LXII. ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В РЕАЛЬНЫЙ МИР

Да будет известно всем родителям, что начиная с 1950-х годов, по всему миру такие врачи как д-р Арчи Калокеринос¹ при любых видах сепсиса втихомолку давали детям витамин С в больших дозах. Бактериальный токсический шок снимался за несколько часов, если не раньше. Д-р Клаус Юнгельблат (1937) с успехом применял высокие дозы витамина С при лечении столбняка², равно как и Фредерик Кленнер (1954), который лечил столбняк³, укусы змей и пауков и другие болезни, связанные с "токсинами". Но инфекционный сепсис — это все же "токсин" другого рода. Всех этих врачей считали чокнутыми и выживали отовсюду, откуда только могли — из города, из страны — и власти делали все, чтобы их работы не получили признания, не публиковались, и чтобы с точки зрения "здравого смысла" такие врачи выглядели не совсем вменяемыми. Примечательно, что 71 год спустя после исследования Юнгельблата, Кохреновское cотрудничество⁴ готовится собрать из литературы все, что удастся, по профилактике и лечению столбняка с помощью витамина С. Роль витамина С в патогенезе всех "вызванных токсином" состояний куда выше, чем считает большинство врачей.

Никки Тернер заявила, что у нее нет данных о связи эпидемии менингококка с диетой. А какие исследования проводили новозеландские врачи (или кто угодно, если уж на то пошло) по ключевым питательным элементам у детей с фульминантным менингитом в больницах? Исследовали ли они, сколько витамина С потребляют дети при медленном хемотаксисе или при его отсутствии?

В 2004 году выходит статья, названием которой было все сказано: "Сепсис в 2003 г.: а воз и ныне там?"⁵ Но и в 2005 году врачи признавали, что по-прежнему ничего не знают:

Надеемся, что будущие исследования помогут прояснить механизм подавления конфликта врожденного и приобретенного иммунитетов, который, видимо, сохраняется, блокируя апоптоз при сепсисе, и определить новые терапевтические мишени для лечения этого состояния⁶.

Может, сначала имеет смысл испытать в клинических условиях витамин С, прежде чем мы перейдем к таким супердорогим, патентованным, броско названным "новым" терапевтическим мишеням от фирмы "Новартис" как каспаза⁷, препараты группы рецепторов смерти, про/анти-апоптические препараты группы Bel и т. д.? Я не смогла найти ни одного соответствующего "человеческого" исследования, но в то же время исследования на животных в 2006 году показывали, что витамин С работает⁸.

Ответы были найдены уже давно, и некоторые врачи давно знали об этом.

Клеметсон рассказывает⁹, что впервые в истории медицины статью про восприимчивость к инфекциями при недостатке витамина С опубликовал Гесс в 1917 году. Перла и Марморстон в 1937 году указывали, что у всех, кто умер от цинги, при аутопсии было выявлено множество тяжелых инфекций. Однако долгое время считалось, что симптомы цинги — это результат инфекции, поэтому предполагалось, что цинга инфекционна по своей природе. И только позже поняли, что причина была в недостатке витамина С, явном или скрытом, который делал людей восприимчивыми к инфекциям. Хотя связи между родильной горячкой и дефицитом витамина С не видели, Мартин обнаружил в 1957 году, что родильная горячка значительно реже встречалась у женщин с высоким уровнем витамина С во время беременности. Начиная с 1930-х годов, появляется бесчисленное количество исследований, показывающих, что у животных с низким уровнем витамина С повышается предрасположенность ко всем бактериальным токсинам. Оказалось, что недостаток витамина С увеличивает капиллярную проницаемость для вирусов и повышает восприимчивость к плазмодийным инфекциям. Дефицит витамина С повышает предрасположенность к грибковым инфекциям. Исследования показали, что золотистый стафилококк и кишечная палочка обычно отсутствуют в человеческих лейкоцитах, если витамин С имелся в большом количестве. Если все это подкрепить ссылками с Пабмеда, включая горы работ, изучавших колоссальную помощь витамина С при сепсисе, даже если рассматривать только те статьи, которые вышли после трехтомника Клеметсона, "Укол за уколом" превратилась бы в тяжелый фолиант.

Как получилось, что педиатры словно вообще ничего не слышали про взаимосвязь сепсиса с витамином С, не говоря уже о тех немногих примерах, которые я здесь привела?

Если до сих пор ни в "Старшипе", ни где-либо еще в Новой Зеландии никто не позаботился о том, чтобы исследовать уровни аскорбата в сыворотке крови или избыток витамина С в моче при сепсисе, то как может врач говорить об отсутствии связи между диетой или витамином С и любым бактериальным заражением крови? Во время эпидемии менингококка B любое упоминание о витамине С встречало негодующее лошадиное фырканье.

