PHYTOLACCA

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Больной типа Phytolacca обладает тремя преобладающими характеристиками:

— изнеможение
— боли
— изменения со стороны желез и лимфатических узлов

Так в одном средстве (типе) объединяются три рода расстройств, которые мы по традиции квалифицируем в качестве чувствительных, функциональных и морфологических.

1. СОСТОЯНИЕ ИЗНЕМОЖЕНИЯ

Состояние изнеможения при типе Phytolacca весьма своеобразно: больной жалуется на состояние значительного утомления, объяснения которому он найти не может, и происхождение которого объяснить действительно трудно, так как оно возникает без видимой причины и без определенного расписания. Больной чувствует себя постоянно утомленным, подавленным как утром, так и вечером. Эта усталость представляет собой настоящее изнеможение. Субъект говорит: "Я просто как-то перемогаюсь, я не в состоянии ни мыслить, ни работать, ни ходить". И действительно, всякое действие (сколь бы малым оно ни было) требует от больного совершения непомерного для него усилия. Все протекает так, точно у субъекта внезапно "разрядились аккумуляторы" ("кончился завод").

Но к этому состоянию утомления присоединяется целая серия расстройств, характеризующих то утомление, истинной причины которого мы распознать не в состоянии, однако по мере наблюдения и исследования больного можно бывает прийти к определению истинного основания этого изнеможения: сифилис, обычно наследственный.

Субъект типа Phytolacca должен оставаться в лежачем положении, распростертым. Почему? Потому что всякое движение у него болезненно. Действительно, все мышцы — шеи, конечностей, живота — болезненны. При малейшем прикосновении к ним, при малейшем движении субъект испытывает боли. Тут хочется подумать о типе Arnica, при котором все тело кажется болезненным, точно субъекта основательно избили. Субъект типа Arnica в постели чувствует себя плохо потому, что любая часть тела, на которой он лежит, болезненна, у него создается ощущение, точно он лежит на совершенно твердой постели, без матраца. Кроме того, у этого больного голова вся горяча, а нос и все тело, кроме головы, холодное. Наконец, укажем на два небольших объективных признака: экхимозы, легко вызываемые, которые приходится отличать от спонтанных экхимозов при типе Laсhesis, и мелкие фурункулы или папулы с характером, присущим именно и только данному типу (средству): они располагаются на симметричных местах тела. Если у какого-нибудь субъекта мы находим фурункул на правом бедре и второй на таком же симметричном месте на левом бедре, можно думать о типе Arnica.

Второй отличительной чертой депрессии и изнеможения при типе Phytolacca является дрожание: оно появляется у больного при малейшем движении.

При двух других типах обнаруживаются аналогичные дрожания: это Gelsemium, при котором слабость столь велика, что как только субъект пожелает двинуться, его члены начинают дрожать. Например, когда он хочет охватить какой-нибудь предмет, его рука дрожит. Но вспомним тут, что субъект типа Gelsemium обнаруживает также парезы, локализующиеся в некоторых группах мышц. Укажем еще на два интересных признака типа Gelsemium: у субъекта никогда нет жажды и пульс у него медленный.

Субъект типа Mercurius solubilis тоже обнаруживает слабость с дрожанием, но при этом всегда одновременно имеет место состояние дурного пищеварения со стороны пищеварительного тракта, и клейкий пот, не приносящий больному никакого облегчения. К тому же отмечается ухудшение жалоб к ночи.

Третьей отличительной чертой изнеможения при типе Phytolacca является ощущение неподвижности и напряженности в конечностях и всех членах. Не только отмечается болезненность в мышцах, не только общая чувствительность при прикосновении к ним, но весь субъект напряжен и испытывает затруднение при передвижении. Эта тугоподвижность вновь проявляется при типе Rhus toxicodendron. В этом последнем случае она облегчается по мере движения: только первое движение является болезненным, затем подвижность постепенно восстанавливается, тогда как у типа Phytolacca тугоподвижность при движении усиливается. При типе Phytolacca имеется очень интересная модальность, позволяющая немедленно отличить тип Phytolacca от типа Rhus toxicodendron: в то время как при типе Rhus toxicodendron отмечается ухудшение всех болезненных феноменов от сырости и дождя, при типе Phytolacca наступает улучшение от купания в холодной воде, холодного душа, и субъекту это нравится не столько потому что это успокаивает его боли, сколько потому что позволяет вновь напрячься с нервной точки зрения, так как без этого он уж очень подавлен.

