Нил З. Миллер (США)Сто тридцать один способ умереть в младенчестве |
|
Cпециальное сообщение для
ThinkTwice.com, 2013 Перевод Зои Дымент (Минск) |
Miller Neil Z.
Thinktwice Global Vaccine Institute P.O. Box 9638 Santa Fe, NM 87504 USA Website: www.thinktwice.com Оригинал здесь Существует 130 официальных способов умереть в младенчестве. Эти официальные категории смерти, утвержденные Центром контроля и профилактики заболеваний (CDC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), содержатся в публикуемой Международной классификации болезней (МКБ)1-3. Когда ребенок умирает, коронеры должны выбрать одну из этих категорий. Официальные причины смерти, перечисленные в МКБ, включают в себя почти все мыслимые — и трагические — возможности. Тем не менее в ней отсутствует категория детской смерти от прививок4. Это странно, потому что федеральное правительство осознаёт, что прививки постоянно калечат и убивают детей. По этой причине конгресс США более двадцати лет тому назад установил налог "смерти и инвалидности" на детские вакцины, что было оговорено в Национальной программе компенсации увечий от прививок, созданной в соответствии с Законом о пострадавших от детских прививок, который был принят в 1986 году. Многие родители не понимают: когда они покупают вакцины для младенцев, цена облагается налогом, и деньги поступают в специальный фонд, из которого выплачивается компенсация, когда прививки наносят серьезный ущерб их малышам или убивают их. По состоянию на май 2013 года 2,5 млрд долларов было выплачено за увечия и смерти, вызванные прививками. Множество дел находится в процессе рассмотрения. Компенсация выплачивается за постоянный ущерб при таких проблемах как неспособность к обучению, судорожные расстройства, умственная отсталость, паралич и т. п., а также в многочисленных случаях смертей, включая те, которые вначале были неправильно классифицированы как синдром внезапной детской смерти (СВДС)5. Так как связанные с прививками смерти официально признаны федеральным правительством, но в МКБ никакой официальной категории для них НЕТ, можно задать два важных вопроса:
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ (СВДС)До введения прививочных программ "смерть в колыбели" была настолько редкой, что даже не попадала в статистику младенческой смертности. В Соединенных Штатах национальная кампания по иммунизации была начата в 1960-х годах, когда было введено несколько новых активно продвигавшихся вакцин. Впервые в истории большинство американских младенцев должны были получить несколько доз вакцины DPT (дифтерия, коклюш, столбняк; вакцина АКДС. — Прим. перев.), от полиомиелита и от кори6. К 1969 году тревожная эпидемия внезапных необъяснимых детских смертей побудила исследователей ввести новый медицинский термин — синдром внезапной детской смерти (СВДС)7. К 1972 году СВДС стал ведущей причиной постнеонатальной смертности (смерти детей в возрасте от двадцати восьми дней до одного года) в Соединенных Штатах8. В 1973 году Национальный центр статистики здравоохранения под руководством Центра контроля и профилактики заболеваний создал категорию для новой причины смерти, чтобы документировать случаи смерти от СВДС9, 10. СВДС определяется как внезапная и неожиданная смерть младенца, которая остается необъяснимой после тщательного расследования, в том числе проведения вскрытия и анализа клинической истории11. Хотя нет никаких конкретных симптомов, связанных с СВДС, вскрытие часто обнаруживает полнокровие и отек легких и воспалительные изменения в дыхательной системе9, 12. В 1984 году конгресс провел слушания на тему безопасности прививок. Рассматривалась предполагаемая связь между прививками и внезапными младенческими смертями. Следующий отрывок взят из заявления, сделанного несчастной бабушкой, свидетельствовавшей перед комитетом по труду и людским ресурсам при конгрессе: Меня зовут Донна Гэри. Я избиратель сенатора Кеннеди из Массачусетса. В прошлом
