Оригинал здесь

1. Неверная история

Полиомиелит является знаковой эпидемией, борьба с которой представляется как одна из героических драм медицины. История уже знакомая: случайные необъяснимые вспышки парализовали и убили тысячи младенцев и детей старше и держали в страхе в XX в. родителей, вызвав мировые гонки для выявления вируса и разработки вакцины. Успех возвестил эру торжества массовой вакцинации. Теперь полиомиелит, ранее укрывавшийся среди беднейших слоев населения в Азии и Африке, находится под неустанной осадой, в том числе фонда Билла и Мелинды Гейтс. Искоренение — всего лишь вопрос времени, и та же судьба ожидает в недалеком будущем многие другие болезни.

Но основываясь на наших исследованиях в течение последних двух лет, мы считаем, что такая история неверна, и неверна по причине, которая выходит за рамки просто исторического интереса. Непонимание природы полиомиелита ведет к извращенному реагированию здравоохранения на современные болезни, тем самым на деле затрудняя их предотвращение, контроль и лечение.

Реальность заключается, на наш взгляд, в том, что наличие самого вируса — это лишь половина уравнения эпидемии; необходимое, но недостаточное условие для появления Эпохи полиомиелита. Вспышки не были вызваны исключительно полиовирусом — возбудитель был древним и ранее считался безвредным кишечным вирусом, — но его взаимодействием с новым токсином, чаще всего инновационными пестицидами, используемыми для обработки фруктов и овощей.

Это альтернативное повествование придает больше смысла естественной истории полиомиелита и объясняет некоторые аномалии, которые остаются по сей день. Оно выдвигает концепцию, почему эпидемии полиомиелита возникали, развивались и вспыхивали именно так, как это происходило в действительности; впервые разрешается давняя загадка, почему Франклин Д. Рузвельт заболел 90 лет назад летом на острове Кампобелло; объясняется, почему сегодняшние усилия по искоренению полиомиелита, на которые уходит миллиард долларов в год, ошибочны и выливаются попросту в борьбу с ветряными мельницами.

Итак, мы претендуем на многое. Объясним.

Полиомиелит был странной болезнью и ее никогда полностью не понимали даже те, кто посвятил свою жизнь ее изучению и покорению. Это была летняя чума, возникающая поздней весной и почти исчезающая осенью. Многие думали, что зараза как-то связана с водой, и американцы массово держали своих детей подальше от бассейнов.

Существует глубокое различие между полиовирусом — одним из энтеровирусов, который поступает через рот и поселяется в желудочно-кишечном тракте и крови, — и полиомиелитом, паралитической формой болезни. В подавляющем большинстве случаев вирус вызывает либо незначительную болезнь, либо бессимптомную инфекцию.

Но в одном или двух из 100 случаев вирус как-то преодолевает многочисленные защитные барьеры и попадает в нервную систему, где находит свой путь к клеткам передних рогов спинного мозга, расположенным в верхней передней части позвоночного столба. Там он преимущественно атакует серые моторные нейроны ("полио" по-гречески означает "серый") и вызывает воспаление защитной миелиновой оболочки (миелит). Это мешает передаче нервных сигналов мышцам и может привести к временному или постоянному параличу конечностей и дыхательных путей. Небольшое количество людей, заболевших полиомиелитом, порядка 1%, умирают.

Первая зарегистрированная вспышка полиомиелита в США произошла в 1841 году в Западной Фелициане, штат Луизиана (10 случаев заболевания, смертельных исходов не было). До следующей вспышки в Бостоне в 1893 году (26 случаев заболевания без смертельных исходов) был перерыв в полвека. Затем в 1894 году в Ратленде и Прокторе, штат Вермонт, случилось то, что по праву считается первой крупной эпидемией (132 случая, 18 смертей). Еще тридцать вспышек в таких казалось бы отдаленных друг от друга местах, как Oшэна Каунти, штат Мичиган, и долина Напа в Калифорнии,  были зарегистрированы в США в течение 1909 года. Тяжелее всего, безусловно, была эпидемия в штате Нью-Йорк в 1907 году, с 2500 случаями заболевания и смертностью 5%, предвестник эпидемии на Северо-Востоке в 1916 году, которая только в самом городе Нью-Йорк-Сити унесла жизни 2000 человек [i].

Самое примечательное в этом списке то, что из него видно, как мало вспышек паралитического полиомиелита было зарегистрировано во всем мире до конца XIX в. Полиомиелит считается древним бедствием, но свидетельства, подтверждающие это, довольно слабы. Египетский рисунок, на который часто ссылаются, изображает жреца с высохшей ногой, что могло быть следствием паралитического полиомиелита, но в большинстве зарегистрированных историй мало наблюдений внезапной лихорадки и паралича у младенцев, что характерно для этой болезни. По общему мнению, самым ранним хорошо документированным случаем младенческого паралича у ребенка считается случай с сэром Вальтером Скоттом, пораженным болезнью в младенчестве, в 1773 году [ii].

Практически нет сомнений, что вирус полиомиелита присутствует в организме человека на протяжении тысячелетий; возможно даже, что единичные случаи полиомиелита встречались на протяжении большей части этого периода. Тем не менее полиовирус не вызывал значительных вспышек полиомиелита. Если не касаться пока вспышки 1841 года в Луизиане, о которой сообщалось ретроспективно, то рассмотрение остального списка показывает, что, по-видимому, нечто, произошедшее в 1890 году, положило начало Эпохе полиомиелита в Соединенных Штатах. И что-то еще должно было измениться примерно к концу Второй мировой войны, чтобы произошли крупные современные эпидемии, навсегда оставившие след в памяти пожилых американцев, которые тысячами пострадали от полиомиелита, и почти все из них знают кого-то из своего окружения, кто пострадал.

Хотя мы не писали о полиомиелите, мы видели эту картину раньше. В нашей книге "Эпоха аутизма — ртуть, медицина и искусственные эпидемии" мы утверждали, что нечто, давшее начало Эпохе аутизма, произошло в 1930-х годах [iii]. Мы предположили, что таким фактором оказалось коммерческое использование соединений этилртути в составе пестицидов для протравления семян и древесных консервантов, и в вакцинации; мы предлагали доказательства влияния этих изобретений на семейном фоне первых случаев аутизма, приведенных в медицинской литературе, в 1943 году. Аналогично, мы предположили, что резкий рост случаев аутизма, начавшийся примерно в 1990 году, связан с увеличением ртутьсодержащих вакцин, рекомендуемых федеральным правительством.

Мы обратили внимание на полиомиелит в ходе нашего исследования аутизма, когда один вирусолог упомянул между прочим, что полиомиелит может быть вызван в некоторых случаях инъекциями. Этот так называемый спровоцированный полиомиелит [iv] может случиться, если игла проколет нерв периферической нервной системы. Активная полиовирусная инфекция — как правило, у ребенка, столкнувшегося с вирусом в первый раз и еще не имеющего иммунитета, — может получить доступ к нервной системе посредством процесса, называемого ретроградным аксональным транспортом, в результате чего инфекция попадает в спинной мозг и запускает ужасную форму паралича, полиомиелит.

Такие случаи спровоцированного паралича, как мы узнали, происходили в Восточной Европе, когда антибиотики инъекциями назначались без всякой меры; подобная практика привела к множеству случаев полиомиелита [v]. Бульбарный полиомиелит, поражающий горло и дыхательную систему, был признан наиболее распространенным после тонзилэктомии, и также вызывался повреждением нервных окончаний [vi]. Кроме того, вспышки, безусловно, могли происходить в результате экологической травмы — в этих случаях либо чрезмерные инъекции, либо хирургическая операция, ведущая к повреждению периферических нервов, сочетались с существующей полиовирусной инфекцией.

Мы начали просматривать литературу по полиомиелиту и обнаружили, что другая и гораздо более всеобъемлющая экологическая теория этой болезни была выдвинута практически сразу после первых вспышек, но она никогда не находилась в центре внимания. Эта теория утверждает, что болезнь, называемая полиомиелитом, вообще вызвана не вирусом, а отравлением пестицидами. Согласно этой теории, арсенат свинца вызвал первые вспышки полиомиелита, а ДДТ привел к мощным вспышкам после Второй мировой войны (теорию пестицидов отстаивали в последние годы Джим Вест [vii] и Джанин Робертс [viii]).

Эта теория серьезно привлекла наше внимание. В нашем исследовании "Эпоха аутизма" мы изучали паралитическое заболевание, которое, как мы считаем, возникает в результате неустановленного взаимодействия между каким-то токсином и каким-то микробом. Это заболевание называется прогрессивным параличом, оно было ужасно и приводило, как правило, к летальному исходу у тех людей, которые были ранее (несколько лет тому назад) инфицированы сифилитической бактерией. Мы предположили, что искусственное соединение ртути, по иронии судьбы используемое для "лечения" сифилиса, позволяло последнему получить доступ к мозгу. Когда в 1940-х годах был получен пенициллин, на самом деле убивший сифилитическую инфекцию, прогрессивный паралич исчез, потому что один из двух необходимых для болезни компонентов, микроб, был уничтожен.

Мы предположили, что некоторые другие заболевания могут возникать по аналогичной схеме, в результате взаимодействия микробов и металлов, в том числе в некоторых случаях и аутизм. Поэтому нас заинтриговала идея о том, что такие воздействия окружающей среды как укол иглой, хирургическое вмешательство или воздействие токсичных металлов могут срабатывать в случае вспышек полиомиелита.

Но мы не считаем достаточно убедительным утверждение, что полиомиелит был просто отравлением одними пестицидами. Строгие версии обеих теорий, вирусной и пестицидной, утверждающие, что это исключительно одно или исключительно другое, слишком просты, чтобы объяснить имеющиеся свидетельства. Строгая вирусная теория не может объяснить внезапное появление полиомиелита; строгая пестицидная теория не может объяснить внезапный защитный эффект вакцинации от полиовируса. Мы полагаем, что, скорее всего, вспышки полиомиелита являются искусственными событиями, возникшими в результате синергического взаимодействия микроба и токсина.

Ключевой вопрос, на который необходимо ответить, чтобы наши доводы имели смысл, касается того, что ученые называют биологической правдоподобностью. Каков механизм, посредством которого вирус и токсин могут причинить такой ущерб? Мы обсудим специфические свойства свинца и арсената далее, но наша основная идея состоит в том, что и вирус полиомиелита, и пестициды попадают в организм одним и тем же путем — их проглатывают, и они попадают в желудок. Кроме того, токсин может привести к повреждению слизистой желудка таким образом, что вирус получает доступ к периферическим нервам. Такой вид взаимодействия вируса с токсином (возможно, с мышьяком или свинцом, действующим самостоятельно как токсин) до 1890 года происходил спорадически, но его частота резко возросла, как мы предполагаем, с изобретением более мощных инсектицидов, таких как арсенат свинца. С появлением ДДТ взаимодействие стало еще более опасным и число случаев резко увеличилось.

Идея, что токсины играют некую роль в возникновении вспышек полиомиелита, мягко говоря, широко не распространилась. В своей книге "Полиомиелит", получившей в 1995 Пулитцеровскую премию Питер Ошински отрицает ее, утверждая: к 1952 году, пику эпидемии, поиск ответов стал настолько безнадежным, что "некоторые свалили все на яды в окружающей среде, особенно пестицид ДДТ" [ix].

