ANTIMONIUM TARTARICUM

Antimonium tartaricum больше всего подходит для крайних возрастов, когда витальность, или жизнеспособность, еще недостаточно сформирована у младенца или уже начинает убывать у старика, и организм не может защищаться в полной мере. В показаниях к Antimonium tartaricum мы всегда найдем постоянную слабость.

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Каковы преобладающие характеристики Antimonium tartaricum?

— угнетенность
— слабость
— тошнота
— лихорадка

1. УГНЕТЕННОСТЬ

Проявляется непреодолимым стремлением ко сну, от обыкновенной сонливости до сопора, граничащего с комой. Сонливость Antimonium tartaricum наблюдается при заболеваниях дыхательных путей, соответствующих этому лекарству: при конгестии легких и бронхопневмонии как у детей, так и у стариков.

Назову основные лекарства, показанные при сонливости.

Aethusa cynapium. Для ребенка Aethusa cynapium характерна непереносимость молока. Он глотает молоко и возвращает его обратно. Но здесь мы наблюдаем два вида рвоты: либо он вырывает молоко жидким, как только его проглотит, либо через некоторое время после того как проглотил, вырывает молоком в виде больших кислых сгустков. Рвота внезапная и очень сильная. Тотчас же после рвоты ребенок засыпает и впадает в некое подобие прострации. Кроме рвоты, у ребенка Aethusa cynapium отмечается липкий зеленоватый понос, а после стула младенец тут же засыпает.

Opium. Пациент Opium отличается непреодолимой тягой ко сну, он вечно дремлет. Кроме того, у него отмечаются дыхательные нарушения, аналогичные таковым Antimonium tartaricum. Дыхание не просто шумное, оно стерторозное. Помимо сонливости, для Opium характерна утрата сознания, и потому о нем нельзя забывать, когда мы видим апоплексию или кому со стерторозным дыханием, опухшим багровым лицом и пульсирующими артериями.

Сонливость Opium наблюдается также у пациентов без всякого острого заболевания, а только с запором. В этом случае сонливость появляется утром или днем, как только пациент расположится немного отдохнуть или всего лишь присядет. Тут мы встречаемся с запором на почве атонии кишечника, когда позыва нет и в помине, и лишь с большим усилием отделяются твердые черные комья.

Nux moschata. Также отмечается сонливость. Но тут мы не наблюдаем ни острого лихорадочного состояния, ни хронического запора, а пациенту очень трудно оставаться в бодрствующем состоянии и держать рассудок ясным. Он сидит в углу, не говорит ни слова, ни о чем не думает, все ему безразлично. Иногда такую картину наблюдают у тех молодых женщин и девушек, которых в прежние времена считали истеричками, хотя они просто перенесли сильное душевное потрясение, тяжелое горе, после чего ушли в себя. При этом очень быстро меняется настроение, чередуются смех и слезы, а также наблюдается склонность к обморокам с потерей сознания из-за пустяков. Гомеопату интересны еще два симптома этого лекарства: сухость во рту и отсутствие жажды (Pulsatilla, Gelsemium).

2. СЛАБОСТЬ

Но вернемся к изучаемому лекарству. Сонливость Antimonium tartaricum не является просто результатом переутомления как у Aetusa cynapium, или нарушений сознания при пищевом отравлении как у Opium, или же невроза, который мы видим у Nux moschata. У Antimonium tartaricum сонливость тесно связана с состоянием слабости, и сопровождается рядом малых симптомов, которые нужно хорошо знать. Дрожь, как только пациент намеревается сделать какое-нибудь движение (например, поднести стакан ко рту), он начинает дрожать. Парезы конечностей, не может стоять на ногах. Слабость гладкой мускулатуры не позволяет вытолкнуть слизь, наполняющую дыхательные пути. В легких много хрипов, а мокроты отхаркивается совсем мало. К чему это приводит? К наклонности к асфиксии, которая проявляется объективным симптомом — цианозом лица.

Слабость Antimonium tartaricum проявляется не только дрожью и парезами, но и головокружениями. Пациент не может удержать голову, когда пытается поднять ее с подушки, что сопровождается головокружением.