месяце наша семья должна была отпраздновать первый день рождения нашей первой внучки. Вместо этого
мы будем отмечать в этом месяце годовщину ее смерти. На протяжении 1980-х годов количество случаев внезапной младенческой смерти продолжало стремительно расти. Родительское беспокойство по поводу очевидной связи между прививками и СВДС достигло апогея. Многие родители начали бояться прививать своих детей. Власти предпринимали попытки заверить родителей, что прививки безопасны, и утверждали, что внезапная необъяснимая смерть младенца после прививки была простым совпадением. СОН НА СПИНЕВ 1992 году Американская академия педиатрии (AAП) придумала план по сокращению неприемлемо высокой частоты СВДС, заверяя обеспокоенных мам и пап, что внезапная необъяснимая младенческая смерть не была связана с прививками. AAП инициировала национальную кампанию "Сон на спине", объясняя родителям, что дети должны лежать во время сна на спине, а не на животе. С 1992 по 2001 годы количество случаев постнеонатального СВДС снижалось в среднем ежегодно на 8,6%. Казалось, что кампания "Сон на спине" была успешной и что настоящая причина СВДС была связана не с прививками, а с тем, что дети спали на животе. Однако более пристальное рассмотрение МКБ — 130 официальных способов умереть в младенчестве — обнаружило лазейку. Лица, выдающие свидетельство о смерти, такие как коронеры, в случае кончины ребенка могли отнести причину его смерти к одной из нескольких категорий. Они не были обязаны регистрировать смерть как СВДС. Хотя уровень постнеонатальных случаев СВДС снижался ежегодно на 8,6% с 1992 по 2001 годы после начала кампании AAП "Сон на спине", постнеонатальная смертность от "удушения в постели" (код E913.0 в МКБ-9) увеличивалась в течение этого же периода в среднем на 11,2% в год. Внезапные необъяснимые случаи младенческой смерти, которые до начала кампании "Сон на спине" относились к категории СВДС, теперь относятся к категории "смерть из-за удушения в постели"! Постнеонатальная смертность по "другим удушениям" (код E913.1–E913.9 в МКБ-9), "неизвестным и неопределенным причинам" (код 799.9 в МКБ-9) и "неизвестному намерению" (код E980–E989 в МКБ-9), также увеличилась за этот период10. В Австралии обнаружились аналогичные уловки. Исследователи заметили, что в то время как уровень СВДС снизился, уровень смертей, относимых к асфиксии, увеличился14-16. С 1999 по 2001 годы число смертей в США, отнесенных к категориям "удушение в постели" и "неизвестные причины", значительно возросло. Хотя число случаев постнеонатального СВДС продолжало снижаться, не было никаких существенных изменений в общей постнеонатальной смертности. В недавней статье (Маллой и Maкдорман), опубликованной в "Пидиэтрикс", исследователи СВДС рассказали о следующем наблюдении: Из-за того, что при выдаче свидетельств о смерти предпочтение сместилось так, что случаи, ранее классифицируемые как СВДС, сейчас классифицируются как "удушение", число смертей от удушения и смертей по неизвестным или неопределенным причинам составляет около 90% от снижения числа смертей от СВДС, наблюдаемого в период между 1999 и 2001 годами, то есть снижение СВДС было незначительным10 (рис. 1).
ДРУГИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СВЯЗИ СВДС С ПРИВИВКАМИХотя в некоторых исследованиях не обнаружена положительная корреляция между СВДС и прививками17-19, имеются другие доказательства того, что младенцы могут легче стать жертвой СВДС вскоре после того, как получили прививку. Например, еще в 1933 году "Журнал Американской медицинской ассоциации" (JAMA) опубликовал статью Мадсена, в которой приведены документальные свидетельства внезапной смерти двух младенцев вскоре после прививки от коклюша. У первого ребенка появился цианоз и судороги через тридцать минут после прививки, и он неожиданно умер через несколько минут. У второго ребенка цианоз развился через два часа после прививки, и после этого он внезапно умер20. В 1946 году Верне и Гарроу опубликовали в "Журнале Американской медицинской ассоциации" статью, в которой приводились документальные данные о внезапной смерти близнецов через 24 часа после прививки от коклюша. У младенцев отмечался синдром шока в течение всей ночи, вплоть до смерти21. В 1960-х и 1970-х годах в семьях аборигенов стали массово и таинственно умирать младенцы. В некоторых районах Австралии каждый второй малыш умирал от необъяснимой смерти — летальность на уровне 50%! Калокеринос разгадал загадку: он понял, что смерть младенцев происходила вскоре после прививок. Представители органов здравоохранения незадолго до этого начали массовую прививочную кампанию для "защиты" младенцев аборигенов; смерти младенцев соответствовали этой программе прививок. Калокеринос понял, что эти младенцы страдали от тяжелой недостаточности питания, в том числе от дефицита витамина C. Их недоразвитая иммунная система не могла справиться с дополнительной нагрузкой при прививках. Калокеринос смог спасти других детей от такой же судьбы, вводя небольшое количество витамина С (100 мг на месяц возраста) перед прививками22. В Японии с 1970 по 1974 годы было документировано 37 внезапных младенческих смертей после прививки от коклюша, что побудило родителей и врачей отказаться от нее. В 1975 году японские власти отреагировали на это повышением возраста прививок с трех месяцев до двух лет. В результате количество выплат по искам о компенсации ущерба из-за внезапной смерти после прививок снизилось с 37 в течение предыдущего пятилетнего периода до 3 в течение последовавших 6,5 лет (с 1975 года по август 1981 года). Внезапная смертность после прививок снизилась с 1,47 до 0,15 смертей на миллион доз, то есть на 90%23, 24. Кроме того, с начала 1970-х годов (период, когда трехмесячные младенцы получали прививки) к середине 1980-х годов (через десять лет после того, как возраст прививания был поднят до двух лет) смертность японских младенцев (количество смертей младенцев на 1000 живорожденных) резко снизилась с 12,4 до до 5,0 — снижение на 60%!25 Исследователи из специальной целевой группы (Черри и соавт.) изучили данные по Японии и опубликовали свои выводы в журнале "Пидиэтрикс": Категория "внезапной смерти" поучительна тем, что она исчезла после того, как прививки обоих видов — цельноклеточной вакциной и бесклеточной вакциной — были отложены, пока ребенку не исполнится 24 месяца24. Черри и соавт. также сделали следующее наблюдение: Понятно, что перенос начала вакцинирования на то время, когда ребенку исполнится 24 месяца, независимо от типа вакцин, значительно сокращает количество связанных по времени с прививками тяжелых побочных эффектов24. Существуют другие свежие доказательства того, что отсрочка прививок до старшего возраста может спасти младенцев от тяжелых поствакцинальных побочных эффектов, в том числе от внезапной смерти. Например, "Хьюмэн энд икспериментэл токсиколэджи" опубликовала статью Голдмана и Миллера, которые исследовали более 38 000 сообщений о младенцах из Системы сообщений о побочных эффектах прививок (VAERS) (эта федеральная программа надзора за безопасностью обязательных прививок собирает информацию об их возможных побочных эффектах.) Было подсчитано отношение числа случаев, в которых указано "госпитализация" или "смерть", к общему числу всех сообщений о младенцах, включая те случаи, которые считались несерьезными. Госпитализируемость младенцев, привитых вскоре после рождения, оказалась на удивление высока — 20,1%, но снизилась с линейным трендом до статистически значимой величины 10,7% для младенцев, которые были привиты накануне своего первого дня рождения. Это исследование также обнаружило статистически значимую более низкую смертность младенцев, привитых в возрасте от шести месяцев до года, по сравнению с младенцами, привитыми в период между рождением и шестью месяцами26. В 1982 году д-р Уильям Торч, руководитель отделения детской неврологии кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Невады, представил исследование на 34-й ежегодной конференции Американской академии педиатрии, в котором показал, что две трети младенцев, которые умерли от СВДС, получили перед смертью прививку DPT. Из них 6,5% умерли в течение 12 часов после прививки, 13% в течение 24 часов, 26% в течение трех дней и 37%, 61% и 70% в течение одной, двух и трех недель соответственно (рис. 2).
