Д-р Наум Рудницкий (Самара)

Гомеопатия и ее научное обоснование


Самара, 1928 г.

ГЛАВА III
Индуктивный метод в анализе терапии физической и биологической

I. Терапия физическая

Хотя в терапии физической в настоящее время уже более или менее установлен принцип раздражения [1], но, стараясь устранить всякий намек на дедукцию, мы будем его игнорировать; мы просто будем анализировать фактические данные, сюда относящиеся и добытые неоспоримым опытом [2].

1. Ультрафиолетовая терапия. Обострение тех процессов, против которых она назначается, при сколько-нибудь неосторожной дозировке, составляет банальное явление; Jesionek же утверждает, что во всех случаях туберкулеза как внутреннего, так и хирургического он мог видеть через 6-10 часов после сеанса освещения кварцевой лампы обострение воспаления в очаге, где бы послед­ний ни находился. В частности, относительно Финзеновского метода лечения волчанки, который послужил основанием для UV-ой терапии вообще и который первоначально в мыслях Финзена должен был действовать бактерицидно, в настоящее время пришли к заключению, что этот метод действует тем, что вызывает воспаление в хронически воспаленной коже.

2. Рентгенотерапия.

I. Рентгеновские лучи вызывают, как известно, развитие эпителиомы и карциномы [3] и вместе с тем рентгеновские лучи излечивают в ряде случаев рак.

II. Schiff и Freund получали после рентгенизации типичную высыпь lupus erythematodes. Как известно, Х-лучи применяются с успехом при этом кожном страдании.

3. Гидротерапия и термотерапия. Известно, какое распространение получили одно время холодные ванны при лихорадочных состояниях, а между тем "лихорадочный процесс, говорит проф. М.П. Яновский ("Общая терапия" стр. 138) увеличивает обмен, выработку тепла и т.д., т.е. производит тот же эффект, что и холодная ванна, которая поэтому должна еще более усили­вать вредное влияние лихорадки".

Да, наконец, и наш обыкновенный согревающий компресс, который мы обычно применяем при всяких хронических, а иногда и острых заболеваниях, в заболевшем органе вызывает явления гиперемии, т.е. другими словами должен как будто бы обострить существующее воспаление.

Что касается термотерапии, то смысл применения ее при, например, артритах, проф. Граменицкий видит в том, что "мы стараемся... обострить вялый воспалительный процесс" и т.д.

4. Бальнео- и кренотерапия.

I. При лечении желчных кам­ней и почечного песка минеральными водами вначале замечается обострение болей, а в дальнейшем полезное действие (Захарьин. Клин. Лекц. вып. III, стр.42). И то же наблюдение относительно лечения желчных камней водами Виши сделал Huchard (Tep. в 20 средств), указывая, что нередко на 8-10 день лечения может появиться приступ желчных колик. Частая провокация припад­ков желчных камней отмечена и Эссентукскими врачами.

II. При употреблении воды Оберзальцбруннен Deterweger и Buffner нашли у здоровых уменьшение выделения мочевой кисло­ты, наоборот, у больных, страдающих мочекислым диатезом, уве­личение выделения". (Рук. к диэтет. лечению Leyden и Klemperer'a Т. II, стр. 139).

III. Обострение ревматических явлений в первое время бальнеотера пев тического лечения, которому, как известно, придают благоприятное прогностическое значение, также указывает н а соответствующий характер действия.

Известно также, что при бальнеотерапии появляется болезненное ощущение в больных органах – рубцах, сращениях, инфильтратах и эскудатах и даже в тех местах, которые уже давно не беспокоили боль­ного, но когда-то подверглись заболеванию. Человек со здоровыми тка­нями на такие ванны не реагирует, а больной сильно.
В отношении, в частности, серных ванн, мы имеем следующее замечание специалиста (проф. Брусиловского): те реакции, которые наблюдают обыкновенно в начале лечения серной водой, дали повод приравнять это лечение к протеинотерапии (о смысле же протеиновой терапии см. ниже).

