STRAMONIUM

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Преобладающие характеристики Stramonium следующие:

— крайнее и буйное возбуждение, сопровождаемое беспокойством и страхом
— постоянные некоординированные движения мышц лица и конечностей
— лихорадка
— нечувствительность к боли

1. БЕСПОКОЙСТВО (ТРЕВОГА) И СТРАХ

Больной типа Stramonium очень легко пугается, особенно утром. Впрочем, он и просыпается со своеобразным выражением лица: у него глаза блуждают, взгляд растерян. Небольшая особенность: субъект не может оставаться один, поскольку испытывает страх. Если это ребенок, он не отпускает от себя мать; взрослый так же цепляется за домашних, за слуг и сиделок, подскакивает из-за мелочей.

Можно назвать несколько различных средств (типов) с невозможностью оставаться одному. Субъект типа Ignatia не может оставаться один тогда, когда он подавлен, встревожен чем-либо, глубоко его задевающим — это могут быть траур или глубокая скорбь. Подобным же образом ведет себя субъект типа Kali carbonicum. У него всегда анемичное, деминерализованное и вдобавок отечное лицо. У него легко припухают лодыжки и пальцы; напомним о патогномоничном объективном признаке этого средства — припухлости в области внутреннего угла верхнего века. Он тоже не может оставаться один из-за страха — необоснованного страха смерти, привидений; как только опускается вечер, наступает ночь, им овладевает страх. Субъект типа Arsenicum album обнаруживает эту тоску в еще более выраженной степени, у него боязнь близкой смерти. Тогда он становится очень возбужденным — особенно между 1 и 3 часами ночи. Он не хочет оставаться один, уверен, что внезапно умрет и что никто не сможет оказать ему; он с недоверием относится ко всем лекарствам, опасаясь, что его хотят отравить.

Субъект типа Stramonium не только боится остаться один, у него имеются настоящие фобии. Он боится темноты, не хочет оставаться в темном помещении и требует света. У его изголовья всегда имеются электрическая лампа и ночник.

Можно указать другие типы, которые не хотят оставаться в темноте. Таковы в хроническом состоянии Medorrhinum, а в остром — Phosphorus и Pulsatilla.

Боязнь темноты у больного типа Stramonium объясняется наличием у него ночных страхов. Как только он останется в темноте, ему начинают мерещиться устрашающие вещи; он встает, кричит от ужаса, завывает, зовет на помощь. Наконец, он не может ходить в темноте из-за головокружений и недостатка устойчивости.

У субъектов типов Argentum nitricum и Lachesis имеется головокружение, как только они закроют глаза, и такая же неуверенность при ходьбе в темноте. Головокружение типа Lachesis мы вновь находим у тех, у кого имеются циркуляторные расстройства, особенно, в период менопаузы. Головокружение типа Argentum nitricum заслуживает более внимательного изучения. Субъект в темноте натыкается на всю мебель в комнате; у него находят симптом Ромберга, и это заставляет думать о старой психофизической наследственности или о сифилисе нервных центров. Если он соответствует типу Argentum nitricum, у него одновременно с этим отмечаются слабость и дрожь. У больного типа Stramonium симптомы проявляются с большой силой, и у него также отмечаются страхи и ночная тревога.

Другой фобией при типе Stramonium является страх воды. Субъект не может слышать звук текущей воды; как только он услышит звук текущей из водопроводного крана воды или звуки из опорожняющейся ванны, он становится беспокойным и тоскливым.