Если в воображении спроецировать характерные симптомы Antimonium tartaricum на пациента, то картина получится такая: он не в состоянии подняться с постели, опираясь на руки, потому что у него нет сил; он не в состоянии приподнять голову с подушки, чтобы при этом не возникло головокружение; не в состоянии откашлять переполняющую легкие мокроту из-за паралича гладкой мускулатуры.

3. ТОШНОТА

Тошнота у Antimonium tartaricum постоянна и сопровождается состоянием тревоги или даже ужаса и некоторыми сосудистыми расстройствами, а именно, бледностью лица и холодным потом.

Чем больше больного рвет, тем хуже он себя чувствует. Нам известны два главных рвотных лекарства: Ipecacuanha и Antimonium tartaricum.

Известно, что рвота не приносит желанного облегчения у больного Ipecacuanha, но у Antimonium tartaricum больной просто чувствует себя гораздо хуже по мере того, как его рвет, потому что рвота отнимает у него последние силы. Почему? Потому что при рвоте он делает много усилий. Пациента рвет не только содержимым желудка, которое он не в состоянии удержать, но и всей слизью, которую он проглотил, вместо того чтобы откашлять.

При кашле пациент с огромным трудом отхаркивает немного мокроты, и большей частью она тут же проглатывается и удаляется рвотой. Ничто эту рвоту не успокаивает. Ни настои трав, ни чай, даже каждая капля выпитой воды — все извергается рвотой. У больного всегда такое ощущение, что он умрет, так как по мере нарастания рвоты и угнетенности увеличивается и усталость. Не забудем о том, что пациент Antimonium tartaricum очень подавлен и угнетен, это прикованный к постели больной.

И все же не следует думать, будто ничто не может ослабить рвоту у пациента Antimonium tartaricum. Рвота немного облегчается, когда он ложится на правый бок.

4. ЛИХОРАДКА

Antimonium tartaricum — это лекарство острых состояний, но у него не отмечается никакой регулярности в температурных проявлениях. Обычно лихорадка оказывается наиболее сильной в 15 часов (или около 18 часов, но особенно в 15 часов). Стадии жара и озноба не сопровождаются жаждой. Вспомните, о чем мы уже говорили в связи с Antimonium crudum — чередование ознобов и потов. Этого у Antimonium tartaricum не наблюдается.

Но наблюдаются поты, и притом крайне обильные. Во время приступа лихорадки пациент не может держать глаза открытыми. И тут мы вспомним одну характеристику этого лекарства, о которой упоминали в самом начале: засыпание, сонливость. Иногда пациент при лихорадке и в самом деле засыпает, а когда лихорадка отступает (например, утром или после полуночи), он приходит в полное отчаяние, чувствуя, что силы его покидают.

II. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Никогда не следует забывать про объективные признаки. Если хорошо знать Материю медику, то можно легко убедиться в том, что обычно больной сам "указывает" на лекарство, которое ему должно быть назначено.

Существует два объективных признака Antimonium tartaricum.

1. Шумное дыхание. Одно лишь то, что, входя в комнату больного, мы слышим это характерное дыхание, должно заставить нас подумать об Antimonium tartaricum. У пациента обильные хрипы, а мокрота не откашливается.

2. Положение больного в постели: он старается присесть в постели из-за конгестии легких (самостоятельной или на почве бронхопневмонии), но не в состоянии удержаться в сидячем положении: голова у него свисает то в одну, то в другую сторону, он соскальзывает с подушек и у него не хватает сил удерживаться прямо, в связи с чем надо обкладывать ему голову подушками справа и слева.

Имеется еще одно лекарство с такой же слабостью: это Acidum muriaticum. Но это больной не "дыхательный", а "пищеварительный", с тяжелой инфекцией, пребывающий в состоянии крайней адинамии. У него также имеется потребность находиться в сидячем положении, но подпирать его подушками не обязательно, потому что это не влияет на дыхание, и он беспрепятственно соскальзывает обратно вниз. Пациент Acidum muriaticum подавлен, изможден, глаза у него полузакрыты, челюсть отвисает. Можно указать еще одну объективную характеристику: сухой жесткий, точно из дубленой кожи, почти парализованный язык; с другой стороны, имеется также обильный понос с непроизвольным отхождением стула при мочеиспускании или при отхождении газов, а также выраженная лихорадка. Короче говоря, это тифозное состояние или настоящий брюшной тиф.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рассмотрим две формы: дыхательную и пищеварительную.

1. БОЛЬНОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Его охарактеризовать очень просто: легкие у него "блокированы", он не может дышать. При этом имеется важный симптом: обильные хрипы. При аускультации легкие ими полны. Больной не отхаркивает мокроту, потому что не в состоянии этого сделать; он проглатывает ее, чтобы потом вырвать.

Как он выглядит? Это пациент, страдающий сильной одышкой, которую подтверждают его сильно расширенные и все время находящиеся в движении ноздри, их движения быстры и совпадают с дыхательными движениями. Но действительно ли этот симптом принадлежит Antimonium tartaricum или его, скорее, следует отнести к тем болезням, при которых это лекарство показано? Спору нет, пациент Antimonium tartaricum всегда страдает одышкой с движениями крыльев носа и невозможностью вдохнуть. Но нельзя сказать, что этот симптом является столь же важным для гомеопата как другие, о которых мы только что говорили. Этот небольшой симптом так или иначе характерен для всех лекарств, показанных при острых дыхательных расстройствах. Однако у Lycopodium он приобретает важность, когда речь идет о других расстройствах, помимо дыхательных. В таком случае этот малый признак, лишенный клинического смысла, приобретает терапевтическое и гомеопатическое значение. Когда при отсутствии легочных нарушений мы видим движения крыльев носа, совпадающие с дыхательными движениям, следует думать о Lycopodium.

У пациента Antimonium tartaricum всегда наблюдаются одышка и цианоз лица, что связано со склонностью к асфиксии, а также холодный пот, слабость, тревожность.

Кроме того, он кашляет. Каков его кашель? Спастический, удушающий, дневной и ночной. Важно запомнить две его модальности: кашель связан с приемом пищи (твердой или жидкой) и усиливается около 3 часов. Независимо от причины и времени начала кашля, пациент всегда вынужден садиться в постели, но, будучи не в состоянии удержаться, соскальзывает то вправо, то влево; он не способен удержать голову прямо, он слаб, руки его дрожат. Еще раз отмечу эту важнейшую характеристику: пациента надо подпирать подушками и валиками.

Пациента Antimonium tartaricum постоянно тошнит и рвет. Кашель облегчается от отхождения газов и отрыжки. Это нетрудно объяснить: вспомним, что пациент все время проглатывает мокроту, заглатывая и воздух, что создает у него растяжение желудка; когда же он возвращает обратно этот воздух, он чувствует значительное облегчение. Он никогда не отхаркивает мокроту, или же отхаркивает желтоватую густую очень скудную слизь.

Резюмируем: удушающий кашель, одышка, обильные хрипы в легких, мокрота скудная и редкая.

Можно назвать еще одно лекарство, характеризуемое кашлем, облегчающимся не только от отрыжки, но также от отхождения кишечных газов: это Sanguinaria. У этого лекарства сухой сильный вызываемый непрестанным щекотанием в горле кашель, чаще ночной. Но здесь пациент отхаркивает мокроту ржавого цвета, а также имеется еще одна небольшая особенность: эта мокрота зловонная, причем пациент и сам ощущает ее запах.

Никогда не следует пренебрегать этими небольшими нюансами (особенно если они присущи какому-нибудь одному средству), так как они позволяют легко сделать правильное назначение, которое само придет в голову.

У Antimonium tartaricum преобладает состояние асфиксии. Кровь плохо усваивает кислород. Кроме того, больной не в состоянии вытолкнуть из себя слизь, которая перегружает легкие, что нарушает работу сердца. Пульс у такого больного слабый, частый, малого наполнения, иногда не прощупывается. Всякий же раз, когда столкнетесь с очень частым слабым непрощупываемым и ускользающим из-под пальцев пульсом, особенно при легочных заболеваниях, думайте об Arsenicum. Пациент Antimonium tartaricum из-за огромной слабости ни на что не реагирует. Когда он хочет выпить лечебный настой и подносит ложку ко рту, то сразу начинает дрожать. Он совершенно обессилен.