IV. Интересно еще остановиться на лечении углекислыми ваннами сердечных болезней; мы лично не склонны приписать здесь действие вдыханию СО2 или всасыванию его через кожу, но если мы станем на точку зрения большинства авторов, исходя­щих из этого мнения, то любопытно отметить данные токсиколо­гии, что "первые угрожающие последствия отравления СО2 это ослабление силы и частоты сердцебиений и угнетенно всей папил­лярной циркуляции (цит. по Day l.c. "Головные боли" и т.д.)

5. Электротерапия.

I. Касаясь токов низкого напряжения, приходится обратить внимание на следующие данные. Такая раздражающая процедура как фарадизация применяется с успехом не только при парэстезиях кожи, но даже при невралгиях, т.е. при состоянии явного раздражения нервной ткани. И не иначе, как то же самое мы видим в применении гальванического электри­чества, также возбуждающего нервную ткань, при таких страданиях, как судороги – факт, кстати сказать, перед которым в недоумении останавливаются все электротерапевты [4].

Еще более, может быть, демонстративные данные мы имеем в отношении ионтофореза, но по причинам методологического ха­рактера коснемся их в приложении (см. 4-е приложение).

II. В отношении токов высокого напряжения мы имеем следующие данные: Smith [5] сделал наблюдение, что у рабочих, занятых в производстве, где получаются эти токи, последние вы­зывают бессонницу и беспокойство. И вот, при артериосклерозе мозговых сосудов, сопровождающемся как раз этими симптомами, он от клетки Арсонваля получал наилучшие успехи. И тут же мы хотели бы отметить наше наблюдение в отношении другого вида токов высокого напряжения – статического электричества, а именно: статический душ, столь превосходно действующий при головных болях, нередко в тех случаях, когда у больных нет головной боли (а лечение предпринимается против других симп­томов), вызывает головную боль.

6. Вибраторный метод (сейсмотерапия).

I. При дрожательном параличе, как известно, Шарко было рекомендовано дрожательное кресло, которое ему оказывало здесь наилучшие услуги.

В более новой литературе (D. m. W. 1905, №50), мы находим указания на применение такого же кресла при морской болезни от качки.

II. "Велосипедной езде, говорит Furbringer (Совр. Клин. 1902, № 6-7), приписывают в ряде случаев половое бессилие и ее же назначают при этой болезни".

7. Maccaж. Обычно смысл данного метода видят в оживле­нии крове- и лимфообращения и т.д. Что, однако, дело не заклю­чается единственно в оживлении лимфо- и кровеобращения масси­руемых участков, это явствует из известных опытов, когда массаж здоровой ноги вызывал рассасывание экскудата на другой больной ноге. Объяснить это можно рефлекторным действием, вызванным массажем, как раздражителем. Да оно само собой понятно, что когда мы давим, разминаем, колотим те или иные участки тела, то мы их раздражаем, а так как главным образом эти манипу­ляции направлены на мышцы, то, очевидно, массаж является раздражителем для мышц. Массаж, как известно, и оказывается наилучшим средством при хронических воспалениях мышц.

Приблизительно так смотрит на массаж и проф. Граменицкий: "мы стараемся... вялый воспалительный процесс перевести временно в более острую форму".

Таким образом, и физиотерапия дает нам основание устано­вить тот же странный принцип, на который мы натолкнулись в области фармакотерапии, если, правда, не во всех ее отраслях (как, например, в области термотерапии, в области индифферент­ных ванн), то в громадном большинстве их. Что касается бальнео- и кренотерапии, то относительно их см. отдельные замечания в приложении 4-м.

II. Биологическая терапия

1. Протеинотерапия. Этот вид терапии, как известно, и по­служил для Бира поводом к тому, чтобы выступить в защиту гомеопатии, ибо это есть лечение раздражением, вызывающее обострение болезненного процесса. Бир очень подробно разбирает этот вопрос, почему к этому автору мы и отсылаем интересующихся,

2. Вакцинотерапия. Вакцинотерапии, может быть, демонстративнее, чем что-либо другое, выявляет тот принцип, который намечался в терапии лекарственной и физической, ибо здесь мы лечим туберкулез туберкулином, acne и фурункулез – стафилокок­ковой вакциной, гонорею гонококковой вакциной и т.д. Но наи­более демонстративными в данном отношении являются пастеров­ские прививки, поскольку можно верить время от времени появ­ляющимся сообщениям о симптомах бешенства, вызванных данными прививками (напр., случай, описанный Гейденрейхом в "Вопр. нервно-психич. медиц." 1904, №1).

