ANTIMONIUM TARTARICUM

Antimonium tartaricum больше всего подходит лицам в крайних возрастах жизни в ее периоды, когда жизненность еще не обеспечена хорошо у младенца или когда она уже начинает исчезать у старика. Организм больного не защищается или защищается плохо. В показаниях к Antimonium tartaricum мы всегда найдем указания на какую-нибудь слабость.

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Каковы преобладающие характеристики Antimonium tartaricum?

— угнетение (депрессия)
— слабость
— тошнота
— лихорадка

1. УГНЕТЕНИЕ (ДЕПРЕССИЯ)

Проявляется непреодолимой тенденцией ко сну, способной принимать формы от простой сонливости до состояния настоящего ступора (оцепенения), граничащего с комой. Сонливость Antimonium tartaricum представлена в картинах всех тех заболеваний дыхательных путей, какие подлежат лечению данным средством: в конгестии легких, в бронхопневмонии, как у детей, так и у стариков.

Можно указать ряд различных средств, показанных при сонливости.

Aethusa cynapium. У ребенка типа Aethusa cynapium выявляется следующая характеристика: непереносимость молока. Как только ребенок напьется (или насосется) молока, он его отдает обратно. Но это может происходить в двух формах: либо он вырывает молоко жидким, как только его проглотит, либо через некоторое время после того как проглотил, вырывает молоком в виде крупных кислых сгустков. Рвота очень внезапна и сильна. И сейчас же после рвоты ребенок засыпает и впадает в некое подобие прострации. Кроме рвоты, у ребенка типа Aethusa cynapium отмечается вязкий зеленоватый понос, сразу же после дефекации младенец также засыпает.

Opium. Пациент типа Opium отличается непреодолимой склонностью ко сну, он вечно дремлет. Кроме того, у него отмечается другая крайне важная черта: дыхательные расстройства, аналогичные расстройствам, свойственным типу Antimonium tartaricum. Дыхание не только шумное, оно стенозное (хриплое и затрудненное, по временам даже прерывистое). При типе Opium мы находим не только сонливость, но и потерю сознания, и потому об Opium следует вспоминать всякий раз, когда мы сталкиваемся с состояниями апоплексии или комы, сопровождающейся стенозным дыханием с багровым лицом и пульсирующими артериями. Сонливость Opium мы также находим и у тех больных, у которых не было никакого острого происшествия, а был лишь запор. В этом случае сонливость появляется утром или днем, как только больной станет отдыхать или даже только присядет. Тут мы встречаемся с запором на почве атонии кишечника: никакой потребности к дефекации, лишь с большим усилием выталкивает твердые и черные комья кала.

Nux moschata. Также отмечается сонливость. Но тут мы не находим ни острого лихорадочного состояния, ни хронического запора, пациенту очень трудно оставаться в бодрствующем состоянии, а также держать в бодрствующем ("трезвом") состоянии свой ум, свой интеллект. Он сидит где-нибудь в углу, не говоря ни слова, все ему безразлично, он просто ни о чем не думает. Иногда такую картину наблюдают у тех молодых женщин и девушек, которых считают истеричками (или так их считали в прежние времена), а они просто перенесли сильное душевное потрясение, тяжелое горе, после чего оказываются удрученными, уходят в себя. Настроение при этом очень изменчиво, чередуются смех и слезы (это уже больше Ignatia, чем Nux moschata). У больной проявляется склонность к обморокам, она теряет сознание от ничтожных причин (но всегда на людях, чтобы они с нею возились; по-моему, особы типа Nux moschata это самые навязчивые из истеричек, подобно тому, как особы типа Platinum самые вредные по отношению к тому, кто "попал им на зуб"). У нее же привлекают внимание гомеопата еще два небольших симптома: сухость во рту и отсутствие жажды (Pulsatilla, Gelsemium).

