Оригинал здесь

В течение многих лет Эндрю Вейкфилда чернят и подвергают гонениям за статью в "Ланцете" 28 февраля 1998 года.

С момента публикации его обвиняют в том, что он сфабриковал желудочно-кишечное заболевание и подверг весь мир опасности, потому что он описал, что некоторые из 12 родителей детей, вошедших в то британское исследование, утверждали, что аутические и желудочно-кишечные симптомы у их детей возникли вскоре после того, как они получили прививку вакциной MMR. 

Можно смело предположить, что до 1998 года родители (и педиатры) в Юте, Миннесоте, Северной Каролине и где угодно еще в Соединенных Штатах не слышали о д-ре Вейкфилде и понятия не имели о том, что аутическая регрессия иногда следовала за прививкой MMR.

Я интересуюсь Системой сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) с тех пор, как ее запустили в действие, и приобрел некоторый опыт в понимании и анализе отдельных сообщений.

С некоторым удивлением я недавно обнаружил, что до 31 декабря 1997 года в Систему было отправлено 15 сообщений родителями, которые утверждали, что у их детей проявились симптомы аутизма после получения прививки MMR в Соединенных Штатах.

По-видимому, есть общее согласие в отношении следующих двух утверждений:

1. Сообщение в Систему необязательно подразумевает причинную связь
2. В Систему сообщается только о маленьком проценте побочных эффектов вакцин

Я исключил одно из 15 рассматриваемых сообщений, поскольку счел его недостоверным. Демографические данные из оставшихся 14 сообщений представлены в следующей таблице.

*Условные обозначения названий штатов (Прим. перев.)
CA — Калифорния
PA — Пенсильвания
WA — Вашингтон
UT — Юта
MN — Миннесота
FL — Флорида
CT — Коннектикут
TX — Техас
NY — Нью-Йорк
NC — Северная Каролина
NJ — Нью-Джерси

КОММЕНТАРИИ

1. Для детей в возрасте 15–23 месяца иногда возрастом указывается 1 год.
2. Дата симптомов означает дату, когда появились симптомы реакции на прививку, а не аутические симптомы.
3. Сообщения, относящиеся к первой дозе вакцины, обычно были поданы через 2–3 года после вакцинации — разумного интервала для появления симптомов и постановки диагноза. Случай № 11 был зарегистрирован через семь лет после вакцинации.
4. Сообщения о четырехлетних детях были, вероятно, отправлены быстрее. Например, сообщение о случае № 2 было отправлено в Систему в течение месяца после вакцинации. Он может иллюстрировать ситуацию, называемую "провокация — отмена — повторная провокация" (Challenge/De-Challenge/Re-Challenge) (при выяснении причинной связи нежелательного явления с применением определенного вещества. — Прим. перев.). В этом случае ребенок среагировал на первую дозу вакцины, потом его состояние до некоторой степени улучшилось, а затем его здоровье быстро рухнуло после повторной вакцинации. К сожалению, сообщение отрывочное и не указан номер партии вакцины, чтобы провести дальнейший анализ.
5. Случай № 1 представлен ребенком дошкольного возраста из Калифорнии, который был вакцинирован и, по всей видимости, у него было повышение температуры и/или симптомы энцефалопатии в тот же день. Доза вакцины MMR, которую он получил, была из партии № 2018R. У другого ребенка дошкольного возраста из Калифорнии (сообщение № 26127), девочки, которая получила дозу вакцины из той же самой партии всего лишь на неделю позже, развилась серьезная тромбоцитопеническая пурпура в течение 28 дней после вакцинации. Количество тромбоцитов упало у нее до 4000/мм³. В норме количество тромбоцитов для ее возраста равняется 150 000—450 000 кровяных пластинок на мм³. В соответствии с листком-вкладышем к MMR®II, тромбоцитопения является побочной реакцией на вакцину (ссылка).

24 марта 1997 года, через семь полных лет, Национальная программа компенсации увечий от прививок (NVICP) добавила тромбоцитопению в "Таблицу побочных реакций на прививки" (ссылка). Нижеприведенные "Симптомы" и "Описания" точно повторяют сообщения, поданные в Систему.

1. Сообщение № 42498

Симптомы: Аутизм, энцефалопатия, патологически обостренное восприятие обычных звуков, понижение концентрации иммуноглобулинов, повышение концентрации иммуноглобулинов, задержка умственного развития — степень тяжести не указывается, расстройство личности, расстройство речи.

Описание: Пациент получил прививку вакциной MMR, после чего у него повысилась температура, появились аутическое поведение и энцефалитное состояние, перестал замечать окружающее; обостренная чувствительность к звукам, маховые движения кистями рук, кручение колес (обычно у игрушек. — Прим. перев.); ночная потливость, усиление аппетита.