3. Серотерапия. Если исходить из положения, что серотера­пия есть лечение антитоксинами, то, конечно, в отношении ее нельзя говорить об упомянутом выше принципе. Однако, за послед­нее время, особенно в связи с крушением Эрлиховской теории боко­вых цепей, данный взгляд встречает с разных сторон различные возражения (напомним, например, про высказанное мнение, что одинаковое действие с антидифтеритной сывороткой имеет и про­стая сыворотка), и некоторые данные удивительно подходят под тот принцип, который проглядывает в предыдущих методах. Так, в известном руководство Л. С. Розенталя [6], мы встречаем след. строки: "Миотоксическая сыворотка (Patricelli) получается путем иммунизации животных мышечной тканью и содержит поэтому цитоксины для мышечных клеток. Однако известно, что те самые яды, которые в больших количествах отравляют, в малых дозах, наоборот, действуют возбуждающим образом Patricelli рекомендует поэтому небольшие дозы этой сыворотки для повышения мышечной деятельности при различных функциональных заболеваниях мышц". Сюда же надо отнести наблюдения Белановского, который видел увеличение количества кровяных шариков у мало­кровных, подвергавшихся лечению малыми дозами гемолитиче­ской сыворотки.

4 ГЛАВА
Закон подобия и вопрос о малых дозах

I. Закон подобия

Если бы мы теперь захотели резюмировать содержание пре­дыдущих двух глав, то должны были бы прийти к следующему заключению. Приблизительно в 70 случаях [7] применения лекарств внутрь, в громадном большинстве случаев наружной лекарственной терапии, в очень многих видах физической терапии и, наконец, особенно демонстративно в терапии биологической может быть усмотрен один принцип, имеющий быть формулирован так: "при том или ином страдании, при том или ином симптомокомплексе действует целебно тот агент, который в состоянии сам вызвать данный симптом или болезненное состояние".

На первый взгляд такого рода принцип покажется нам чудовищ­ным, ибо он противоречит всем нашим представлениям, всосанных нами на скамьях нашей alma mater. В самом деле, ведь нельзя не признать, что наше мышление привыкло к совершенно иному пониманию: при запорах давать слабительное, при воспалении с чувством жара прикла­дывать холод, при явлениях раздражения давать успокаивающие и т.д.

Так вот по этому поводу нужно сделать след. замечание. Эти, сейчас названные мероприятия, как будто критикуемые, имеют на деле также свой rаison d'etre, и именно в ряде случаев острых пли в таких, где те или иные симптомы бурно выражены, т.е. в тех случаях, где показано "умеряющая симптомы" терапии. Но если этот принцип перенести и на случаи с течением ни столь бурным, а тем более хронические – а такие случаи составляют в нашей практике громадное большинство – то здесь этот метод, получивший у нас выразительное название "паллиативного", не­редко даже ухудшает дело, как это и отмечено многими хорошими наблюдателями.

И затем тут должна быть введена следующая коррекция. Немало таких средств, которые имеют репутацию успокаивающих, на деле явля­ются раздражающими, как это мы напр., видели при анализе наружных лекарственных средств и как это в высшей степени демонстративно показывает нам физиотерапия: обертывания и т.н. согревающие компрессы в гидротерапии (куда как значительный компонент входит раздражающее действие холодной воды), приложение анода в электротерапии (теперь никто не сомневается, что анод не "успокаивает", а раздражает, хотя и менее чем катод), "болеутоляющее" действие ультрафиолетовых лучей, на деле, как известно, имеющих резко раздражающее действие на клетки, "успокаивающее" действие вибрации и т.д. и т.д. Впрочем, что говорить об этих агентах, если, как мы видели выше, некоторые авторы (Goldscheider, Anstie) склонны и морфий считать собственно за возбуждающее средство. Если бы мы хотели себе уяснить причину смешения понятий, которая вырисовывается из данных, только что приведенных, то видели бы ее в том, что "успокаивающее" или "болеутоляющее" действие есть ведь понятие клиническое, которое нисколько не предопределяет того, как средство действует физиологически на данную ткань или орган; что забывали, отождествляя клиническое действие с физиологическим, в результате чего получились превратные понятия (подроби, ниже).

