Питер Батлер

Питер и Хилари Батлер

Хилари Батлер

Укол за уколом

Перевод Марии Веденеевой (Санкт-Петербург)

42. То, на что не обращали внимания

Представьте себе картину. Вы стоите перед зеркалом, и что вы при этом видите в нем? Руки, ноги, голову, туловище. Что вы еще видите? Посмотрите на свои подмышки. Волосы? Что-нибудь еще? Возьмите фонарик, откройте рот и посветите фонариком через отражение себе в рот. Что вы видите? Розовую влажную поверхность? Зажмурьте глаза. Что вы видите? Радужки глаз?

Давайте поговорим о том, чего мы не видим. Бактерии. Они повсюду и своим числом превосходят количество ваших клеток в десять раз. Но вы их не видите. Тем не менее... знаете что? Эти бактерии повсюду очень, очень важны. Бактерии переваривают пищу, абсорбируя тем самым витамины и минералы. Бактерии — это гормональные сигнализаторы. Бактерии, которых врачи считают "патогенами", чуть ли не убивающими нас, имеют свою иерархию и защищают нас от более опасных бактерий. Если упростить, поскольку подробный рассказ нескончаем, то бактерии нейссерии, способные вызывать у восприимчивых людей менингит, защищают нас от более опасных бактерий. Гемофильная палочка оказывает убийственное действие на более опасную пневмококковую бактерию, а та вытесняет золотистый стафилококк. Эта картина нуждается в небольшой оговорке. Бактерии выработали свою собственную "иерархию" выживания у здоровых людей, и лучше всего они это делают, будучи предоставлены своим собственным механизмам.

Так почему люди болеют? У кого-то иммунодефицит, и такие люди более восприимчивы, чем нормальные. Здоровые люди болеют в результате чрезмерного употребления в пищу плохой еды или недостаточного количества сырых продуктов, курения, употребления алкоголя, недосыпания, чрезмерной траты сил, стрессов и различных экстремальных ситуаций в результате природных катаклизмов, голода, войн и разрухи.

Где прячутся эти бактерии? Областями наименьшего скопления бактерий являются мозг, вилочковая железа, печень, желчный пузырь, нижние отделы легких и кровь.

На коже большинство сухих участков с низким pH и повышенным уровнем соли содержат не слишком много бактерий, и большая часть из 12 триллионов бактерий в вашем организме находится в подмышках и в паху. Кожа естественным образом вырабатывает дермцидин и другие антибактериальные соединения, чтобы держать в узде самые опасные бактерии, в особенности там, где есть раны или порезы. Коринебактерия — бактерия, подобная дифтерийной — преобразует молочную кислоту, соль, белок и мочевину, которые скапливаются вокруг волосяных фолликул, в летучее соединение1, создающее характерный запах подмышек и паха. Ваши подошвы — это еще одно место, где влаголюбивые бактерии бурно размножаются между пальцев ног и в тесных местах обуви, создавая запах потных ног.

Внутри ваших ушей вязкие выделения содержат антибактериальные соединения; было обнаружено более 200 видов бактерий, живущих в наружном ухе.

Слезы содержат естественные антибиотики, убивающие большинство микроорганизмов, но позволяют остаться эпидермальному стафилококку и стрептококку, что помогает не подпускать более вирулентные бактерии, такие, как хламидия трахоматис и моракселла, вызывающие конъюнктивит.

Когда вы заглядываете себе в рот, то не видите ни одной из 500 видов бактерий, живущих там, хотя культивировать удалось лишь около 200 видов, и большинство людей ничего не знают о том, что ученые каждый раз обнаруживают все новые симбиотические бактерии.

Что касается вашего носа, то вы можете быть среди 30% тех, кто является носителем вирулентного штамма золотистого стафилококка. Каждый из нас является носителем тех видов нейссерии, коринебактерии и гемофильной палочки, которые создают защитный буфер от колонизации пневмококками.

Если спуститься ниже2, в желудок, то там уровень кислоты не останавливает геликобактер пилори, который считают причиной язвы желудка на Западе, но в таких местах, как Африка, где геликобактер пилори даже более распространен, проблемы язвы желудка вообще не существует.

В тонкой кишке присутствие желчи и густой слизи, покрывающей стенки, сохраняет эту область относительно свободной от опасных патогенов, но тонкая кишка служит домом таким важным бактериям, как бактероиды, которые управляют правильным развитием кровеносных сосудов в кишечнике после рождения. Такие группы бактерий, как бактероиды, бифидобактерии (в чью обязанность входит формирование большого количества витамина B1) и клостридии прекрасно живут в нижнем отделе тонкой кишки.

Но по-настоящему все разворачивается в вашей толстой кишке. Там находится около трех фунтов (1,36 кг. — прим. перев.) бактерий, составляющих около 60% веса человеческих фекалий. Там находятся сотни различных видов бактерий, но преимущественно бактероиды и фирмикуты, и их задача — расщеплять желчные кислоты, вырабатывать витамины К и B и абсорбировать минералы.

Кишечная флора детей на грудном вскармливании полностью отличается от кишечной флоры детей-искусственников (и может служить дополнительным фактором того, что дети на искусственном вскармливании3, как правило, гораздо толще, чем дети на грудном вскармливании). Ранние исследования, от Тиссье4 до Ольсена5, очень ясно показали, какой огромный негативный эффект оказывает питание смесями на кишечную флору грудных детей. Особый интерес представляет тот факт, что влияние одной бутылочки смеси на кишечную флору продолжается в течение четырех недель, вызывая массивный рост кокков и грамотрицательных бактерий, в сравнении с кишечной флорой детей на грудном вскармливании. Первая глава Ольсена, "Обзор литературы", должна быть обязательной к прочтению, но сколько медицинских библиотек имеют у себя эту работу?

Бактерии снаружи и внутри вашего организма действуют как отдельный орган6, управляющий иммунной системой изнутри и снаружи. Судя по всему, врачи полностью проигнорировали это после прихода антибиотиков, предпочитая попросту уничтожать то, что они считают патогенами, не задумываясь о том, какое влияние это окажет на организм в целом.

Кишечная флора тучного человека7, который ест в основном белый хлеб и нездоровую пищу, существенно отличается от флоры того, кто ест много сырой, богатой клетчаткой пищи, требующейся для жизни этих бактерий. Эта разница сегодня считается главным фактором увеличения заболеваемости ожирением.

Значение данного мини-обзора состоит в том, чтобы увидеть в историческом контексте пагубное влияние антибиотиков и то, как оно привело к ситуации, когда единственным "оружием" врачей против пневмококка считается вакцина Prevenar®.

16 октября 2007 г. появился такой заголовок: "Открыт супермикроб ушной инфекции, устойчивый ко всем детским антибиотикам"8. Это сообщение явилось кульминацией 60 лет пренебрежения информацией и злоупотребления лекарствами со стороны тех врачей, кто безответственно прописывал любые доступные антибиотики, выпускаемые фармацевтическими компаниями. Ниже следует хронологический ряд событий, связанных с антибиотиками, а также с выдающимися людьми, которые могли оказать важное положительное влияние на ход медицинской истории и здоровье детей, если бы к ним прислушались, вместо того, чтобы предать забвению.

****

1928 г. Александр Флеминг, шотландский бактериолог, обнаружил, что лабораторная культура золотистого стафилококка заросла плесенью, из которой выделялись желтые капли жидкости, убивавшей бактерии. Он назвал жидкость "пенициллин" от penicillium notatum, названия плесени.