Нужно добавить, что это изменение всегда сопровождается болями в мышцах, дрожанием и напряжением, как мы это только что описывали.

Если сделать попытку рассмотреть изнеможение при типе Phytolacca в его совокупности, это приведет к изучению двух других средств (типа): Kali carbonicum и Psorinum.

Kali carbonicum: субъект обнаруживает то же желание лежать, как и субъект типа Phytolacca, то же измождение, но все это не постоянно. Впрочем, изнеможение нетрудно объяснить, так как субъект при типе Kali carbonicum анемизирован. Нам известнo, что все субъекты, подлежащие лечению солями калия, дают снижение числа эритроцитов и возрастание лейкоцитоза. Следовательно, всегда речь идет об индивидах анемичных, каким бы ни было по своей природе отмечаемое заболевание крови. Кроме того, у субъекта типа Kali carbonicum имеется такаясвоеобразная наклонность к отекам: отеки нижних конечностей (особенно области лодыжек), а главное — отечность внутреннего угла глаза в области верхнего века. Одновременно с этим субъект типа Kali carbonicum является ослабленным по различным причинам: при попытке мозговому усилию он "истощается" (изнемогает), при ходьбе он задыхается, после коитуса он оказывается подавленным. Слабость типа Kali carbonicum всегда сопровождается двумя другими признаками, отсутствующими при типе Phytolacca: боль в пояснице (люмбаго) и почти объективный признак — пот при малейшем усилии (особенно на лбу и в окружности рта, как только субъект принимается за еду).

Psorinum: обнаруживается почти такое же истощение сил, но в этом случае утомление наступает после затяжной болезни или в период затихания острого заболевания, или же в период выздоровления от такого острого заболевания как грипп или коклюш, т. е. во всех этих случаях нам понятно и видно основание для этой наступающей депрессии. С другой стороны, такой больной теряет все свое жизненное тепло: он зябок, ему всегда холодно, у него постоянная потребность укрываться. Он даже боится холода. Далее, он впадает в отчаяние от того, что силы к нему долго не возвращаются, и боится за свое будущее. Беспокойство, тоска, отчаяние — все это позволяет думать о Psorinum. Но наблюдаются также чередование болезненных симптомов: так, после мигрени он начинает страдать расстройствами со стороны печени, потом, когда печеночные боли пройдут, у него появляется высыпание с сильным зудом — экзема. Пруригинозные высыпания больше проявляются зимой, чем летом; понос наступает утром и ночью, и в тот период, когда он страдает поносом, у него не обнаруживаются другие расстройства. Добавим, что субъект типа Psorinum всегда чувствует себя лучше всего как раз перед проявления какого-нибудь из своих заболеваний — например, накануне мигрени. Сходная характеристика отмечается также у субъекта типа Lycopodium, у которого хороший аппетит всегда отмечается именно накануне печеночного приступа. Попутно отметим такую небольшую характеристику: когда у больного типа Psorinum наступает мигрень, это, вопреки обычно отмечаемому, не отражается на его аппетите. Голод во время мигрени — это совсем небольшой признак, но он присущ именно и только типу Psorinum. Кроме того, у субъекта типа Psorinum голод бывает также по ночам, как при типе Lycopodium. Ночной голод и улучшение накануне предстоящей новой вспышки страданий (нового патологического проявления) — таковы вполне отчетливые характеристики типа Psorinum, позволяющие отличить его от типа Phytolacca.