Есть субъекты, которые не могут переходить через мосты из-за боязни текущей под мостом воды; таков тип Baryta carbonica. Другие же боятся воды либо тогда, когда слышат звук текущей воды, либо когда смотрят на текущую воду. Тут сначала можно бывает подумать о типе Belladonna: больной боится жидкостей, но для этого у него есть основания — как только он пытается проглотить какую-либо жидкость, он испытывает внезапное и очень болезненное сжатие — спазм глотки. Belladonna показана в таких острых случаях, как, например, ангина. Тот же симптом развивается с крайней интенсивностью при типе Cantharis, и притом всегда по одной и той же причине: из-за наличия воспаления слизистой глотки. Не следует думать, будто Cantharis является средством, предназначенным только для лечения цистита или же мочевых расстройств: показания к его применению находят также при ангинах с изъязвлениями, при энтеритах и дизентерии. Больной типа Cantharis в период бреда обнаруживает буйное возбуждение: когда ему предлагают стакан воды, он впадает в ярость, испускает крики и у него появляются конвульсии. Другой больной, не имеющий никаких поражений, обнаруживает такую же водобоязнь: это субъект типа Hyoscyamus. У него отмечаются спастические сокращения глотки — не только тогда, когда он пытается проглотить жидкость, как больной типа Belladonna, но уже тогда, когда он слышит звук текущей воды. У такого больного развивается настоящая водобоязнь, и это приводит нас к описанию показаний к Hydrophobinum, изготовляемому в Пастеровском институте из спинного мозга бешеного кролика. У такого больного отмечается нервная раздражительность, конвульсии и позывы на дефекацию и мочеиспускание, как только он услышит звук текущей воды. У него имеются спазмы пищевода, сопровождаемые настоящим ухудшением, и избыточное слюнотечение.

Однако вернемся к Stramonium. Субъект типа Stramonium обнаруживает конвульсии и спазмы не только при виде текущей воды, но также при одном приближении к губам стакана с жидкостью — будь то холодный или горячий лечебный отвар. У него при этом возникают конвульсии с холодным потом без потери сознания. Такие расстройства вызываются видом отражения света или же зеркала. Однако больной боится темноты и подвержен крайне сильным ночным страхам, мешающим ему спать и связанным с галлюцинациями. Бессонница и галлюцинации заслуживают изучения.

Бессонница типа Stramonium своеобразна. Больной сонлив, но не может уснуть. Так же обстоит дело и с субъектом типа Belladonna, но в этом последнем случае, когда он только начнет засыпать, у него происходят мышечные сокращения, которые его будят рывком. Субъект типа Chamomilla тоже сонлив. Он охотно заснул бы, но никак не может. И ребенок типа Chamomilla лежит на спине с широко раскрытыми глазами. Он не разговаривает (но и не засыпает тоже). А как только он наконец заснет, выступает объективный симптом, означающий лечебные показания к выбору этого средства: у него потеет голова. Горячий пот на голове при засыпании — характеристика Chamomilla, а пот при пробуждении — Sambucus. Субъект типа Opium всегда сонливый, не в состоянии заснуть из-за обострения у него слуха: он ясно слышит малейший шум, даже весьма отдаленный, и этого достаточно для того, чтобы поддерживать его в состоянии (вынужденного) длительного бодрствования.

Галлюцинации при типе Stramonium устрашающие: больному видятся вокруг него животные — собаки, кошки, а также какие-то уродливые страшные чудовища с отвратительными мордами.

У него также возникают причудливые идеи: например, ему может казаться, что он раздвоился или сложен из двух частей, что эти части разделены и что душа его находится вне тела. Субъекту также представляется, будто его тело деформируется, а именно удлиняется.

Нам известны средства (типы), обладающие почти такими же характеристиками. Ощущение раздвоения является показанием к назначению Baptisia. Но в то время, как у субъекта типа Stramonium только то и отмечается, что описанные выше нервные расстройства, у больного типа Baptisia, кроме того, имеется и сильная лихорадка в связи с тифозным состоянием. А из того, что он представляется себе состоящим из нескольких отдельных частей, он и начинает искать в кровати эти свои отдельные части, разбросанные (как ему представляется) по постели, и старается их соединить. Но в то же время у этого субъекта инфицирована вся его пищеварительная трубка, выражением чего является отвратительный запах дыхания. Впрочем, отвратительным запахом обладают все секреты и экскреты субъекта типа Baptisia: пот, моча, стул — все это обладает ужасным, отвратительным запахом. И в этом одна из тех больших характеристик, какие позволяют распознавать это средство (тип).