1935 г. Герхард Домагк обнаружил, что краситель пронтозил красный мог убивать стрептококки, не причиняя вреда пациенту. Это вдохнуло вторую жизнь в концепцию Пауля Эрлиха "лечебная стерилизация", которая должна была осуществляться "чудодейственной пилюлей", убивающей вторгающиеся микроорганизмы без вреда. Так они думали.

1940 г. Начались испытания применения пенициллина.

1943 г. Один из 15 пациентов умер от стрептококковой инфекции, т.к. микроб уже стал устойчивым (резистентным) к пенициллину.

1944 г. Производство пенициллина становится возможным в промышленных масштабах.

Резистентность наблюдают по-прежнему, но, как сказал молекулярный генетик Университета Рокфеллера Джошуа Ледерберг, "Генетики, разумеется, обсуждали эту проблему, но никто не собирался ничего предпринимать, пока она не отвесила им пощечину… Было достаточно примеров резистентности то тут, то там, но решение вопроса не выглядело неотложным"9.

1956 г. Д-р Дж. Э. Поттингер произнес речь на медицинском факультете в Отаго10, в которой предупреждал: "Сегодня почти невозможно порезать палец, не получив антибиотик, и если у ребенка кашель, ему дают дозу пенициллина". Он советовал выпускникам критически относиться к огромному арсеналу лекарств, предлагал сжечь в печи многие дорогие таблетки и другие препараты, а также предупреждал об опасности уподобиться большинству врачей и пробовать "одно лекарство — сегодня, а другое — на следующий день, оказавшись перед лицом огромного современного выбора лекарств".

Середина 1970-х гг.: Две бактерии, гемофильная палочка типа B (Haemophilus influenzae B) и бактерия, вызывающая гонорею, одновременно стали устойчивыми к пенициллину, обнаружив у себя одинаковый резистентный ген. Резистентность гонореи впервые была обнаружена на Филиппинах11 у американского военнослужащего, страдавшего от венерической болезни, и ее происхождение проследили до вьетнамских проституток, которым военно-санитарные бригады США регулярно давали пенициллин в качестве меры предосторожности, что привело к развитию бактериальной резистентности.

1980 г. Новозеландцам было объявлено, что "антибиотики становятся бесполезными и опасными из-за чрезмерного и неразборчивого их применения"12, а д-р Э. Дж. Питтард указывал, что "невозможно искоренить что-либо. Если применять избирательный агент для уничтожения чего-либо, вы никогда не добьетесь уничтожения больше, чем на 99%". Д-р Р. Б. Маршалл предостерегал относительно вредного воздействия антибиотиков и говорил, что применение антибиотиков необходимо ограничить и строго контролировать. Д-р Дж. Л. Нельсон писал, что многие антибиотики, такие как левомицетин, очень опасны и могут вызывать повреждение костного мозга у восприимчивых субъектов, и что опасность антибиотиков была недооценена. Кроме того, он сказал: "Итак, мы видели, что семейство пенициллинов начинало терять свою силу, а за ним последовал тетрациклин, и к настоящему моменту почти все значимые и изначально чувствительные группы бактерий могут иметь представителей, ставших иммунными к этим лекарствам"13.

1980 г. Менингитная бактерия haemophilus influenzae типа B стала резистентной к ампициллину и хлорамфениколу14.

1986 г. Нам сообщили15, что амоксициллин, разновидность пенициллина, возглавил список наиболее часто выписываемых врачами лекарств за 1985 г. — 1,2 миллиона выписанных рецептов общей стоимостью $10,5 миллионов.

1986 г. Профессор Эрдем Кантекин объявил войну этической недобросовестности и вступил в спор16 со своим коллегой д-ром Чарльзом Блюстоуном, утверждая, что д-р Блюстоун манипулировал результатами исследования применения антибиотиков при ушных инфекциях у детей в пользу фармацевтических компаний, чьи гранты и гонорары получал. Д-р Кантекин утверждал, что антибиотики — индустрия с ежегодным оборотом в $3 миллиарда — бесполезны при ушных инфекциях; что ампициллин не полезнее плацебо, и что д-р Блюстоун внес изменения, чтобы лекарства выглядели не полностью бесполезными. Д-р Лендон Смит сказал: "Усилия д-ра Кантекина привели к тому, что 'его записи с данными были стерты, он был лишен всех ведомственных грантов, уволен с поста директора исследовательской ушной клиники, и председатель запретил ему публиковать этот документ… Поскольку у него пожизненный статус профессора, медицинский факультет не мог уволить его, но он был лишен доступа к ресурсам, необходимым для проведения исследований'17. Д-р Блюстоун сообщил Обществу добросовестной науки в 1989 г., что "д-р Кантекин был непреклонен… хотел лишь по-своему представлять результаты. Он никого больше не слушал. Его соавторы считали иначе и я считаю, что их мнению следовало отдать предпочтение". Это был вежливый способ отказаться признать, что Кантекин был прав, а сам Блюстоун и остальные — неправы, и что их "неправота" имела под собой финансовую составляющую. Все ведомственные спорные комиссии вынесли свое решение в пользу д-ра Блюстоуна, что неудивительно, если учесть, что в одном лишь 1999 г. финансирование университета через корпоративные гранты составило $36,3 миллиона. Никогда не кусай руку, которая тебя кормит.

1989 г. Восемь детей в детском саду недалеко от Кливленда, Огайо, слегли с хронической инфекцией среднего уха, вызванной одним и тем же штаммом пневмококка. Последующие анализы мазков обнаружили, что 50 из 250 детей, посещающих детский центр, были инфицированы, но не проявляли симптомов18.

1990 г. Подкомитет конгресса по трудовым резервам и межправительственным связям резко критиковал Питтсбургский университет и Национальный институт здоровья за цензурирование Кантекина, подчеркнув, что "доказательства неэффективности антибиотиков могли быть доступны врачам и населению еще несколько лет назад, если бы медицинский факультет не помешал д-ру Кантекину опубликовать их".

1991 г.: Статья профессора Эрдема Кантекина19, доказывающая мошеннический характер исследования его коллеги, наконец опубликована. Он писал: "…Эти данные указывают, что амоксициллин был неэффективен, и что два других антибиотика, педиазол и цефаклор, также не были эффективны, согласно тому методу анализа, который был выбран 'Оу-Эм-Ар-Си'" (Исследовательский центр среднего отита)".

1991 г. Поскольку количество выписываемых антибиотиков неуклонно росло, профессор Эрдем Кантекин воспользовался Федеральным Законом о фальсификациях и нанял адвоката Роберта Поттера, чтобы подать в суд на Питтсбургский университет. По словам адвоката, "первое, что сделал Питтсбург… это отправил в мой офис адвоката с чековой книжкой… адвокат закрыл дверь и спросил: 'Чего он хочет?' Но для Кантекина это не было вопросом денег. С ним нельзя договориться, поскольку нельзя договориться с научной проблемой". Университет выиграл первый судебный раунд, но Кантекин выиграл апелляцию. Ему это не слишком помогло, т.к. университет отправил его в корзину забвения, где хоронят всех информаторов. Любой информатор подтвердит вам, что можно выиграть дело и даже вернуть себе свою работу, но вам никогда не позволят больше действовать или взаимодействовать в полной мере со своими коллегами. Для ученых рискнуть и выступить, чтобы открыть правду о своих коллегах, означает "уйти в небытие".