2. БОЛИ

У этого больного все болезненно, всюду у него болит: боли в области мускулатуры (мышечные боли), в области нервных путей (невралгии) и еще более глубокие боли в костях (костные или периостальные боли).

А. Мышечные боли

Мы уже их отмечали как главную черту, сопутствующую изнеможению и депрессии, угнетению при данном типе. Как проявляются эти боли? Больной говорит, что у него "мышцы устали". При малейшем движении они оказываются "болезненными", и болезненны они не только при сокращении, но и при легком прикосновении к ним: больной не в состоянии переносить давление. И это отличает его от страдающего разбитостью типа Bryonia, при которой боли со стороны желудка, нередко проявляющие себя аэрофагией, спазмами, рвотой, икотой, отрыжками газов и не имеющими видимой причины в каком-либо поражении. Они являются просто функциональными или чувствительными расстройствами, стоящими в связи с нервностью субъекта.

Другое средство (тип), характеризуемое костными болями, это Aurum. Боли типа Аurum не столь уж остры, но они стойкие, сверлящие, рвущие, глубокие, будто кости буравят, долбят. Сам больной иногда говорит: "Точно кости скоблят". Это боли значительно выраженней ночью, а также зимой. Субъект типа Аurum зимой всегда страдает больше, чем летом. Локализация болей — кости головы; они сопровождаются ощущением конгестии головы, лица, настоящими приливами жара. Такие же боли могут встречаться в костях конечностей. Как при типе Phytolacca, так же и при типе Аurum отмечается улучшение от укутывания пораженных болью конечностей свитером, шерстяной тканью или специальным одеялом. Что же позволяет провести дифференциальный диагноз между типами Phytolacca и Аurum? Первый из них характеризуется некоторыми сердечными расстройствами, но второй (Аurum) характеризуется пальпитациями, очень выраженными ночью — дело просто доходит до настоящего сердечного эретизма. Мы сейчас увидим специальные признаки, которые позволят определить тип Phytolacca при некоторых сердечных заболеваниях. Кроме того, у субъекта типа Аurum ноги опухают, варикозные расширения довольно выражены и отмечается ощущение тяжести в нижних конечностях, точно они весят по 20 килограммов каждая.

Когда мы видим такого больного, у которого опухли ноги и который жалуется на ощущение тяжести в них, на пальпитации (внезапные, резкие, ухудшающиеся по ночам), с приступами жара, а иногда и со вспышками гнева, можно подумать о типе Аurum, если костные боли и периостит поражают короткие кости. Костные боли, поражающие длинные кости, соответствут другому средству, изучением которого мы сейчас займемся, — Acidum fluoricum. Но при этом типе обычно имеют место деформации костей. При пальпации длинных костей (особенно большеберцовой) отмечают настоящие углубления в них, а саблевидные голени вполне характерны для Acidum fluoricum, особенно если у субъекта имеются поверхностно расположенные варикозные расширения вен. Но это не те глубокие варикозные расширения, какие типичны для Аurum.

Поверхностно расположенные варикозные расширения типа Acidum fluoricum существуют не только в области голеней, но также и в области бедер и даже на грудной клетке. Такой больной почти что "обозначен" с объективной точки зрения. Когда его внимательно рассматривают, узнают в нем все признаки фтористого компонента (см. Л. Ваннье "Типология"). Но в противоположность субъекту типа Аurum, у него ухудшение наступает от тепла и улучшение от холода. Добавим к этому, что субъект типа Acidum fluoricum страдает повышенным зудом всякий раз, когда у него появляется изъязвленный свищ, рана или же варикозная язва. Последним средством (типом), о котором следует думать, когда мы встречаемся с ночными костными болями, является Syphilinum. Боли при этом типе ночные, они не локализуются в одной точке, как боли при типе Kali bichromicum. Боли типа Kali bichromicum можно иногда спутать с болями типа Phytolacca, так это боли блуждающие, появляющиеся и исчезающие внезапно, но они не распространяются вдоль одной линии, не следуют по одному пути: они занимают лишь одну точку. В Материи медике по этому поводу обычно говорят, что эту точку можно накрыть кончиком пальца. В этом вновь проявляется тот же признак, какой присущ болям при типе Ignatia. Действительно, при обоих этих типах (Ignatia и Kali bichromicum) имеют место болезненные точки, но в последнем из этих типов всегда имеет место глубокая интоксикация или даже болезненное изменение, тогда как при типе Ignatia невралгии всецело зависят от чисто нервных реакций: более или менее повышенной чувствительности, неприятностей или огорчений. А у больного типа Kali bichromicum всегда нужно выискивать наличие болезненного изменения на слизистых. Тут мы находим своеобразный секрет — вязкий, пристающий, желтоватый или зеленоватый, или же изъязвления с неровными краями и болезненным дном. Такие изменения указывают на Kali bichromicum.