2. Сообщение № 66998

Симптомы: Аутизм, аномальные результаты лабораторных анализов.

Описание: Пациент получил прививку; поставлен диагноз аутизма.

3. Сообщение № 75900

Симптомы: Аутизм, гиперчувствительность, задержка умственного развития — степень тяжести не указывается, расстройство речи, аномальное мышление.

Описание: Пациент получил прививку 18 ноября 1992 года, в тот же день появилась аллергия; трудности в обучении, перестал разговаривать; дальнейшей информации не предоставлено.

4. Сообщение № 8085

Симптомы: Аутизм, воспаление среднего уха.

Описание: Пациент получил прививку; после вакцинации стал аутичным; повторные ушные инфекции.

5. Сообщение № 86243

Симптомы: Беспокойство, потеря речи (не указано, полная или частичная. — Прим. перев.), аутизм, судороги, паралич взора, расстройство личности, пирексия, расстройство речи.

Описание: Пациент был беспокоен, с повышенной температурой весь день и вечером. Около 22 часов стал очень горячим, через 5 мин. дали ацетаминофен (аналог парацетамола. — Прим. перев.); позвонили 911 (вызов экстренных служб в США. — Прим. перев.), п-та забрали в больницу; диагноз — аутизм; изменилось поведение, эпилепсия, утеря зрительного контакта.

6. Сообщение № 88924

Симптомы: Беспокойство, аутизм, расстройство иммунной системы, понижение концентрации иммуноглобулинов, задержка умственного развития — степень тяжести не указывается, пирексия, макулопапулезная сыпь (сыпь, по виду напоминающая коревую. — Прим. перев.).

Описание: Небольшое повышение температуры, значительный дискомфорт, п-т лежал в кровати, плакал и стонал, через 3–4 дня после вакцинации сыпь распространилась по всему телу п-та и держалась по крайней мере 1 неделю; в течение 6 недель после вакцинации заметили, что п-т стал терять ранее приобретенные языковые и социальные навыки; диагноз — аутизм.

7. Сообщение № 90090

Симптомы: Аутизм, гипотония, инфекция, задержка умственного развития — степень тяжести не указывается, расстройство личности.

Описание: Утрата словарного запаса и зрительного контакта, учащение хождения на носочках, маховые движения кистями рук; неуместный смех, приступы гнева, кусание одежды, повторение невнятно произносимых слов; терапия витаминами группы B и микроэлементами; диагноз — аутизм, расстройство личности (M.S.D.D.).

8. Сообщение № 94657

Симптомы: Аутизм, бред, деперсонализация, сухой дерматит, задержка умственного развития — степень тяжести не указывается, пирексия, макулопапулезная сыпь, расстройство речи.

Описание: Высокая температура 3–4 дня, затем сыпь 5 дней, после этого высокая температура 2 дня; пятнистая сыпь, шелушение ладоней; п-т перестал разговаривать после вакцинации; потерял зрительный контакт; приобрел аутические черты; мать звонила в отделение экстренной помощи, давали ибупрофен.

9. Сообщение № 101800

Симптомы: Аутизм, медикамент неэффективен, фебрильные судороги, гипотония, инфекция, пирексия, сыпь, расстройство речи.

Описание: П-т получил прививку 23 февраля 1995 года и претерпел кратковременные фебрильные судороги с температурой 105° F (40,6° С. — Прим. перев.); 5 марта 1997 п-та доставили в приемное отделение и госпитализировали; изначально полагали, что это ветряночная сыпь, но на следующий день диагностировали розеолу; мать сообщила, что у ребенка проявился аутизм после вакцинации; п-т остановился в развитии и частично утратил речь.

10. Сообщение № 77558

Симптомы: Аутизм, глухота, нейропатия.

Описание: П-т получил прививку; через несколько месяцев диагностирован как аутичный; также диагностировали двустороннюю глухоту тяжелой степени, связанную с поражением слухового нерва; п-т до этого был нормальным; аутизм и глухота, связанная с поражением слухового нерва, сохранились; получения дополнительной информации не ожидается.

11. Сообщение № 102477

Симптомы: Аутизм, нарушение походки, патологически повышенное восприятие обычных звуков, задержка умственного развития — степень тяжести не указывается, пирексия, расстройство речи, ступор, нарушение зрения.

Описание: Повышенная температура; умственная деградация; снижение способности к сосредоточению; утрата речи; аутизм.

12. Сообщение № 102670

Симптомы: Аутизм, повышенная потливость, повышение концентрации иммуноглобулинов, лимфоаденопатия, расстройство личности, пирексия, расстройство речи, крапивница.