1992 г. В "Вестнике детских инфекционных болезней" была опубликована статья, в которой говорилось: "Мы очень обеспокоены распространением абсолютно или относительно устойчивого к пенициллину пневмококка в сочетании с ростом относительной заболеваемости пневмококковыми инфекциями в результате всеобщей вакцинации против гемофильной палочки… нам необходимы новые действующие средства против этих штаммов, особенно, когда они вызывают инфекцию таких трудных для лекарственного воздействия мест, как мягкие мозговые оболочки или сердечные клапаны"20.

1992 г. Ричард Краузе, старший научный консультант Национального института здоровья в Бесезде, штат Мэриленд, США, так прокомментировал развитие супермикробов: "…Мы, ученые, обеспокоены будущим. Мы забыли, что микробы не знают отдыха и что они будут контратаковать… это было невероятно самонадеянно с нашей стороны". Тем не менее, была высказана мысль, что потребуется меньше антибиотиков, если "фармацевтические компании и университетские лаборатории возродят заброшенное искусство разработки вакцин"21.

1993/1994 гг. Целый поток газетных статей, сфокусировавших свое внимание на мести супермикробов; начали говорить о массивном использовании антибиотиков в коммерческом выращивании животных не столько в целях предотвращения инфекции, сколько для того, чтобы животные быстрее набирали вес, и фермеры могли быстрее получать прибыль.

1994 г. Серия опубликованных в британской "Санди Таймс" статей с 27 февраля по 9 июля22, разоблачающих скрываемый ранее секрет, что бактрим (септран, септрин, септра, котримоксазол, SMZ-TMP, бактрим DS/800) вызывал серьезные заболевания, побочные эффекты и продолжительную слабость. В статьях разоблачались давно известные факты, скрывавшиеся от населения. Перед лицом очевидных доказательств британское агентство по контролю за лекарствами отозвалось словами: "Котримоксазол — это эффективный антибиотик, который много лет широко применяется в Великобритании и по всему миру. Его показатели безопасности хорошо известны и документированы… ожидаемая польза превышает риск". Продажи одного только бактрима компанией "Ла Рош" достигали $5 миллиардов в 1994 г. На веб-сайте выложено недавнее письмо о нераскрытом смертоносном ущербе, который котримоксазол продолжает наносить по всему миру.

1995 г. Через полтора года после введения ХИБ-вакцины в Новой Зеландии (в середине 1994 г.), где наблюдался резкий спад заболевания, а также, по всей вероятности, и снижение носительства ХИБ-инфекции, новозеландцам сообщили: "Доктора замечают, что растет доля поступающих в больницы самых маленьких детей, и что в целом дети больны тяжелее в момент поступления"23. Передавали, что д-р Ральф Пиннок сказал, что "наблюдается рост числа случаев пневмонии, астмы, менингококковых заболеваний, высокой температуры и бронхиолита", и что, хотя причины были неясны, "фактором могла служить нехватка денег". В статье также говорилось: "Два старшипских ("Старшип" — название крупной детской больницы в Окленде. — прим. перев.) педиатра тем временем исследуют рост заболеваемости пневмонией".

Похоже, что никто в то время серьезно не задумывался о том факте, что ХИБ-инфекция подавляет пневмококк, Streptococcus pneumoniae, и что бактериальный баланс принципиально важен.

1995 г.: В Финляндии было обнаружено24, что вслед за появлением ХИБ-вакцины начался рост пневмококковой инфекции*

Image
Рис. 42.1 Ежегодное число инвазивных инфекций гемофильной палочки H. influenzae B и сопровождающихся бактеремией пневмококковых инфекций у детей в возрасте 0–15 лет в больнице Университета Тампере

Связь между применением ХИБ-вакцины, снижением ХИБ-носительства и произошедшим в результате этого ростом пневмококковых инфекций не была проведена и до сих пор опровергается при каждом удобном случае.

1995 г. Было подтверждено25, что большинство людей с плотоядной инфекцией (вызываемой золотистым стафилококком), принимали в это время нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В статье говорилось, что НПВП "ослабляли иммунную систему организма, снижая его способность бороться с болезнью". И никакого упоминания о том, что ацетоминофеновые лекарства, даваемые детям с температурой при инфекционных заболеваниях, могли делать в точности то же самое!

1995 г. Новозеландцев предупредили26, что чрезмерное употребление антибиотиков начало вызывать рост резистентности пневмококка и золотистого стафилококка.

1996 г. Публикуется новая серия статей27 о набирающих силу супермикробах.

1996 г. В медицинской статье продемонстрировано28, что некоторые антибиотики негативно влияют на иммунную систему и подавляют ее. Ампициллин, прописываемый столь беспечно и помогающий почти так же, как плацебо — один из них. Многие ли врачи принимают в расчет, что́ антибиотик делает с иммунной системой?

1997 г. Бельгийское исследование показало29, что "введение широкомасштабной систематической вакцинации от гемофильной палочки типа В радикально изменило заболеваемость БМ30 в районах, где она проводится… у нас нет лишь объяснения роста пневмококкового менингита у представителей европеоидной расы".

1997 г. Врачи предупреждают31, что из тридцати известных штаммов энтерококков несколько стали теперь устойчивы к ванкомицину, считавшемуся последней надеждой. Энтерококк широко распространен в кишечнике и половых путях здоровых людей и не вызывает проблем. Но у пациентов с трансплантацией или химиотерапией он может привести к инфекции. В статье говорилось, что ванкомицин-резистентный энтерококк (ВРЭ) был обнаружен у скота, свиней, домашней птицы, но точной связи с людьми установлено не было. Врачи также предупреждали, что пенициллин-резистентный пневмококк удвоил свою устойчивость за два предыдущих года, и максимальный уровень резистентности (80%) был обнаружен в Корее.

1997 г. Новозеландцам сообщили32, что антибиотики необходимы не всегда, и, за исключением менингита, "вы не умрете, если не примете антибиотики". Профессор Сэнди Смит сказала, что "врачи должны исключить злоупотребление, неправильное употребление и длительное применение антибиотиков в случаях, когда в них нет необходимости… а также следует чаще мыть руки… Стратегия предупреждения инфекций должна быть пересмотрена. Антибиотики используются чаще, но какова этому цена?"

1998 г. Великолепная статья в "Дискавер Мэгэзин" описывает всю историю на тот момент33, с выразительным комментарием Дэвида Шлаеса, вице-президента отделения исследований инфекционных болезней при исследовательской группе "Вайет-Айэрст", сказавшего: "Необходимо понимать, что большинство этих решений принимали не ученые, а маркетологи. Они рассматривали рынок, который, как им казалось, был насыщен (выпускалось несметное количество антибиотиков) и удовлетворен. Они не слышали многочисленных жалоб врачей общей практики… обеспокоены были лишь ученые. Если вы не получаете жалоб от тех, кому продаете свой товар, быть может, вы плохо слушаете".

Это забавный комментарий, поскольку большинство докторов просто решат, что это был неподходящий антибиотик для данного заболевания и перейдут на другой, если этот не сработает. Они не задумаются о таком понятии, как бактериальная резистентность. Но самым показательным было исследование Брюса Левина из Университета Эмори в Атланте, который наблюдал за детским садом и обнаружил, что "большинство детей принимали антибиотики в течение тех шести месяцев, пока мы проводили исследование. По меньшей мере один ребенок принимал одновременно пять разных антибиотиков. Другой получал три антибиотика — в целях профилактики! Эта девочка даже не была больна… а родители этих детей были из Эмори и Центра контроля заболеваний. Так что это не была совсем невежественная группа. Как вы собираетесь изменить мнение остальных людей, если вы не можете поменять мнение этих?"