Б. Костные и периостальные боли

Это боли острые и жгущие, точно огнем. Ощущение боли жгущей, как от раскаленного огня — такое сравнение приводится во всех Материях медика. Оно соответствует боли, отмечающейся при типe Arsenicum album, но жжение при типе Arsenicum album облегчается от горячих аппликаций. Другому средству соответствуют жгучие костные боли: таков Меzereum. Но эти боли отмечаются преимущественно в костях лица. Это невралгии, настолько сильные, что больной не может даже умыться. Небольшое количество холодной воды, попадающее на лицо больного, усиливает эту боль, и больной мучается ею ночью еще больше, чем днем.

Костные боли типа Phytolacca, острые и жгущие как огнем, вынуждают больного двигаться, вставать с постели, потому что именно ночью эти боли его поражают больше всего. И он оказывается вынужденным двигаться, не получая от этого никакого облегчения, подобно субъекту типа Rhus toxicodendron в начале движения. Имеется, однако, некоторая аналогия между этими двумя средствами. Боли при типе Phytolacca всегда ухудшаются в сырую погоду, но они также ухудшаются ночью, подобно болям типа Mercurius, Aurum, Acidum fluoricum и Syphilinum. Напротив, они облегчаются от тепла: вот почему больной испытывает потребность укутываться в шерстяные ткани, в свитер или в иное покрывало для конечностей (ног или плеч), укрывая прежде всего больные члены. Важная характеристика: у больного кости или периост больше болят ночью. Таким образом, те боли, какие клинически именуются костными, в точности соответствуют болям типа Phytolacca. Много средств может облегчать костные боли: первым среди них назовем Аsa foetida, но при этом типе боли имеют определенную локализацию: в области носа, сосцевидного отростка, большеберцовой кости. Эти боли всегда больше выражены по ночам. Они сопровождаются двумя небольшими феноменами, позволяющими привлечь внимание к этому средству (типу): с одной стороны, крайняя чувствительность к малейшему прикосновению, с другой — небольшие спастические боли следуют ходу нервных стволов, по всей длине каждого из них. Это боли не только костные, но также и нервные, и притом более или менее глубокие; наконец, они стойкие. Больной страдает по ночам настолько сильно (в отличие от дневного самочувствия), что с самого начала вечера и до сумерек он испытывает настоящую боязнь темноты, вернее, страх приближения ночи с ее болями.

Другая небольшая характеристика болей при типе Phytolacca: они локализуются в пятках. Это боли постоянные и даже застарелые. Облегчение больной получает лишь тогда, когда может вытянуться на кушетке или кровати, подняв ноги выше туловища так, что, глядя на избираемое им положение, начинаешь думать, что у больного имеются варикозные расширения вен. Но их у него нет совершенно, здесь просто характерная модальность боли в пятках типа Phytolacca. Еще для трех других типов характерны боли в пятках.

Acidum oxalicum — боли локализуются в определенных точках, имеется колотье, а в моче при этом обнаруживают щавелевую кислоту.