Описание: П-т получил прививку 9 мая 1996 года, в тот же день у п-та повысилась температура, появилась ночная потливость, обезвоживание, сильное распухание всех лимфоузлов, странное поведение, разговаривал сам с собой; 11 мая 1996 года все симптомы продолжались; похожее на крапивницу распухание лимфоузлов; произносил кряхтящие звуки; диагноз: аутизм.

13. Сообщение № 102948

Симптомы: Аутизм, фебрильные судороги, желудочно-кишечное расстройство, инфекция, задержка умственного развития — степень тяжести не оговорена, пирексия, сыпь, расстройство речи, рвота.

Описание: Через 9 дней после вакцинации п-та доставили в больницу с температурой 105° F (40,6° С. — Прим. перев.); рвота, фебрильные судороги, бледная сыпь на туловище — стал аутичным; титр антител на коревой вирус — 116; утратил речь.

14. Сообщение № 103158

Симптомы: Аутизм, глухота, расстройство личности, ступор.

Описание: Стал аутичным после вакцинации в 15 месяцев; 1 кратковременная фиксация взгляда, замеченная через несколько дней после вакцинации; пациент производил впечатление глухого и находящегося в своем собственном мире; информацию передали врачу и начали освидетельствование.

По состоянию на 28 февраля 1997 года, ровно за год до того, как д-р Вейкфилд опубликовал свое исследование 12-ти пациентов в "Ланцете", было подано 5123 прошения в Федеральную программу компенсации за ущерб, нанесенный прививками. Из них 73% были связаны с вакциной DTP (АКДС. — Прим. перев.). Вторая по величине группа (14%) относилась к поствакцинальным осложнениям, связанным с вакциной MMR или ее компонентами (ссылка). Некоторое из них имели отношение к аутизму и расстройствам аутического спектра (РАС) (ссылка). В подробном обзоре 1998 года об энцефалопатии, связанной с прививкой против кори, исследователи и статистики из Национальной программы компенсаций увечий от прививок и Юридического департамента Министерства здравоохранения и социального обеспечения США ни разу не упомянули аутизм или РАС, хотя они неоднократно обсуждали регресс в развитии.

["Острая энцефалопатия с дальнейшим повреждением головного мозга с хроническими последствиями или смертью, имеющая отношение к дополнительно ослабленной коревой вакцине: обзор исков, поданных в Федеральную программу компенсации за ущерб, нанесенный прививками". Вейбел (Weibel), Касерта (Caserta), Бенор (Benor) и Эванс (Evans). Pediatrics 1998; 101; 383–387].

По данным Вейбела и соавт.:    

• С 1970 по 1993 гг. сорок восемь (48) детей соответствовали критериям острой энцефалопатии (развитие болезни в период от 2 до 15 дней после получения коревой вакцины отдельно или в комбинации, MR или MMR).
• Восемь детей умерло и "у оставшихся наблюдался регресс умственных способностей и задержка в умственном развитии, хронические судороги, двигательные и чувствительные дефекты и нарушения движений" (стойкое поражение мозга).
• Распределение пациентов по возрастам было от 10 месяцев до 49 месяцев с возрастной медианой 15 месяцев и средним возрастом 17,5 месяцев.
• Возникновение неврологических признаков или симптомов проявлялось с неслучайным статистически значимым распределением на 8-й и 9-й день после вакцинации.

Авторы сделали вывод: "Это группирование наводит на мысль, что причинно-следственная связь между вакциной против кори и энцефалопатией может существовать как редкое осложнение вакцинации против кори".    

ВЫВОДЫ

28 февраля 1998 года, тринадцать лет тому назад, д-р Эндрю Вейкфилд и соавт. опубликовали статью в "Ланцете". Несмотря на то, что д-р Вейкфилд никогда не утверждал, что вакцина MMR вызывает аутизм, ему поломали жизнь и отозвали его лицензию на право заниматься врачебной деятельностью, потому что он посмел предложить, что нужна научно-исследовательская работа для проверки всех возможных причин аутической регрессии. Теперь ясно, что до того, как некоторые родители в США вообще услышали о д-ре Вейкфилде, они также подозревали, что аутизм и энцефалопатия у их детей имели по крайней мере хронологическое отношение к прививке MMR. Из числа этих родителей четырнадцать между 28 мая 1992 года и 4 октября 1997 года сообщили о реакциях своих детей в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин. Другие подали прошения в Национальную программу компенсаций увечий от прививок. Настало время перестать обвинять принесшего дурную весть и честно исследовать все без исключения возможные причины большого несчастья, которое нанесло тяжелые потери целому поколению.