2. СЛАБОСТЬ

Вернемся к изучаемому средству. Сонливость типа Antimonium tartaricum не является просто результатом такого истощения, как при типе Aetusa cyinapium, или cклонности к коме, или к такой пищеварительной интоксикации, как при типе Opium, или же такого невропатического состояния, как при типе Nux moschata. При типе Antimonium tartaricum сонливость тесно связана с состоянием слабости, сопровождаемым рядом небольших симптомов, которые нужно хорошо знать. Дрожь, как только пациент хочет сделать какой-нибудь жест (например, поднести стакан ко рту), он начинает дрожать, парезы конечностей не может стоять на ногах, слабость слизистых не позволяет вытолкнуть ту слизь, что наводняет дыхательные пути. Много хрипов в легких, а мокроты отхаркивает совсем мало. К чему это приводит? К той склонности к асфиксическому состоянию, которая проявляется характерным объективным признаком — цианозом лица. Головокружения: слабость при типе Antimonium tartaricum проявляется не только в дрожи и парезах, но также в головокружениях. Голова у пациента падает, а как только он хочет оторвать ее от подушки, начинается головокружение.

Если мы мысленно спроецируем вместе характерные симптомы какого-нибудь средства при воздействии им на субъекта, мы получим таблицу симптомов данного средства (типа). В интересующем нас случае Antimonium tartaricum картина получается такая: больной не в состоянии подняться с постели, опираясь на руки, потому что у него нет сил, он не в состоянии приподнять голову с подушки без головокружения, он не в состоянии отхаркать мокроту, потому что его слизистые совершенно парализованы, так что он не в состоянии вытолкнуть ту слизь, какая переполняет его легкие.

3. ТОШНОТА

Тошнота при типе Antimonium tartaricum постоянна и сопровождается состоянием недомогания, характеризуемым истинной тревогой и некоторыми вазомоторными расстройствами: бледность лица и холодные поты.

Чем больше больного рвет, тем хуже он себя чувствует. Нам известны два главных, связанных со рвотой средства: Ipecacuanha и Antimonium tartaricum.

Известно, что при типе Ipecacuanha рвота не дает желанного облегчения. Но при типе Antimonium tartaricum больной просто чувствует себя значительно более больным по мере того, как его рвет, потому что рвота отнимает у него последние силы. Почему? Потому что при рвоте он делает много лишних усилий. При этом он вырывает не только желудочное содержимое, которое он совершенно не удерживает, но также и всю ту слизь, которую выхаркать ему не удается, так что она тоже попадает в пищеварительный канал и большей частью проглатывается.

При кашле он с превеликим трудом кое-что отхаркивает, и большей частью это тут же проглатывается и удаляется рвотой. Ничто эту рвоту не успокаивает. Ни настои трав, ни чай, даже каждая капля капля выпитой воды — все извергается рвотой. У больного всегда такое ощущение, что он умрет, так как по мере нарастания рвоты его депрессия нарастает, увеличивается и усталость. Не забудем о том, что субъект типа Antimonium tartaricum вообще очень подавлен, угнетен: это по-настоящему лежачий больной.

И все же одно обстоятельство несколько ослабляет у пациента его рвоту: больного типа Antimonium tartaricum рвет намного меньше тогда, когда он ложится на правый бок.

4. ЛИХОРАДКА

Antimonium tartaricum это средство при остром состоянии, острой болезни. При типе Antimonium tartaricum не отмечается никакой регулярности в температурных проявлениях. Обычно лихорадка оказывается наиболее высокой в 15 часов (или около 18 часов, но особенно в 15 часов). Стадии жара и озноба не сопровождаются жаждой. Вспомним здесь о том, о чем говорили в связи с Antimonium crudum — чередование ознобов и потов. Этого при типе Antimonium tartaricum мы не отмечаем.

Но имеются поты, и притом крайне обильные. Во время приступа лихорадки пациент не может держать глаза открытыми. Тут мы припомним ту характеристику средства, какая была указана с самого начала: засыпание, сонливость. Иногда больной засыпает по-настоящему. А в те часы, когда не оставляет лихорадка (например, утром или после полуночи), он в полном отчаянии и совершенно обессилен, чувствует, что силы его окончательно покидают.

II. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Никогда не следует забывать о том, что существуют объективные признаки данного типа (лекарства). Вообще, если хорошо знать и внимательно перечитывать Материю медику, легко убедиться в том, что обычно больной сам "указывает" средство, которое ему должно быть назначено.

Можно указать два объективных признака Antimonium tartaricum.

1. Шумное дыхание. Одно лишь то, что, входя в комнату больного, мы слышим это характерное дыхание, должно привлечь наше внимание к возможности назначения Antimonium tartaricum. Оно происходит оттого, что у больного в груди обильные хрипы, а мокрота совершенно не отхаркивается.

2. Положение больного в постели: он старается присесть в постели из-за обычной у него конгестии легких (самостоятельной или на почве бронхопневмонии), но не в состоянии удержаться в сидячем положении: голова у него свисает то в одну, то в другую сторону, он соскальзывает с подушек и у него не хватает сил удержаться от этого. Вот почему даже голову такому больному приходится подпирать с обеих сторон.

Имеется еще одно средство, характеризующееся такой же слабостью: это Acidum muriaticum. Но это больной не "дыхательный", а "пищеварительный", с тяжелой инфекцией, пребывающий в состоянии крайней адинамии. У него также имеется потребность находиться в сидячем положении, но его не подпирают подушками, потому что его страдание не дыхательное, и он беспрепятственно соскальзывает в постель. Больной типа Acidum muriaticum подавлен, в прострации, глаза у него полузакрыты, челюсть отвисает. Можно указать еще одну объективную характеристику, присущую именно такому больному: язык у него сухой, жесткий, точно из дубленой кожи, почти парализованный; с другой стороны, имеется также обильный понос с непроизвольным отхождением стула при мочеиспускании или при отхождении газов, и высокая лихорадка. Короче говоря, это тифозное состояние или настоящий брюшной тиф.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Нам надлежит рассмотреть две типичные формы: дыхательную и пищеварительную.

1. БОЛЬНОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Его охарактеризовать очень просто: легкие у него "блокированы", он не может дышать. При этом имеется важный симптом: обильные хрипы. При аускультации легкие ими полны. Больной не отхаркивает мокроту, потому что не в состоянии этого сделать; он проглатывает ее, а потом вырывает.

Как он выглядит? Это пациент, страдающий сильной одышкой. Это выдают его сильно расширенные и все время находящиеся в движении ноздри, их движения быстры и синхронны дыхательным движениям. Но действительно ли этот симптом принадлежит Antimonium tartaricum? Может быть, он скорее должен быть отнесен к тем болезням, при которых это средство показано? Действительно, нужно признать, что пациент, подходящий Antimonium tartaricum, всегда страдает одышкой с движениями крыльев носа и невозможностью вдохнуть. Но нельзя сказать, что этот симптом так же является гомеопатически обозначенным, как остальные из числа тех характеристик, какие я приводил только что. Такой малый признак фактически имеется при всех типах (лекарствах) острых заболеваний дыхательных путей, но он отмечается также при типе Lycopodium, когда у субъекта совершенно не затрагиваются дыхательные органы. В таком случае этот малый признак, лишенный какого-либо общепонятного клинического смысла, приобретает смысл гомеопатический и лечебный. Когда у больного находят движения крыльев носа, синхронные дыхательным движениям, нужно думать о типе Lycopodium.

Больной типа Antimonium tartaricum всегда имеет одышку и цианоз лица, потому что у него имеется склонность к асфиксии, он покрыт холодным потом, он в прострации, пуглив.

Кроме того, он кашляет. Каков его кашель? Это кашель спастический, удушающий, днем и ночью. Но следует запомнить две его модальности: кашель связан с приемом пищи (твердой или жидкой), а самый тяжелый кашель возникает около 3 часов ночи. Какова бы ни была причина приступа кашля и когда бы он ни начался, больной всегда вынужден сесть в постели, но он не в состоянии удержать сидячее положение, он соскальзывает то вправо, то влево; он не в состоянии удержать голову прямо, он слаб, руки его дрожат. Еще раз обращаю внимание на одну из преобладающих характеристик этого средства: пациента приходится подпирать подушками и маленькими подушечками.