1999 г. Новозеландцам рассказали, что врачи, аптекари и фармацевтические фирмы хотят объединить усилия в борьбе со злоупотреблением антибиотиков и обвиняют пациентов34. "Люди часто надеются, что им будут выписаны антибиотики, когда идут к своему врачу в связи с зимней простудой, кашлем или гриппом".

1999 г. В то же время Род Эллис-Пеглар указывал на то, что "в действительности устойчивость [антибиотиков] в 1990-х выросла до степени абсолютной индифферентности, по мнению многих практикующих врачей…"35 Графики в статье были поразительными. Но похоже, что в то время, как д-р Эллис-Пеглар был взволнован в своей передовице до степени полного отчаяния, большинство врачей не думали и не думают волноваться, в чем я убеждалась на личном опыте бесчисленное количество раз, начиная с 1980 г.

1999 г. Кристофер Литхарт сообщил своим новозеландским коллегам-врачам общей практики, что:

  • Когда антибиотики принимают при вирусных инфекциях, они всегда воздействуют на симбиотическую флору и отфильтровывают устойчивые штаммы.
  • Дети, недавно принимавшие антибиотики, впоследствии в 2-7 раз вероятнее становятся носителями резистентных штаммов пневмококка S. pneumoniae в качестве симбиотов.
  • У пациентов с инвазивной пневмококковой инфекцией недавно принятые антибиотики были установлены как фактор риска для заражения штаммами, устойчивыми ко многим лекарствам36.

2000 г. Профессор Эрдим Кантекин заявил:

Предполагаемая польза этой новой вакцины сильно преувеличена, а риски значительны. Пневмококковая бактерия, имеющая более 90 серотипов, является распространенным патогеном. Хотя пневмококк вызывает различные заболевания, носительство и распределение по серотипам в различных группах неизвестны. Также неизвестно, как пневмококк превращается в патоген. Неизвестна роль пневмококка в микробиологическом балансе. Он является одной из причин 3000 случаев менингита в год, 50 000 случаев бактеремии в год, 500 000 случаев пневмонии и семи миллионов случаев среднего отита и ушных инфекций… При всех этих неизвестных вакцинация новорожденных семью серотипами пневмококка и возможное искоренение этих серотипов в лучшем случае является необдуманным экспериментом… Превнар будет оказывать тот же эффект, что и злоупотребление антибиотиками в настоящее время, т.к., изменяя серотипы, он будет производить избирательное давление на микробную экологию37.

2000 г. "Би-Би-Си" рассказала слушателям , что курящие люди в четыре раза больше подвержены инвазивным пневмококковым инфекциям, чем некурящие, и должны прививаться. Далее в статье говорилось: "Исследование также указывает, что пассивные курильщики подвергаются повышенному риску заболеть бактериальным пневмококком — они в два с половиной раза более восприимчивы, чем те, кто не подвержен воздействию сигаретного дыма"38.

2001 г. Новозеландцам сообщают39, что чеснок избавляет от золотистого стафилококка. Одновременно об этом же сообщает "Би-Би-Си" в Великобритании, а также о том, что чеснок уничтожает ряд грибковых инфекций, помогает при малярии, быстро снижает количество раковых клеток и способен защищать от обычной простуды.

2001 г. Финские испытания Prevnar®40 моментально показали, что замена серотипа может обернуться проблемой снижения эффективности на 33% для всех типов. Это означает, что даже при своей 51%-й эффективности против серотипов в вакцине, эту предполагаемую пользу практически нивелировали новые серотипы, вселявшиеся во время испытаний и поражавшие участвовавших в испытании детей. В этот момент уже должна была быть видна "надпись на стене". Исследование упоминается на стр. 6 последнего информационного листка компании "Вайет"41, но оно содержалось и в предыдущих.

2002 г. Новозеландцам рассказали42, что лекарственно-устойчивые инфекции у людей восходят к свиньям, а американцам сообщили43, что в птицеводстве сокращают использование антибиотиков.

2003 г. В "Сайентифик Америкэн"44 рассказали о подробностях предварительного исследования44, проследившего связь между назначением антибиотиков маленьким детям и развитием астмы.

2004 г. Следующее медицинское исследование подтвердило предыдущие, показавшие, что использование антибиотиков для маленьких детей более чем в два раза повышало вероятность заболевания ребенка астмой. В похожей статье цитировались слова авторов:

"Люди не задумываются об этом, но в действительности мы сосуществуем с огромным количеством микробов в нашем организме", — сказал Гэри Б. Хаффнэйгл, один из ученых Мичиганского университета45, участвовавших в исследовании антибиотиков и астмы.

"Эти микроскопические обитатели в 10 раз превосходят числом количество ваших собственных клеток, — сказал он. — Эти бактерии — в основном хорошие ребята. Они помогают вам усваивать питательные вещества. Они держат под контролем плохие бактерии. И они сотрудничают с вашей иммунной системой, помогая ей решать, кого игнорировать, а кого атаковать".

"Другими словами, существует тесная связь между трехпудовой популяцией микробных поселенцев в вашем кишечнике и тем, как иммунная система отвечает на пылевых клещей и плесневые споры, которые вы вдыхаете.

Когда вы принимаете антибиотики, эти полезные бактерии умирают вместе с плохими бактериями, для которых был предназначен антибиотик. Ваш пищеварительный тракт теперь вакантен. Но эта вновь образовавшаяся пустая ниша недолго остается такой, и проблемы возникают, когда новые резиденты больше не поддерживают прекрасный естественный баланс, который был до антибиотика.

Зачастую прежнее меньшинство кишечной популяции становится доминирующим игроком — дрожжевые грибки, называющиеся кандида белая".

"При этом новом микробном режиме иммунная система получает другие инструкции", — предполагает м-р Хаффнэйгл.

"Мы не знаем, как это работает", — признаёт он. Но иммунный ответ "очень сильно зависит от того типа микробов, которые живут у вас в кишечнике".

2004 г. "Вашингтон Пост"46 рассказала о подробностях исследования, показавшего, что антибиотики увеличивают шансы заболеть раком груди, и чем больше доз приняла женщина, тем выше риск.

2004 г. Бостонские читатели осознали новость47, что 7-штаммовая вакцина превнар может спасти жизни, но приводит к другим инфекциям, и что общее число пневмококков, обнаруживаемых в носе и горле детей, не снижалось, поскольку другие штаммы других 84-х типов заполнили пробел.

2004 г. Профессор Брюс Эрролл сообщил новозеландцам48, что в Новой Зеландии по-прежнему злоупотребляют антибиотиками при обычной простуде, несмотря на то, что исследования показали их неэффективность.

2004 г. Оклендцам сказали49, что их дети в пять раз больше других детей рискуют попасть в больницу с пневмонией. Д-р Кэмерон Грант, руководитель исследования, посвященного причинам высокой заболеваемости пневмонией, собирался исследовать питание, прививочный статус, жилищные условия, медицинское обслуживание и такие социально-экономические факторы, как перенаселенность.

2004 г. В медицинской статье сообщается, что "носительство пневмококка, в особенности, вакцинных его штаммов, обратно пропорционально носительству золотистого стафилококка у детей. Эти данные в эпоху пневмококковой вакцины указывают на необходимость дальнейших исследований"50. В предшествующей медицинской статье утверждалось, что "эти результаты говорят о естественной конкуренции между колонизацией пневмококками вакцинного типа и золотистым стафилококком, что могло бы объяснить рост ассоциированного с золотистым стафилококком среднего отита (ушная боль) после вакцинации"51.