Но вернемся к нашему выше провозглашенному принципу. Так или иначе, противоречит ли вышеприведенный принцип всему тому, что вошло в основу нашего медицинской мышления и что принято нами за догму, или не противоречит – но перед нами про­шел целый ряд – более сотни фактов (да еще таких крупных), а с фактами, как говорится, не спорят – в том понятно случае, если другого толкования они не имеют, из первой же главы мы имели случай убедиться, что другое толкование (т.е. принцип физиологической регуляции) для лекарственной, по крайней мере, терапии [8] оказывается неприемлемым. Dura lex, sеd lex, говорили римляне в политических вопросах, а тем более (хотя бы первое латинское слово и было употреблено в русском смысле) оно применимо в вопросах научных: "если, говорит нам наука, вы не понимаете данного закона, то ищите ему объяснения, но нельзя отвергать закон только потому, что нам его трудно себе представить". По счастью, мы даже можем дать научное объяснение этому закону, но, повторяем, если бы мы даже и не имели такого объяснения, все же это не меняло бы дела, и мы должны были бы принять этот закон, который можно назвать "законом подобия в действии лечебных агентов". Объяснение этого закона на основании соображений, указанных в предисловии, мы помещаем в приложении (см. прил. №1).

Тут мы хотели бы воспользоваться случаем, чтобы подчеркнуть разницу между своими аргументами в пользу принципа подобия и другими аргументами, часто приводимыми для этой цели; мы последними не пользуемся, потому что эти фактические дан­ные могут встретить иное толкование. Конечно, они представляют известный интерес, и поэтому мы их приведем сейчас, хотя базироваться на них можно лишь с осторожностью. Именно, в качестве аргументов справедливости гомеопатических взглядов приводится народные средства: при ожоге помогает горячий воздух, при озноблении – растирание снегом; кафры, например, лечатся от укуса скорпиона тем, что позволяют ему уколоть второй раз в то же самое место. Далее, по мнению иных, по гомеопатическому принципу происходит прекращение насморка после подкожного впрыс­кивания больному его собственного носового отделения, прекраще­ние кашля после впрыскивания больным их собственной мокроты, а затем аутосеротерапия, аутогемотерапия и аутоуринотерапия. По мнению такого клинициста, как Hamburger, под принцип гоме­опатии подходит лечение прогрессивного паралича и рассеянного склероза прививками малярии, а по Г.Я. Гуревичу, из коего мы заимствовали часть означенных данных, сюда же можно отнести и способ местного лечения дифтерии пиоцианазой. Однако если еще в упомянутых народных средствах можно усмотреть принцип "клин клином вышибай", то во всех остальных механизм терапевтиче­ского действия представляется настолько сложным, что усмотреть здесь закон подобия, а тем более базироваться на них мы лично отнюдь не решились бы.

Воспользуемся, однако, здесь случаем указать – для поддержки выведенного нами чисто индуктивным путем принципа подобия – на то, что логика вещей приводила к нему время от времени весьма крупные имена, начиная от Гиппократа, который даже формулировку дал для этого принципа совершенно не двусмыслен­ную, а именно: " aequalia aequalibus c uran tur". Далее в 1835 г. Lux выставил принцип, что все заразные болезни содержат в собст­венном контагиозном материале средство для излечения и назвал этот принцип изопатией. Труссо, как мы видели из предыдущей главы, фактически следовал ему в своих назначениях, a Huchard был очень близок к признанию гомеопатии (см. ниже). В новейшее время защитником данного принципа выступил известный фармако­лог Hugo Schultz несколько лет тому назад еще более известный Abderhalden (правда, не в научной статье, а в прусском ландтаге), "и, наконец, это уже лишнее упоминать – Bier, который данный вопрос сдвинул с той мертвой точки, на которой он до сих пор стоял.