Кроме того, у него есть еще несколько других мелких симптомов, которые также следует знать. Такова упоминавшаяся ранее особенность рвоты: чем больше пациента рвет, тем хуже он себя чувствует. Язык беловатый, но с красной полосой посередине. Вспомним, что у Antimonium crudum язык густо покрыт плотным белым налетом, точно молоком, а у Antimonium tartaricum он беловат, но с красной полоской посередине (что позволяет легко отличить его от языка Antimonium crudum). Все, что предлагают пациенту, даже молоко, вызывает тошноту. Пить он может только кислые напитки, особенно лимонады, что напоминает желание кислого, характерное для Antimonium crudum.

Antimonium tartaricum показан у детей при бронхопневмониях и бронхитах, возникающих в сырую погоду, например, весной или осенью, а также при конгестии легких у стариков.

2. БОЛЬНОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Как это проявляется? Очень редко удается найти одни лишь пищеварительные симптомы, обычно они сочетаются с легочными расстройствами. Недаром Antimonium tartaricum в первую очередь является лекарством легочным.

Изучим его характеристики, в первую очередь язык — обложенный, увеличенный, отечный, белый с красными краями и красной полоской посередине, сухой. Жажда отсутствует, и пациент даже сердится, если ему предлагают пить. У него наблюдается отвращение к молоку, а если удастся уговорить его выпить чашку молока (холодного или горячего), то появляется тошнота и затем рвота. У него, как уже было сказано, имеется желание пить только лимонады. Один наш больной (только с пищеварительными нарушениями) все время ел кислые свежие яблоки, кроме которых ему ничего не хотелось.

Рвота у такого больного облегчается только в положении на правом боку, то есть при давлении на печень. После рвоты наступает сонливость, изнеможение и упадок сил. Не следует забывать, что рвота Antimonium tartaricum крайне истощает пациента, так как требует больших усилий; при рвоте извергается обильная слизь — густая, липкая, беловатая (иногда с прожилками крови), трудноотделяемая. Такой пациент не удерживает ничего из съеденного или выпитого, в том числе и воду во время лихорадки. Интересный факт: Antimonium tartaricum иногда показан при язве желудка.

Когда-то Жуссе и Лефас провели эксперименты в Госпитале Сен-Жак, отчет о которых помещен в бюллетене Анатомического общества за май–июнь 1898 г. Кролику делали подкожные инъекции сурьмяновиннокислого калия, что вызывало у него в точности такие же поражения, какие наблюдаются у больных с язвой желудка. Авторы отметили, что если вещество в материальных дозах вызывает анатомическое повреждение, то в гомеопатических дозах оно такое повреждение может излечивать.

Еще одним показанием может быть холероподобный понос со спазматическими и режущими болями в животе. Antimonium tartaricum бывает показан и при некоторых видах детских поносов, а также при конгестии печени. Не забывайте, что пациенту всегда лучше лежа на правом боку.

Antimonium tartaricum может быть показан и при желтухе, осложненной конгестией легких, а также при правосторонней пневмонии, осложненной желтухой.

Подводя итоги, напоминаем, что мы можем мысленно сопоставлять эти два лекарства, Antimonium crudum и Antimonium tartaricum. С клинической и лечебной точки зрения их довольно просто различить: первое является в основном лекарством пищеварительным, относясь к тому, что ниже диафрагмы, а второе является по сути дыхательным лекарством, функциональные проявления и повреждения которого располагаются выше диафрагмы. Antimonium tartaricum показан при хроническом бронхите, легочной конгестии, бронхопневмонии, особенно тяжелого течения.

ANTIMONIUM TARTARICUM ПРИ БРОНХОПНЕВМОНИЯХ

Пожалуй, представляет особый интерес вопрос о выборе момента для назначения Antimonium tartaricum при бронхопневмонии. В самом начале острого легочного процесса можно подумать о следующих трех "острых" средствах: Aconitum, Belladonna, Ferrum phosphoricum.