Если человек не болен, ему не нужны антибиотики. Ту минимальную чистку, которая требуется организму, можно осуществить с помощью закиси азота из прожорливых макрофагов, способных справляться при небольшом запасе витамина С, поскольку после смерти клеток витамин С повторно используется в организме. Но при серьезном заболевании человеку могут потребоваться большие дозы антибиотиков. Антибиотики препятствуют рециркуляции витамина С. Врачи видят, что требуются антибиотики, но большинство из них не знает, что антибиотики лишают организм витамина С. Но если они знают о воздействии витамина С на лимфоциты, макрофаги и фагоциты, то как можно не видеть значение и сферу применения витамина С?

Однако представим, что случилось чудо. Скажем, назавтра врачи вдруг признали, что дефицит витамина С в организме предрасполагает к бактериальному сепсису, проверили наличие витамина С в плазме и не обнаружили его там. Какой их следующий шаг? Какие дозы они решат применять? Проведут жалкое подобие исследований, вроде тех, что я читала, когда 100 мг или 300 мг в день сочли "достаточными" и пеняли, что ничего не достигли этим, а потому витамин С не способен помочь? Куда им обратиться за информацией, чтобы решить, как анализировать и определять оптимальную дозировку, и узнать, нужно ли применять что-то еще?

Примут ли они во внимание исследование пациентов¹⁰ с ранениями и послеоперационными инфекциями — состояниями, которым по тяжести далеко до менингита? В этом исследовании говорится:

• После 2 дней введения 300 мг/день базовый уровень аскорбиновой кислоты в плазме угнетен и не реагирует.
• После 2 дней введения 1000 мг/день базовый уровень аскорбиновой кислоты лишь приблизился к нижней границе нормы плазмы.
• После введения 3000 мг/день в течение двух дней отмечается значительный рост уровня аскорбиновой кислоты.

В настоящее время ни один врач, использующий аскорбат натрия (самый популярный акорбат), не признает 3000 мг/день хоть сколько-нибудь адекватной дозой при бактериальной интоксикации.

Задача антибиотиков, которые, бывает, дают до 3 г в день при бактериальной инфекции, — убить бактерии.

А вот витамин С выполняет множество задач при эндотоксемии. Он напрямую нейтрализует эндотоксин, что смягчает нагрузку на печень и позволяет восстановить реакции детоксикации. Витамин С ежедневно заправляет горючим 100 000 миллионов "пустых" нейтрофилов и все остальные лейкоциты, способность двигаться которых зависит от витамина С. Витамин С восстанавливает способность фагоцитов избавляться от нейтрофилов и их токсичного содержимого. Витамин С помогает остановить процесс разрыва мембран эпителиальных клеток и прекратить кровотечение, где бы оно ни случилось. Витамин С способен проникнуть в мозг и справиться там с эндотоксином. Витамин С быстро снижает выработку гистамина. У витамина С множество других функций по всему организму, и он действует на человека с головы до пят. У витамина С нет ничего общего с антибиотиками, и все врачи, которые применяли его, это знают. Даются дозы куда больше антибиотиков, и если их давать правильно, как только у пациента появятся симптомы, витамин С остановит разрушения, производимые бактериальной эндотоксемией. Если правильно выбрать продолжительность приема, витамин С запустит иммунную систему на всю мощь, и та избавится от бактериальных токсинов без необратимых последствий. Жизненно важным органам потребуется минимальная поддержка, если потребуется вообще.

Почему же родителей, требующих от врачей применять витамин С при вызванных токсинами заболеваниях, воспринимают как преступников по отношению к своим детям? Быть может, просто потому, что они знают больше, чем врачи? Но обсуждать это в условиях больницы, где практикуют "самые передовые методы", практически невозможно.

Родители надеялись, что к такому врачу как д-р Майк Годфри отнесутся с уважением, прислушаются, обратятся за консультацией, но этого не произошло. И если врачи однажды все-таки захотят попробовать применить витамин С, куда им обратиться за практическим советом? Будут ли они знать, какие книги им прочитать? Произойдет ли это когда-нибудь вообще?

Недавно д-р Годфри сообщил мне, что после года борьбы за свое "повышение квалификации", на котором настаивал Медицинский совет Новой Зеландии, не желающий признавать многие из его методов лечения, он бросает практику и сдает лицензию. Он рассказал, что и на других врачей, применявших витамин С и другие лечебные методы, тоже оказывают давление.