Значит ли это, что этот выведенный нами закон обнимает решительно всю нашу терапию? Конечно нет; мы имеем, во-пер­вых, опо- или органотерапию, которая действует по принципу заместительной терапии, далее, диэтотерапию, действующую опять-таки по иному принципу; среди физических методов лечения мы имеем некоторые виды, которые трудно подвести под принцип раздражения, лежащий, как мы увидим ниже (см. прил. 1-е) в основе закона подобия (как, например, действие теплых ванн). О лекарственной терапии и говорить нечего: метод лечения сла­бительными и глистогонными действует по принципу удаления причины (sublat a causa tollitur e t morbu s), тоже по-видимому нужно сказать о сальварсане при возвратном тифе [9]. Главным образом некоторые, правда, немногие вещества действуют по принципу физиологической регуляции, как, например, морфий при болях, снотворные при бессоннице, нитриты при angina pеctoris. Все это, доказывая, что в нашей терапии существуют и другие принципы, кроме закона подобия, тем не менее, не может умалить того факта, что этот последний является главенствующим законом терапии.

Лечение по закону подобия, если употребить греческий тер­мин (подобный – homoios, лечу – pateomai), иначе может назваться гомеопатическим [10], и тогда мы вспоминаем, что уже свыше 100 лет существует врачебная школа, так себя и называющая, кото­рая именно данный принцип и ставит в основу своей терапии. Другими словами оказывается, что эта основанная великим, но не признанным в свое время [11] немецким врачом Ганеманом, под­вергавшаяся со стороны официальной науки гонению и насмеш­кам "секта" на деле пришла к истинным научным выводам на сто лет раньше нас. Тогда у нас возникает мысль: а может быть не столь же бессмысленным является и другой – одиозный для нашего мышления главный принцип этой секты или школы: "за­кон действия малых доз".

II. Вопрос о действии малых доз

Как сказано, второй принцип гомеопатии заключается в дей­ствии маленьких или мельчайших доз, причем однако здесь нужно подчеркнуть, что гомеопатия имеет в виду не столько малые дозы сами по себе, сколько малые дозы, полученные путем последова­тельных разведений, так назыв. потенцирования; другими словами гомеопатия считает, что вовсе не все равно растворить, скажем, 1 грамм белладонны в 1000 гр. воды или поступить так: 1 грамм названного вещества развести в 10 гр. воды, отсюда взять 1 гр. жидкости и его развести в свою очередь в 10 гр. и так проделать еще раз (тогда это называется 3-е десятичное разведение или растирание). Кстати сказать, обычно у гомеопатов в ходу не такие скромные разведения, а несравненно более сильные; так вместо десятичных разведений гораздо чаще применяется сотенные и, например, 6 и 12 сотенные разведения встречаются сплошь и рядом, а некоторые доходят в этом отношении до умопомрачитель­ных цифр.

Итак, ставится вопрос: имеются ли основания для того, чтобы признать реальность действия таких минимальных доз и разведений, причем этот вопрос расчленяется на след. 3 частных вопроса: 1) есть ли физические основания для того, чтобы считаться с та­кими ничтожными разведениями, 2) есть ли основание, чтобы признать за ними физиологическое действие и 3) существуют ли наблюдения, говорящие за действительное их терапевтическое значение.

а) Данные из области физики

Спектральный анализ способен обнаруживать хлористый натр в десятимиллионных долях миллиграмма, что соответствует 7-му гомеопатическому разведению.

Вода, бывшая 8/4 мин. в соприкосновении с медной пла­стинкой (считающейся нерастворимой в воде), ускоряет реакцию окисления сернистой кислоты в 80 раз по сравнению с чистой водой.

Всякому известно, как мало надо пахучего вещества для того, чтобы обонять большое пространство, например, оказы­вается наполненным запахом, т.е. в атмосфере этого пространства всюду находятся частички пахучего вещества, между тем как убыли вещества мы не можем констатировать. Отсюда можно себе представить, до какой степени делимости может дойти то или иное вещество, чтобы вместе с тем оказывать действие (в данном случае на наш обонятельный аппарат) [12].