Пациент типа Antimonium tartaricum все время испытывает тошноту, его рвет. Кашель облегчается тогда, когда у пациента отходят газы и происходят отрыжки. Это нетрудно объяснить: вспомним, что он постоянно проглатывает свою мокроту, проглатывает и воздух, что создает у него растяжение желудка; когда же он отдает обратно этот воздух, он чувствует значительное облегчение. Он никогда не отхаркивает мокроту, или же отхаркивает желтоватую, густую, в очень скудном количестве слизь.

Резюмируем: удушающий кашель, одышка, обильные хрипы в легких, отхаркивание скудное и редкое.

Можно назвать еще одно лекарство (тип), характеризуемое кашлем, облегчающимся не только от отрыжек, но также от отхождения кишечных газов: это Sanguinaria. При этом последнем типе кашель сухой, сильный, вызывается постоянно имеющимся ощущением щекотания в горле, больше выражен ночью. Но этот пациент отхаркивает мокроту ржавого цвета, что тоже составляет небольшую его характеристику. Эта мокрота зловонна, причем пациент сам ощущает этот запах.

Никогда не следует пренебрегать этими небольшими нюансами (особенно, когда они присущи какому-нибудь одному средству), так как они позволяют легко вспомнить то лечебное назначение, которое напрашивается само.

При типе Antimonium tartaricum преобладает состояние асфиксии. Кроветворение совершается плохо. Кроме того, больной не в состоянии вытолкнуть из себя ту слизь, какая перегружает его легкие; сердцу становится тесно (от увеличения размеров переполненного легкого), пульс слабый, частый, малого наполнения (порой просто не прощупывается). Всякий же раз, когда увидите очень частый, слабый (не прощупываемый) пульс, который "мчится" под пальцами, думайте (особенно при легочных заболеваниях) об Arsenicum. У больного типа Antimonium tartaricum нет никакой реакции: он слишком слаб для этого. Как только он хочет выпить лечебный настой или подносит ко рту ложку с чем-нибудь, он сейчас же начинает весь дрожать. Он совершенно обессилен.

Кроме того, у него есть еще несколько других мелких симптомов, которые тоже нужно знать. Такова уже упоминавшаяся особенность рвоты у этого больного: чем больше его рвет, тем хуже он себя чувствует. Язык беловат, но с красной полосой посередине. Вспомним о том, что при типе Antimonium crudum язык густо покрыт плотным белым налетом точно молоком, а при типе Antimonium tartaricum он беловат, но в средней своей части имеет красную полоску (которая позволяет легко отличить его от языка типа Antimonium crudum). Все, что предлагают пациенту, даже молоко, вызывает у него тошноту. Пить он может только кислые напитки, в частности, лимонады. Это заставляет вспомнить о потребности в кислом при типе Antimonium crudum.

Antimonium tartaricum показан при бронхопневмониях, бронхитах у детей, появляющихся в сырую погоду, например, весной или осенью. Он также показан при состояниях конгестии легких у стариков.

2. БОЛЬНОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Как он выглядит? Лишь редко удается найти симптомы пищеварительного расстройства в изолированном виде, обычно они сочетаются с легочными расстройствами. Недаром Antimonium tartaricum прежде всего является средством легочным.

Изучим его характеристики, в первую очередь со стороны языка, который покрыт налетом, увеличен в размерах, тестоватой консистенции, белого цвета, а края красны и посередине тоже проходит красная полоска, язык сух. Но жажда отсутствует, и пациент (которого от всего тошнит) даже сердится, когда ему предлагают что-нибудь выпить. У него отвращение к молоку, и если только удается его уговорить выпить чашку молока (холодного или горячего), его тошнит, отчего рвота естественным образом усиливается. У него, как уже было сказано, имеется желание пить только лимонады. Один наш больной (с только пищеварительными расстройствами) постоянно ел кислые свежие яблоки. Кроме них, ничто его не привлекало.