Тем не менее прямо на следующий странице Oшински описывает семейную ферму, где все были напуганы эпидемией, широко охвативший Айову в то ужасное лето. Родители "проверили колодезную воду, которая оказалась очень хорошей, и использовали дополнительно ДДТ, чтобы отогнать мух". Однако 9 из их 11 детей пострадали, двое из них были парализованы. Эта семья "сделала все, что им посоветовали сделать, — пишет Ошински, — все, что они могли. Почему это случилось с ними?"

Почему, в самом деле? Поиск ответа начинается в 1850-х годах в Медфорде, штат Массачусетс.

2. Непарный шелкопряд хлопает крыльями

Этьен Леопольд Tрувело прибыл в Соединенные Штаты из Франции в конце 1850-х годов и поселился в своем новом доме на Миртл-стрит, 27, в Медфорде, пригороде Бостона. Когда этот ученый-самоучка, ставший позже астрономом и работавший в Гарвардской лаборатории, заинтересовался насекомыми, то фактически превратил в пансионат для них земли, прилегающие к его дому.

"Чтобы сдержать свои орды личинок, он построил колоссальные баррикады, окружавшие его участок земли, — деревянный забор восьми футов в высоту, который охватил полностью его пять акров кустарников и небольших деревьев, — пишет Роберт Дж. Спир. — Сетка была натянута по всему периметру через деревья и поддерживалась в середине на столбах, что давало возможность Tровелту ходить, не сгибаясь, в его специализированном инсектории" [x].

Десять лет спустя он приобрел кучку непарного шелкопряда — вероятно, во время поездки во Францию, потому что тот не водился в Соединенных Штатах. Что произошло дальше, можно догадаться из названия книги Спира "Великая война с непарным шелкопрядом". Как и следовало ожидать, насекомые сбежали, и не в последнюю очередь потому, что птицы постоянно направлялись поклевать в место, которое они считали большой столовой.

Непарный шелкопряд не заявлял о своем присутствии за пределами "колоссального забора" около десяти лет, но когда он это сделал, результаты были апокалиптическими. Не имея естественных врагов, они оголили деревья, особенно фруктовые, казалось, за один коллективный глоток. Потом они поползли вперед и вверх. Спир пишет: "Граждане могли только смотреть в недоумении, как грязные улицы превратились в ковер с миллионами личинок, покрывший Миртл-стрит, почерневший от тел быстро движущихся гусениц".

В ужасе жители вычесывали личинок непарного шелкопряда из своих волос, выгребали их лопатами со ступенек, затаптывали их ногами и сжигали огромные скопления в ядовитом огне керосина. Но люди полностью проигрывали шелкопряду. "Хроники Хеллстрома", фильм 1970-х, в котором была идея о том, что насекомые будут наследовать землю, уже оживал когда-то в пригороде Бостона.

Даже профессиональные средства уничтожения насекомых были беспомощны против вновь прибывших — парижская зелень и лондонский пурпур, два соединения мышьяка, используемые в это время и действующие мощно против большинства вредителей, не работали вообще. Казалось, что снабжению населения Соединенных Штатов продовольствием грозит неминуемая опасность. В штате была создана Комиссия по непарному шелкопряду с четким поручением: уничтожить это насекомое полностью.

К счастью — или так казалось, что к счастью — ученый, работающий в комиссии, быстро нашел решение. Добавление свинца к мышьяку оказалось смертельным для личинок, и новое соединение, начиная с 1893 года, распылялось на деревья в Бостоне и вокруг. Оно быстро доказало свою ценность не только против непарного шелкопряда, но и против всевозможных сельскохозяйственных вредителей. На самом деле это соединение действовало лучше против яблочной моли, источника пресловутого "червя в яблоке".

"В случае с насекомыми, на которые не действует парижская зелень, можно применять другое вещество, используемое Комиссией с большим успехом для уничтожения непарного шелкопряда, в связи с чем оно первоначально и стало применяться", — пишет Джордж Г. Перкинс, государственный энтомолог из Вермонта, в своем ежегодном докладе за 1893 год, опубликованном в начале 1894 года. И далее: "Это арсенат свинца. Натриевый арсенат — 29,93% и ацетат свинца — 70,07% смешиваются в воде, в результате чего вскоре образуется арсенат свинца" [xi].

Следует отметить еще кое-что из того, что произошло в Бостоне в 1893 году. Два врача, сталкивавшиеся ранее лишь со спорадическими случаями паралича у детей раннего возраста, начали беспокоиться, когда число таких случаев выросло до 23 — годом ранее за тот же период времени, сентябрь—ноябрь, их было только шесть.

"Острый полиомиелит необычно распространен в этом сезоне?" — спрашивали д-ра Джеймс Дж. Патнем и Эдвард Виллис Тейлор в Boston Medical and Surgical Journal 23 ноября 1893 года [xii]. "Не стоило бы сообщать об этих нескольких наблюдениях, если бы число случаев, отмеченных в Массачусетском общем госпитале в сентябре и октябре этого года настолько не превышало обычное", — пишут они (комментарии показывают, что отдельные случаи паралича не были редкостью в Бостоне, где война с непарным шелкопрядом бушевала с 1890 года. Но именно количество и синхронность случаев привлекли их внимание).

Хотя врачи отметили время года, они не обратили внимания, что сентябрь и октябрь были временем сбора урожая яблок. Они просили только "других врачей, которые видели эти интересные случаи или, возможно, увидят их в будущем, прислать краткие записи".

Это будущее вскоре пришло . В течение семи месяцев Вермонт, где Джордж Г. Перкинс дал формулу арсената свинца в ежегодном докладе, пострадал очень сильно. "До 1894 в США не было зарегистрировано крупных вспышек полиомиелита, — пишет известный разработчик вакцины Сэмюэль Кац. — Полиомиелит пришел в Ратленд, штат Вермонт, по причинам, разъяснения которых я ожидаю от эпидемиологов. До этого времени там встречались отдельные случаи, но это была первая зарегистрированная вспышка, насчитывающая 132 случая, в результате которой 18 человек умерло и у 32 человек зарегистрирован остаточный паралич" [xiii].

Вспышка была описана в классическом докладе д-ра К. С. Каверли, врача из Ратленда, президента Совета по вопросам здравоохранения Вермонта [xiv]: "В течение июня 1894 года в части долины Оттер-Крик в штате Вермонт началась эпидемия нервного заболевания, отличительным и наиболее распространенным симптом которого был паралич". Каверли не знал, как бороться с эпидемией, но он отметил, что случаи, как правило, сосредоточены по Оттер-Крик и ее притокам.

В 1896 году в сообщении в Journal of the American Medical Association Каверли отметил нечто странное: "Во время этой эпидемии в этом же географическом районе какое-то острое нервное заболевание, паралитическое по своей природе, поразило домашних животных. Лошади, собаки и птицы умирали при этих симптомах".

Лошадь "умерла с парализованными задними ногами", у птицы были парализованы ноги и крылья. У лошади в спинном мозге обнаружена "атрофия передних нервных корешков", а у птицы "острый полиомиелит поясничной части спинного мозга..." [xv]

После вспышек в Бостоне и Ратленде, о массовых случаях полиомиелита в Соединенных Штатах сообщалось почти каждый год. Ранее мы уже упоминали о 33 вспышках в США, зарегистрированных до 1910 года. Возвращаясь к этому списку, можно обнаружить незамеченную ранее связь с интенсивным коммерческим садоводством и огородничеством. Вскоре после того, как арсенат свинца был получен в 1893 году, он стал применяться для обработки яблок, абрикосов, спаржи, авокадо, ежевики, черники, голубики, бойсенберри, сельдерея, вишни, цитрусовых (во Флориде), клюквы, смородины, ежевики, баклажан, крыжовника, винограда, логанберри, манго, нектаринов, персиков, груш, перца, слив, айвы, малины, клубники, помидор и янгберри [xvi].

Имея это в виду, рассмотрим вспышки, произошедшие ранее 1910:

— Бостон, 1893. Год, когда арсенат свинца был впервые использован — не только там, но и вообще где-либо.

— Ратленд, штат Вермонт, 1894. Год, когда государственный энтомолог дал формулу для его приготовления.

— Черрифилд, штат Мэн, 1896. Создание коммерческого центра по выращиванию черники.

— Сан-Франциско и долина Напа, 1896. Традиционное место выращивания виноградников и многих других культур.

— Дачес Каунти и Пофкипси, штат Нью-Йорк, 1899. Сельское хозяйство и особенно сады — на веб-сайте округа изображено стилизованное яблоко.

— Долина Сан-Хоакин, Калифорния, 1899. Национальная "миска салата".

— Сан-Франциско и окрестности, 1901. Повторение событий 1896 года.

— Гейнсвилл, штат Висконсин, 1907. Снова яблоки. На логотипе торговой палаты изображено яблоко, и ежегодный праздник яблока проходит в первую субботу октября. "Сады из этой области представлены на площади, где посетители могут приобрести яблоки и яблони, выращиваемые местными садоводами. Яблочный пирог, кусочки яблок, карамелизированные яблоки, коктейли 'нормандское яблоко' и 'королевское яблоко', яблочный сидр, яблочный сок — вы найдете здесь любое яблоко и в любом виде".

— Оушена Каунти, Мичиган 1907. Самоназванная "мировая столица спаржи", крупнейший производитель спаржи в Мичигане и один из крупнейших во всей стране. Место проведения Национального фестиваля спаржи во второй неделе июня (один из нас родился в Чикакого в июне 1952 года и проводил летние периоды в Пентуотере, в Оушена Каунти. Родители хотели уберечь его от риска полиомиелита в крупном городе).

Эти связи, как мы полагаем, далеко не случайны и указывают места, где циркулирующие штаммы полиовируса могли в сочетании с растущим использованием нового инсектицида,  арсената свинца, привести к катастрофическим последствиям. Остальные вспышки происходили в местах с развитым сельским хозяйством — Центральный Иллинойс в 1905 году, штаты Айова и Висконсин в 1908 году, сельские районы Пенсильвании в 1907 и 1908 годах, или в населенных пунктах, где продавался урожай — в частности, Нью-Йорк Сити в 1907 году, настоящий рынок свежих фруктов и овощей и по сей день.

Таким образом, совпадение времени и места в начале естественной истории вспышек полиомиелита приводит к интригующим вопросам. Но что мы можем сказать о самом токсине и его связи с особенностями полиомиелита?

Свинец и мышьяк могут убить и парализовать человека. Независимо от того, проглочены они или их вдыхают, некоторые металлы уже давно признаны опасными на рабочем месте и, в частности, для шахтеров — во времена Римской империи работа шахтеров, добывающих ртуть, была настолько смертельной, что только рабов и пленных отправляли работать в шахты. В последнее время свинец был удален из бензина и краски, поскольку и вдыхание, и проглатывание могут привести к задержке психического развития детей; в Соединенных Штатах запрещено использование мышьяка в медицине и сельском хозяйстве; в этом месяце небольшое его количество в яблочном соке, изготовленном из яблок, выращенных в Китае, вызвало национальные споры.

"То, что мышьяк может вызывать паралич, было известно уже в XIV в., – этими словами начинается монография 'О параличе, вызванном мышьяком', написанная в 1893 С. Е. Хеншеном из Швеции. — С тех пор наблюдалось много подобных случаев; к настоящему времени в литературе имеются ссылки на более чем 150 случаев паралича, вызванного мышьяком" [xvii].