Показания к их назначению очень просты и понятны.

Aconitum всегда характеризуется сухим жаром, возбуждением, очень частым пульсом (иногда нерегулярным, но всегда полным и твердым). Типичная характеристика — тревожность и боязнь неизбежной смерти.

Belladonna, напротив, характеризуется отсутствием возбуждения, слабостью, изнеможением, влажностью кожи (особенно потеют укрытые места); если состояние возбуждения и случается, то только в бреду (бред у такого больного типичен: он стремится выскочить из постели).

Ferrum phosphoricum занимает промежуточное положение между Aconitum и Belladonna. Температура невысокая, болезненное состояние проявляется неявно — приступами конгестии, приливами жара, чередованием ознобов и потов. Пульс учащен, но он не такой твердый и перемежающийся, как у Aconitum, и не напоминает своеобразную крупную дробь, как у Belladonna; он мягкий — в этом заключается его важная характеристика.

Aconitum не кашляет, Belladonna — изредка. Больной Ferrum phosphoricum кашляет с самого начала, а при аускультации мы находим у него уже небольшой очаг в легких (это начало конгестии), тогда как у Aconitum и Belladonna мы не находим при аускультации ничего.

Таковы три основных типа начала пневмонии.

Если же мы проследим дальнейшее развитие обычной острой формы пневмонии, то и здесь мы встретимся с тремя лекарствами: Bryonia, Ipecacuanha, Sulphur.

Представим больного, у которого только что была лихорадка Aconitum, Belladonna или Ferrum phosphoricum. Какой бы ни была наблюдаемая форма, у него может появиться колотье в боку. При этом пациент может быть возбужденным (Aconitum) или подавленным (Belladonna), но он лежит на спине. Затем у него разовьется стадия Bryonia, и тогда пациент лежит на пораженном боку (ведь главная характеристика Bryonia заключается в стремлении к иммобилизации больного места): при малейшем движении ухудшаются и боли, и функциональные проявления — затруднение дыхания, одышка, кашель. При боли Bryonia всегда отмечается облегчение от сильного давления на больное место и ухудшение болей при малейшем движении.

Ipecacuanha. Пациент Bryonia обычно кашляет, но кашель у него сухой, без мокроты. Если же в какой-то момент у него появится одышка, более сильное стеснение и мелкопузырчатые хрипы в легких при аускультации, то возникают показания к назначению Ipecacuanha. Пациент иногда с трудом откашливает скудную слизистую мокроту, его рвет, а как только кашель начнется, его клонит ко сну. Такой кашель со рвотой соответствует Ipecacuanha.

Но мы можем отметить существенное различие между Antimonium tartaricum и Ipecacuanha. У последней от рвоты не наступает облегчения, разве только кратковременное, а затем все возобновляется, но в любом случае будет преобладать тошнота. У Antimonium tartaricum тоже наблюдается выраженная тошнота, а разница между ними кроется в аускультативной картине: у Ipecacuanha мелкопузырчатые хрипы, а у Antimonium tartaricum крупнопузырчатые, влажные, заполняющие все отделы легких при тяжелом бронхите или захватывающие какой-нибудь отдел легкого, основание или верхушку, если мы имеем дело с ограниченной формой бронхопневмонии.

Субъект Ipecacuanha не будет тяжелым больным, хотя временами он может испытывать сильное удушье при кашле, и тогда ему приходится нелегко — появляются холодные поты, даже могут появляться приступы потери сознания и кровь в мокроте (напомним, что Ipecacuanha — это одно из средств при кровотечении как у женщин с метроррагией, так и у любого больного с кровохарканьем). Но самой значительной чертой этого лекарства будет чистый язык, что не даст нам перепутать Ipecacuanha и Antimonium tartaricum. Здесь такие пищеварительные симптомы как рвота, тошнота, понос не играют большой роли. С клинической точки зрения, если говорить о легких, отметим, что для Ipecacuanha характерны мелкопузырчатые хрипы, а для Antimonium tartaricum крупнопузырчатые.