Рвота у такого больного облегчается только от лежания на правом боку, на печени. За рвотой у него следует сонливость, подавленность и прострация. Не следует забывать о том, что рвота при типе Antimonium tartaricum очень изнурительна, так как совершается с затратой больших усилий; при рвоте извергается обильная слизь — густая, липкая, беловатая (иногда с прожилками крови), которая удаляется с трудом. Такой пациент не удерживает ничего из съеденного или выпитого, в том числе и воду. Во время лихорадки он не переносит даже воды. Интересный факт: Antimonium tartaricum иногда оказывается показанным (полезным) при язве желудка.

В свое время Жуссе и Лефас провели некоторые опыты в госпитале Сен-Жак, отчет о которых помещен в бюллетене Анатомического общества за май–июнь 1898 г. Кролику делали подкожную инъекцию Antimonium tartaricum, и таким способом вызвали у него появление таких поражений, какие в точности соответствовали тем желудочным изъязвлениям, какие наблюдались у больных, страдающих ("спонтанной") язвой желудка. Эти авторы также отметили и то, что у этих пациентов аналогию можно было отметить не только в анатомических поражениях, но также (любопытный факт!) и с точки зрения лечебной. Выходит, что против язвы желудка можно прописывать больному вполне гомеопатическое средство, если учесть то, что в массивных дозах это же средство вызывает в эксперименте на животном такое же (язвенное) поражение.

У больного может иметься холероподобный понос, сопровождаемый болями в животе с резями. По этой причине Antimonium tartaricum нередко бывает показан при некоторых холероподобных поносах у детей и при конгестиях печени. Вспомним, что пациент всегда чувствует себя лучше тогда, когда лежит на правом боку.

И мы снова находим показания к назначению Antimonium tartaricum тогда, когда встречаемся с желтухой, осложненной конгестией легких, или, наоборот, с правосторонней пневмонией, осложненной желтухой.

Заканчивая настоящее изложение, напоминаем, что мы можем мысленно сопоставить и противопоставить два средства (или два типа): Antimonium crudum и Antimonium tartaricum. С клинической и лечебной точки зрения можно различить эти два средства (типа) очень простым способом: первое (Antimonium crudum) является по преимуществу средством пищеварительным, симптомы и характеристики которого связаны с поддиафрагмальными проявлениями, а второе (Antimonium tartaricum) является средством по существу дыхательным, функциональные проявления которого и различные поражения проявляются наддиафрагмально. Это последнее средство подходит в случаях хронического бронхита, при легочных конгестиях, при бронхопневмониях, особенно при тяжелых бронхопневмониях.

Специально об Antimonium tartaricum при бронхопневмониях

Пожалуй, представляет особый интерес вопрос о выборе момента для назначения Antimonium tartaricum при бронхопневмонии. При наличии перед нами больного с острым легочным заболеванием можно с самого начала процесса подумать о следующих трех "острых" средствах: Aconitum, Belladonna, Ferrum phosphoricum.

Показания к их назначению очень несложны и выразительны:

Aconitum всегда характеризуется сухой лихорадкой, возбуждением, крайне учащенным пульсом (иногда нерегулярным, но всегда полным и твердым). Типичная характеристика — тревога и особенно боязнь неизбежной смерти.

Belladonna, напротив, характеризуется отсутствием возбуждения: пациент в состоянии прострации, подавлен, кожа у него влажная (особенно потеют укрытые места), и если состояние возбуждения случается, то это только тогда, когда он бредит (бред у такого больного типичен: он стремится выскочить из постели, а тифозные часто норовят выскочить из окна).

Ferrum phosphoricum занимает среднее положение между Aconitum и Belladonna. Температура невысокая, болезненное состояние проявляется неявно — приступами конгестии, приливами жара, чередованием ознобов и потов. Пульс учащен, но он не тверд и неправилен, как при типе Aconitum; он также не похож на крупное свинцовое зерно (крупную дробь), как при типе Belladonna; он мягок — в этом заключается его важная характеристика.