Еще в XVIII и XIX веках к врачам, выступавшим за такие элементарные правила как мытье рук для профилактики родильной горячки, было подобное отношение, поскольку "простое" мытье рук считалось глупостью! Медицинская литература изобиловала свидетельствами пользы мытья рук, но, несмотря на это, д-р Оливер Уэнделл Холмс оставил медицинскую практику — рассерженный и разочаровавшийся, поскольку знал, что они с д-ром Игнацем Земмельвейсом правы. Применять витамин С при лечении сепсиса тоже просто, и медицинское аргументация в пользу применения витамина С убедительна, но врачей, применяющих его, считают по меньшей мере неразумными.

Никакое другое средство с момента появления антибиотиков не оказывало сколько-нибудь заметного влияния на токсические осложнения и смертность от сепсиса. Ничто е помогало, и достаточно прочитать ряд обзоров, чтобы увидеть, в каком отчаянии иногда бывают врачи.

Неужели и через двадцать лет мы по-прежнему будем наблюдать детей с необратимыми осложнениями? Какие оправдания будут у врачей, утверждающих, что "витамин С не способен помочь"? Как чудесно было бы, если бы вы или я могли привезти ребенка с бактериальным сепсисом в больницу и знать, что врач введет правильное количество витамина С, ведь свидетельства в пользу применения витамина С, как видите, достаточно убедительны!

Если бы врачи знали и понимали значение витамина С, разве стали бы они стоять и смотреть, ожидая, пока Комиссия пищевого кодекса (CODEX) добьется всемирного соглашения о том, что врачи могут прописывать пациентам витамин С исключительно в дозах, которые помогут лишь морской свинке?

Чуть не самой большой проблемой или предрассудком, который приходится преодолевать, является слово "витамин". Следующее слово на замену — "цинга", поскольку для большинства врачей цинга ассоциируется с историей, и они не видят многочисленных последствий недостаточного уровня "аскорбата". Аскорбат можно называть витамином С, но при сепсисе витамин С уже не "просто" витамин. Это детоксикант, иммуностимулятор, гаситель гистамина; у него целый набор функций, которые настолько переплетены и так поразительно сложны, что проф. Клеметсону потребовалось три тома для краткого описания их всех. Но, как это ни странно, у нас в стране, насколько мне известно, ни в одной библиотеке нет трехтомника проф. Клеметсона. Почему? Потому что в представлении врачей аскорбат — это "просто" витамин, и его применяют только при "цинге", которая, по мнению докторов, давно исчезла. Недавно мне прислали книгу д-ра медицины Рауля Л. Вуфа под названием "Основы детской аллергии, астмы и иммунологии". Ни один витамин или минерал не удостоился упоминания в оглавлении, и, когда я дочитала книгу до конца, мне стало понятно, что питание, витамины и минералы выпали из поля зрения детского иммунолога.

Неудивительно, что врачи не видят связи между дефицитом питательных веществ и сепсисом.

Медицинская "практика" стала настолько ориентирована на технологии, что простые средства при инфекционных заболеваниях редко принимаются во внимание.

Витамин С дешев. Витамин С нельзя запатентовать. Витамин С помогает. Но витамин С — не герцептин. Что скажет широкая публика, если вы безуспешно вложите огромные деньги в поиски "священного Грааля" фармацевтики для лечения сепсиса, а дипломированные неподкупные врачи проведут широкомасштабное исследование витамина С и обнаружат, что он помогает?

Из всех вероятных причин, почему витамин С не применяется сейчас и наверняка не будет применяться в будущем, наиболее очевидная заключается в том, что, согласно внутрицеховым негласным правилам, врачи в больницах применяют лишь те средства лечения от фармацевтических компаний, которые рекомендует Фармак¹¹. Фармацевтические компании заинтересованы в первую очередь в патентоспособной, новой, сложной и дорогой эксклюзивной продукции.

В глубине души мне хочется думать, что все обстоит проще. Мне бы хотелось думать, что в действительности они по какой-то причине попросту не сопоставили все факты. Но тогда возникает вопрос: чего не хватает врачам, которые изучают и лечат бактериальный сепсис, чтобы эти факты сопоставить?

ОСНОВНЫЕ КНИГИ ПО ВИТАМИНУ С

Будь на то моя воля, я бы сделала все эти книги обязательными к прочтению для первокурсников мединститутов, а также для всех докторов. Многие старые книги уже не продаются, и если их нет в библиотеке, вам придется тщательно порыться в Интернете или в букинистических магазинах, чтобы их отыскать.