С другой стороны, у пациента Ipecacuanha иногда бывает отек легких. Но здесь не будет наблюдаться того шумного клокотания, какое характерно для Antimonium tartaricum. У Ipecacuanha может быть одышка, прерывистое быстрое дыхание, но без того шума, по которому врач еще за дверью сразу узнает пациента Antimonium tartaricum.

Чтобы окончательно вылечить больного, которому сначала требовались Aconitum, Belladonna или Ferrum, а клиническая стадия Bryonia с сухим кашлем или Ipecacuanha с легочным опеченением и мелкопузырчатыми хрипами уже закончилась, мы назначаем Sulphur, чтобы не дать процессу перейти в хроническую стадию и предотвратить повление нового очага в легких. Характерным показанием для Sulphur является чередование жара и небольших лихорадочных вспышек на фоне стойкой конгестии.

При тяжелых формах могут возникнуть показания для трех препаратов: Arum triphyllum, Phosphorus, Antimonium tartaricum.

Arum triphyllum — это поистине волшебное лекарство, особенно в детской практике. Когда на фоне сильной простуды развивается тяжелая болезнь (особенно если речь идет о ребенке с предрасположенностью к туберкулезу), пациент вначале соответствует Aconitum, но затем, минуя стадию Bryonia, сразу же переходит в стадию Arum triphyllum. И это очень тревожная стадия: температура крайне высокая, больной подавлен и истощен. Укажем на важный признак, свойственный только этому лекарству: пациент подносит руки к губам и к носу и, раздирая их до крови, срывает с них кусочки кожи. Из-за этого пальцы у него вечно перепачканы слизью и небольшими кровянистыми корочками, которые он сорвал. Но это не единственная характеристика этого тяжелого состояния. Рот у него приоткрыт и виден очень красный язык, таким же цветом отличаются слизистые глотки и щек. В Материи медике обычно указывается, что слизистые имеют вид сырой говядины, и это обозначение вполне точно.

У Arum triphyllum отмечается также насморк с истечением, разъедающим крылья носа. Имеется охриплость, очень сухой кашель, очень резкий, крайне болезненный. Когда маленький ребенок только хочет кашлянуть, он уж хватается руками за горло, зная, что сейчас оно заболит.

Еще один небольшой объективный признак: на коже видны небольшие красноватые чечевицеобразные пятна.

Arum triphyllum особенно подходит в случаях тяжелой формы бронхопневмонии, поскольку с самого начала болезни возникает очаг легочного опеченения, при аускультации почти не слышно шумов и очень мало хрипов.

Но когда очаг увеличивается, когда количество хрипов нарастает, появляются показания для Antimonium tartaricum. Не буду снова перечислять его симптомов, поскольку мы только что говорили о них. Напомню лишь о шумном дыхании и асфиксии с обилием хрипов и скудным отхаркиванием.

Arum triphyllum особенно подходит в случаях тяжелой формы бронхопневмонии. Но когда очаг увеличивается, когда количество хрипов нарастает, появляются показания к назначению Antimonium tartaricum. Не повторяю его симптомов, потому что мы только что говорили о них. Напомню о шумном дыхании и асфиксическом состоянии с обилием хрипов и скудным отхаркиванием.

Предположим, что состояние больного продолжает ухудшаться, что у него появляется сильное удушье, когда он с трудом отхаркивает мокроту (и нередко она уже содержит кровь), когда он вырывает все то, что выпил (это не просто состояние постоянной тошноты), тогда возникают показания к назначению Phosphorus. При таком состоянии пациент не способен удержать в желудке холодную воду, потому что она извергается, как только согреется в желудке.

Наконец, после улучшения состояния пациента снова возникают показания к назначению Sulphur, который всегда уместно назначать к концу процесса для предотвращения образования нового очага и для ускорения движения к выздоровлению.

Лично мне никогда не случалось видеть смертельного исхода при бронхопневмонии. Хорошо изучите те лекарства, что имеются в вашем распоряжении, запомните их главные симптомы, поймите последовательность их назначения в зависимости от чередования клинических стадий болезни. Возможно, это потребует немалых усилий, но вы всегда будете за них вознаграждены.

 ANTIMONIUM CRUDUM    ОГЛАВЛЕНИЕ   APIS