Аranea diadema — больной всегда чувствует себя хуже в сырую погоду. Это субъект гидрогеноидного состояния. Боли появляются после длительного пребывания во влажных местах, в новопостроенном доме. Больной совершенно замерзает, испытывает ощущение ледяного холода в костях. Субъект типа Silicea очень зябок, но субъект типа Аranea диадема испытывает своеобразное ощущение совершенного замерзания. Важная характеристика: у больного появляется такое чувство, точно руки у него тяжелы и набухли. Оно бывает особенно выражено утром, так что, когда больной хочет подняться, ему оказывается очень трудным поднять руки.

Lycopodium — у больного появляется ощущение острого камня в ботинке, вонзающегося в пятку и причиняющего страдание. Боль всегда острая, а когда больному случается пройти по неровному грунту, его страдания еще более усиливаются, в то время как боль типа Phytolacca одинаково держится как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Напомним о том, что единственной позой, какая позволяет успокоить боли у субъекта типа Phytolacca, это положение с поднятыми кверху стопами при опущенной голове.

Для памяти добавим, что имеется также чувствительность в пятках, но выраженная гораздо меньше, чем в случаях тех средств (типов), какие мы только что изучали: это относится к типу Мedorrhinum — субъект едва в состоянии ходить, но странным образом, достаточно ему оказаться на берегу моря, как он ощущает значительное облегчение, и даже оказывается в состоянии ходить как ему захочется, в сандалиях или в ботинках.

3. ИЗМЕНЕНИЯ В ЖЕЛЕЗАХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ

Эти изменения могут возникать в двух совершенно различных местах: а) в лимфатической ткани (аденопатии); б) в железистой (эпителиальной) ткани (опухолевые образования).

Ганглионарная аденопатия может существовать самостоятельно, и тогда оказывается сродни аденопатии Труссо, при которой главным средством является Silicea. Но субъект типа Silicea худ, деминерализован, тогда как больной, соответствующий Phytolacca, может быть крупным и тучным, а Phytolacca даже фигурирует в числе средств против тучности.

С другой стороны, ганглионарная аденопатия типа Phytolacca может сочетаться с такими воспалительными состояниями как ангина, изъязвления, фурункул. Но не по поводу ганглионарной аденопатии такого порядка призывают врача, чтобы он назначил Phytolacca, — к нему обращаются по поводу симптомов того страдания, которое вызвало появление данной аденопатии.

Опухолевые образования — главным образом затронутыми оказываются молочные железы. Phytolacca может быть дана при наличии поражения острого или же хронического.

Начнем с разбора острых заболеваний молочной железы.

1. Острый мастит. Уточним показания к выбору Phytolacca. Молочная железа напряжена, болезненна. Грубой ее характеристикой является деревянистая твердость — вот почему всегда и говорят о "деревянной груди". И любопытно, что такое затвердение может сочетаться с угрозой нагноения. На первый взгляд это кажется парадоксальным, потому что обычно о нагноении возвещает появление флуктуации, а не затвердения. Если речь идет о кормящей с затвердевшей грудью и с угрозой нагноения, то в моменты кормления она страдает от боли, иррадиирующей от соска по всему телу. Это интересный факт, так как при другом средстве (типе), Сroton tiglium, боль распространяется от соска к спине, она пронизывает насквозь, а при типах Pulsatilla и Silicea боль, вызываемая сосанием, иррадиирует к матке. В том состоят существенные различия, позволяющие в случае их обнаружения направить мысль врача в сторону одного или другого средства.

2. Абсцесс молочной железы. Какова тут роль Phytolacca? Примерно такая же, как роль Hepar sulphur. Она полезна в том случае, когда хотят ускорить нагноение, чтобы помочь больной скорее дойти до завершения процесса болезни. Все же следует запомнить те симптомы, какие позволяют отличить Phytolacca от типа Hepar sulphur: у больной типа Phytolacca имеется ощущения повышенной чувствительности всех ее мышц, тогда как при Hepar sulphur повышенная чувствительность имеется только в области воспаленного участка; кроме того, на самом соске в таком случае всегда имеются трещины, фиссуры, а самая железа тверда как дерево.

