RUMEX CRYSPUS

Rumex характеризуется тремя областями избирательного действия:

— дыхательный аппарат
— кишечник
— кожа

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Во всех этих областях проявляются характеристики этого средства. Их четыре:

• крайняя чувствительность к свежему воздуху
• кашель при малейшем вдыхании холодного воздуха
• утренний понос
• зуд при раздевании

1. КРАЙНЯЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К СВЕЖЕМУ ВОЗДУХУ

Больной не выносит ни малейшего вдыхания холодного воздуха. Эта чувствительность выдает себя своеобразным жестом, являющимся объективным признаком данного типа: больной всегда гуляет, обмотав шею шарфом, кончик которого больной держит у рта. На улицу выходит всегда хорошо одетым. Эти больные нам известны. Это пожилые люди, у которых на голове всегда надет какой-нибудь убор (шляпа, берет, шапка), так как они боятся свежего воздуха и возможных последствий его действия.

Однако существуют и другие субъекты, которые всегда тепло укутывают свою голову, это больные типа Silicea; такой субъект всегда замерзает, он страдает мигренями и невралгиями затылочной и височной областей; как только он укроет свою голову, ему становится значительно лучше. Отметим, что крайняя чувствительность к свежему воздуху субъекта типа Rumex проявляется в области верхних дыхательных путей, поэтому при дыхании больной старается защитить себя платком или кончиком шали, чтобы избежать приступа кашля.

Рассмотрим средства (типы), которые представляют ту же характеристику.

Natrum muriaticum — субъект всегда чувствует себя хуже на холодном воздухе. Почему? Потому, что холодный воздух вызывает у него простуду, невралгии, боль, а также потому что у этого субъекта отсутствует достаточный слой подкожного жира, способный его защитить от переохлаждения. Больной типа Natrum muriaticum худой, очень легко простужается, но у него не появляется ни бронхита, ни трахеита (столь обычных при типе Rumex), он обнаруживает обильный внезапно появляющийся насморк. За несколько минут больной пропитывает выделениями 6–8 носовых платков. После этого так же внезапно насморк вроде бы останавливается, и как будто уже совсем заканчивается, однако вновь появляется в течение дня.

Субъект типа Natrum muriaticum обнаруживает и другую форму насморка: судорожный насморк, появляющийся в определенные часы — либо утром при пробуждении, либо в 10 часов утра (обычное время для ухудшений данного типа). Этот насморк очень обилен, связан с чиханием и истечением, менее водянистым, чем описанный выше острый насморк. Но через некоторое время после появления подобного насморка все возвращается к обычному порядку на целый день. Здесь дело в периодических проявлениях, в целом стоящих в связи с хронической интоксикацией; в том насморке, какой именуют артритическим, и это не что иное, как криз выделения. Назначая больному Natrum muriaticum, мы принесем ему облегчение.

Tuberculinum. Tuberculinum господствует над тремя средствами (типами), которые мы уже изучали: Natrum muriaticum, Hepar sulphuris и Psorinum. Лишь в редких случаях мы не находим в конечном счете при показаниях к этим средствам также показания к назначению Tuberculinum, который позволяет окончательно восстановить благополучие.

Больной типа Tuberculinum всегда зябнет. Подобно субъекту типа Rumex, он простужается от малейшего вдыхания холодного воздуха. У него бывают повторные насморки, без определенных отличительных черт, а также перемежающаяся охриплость, кашель, утренний или ночной, мешающий ему спать и сопровождаемый болями, иррадиирущими в руки.

2. КАШЕЛЬ ПРИ МАЛЕЙШЕМ ВДЫХАНИИ ХОЛОДНОГО ВОЗДУХА

Кашель возникает сразу же после вдыхания холодного воздуха. Для этого достаточно, чтобы больной перешел из натопленной комнаты в холодную.

Кашель типа Rumex сух, длителен (непрестанный), утомителен. Но имеется другое средство (тип), при котором кашель немедленно ухудшается, когда больной ложится на левый бок, — Phosphorus. Напомним о том, что Phosphorus свойственна и другая характеристика — настойчивая потребность в дефекации при лежании на левом боку.

Кашель типа Rumex появляется, как только субъект перейдет от тепла к холоду. В противоположность этому мы можем указать на другое средство (тип), обладающее прямо противоположными модальностями — Bryonia. Больной начинает кашлять, когда переходит от холода к теплу. Субъект типа Pulsatilla тоже не любит перехода от холода к теплу. При этом он также начинает кашлять, у него развивается конгестия, он синеет, багровеет. Также происходит конгестия глаз, он перестает видеть. Может появиться перемежающаяся охриплость, в это же время он испытывает ознобы. Озноб в теплом помещении характерен для типа Pulsatilla.