Случаи болезни, по его словам, были редки и большинство закончилось выздоровлением. Он описывает случай Майи Лизы Бломстер, 49 лет, которая в 1883 году приняла "белый безвкусный порошок" по совету некоего коммивояжера, который сказал, что это может помочь ей от эпилепсии. "После этого пациентка испытывала ощущения покалывания или незначительные боли в руках и подошвах ног и, когда она шла, ей казалось, что она чувствует иголки между ногами и полом... На следующее утро она заметила при пробуждении, что ноги отказались служить. Она тщетно пыталась согнуть и вытянуть ногу в суставах, а при попытке встать и пойти ноги подворачивались наружу".

Свинец является еще более токсичным для человека. "Древние были, несомненно, осведомлены об опасном характере свинца и знали, что он ядовит при приеме внутрь", — пишет Г. A. Валдрон в книге "Отравление свинцом в Древнем мире" [xviii]. Наиболее токсичными источниками, как оказалось, были свинцовые кубки для питья. "И все-таки, — тени ошибок и просчетов маячили впереди, — римляне и греки продолжали подвергать себя воздействию металлов, которые, как они знали, наносят вред при еде и питье".

В VII в. Павел Эгинский первым сообщил об эпидемии свинцовых колик. Ее он описывал как "начавшуюся в Италии, но бушующую и во многих других регионах Римской империи, как зараза чумы, которая во многих случаях заканчивается эпилепсией, а в других приводит к параличу конечностей... Из паралитиков большинство выздоровело, в то время как их жалобы доказывали, что причиной расстройства было опасное метастазирование причины болезни".

В "Свинце и свинцовых отравлениях в античности" Джером Р. Нриагу из Департамента охраны окружающей среды Канады пишет, что "литературная классика сверкает описаниями отравления свинцом, и несомненно, что в этом отражаются попытки литераторов разобраться с проблемой своего времени" [xix]. В "Некоммерческом путешественнике" Чарльз Диккенс описывает женщину, которая работала на свинцовой мельнице, потому что у нее не было другого выхода из-за ее отчаянной нищеты: "Что она могла сделать? Лучше покрыться язвами и получить паралич за восемнадцать пенсов в день, пока все это продолжается, чем видеть, как дети голодают".

В 1262 году в "Книге о минералах" Альбертус Магнус писал, что "следует позаботиться, чтобы он [свинец] не привел к параличу нижних конечностей и потере сознания. Это, таким образом, характеризует природу свинца относительно его свойств и эффектов".

И это, заметьте, и были те составляющие, которые химики смешали в начале 1893 году в Бостоне. Стоит ли удивляться, что д-р Путнам в том же году поднял вопрос, был ли детский паралич "необычно частым в этом сезоне"?

На самом деле, всего за два года до того, выступление Путнама перед Массачусетским медицинским обществом было описано в British Medical Journal в статье под названием "Вредоносность мышьяка как бытового яда" [xx]. Путнам "указывает, что паралич является только окончательным и весьма ощутимым симптомом неврита, который, возможно, продолжается уже долгое время". Он добавил, что было трудно не столкнуться с мышьяком, потому что он к тому моменту все еще широко использовался в медицине (книга о повсеместности мышьяка в течение эпохи называется "Век мышьяка").

Арсенат мышьяка может парализовать и убить животных, которые его поглощают. В январе 1920 года Veterinary Times опубликовал статью под заголовком "Садовая болезнь лошадей" Дж. В. Калкуса, руководителя отделения ветеринарии в государственном колледже при Вашингтонской сельскохозяйственной опытной станции. Отрывок, на который мы хотим обратить ваше внимание, начинается так: "У автора недавно была возможность провести исследование болезни, которая вызвала значительные потери среди лошадей в некоторых районах Вашингтона" [xxi].

Как сообщал Калкус, она распространилась под несколькими названиями, среди которых были "садовая болезнь лошадей", "садовое отравление", "люцерновое отравление лошадей", "отравление арсенатом свинца", "отравление плесенью".

Независимо от названия, болезнь характеризовалась одинаково:

Состояние возникает в энзоотической форме в районах орошаемых яблоневых садов... Болезнь была мало известна до последних трех лет... В настоящее время многие утверждают, что практически невозможно держать лошадей на протяжении сколько-нибудь относительно большого отрезка времени на участке в орошаемом саду, где они едят сено из растущей там травы, чтобы животные не заболели... Имеющиеся знания указывают на то, что это заболевание ограничивается районами орошаемых яблоневых садов, где фрукты выращиваются на коммерческой основе и где обычной практикой является использование арсената свинца при опрыскивании фруктовых деревьев.

Люцерна выращивалась в качестве покровной культуры между садовыми деревьями. Спрей арсената свинца часто применялся так густо, что он падал на люцерну, придавая ей серый цвет. Хотя некоторые ветеринары не верили, что проблему вызывал арсенат свинца, поскольку не повторялось в точности то, что было известно про отравление свинцом и мышьяком, Калкус, по-видимому, нисколько не сомневался. Одна из причин этого заключалась в том, что о таких проблемах уже сообщалось.

Как писал Калкус, в экспериментах с арсенатом свинца, проводимых на свиньях, телятах и овцах, наблюдались симптомы, похожие на симптомы болезни садовых лошадей. Другой исследователь добавлял различное количество арсената свинца в корм пяти коров, "и они все умерли вслед за появлением симптомов насильственного очищения кишечника, за которым в некоторых случаях последовал паралич".

Все лошади, которых описывал Калкус, заболели лихорадкой, с явной болью в животе и кашлем. Некоторые начали восстанавливаться, но затем у них появился паралич голосовых связок. Kaльтер цитирует ветеринара, который был убежден, что причиной был арсенат свинца:

Так как свинец и мышьяк содержатся в составе спрея, вполне возможно, что существует идиосинкразия — некоторые индивиды являются чувствительными к свинцу, и у них отравление мышьяком приобретает хроническую форму, а у других проявляется в острой форме.

В ранних эпидемиях полиомиелита и животные, и люди страдали от паралича. В мае 1912 года The Medical Times опубликовал статью Жаклина Ван Влиет Мэннинга под заголовком "Корреляция эпидемического паралича у животных и людей" [xxii].

Как он писал, "тесная связь между паралитическими случаями у людей и животных во время эпидемий полиомиелита была обнаружена в девяти западных штатах Соединенных Штатов", а также в Англии и Швеции, где болели собаки, кошки, овцы, свиньи и птицы. Один случай: 27 мая 1911 года мальчик заболел полиомиелитом. "За неделю до болезни мальчика у лошади, принадлежащей его отцу, была атака, известная в этом месте как 'толчок в шею'; говорят, что у нее наступил паралич шеи и в области передней четверти; она упала в стойле и была не в состоянии подняться".

В Миннесоте в 1909 году во время эпидемии, охватившей тысячу человек, государственный эпидемиолог сообщил, что от болезни, "очень похожей по своей истории и симптомам на болезнь у человека", одновременно страдали три жеребенка. Д-р К. С. Шор писал:

В моей ветеринарной практике за последние пять или шесть лет я обнаружил болезнь, которая появляется у одно- или двухлетних жеребят и для которой характерен ряд симптомов, очень похожих на симптомы полиомиелита у детей. У меня бывало по пять-шесть случаев в год в течение этого времени, всегда в течение летних месяцев, и большинство из них в течение августа [xxiii].

В действительности, как отмечает Мэннинг, К. С. Каверли наблюдал то же самое во время первой в США эпидемии в штате Вермонт в 1894 году. Что-то вызвало симптомы, похожие на полиомиелит, и у людей, и у животных, в одно и то же время в одном и том же месте.

Полиовирус, возможно, был ключевым сопутствующим фактором в случае полиомиелита у человека, но локальное присутствие арсената свинца также демонстрируется в случаях паралича у животных. Это не могло быть вызвано вирусом, который вызывает болезнь только у приматов. Одновременное заболевание человека и животных, таким образом, важно, но не дает ключ к причинности.

Существовали опасения, что арсенат свинца вызывал вспышки полиомиелита. Удивительно, но арсенат свинца был предложен как виновник вспышек полиомиелита еще на ранних стадиях их появления. В штате Массачусетс, где это соединение было впервые использовано, государственный лесничий в 1912 году в разделе, озаглавленном "Детский паралич", сообщал:

В связи с тем, что у некоторых людей в штате сложилось впечатление, что детский паралич в некоторых случаях был вызван арсенатом свинца, распылявшемся для уничтожения непарного и золотистого шелкопряда, государственный лесничий вынес решение, что должно быть проведено строгое расследование, дабы определить, есть ли какие-либо основания для таких опасений [xxiv].

На другой стороне земного шара новозеландская газета в 1914 году сообщила:

Часто высказываемое мнение, что арсенат свинца, распыляемый на фрукты, является причиной заболевания детским параличом, будет обсуждаться на следующем заседании Ассоциации садоводов Верхней Клуты в Баннокберне. Ассоциация предпринимает шаги, чтобы получить результат правительственных экспериментов по этому вопросу [xxv].

Мы не нашли отчет о принятых мерах.

Токсины как возможный фактор возникновения случаев вспышек паралича был отклонен предвзятыми исследователями. С учетом этих взаимосвязей и проблем, что случилось? Или точнее, чего не случилось? Почему столь явные улики относительно природы заболевания, которое из года в год как по часам следовало за посевным сезоном, не были восприняты умом исследователей?

Простой ответ заключается в том, что с самого начала ответственность лежала на тех людях, кто не был заинтересован в достоверных выводах из имеющихся гипотез. Что касается опасений жителей Массачусетса, государственный лесничий, в чьи обязанности входит следить за деревьями, а не за людьми, писал, что он

в результате своих исследований твердо убежден, что использование арсената свинца никоим образом не отвечает за существование заболевания [детского паралича] и не влечет никакой опасности в будущем. Любое беспокойство по поводу опасности из-за использования арсената свинца совершенно необоснованно [xxvi].

Что же касается животных, в 1897 году А. Г. Киркланд, исследователь из Комиссии по непарному шелкопряду штата Массачусетс, родины арсената свинца, провел эксперимент с одной лошадью, которую кормили пестицидами. Животное не только оставалось "хорошим и сердечным", но находилось в "лучшем состоянии" [курсив в оригинале], чем раньше [xxvii]. Это противоречит не только отчету штата Вашингтон, в котором описана садовая болезнь лошадей, но и некоторым другим ветеринарным исследованиям.

В 1917 году статья в журнале Economic Entomology, выпускаемом специалистами и для специалистов, которые зарабатывают себе на жизнь борьбой с вредителями, угрожающими прибыли, также изучила риск для скота и, как следствие, для людей.

Результаты наших экспериментов с подопытными кроликами, насколько мы можем на них положиться, показали, что пятикратное или даже десятикратное превышение среднего максимума на яблоко, обнаруженное в нашем анализе, не представляет собой опасную разовую дозу для человека [xxviii].

В 1962 году в классической "Безмолвной весне" Рэйчел Карсон имела в виду такую удобную слепоту и предвзятость, когда писала о неспособности сторон, отстаивающих свои экономические интересы, признать ущерб, причиненный пестицидами диким животным.

"Доверие к свидетельству имеет первостепенное значение", — писала она. По сравнению с биологом, изучающим живую природу,

энтомолог, чьей специальностью являются насекомые, не в такой степени образован и психологически не настроен на поиск нежелательных побочных эффектов при контроле своей программы… Именно контролеры в руководящих органах штата и в федеральном правительстве и, конечно, производители химической продукции, упорно отрицают факты, о которых сообщают биологи, и заявляют, что они не видят доказательств вреда живой природе. Как священник и левит в библейской истории (имеется в виду история о добром самаритянине, Лк. 10:25–37. — Прим. перев.), они предпочитают пройти мимо по другой стороне, чтобы ничего не видеть. Даже если мы снисходительно объясняем их отрицание как близорукость специалистов, это не значит, что мы должны воспринимать их как квалифицированных свидетелей [xxix].

