Питер Батлер

Питер и Хилари Батлер

Хилари Батлер

Укол за уколом

Перевод Марии Веденеевой (Санкт-Петербург)

76. Вакцины и страны третьего мира. Часть первая

"Что скажешь, Хилари? — произнес голос на другом конце провода. — Это огромное достижение, с этим уж точно не поспоришь!"

Мой собеседник только что вычитал в статье1 цифры, согласно которым с 2000 г. вакцинация снизила уровень смертности от кори на 91% и за 6 лет сократила число смертей по всему миру "приблизительно" с 757 000 до 242 000 (на 68%). Эта цитата из "Коревой инициативы". Следующая цитата оттуда же:

Почему дети умирают от кори
Корь — главный убийца детей во многих развивающихся странах, и тому есть несколько причин. Дети изначально подвергаются опасности из-за плохих условий жизни, они инфицируются в очень раннем возрасте, когда иммунная система еще слаба; недоедание — бич многих домов, и у многих семей нет доступа к медицинской помощи для лечения кори и осложнений от нее. Сама корь не убивает детей. Но осложнения от кори атакуют уже ослабленную иммунную систему. Корь нападает на человека изнутри и снаружи. Она в некотором смысле схожа с ВИЧ, поскольку нокаутирует иммунную систему, и ребенок становится уязвим для несметного числа болезней, терзающих тех, кто живет в плохих условиях2.

Были процитированы также слова директора Центра по контролю заболеваний США д-ра Джулии Гербердинг: "Эти достижения ясно говорят о том, что наша тактика работает".

Я согласна, тактика сработала. Коревая вакцина сработала. Или... а была ли это... "только" коревая вакцина?

Погодите, если бы это было так, то должна была снизиться и общая детская смертность, не так ли? Ведь если корь приводит к росту смертности не только от кори, но и от целой кучи других заболеваний, то число смертей должно снизиться гораздо больше, чем на 91% от кори. Тогда почему же чуть не половина из 191 стран Центральной Африки (к югу от Сахары) зафиксировали, что "с 1990 г. не было никаких изменений или роста детской смертности"3? Если вакцина против кори так хороша, то наверняка должны были произойти позитивные изменения по всему континенту. Если нет, то почему? Ответ прост. Там, где нет еды, воды и элементарного здравоохранения, там левая рука забирает то, что вы даете правой.

Не вызывает удивления то, что эта новость получила международное освещение в тот момент, когда у людей по всему миру стали возникать вопросы к вакцинации, и когда такие, как д-р Джулия Гербердинг, пытаются убедить сомневающихся при помощи броских фраз, фокусирующихся почти исключительно на вакцинах и ни на чем другом больше.

В первую очередь требуется понять, все ли правда в той новости. Не "есть ли там правда", а все ли там правда.

Чтобы целиком представить ситуацию вокруг третьего мира, прививок и других связанных с этим факторов, очень многое необходимо принять во внимание, и одной главой тут не обойтись.

Во-первых, сама статья. Это никудышная журналистская работа даже на первый взгляд, поскольку, с одной стороны, нам говорят, что во всем мире число смертей от кори снизилось до 10 миллионов в год, а с другой — что в прошлом году в Индии корь унесла жизни 178 000 000 000 человек. А если учесть, что численность населения Индии в июле 2007 г., согласно подсчетам, составляла 1 129 866 154 человек, то непонятно, как число жертв кори могло превысить население страны.

Если журналистка была так небрежна в отношении элементарных фактов, то как она проверяла остальное? Возможно, она просто состряпала статью, легковерно скопировав яркие высказывания из разного рода пресс-релизов? Потрудилась ли она заглянуть куда-то еще, кроме тех материалов, что подсунули ей ВОЗ и Центр контроля заболеваний США, исходя из своих соображений?

Такие обрывки информации никогда не дают всей картины. Во-первых, надо понять, как произошел скачок на 92% в снижении смертности от кори? Только ли прививка была тому причиной?

В 2000 г. число смертей от кори в Африке было "оценочным". В том смысле, что "мы полагаем", что их было приблизительно... И тогда в 2000 г. ВОЗ запустила сеть специальных лабораторий4 для правильной диагностики кори. Да-да, вы не ослышались!

В Африке недостаточно электроэнергии для освещения ночью медицинских центров, состоящих из одной палаты, и дети там умирают при рождении5. Иногда в родах умирают и матери.

В Африке женщины не могут сделать мазок по Папаниколау, поэтому вероятность того, что у них рак шейки матки, и что они умрут от этого, выше, чем в любой развитой стране. По крайней мере, именно такой аргумент приводят, когда говорят, что Африка нуждается в новой вакцине, гардасиле.

В Африке практически невозможно раздобыть стакан чистой питьевой воды6, если вы бедны, но даже там, где есть вода, нет равенства. Примером может служить Кения и ее столица Найроби, в которой есть знаменитый район трущоб Кибера. Здесь вода очень дорогая, и в результате "детская смертность из-за передаваемых через воду инфекционных заболеваний, главным образом диареи, в семь раз превышает среднее значение по Кении". Через магистраль от Киберы разбита Королевская площадка Найроби для игры в гольф, где водораспылители работают 12 часов в день.