Кашель типа Rumex сочетается с недержанием мочи. Больной упускает мочу при кашле (Causticum, Pulsatilla, Squilla).

Какая причина вызывает кашель типа Rumex? Ощущение постоянного щекотания в надгрудинном углублении. Во время кашля больной испытывает ощущение раны в трахее. Любопытный факт: кашель всегда вызывается или ухудшается от надавливания в надгрудинной области.

Два средства (типа) обнаруживают симптомы, аналогичные симптомам Rumex. Это Argentum nitricum и Hepar sulphur.

Им обоим свойственен кашель, вызываемый ощущением, напоминающим ощущение щекотания бороздкой пера по задней стенке глотки. Вспомним о том, что субъект типа Rumex испытывает ощущение раздражения не в глубине горла, а в надгрудинном углублении.

Другая особенность позволяет провести дифференцированный диагноз между типами Rumex и Hepar sulphur. Именно кашель типа Hepar sulphur хриплый и лающий, ухудшается от вдыхания холодного воздуха, а также при раскрывании, сопровождается сильной болью в глотке и особенно проявляется после полуночи. У больного типа Rumex имеется ощущение раны в области трахеи. В то же время у больного часто имеется боль в левом легком, чуть пониже левого соска.

При двух других средствах (типах) также отмечаются боли на левой стороне грудной клетки: это Pix liquida и Myrtus communis. У Pix liquida боль локализуется в третьем межреберье слева. У больного отмечается отхаркивание крайне густой слизи, вязкой и зеленоватой; кроме того, он страдает зудом на тыльной поверхности кистей (хроническая экзема). У Myrtus communis — боль в левой молочной железе, соответствующая также боли в левой лопатке. Часто отмечаются сильные боли в прекордиальной области с пальпитацией и медленным пульсом.

Необходимо запомнить характерный признак типа Rumex: кашель, вызываемый надавливанием в подгрудинной области.

Больной типа Spongia начинает кашлять немедленно после того, как начнет дышать. Но спутать этот кашель с кашлем типа Rumex невозможно, так как больной (типа Spongia) внезапно просыпается перед полночью. Обычно это ребенок, у которого наступает криз стридорозного ларингита — ложный круп, а иногда и истинный (дифтерийный) круп. Он просыпается около полуночи в тревоге, кашляет. При этом кашель сопровождается чувством стеснения в груди, или скорее удушья, точно гортань закупорена. Действительно, у больного такое ощущение, точно он дышит через приставленную ко рту губку, и он задыхается. Кашель крупозный, сухой и, главное, свистящий. По меткому определению Нэша, "точно распиливает еловую доску". Всякий раз, когда констатируют эту важную характеристику, можно назначить Rumex.

Кашель типа Phosphorus характерный: сухой, утомительный, непрерывный, он сотрясает все тело больного, при нем значительны удушье и стеснение. При малейшем движении (даже жесте) одышка усиливается. Она сопровождается отхаркиванием кровянистой мокроты. Всегда имеются следы крови в мокроте острого больного типа Phosphorus. Нередко даже наблюдается настоящее легочное кровотечение алой кровью. Мокрота в виде сливового джема легче всего обнаруживается у больного типа Arsenicum album.

Кашель типа Rumex ухудшается при переходе больного из теплого воздуха к холодному. Напомним, что Bryonia обнаруживает обратную характеристику: кашель при переходе из холодного воздуха в теплый; кашель типа Bryonia всегда ухудшается от движения и облегчается от покоя.

Укажем на другое средство (тип) с ухудшением от холодного воздуха: Coccus cacti. Кашель сухой, утомительный, непрерывный, приступами; сопровождается выделением мокроты, тянущейся нитями. Coccus cacti представляет собой хорошее средство лечения коклюша, особенно, когда у ребенка имеется кашель приступами, очень болезненный и сопровождается отхаркиванием тянущейся нитями мокроты, свисающей по углам рта. В таких случаях немедленно следует подумать о типе Coccus cacti. Мокрота всегда вязка и беловата. Если же имеется выделение слизи, тоже тянущейся нитями, но желтоватой, зеленоватой и пристающей, нужно скорее думать о типе Kalium bichromicum.