2005 г. Еще одна статья, опубликованная в январе, цитирует новое исследование Гэри Б. Хаффнэйгла: "Наше исследование показывает, что микрофлора в слизистых желудочно-кишечного тракта является главным определяющим фактором, ответственным за способность иммунной системы игнорировать вдыхаемые аллергены… Измените микрофлору кишечника, и вы нарушите в иммунной системе баланс между переносимостью и сенсибилизацией"52.

2005 г. Британское здравоохранение атаковал супермикроб под названием клостридиум диффициле. В статье, опубликованной в "Гардиан", говорилось: "До 5% здоровых взрослых являются носителями этой бактерии, но ее удерживают под контролем нормальные 'хорошие' бактерии кишечника. Когда эти бактерии нокаутируют лечением антибиотиками от другого заболевания, клостридиум диффициле размножается и производит разрушительные токсины"53. Останавливать распространение бактерий стало труднее, поскольку54 персонал стал вместо мыла и воды использовать для мытья рук удобный и простой спиртовой гель, к которому эти бактерии устойчивы".

2005 г. "Дискавер Мэгэзин" выложил еще одну очень хорошую статью, задавшую вопрос "Антибиотики убивают нас?", с комментарием специалиста по инфекционным заболеваниям Кёртис Донски: "Слишком много врачей до сих пор считают антибиотики мягким средством. Мы лишь теперь начинаем понимать, как наша нормальная микрофлора делает полезную работу по предупреждению нашей колонизации болезнетворными микробами".

2005 г. В медицинской статье говорилось о "способности пневмококкового носительства защищать от носительства золотистого стафилококка и о негативном влиянии пневмококковой конъюгированной прививки на рост носительства золотистого стафилококка и ассоциированных с золотистым стафилококком заболеваний. Носительство пневмококка защищало от носительства золотистого стафилококка, и бактериальное взаимовлияние может быть нарушено вакцинацией детей пневмококковой конъюгированной вакциной, которая снижает присутствие в носоглотке пневмококков вакцинного типа"55.

2006 г. Фонд по борьбе с менингитом раскручивает национальную кампанию по внесению превнара в прививочный календарь публикацией мошеннической статистики56, утверждающей, что пневмококковые инвазивные заболевания "ежегодно убивают 500 новозеландцев".

В других статьях публикуются вариации на тему: "Инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ) — это очень тяжелое и подчас смертельное заболевание, поражающее ежегодно приблизительно 150 новозеландских детей в возрасте до 5 лет. Из них 25 умрет, а 35 останутся с такими видами инвалидности, как церебральный паралич, глухота, эпилепсия и поведенческие проблемы"57. Правительство Новой Зеландии попросило58 Фонд борьбы с менингитом перестать поставлять неточные данные и удалить их со своего вебсайта, но на 29 декабря 2007 г. на вебсайте все еще оставались неточные данные59.

Новозеландские данные, полученные из ответов на парламентские вопросы в 2006/2007 гг., выглядели следующим образом:

  1. За пять лет 2000—2004 гг. (2004 г. — последний, по которому мне были доступны данные) было ВСЕГО пять смертельных случаев у детей до пяти лет.
  2. За пять лет 2000—2004 гг. (за 2004 г. были последние данные) было ВСЕГО ДВЕНАДЦАТЬ смертельных случаев менингита во всех возрастных группах.
  3. Что касается числа случаев инвалидности по причине пневмококка, то сведений об этом нет.
  4. Далее следуют выписки из больницы по случаям пневмококкового менингита во всех возрастных группах, скопированные из ответа Пита Ходжсона за номером 01771
  • Число выписанных из государственных больниц за последние пять лет с предварительным диагнозом сепсиса, вызванного пневмококком, составляло:

  • 2001/02 = 99
  • 2002/03 = 90
  • 2004/05 = 104
  • 2005/06 = 86
  • Источник данных: Национальное собрание данных (National Minimum Dataset) на 5 апреля 2007 г.

  • Число смертей, все возраста, септицемия, вызванная пневмококком:
  • 2000 = 2
  • 2001 = 1
  • 2002 = 2
  • 2003 = 3
  • 2004 (предварительно) = 2 (нет точных данных)
ВСЕГО

Возраст
2000
2001
2002
2003
2004
85+
0
0
0
1
0
80-
0
0
0
0
0
75-
0
0
0
0
0
70-
0
1
0
0
0
65-
0
0
0
0
1
60-
0
0
0
0
0
55-
0
0
0
0
1
50-
0
0
0
1
1
45-
0
0
0
1
0
40-
0
0
0
0
0
35-
0
0
0
0
0
30-
0
0
0
0
0
25-
0
0
0
0
0
20-
0
0
0
0
0
15-
0
0
0
0
0
10-
0
0
0
0
0
5-
0
0
0
0
0
4-
0
0
0
0
0
3-
0
0
0
0
0
2-
0
0
0
0
0
1-
0
0
0
0
1
0-
1
2
0
0
1
Всего
1
3
0
3
5

Рис. 42.3 Число смертей, вызванных пневмококковым менингитом, по возрастам

2006 г. Еще одно исследование подтвердило обнаруженную связь антибиотиков и астмы: "Играет свою роль раннее применение антибиотиков, поскольку лекарства убивают хорошие бактерии в кишечнике, что, в свою очередь, может ослаблять иммунную систему"60.

2006 г. Исследование подтвердило61, что антибиотики бесполезны при длительных ушных инфекциях, цитируя слова д-ра Джозефа Кершнера: "Мы должны начать переосмысливать ушные инфекции". Были процитированы слова Гарта Эрлиха: "Лечение острых инфекций антибиотиками может способствовать выживанию выносливых микробов. Это может заставить их принять форму биопленки". Авторы рассматривали возможность того, что "пробиотическая терапия могла бы засеять нос и уши здоровыми бактериями, чтобы не дать утвердиться зловредным бактериям".

Как жаль, что люди не послушали Эрдема Кантекина десять лет назад.

2006 г. Еще одно исследование62 показало, что очень тяжелая форма пневмонии под названием пневмококковая парапневмоническая эмпиема стала более частым заболеванием после вакцинации превнаром. Пабмедовское исследование обнаружило подобные результаты в Испании63, где "заболеваемость эмпиемой выросла с 1,7 до 8,5 на 100 000".

Можете быть уверены, что то, что мы слышим и читаем, — это лишь верхушка айсберга.

2007 г. Новозеландцам неожиданно сообщают64, что с 1 января 2007 г. все малыши будут допущены к бесплатной вакцинации превнаром. Консультативный центр иммунизации Оклендского университета собрал данные по Новой Зеландии и другим странам и снабдил ими "Нью Зилэнд Геральд", и в статье говорилось: "Пнвмококковые инфекции ежегодно поражают около 150 новозеландских детей младше 5 лет. Из них 10 умирают, а вследствие менингита возникает от 13 до 26 случаев стойких тяжелых нарушений, таких, как повреждение мозга и глухота".

Все это свидетельствует, что когда настоящая статистика не соответствует кампании по нагнетанию страха, врачи изобретают свою, которая отвечает их целям.