Вот таким образом полиомиелит распространялся бесконтрольно в течение первых двух десятилетий XX в., до того, как в 1921 году поразил свою самую известную жертву.

3. Осмысление Кампобелло

Несмотря на свое название, город Черрифилд (англ. вишневое поле. — Прим. перев.), штат Мэн, называет себя черничной столицей мира, и никто эту претензию не оспаривает. 95% коммерчески выращиваемой в мире черники приходится на округ Вашингтон, а Черрифилд в нем — основной производящий и торговый центр. В Мачиасе, главном городе округа, ежегодно в августе проводится фестиваль. К фестивалю готовится мюзикл, в этом году под названием "Черничные поля — навсегда", и конкурс пирогов — черничных, конечно.

Этот регион имеет несколько других претензий на славу. Округ Вашингтон находится на атлантическом побережье, где Соединенные Штаты граничат с Канадой, — это самый восток Соединенных Штатов; город Истпорт первым встречает восход солнца. Регион известен как Даун-Ист (англ. Нижний Восток. — Прим. перев.).

В двух милях от берега находится остров Кампобелло, часть Нью-Брансуика, Канада, где Франклин Делано Рузвельт и его семья проводили лето. Именно на его "любимом острове" в августе 1921 года, девяносто лет тому назад, Рузвельта поразило паралитическое заболевание, диагностированное как полиомиелит.

Но этот отдаленный и малонаселенный пункт уже имел значительную историю полиомиелита. Одна из первых вспышек в США произошла в Черрифилде на четверть века раньше, в 1896 году (мы указывали на нее в нашем списке вспышек, произошедших до 1910 года, со ссылками на фрукты и овощи). Семь детей пострадали и один умер. В течение прошедших десятилетий во всех обсуждениях и теоретизированиях по поводу болезни Рузвельта этой связи не уделялось достаточного внимания.

Рузвельт прибыл в Кампобелло в воскресный день 7 августа на яхте своего друга, который доставил его из Нью-Йорка. За неделю до того Рузвельт посетил слет бойскаутов у Медвежьей горы в штате Нью-Йорк, недалеко от семейного дома на реке Гудзон в Гайд-парке [xxx].

На пристани его ждала семья. Дети играли на яхте, пока у взрослых был час коктейля, а затем были доставлены домой, в то время как Франклин и Элеонора остались на юте на изысканный ужин, который обслуживали стюарды в униформе.

Через три дня, в среду 10 августа, Рузвельт рано отправился спать в клюквенно-красном коттедже на острове Кампобелло. Он как-то странно устал и подозревал, что начинается "легкий случай люмбаго" (боль в пояснице). Ночью его знобило, а утром одна нога ослабела; начался паралич. На следующую ночь обе ноги были парализованы.

Из-за определяющей роли, которую это сыграло в его жизни и, неизбежно, мировой истории, несколько дней, предшествующих этой атаке, подробно разобраны многими биографами Рузвельта. Большинство историков считают, что он заразился полиовирусом во время своего визита к бойскаутам, где был высок риск заражения от молодых людей с активной инфекцией. С другой стороны, он мог подхватить вирус где-то между поездкой на Медвежью гору и отъездом в Кампобелло.

После его прибытия в Кампобелло, на многое могло повлиять его падение за борт во время плавания в заливе Фанди; его обычная энергичная деятельность в этот день, когда он впервые почувствовал себя плохо, включала в себя тушение небольшого лесного пожара на близлежащем острове и купание со своими детьми в пресной воде пруда недалеко от дома. "Парализующе холодная" вода залива Фанди стала зловещей метафорой того, что должно было произойти, но никогда это не было серьезным биологическим аргументом.

Так как большинство жертв были младенцы или дети старше, тот факт, что Рузвельту было тогда 39 лет, также обратил на себя внимание. В 2003 году в исследовании в The Journal of Medical Biography сделано предположение, что у Рузвельта на самом деле был синдром Гийена-Барре, а не полиомиелит [xxxi]. Хотя это интересно, но доказательства такого диагноза неубедительны. Есть комментарий Эллиота Рузвельта, сына Рузвельта, который присутствовал, когда его отец заболел. Он и другие дети ходили в ранее запланированный поход — уже без их пострадавшего отца, потому что Элеонора хотела держать их подальше от источника заражения.

Об этом путешествии Эллиот писал, что

у каждого из нас, детей, были некоторые симптомы, похожие на симптомы у отца, но в гораздо более мягкой форме. У нас был насморк, легкая температура и особенный признак — странное ощущение жесткости в области шеи. Эта сравнительно мягкая ломота и боль незаметно вылились в развивающийся кризис, который охватил всех нас [xxxii].

Полиомиелит остается наиболее вероятным диагнозом: сроки вписываются в период вспышки в лагере бойскаутов. Оценки инкубационного периода — как правило, неделя или две, хотя он может значительно изменяться в любом направлении — совпадают со сценарием Рузвельта, с интервалом не более чем в 13 дней.

А присутствие Рузвельта в мировой столице коммерческого разведения черники в период сбора урожая, когда он и был поражен болезнью, весьма примечательно в свете теории арсената свинца, которая уже не раз выдвигалась за десятилетие до его болезни (следующий Фестиваль черники начинался 14 августа). Элеонора сама делала покупки в Истпорте, а любовь Рузвельта к чернике и другим свежим фруктам хорошо документирована. Его шеф-повар в Белом доме, Генриетта Несбитт, писала, что он "любит черничный и другие пироги" [xxxiii]. В кафе президентской библиотеки Рузвельта в Гайд-парке, "Кафе Генриетты Несбитт", самая известная картина — широко улыбающемуся президенту подают большой кусок пирога.

Перед поездкой в Южную Америку Несбитт писала: "Я составила список его любимых блюд для корабельной столовой, и он был практически копией списка, который миссис Рузвельт составила и передала мне в мой первый день в Белом доме". Этот список начинался с "розового ростбифа в собственном соку" и включал в себя "замороженную клубнику, малину и вишню на десерт". Рецепт черничного пудинга Элеоноры Рузвельт сохранился [xxxiv].

Все это не доказывает, что в августе 1921 года Рузвельт, съев гору свежей черники, отравился арсенатом свинца, но это кажется вполне вероятным.

Рузвельт отважно переносил полиомиелит, превращая свою личную трагедию в "Восход солнца на Кампобелло" и возглавляя Америку во времена Великой Депрессии и Второй мировой войны, хотя в результате сражения с полиомиелитом его здоровье ослабело в поздние годы. Некоторые историки полагают, что на Ялтинской конференции он не выполнил задачу установления контроля над Сталиным, что сформировало послевоенный мир и привело к тому, что был опущен железный занавес и началась холодная война. Рузвельт умер в Уорм Спрингсе, штат Джорджия, в 1945 году, в уединении, где он доблестно работал, превозмогая паралич и помогая другим сделать то же самое.

После смерти он стал символом страданий тысяч жертв полиомиелита, что ускорило поиски вакцины. К сожалению, несмотря на кампанию "Марш десятицентовиков", которую он помог начать, чтобы найти причину и лечение, вспышки полиомиелита становились еще тяжелее. Гораздо тяжелее.

4. Послевоенные эпидемии и триумф вакцинации

Журнал Life в номере от 15 августа 1949 года отразил бум изобилия того времени. Обложка демонстрирует крепкую старлетку в соответствующем знойном наряде, а рядом подпись: "Как одеться для Голливуда". Реклама "Десотос", "Нашез" и "Шевроле" завлекала семьи и их растущие выводки детей: сигареты "Пэлл Мэлл", чья "большая длина и традиционно хороший, мягкий табак служат длинным естественным защитным фильтром, который охлаждает дым на пути к горлу", зубные пасты, устраняющие запах курева и очищающие до блеска окрашенные зубы, а также статьи обо всем, от нового парусника под названием "Санфиш" до города в Луизиане, который снизил в два раза налоги на установку игровых автоматов [xxxv].

Но двойной призрак смерти и разрушения навис над этим ярким миром бэби-бумеров — беспокойство по поводу атомного уничтожения, если холодная война превратится в горячую, и наиболее непосредственный страх каждого родителя за своих детей перед полиомиелитом.

В этом августовском номере были представлены две статьи о полиомиелите. Одна из них была озаглавлена "Летний сезон приносит эпидемии этого неконтролируемого заболевания" и в ней говорилось, что

по всей стране на прошлой неделе росла угроза полиомиелита. Начиная с некоторых местных вспышек в мае и июне, заболевание почти достигло масштабов эпидемии в течение знойного засушливого июля. К 1 августа сообщалось о 8300 случаях, что на 43% больше, чем в прошлом году. Полиомиелит оказался неконтролируемым более чем когда-либо.

Пик был еще впереди — 1952 год принесет 58 тысяч случаев — но курс на профилактику уже ускорялся быстрее, чем любой из автомобилей, выставленных на страницах Life в 1949 году. Годом ранее в Бостоне исследовательская группа Джона Эндерса культивировала полиовирус в тканях человека — заслуживший Нобелевскую премию прорыв, который расчистил дорогу вакцине Джонаса Солка, появившейся в 1955 году. Успешные полевые испытания на нескольких сотнях тысяч детей, известных как пионеры полиомиелита, были объявлены 12 апреля 1955 года — в десятую годовщину смерти Рузвельта. Церковные колокола звенели по всей стране.

Ликование было оправдано с точки зрения эффекта воздействия вакцины на полиовирус — к 1961 году в США был подтвержден только 161 случай полиомиелита, всего на 29 случаев больше, чем в 1894 году, в первый год эпидемии. Но с окончанием вспышек фундаментальные исследования иссякли. Life отмечал, что "как полиомиелит распространяется, как вирус попадает в организм, неизвестно".

В том же 1949 году, когда появилась эта статья в Life, д-ра Мортон С. Бискинд и Ирвинг Бибер опубликовали в American Journal of Psychotherapy статью "Отравление ДДТ — новый симптом с нервно-психическими проявлениями". "Самыми тревожными из всех проявлений являются субъективные реакции и крайняя мышечная слабость", — сообщили они [xxxvi].

В последующих статьях и свидетельствах Бискинд непосредственно связывал ДДТ со случаями полиомиелита и приводил заявление Специального комитета по расследованию использования химических веществ в продуктах питания при палате представителей Соединенных Штатов от 12 декабря 1950 года [xxxvii]. Он процитировал другого врача, что

везде, где ДДТ интенсивно использовался против полиомиелита, не только была эпидемия с синдромом, который я описал, но заболеваемость полиомиелитом продолжала расти, и болезнь появилась и там, где ее не было раньше.

Это неудивительно, поскольку известно, что отравление ДДТ может не только приводить к состоянию, которое во время эпидемии легко принять за полиомиелит, но и что ДДТ сам по себе также является нервным ядом и может привести к повреждению клеток в спинном мозге и тем самым повысить восприимчивость к вирусу.

"Факты упрямы, — заключает Бискинд, — и отказ их принять не позволяет избежать их неумолимых эффектов — трагические последствия этого отражаются сейчас на нас".