Торч также обнаружил, что непривитые младенцы умирали от СВДС чаще всего осенью или зимой, в то время как привитые младенцы умирали чаще всего в возрасте двух или четырех месяцев, то есть в том возрасте, когда младенцы получали первые прививки DPT. Он пришел к выводу, что DPT может оказаться главной нераспознанной причиной внезапной младенческой и ранней детской смерти, и риск прививки может перевесить ее потенциальные преимущества. В этом исследовании указывается на необходимость переоценки и возможного изменения текущих прививочных процедур27. В 1983 году журнал "Пидиэтрик инфекшес дизизиз" опубликовал исследование Бараффа и соавт., которые проанализировали истории 17 младенцев, получивших прививки в период за 28 дней до их внезапной смерти, классифицированной как СВДС. Они рассчитали ожидаемую частоту смертей от СВДС по дням для сравнения с фактическим числом внезапных смертей в каждый из 28 дней после вакцинации. Статистически значимое количество случаев смерти произошло в первую неделю после прививки (ожидалось 6,75 внезапных смертей, в действительности произошло 17) — увеличение в 2,5 раза. Больше всего смертей произошло через 24 часа после прививки — было обнаружено увеличение в 6,25 раза по сравнению со статистически ожидаемым значением (0,96 внезапных смертей ожидалось и 6 произошло на самом деле)28. В 1987 году "Америкэн джорнэл оф паблик хелз" опубликовал статью Уокера и соавт., еще раз подтверждающую очевидную связь между прививками и внезапной смертью. Младенцы умирали в семь раз чаще обычного в течение трех дней после получения прививки DPT29. В 1991 году Шайбнер и Карлссон на Второй национальной иммунологической конференции в Канберре (Австралия) представили убедительные доказательства связи между прививкой DPT и внезапной детской смертью (СВДС). Им удалось разработать сложный микропроцессор, который помещали под матрасы младенцев для точного определения модели дыхания младенцев до и после прививки. Микропроцессор выдавал компьютерную распечатку записи дыхания в виде гистограммы, элементы которой соответствовали интегральной взвешенной плотности апноэ (остановка дыхания) / гипопноэ (аномально поверхностное дыхание) (WAHD). Эти данные ясно показали, что прививка от коклюша вызвала беспорядочное увеличение числа эпизодов, когда дыхание почти прекращалось или полностью останавливалось30-32 (рис. 3). Эти эпизоды продолжались месяцами после прививки DPT. Ведущий автор статьи сделал вывод, что "прививки являются единственной наиболее распространенной и наиболее предотвратимой причиной смерти младенцев"31.
В 2006 году Оттавиани и соавт. опубликовали статью в "Вирховс архив" (европейский журнал по патологии), в которой привели историю трехмесячного младенца, умершего внезапно и неожиданно вскоре после того, как он получил шесть вакцин одной инъекцией. После рассечения ствола мозга и изучения проводящей системы сердца авторы исследования сделали следующее заключение: "Этот случай дает уникальное представление о возможной роли шестивалентной вакцины, послужившей для уязвимого ребенка толчком к летальному исходу". Они также отметили, что "каждый случай внезапной неожиданной смерти, случившийся… с младенцем, особенно вскоре после прививки, должен всегда изучаться с выполнением полного вскрытия, иначе истинная связь между прививками и смертью может быть не обнаружена"33. В том же году другая группа ученых (Зинка и соавт.) опубликовала статью в "Вэксин", содержащую документальное подтверждение шести случаев СВДС, причем все смерти произошли не позднее 48 часов после введения шестивалентных вакцин. При посмертной экспертизе были обнаружены "необычные находки в мозге", которые оказались совместимыми с представлением о связи между шестивалентными вакцинами и синдромом внезапной смерти младенцев34. В 2011 году "Статистик ин медисин" опубликовал статью Кухнерта и соавт., которые изучали связь между мультидозовыми вакцинами и смертью. Авторы статьи продемонстрировали 16-кратное увеличение случаев внезапной смерти после четвертой дозы пятивалентной вакцины (пять различных вакцин вводится в одной инъекции) или шестивалентной вакцины (шесть различных вакцин в одной инъекции)35. Сегодня ничего не подозревающие родители продолжают оплакивать потерю здоровых детей после прививки. Вот еще один случай смерти, которого можно было избежать, получивший ярлык СВДС. Рассказывает обезумевшая от горя мать: Недавно умерла наша прекрасная двухмесячная дочь. Необычным было то, что за день