Есть и другое средство (тип), приближающееся к Stramonium по тем нервным расстройствам, которые с ним связаны: это Cannabis indica. Субъекту типа Stramonium представляется, будто его тело деформируется, удлиняется, и у субъекта типа Cannabis indica нередко возникает сходная галлюцинация: ему представляется, будто какая-либо часть его тела увеличена в объеме. Некоторые больные приходят к врачу с жалобой на то, что например, им представляется, будто их нижняя челюсть с одной стороны значительно большего размера, чем с другой, или будто нос у них увеличился. Однако не страдающему подобными обманами чувств врачу ясно видно, что нос у больного обычных размеров, нижняя челюсть симметрична и вообще не увеличена. У больного просто возникла навязчивая идея о деформации, возникшей в какой-то одной части тела. При более детальном расспросе такого больного можно бывает убедиться в том, что у них имеются еще и другие навязчивые идеи. В этом заключается вполне типичное показание к Cannabis indica, при котором симптомы никогда не достигают такой бурной силы, какая обычна для субъекта типа Stramonium. И в общем смешать эти два средства (типа) невозможно.

Ночные страхи принадлежат не только Stramonium. По ходу ангины или лихорадочного приступа у больного типа Belladonna (особенно склонны к этому дети) могут иметься ночные страхи; он внезапно просыпается ночью со страхом и призывает на помощь. У него имеется навязчивое стремление вылезть из постели и убежать от преследующих его галлюцинаций. Но такие показания к назначению Belladonna возникают лишь преходящим образом, в начале острого заболевания, тогда как при типе Stramonium ночные страхи повторяются каждую ночь с регулярным постоянством, вынуждающим врача давать таким больным либо Bromium, либо что-нибудь иное, чтобы их успокоить. И вот под влиянием Stramonium 30 или 200 состояние такого больного улучшается немедленно.

Нужно хорошо себе отметить то, что все проявления типа Stramonium очень бурны, необузданны. Ночные страхи нередко сопровождаются бредом, возникающим одновременно с необычной болтливостью. Больной говорит все время, и притом бессвязно. Он не в состоянии связать две идеи. Он смеется, говорит стихами, умоляет, заклинает, оскорбляет, ругает и, наконец, начинает неистовствовать. Этот буйный бред появляется очень быстро и проявляется с крайней силой. Больной испускает крики, воет, у него желание бить, колотить, кусать окружающих. Наконец, он норовит выбраться из постели и убежать.

Тут мы можем подумать о других средствах (типах), у которых симптомы не проявляются со столь большой интенсивностью и таким буйством, как тут описывается: таковы Belladonna (хочет вылезать из постели, но это длится у него лишь несколько минут), Hyoscyamus (в состоянии бреда разрывает одежды, старается бить тех, кто мешает ему выйти из кровати и который, вдобавок, поднимает свою одежду и простыни, демонстрируя свои гениталии и произнося непристойные речи); Bryonia (бредит больше всего около 3 часов с навязчивой идеей вернуться к себе домой, чтобы заняться своими делам и работать); Opium (тоже хочет вернуться к себе домой) — эта идея возникает у него в мозгу после приступа апоплексии, и вот, как только чувства начинают к нему возвращаться, он все думает лишь об одном — вернуться к себе домой, так как, даже если он дома, ему все время кажется, что он не дома, а в больнице или на улице; Rhus toxicodendron (но ходу тяжелой болезни, вроде брюшного тифа; хочет встать со своей кровати и вернуться к себе домой, поскольку уверен в том, что находится не дома, и тоже хочет пойти к себе домой). Субъект типа Rhus toxicodendron это буквально хлопотливый надоеда. Такова, например, женщина, которая утром выходит из дома часа на два, а потом еще и после обеда бегает по магазинам. Она не может остаться дома, так как неудержимая сила заставляет ее выйти из квартиры и ходить по улицам. Она чувствует себя лучше тогда, когда ходит, гуляет. Движение у нее и боль облегчает, и позволяет восстановить ту подвижность членов, какая временно исчезает в состоянии покоя.

Нужно отметить, то что бред типа Stramonium, со всеми его описанными выше симптомами, заканчивается приступом неистовства. И тогда субъект становится буйным, готов убивать, разрывает и разрушает все, что попадается ему под руку. Это бред внешне тем более ужасен, что он сопровождается второй характеристикой Stramonium, к описанию которой переходим.