4. И, наконец, давно уже известные данные след. рода: чем то пли иное вещество приведено в менее сложное, более тонкое состояние, тем больше в нем накопляется энергии, как это мы видим при образовании воды изо льда, пара из воды и, наконец, кислорода и водорода из последней; а как велика энергия этих двух газов, видно из образования гремучего газа при их соединении.

б) Данные физиологические

1. Bardеt, Weil и Robin нашли, что коллоидальные металлы – золото, серебро и платина, будучи введены в ничтожном количестве, например 0,00006, даже у здорового человека влияют на обмен веществ, не говоря уже о больном, где действие их несрав­ненно сильнее т.е., другими словами, где они действуют в несравненно больших разведениях (Вершинин. Новые пути в фармако­логии Р. Вр. 09 № 38).

2. Туберкулин вызывает у больного туберкулезом заметную реакцию при подкожном введении в разведении 1:1016.

3. У Siegel'я вещество из группы камфоры действовало на сердце морских свинок в разведении 1015, у Abel' я препарат мозгового придатка в разведении 1011 вызывал в матке морской свинки сильные сокращения, а у Gross ' a адреналин действовал на сердце лягушки (патологическое) в разведении 1 на сто миллионов.

4. Усиление действия с увеличением дисперсности иллюстрируется демонстративно на таком сравнительно мало активном ве­ществе, как кремневая кислота (см. ниже обсуждение вопроса о способе действия минеральных вод), а равно и на цитируемых там же данных Spengler'a об оптимуме действия лизинов и антитоксинов.

5. Далее, интересные данные проф. Jager'a, штутгартского зоолога и физиолога, который, работая помощью хроноскопа – прибора, позволяющего проследить влияние различных моментов на нервную систему, доказал этим путем разницу в действии на последнюю чистого алкоголя и сотенного разведения аконита (или других веществ) в алкоголе (Jager, Die Neuranalyse и s. w., цитир. по проф. Бутлерову).

6. И, наконец, едва ли не самое важное данное – то именно, которое более всего заставило встрепенуться врачебную мысль – это известные опыты Кравкова, который, пропуская через сосуды изолированных органов растворы, представляющие разведение 1/108 (и даже для некоторых алкалоидов до 1/1032), тем не менее, мог обнаружить их заметное действие. Кравков, кстати сказать, сравнивает те разведения, которые он употреблял, с раз­ведением 1 грамма лекарственного вещества в бассейне Ладожского озера.

в) Данные клинические

Вопрос о том, действительно ли наблюдались случаи тера­певтического действия от гомеопатических доз, является особенно щекотливым по следующим основаниям: во-первых, пока еще идет вопрос о том, признавать ли гомеопатию или нет, мы по можем ссылаться на обширную казуистику гомеопатических авторов, как бы уважаемы сами по себе они ни были (как например Юз, Наш), как бы чудесны ни были результаты, ими сообщаемые; во-вторых, все те случаи, которые приходится наблюдать практиче­скому врачу, когда время от времени к нему является больной и сообщает, что вот-мол у вашей братии я лечился долго и безу­спешно, а гомеопат своими крупинками меня быстро вылечил – все эти случаи могут быть сведены, по крайней мере, обычно сводятся, на случайное совпадение или влияние внушения; в-третьих, аргумент ex invantibus является в медицине одним из наиболее шатких. Таким образом, в то время как первый принцип гомеопатического учения "закон подобия" вытекал самым естественным, самым неоспоримым путем из фактов, для второго принципа – поскольку мы пока что не можем считаться с опытом гомеопатов – у нас еще нет настолько многочисленных данных для того, чтобы мы могли говорить о законе, формулируемом так: "малей­шие или мельчайшие дозы, тончайшие разведения оказывают вы­раженное терапевтическое действие". Сказать, однако, чтобы в на­шей обычной практике мы совершенно не могли найти указаний на действие малых доз, во много раз меньших, чем наши обычные дозы, также нельзя. Особенно это относится к двум видам физической терапии: ионтофорезу и затем кренотерапии. В ионтофорезе мы имеем дело с введением в организм таких мельчайших количеств лекарственного вещества, которые уже приближаются к гомеопатическим, как это показывает, например, расчет Leduc'a для иода.

