет место охриплость, особенно выраженная тогда, когда субъект устал: голос у него срывается, как только он хочет начать говорить или петь, голос становится почти битопальным. Одновременно больной обнаруживает болезненное ощущение в гортани, но эта боль является не только ощущением обнажения, раны, ссадины — это также ощущение жжения, какое наблюдается не в одной лишь гортани, но также в трахее, в пищеводе. Боль является значительно более распространенной, чем при типе Drosera. Она даже может иррадиировать до самого левого легкого.

Если больной типа Arum страдает от ощущения раны, то у него действительно слизистые "обнажены". Язык совершенно обнажен, красный, и сосочки в заднем отделе очень выступают. Слизистая полости рта и мягкого нёба обладают таким же характером: она ярко-красного цвета. Обычно сравнивают эту окраску с такой, какую имеет кусок сырой говядины. Губы тоже такого же яркого цвета и обнаженного вида, но по другой причине — потому что больной их поминутно трет, царапает. Равным образом он вводит пальцы в нос, вырывая кусочки слизистой ноздрей, точно так, как он отрывает кусочки кожи с губ. Он их царапает до крови. Таковы характерные признаки Arum tryphillum, позволяющие отличить его тип от типа Drosera. Оба эти средства показаны бывают при туберкулезном ларингите — идет ли тут речь об острых вспышках ларингита у туберкулинового субъекта или о болезненном изменении гортани в течение туберкулезного процесса.

В. ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез, характерный для Drosera, может быть туберкулезом лимфоузлов, так как ганглионарная форма туберкулеза выдает себя такой аденопатией, какая по локализации может быть трахеобронхиальной, брюшной или шейной; может нагноиться или не нагноиться. Отличительной чертой таких лимфоузлов является их безболезненность, торпидность их эволюции и очень большая длительность их существования. Когда мы видим безболезненные лимфатические узлы, которые при исследовании обнаруживают торпидную эволюцию, обнаруживаем их у туберкулинового или настоящего туберкулезного больного, который кашляет или охрип, мы можем думать о Drosera.

Drosera также может быть средством, показанным при туберкулезе суставов. Так можно описать отдельные локализации (такого процесса), характерного для Drosera: в области верхней конечности (абсцесс локтевой области), тазобедренной, голени.

Наконец, Drosera уместно назначить в случаях коксалгии, особенно тогда, когда налицо имеются сопутствующие феномены вроде охриплости или трахеита с характерным кашлем.

IV. ПСИХИКА

Существует ли психика типа Drosera?

В любой Материи медике можно бывает найти следующие указания: слабость — общая физическая и ментальная (душевная) — больной падает духом, отчаивается в связи со своим состоянием. Но это несерьезно, так как любой больной (острый или хронический) при заболевании, которое тянется хоть немного долго, обнаруживает равным образом те же признаки, и их же мы обнаруживаем почти при всех прувингах (испытаниях лекарств на здоровом). Поэтому нет оснований утверждать, что в этом состоят психические признаки именно типа Drosera.

Все же имеется один небольшой признак, иногда доводящий больного до катастрофы: склонность к самоубийству. И эта склонность удивительным образом всегда проявляется одним и тем же способом: больной стремится утопиться.

Cклонность к самоубийству путем самоутопления соответствует не только типу Drosera, но также Nux vomica. Оба эти средства (типа) могут быть сближены (в отношении психики) с другими двумя, характеризуемыми, между прочим, той же склонностью к самоубийству: это Aurum (золото) и Naja.

Напомним тут, что субъект типа Naja обнаруживает нечто вроде внезапных импульсов, овладевающих им как ночью, так и днем, и побуждающих его к немедленному самоуничтожению. В общем, у него в то же время обычно имеется очень болезненное ощущение со стороны груди и, в частности, сердца.

У больного типа Aurum самоубийство представляет собой такую навязчивую идею, какая овладевает больным постепенно. У субъекта типа Aurum, конечно, имеется наклонность к самоубийству, но тут мы встречаемся главным образом с навязчивыми мыслями о самоубийстве, с которыми субъект борется, нередко тщетно. Правда, его нервная система уже изменена той сифилитической наследственностью, которую он выносит, и другими проявлениями которой тоже обычно обладает.

 COLOCYNTHIS    ОГЛАВЛЕНИЕ   FERRUM PHOSPHORICUM