Эту теорию продвигал также Ральф Р. Скоби, который в 1952 году выступил с докладом, озаглавленным "Яд как причина полиомиелита и препятствия к его расследованию" [xxxviii], перед тем же комитетом палаты. Он описал связи между сезоном сбора урожая, употреблением свежих фруктов и эпидемией полиомиелита.

В следующем году Бискинд заявил о связи еще определенней:

В США заболеваемость полиомиелитом росла до 1945 года с довольно постоянной скоростью, но ее эпидемиологические характеристики оставались неизменными. Начиная с 1946 года, темпы роста увеличились более чем вдвое.

По его словам, не обращая внимания на токсины как этиологический фактор,

практически все средства коммуникации, непрофессиональные и научные, были полностью заняты отрицанием, сокрытием, подавлением, искажением и попытками превратить неопровержимые доказательства в их противоположность. Клевета, оскорбление и экономический бойкот — все было применено в этой кампании [xxxix].

Но идея, что активные компоненты в пестицидах могли привести к параличу, едва ли надумана. Пестициды были разработаны с целью поразить нервную систему своей мишени.

Арсенат свинца был неорганическим пестицидом, ДДТ — хлорорганическим соединением. Оба заставляли нейроны выстреливать случайным образом, вмешиваясь в способность мозга взаимодействовать с остальным телом и приводя к параличу, спазмам и смерти. Непредусмотренное воздействие ДДТ на другие живые существа было признано после "Безмолвной весны", хотя в ней основное внимание обращалось на дикую природу, а не на людей. Этого было достаточно, чтобы ДДТ и арсенат свинца были запрещены в Соединенных Штатах.

Поскольку ДДТ для того чтобы вызвать вспышки полиомиелита требуется дополнительный фактор, а именно полиовирус, воздействие на человека было упущено. Имевшуюся сложную картину дополнял факт, наблюдаемый при "садовой болезни лошадей", что на токсины реагируют живые существа с различными уровнями чувствительности.

При этом ДДТ, на наш взгляд, превосходит арсенат свинца не только как инсектицид, но и как еще более мощный потенциальный кофактор из окружающей среды при вспышках полиомиелита. Понимание роли, которую играют эти токсины, было весьма проницательным и заслуживало серьезного внимания, равно как и ранняя обеспокоенность по поводу арсената свинца. Возможно, что тогда эпоха полиомиелита закончилась бы почти сразу после того, как началась.

Теория о ДДТ, как и наблюдение действия арсената свинца, провалилась, потому что она ошибочно не признавала такую же важную роль самого вируса. Она не могла объяснить быстрое исчезновение полиомиелита в США после того, как была разработана вакцина. Очевидно, что вакцина устранила вспышки болезни в Соединенных Штатах. Последующие попытки показать, что использование ДДТ на внутреннем рынке уменьшилось примерно в то же время или что из полиомиелита была выделена группа других заболеваний при разработке "аферы", чтобы скрыть неэффективность вакцины, на самом деле не устояли против реальных доказательств.

Теория пестицидов была важна, и Бискинд указывал на синергию токсина и вируса, когда он предположил, что ДДТ может привести к повреждению клеток в спинном мозге и "повысить восприимчивость к вирусу", хотя это был не тот механизм, который, как мы считаем, работал. Но охотники за вирусом не собирались отвлекаться, поскольку были зациклены на вакцине, которая могла бы остановить эпидемии на их пути. Это означало, как мы увидим, что в районах, где усилия по вакцинации были менее успешными, один из факторов мог продолжать вызывать вспышки.

Прежде чем обратиться к этому, отметим, однако, что есть еще два очевидных теста, к которым мы должны приложить наши теории. Паралич младенцев происходил и до того как арсенат свинца был изобретен в 1893 году. Как это объяснить? И что насчет вспышек полиомиелита, которые продолжаются в отсутствие арсената свинца или содержащих ДДТ пестицидов? Соответствуют ли они нашим новым объяснениям?

5. До 1893 года

Наше исследование по естественной истории аутизма убедили нас, что хотя, возможно, встречалось несколько разрозненных случаев на протяжении всей истории, но впервые заболевание случилось в заметном количестве — как групповое и, в конечном счете, как эпидемия — только после 1930 года. Наблюдения того времени о редкости и новизне расстройства гораздо более убедительны, чем ретроспективные попытки заявить о значительном количестве случаев в более ранние времена. То же самое верно и относительно полиовируса. Лучше всего это отображено в вышедшей в 1917 книге "Полиомиелит во всех его аспектах" [xl], Джона Рураха и Эрвина Э. Майера. "Казалось бы, эта болезнь сравнительно недавнего происхождения, — пишут они. — В истории большинства болезней происходит постепенное затуманивание более старых авторов, пока болезнь не теряется в путанице неточных описаний. Не так с полиомиелитом".

Они продолжали:

Болезнь настолько поражает своей симптоматикой, настолько разрушительна по своим результатам и производит такое глубокое впечатление на общественное сознание, что кажется невозможным, чтобы сколько-нибудь значительная эпидемия могла произойти незамеченной в странах, в которых имеются врачи, регистрирующих происходящее.

В том же убеждает Джон Р. Пол в своей образцовой книге об этой болезни "История полиомиелита", изданной в 1971 году [xli]. "В XVIII и начале XIX вв. не было даже идеи о том, что полиомиелит может быть заразен", — пишет Пол, профессор профилактической медицины и эпидемиологии в Йельском университете, проводивший важные исследования полиомиелита самостоятельно. Полдюжины случаев в полумиле друг от друга, возможно, и остались бы незамеченными, но "если бы происходили большие вспышки в начале или середине XIX в., то кажется очень маловероятным, чтобы они прошли незамеченными".

Но так же, как мышьяк и свинец вызывали случаи паралича до изобретения арсената свинца, так и медицинская литература о полиомиелите существовала до повторяющихся вспышек, начавшихся в 1893 году. Это происходило еще до 1800 года; имеется история врачей, которые предприняли попытки дать краткое определение выявленному заболеванию. В их числе был Майкл Андервуд, который использовал в 1789 термин "слабость нижних конечностей" [xlii], а в 1840 году — Джекоб Гейне, которого иногда считают первым, диагностировавшим полиомиелит.

Некоторые врачи позже использовали слово "паралич" при описании подобного состояния у младенцев: Вест в 1843 году, Риллет в 1851 году, Дюшен в 1864 году. К 1860 году Гейне выделил спинной мозг в качестве источника паралича, а в 1872 году великий французский невролог Жан Мартен Шарко назвал болезнь "тефромиелит острый передний паренхиматозный". Это было довольно современное описание, но его точная терминология не смогла прижиться. В 1874 году немецкий врач Адольф Куссмауль ввел термин "острый передний полиомиелит", позже сокращенный до полиомиелита.

Если возвратиться в ранние времена, то правдоподобные описания попадаются редко, но среди них есть изображение на стеле искалеченного египетского жреца, датируемое 1580—1350 до н. э. В 460 до н. э. Гиппократ писал о косолапости, которая, возможно, включала некоторые случаи детского паралича. И в 200 году н. э. Гален также обсуждал косолапость.

Но это были крайне редкие случаи, и когда Андервуд в 1789 году описал "слабость нижних конечностей", он явно думал, что сообщает о новом явлении, в то время как Рурах и Пол рассуждают, уже имея в основе опыт эпидемий. Как писал Андервуд,

Это расстройство либо не было замечено никем из медицинских авторов, попавших в диапазон моего чтения, либо описано не так, чтобы на их основе можно было определить это заболевание… Я полагаю, что это заболевание нигде не распространено.

Итак, вспышки, включающие более одного случая, были определенно явлением XIX в., и до 1890-х годов во всем мире эпизоды можно пересчитать на пальцах двух рук [xliii]:

— 1835, описание Джона Бэдхема 4 случаев в Вексопе, Англия.

— 1830–36, рассмотрение Чарльзом Беллом ряда случаев на острове Св. Елены.

— 1841, обсуждение Джорджем Колмером 8–10 случаев в Фелициане, штат Луизиана.

— 1868, рассмотрение Буллом 14 случаев в Одалене, Норвегия (цит. по Лигарду, 1914).

— 1881, описание Бергенхольцем 13 случаев в Умео, Швеция.

— 1883, отчет о 5 случаях в Арензано, Италия (цит. по Халл, 1917).

— 1885, еще один отчет о 13 случаях в Санте-Фой-Эгрефёй, Франция (цит. по Халл, 1917).

— 1886, 9 случаев в Монделе, Норвегия (цит. по Халл, 1917).

— 1887, обсуждение Оскаром Медином 44 случаев в районе Стокгольма. Он использует термин "острый передний полиомиелит", утверждает, что это заболевание, вероятно, инфекционное, и дает довольно четкое его описание. Это описание считается классическим, и полиомиелит раньше назывался "болезнью Гейне-Медина" в честь очень современного описания.

Очевидно, что все эти случаи были описаны до получения арсената свинца в 1893 года. Итак, несомненно, были другие способы объяснения этой болезни; главным подозреваемым мог быть мышьяк в других формах, а также другие токсичные металлы, так как было хорошо известно, что они вызывают паралич у рабочих и других людей, подвергавшихся его воздействию. Интересно, что Бэдхем и Колмер упоминали прорезывание зубов, а последний сказал, что это может быть вероятной причиной. Действительно, "паралич при прорезывании зубов" иногда использовался в качестве термина для детского паралича [xliv].

Примерно тогда начали использовать зубные порошки, содержащие каломель — хлорид ртути, а ртуть, как хорошо известно, вызывает паралич. Ртуть в медицине была настолько распространена, что несомненно вызвала многочисленные нарушения, идентифицируемые как что-то другое, особенно врачами, которые ее предписывали (Бэдхем даже назначал каломель в "повторных дозах" для парализованных больных).

Зубные порошки также вызывали т. н. розовую болезнь (акродинию, или полинейропатическую эритродермию. — Прим. перев.), которой иногда был присущ паралич. В "Розовой болезни" Чарльз Роказ сообщает, что

Карл Петрен из Лунда (Швеция) предположил, что розовая болезнь вызывается хронической интоксикацией мышьяком... Нервные проявления возникают в виде парезов [паралича] нижних конечностей с болью, покалыванием и жжением в руках и ногах [xlv].

Таким образом, многие вспышки можно было объяснить воздействием металлов, в том числе первых пестицидов и других продуктов и лекарств, содержащих мышьяк. Так, содержащая мышьяк парижская зелень первоначально использовалась как пигмент, в том числе при производстве обоев, уже в 1814 году.

Что же касается больших вспышек в Скандинавии в конце 1880-х годов, то северный климат (вспомним остров Кампобелло в Канаде) благоприятен для ягод. Яблоки также растут там и являются частью традиционной кухни. Избавление яблок от "червей" очевидным образом заботило некоторых людей (на самом деле от яблочной моли, а не от непарного шелкопряда) задолго до того, когда война с непарным шелкопрядом снабдила инструментом для борьбы с яблочной молью.

Но вспышки полиомиелита не достигали таких масштабов и не происходили с такой частотой, как это произошло после 1893 года и изобретения арсената свинца. Это приводит ко второму тесту нашей теории — почему вспышки полиомиелита продолжаются, хотя и в меньшем объеме, после того, как арсенат свинца и ДДТ сошли со сцены?