При хронических заболеваниях молочной железы следует прежде всего иметь в виду возможность развития того или иного опухолевого процесса. Тот процесс, какой представляется наиболее характерным для применения Phytolacca, мы обычно находим у женщины с хроническим маститом. Такая грудь вся наполнена узловатыми затвердениями. Болезненность при малейшем прикосновении. Больная также страдает во время менструации.

При типе Natrum muriaticum грудь ощущается исхудавшей и с узловатостями, как и при типе Iodium, но боль отсутствует. Опухоль молочной железы как следствие удара или иной травмы железы требует лечения Conium.

Показания к назначению Phytolacca мы вновь встречаем при раке молочной железы. Опухоль представляется синевато окрашенной, почти фиолетовой, и с очень заметно выраженным увеличением подмышечных лимфатических узлов. Далее, небольшой феномен, присущий исключительно типу Phytolacca: иррадиация боли от молочной железы по всему телу. Железа всегда выглядит твердой и с трещинами сосков. При лечении рака молочной железы Нэш рекомендует давать Phytolacca в разведениях 200 и 1000, притом в периоды убывания луны, и давать по одной дозе раз в 3 недели. А примерно в ту же эпоху Купер из Лондона рекомендует давать по 2–3 капли неразведенной настойки Phytolacca, тоже по 1 разу каждые 3 недели. Любопытно, что два разных автора получают желаемый результат при помощи одного и того же средства, причем один из них дает это средство в высоких разведениях в периоды убывания луны, а другой — в виде частой настойки по одному разу в три недели. Впечатление, словно настойка динамизируется в организме игрой тока крови.

Существуют ли объективные признаки Phytolacca? Да, два принципиальных:

— болезненность при перкуссии по большеберцовой кости
— непреодолимая потребность стискивать зубы.

Эту непреодолимую потребность стискивать челюсти мы вновь встречаем при типе Mercurius corrosivus, но в то время как больной типа Phytolacca стискивает зубы при засыпании, во время чтения или писания, субъект типа Mercurius corrosivus стискивает зубы лишь в один-единственный момент — когда в результате гингивита у него создается ощущение, точно зубы стали слишком длинными. И тогда он с силой нажимает на болезненный зуб, что, впрочем, причиняет ему значительную боль. В случае же Phytolacca речь, скорее, идет о спастической контрактуре, так как зубы у субъекта не болят. Для полноты укажу на небольшое средство (тип), которое иногда тоже оказывается связанным со сжатием челюстей — Podophyllum. Например, речь идет о малютке, у которого прорезываются зубы, он стискивает челюсти, сильно прижимая одну к другой, и приходится применить значительное усилие для того чтобы исследовать его рот. Кроме того, у такого ребенка (обычно в возрасте 2–3 лет) всегда имеется утренний понос, состоящий из масс желтоватых, разбрызгиваемых. К этому признаку присоединяются боли в области печени с улучшением от растирания руками области правого подреберья. Все это легко позволяет поставить диагноз типа Podophyllum.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Каковы обычные причины, приводящие больного к состоянию Phytolacca?

При первом исследовании причин можно было бы назвать те основные, какие создают подобное состояние, связав его с банальным воспалением, с последствием воздействия холода или сырости — например, с ангиной, или с образованием какого-нибудь опухолевого процесса со стороны желез или лимфатических узлов.

Однако это было бы причинами весьма поверхностным — на деле в основе обычно лежит старая специфическая наследственность. И тот субъект, который обнаруживает показания к назначению ему Phytolacca, очень часто имеет фторическую конституцию. Хочется сказать по этому поводу, что Phytolacca для фторической конституции играет такую же роль, кaк Pulsatilla для фосфорной. Phytolacca, следовательно, оказывается показанной у субъекта фтористой конституции, истощенного, страдающего от железистых или лимфатических проявлений. Все совершается так, точно Phytolacca стимулирует организм к более легкому выделению сифилитических токсинов. Это самое лучшее средство для дренирования сифилиса. Так что, назначая больному Aurum или же Argentum nitricum, Acidum fluoricum или Syphilinum, всегда следует подумать об одновременном назначении и Phytolacca. Это средство немедленно прибавит сил маленькому больному или же взрослому — сил, которые были ослаблены депрессией и инъекциями различных средств, какие он получал по поводу сифилиса.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Чаще всего встречающийся больной типа Phytolacca — это страдающий заболеванием органов пищеварения. При этом два отдела пищеварительной трубки обнаруживают особое сродство и особые показания к назначению Phytolacca — это, с одной стороны, глотка, а с другой — прямая кишка.