2007 г. Канадские СМИ смело указали, что даже один курс антибиотиков приводит к высокой устойчивости к антибиотикам, которая продолжается по меньшей мере полгода и передается остальным членам семьи65. "'Нас изрядно ошеломили эти данные', — сказал Гуссенс, микробиолог из Антверпенского университета в Бельгии. — 'Мы никак не ожидали такого'. По словам Гуссенса, результаты говорят о том, что даже после одного, при этом и короткого курса антибиотиков, человек может в течение месяцев распространять устойчивые штаммы бактерий среди близких контактов в семье или в больнице".

И это доказывает то, что многие из нас отстаивали долгое время: теория, утверждающая, что полный курс предотвращает устойчивость к антибиотикам, — это нонсенс. Это бездоказательное предположение делается на базе того, что полный курс вычистит всё в организме. Проблема в том, что носительство передается также и семье, и окружению, так что даже пока вы принимаете антибиотики, вы заново колонизируетесь от остальных. Невозможно добиться 100% гибели микроорганизмов от антибиотиков, и мы живем не в стерильных капсулах. Подвергающиеся лечению люди, распространяющие устойчивые бактерии, усугубляют последствия неверного предположения.

2007 г. Неожиданно родителям в США сообщают66, что прививка вакциной превнар может приводить к росту микробов ушной инфекции, правда, с обычной оговоркой о том, какую чудесную работу выполняет превнар. Разумеется, как подчеркивалось, "превнар был провозглашен революционным прорывом. Он применяется в десятках стран, его продажи в прошлом году превысили $1,5 миллиарда. Превнар, однако, теряет свой эффект, поскольку штаммы, не охваченные вакциной, заполняют биологическую нишу, которую раньше занимали вакцинные штаммы, и они вызывают болезнь".

2007 г. Австралийские читатели внезапно узнаю́т67, что австралийский доктор написал статью в "Медикэл Джорнэл оф Острэлиа". В статье говорилось:

А что, если изгнание одних бактерий дает другим золотую возможность открыть свою лавочку в организме? Что, если бактерии, которые смертельны лишь иногда, служат для еще пока неизвестной, но полезной функции? Как нам обеспечить бустеры, если оказывается, что защита, которую дают вакцины, со временем снижается? Если детские болезни откладываются на зрелый возраст, не будут ли они тяжелее?

Магомед Пател уверен, что о естественном балансе микробов в носоглотке известно так мало, что вакцины против микробов, проживающих там, "следует считать экспериментом по реструктуризации местной бактериальной популяции".

"Известно, что бактерии пищеварительного тракта важны для иммунитета и здорового пищеварения, — говорит Пател, эпидемиолог Австралийского национального университета. — Мы совершенно не понимаем микробиологию гортани. Я подозреваю, что они должны приносить нам какую-то пользу… мы морим некоторые микробы, которые относительно нечасто вызывают болезнь".

Многие люди являются носителями безобидных менингококковых бактерий, например, в гортани. И лишь приблизительно в одном из 100 000 случаев микроб проникает в кровь или мозг, чтобы превратиться в опасную для жизни инфекцию.

2007 г. Читателям "Геральд" вдруг сообщают68, что, по оценкам 2005 г., дефицит питательных веществ у новозеландских детей в два раза тяжелее, чем у американских, австралийских и европейских детей. Дефицит железа у детей от шести до 23 месяцев был обнаружен у 20% детей маори, 16% детей полинезийцев и 7% европейских детей.

Там, где дефицит железа, там есть дефицит и других веществ — факт, который может помочь приблизиться к объяснению обилия тяжелых инфекций у маорийских и полинезийских детей.

Октябрь 2007 г.: Американские читатели узнаю́т69, что супербактерия золотистого стафилококка является причиной "общей заболеваемости 32 инвазивными инфекциями на 100 000 населения. Это 'поразительная' цифра, говорилось в передовице появившегося в четверг номера 'Журнала Американской медицинской ассоциации', опубликовавшего исследование".

Чему они удивляются после семи лет применения вакцины превнар, снизившей, по их словам, носительство у всего населения бактерий, защищающих от золотистого стафилококка? Я провела небольшой эксперимент. Я зашла на сайт Центра контроля заболеваний (CDC) США и просмотрела все ежегодные отчеты по всем типам менингита70, обнаружив, к своему изумлению, что ОБЩЕЕ количество случаев заболевания менингитом и смертей от него в возрасте до двух лет выросло. Совсем ненамного. Но все-таки выросло.

Это можно было предвидеть еще из статьи в 2006 г.71, где изучались случаи госпитализации с бактериальным менингитом, и где было показано, что при снижении пневмококковых заболеваний число поступивших с бактеремией всех видов во всех возрастах росло (при небольшом снижении у детей до четырех лет)72, и хотя пневмококковая бактеремия у всех возрастов снизилась на 72%, общее число случаев бактериального менингита говорило об очень небольших изменениях73. Не делается никаких попыток задаться вопросом, почему такое могло быть, ибо конечной целью статьи было лишь обсудить превнар, а не более развернутую картину.

В заключение: превнар — какой ценой он выигрывает для нас время?

Лечение пневмококковой ушной инфекции "антибиотиками, хотя и общепринято, но обычно неэффективно и считается одним из главных эволюционных факторов развития устойчивого к антибиотикам пневмококка"74.

Выросла ли распространенность пневмококковой инфекции из-за предшествующего применения ХИБ-вакцины, что в сочетании с антибиотическим лечением гемофильной инфекции типа В открыло экологическую нишу для пневмококка, который ее занял? На мой взгляд — да. Превнар будет делать то же самое, т.к. вакцина предупреждает бактериальное носительство и поэтому является обширным экологическим экспериментом:

Нацелившись на небольшую субпопуляцию серотипов, мы75 начали обширный экологический эксперимент. Другими словами, мы создали вакантную нишу, которая может заполниться пневмококковыми серотипами, не включенными в вакцину PCV7… хотя разрабатываются новые конъюгированные вакцины, которые будут включать дополнительные серотипы… это не долгосрочное решение. Это решает лишь ближайшую проблему очередного экологического эксперимента. Но это даст нам отсрочку для разработки вакцины на основе антигена (или антигенов), общего (общих) для всех серотипов… судя по всему, поствакцинная эпоха будет действительно интересной.

Насколько интересной? Похоже, носительство пневмококка76 предупреждает заселение гортани более опасной бактерией под названием золотистый стафилококк.

"Наше исследование говорит о защитной роли пневмококкового носительства против золотистого стафилококка"77.

Ушные инфекции золотистого стафилококка выросли вслед за применением вакцины превнар. Если у вас рост78 среднего отита, то логично ожидать, что у вас вырастет и число клинических системных заболеваний от того же микроба.

Проблема. Самым эффективным методом предупреждения носительства золотистого стафилококка у пациентов с повышенным риском78 было использование мупироцина, или бактробана.

Проблема покрупнее. В Новой Зеландии "ярко выражена метициллиновая, если не мультирезистентность золотистого стафилококка. У нас одна из самых высоких зафиксированных устойчивостей к мупироцину (бактробану) в мире"80.

Что дальше?

Кто знает?

Все это произошло потому, что врачи настаивали на использовании антибиотиков, словно это вода. Затем были использованы вакцины, которые сдвинули проблему в сторону других микроорганизмов, т.к. и антибиотики, и вакцины создают вакуум, предоставляющий гостеприимные ниши для прихода и заселения чего-то худшего.

Это все равно, что играть в русскую рулетку под названием "передай сверток"81.