Так, по данным этого автора количество иода, вводимого при помощи ионтофореза в 1 минуту при силе тока в 1 МА будет 0,078 млгр., т.е. при обычной силе в 20 МА и продолжительности в 20 мин. оно будет 0,078x20x20 т.е. около 0,3 млгр. Сравнивая это количество с тем, которое больной принял бы, если ему давался, например, йоди­стый калий; в количестве хотя бы 4,0-200,0, нельзя не видеть, какое ничтожное количество лекарственного вещества вводится ионтофорезом.

И как бы для того, чтобы еще демонстративнее выявить сказанную сущность ионтофореза, т.е. его отношение к гомеопатической дозировке лекарств, авторы, работавшие с ионтофорезом, подчеркивают, что чем более разведен раствор, применяемый при этой процедуре, тем лучше.

Что же касается кренотерапии, то тут имеют быть поставлены след. два вопроса. 1. Должны ли мы приписывать действие таких источников, как Виши, Карлсбад, Эссентуки, только веществам, содержащимся в них в более или менее крупных количествах, как, например, двууглекислый, хлористый, сернокислый натр, или также и другим, растворенным здесь в ничтожных, едва учитыва­емых количествах? и 2-й вопрос: чему мы должны приписать дей­ствие так называемых индифферентных источников – не играют ли роль и в их действии те почти неучитываемые количества веществ, которые в них растворены?

Так, например, во многих минеральных водах содержится ничтожное количество или следы кремневой кислоты (в Пятигор­ском нарзане напр. 0,0454). Можем ли мы не придавать ей зна­чения в терапевтическом отношении? Вряд ли на этот вопрос можно ответить отрицательно, если иметь в виду след. весьма интересные данные, заимствованные нами у Г.Я. Гуревича. Кремнекислый натр Natrium silicicum обнаруживает известное физиологическое действие в дозе 1/4 - 1/2 гр., но высокодисперсный Siliquid Bohringer'a уже в разведении 1:2000 дает резкие фено­мены, a Silistren, где данный препарат разведен еще в большей мере, в количестве всего нескольких капель per оs может у неко­торых больных вызвать очень тяжелые явления.

Биологическая и в частности иммунная терапия равным образом оперирует с дозами, приближающимися к гомеопатиче­ским. "Оптимум действия лизинов и антитоксинов, говорит Spengler, обыкновенно лежит между миллионным и стомиллионным разве­дением крови... этих фактов нельзя объяснить помощью наших обычных представлений... и объясняются они лишь тогда, если принять, что в высоких разведениях происходит атомистическая диссоциация" (Врач. Газ. № 6, 1909 г.).

В фармакологической терапии мы имеем, например, способ лечения сифилиса мерколинтовым передником, когда больной надевает на грудь полоску ткани, пропитанной серой мазью, при чем он поглощает в себя конечно, лишь ничтожные количества ртути, a Thimm, лечит сифилис приемом 1 раз в день каломеля по 1 мгр. Далее, все те данные, кото­рые приведены выше относительно физического и физиологического дей­ствия малых доз, вполне определенно указывают, что последние могут оказывать физическое и физиологическое действие, откуда вытекает, что мы не можем отрицать за ними и возможности терапевтического действия, И тут мы должны повторить тоже, что и выше: как бы нам ни казалось это невероятным, научное изучение велит нам считаться с фактами неза­висимо от того, имеем ли для них объяснение или нет (ниже – см. при­ложение 2-е – впрочем, мы увидим, что есть и научные данные, которые могут объяснить это непостижимое для нас явление – физиологическое действие мельчайших разведений).

К сказанному следует сделать еще след. существенное добавление.