Больной типа Aconitum совершенно не кашляет, при типе Belladonna — кашляет иногда. Больной же типа Ferrum phosphoricum кашляет с самого начала, а при аускультации мы находим у него уже небольшой очаг в легких (это начало конгестии), тогда как при типах Aconitum и Belladonna мы не находим при аускультации ничего.

Таковы три средства для начала пневмонии и три способа ее начала.

Если же мы проследим дальнейшее развитие острой формы — самой распространенной формы течения пневмонии — мы тоже встретимся с тремя средствами (типами): Bryonia, Ipecacuanha, Sulphur.

Возьмем больного, у которого только что была лихорадка, будь она типа Aconitum, Belladonna или Ferrum phosphoricum. Какой бы ни была наблюдаемая форма, у него может появиться колотье в боку. При этом пациент может быть возбужденным (Aconitum), подавленным (Belladonna), даже распростертым на спине. Но вскоре у него разовьется стадия Bryonia. И тогда пациент лежит на пораженном боку (ведь главная характеристика Bryonia заключается в стремлении к иммобилизации больного места): при малейшем движении ухудшаются и боли, и функциональные проявления — затруднение дыхания, одышка, кашель. При болях типа Bryonia всегда отмечается облегчение от сильного давления на больное место и ухудшение болей при малейшем движении.

Ipecacuanha. Больной типа Bryonia обычно кашляет, но кашель у него сухой, без мокроты. Если же в какой-то момент у него появится одышка, более сильное стеснение и в легких при аускультации появляются очень мелкие хрипы, тогда уже возникают показания к назначению Ipecacuanha. В это время больной начинает отхаркивать необильную слизистую мокроту, порой даже испытывает затруднение при ее выталкивании, но его часто рвет при кашле, и как только начинается кашель, его клонит ко сну. Этот кашель со рвотой вполне подлежит лечению Ipecacuanha. Но мы можем отметить существенное различие между типам Antimonium tartaricum и Ipecacuanha. Правда, есть у них черты сходства: так, при типе Ipecacuanha от рвоты не наступает облегчения или облегчение оказывается лишь временным, а затем все (начиная с тошноты) возобновляется, и именно состояние тошноты преобладает во всей картине. Напомним, что и при типе Antimonium tartaricum тошнота преобладает в картине, а от рвоты делается лишь хуже. Но главное отличие обнаруживает аускультация: хрипы при типе Ipecacuanha мелкие, а при типе Antimonium tartaricum хрипы крупнопузырчатые, влажные, оба легких ими заполнены в случае грубого (двустороннего) бронхита, или захватывают какой-нибудь отдел легкого, его основание или верхушку, если мы имеем дело с ограниченной формой бронхопневмонии (пневмоническим фокусом).

В общем, субъект типа Ipecacuanha не является тяжелобольным. Временами он может испытывать сильное удушье при кашле, и тогда у него действительно намечается склонность к очень плохому самочувствию — появляются холодные поты, даже могут появляться приступы синкопе и кровь в мокроте (напомним, что Ipecacuanha — это одно из средств при кровотечении, как у женщин с метроррагией, так и у любого больного с легочными кровотечениями различной степени выраженности). Но самой значительной характеристикой этого средства (типа) остается чистый язык. Никогда мы этого не находим при типе Antimonium tartaricum, какими бы ни были симптомы со стороны пищеварительного тракта — рвота, тошнота, понос.

Такова та существенная характеристика, которой обычно оказывается достаточно для определения разницы между Ipecacuanha и Antimonium tartaricum. Но говоря о другом, уже упомянутом нами различии (при аускультации мы обнаруживаем при типе Ipecacuanha в легких мелкопузырчатые тонкие хрипы, тогда как при типе Antimonium tartaricum хрипы всегда оказываются крупнопузырчатыми), у больного типа Ipecacuanha мы иногда отмечаем отек легких. При таких обстоятельствах легкие (как и при Antimonium tartaricum) оказываются блокированными (в смысле вентиляции, а следовательно, и в смысле оксигенации крови), но все это происходит без того шума, без того клокотания, какое типично для Antimonium tartaricum. У субъекта типа Ipecacuanha может быть прерывистое дыхание, он может страдать от одышки с быстрым дыханием, но все этого без того шума, по которому врач уже на пороге комнаты сразу различает больного типа Antimonium tartaricum.