В Африке, в отличие от богатых, беднякам приходится бороться, чтобы раздобыть себе сносную еду.

В Африке многие люди не могут позволить себе обувь, и ранения ног7 являются главной замалчиваемой причиной смерти.

В Африке продолжаются этнические зачистки, и западный мир ничего не может с этим поделать.

Хотите, чтобы я продолжила изложение всех фактов "В Африке..."?

И тем не менее, если верить документам ВОЗ8, была создана сеть лабораторий, где проверялись все случаи кори, чтобы убедиться, что это корь. Лабораторно подтвержденные случаи кори — это те данные, откуда ВОЗ сейчас берет свои цифры. Но взгляните на стр. 2 и 14 документа ВОЗ. На стр. 14 говорится, что из 14185 случаев кори в 2006 г. после анализа крови 9764 были "забракованы", т.к. врачи ошиблись, и "корь" оказалась вовсе не корью. Это тут же снизило число случаев кори на 69%, поскольку ВОЗ больше не могла полагаться на глаза врачей.

Если взять стр. 2, то из 14185 случаев были признаны 3257, и таким образом в остатке оказалось 10928 забракованных случаев, то есть 77% случаев — НЕ корь, как только был сделан анализ крови. Судя по всему, вину возлагают на краснуху, так что теперь моновалентную коревую вакцину в календаре прививок наверняка заменят вакциной MMR.

Лабораторно подтвержденные случаи кори имеют отдаленное отношение к тому гаданию на кофейной гуще, что имело место в 2000 г., восемь лет назад. Говоря о снижении на 90%, эти люди сравнивают яблоки с армейскими джипами.

Но, размышляя вслух... Мне бы очень хотелось знать, каждый ли случай кори по всем странам Африки известен и подтвержден лабораторно? И что за титанические усилия потребовались бы для этого? Если ВОЗ жалуется, что программы однодневных туровых вакцинаций создают большую перегрузку для системы логистики, для денежных и энергозатрат9, то во что обойдется день на сбор крови плюс день на анализ результатов?

Добираются ли эти люди до самых отдаленных уголков Африки? Как поверить в то, что на континенте, где элементарная медицинская помощь в лучшем случае малоэффективна и носит единичный характер, "каждый отдельно взятый случай кори" не только обнаружен, но и подтвержден лабораторно? Откуда столько человеческих ресурсов и денежных масс для финансирования этой круглосуточной, круглогодичной, без перерывов и выходных сети лабораторий и персонала? Почему это осуществимо, а остальная элементарная медицинская помощь из длинного списка, такая как, например, регидратация при диарее или цинковые добавки для противостояния диарее неосуществима?

Трудно представить, что множество тех факторов, что делают Африку Африкой, позволяет провести проверку хотя бы 20% от реального количества случаев кори, не говоря уже о 100%. Это противоречит здравому смыслу и логике. Но если это делается, и делается за счет базовой медицинской помощи, то это преступление. Допустим, ВОЗ говорит правду, и эти цифры точны; в таком случае, заявление о снижении на 90% — шарлатанство, поскольку цифра не учитывает радикального изменения диагностических критериев. Ведь если взять долабораторные данные, вычесть 77%, предположив, что раньше диагностика была столь же плоха, как сейчас, то реальное падение составит всего 13%, а не 90%.

Так что есть основания думать, что эта статистика отражает "новый и улучшенный" способ сбора данных, не имеющий ничего общего со старым способом.

17 апреля 1997 г. мне прислали из Англии небольшую вырезку из газеты без указания даты и данных об источнике публикации, но она настолько замечательна, что заслуживает быть процитированной целиком:

Лондон (Юроп тудей). "В 97,5% случаев британские врачи ошибаются в диагностике кори", — говорится в отчете лаборатории Службы общественного здравоохранения. Ошибка в работе врачей национальной системы здравоохранения была обнаружена, когда лаборатории проверили слюну более 12 000 детей с диагнозом кори. По словам Роджера Баттери, эксперта кембриджского и хантингдонского департаментов здравоохранения по инфекционным заболеваниям, большинство врачей "говорят, что могут распознать корь за версту, но теперь нам известно, что это заболевание имеет место лишь в 2,5% случаев". Баттери говорит, что за корь принимают много других вирусов, также вызывающих пятна. Во время обследований в Восточной Англии он обнаружил восемь различных вирусов. Один из них, парвовирус, вызывает симптомы, подобные симптомам коревой краснухи. Причины столь высокого процента ошибок озадачивают доктора. "У врачей нет неуверенности или небрежности", — говорит он. Решение проблемы состоит в том, чтобы отложить диагноз вплоть до получения более подробной информации. Ежегодно в Великобритании регистрируют от 5000 до 6000 случаев кори, но данные исследования ставят под сомнение большинство из них.