6. После 1893 года. Упорство полиомиелита

Подведем итоги нашей теории: полиомиелит вызывается вирусом, заразным, как и все вирусы, и, как правило, безвредным энтеровирусом. Оказавшись в организме человека, он способен проникнуть в нервную систему, если нервы были повреждены. Повреждение может произойти разными способами: механически при проколе иглой или при хирургическом вмешательстве, либо, как мы предполагаем, биохимически, под воздействием пестицидов или других токсинов. Как только вирус попадает в нервную систему, он становится опасным и действует таким образом, какого раньше природа никогда не допускала. Вирус распространяется по нервной системе посредством "ретроградного аксонального транспорта". В результате повреждения может возникнуть паралич или смерть.

Вспышки полиомиелита продолжаются в двух регионах мира, хотя была надежда, что вирус будет искоренен к 2000 году. Это упорство удивило и запутало экспертов.

"Кампании по ликвидации застопорились примерно с 2002 по 2007 годы... Почему так трудно завершить глобальную ликвидацию дикого полиовируса?" — спрашивал Нил Натансон с медицинского факультета Университета Пенсильвании в обзоре от 2008 года "Патогенез полиомиелита: то, чего мы, оказывается, не знаем" [xlvi] (выснилось, что мы много чего не знаем — статья занимает 50 страниц).

В настоящее время есть два эпицентра, которые сопротивляются ликвидации вируса, один в Южной Азии (Афганистан, Пакистан, северная Индия) и один в Западной Африке (с центром в Нигерии). Чем объясняется сохранение диких полиовирусов в этих двух очагах?

Натансон приводит три возможных варианта: там теплый климат, поэтому полиовирус не прекращает свое действие зимой, как это теоретически происходило в других странах; распространенность других энтеровирусов приводит к тому, что вакцина от полиомиелита с живым вирусом не так эффективна, потому что другие вирусы смешиваются с вирусом полиомиелита; бедная инфраструктура здравоохранения вместе с опасениями по поводу вакцинации сделали достижение "коллективного иммунитета" труднее, чем ожидалось.

Однако, если учесть идею о токсинах, появляется другое объяснение, особенно относительно Южной Азии. Сотрем национальные границы на мгновение. Хотя вспышки невелики и то росли, то уменьшались в течение последнего десятилетия, основная их локализация — pместность к югу от Гималаев, окруженная дугой смайлика, которая проходит к западу от Непала и Бангладеш, через Северную Индию (районы Западной Бенгалии, Бихар и Уттар-Прадеш) в Пакистан и Афганистан.

Эти районы также отмечены в человеческой истории как места наибольшего отравления мышьяком. Это не древняя история — она началась не раньше 1980-х годов. Это история о том, к каким ужасным результатам привела война против микробов. То, что произошло, чудесно изложено в статье в American Scientist, "Никто не проверял: природный мышьяк в скважинах" [xlvii]. Филипп и Филлис Моррисоны пишут: 

Скважины, которые в настоящее время снабжают людей питьевой водой, запечатаны от бактериального загрязнения, их плотные бетонные трубы проложены на глубине 60 футов и более, чтобы избежать поверхностного загрязнения. Большие инвестиции в специальные скважины, первоначально сделанные ЮНИСЕФ и Всемирным банком, побороли желудочно-кишечные заболевания, внося реальный вклад в укрепление здоровья и улучшение качества жизни людей в этих регионах.

Но никто не проверил еще одну возможность другого вида загрязнения: скважины добрались до более глубоких грунтовых вод и затронули мышьяк, который устремился к Гималайскому водоразделу, в воды Ганга и Инда, стекающие по склонам и образующие мощный речной бассейн.

И это оказалось катастрофическим провалом.

Деревенские жители Бенгальского бассейна столкнулись с новой бедой, насколько поразительной, настолько и опасной, — писали Моррисоны.  — Это катастрофа, которая продолжает распространяться по всей Индии и далее на запад... Питьевая вода, хотя и изолированная от инфекции, может содержать хроническую дозу невидимого, безвкусного, не имеющего запаха растворенного мышьяка... Эти следовые количества представляют собой общественный яд.

Только в Бангладеше Всемирная организация здравоохранения назвала загрязнение питьевой воды мышьяком "крупнейшим в истории массовым отравлением населения" (жуткое эхо того, что Бискинд говорил про применение ДДТ: "Наиболее интенсивная кампания массового отравления в человеческой истории"). Сосредоточившись исключительно на микробах, будучи не в состоянии понять экологию, в которую они вмешивались, эксперты в области здравоохранения провалились там, где должны были быть осмотрительны — "никто не проверял", и поэтому они просто упустили этот риск воздействия токсина. С глубокой и тревожной иронией мы считаем, что это действие мышьяка — вызванное искренними, но приведшими к катастрофе усилиями защитить людей от опасных микробов — также привело к сохранению полиомиелита.

12 мая 2010 года Билл Гейтс сел в лодку в городе Патна, расположенном на реке Ганг в индийской провинции Бихар, и отправился за 140 миль на восток в маленькую деревню Гулерия. Он хотел принять личное участие в сражении фонда Гейтса с полиомиелитом в самом сердце врага. Бихар является "одним из всего лишь двух индийских штатов, откуда, в соответствии с ЮНИСЕФ, продолжают поступать сообщения о новых случаях полиомиелита. Вторым явлется Уттар-Прадеш" [xlviii].

Это также земля мышьяка. Районы по обе стороны Ганга, включая Патну и Кхагару, входят в число 16 наиболее пострадавших от мышьяка районов Бихара [xlix]. В соседнем штате Уттар-Прадеш "не менее 20 районов имеют вызывающий тревогу высокий уровень содержания мышьяка в грунтовых водах, и правительство штата ничего не может с этим поделать" [l].

Последствия включают поражения конечностей, проблемы с кишечником и рак, который способен убить. В 2005 году Current Science писала, что в Индии

распространение загрязнения мышьяком подземных вод, по-видимому, достигло гигантского размера… Хуже всего то, что жители пострадавших районов об этом не знают и местные власти совершенно не обращают внимания на эту серьезную проблему. Было известно, что Западная Бенгалия и Бангладеш имели высокую концентрацию мышьяка в грунтовых водах, но постепенно проблема распространяется и на другие штаты, например, Уттар-Прадеш. Это подтверждается сообщениями Всеиндийского института медицинских наук в Нью-Дели: люди, живущие в районе Баллиа в Уттар-Прадеш, также имеют высокий уровень мышьяка в крови, волосах, ногтях и т. д. [li].

Соединение вируса с другими возможными факторами полностью проигнорировали борцы с полиомиелитом, которые не учли риск воздействия мышьяка из более глубоких скважин (по иронии судьбы, те же планировщики, в том числе Всемирная организация здравоохранения, ведут там в настоящее время борьбу с полиомиелитом).

Бóльшая часть территории Индии свободна от полиомиелита. Из 35 штатов и союзных территорий в 33 распространение вируса полиомиелита прекратилось. Только Уттар-Прадеш и Бихар остаются эндемичными по вирусу полиомиелита из-за уникальных сложных условий, таких как плохая санитария, высокая плотность населения, высокие темпы рождаемости, что делает их наиболее сложными местами на земле для искоренения полиомиелита [lii].

Но эти ли факторы на самом деле превратили две индийские области в "уникальные"? И почему дуга полиомиелита простерлась через аналогичную область отравления мышьяком, протянувшуюся на соседние страны?

На известном уровне в 30 000 футов, Гималайской высоте, как оказалось, теория имеет смысл. Но она также верна и на земле внизу. Район за районом, город за городом устанавливается связь.

— В Западной Бенгалии район Хора был выделен как имеющий высокое загрязнение мышьяком [liii] и страдающий от полиомиелита. Случай обнаружения полиовируса, о котором сообщили оттуда в апреле, "потряс Всемирную организацию здравоохранения, ЮНИСЕФ, 'Ротари Интернэшнл' и само правительство" [liv].

— В Пакистане "другой случай полиомиелита в районе Музаффаргарх" [lv] совпадает с тем фактом, что "мышьяк был недавно найден в Пакистане на юго-западной окраине Пенджаба, в Музаффаргархе и его окрестностях" [lvi].

— В Афганистане полмиллиона человек подвергаются риску отравления мышьяком, и страна является одной из четырех, где полиовирус остается эндемичным.

Почему, учитывая катастрофу из-за мышьяка в Бангладеш, там сейчас нет случаев полиомиелита? Похоже, что вирус был уничтожен. "Совместные усилия по искоренению полиомиелита в Бангладеш привели к тому, что страна объявлена свободной от полиомиелита в августе 2000 года" [lvii].

Уничтожение мышьяка наиболее агрессивно проводилось в Бангладеш, где впервые появилась проблема.

В Бангладеш и Западной Бенгалии в настоящее время меньше людей пьет загрязненную мышьяком воду благодаря росту информированности и доступу к воде, не загрязненной мышьяком. Но, несомненно, проблема не приобрела бы столь серьезный характер, если бы ее не игнорировали в течение достаточно долгого времени. К сожалению, сегодня подобные ошибки повторяются в Бихаре, Уттар-Прадеш, Джаркханде и Ассаме, где до сих пор жители пьют загрязненную воду. Непризнание истины продолжается [lviii].

Да, это так на самом деле. Вспышки полиомиелита, по нашему мнению, сохраняются сегодня по той же причине, по которой они возникли. Южная Азия — всего лишь место, где действие токсина вызывает вспышки, проявляя наличие вируса, подобно тому, как люминол выявляет скрытые брызги крови на месте преступления.

Это, похоже, сулит проблемы для программ, создатели которых руководствуются убеждением, что вспышки полиомиелита прекратятся после победы над вирусом, несмотря на огромные ресурсы, в настоящее время брошенные с этой целью.

31 января Билл Гейтс выступил в доме Рузвельта в Манхэттене — как представила это выступление одна из служб новостей, "Билл Гейтс на связи с Франклином Рузвельтом", — там, где Рузвельт лечился после того, как пострадал в Кампобелло. Гейтс сказал, что его фонд сделал ликвидацию полиомиелита своим главным приоритетом, потому что "это вещь, которую мы можем сделать для наибольшего улучшения условий жизни человека". Он намерен осуществить эту цель к 2013 году, но сказал: "Искоренение не гарантируется. Требуется провести такую кампанию, чтобы в бедных странах дать вакцину против полиомиелита всем детям в возрасте до 5 лет, и на это потребуется почти 1 миллиард долларов ежегодно" [lix].

Ликвидация полиомиелита сама по себе спорный приоритет. Полиовирусную кампанию ведет тщеславие Билла Гейтса и его героические усилия так же сильно повлиять на технологическое уничтожение болезни, как он повлиял на технологии компьютерного программного обеспечения, но многие, отстаивающие интересы здравоохранения, высказывают недовольство, считая такой приоритет ошибочным. Миллионы людей умирают каждый год от предотвратимых болезней, от пневмонии до диареи. New York Times в феврале 2011 писала: 

По мере того, как Билл Гейтс проталкивает дорогостоящую миссию ликвидации этой болезни, некоторые эксперты по искоренению и специалисты по биоэтике спрашивают, есть ли у него это право продолжать свои попытки. Поскольку новые вспышки приводят каждый год к новым неудачам, он вкладывает еще больше денег, и не только для исследований, но для улучшения проведения вакцинации на местах.

"Мы должны признать, что лучшее, чего мы можем достичь, это контроль", — утверждал Артур Л. Каплан, директор Центра по биоэтике Университета Пенсильвании, который перенес полиомиелит в детстве. Гейтс называет своих критиков "циниками", которые "допускают, чтобы ежегодно от 100 000 до 200 000 детей становились калеками или умирали", если полиомиелит возродится.