Д-р Стив Хикки и д-р Хилари Робертс, 2004 г. "Аскорбат, наука о витамине С" [Dr Steve Hickey and Dr Hilary Roberts, 2004. Ascorbate, the Science of Vitamin C]. ISBN 1-4116-0724-4. Отлично подходит и для специалистов, и для неспециалистов, книга "копает" довольно глубоко.

Томас Э. Леви, д-р мед., д-р права, 2002 г. "Витамин С, инфекционные заболевания и токсины" [Thomas E. Levy, MD, JD, 2002. Vitamin C, Infectious Diseases, & Toxins]. ISBN: 1-4010-6964-9. Ценные ссылки и опыт врача. Ссылки позволяют сверяться с новыми исследованиями и определять общие ключевые термины для обширного поиска. Главная книга для родителей, я рекомендовала бы ее в первую очередь им.

Проф. К. Алан Б. Клеметсон, 1989 г. "Витамин С. Том I" [Professor C. Alan B. Clemetson, 1989. Vitamin C]. ISBN 08493-4841-2. Книга касается дефицита витамина С и факторов, влияющих на нехватку аскорбиновой кислоты: недостаточное потребление, курение, возраст, пол, менструация, эструс, овуляция, инфекция, травма, хирургическая операции и ожоги, тяжелые металлы, биофлавоноиды, пищевой белок, пероральные противозачаточные средства, беременность, гемолиз, стресс и гипофизарно-надпочечниковая система, недосыпание, время дня, время года, ахлоргидрия, ионизирующее излучение, аспирин и соли салициловой кислоты, алкоголь и другие факторы.

Проф. К. Алан Б. Клеметсон, 1989 г. "Витамин С. Том II". ISBN 08493-4842-0. Описывает клинические и патологические показатели дефицита аскорбиновой кислоты: сосудистые изменения, сахарный диабет, анемия, дисфункция заживления ран, костные изменения, поражения суставов, зубные и периодонтальные изменения, атеросклероз, депрессия, амилоидоз, закупорка вен, инфекции, печеночная желчь и желчные камни.

Проф. К. Алан Б. Клеметсон, 1989 г. "Витамин С. Том III". ISBN 0-8493-4843-9. В книге описаны химические изменения, связанные с дефицитом витамина С: гистаминовый метаболизм, пролиновый и лизиновый метаболизм, углеводный метаболизм, метаболизм фолиевой кислоты, холестероловый метаболизм, тирозиновый и фенилаланиновый метаболизм, триптофановый метаболизм, метаболизм кортикостероидов надпочечников, выведение мочевины. Также клинические состояния, связанные с нарушениями метаболизма аскорбиновой кислоты: ревматизм, меноррагия, раскрывание ран, невынашивание беременности, отслойка плаценты, преждевременные роды и преждевременное вскрытие околоплодного пузыря, мегалобластная анемия новорожденного, беременность и стеаторея, желудочно-кишечная язва и кровотечение, поражения глаз, кровоизлияние в мозг и тромбоз сосудов головного мозга, коронарный тромбоз и инфаркт миокарда.

Это мои любимые книги, но в основном потому что я была знакома и переписывалась с проф. Клеметсоном, настоящим джентльменом и добросердечным человеком. (Примечание: 29/11/2007 г. на сайте Amazon.com была очень дорогая подержанная копия.)

Еще мне очень нравятся следующие книги о витамине С:

Томас Э. Леви, д-р мед., д-р права, 2006 г. "Остановить убийцу № 1 в Америке: обнаружено, что источником ВСЕХ коронарных заболеваний сердца является обратимый дефицит витаминов" [Thomas E. Levy, MD, JD, 2006. Stop America’s #1 Killer: Reversible Vitamin Deficiency Found to be Origin of ALL Coronary Heart Disease]. ISBN 0-9779520-0-2. Томас Леви, кардиолог высшей категории, входит в длинный список кардиологов, не поддавшихся на статиновую пустышку. Он представляет подкрепленную множеством ссылок книгу, в которой показывает, что наше здоровье находится в наших руках.

Д-р Глен Деттман, д-р Арчи Калокеринос, д-р Ян Деттман, 1993 г. "Витамин С, удивительная природная скорая помощь" [Dr Glen Dettman, Dr Archie Kalokerinos, Dr Ian Dettman, 1993. Vitamin C, Nature’s Miraculous Healing Missile]. ISBN 0-646-11985-0. Классика, сбалансированное сочетание науки, обсуждений и примеров.