2. БЕСПОРЯДОЧНЫЕ ДВИЖЕНИЯ МЫШЦ ЛИЦА И КОНЕЧНОСТЕЙ

Эти движения являются последствием сильных сокращений некоторых групп мышц, а именно верхней части тела. У больного появляются непрерывные движения головы, общие конвульсии и местные судороги.

А. Непрерывные движения головы — субъект типа Stramonium непрерывно зарывается головой в подушку. Но это не является его исключительным свойством: другие средства (типы) обладают такой же характеристикой — например, Belladonna, Helleborus.

Больной типа Belladonna обнаруживает ригидность затылка и зарывается головой в подушку именно потому, что мышцы его затылка судорожно сокращаются (тонически). Не следует забывать о том, что в том случае, когда у субъекта типа Belladonna обнаруживаются конвульсии или контрактуры, они немедленно ухудшаются от воздействия света, шума, от движения, а особенно, от малейшего сотрясения, если, например, сотрясают больного при исследовании или даже случайно задевают за спинку кровати. У субъекта типа Belladonna лицо всегда красное и конгестированное.

Субъект типа Helleborus не только зарывается головой в подушку, он катает головой и перемещает ее поминутно, испуская крики. Субъект типа Belladonna порой тоже перемещает свою подушку, но без крика, а у больного типа Helleborus сочетаются оба эти признака — катает голову по подушке из стороны в сторону и при этом испускает крики; кроме того, он поминутно подносит руку к голове.

Показания к назначению Belladonna cуществуют лишь в начальной стадии менингита. В общем, лишь редко не находят показаний к назначению Helleborus при острых менингитах. Заметим также, что у субъекта типа Helleborus отмечается ужасный, отвратительный запах дыхания.

Б. Общие конвульсии. Конвульсии типа Stramonium не сопровождаются потерей сознания: у ребенка или взрослого сознание сохранено полностью. Одновременно появляются обильные холодные поты. Обычно эти конвульсии вызываются видом воды и особенно блестящим отражением света (в воде, в зеркале, на поверхности любого блестящего предмета, вроде металлической шишки на спинке кровати). А между тем, оставаться в темноте субъект типа Stramonium тоже не любит — ему нужен свет, но не блестящий, а мягкий, рассеянный. От яркого же света ему становится хуже: его взгляд начинает блуждать, им овладевает ужас и у него начинаются судороги, конвульсии. Равным образом, когда внезапно зажигают люстру на потолке, чтобы осветить комнату, слишком резкий свет вызывает у больного такие спастические феномены, как общие конвульсии. Такому больному требуется лишь рассеянный свет.

В. Местные судороги. Они связаны со спастическими сокращениями мышц глотки и пищевода, затрудняющими всякую попытку глотания. Такие спазмы возникают, как только хотят заставить больного проглотить хоть немного жидкости. Точно так, как тип Belladonna (но с еще большей силой), субъект типа Stramonium не может выпить даже несколько глотков без того, чтобы у него немедленно не возник спазм глотки или пищевода, сильный и очень болезненный.

3. ЛИХОРАДКА

В острых случаях температура поднимается очень высоко и сопровождается различными мелкими симптомами, особенно, ознобом и жаром (ощущением жара). На протяжении стадий озноба и жара у больного никогда не бывает жажды; напротив, при переходе к стадии пота больной начинает испытывать потребность пить, но пьет он с трудом из-за описанных выше судорожных сжатий глотки.

В начале лихорадки больной ощущает холод во всем теле, особенно в конечностях и их дистальных отделах. Но когда начинается стадия жара, больному ощущает тепло во всем теле, за исключением дистальных отделов конечностей, которые так и остаются постоянно похолодевшими. У потов есть одна характерная особенность: они распространяются на все тело и, как говорят, жирны, маслянисты, вязки.

4. НЕЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БОЛИ

Это одна из преобладающих характеристик данного средства и притом очень важная, несмотря на свой, по существу, отрицательный характер. Какой бы ни была интенсивность наблюдаемых симптомов, субъект типа Stramonium никогда не испытывает боли. Боль отсутствует полностью при всех проявлениях, будут ли у больного конвульсии, бред, страхи, какие-либо иные расстройства. Высокая лихорадка, буйные проявления, отсутствие боли — все это позволяет подумать о типе Stramonium.

II. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Существуют ли объективные признаки типа Stramonium? Известно, что представляет большой интерес (особенно у острого больного) быстро обнаружить какие-либо малые признаки, которые хотя и не дадут явных показаний к правильному средству, но все же заключают в себе призывы к его назначению.

Посмотрим на больного типа Stramonium. Лицо его красно — это не является характеристикой, так как присуще ряду средств (типов), особенно Belladonna. Но при типе Stramonium конгестированное лицо хранит на себе выражение ужаса. Глаза широко раскрыты, выпучены, блестят, инъецированы, зрачки расширены и не реагируют. В то же время у больного имеются конвульсивные сокращения мышц лица — настоящие спазмы. У такого больного нередко находят то, что именуется сардонической улыбкой (улыбающийся рот, трагически наморщенный лоб).

Речь затруднена и неотчетлива, субъект бормочет, ворчит, говорит сквозь зубы. Голос у него прерывается, точно у него ларингит. Фактически ларингита у него нет, но имеются судорожные сокращения мышц гортани. При приближении к такому больному замечают, что он брызжет слизистой слюной. Лишь еще одно средство (тип) характеризуется таким симптомом: Mercurius solubilis. У такого субъекта слюна ночью вытекает на подушку, причем она содержит небольшую примесь крови (из-за воспаленного состояния слизистой рта), у него имеется стоматит, особенно гингивит, ангина. У больного типа Mercurius solubilis всегда имеется болезненное изменение слизистой глотки или полости рта, тогда как у субъекта типа Stramonium не имеется никакого болезненного изменения слизистых: он брызжет слюной просто потому, что у него имеется некоторое подобие пареза мускулатуры.

3. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Клинический Stramonium это такое средство, какое врачу лишь редко приходится прописывать. Нужно вспомнить о том, что у больного нет болей, что у него часто бывает высокая лихорадка, и что всегда все проявления выступают с крайней силой и в полном беспорядке — касается ли это бессвязной речи, беспорядочных жестов или же конвульсий (местных или общих). Таким образом, Stramonium оказывается показанным при всех судорожных нервных проявлениях — при хорее, при конвульсиях, при состояниях тифозных или адинамических, когда у субъекта выраженными являются страхи.

Stramonium может играть роль только эпизодического средства при тяжелом заболевании. Он дополнительно используется при менингитах, иногда при рожистом воспалении и при лихорадочных сыпных заболеваниях. В этом последнем случае обнаруживается один небольшой симптом, который не является объективным признаком Stramonium, но может появляться у субъекта типа Stramonium: общая краснота кожи — скарлатиноподобная краснота, какую обычно находят у индивида, болеющего скарлатиной. Это высыпание, обнаруживаемое у субъекта с ночными страхами, высокой лихорадкой и тяжелым состоянием без всяких болей, должно заставить подумать о типе Stramonium.

Впрочем, это средство окажется показанным и тогда, когда по ходу скарлатины сыпь внезапно исчезает, а в это время у больного обнаруживается бред, испуг, конвульсии, спазмы. Напротив, если мы имеем дело с индивидом, у которого при таких же обстоятельствах развивается иная картина — полная подавленность, мышечные (тонические) судороги, а особенно своеобразное двигательное возбуждение стоп, наряду с окрашиванием лица (подчас синеватым), — тогда возникают показания к назначению Zincum.

Stramonium больше всего соответствует тем состояниям, какие проявляются крайне сильными симптомами. Нужно учитывать то, что характеристикой Stramonium является крайнее возбуждение. Конвульсии местные или общие, высокая лихорадка, отсутствие боли — вот показания к назначению этого средства, которые позволяют назначать его с пользой либо при острых состояниях с лихорадкой, либо, наоборот, при таких чисто нервных состояниях, как конвульсии или же белая горячка (Delirium tremens).

 STAPHYSAGRIA    ОГЛАВЛЕНИЕ   TABACUM