Мы считаем, что более экономичный и эффективный способ снижения и сдерживания вспышек полиомиелита, а также улучшения общего состояния здоровья, заключается в том, чтобы направить все усилия на уменьшение загрязнения мышьяком и удостовериться, что люди в Южной Азии обеспечены чистой питьевой водой.

7. "Где был Бог?" Выученные и забытые уроки

Итак, чему учит нас естественная история полиомиелита? Помимо уроков сдерживания самих вспышек полиомиелита, еще и тому, мы предполагаем, что сосредоточение только на микробах и нежелание медицинских ортодоксов исследовать новые и потенциально неудобные идеи — это неполноценная стратегия, когда речь заходит о современных болезнях.

Трудно переоценить влияние, которое опыт полиомиелита оказал на нашу современную медицинскую культуру, начиная с врачей, которые беспомощно смотрели, как падали его жертвы. Дж. Р. Пол в своей наиболее полной "Истории полиомиелита" писал, что "расцвет научной медицины принес новую точку зрения, открыл эпоху внезапной и невероятной надежды, что что-то, наконец, может быть сделано".

Для поколения медицинских работников, рожденных в разгар этого периода, повествования о героической борьбе с полиомиелитом были весьма важными для формирования их представления о медицине. Как считает Пол, эти убеждения выходят далеко за рамки науки.

Когда крестовый поход набирал силу, мир смотрел в ожидании... Подобно тому, как наши бабушки и дедушки в XIX веке жертвовали миссионерским обществам, мы вложили свои десять центов и доллары для осуществления другой "религиозной" цели, знаменующей усилия по искоренению этого мора и облегчения страданий и трагедий, которые он принес.

Пол не оставляет никаких сомнений относительно героя этого нового религиозного крестового похода.

В свое время болезнь была резко подавлена с помощью вакцинации. На этом все намерения и цели закончились. Крестовый поход был описан как один из величайших технических и гуманистических триумфов нашего времени. Это было одно из тех редких достижений, которые мир встречал как пример того, что могло быть сделано, если бы наука и технологии были направлены на пользу человечеству [lx].

Но победа над эпидемиями полиомиелита означает, что наше понимание полиомиелита основательно застыло в янтаре примерно на уровне 1955 года. Немногие заболевания подавили так решительно, по крайней мере, на их родине, но при этом без достаточного их понимания, и это приводит к не слишком хорошим результатам. На фоне многих публично обсуждаемых тем — почему вспышки болезни произошли, почему картина заражения была настолько нетипичной для инфекционного заболевания — ученые выдвинули лишь несколько идей, недостаточно сильных для того, чтобы стать общепринятыми, а некоторые важные упустили.

Среди различных современных объяснений роста вспышек полиомиелита преобладает "гигиеническая гипотеза", которая утверждает, что такие простые меры, как чистое белье, улучшение санитарных условий и хорошее ведение хозяйства, снизившие в раннем детстве подверженность воздействию микробов, таких как полиовирус, привели к тому, что последствия болезни стали гораздо хуже, когда дети, наконец, заболевают ею. Это недостаточное объяснение, и оно не соответствует действительности — эпицентр эпидемии 1916 года находился, по-видимому, в самом грязном месте Бронкса, там, где обосновались итальянские иммигранты, — месте, вошедшем в историю как Пигтаун (англ. pig — свинья или неряха, town — город. — Прим. перев.). И гигиеническая теория, разумеется, не может объяснить устойчивость полиомиелита среди беднейших стран мира, где плохие санитарные условия, а инфраструктура здравоохранения практически не существует ("Один укол останавливает натуральную оспу, — писала The Times в статье о кампании Гейтса против полиомиелита, — но в странах с открытой канализацией дети нуждаются в 10 уколах [вакцины от] полиомиелита по 10 раз").

И все же эти идеи распространились и в настоящее время используются для объяснения других заболеваний, которые, похоже, также в основном экологические, таких как астма (гигиеническая гипотеза: потому, что дети больше не валяются на скотном дворе вместе с сельскохозяйственными животными, они в меньшей степени подвергается воздействию... и т. д.).

А связь других болезней с пестицидами и в целом с токсинами в окружающей среде выявляется медленно, хотя в настоящее время становится очевидным, что целый спектр дегенеративных и неврологических заболеваний связан с таким взаимодействием.

"В новых эпидемиологических исследованиях жителей Центральной долины, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, ученые обнаружили, что многолетнее воздействие комбинации... двух пестицидов увеличивает риск болезни Паркинсона на 75%", — сообщает Science Daily.

Центральная долина была определена как место для исследований также потому, что обнаружили, что "женщины, живущие в Калифорнии рядом с фермерскими полями, которые опрыскивают хлорорганическими пестицидами, чаще рожают детей с аутизмом, по данным исследования, проведенного органами здравоохранения штата", — сообщает Los Angeles Times [lxi].

"Процент аутизма среди детей 29 женщин, которые жили рядом с полями, был чрезвычайно высок, что приводит к предположению, что воздействие инсектицидов в утробе матери, возможно, сыграло свою роль". Это перекликается с теми выводами из исследования 2005 года в Италии, что "пестициды, известные как органофосфаты, могут вызвать неврологические изменения, приводящие к аутизму".

Напомним, что долина Сан-Хоакин, южная половина калифорнийской Центральной долины, стала в 1890-х местом вспышки полиомиелита, охватившего также близлежащие Сан-Франциско, долину Напа и другие сельскохозяйственные центры. Если бы придерживающиеся традиционных взглядов ученые установили связь между полиомиелитом и пестицидами сто лет тому назад, или даже после больших эпидемий, закончившихся в 1950-х годах, разве использование пестицидов продолжалось бы таким же образом, когда под угрозу попадают праправнуки первого поколения, пострадавшего от полиомиелита? Возможно, церковные колокола и не звенели бы радостно по поводу этого открытия, но погребальный звон в последующих поколениях мог звучать значительно реже.

Вакцина против полиомиелита, при всей ее эффективности, представляет определенный риск. С самого начала происходили нечастные случаи и смерти — первым было происшествие с бракованной вакциной компании "Каттер" в первые недели кампании массовой вакцинации, когда этой вакциной были парализованы десятки детей, а пятеро скончались [lxii]. До сих пор продолжаются дискуссии о том, мог ли вирус SV-40, вызывающих рак у обезьян, заразить миллионы доз вакцины в 1960-х годах, и не является ли он причиной рака и сегодня [lxiii]. Существует теория, что массовые испытания вакцины в Африке в 1950-х годах привели к эпидемии СПИДа — идея, которую отбросила и высмеяла медицинская промышленность с тем же чисто религиозным отрицанием неудобных истин, какое мы видели в других техногенных эпидемиях [lxiv].

Что же касается вакцин с живым вирусом, которые в настоящее время используются в Южной Азии и Африке, то они, бесспорно, распространяют вирус и в небольшом проценте случаев вызывают полиомиелит. По одной этой причине вакцинация, проводимая с целью искоренить полиомиелит, может его увековечить. Вакцинный штамм также может мутировать, что он и делает ("После необычной мутации полиомиелит быстро распространяется в Нигерии", — гласит заголовок 2009 года) [lxv]. Лучшее, что можно сделать для прекращения эпидемии полиомиелита, это прежде всего не вызывать его. Реальная история полиомиелита — не только торжество научной медицины, но в равной степени американская трагедия.

Однако триумфализм является неувядающим наследием эпохи полиомиелита. Одно призывное слово сегодня может закрыть дебаты о здоровье населения, особенно озабоченность по поводу какого-либо аспекта вакцинационной политики. На вопрос во время президентской кампании в 2008 году, как он относится к праву выбора, делать ли прививки, Барак Обама отреагировал: "Я думаю, что это вернет смертельные заболевания, такие как полиомиелит" [lxvi].

В том же духе комментатор в нашем блоге, который назвал себя Ким, спросил:

Что бы вы хотели, чтобы мы сделали? Давайте прекратим все прививки. Угадайте, что произойдет? Корь, свинка, краснуха, столбняк, полиомиелит, грипп — все вернется. Люди не только пострадают от болезней, но многие умрут. Все уже забыли, когда люди на самом деле умирали от этих заболеваний, потому что все эти болезни были буквально уничтожены в промышленно развитых странах.

Я бы отдал все, что угодно, лишь бы у меня была бабушка, но она умерла от полиомиелита, когда моей матери было 17 месяцев. Я сочувствую людям с аутичными детьми, но мы настолько сосредоточились на иммунизации, что не смотрим на другие причины. Так что в следующий раз, когда вы обнимите своего ребенка, вспомните про мою маму, которая осталась без объятий своей матери. Будьте благодарны, что вы можете обнять своего ребенка.

Предлагая наше новое повествование, мы признаём очень реальные страдания в течение очень длительного времени. В 1916 году во время эпохальной северо-восточной эпидемии медсестра из Нью-Джерси по имени Шарлотта Талли написала для The American Journal of Nursing статью с антисептическим названием "Отслеживание источников и ограничение распространения детского паралича" [lxvii]. И ее описания были глубоко прочувствованными:

"Проше, проше, сделайте что-нибудь, — истерически умоляла мать-полька, всплескивая руками в мольбе, и рот ее дрожал. — Они взяли моего мальчика в госпиталь и посмотрите (показывая на ванну, полную грязной одежды): здесь все одежды больного и нет воды, чтобы вымыть их. Хозяйка сказала, что сегодня придет сантехник. Никто не пришел".

Эпидемия превратила здоровых работников в свидетелей отчаяния. "Маленькая девочка лет девяти умерла от паралича после нескольких дней тяжелых страданий. Она была красивым, ярким, милым ребенком, гордостью семьи, — писала Талли.  — По-видимому, несмотря на все меры предосторожности, предпринятые ее родителями, она играла с соседским ребенком с бессимптомной инфекцией и, возможно, подверглась воздействию вируса таким образом". "Где был Бог? —  спрашивала Талли. — Трудно понять, как Провидение допускает, чтобы происходили такие вещи. Очевидно, ожидается, что человеческий интеллект разберется с этой серьезной проблемой, чтобы предотвратить подобные бедствия".

Страдания жертв полиомиелита заслуживают, чтобы были извлечены все его уроки, в том числе опасность экологических токсинов и опасность игнорирования их роли в современных болезнях; риск фокусирования всей нашей энергии на прививках, словно это волшебные пули, и фундаментальные этические обязательства искать истину без страха и пристрастия. Только тогда мы сможем выяснить реальную природу заболеваний, с которыми мы сталкиваемся здесь и сейчас, от аутизма до болезни Паркинсона и до упорно сохраняющегося полиомиелита. Только тогда мы сможем начать предотвращать такие бедствия как Эпоха полиомиелита.