до ее смерти я была с ней в госпитале на военной базе на обычном обследовании, которое проводится в
возрасте двух месяцев. Врач сказала мне, что у нас все прекрасно. Но добавила, что необходимо
сделать четыре прививки. Я переспросила: "Четыре!?" Она заверила меня, что это совершенно
нормально. Большое количество смертей от прививок скрыто в таблицах смертей "СВДС", "удушение в постели" и категории "неизвестные и неопределенные причины" — только три категории из 130 официальных категорий причин смерти, которые могут скрывать случаи смертей, вызванных на самом деле прививками. Смерти от прививок могут быть ошибочно отнесены и к некоторым другим категориям МКБ: неспецифические вирусные болезни, болезни крови, болезни нервной системы, неспецифические болезни дыхательной системы и синдром ребенка, которого трясли. Все эти официальные категории могут скрывать случаи смерти младенцев, вызванные прививками, но отнесенные к причинам смерти, которые определяют данную категорию. Например, вакцина против ротавирусной диареи ротарикс (Rotarix) была лицензирована Управлением контроля пищевых продуктов и лекарств (FDA) в 2008 году. Тем не менее в клиническом исследовании, которое оценивало безопасность этой вакцины, привитые дети умирали значительно чаще, чем непривитые — в основном из-за увеличения числа случаев смертей от пневмонии37 (одно биологически правдоподобное объяснение этого заключается в том, что природная ротавирусная инфекция может оказывать защитный эффект против респираторной инфекции38). Хотя эти смерти, вероятно, связаны с прививками, коронеры скорее всего неправильно классифицируют их как пневмонию. Некоторые младенческие смерти, которые происходят вскоре после прививки, неправильно классифицированы как синдром ребенка, которого трясли. Кровотечение в сетчатке и субдуральное кровотечение могут произойти из-за тряски ребенка или из-за повреждения от прививки. Экспертные свидетельства врачей реабилитировали невинных родителей, сняв все обвинения, которые им предъявлялись39. Это просто еще один пример того, как истинная причина смерти может быть отнесена к другой категории или скрыта в таблице смертей. Практика переклассификации МКБ в значительной мере связана с Центром контроля и профилактики заболеваний, "поскольку неточные или противоречивые определения и сообщения о причинах смерти ограничивают возможность прослеживать национальные тенденции, устанавливать факторы риска, разрабатывать и оценивать программы предотвращения этих смертей"40. Следовательно, необходимо контролировать практику установления причин смерти, чтобы определить, как часто смерти младенцев, связанные с прививками, относят к категориям общей смертности в МКБ. Очень важно, чтобы родители были предупреждены, что безопасность прививок может быть преувеличена, если смерти от прививок точно не документируются. БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИВИВОК, ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ И ПРАВА ЧЕЛОВЕКАСуществует 130 официальных способов умереть в младенчестве (в соответствии с категориями в МКБ) и один неофициальный способ: после неблагоприятной реакции на одну или несколько прививок. Когда связанные с прививками смерти скрыты в таблицах смертей, родители лишены возможности установить настоящее соотношение риска и выгоды прививок, и истинное информированное согласие на прививки невозможно. Когда семьи призывают прививать детей, не обеспечивая доступ к точным данным о смертях от прививок, нарушаются права человека. Руководители органов здравоохранения, педиатры и производители становятся соучастниками каждой младенческой смерти — даже в том случае, когда прививка официально не признана в качестве причины смерти. Поиск путей увеличения безопасности вакцин, обеспечения семьям возможности истинного информированного согласия и соблюдение прав человека должны быть главными приоритетами. ПРИМЕЧАНИЯ1. WHO. International
Classification of Diseases, 9th Revision. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1979. Copyright © 2013. All Rights Reserved. |