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Запах из подмышек и паха = 3-метил-2-гексановая кислота.
2  Хороший "быстрый" обзор кишечной флоры: O'Hara, A.M. et al. 2006. "The gut flora as a forgotten organ." EMBO reports 7(7). http://www.nature.com/embor/journal/v7/n7/pdf/7400731.pdf Проверено 27 декабря 2007 г.
3  Однако, если мама тучная, то даже ребенок на грудном вскармливании may struggle, поскольку его кишечная флора сначала определяется вагинальной флорой матери.
4  Tissier, H. 1905. "Repartition des microbes dans l'intestin du nourrisson." Ann Inst Past 19: 109-23. (У меня хранятся все медицинские статьи Тиссье.)
5  Olsen, E. 1949. Studies on The Intestinal Flora of Infants. Ejnar Munksgaard, Copenhagen.
6  O'Hara, A.M. et al. 2006. "The gut flora as a forgotten organ." EMBO reports, 7(7). http://www.nature.com/embor/journal/v7/n7/pdf/7400731.pdf Доступно 27 декабря 2007 г.
7  Bäckhed, F. et al. 2004. "The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage." Proc Natl Acad Sci USA 101(44): 15718-23, November 2. Epub 2004, October 25. PMID: 15505215.
8  Williams, G. 2007. "Ear infection superbug discovered to be resistant to all pediatric antibiotics." EurekAlert October 16. http://www.eurekalert.org/pub_releases/2007-10/uorm-eis101607.php Проверено 27 декабря 2007 г.
9 Radetsky, P. 1998. "Last Days of the Wonder Drugs" Discover Magazine November 1. http://discovermagazine.com/1998/nov/lastdaysofthewon1535/?searchterm=antibiotics Проверено 27 декабря 2007 г.
10  Press Association. 1956. "Graduates Advised To Look At Drugs Critically" Bay of Plenty Times December 7.
11  Radetsky, P. 1998. "Last Days of the Wonder Drugs" Discover Magazine November 1. http://discovermagazine.com/1998/nov/lastdaysofthewon1535/?searchterm=antibiotics. Проверено 27 декабря 2007 г. (Документальная радиопередача на "Радио Нью Зиленд", основанная на воспоминаниях новозеландских медиков, работавших с военными США, была полна критики чрезмерного использования американцами антибиотиков как среди военных, так и среди гражданских. Я помню, как стояла и мыла посуду, совершенно оторопев от того, насколько глупыми могут быть люди, а также от того, насколько это претило новозеландским медикам, но они не могли вразумить американцев.)
12  Press Association. 1980. "Danger Seen In Miracle Cures." New Zealand Herald May 22.
13  Nelson, J.L. 1980. "The tragedy of antibiotics." New Zealand Herald (колонка семейного врача — даты нет, но хранится вместе со статьей выше).
14  Kenny J.F. 1980. "Meningitis due to Haemophilus influenzae type B resistant to both ampicillin and chloramphenicol." Pediatrics 66(1): 14-6, July. PMID: 6967583.
15  NZPA. 1986. "Antibiotic most often used drug." Evening Post July 16.
16  Crossen, C. 2001. "A Medical Researcher Pays for Doubting Industry Claim, Suggests Parallels to Vaccine Controversy." Wall Street Journal January 3.
17 Цитата д-ра Лендона Смита по адресу: http://www.whale.to/v/antibiotics1.html
18  Nash, J.M. 1992. "Attack of the superbugs." Time August 31.
19  Cantekin, E.I. 1991 "Antimicrobial therapy for otitis media with effusion ('secretory' otitis media)." JAMA 266(23): 3309-17, December 18. PMID: 1683673.
20  Nelson, J.D. et al. 1992. "The Perilous Pneumococcus." The Pediatric Infectious Disease Journal Newsletter 18(6): 12, June.
21  Nash, J.M. 1992. "Attack of the superbugs." Time August 31.
22  Deer, B. 1994. Sunday Times Все статьи и ссылки по единому адресу: http://briandeer.com/bactrim-septra.htm
23  Barber, F. 1995. "Children sicker and lots more attending Starship hospital." New Zealand Herald December 26, Section One, p. 3.
24  Baer, M. et al. 1995. "Increase in bacteraemic pneumococcal infections in children." Lancet 345(8950): 661, March 11. No abstract available. PMID: 7898220.
25  Chisholm, D. 1995. "Painkiller link to fl esh-eating disease." Sunday Star-Times March 12, p. A8.
26  Barber, F. 1995. "Antibiotics care urged." New Zealand Herald July 25, Section One, p. 4.
27  Guy, C. 1996. "Now showing: SUPERBUG." New Zealand Herald October 12, p. G8.
28  Van Vlem, B. et al. 1996. "Immunomodulating Effects of Antibiotics: Literature Review." Immunomodulating effects of antibiotics: literature review." Infection 24(4): 275-91, July-August. Review. PMID: 8875279. Антибиотики, перечисленные (на стр. 279) как иммунодепрессанты: эритромицин, рокситромицин, цефотаксим, тетрациклин, рифампицин, гентамицин, тейкопланин и ампициллин.
29
БМ = бактериальный менингит
30
Van Hoek, K.J. et al. 1997. "A retrospective epidemiological study of bacterial meningitis in an urban area in Belgium." Eur J Pediatr 156(4): 288-91, April. PMID: 9128813.
31
Rotherham, S. 1997. "Unkillable bacteria are contributing to deaths." New Zealand Doctor July 23, p. 28.
32
Lippert, S. 1997. "Antibiotics not always needed, professor says." Otago Daily Times August 21.
33
Radetsky, P. 1998. "Last Days of the Wonder Drugs." Discover Magazine November 1. http://discovermagazine.com/1998/nov/lastdaysofthewon1535/?searchterm=antibiotics. Проверено 27 декабря 2007 г.
34 (Автор не указан) 1999. "Health professional seek wiser use of antibiotics." Observer May 31.
35  Ellis-Peglar, R.B., 1999. "Antimicrobial resistance - can we, should we do anything about it?" New Zealand Med J 112(1096): 349-51, September 24. PMID: 10587051.
36  Leathart, C. 1999. "Antibiotic resistance and the GP: when less is more." NZFP June. http://www.rnzcgp.org.nz/news/nzfp/June1999/focuscl.htm. По состоянию на 27 декабря 2007 г.
37  National Vaccine Information Center's Second International Public Conference, "Science for Hope and Healing: Challenging the Status Quo", held on September 8-10, 2000 in Arlington, Va. http://www.whale.to/m/pneumococcal.html
38  (Автор не указан) 2000. "Smokers 'need' pneumonia bug jab." BBC News March 10. http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/671602.stm. Проверено 27 декабря 2007 г.
39  London Press Service. 2001. "Garlic wipes out superbug." New Zealand Herald November 26, p. A9.
40  Escola, J. et al. 2001. "Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media." N Engl J Med 344(6): 403-9, February 8. PMID: 11172176.
41  Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine Prevnar® Wyeth. Revised December 2007. http://www.wyeth.com/content/ShowLabeling.asp?id=134. Проверено 27 декабря 2007 г.
42  Reuters, 2002. "Drug-resistant infection in people traced to pigs." Dominion February 8, p. 5.
43 Burros, M. 2002. "Poultry Industry Quietly Cuts Back on Antibiotic Use." New York Times, February 10. http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9E02E7D8133CF933A25751C0A9649C8B63. Проверено 27 декабря 2007 г.