3. УТРЕННИЙ ПОНОС

Понос возникает в период от 5 до 10 часов, он вынуждает больного немедленно вставать с кровати. Стул жидкий, коричневый, обильный и безболезненный (последнее нужно особенно подчеркнуть). У больного нет никаких колик; имеются только позывы очень частые и непреодолимые между 5 и 10 часами. Более точного часового расписания утреннего поноса типа Rumex не имеется. Но (интересная особенность!) утренний понос типа Rumex всегда сопровождается кашлем. Так что с клинической точки зрения можно тут же найти показания к применению данного средства не по поводу поноса, сопутствующего кашлю (это, пожалуй, было бы очень просто!), а по поводу энтерита у туберкулезного больного с выраженным поражением легких.

Займемся рассмотрением средств, показанных при утреннем поносе.

Больной типа Sulphur характеризуется поносом, появляющимся в 5 часов. Больной внезапно просыпается, ощущает непреодолимый позыв в туалет и извергает стул желтоватого цвета, жгущий, порой очень зловонный, сопровождаемый коликами, болями и отхождением газов. После этого все благополучно заканчивается: за весь день стула больше нет.

Отметим тут же, что понос, начинающийся после небольшого завтрака, соответствует типу Natrum sulphuricum. Но у больного, у которого наступает колика сейчас же после того, как он съест свой завтрак, не следует автоматически думать о Natrum sulphuricum. Понос у субъекта типа Natrum sulphuricum всегда оказывается подготовленным. Больной просыпается около 6 или 7 часов, у него болит живот, он ворочается в постели с боку на бок, у него сильно урчит в животе, распирают газы, есть боли в правой половине живота, переходящие в левую. Для их облегчения больной иногда кладет себе теплый компресс на живот. Позывов у него нет. Потом он встает, или еще в постели съедает небольшой завтрак, и немедленно ощущает срочную потребность в дефекации, при которой отходит большое количество газов и стул, извергаемый сильной струей. Понос типа Natrum sulphuricum заканчивает то кишечное расстройство, которое продолжается в течение часа-двух, и такое завершение провоцируется приемом небольшого утреннего завтрака.

У некоторых больных понос наступает то перед утренним завтраком, то после него. Если врач не знает других средств, кроме двух указанных выше, при утреннем поносе (Sulphur и Natrum sulphuricum), тогда он начинает колебаться. Назначает на пробу Sulphur на два дня, а на следующие два дня — Natrum sulphuricum.

Индивид, у которого имеется стул в 5 часов, а потом второй после завтрака, нередко соответствует Thuja или Psorinum. И тут уже врачу приходится самым тщательным образом выискивать различия по существу, помогающие различить все эти средства (типы).

Другим субъектом, у которого имеется утренний понос, является субъект типа Podophyllum. Такой понос наступает в 5 часов, как и понос типа Sulphur. Как же отличить понос типа Podophyllum, от поноса типа Sulphur? У первого из них стул бывает не один раз, понос длится все утро, независимо от того, будет ли субъект есть свой завтрак или нет. За время с 5 до 10 часов утра у больного стул повторяется 3–4–5–6 раз. С другой стороны, стул у такого пациента изгоняется сильной струей, точно вынули пробку из бочки. Стул водянист, желтоват, его сопровождает или ему предшествует колика, нередко вынуждающая больного сгибаться вдвое. Такое состояние особенно склонно наступать тогда, когда больной запаздывает с дефекацией по той или иной причине. Больной всегда чувствует значительное облегчение, если лежит все время на животе; такая модальность принадлежит исключительно Podophyllum. Таким образом, можно убедиться в том, что, изучая Материю медику и тщательно пересматривая в ней средства с целью разграничения их реальных характеристик и их существенных модальностей, мы приходим к тому, что находим настолько точные границы для сравнения, что дифференциальный диагноз становится легким.

Для полноты сошлемся на Tuberculinum, обнаруживающий многие из характеристик Rumex. Также отмечается понос в 5 часов утра с настойчивыми позывами, как при типе Sulphur. Стул водянист, коричневого цвета, изгоняется сильной струей, как при типе Podophyllum, обладает запахом старого сыра, как истечения при типе Hepar sulphur. Наконец, он сопровождается очень важным признаком: быстрым исхуданием. У больного типа Sulphur поносный стул может быть каждый день (каждое утро), но больной при этом не худеет; при красном и конгестионированном внешнем виде он производит впечатление прекрасно чувствующего себя человека. Понос у такого субъекта играет роль настоящего предохранительного клапана. Понос типа Tuberculinum не только представляет собой криз выделения, но нередко связан с болезненными (морфологическими) изменениями кишечника и сопровождается значительным исхуданием. Понос типа Tuberculinum появляется не только в 5 часов: он вообще растягивается на все утро, как понос типа Podophyllum, и даже может переходить на дневные часы. В общем, больной ничего не может съесть без того, чтобы его немедленно не потянуло на дефекацию. Добавим к этому то, что он кашляет. Понос с кашлем тpeбует применения Rumex или Tuberculinum.