Sulphur. Характерным показанием для назначения Sulphur является чередование жара и небольших лихорадочных вспышек на фоне стойкой конгестии легких. Кроме того, чтобы закрепить лечение пациента (каким бы ни было у него начало процесса — по типу Aconitum, Belladonna или Ferrum), мы после развитой стадии (будь то по типу Bryonia, с сухим кашлем, или по типу Ipecacuanha, с ее мелкими хрипами), когда она уже закончится, назначаем Sulphur, чтобы не дать процессу перейти в хроническую стадию и предотвратить развитие у пациента нового фокуса в легких.

При тяжелых формах показанными могут оказаться три средства: Arum triphyllum, Phosphorus, Antimonium tartaricum.

Arum triphyllum — это необычное средство, особенно у ребенка. Когда на фоне сильной простуды развивается тяжелая болезнь (особенно если речь идет о туберкулиновом ребенке), пациент вначале соответствует Aconitum, но затем, не проходя стадии Bryonia, сразу же переходит в стадию, типичную для Arum triphyllum. И это очень тревожная стадия: температура крайне высока, больной подавлен и в прострации. Укажем на важный признак, свойственный только этому типу: больной подносит руки к губам и к носу и до крови срывает с них кусочки кожи. Из-за этого пальцы у него вечно перепачканы и слизью, и небольшими кровянистыми кусочками корочек, которые он сорвал. Но это не единственная характеристика этого тяжелого состояния. Рот у него приоткрыт, открывая чрезвычайно красный язык; тем же цветом отличаются слизистые глотки и щек. В Материи медике обычно указывается, что слизистые имеют вид сырой говядины, и это обозначение вполне точно.

У субъекта типа Arum triphyllum отмечается также насморк с истечением, разъедающим крылья носа. Имеется охриплость: очень сухой кашель, очень резкий, крайне болезненный. Когда маленький ребенок только хочет кашлянуть, он уж хватается руками за горло, зная, что сейчас ему станет там больно.

Еще один небольшой объективный признак: на коже видны небольшие красноватые чечевицеобразные пятна.

Arum triphyllum особенно подходит в случаях тяжелой формы бронхопневмонии. Но когда очаг увеличивается, когда количество хрипов нарастает, появляются показания к назначению Antimonium tartaricum. Не повторяю его симптомов, потому что мы только что говорили о них. Напомню о шумном дыхании и асфиксическом состоянии с обилием хрипов и скудным отхаркиванием.

Предположим, что состояние больного продолжает ухудшаться, что у него появляется сильное удушье, когда он с трудом отхаркивает мокроту (и нередко это уже бывают плевки, окрашенные кровью), когда он вырывает все то, что выпил (это не просто состояние постоянной тошноты), — вот тогда возникают показания и к назначению Phosphorus. При таком состоянии пациент не способен удержать в желудке холодную воду, которую ему дают, потому что она извергается, как только согреется в желудке.

Наконец, после улучшения состояния пациента снова возникают показания к назначению Sulphur, который уместно всегда назначать к концу процесса, чтобы предотвратить возможность возврата нового очага и для ускорения движения в сторону выздоровления.

Лично мне никогда не случалось отметить смертельного исхода при бронхопневмонии. Хорошо изучите те средства, какими располагаете, запомните хорошо их характеристики, поймите также последовательность их назначения в зависимости от чередования клинических стадий болезни. Может быть, что сделать все это удастся лишь путем немалых усилий. Но вы всегда будете вознаграждены за эти усилия.

 ANTIMONIUM CRUDUM    ОГЛАВЛЕНИЕ   APIS