А. Глотка

Ангина выявляется у такого больного с крайне четкими отличительными чертами: глотка суха, болезненна, дужки конгестированы. Замечательная вещь: на передних дужках можно отметить как бы мазок кисти с красной краской по самой середине дужек. Это, можно сказать, патогномоничный признак воспаления Phytolacca. Одновременно с этим миндалины припухают с обеих сторон, так как типу Phytolacca не свойственна какая-нибудь преимущественная латеральность. Язычок увеличен, отечен, по ходячему выражению, "как язычок колокола". 

Язычок в виде языка колокола мы встречаем при типах Аpis и Kali bichromicum. Но в последнем случае при этом на правой стороне язычка обычно можно обнаружить небольшое изъязвление. При типе же Phytolacca язычок имеет другую особенность: он не свешивается, не представляется прозрачным — он просто вздут, и на вид больше обычного. Больной ощущает полную невозможность глотать, а при попытке глотания боль отдает ему в ухо. Иррадиация боли при глотании в уши напоминает о типе Belladonna, но в этом случае боль бывает более выражена справа. Больной типа Phytolacca испытывает затруднение при глотании потому что у него имеется ощущение инородного тела, затычки в горле, между тем как глотать ему хочется все время. Горячие жидкости у него совершенно не проходят, он вынужден все глотать в холодном виде (как больной типа Lachesis), так как глотание холодных напитков всегда приносит ему облегчение. Иногда он испытывает более сильную боль справа, чем слева, но в общем нет основания говорить о преимущественной латеральности при типе Phytolacca.

Укажем на малый признак, позволяющий думать о данном средстве (типе): когда больной желает сделать пустой глоток, он ощущает боль у корня языка. В то же время отмечаются напряжение мышц шеи, общее увеличение лимфатических узлов — как шейных, так и подчелюстных.

Такова первая (глоточная) локализация в пищеварительном тракте, соответствующая Phytolacca. Переходим к рассмотрению второй — ректальной.

Б. Прямая кишка

Такая локализация возвещает о себе появлением боли (крайне сильной, острой, как удар кинжалом в область заднего прохода), она иррадиирует иногда по промежности до полового члена. Боль никогда не появляется днем, но только ночью. Всякий раз, когда больной жалуется на сильную боль в заднем проходе, появившуюся ночью, нужно немедленно подумать о типе Phytolacca. И наоборот — когда имеешь дело с отягощенным специфической наследственностью или с фтористой конституцией, нужно задать ему вопрос, не бывает ли у него по временам столь сильные боли в прямой кишке, что они пробуждают среди ночи. Такая точная постановка вопроса обычно очень удивляет больного. Но для гомеопата положительный ответ на такой вопрос лишь служит клиническим подтверждением правильности выбора лечебного показания к применению именно данного средства.

Здесь можно указать еще на одно средство (тип), характеризуемое болями в заднем проходе — правда, менее сильными и менее острыми, и возникающими лишь в периоды запора. Такая боль наступает как днем, так и ночью, и проходит, когда больной начинает быстро ходить, когда у него был стул и уменьшается имевшее место состояние конгестии. Это боль не острая, не внезапная, она постоянна. Такая боль типична для Sepia. При типе Sepia боль в значительной мере имеет происхождение механическое, так как в области ампулы прямой кишки у больного имеет место скопление каловых масс, выдающее себя ощущением тяжелого шара, точно что-то собирается выйти из заднего прохода наружу, тогда как при типе Phytolacca боль носит характер чисто невралгический. Тут можно пустить в ход всякое возможное лечение, но все это не помешает боли возникнуть. Но Phytolacca не только приведет к исчезновению такой боли, но и чудесным образом будет способствовать улучшению общего состояния больного.