Д-р Арчи Калокеринос, 2000 г. "Пионер медицины 20-го века" [Dr Archie Kalokerinos, 2000. Medical Pioneer of the 20th Century]. ISBN 0-646-40853-6. Автобиография Арчи Калокериноса — человека, спасшего от сепсиса столько детей, сколько мало кто из врачей наблюдал в своей клинической практике. Пациенты ехали к нему издалека, поскольку в Австралии люди наслышаны, кто может спасти их ребенка, а кто нет.

Д-р Эмануил Чараскин и др., 1983 г. "Свойства витамина С: как выздороветь и не болеть с помощью витамина С" [Dr Emanuel Charaskin et al., 1983. The vitamin C connection: Getting well and staying well with vitamin C]. ISBN 0-06-038024-1. Мне очень нравится эта книга. Совершенно иной подход, и, хотя авторы говорят об одном и том же, они говорят по-разному.

Мои две любимые "исторические" книги:

Ирвин Стоун, 1972 г. "Исцеляющий фактор: витамин С против болезни" [Irwin Stone, 1972. The Healing Factor: Vitamin C against Disease]. ISBN 0-399-50764-7. Очень интересная историческая книга, описывает много ранних работ.

Альфред Ф. Гесс, д-р мед. 1982 г. "Цинга: прошлое и настоящее" [Alfred F. Hess, MD. 1982. Scurvy: Past and Present]. Переиздание 1920 г., сохраняет оригинальную нумерацию страниц. ISBN 0-12-345280-5. Гений д-ра Гесса сквозит в книге. Этот человек работал с цингой в любой ее стадии, и книга достойна почетного места на книжной полке, поскольку Гесс понял то, о чем до него никто не сумел догадаться, а многие врачи не догадываются и сегодня.

Роберт Д. Маккракен, "Инъекционный витамин С: эффективное средство при вирусных и других заболеваниях" [Robert D McCracken. Injectable Vitamin C: Effective Treatment for Viral and Other Diseases]. См. здесь.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Д-р Арчи Калокеринос, австралийский врач и "охотник" за опалами. См. гл. LII "Просто укольчика". Интернет-поиск по книгам (по запросу "Dr Archie Kalokerinos") выводит несколько интересных названий.
² Jungeblut, C.W. 1937. "Inactivation of Tetanus Toxin by Crystalline Vitamin C (1-ascorbic acid)." The Journal of Immunology 1937, 33: 203-214. http://www.jimmunol.org/cgi/content/abstract/33/3/203
³ Klenner, F.R. 1954. "Discoveries in the Treatment of Lockjaw with Vitamin C and Tolserol." Tri-State Medical Journal. July, (2) pgs 7-11.
⁴ Hemilä H, Koivula TT. Vitamin C for preventing and treating tetanus. (Protocol) Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD006665. DOI: 10.1002/14651858.CD006665. http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD006665/frame.html
⁵ Gerlach, H. and Keh, D. 2004. "Sepsis in 2003: are we still in the middle of nowhere?" Curr Opin Anaesthesiol 17(2): 97-106, April. PMID: 17021536.
⁶ Wesche-Soldato, D.E. et al. 2005. "The role and regulation of apoptosis in sepsis." Endotoxin Res 11(6):375-82. Review. PMID: 16303094.
⁷ Ayla, A. et al. 2007. "Blockade of apoptosis as a rational therapeutic strategy for the treatment of sepsis." Novartis Found Symp, 280: 37-49; discussion 49-52, 160-4. Review. PMID: 17380787.
⁸ Horio, F. et al. 2006. "Ascorbic acid deficiency stimulates hepatic expression of inflammatory chemokine, cytokine-induced neutrophil chemoattractant-1, in scurvy-prone ODS rats." J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo), 52(1): 28-32, February. PMID: 16637227.
⁹ Clemetson, C.A.B. 1989. Vitamin C, Volume II. CRC Press, Inc., USA. Library of Congress No 88-14735. ISBN 0-8493-4842-0. Chapter 12: "Decreased resistance to infection", pp. 188-90.
¹⁰ Long, C.L. et al. 2003. "Ascorbic acid dynamics in the seriously ill and injured." J Surg Res 109(2):144-8, February. PMID: 12643856.
¹¹ Фармак (Pharmac) — формирующий лекарственную политику комитет, который надзирает за тем, какие лекарства будут финансироваться государством. Больничное лечение в Новой Зеландии финансируется из налогов, но даже если вы обратились в частную больницу, весьма маловероятно, что вам введут витамин С при сепсисе.

 ГЛАВА LXXI    ОГЛАВЛЕНИЕ   ГЛАВА LXXIII