Из предыдущего с очевидностью вытекает, что мельчайшие дозы могут оказывать действие, т.е. подтверждаются данные гомеопатической школы. Но этого мало: эта школа утверждает не только то, что такие дозы могут действовать, но она говорит, что эти дозы лучше действуют, чем более крупные. Есть ли данные для такого утверждения, причем под словом
"данные" мы разумеем не разъяснение того, как это можно себе представить (такое разъяснение нами дано во 2-м приложении), но фактические наблюдения и опытные данные? Оказывается, что такие данные имеются, а именно в опытах Кравкова зачастую действие яда проявлялось все сильнее и сильнее по мере его боль­шего разведения.

Выводы

Из тех двух основных принципов, на которых покоится го­меопатическое учение, первый принцип – закон подобия постольку не может встретить возражения, поскольку мы, сами того не подозревая, по этому принципу в значительной мере и работаем в своих назначениях. Второй же принцип – действие малых доз как мы видим, данным физики и физиологии не противоречит; отсюда вытекает, что теоретические базы для признания за гоме­опатическим способом лечения права на научное обоснованно име­ются (разумеется, отбросив те фантастические наслоения, которыми в свое время данное учение обросло и от которых оно ныне освобождается).

ПРИМЕЧАНИЯ

[1] См. доклад автора на II физиотер. съезде.
[2] Здесь приведена лишь часть таковых; более подробное изложение чи­татель найдет в след. трудах автора: "Кварцевая лампа", 3 изд. Лечение солнцем, 2 изд. Вода, воздух и климат. 1926. "Лечение туберкулеза в 10 лек­циях", 1 927, "Способ действия гидротерапии" Acta medica 1927. "Практические вопросы электротерапии". Соврем. психоневрол. 1927 г. дек.
[3] Об этом свидетельствуют Hallopeau. J. de mal. cutan etsyph. 1905 Oct. Mauture (Brit. M. Journ. 6 июня 1903), случай, недавно демонстрированный в Ленинград. Рентген. Институте, и много других.
[4] Если же будет принята та теория действия электрического тока, кото­рая была развита нами (см. "Современная психоневрология", декабрь 1927 г.) и которая сводится к тому, что все электрические процедуры с токами низ­кого напряжения являются тоже своего рода Reiztherapie (подробнее развито в готовящемся к выходу в свет нашем "Руков. по физиотерапии"), то такого рода факты получают уже новое освещение.
[5] "Артериосклероз", Берлин, 140 стр.
[6] "Иммунитет и его значение для диагностики и терапии (стр. 430).
[7] Эта цифра слагается из 68 случаев нашей таблицы и 3 случаев Bier'a, причем относительно Sulfur jodatum Bier'a при фурункулезе нужно сделать след. замечание: Bier приводит это средство лишь для доказательства действия малых доз, упуская совершенно из виду, что сера, как это видно из на­шей таблицы и из данных других авторов (см. ниже), обладает свойством вы­зывать кожные поражения. (Ergo, кстати сказать, даже с точки зрения самого Bier'a, ищущего принцип similia similibus, совершенно лишне сводить действие этого препарата на проблематичное "усиление им функции кожи", на что совершенно нет никаких данных).
[8] А для других видов терапии, например, физической неудовлетвори­тельность этого принципа выяснена в наших выше перечисленных изданиях.
[9] Действует ли сальварсан при сифилисе также как therapia magna sterilisans – это еще большой вопрос; в интересной статье проф. Зарубина (выдерж­ки ив нее см. в нашем "Недисциплинированном врачебном мышлении") приведенцелый ряд данных, заставляющих в этом усомниться.
[10] Может быть, производится это название не так, как сейчас указано, а от homoion pathos (Heile durch Symptomenahnlichkeit Ганемана), но это, ко­нечно, значения не имеет.
[11] Сейчас Bier аттестует его как гениального человека.
[12] Fischer и Penzoldt вычислили эту степень для некоторых веществ; так, по их данным, запах мерпаптана ощущается человеком в двухмиллионном почти разведении.

Критический взгляд на оспопрививание Предыдущая часть   Критический взгляд на оспопрививание Оглавление   Следующая часть Критический взгляд на оспопрививание