2. СЕРДЕЧНЫЙ БОЛЬНОЙ

Phytolacca может быть показана при стенокардии. Больной жалуется на очень сильную боль в сердечной области, на ощущение сжатия с иррадиацией боли в правую руку — не в левую, а именно в правую. При всякой попытке ходить он бывает вынужден остановиться из-за того, что боль возрастает все больше и больше, и тогда у больного возникает своеобразное ощущение, точно сердце у него колотится в самом горле.

Иррадиацию сердечной боли в правую руку мы встречаем также при типе Acidum oxalicum, особенно в том случае, когда больной думает о своем страдании. Так же как хорошо известное ухудшение состояния у больного типа Acidum oxalicum, когда он о нем думает, это свойство присуще и типу Calcarea phosphorica. Но спутать с Phytolacca легче всего Lilium tigrinum. Больной типа Lilium tigrinum испытывает все те ощущения, какие может описать ангинозный больной. Ощущение сжатия сердца тисками или мощной рукой напоминает субъекта типа Cactus. Боль одновременно иррадиирует не только в левую сторону, но также и вправо, с ощущением онемения, охватившим нижнюю и верхнюю (предплечье и кисть) конечности. Своеобразная модальность: достаточно больному улечься на область сердца, чтобы ему стало значительно легче. Облегчение ему доставляет также местное растирание сердечной области. Эту счастливую модальность больной разделяет с субъектом типа Podophyllum, который при болях в области печени получает облегчение от растирания печеночной области.

3. ОПУХОЛЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Это третья клиническая форма, под которой может себя проявить тип Phytolacca. Выше мы уже описывали эти опухолевые образования, когда речь у нас шла об изменениях со стороны желез (молочная железа).

IV. ПСИХИКА

Существует ли своеобразная психика типа Phytolacca? В Материи медике мы находим простую полную индифферентность по отношению к ближним. Это забавно! Фактически, субъект типа Phytolacca эгоистичен не больше, чем субъект типа Graphithes — крупный, тучный, вялый, зябкий, страдающий запором. Он неподвижен, и голова у него движется с таким же трудом, как и его члены: это большущая масса, сидящая в углу и неподвижная в смысле как физическом, так и интеллектуальном. Субъект типа Phytolacca подавлен, утомлен и может показаться эгоистом и безразличным по отношению к другим как представитель фтористой конституции; по существу, он думает только о себе, о своей личности и особенно о своих доходах, своей материальной выгоде.

Субъект типа Phytolacca обнаруживает еще другой малый признак: полное отсутствие стыдливости. Однако это свойство мы находим и у двух других субъектов: Hyoscyamus (который во время вспышек бреда и умственного расстройства подымает рубашку и одеяла и демонстрирует свои гениталии, нередко подкрепляя все это непристойными словами) и Platinum (отличающийся полным бесстыдством, так как перед ним/ней ничего нет на свете: считает себя выше всех на свете, и это находит свое выражение и в чисто зрительных ощущениях, поскольку субъект типа Platinum* видит окружающие предметы уменьшенными по сравнению с действительностью, а в интеллектуальном отношении и моральном все окружающие тоже представляются "мелкими людишками" по сравнению с данным индивидом; это побуждает его к стремлению к господству над ними, он всегда мыслит себя выше них).

Безразличие и бесстыдство обычно проявляются у Calcarea fluorica. Но при этом всегда обнаруживают и то наследственное отягощение (сифилис), которое прекрасно соответствует клиническим показаниям к типу Phytolacca.

*В общем тип Platinum больше присущ женщинам, у мужчин же чаще мы находим очень близкий к Platinum, но имеющий и некоторые свои отличия тип Palladium.

 Phosphorus    ОГЛАВЛЕНИЕ   Ranunculus bulbosus