4. ЗУД ПРИ РАЗДЕВАНИИ

Зуд всегда возникает в определенный момент: когда больной подвергается воздействию холодного воздуха. Как только больной попадает в обстановку тепла, жары, его зуд смягчается. К тому же он вообще всегда более выражен зимой, чем летом. Улучшение от тепла позволяет дифференцировать Rumex от многих других средств (типов), характеризуемых зудом, ухудшающимся от тепла.

Не следует полагать, что это зуд всегда сопровождается высыпанием, он великолепным образом может существовать и без высыпания. Когда он проявляется, он не обладает своеобразными отличительными чертами.

Есть и другие средства (типы), обладающие такими же проявлениями зуда. Прежде всего назовем Kali bichromicum. Такой больной чешется всегда при раздевании. Но в то время как субъект типа Rumex обнаруживает столь характерный зуд без высыпаний (лишь иногда крапивница или везикулезные элементы), субъект типа Kali bichromicum всегда обнаруживает кожное поражение. Это, например, бывает экзема с очень плотными и толстыми корками, локализующаяся позади ушных раковин, в области пальцев, иногда на половом члене или в области вульвы. Этот зуд вульвы крайне неприятен и овладевает больной, как только та разденется.

Natrum sulphuricum тоже характеризуется зудом при раздевании. У такого больного обычно имеется сильный зуд, но лишь редко имеются высыпания. Кожа желтовато окрашена, землиста. Зуд в этом случае связан с печеночной недостаточностью. У больного печень увеличена и имеется понос после легкого утреннего завтрака. Наконец, можно бывает обнаружить кожные расстройства (бородавки), хронические или появляющиеся периодически, главным образом весной или осенью, когда погода становится сырой. Natrum sulphuricum является важным средством при гидрогеноидных состояниях, ухудшающихся от сырости, сырой погоды или же от пребывания в сыром климате или сырой местности.

Последним средством, которое может соответствовать зуду при раздевании, является Oleander. Зуд ухудшается, как только больной скинет с себя одежду. У него находят сыпь экзематиформную или же экзематозную, герпетическую, особенно по краям областей роста волос. Кожа становится очень болезненной, чувствительной — это одна из существенных характеристик типа Oleander. Добавим к этому, что зуд всегда ухудшается от тепла постели.

II. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ БОЛЬНОЙ

Туберкулез проявляется либо кашлем, характерным для типа Rumex, либо хроническим энтеритом, сопровождаемым тошнотами, скоплением газов и болями в желудке. Тошноты и боли всегда ухудшаются от движения, как при типе Bryonia, а также при разговоре. Есть еще другой туберкулезный больной, у кого ухудшение наступает при разговоре — это субъект типа Stannum. Но обычно он бывает настолько слабым, что вообще не имеет сил разговаривать, его голос резонирует в груди при разговоре.

У страдающего энтеритом туберкулезного больного типа Rumex обнаруживается характерный понос, наступающий утром, с кашлем во время дефекации. Наконец, у этого больного иногда обнаруживается зуд при раздевании.

2. ТРАХЕИТ

Больной испытывает ощущение постоянного щекотания в области надгрудинного углубления, он жалуется на боли под ключицей, на ощущение раны в области трахеи, или же зуда, ухудшающегося при раздевании. Патогномоничным признаком кашля типа Rumex является то, что он вызывается сдавлением в области надгрудинной ямки.

Хотя Rumex и является небольшим средством, он позволил нам сделать краткий обзор Материи медики. Отметим особо два дополнительных средства: Psorinum — важное средство при холодобоязни, Tuberculinum — в связи с той причиной, какая вообще занимает ведущее место в симптомах Rumex; тех симптомов, которые значительно чаще наблюдаются у острых больных, чем хронических.

 RHUS TOXICODENDRON    ОГЛАВЛЕНИЕ   SANGUINARIA CANADENSIS