ПРИМЕЧАНИЯ

[i] B. Trevelyan, M. Smallman-Raynor, Andrew D. Cliff, "The Spatial Dynamics of Poliomyelitis in the United States: From Epidemic Emergence to Vaccine-Induced Retreat, 1910—1971." Ann Assoc Am Geogr., June 2005; 95(2): 269–293.
[ii] "Famous People Who Had Polio," Post-Polio Resource Group. http://www.pprg.org/index.php?option=com_content&view=article&id=72&catid=35
[iii] Dan Olmsted and Mark Blaxill, The Age of Autism: Mercury, Medicine, and a Man-made Epidemic. (New York: Thomas Dunne Books, 2010).
[iv] H.V. Wyatt, "Provocation Poliomyelitis: Neglected Clinical Observations from 1914 to 1950." Bulletin of the History of Medicine, 55:4 (1981:Winter), p.543.
[v] Peter M. Strebel, et al. "Intramuscular injections within 30 days of immunization with oral poliovirus vaccine-a risk factor for vaccine-associated paralytic poliomyelitis." New England J of Med (February 23, 1995), pp. 500-506.
[vi] "Medicine: Tonsils & Bulbar Polio," Time, April 12, 1954. http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,823341,00.html
[vii] Jim West, "Images of Poliomyelitis – A Critique of Scientific Literature," http://www.whale.to/m/west5.html
[viii] Janine Roberts, "Polio Research Resources," http://www.sparks-of-light.org/polio-research-docs.html
[ix] David M. Oshinsky. Polio: An American Story. (New York: Oxford University Press, 2005). p 62.
[x] Robert J. Spear, The Great Gypsy Moth War (Amherst, University of Massachusetts Press, 2005), p. 14.
[xi] G.H. Perkins, "Report of the Entomologist," in Seventh Annual Report of the Vermont Agricultural Experiment Station, 1893. St. Alban’s, Vermont: St. Alban’s Messenger Co., 1894. 124-124. Ссылка.
[xii] James J. Putnam, M.D., and Edward Wyllys Taylor, M.D. "Is Acute Poliomyelitis Unusually Prevalent This Season?" Boston Medical and Surgical Journal, Vol. CXXIX, No. 21, November 23, 1893. Ссылка.
[xiii] Samuel L. Katz, M.D. "The Albert B. Sabin Gold Medal Address," May 6, 2003, Arlington, Va. http://sabin.org/files/attachment/Katz_medal_speech.pdf
[xiv] C.S. Caverly. "History of an Acute Nervous Disease of Unusual Type." Medical Record, Volume 46, No. 22, Dec. 1, 1894. Ссылка.
[xv] C.S. Caverly. "Notes of an Epidemic of Severe Anterior Poliomyelitis." The Journal of the American Medical Association, Vol. XXVI, No. 1, January 4, 1896.
[xvi] "EPA proposing to revoke tolerances for calcium arsenate and lead arsenate." Cornell University Cooperative Extension, Pesticide Management Education Program, 1986. Ссылка.
[xvii] S.E. Henschen. "On Arsenical Paralysis," Presented to the Royal Society of Sciences of Upsala, Sweden, September 30, 1893.
[xviii] H.A. Waldron, "Lead Poisoning in the Ancient World," Med Hist. 1973 October; 17(4): 391–399.
[xix] Jerome O. Nriagu, Lead and Lead Poisoning in Antiquity, New York: John Wiley & Sons, 1983.
[xx] James J. Putnam. "The Injuriousness of Arsenic as a Domestic Poison," J Am Med Assoc. 1891; XVI(22):778-781.
[xxi] J.W. Kalkus, "Orchard Horse Disease." American Journal of Veterinary Medicine. Volume XV, No. 4, April 1920.
[xxii] "Jacolyn Van Vliet Manning, The Correlation of Epidemic Paralysis in Animal and Man," The Medical Times, May 1912.
[xxiii] Henry W. Frauenthal, A Manual of Infantile Paralysis, With Modern Methods of Treatment. Philadelphia: Davis, 1914. Ссылка.
[xxiv] Frank W. Rane,Annual Report, State Forester of Massachusetts, 1911. Boston: Wright & Potter Printing Company, State Printers, 1911. Ссылка.
[xxv] Feilding Star, Feilding, New Zealand, November 25, 1914, page 2.
[xxvi] Op. cit
[xxvii] James V. Paige, D.V.S , "Cattle poisoning from arsenate of lead," Bulletin: Issues 120-131, Massachusetts Agricultural Experiment Station, 1909, p. 184. Ссылка.
[xxviii] "Results of Feeding Lead Arsenate and White Arsenic to Guinea Pigs," New Hampshire Agricultural Experiment Station, Bulletin 183, in Economic Entomology, Pamphlets: Volume 116, June 1917. Ссылка.
[xxix] Rachel Carson, Silent Spring. New York: Houghton Mifflin Company, 1962.
[xxx] Особенно полный отчет, на котором наш рассказ базируется, есть у Kenneth S. Davis, FDR: The Beckoning of Destiny, 1882-1928. History Book Club: 2004.
[xxxi] A.S. Goldman, E.J. Schmalstieg, D.H. Freeman et al. "What was the cause of Franklin Delano Roosevelt's paralytic illness?" J Med Biogr. 2003 Nov;11(4):232-40.
[xxxii] Elliott Roosevelt and James Brough, An Untold Story – The Roosevelts of Hyde Park, Dell Publishing, 1974.
[xxxiii] Henrietta Nesbitt, White House Diary, Frazer Press, 2007.
[xxxiv]  http://paul.wojtysiak.com/applications/myrecipes/Eleanor_Roosevelt_s_Blueberry_Pu-4071.html
[xxxv] Life, August 15, 1949. Ссылка.
[xxxvi] Morton S. Biskind, M.D., and Irving Bieber, M.D., "DDT Poisoning – A New Syndrome With Neuropsychiatric Manifestations," American Journal of Psychotherapy, 1949, p. 261. http://www.sparks-of-light.org/Biskind-DDTpoisoning.html
[xxxvii] Morris S. Biskind, M.D., "Statement on Clinical Intoxication From DDT and Other New Insecticides, Presented before the Select Committee to Investigate the Use of Chemicals in Food Products, United States House of Representatives, December 12, 1950." Journal of Insurance Medicine, May 1951. http://www.sparks-of-light.org/Bishkind-1951-DDT.html
[xxxviii] Ralph R. Scobey, M.D., "The Poison Cause of Poliomyelitis and Obstructions To Its Investigation, Statement Prepared for the Select Committee to Investigate the Use of Chemicals in Food Products, United States House of Representatives," April 1952, published in Pediatrics, April 1952. http://www.sparks-of-light.org/Scobeyt52-poisoncausepolio.html
[xxxix] Morton S. Biskind, M.D. "Public Health Aspects of the new insecticides." Am J Dig Dis. 1953 Nov; 20(11):331-41.
[xl] John Ruhrah and Erwin E. Mayer, Poliomyelitis in all its aspects, New York: Lea and Febiger, 1917. Ссылка.
[xli] J.R. Paul. A History of Poliomyelitis. Yale studies in the history of science and medicine. New Haven, Conn: Yale University Press, 1970.
[xlii] Michael Underwood, "Debility of the lower extremities," A treatise on the diseases of children, with general direction for the management of infants from birth, 1789.
[xliii] T.G. Hull, "A Graphical Study of the Epidemiology of Poliomyelitis." The American Journal of Public Health. xx
[xliv] Walter Scott, for example, was described as suffering from "a severe teething fever which deprived him of the power of his right leg."
[xlv] Charles Rocaz, Pink Disease (Infantile Acrodynia) (London: Martin Hopkinson Ltd., 1933).
[xlvi] Neal Nathanson, "The Pathogenesis of Poliomyelitis – What We Don’t Know." Advances in Virus Research, Volume 71, 2008.
[xlvii] Philip and Phylis Morrison, "Natural Arsenic in Wells: No One Checked," American Scientist, Volume 90, March-April 2002. http://www.americanscientist.org/issues/pub/no-one-checked-natural-arsenic-in-wells
[xlviii] The Associated Press, "Bill Gates checks on polio progress in India," May 12, 2010. http://www.usatoday.com/news/health/2010-05-13-bill-gates-india-polio_N.htm
[xlix] Dr. Ashok Ghosh, "Arsenic Contamination of Ground Water in Bihar, India, slide presentation," A.N. College, Patna. http://www.slideshare.net/ghosh51/arsenic-in-ground-water-of-bihar. См. слайд 16 о распространени отравления мышьяком вдоль Ганга в Бихаре.
[l] India News Service, "20 Uttar Pradesh Districts Have High Arsenic in Groundwater," March 7, 2008.
[li] "Arsenic — India’s health crisis attracting global attention," Current Science, Vol. 88 No. 5, March 10, 2005. http://www.ias.ac.in/currsci/mar102005/683.pdf
[lii] Uttar Pradesh State Report, http://mohfw.nic.in/NRHM/Documents/High_Focus_Reports/UP_Report.pdf
[liii] "Groundwater arsenic contamination status of Howrah district, one of the nine arsenic affected districts of West Bengal&-India." School of Environmental Studies, Jadavpur University. http://www.soesju.org/arsenic/wb6.htm
[liv] "Polio Breaks in West Bengal AGAIN!" April 16, 2011, http://puthu.blogspot.com/2011/04/polio-breaks-in-west-bengal-again.html
[lv] "Another polio case in Muzaffargarh," Dawn.com, November 27, 2009. http://archives.dawn.com/archives/139235
[lvi] "Pakistan: Arsenic threat to drinking water spreads." WASH News and Features, February 11, 2005. http://www.source.irc.nl/page/16331
[lvii] "Polio eradication in Bangladesh." The Newsletter of the Regional Office for South-East Asia, World Health Organization, http://www.searo.who.int/LinkFiles/Advocacy_Efforts_Polio_Eradication_in_Bangladesh_Aug07.pdf
[lviii] "Worsening Arsenic contamination in Bihar: another Bengal delta calamity in the making?" www.physics.harvard.edu/~wilson/arsenic/references/Bihar.pdf
[lix] Jason Gale and Michael Waldholz, "Bill Gates Channels Franklin Roosevelt in Push to Eradicate Global Polio," Bloomberg News, January 31, 2011. http://www.bloomberg.com/news/2011-01-31/bill-gates-channels-franklin-roosevelt-in-push-to-eradicate-global-polio.html
[lx] Paul, op cit., p. xiii.
[lxi] Marla Cone, "Pesticide Link to Autism Suspected." Los Angeles Times, July 30, 2007. http://articles.latimes.com/2007/jul/30/local/me-autism30
[lxii] The Cutter Incident. http://en.wikipedia.org/wiki/Cutter_Laboratories#The_Cutter_incident
[lxiii] Debbie Bookchin and Jim Schumacher, The Virus and the Vaccine: Contaminated Vaccine, Deadly Cancers, and Government Neglect. New York: St. Martin’s-Griffin, 2005.
[lxiv] Edward Hooper and Bill Hamilton. The River: A Journey to the Source of HIV and AIDS. (New York: Back Bay Books: 2000).
[lxv] "Polio spreads fast in Nigeria after rare mutation," Digital Journal. August 16, 2009. http://digitaljournal.com/article/277700
[lxvi] Claudine Liss. "Obama: I am not for selective vaccination." Age of Autism. September 8, 2008. http://www.ageofautism.com/2008/09/obama-i-am-not.htm
[lxvii] Charlotte Talley, "Tracing the Sources and Limiting the Spread of Infantile Paralysis," The American Journal of Nursing, Volume 17, Number 2, November 1916.

Другие публикации о полиомиелите

• Вакцина от полиомиелита: критическая оценка ее тайной истории, эффективности и долговременных последствий для здоровья
• Полиомиелит: корни истории
• Семь пустяковых фактов о полиомиелите
• Избавит ли мир от детского паралича программа искоренения полиовируса?
• Полиомиелит
• Полиомиелит. Пагубная самонадеянность
• Полиовакцинный геноцид в Уганде
• Мы — морские свинки?
• Вакцинация как врачебный обман (из книги Э. Макбин "Отравленная игла. Скрываемые факты о вакцинации")