44  Graham, S. 2003. "Infant Study Links Antibiotics and Asthma." Scientific American October 1. http://www.sciam.com/article.cfm?id=infant-study-links-antibi. Проверено 27 декабря 2007 г.
45  Laidman, J. 2004. "UM study shows use of antibiotics may be factor in asthma, allergies." Toledo Blade December 23.
46  Stein, R. 2004. "Antibiotics may raise risk for breast cancer, study shows risk goes up with number of prescriptions." Washington Post February 17, p. A01.
47  Hochman, M.E. 2005. "Childhood vaccine saves lives, but may lead to other infections." Boston Globe June 21. Ссылка более недоступна.
48  NZPA. 2004. "Antibiotics for colds overused." New Zealand Herald October 20, p. A13.
49  Walsh, R. 2004. "Doctors probe puzzle of child pneumonia rates." New Zealand Herald September 27, p. A7.
50  Regev-Yochay, G. 2004. "Association between carriage of Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus in children. JAMA 292(6): 716-20, August 11. PMID: 15304469.
51 Bogaert, D. et al. 2004. "Colonisation by Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus in healthy children." Lancet 363(9424): 1871-2, June 5. PMID: 15183627.
52  University of Michigan Health System. 2005. "Healthy Mix of GI Tract Microbes Are Key To Preventing Allergies And Asthma" Science Daily http://www.sciencedaily.com/releases/2005/01/050111174539.htm. Проверено 27 декабря 2007 г.
53  Carvel, J. 2005. "45,000 patients infected with hospital superbug." Guardian August 27. http://www.guardian.co.uk/society/2005/aug/27/health.politics. Проверено 27 декабря 2007 г.
54  Times Online and Press Association. 2005. "New superbug 'threatens NHS'." TimesOnline June 6. http://www.timesonline.co.uk/tol/life_and_style/health/article530491.ece. Проверено 27 декабря 2007 г.
55  Brogden A.K. 2005 "Human polymicrobial infections." Lancet 365(9455): 253-5, January 15-21. Review. PMID: 15652608.
56  NZPA. 2006. "Free vaccine call to save children." New Zealand Herald July 27, p. A3.
57  Meningitis Trust. 2006. "Meningitis Trust calls for vaccine to be publicly funded." July 6. http://www.stuff.co.nz/stuff/print/0,1478,3723410a7144,00.html. Ссылка перестала работать после жалобы на содержащиеся данные.
58  Из письма Пита Ходжсона Хилари Батлер, датированного 7 июня 2007 г.
59  Из архива новостей Фонда борьбы с менингитом; 29 декабря 2007 г. распечатано и переведено в формат pdf для юридического свидетельства: http://www.meningitiscampaign.org.nz/media_latest_news_arhived.htm
60  Boyles, S. 2006. "Early Antibiotics May Raise Asthma Risk." Medscape March 13. http://www.medscape.com/viewarticle/527585. Проверено 27 декабря 2007 г.
61  Pearson, H. 2006. "Bulky biofi lms found in kids' ears." Nature July 11, printed off on 18 July. В настоящее время адрес URL выдает ошибку кода: http://www.nature.com/news/2006/060710/pf/060710-6_pf.html. (статья по адресу http://www.nature.com/news/2006/060710/full/news060710-6.html) Ссылочное исследование: Stoodley L.J. et al. 2006. J Am Med Assoc 296: 202-11.
62  Byington, C.L. 2006. "Impact of the pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal parapneumonic empyema." Pediatr Infect Dis J 25(3): 250-4, March. PMID: 16511389.
63
Calbo, E. 2006. "Invasive pneumococcal disease among children in a health district of Barcelona: early impact of pneumococcal conjugate vaccine." Clin Microbiol Infect 12(9): 867-72, September. PMID: 16882291.
64
Johnston, M. 2007. "Free vaccines against bug for all babies next year." New Zealand Herald May 7, p. A5. http://www.nzherald.co.nz/topic/story.cfm?c_id=461&objectid=10438217. Проверено 29 декабря 2007 г.
65
Canadian Press. 2007. "Antibiotic resistant bugs found in the mouth 6 months after antibiotic use: study." Canadian Broadcasting Corporation, February 9. http://www.cbc.ca/health/story/2007/02/09/antibioticresistance.html. Проверено 27 декабря 2007 г.
66
AP, 2007. "Shot may be boosting ear-infection germs." MSNBC.com. http://www.msnbc.msn.com/id/20825107/. Проверено 27 декабря 2007 г.
67
Robotham, J. 2007. "The sting in the needle." Sydney Morning Herald March 29. http://www.smh.com.au/news/science/the-sting-in-the-needle/2007/03/28/1174761570863.html?page=fullpage. Проверено 27 декабря 2007 г.
68 Watson, L. 2007. "Kiwi toddlers being robbed of essential iron rations." Sunday Star Times 29 July. A8.
69
 Associated Press 2004. "Superbug Deaths could surpass AIDS, drug resistant germs become more common, government report finds." http://www.msnbc.msn.com/id/21326497/
70  CDC Annual reports: http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/abcs/survreports.htm
71  Shah S.S. et al, 2006. "Trends in invasive pneumococcal disease-associated hospitalizations." Clin Infect Dis. 2006 Jan 1; 42(1): e1-5. Epub 2005 Nov 23. PMID: 16323082. http://www.journals.uchicago.edu/doi/pdf/10.1086/498745
72
Ссылка выше, Shah S.S. et al, 2006. Figure 1. http://www.journals.uchicago.edu/action/showFullPopup?doi=10.1086%2F498745&id=fg1
73
Ссылка выше, Shah S.S. et al, 2006. Table 2. http://www.journals.uchicago.edu/action/showFullPopup?doi=10.1086%2F498745&id=tb2
74
Shen, K. et al. 2006. "Characterization, distribution, and Expression of Novel Genes among Eight Clinical Isolates of Streptococcus Pneumoniae." Infect Immun 74(1): 321-30, January. PMID: 16368987. Стр. 322.
75
Hanage, W.P. 2007. "Serotype replacement in invasive pneumococcal disease: where do we go from here?" J Infect Dis 196(9): 1282-4, November 1. Epub 2007, October 4. PMID: 17922390.
76  Brogden, K.A. et al. 2005. "Human polymicrobial infections." Lancet 365(9455): 253-5, January 15-21. PMID:15652608.
77
Regev-Yochay, G. et al. 2004. "Association between carriage of Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus in children." JAMA 292(6): 716-20, August 11. PMID: 15304469.
78
Bogaert, D. et al. 2004. "Colonization by Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus in healthy children." Lancet 363(9424): 1871-2, June 5. PMID 14183627.
79
Lederer, S.R. et al. 2007. "Nasal carriage of methicillin resistant Staphylococcus aureus: the prevalence, patients at risk and the effects of elimination on outcomes among outclinic haemodialysis patients." Eur J Med Res 12(7): 284-8, July 26. PMID: 17933699.
80
Ellis-Peglar, R.B., 1999. "Antimicrobial resistance — can we, should we do anything about it?" NZ Med J 112 (1096): 349-51, September 24. PMID: 10587051.
81
"Передай сверток" — популярная детская игра, в которой приз, завернутый во много слоев упаковки, передается из рук в руки под музыку. Когда музыка замолкает, тот, у кого окажется сверток, снимает один слой упаковки, и игра возобновляется до следующей остановки музыки, пока кто-то не откроет сам приз. — прим. перев.

предыдущая часть Глава 41   оглавление Оглавление   Глава 43 следующая часть