Быстрый поиск в Интернете вывел на более поздний отчет той же лаборатории, показывающий, что чаще всего "кореподобную сыпь" в Великобритании вызывают "парвовирус В19, стрептококк группы А, вирус герпеса человека тип 6, энтеровирус, аденовирус и стрептококк группы С"10.

Так объясните мне следующее. Если мы поверим цифрам ВОЗ за 2000 г., то каким хитрым способом африканские медики отличали вышеупомянутые вирусы до 2000 г.? И почему они разучились это делать после 2000 г.?

И еще кое-что. Означает ли это, что все прежние данные по кори в Англии и других странах Запада были ТОЖЕ ориентировочным подсчетом на базе неизвестного состава из минимум семи вирусов, одним из которых могла быть и корь?

Похоже, что так, поскольку в редакционной статье11 "Медикэл джорнэл оф Острэлия" говорится следующее:

  • В Сиднее в период 1990—1995 гг. из 58 отмеченных случаев кори было серологически подтверждено лишь 49%.
  • В Виктории из 24812 отмеченных случаев кори за период 1997—1998 гг. серологическое подтверждение получили лишь 8%, а во всей Австралии прошли серологическую проверку лишь 45% за период 1997—1998 гг.
  • В 1994 г. в Великобритании и Финляндии лишь 1% случаев получил серологическое подтверждение.

Юмор в том, что корь теперь невозможно диагностировать иначе, чем с помощью целого арсенала лабораторных анализов. Необходимо сделать ОБА анализа — и на IgM (антитела быстрого реагирования) и IgG (свидетельство прошедшей инфекции), и если подтвердятся и IgM, и IgG, тогда для полной уверенности необходимо сделать иммуноферментный анализ, либо нужна полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой для типирования вируса13. Доктора старой школы, определявшие корь по пятнам Коплика, красным глазам и сыпи, которая оставляла после себя слегка коричневые пятна, надорвали бы животы от смеха. Но вспомните: их данные сравнивают с данными 2007 г. Вопрос в том, насколько точны старые данные?

Возможно, в 1988 г., когда Ян и Дэвид предположительно переболели корью во второй раз14, врачи оба раза просто не знали, что они видят перед собой?

Не представляю, как можно, зная вышеперечисленные факты, поверить в точность данных пресс-релиза ВОЗ, где утверждается, что с 2000 по 2007 гг. коревая вакцина снизила смертность от кори в Африке на 90%. Такое предположение противоречит логике, расчетам и здравому смыслу.

Ранее в этом году Джорджина Ньюмэн, представитель ЮНИСЕФ в Новой Зеландии, написала газетную статью15 о кори в Африке. Некоторые абзацы статьи наводят на интересные вопросы. Она пишет:

Всего две дозы недорогой, безопасной и доступной вакцины против кори могут предупредить бóльшую часть смертельных случаев кори, если не все.

Ремарка в сторону: если бы вы захотели привить своего ребенка моновалентной коревой вакциной, вам бы сказали, что она НЕ16 безопасна, что она дорога, и что вместо нее лучше привить вакциной MMR. Значит, моновалентная коревая вакцина дешева и безопасна для недоедающих африканских детей и небезопасна для западных детей. Это дурно пахнет.

Давайте пройдемся дальше по статье Джорджины Ньюмэн. Нам сообщают:

Зачастую выжившие на всю жизнь остаются слепыми и получают повреждение мозга.

Один из самых больших сторонников вакцин в мире, д-р Хинмэн, написал следующее в "Хелслайн":

Более эффективное применение противокоревой вакцины и витамина А могло бы предотвратить бóльшую часть смертельных случаев кори17.

При чем здесь витамин А, спросите вы?

В 1997 г. в "Бритиш медикэл джорнэл" появилась редакционная статья офтальмолога, в которой он указал, что дефицит витамина А — главная причина летальности и смертности, и что это "единственная наиболее важная причина слепоты у детей в развивающихся странах, и что слепота полностью обратима"18.

В то же время один из самых крупных специалистов19 в мире по применению витамина А при кори сообщил, что во время четырех испытаний витамина А на детях, поступивших в больницы с тяжелой корью, были кардинально улучшены все клинические симптомы, а смертность снизилась на 50%. Он утверждал, что снижение происходит потому, что витамин А восполняет его скрытый дефицит, регулируя работу иммунной системы. Эти результаты подтвердило еще одно исследование, опубликованное в новозеландском медицинском журнале:

Уровень ретинола в сыворотке крови был ниже нормы в 92% случаев. Тяжесть заболевания и смертность значительно снизились среди тех, кто принимал витамин А. Умерло 12 детей, 10 из которых получали по рандомизации плацебо. Пневмония стала причиной смерти в 10 случаях из 12 и продолжалась вдвое дольше в группе плацебо, диарея длилась на треть дольше. Продолжительность госпитализации снизилась на одну треть среди тех, кто принимал витамин А. Вероятность таких осложнений, как затяжная пневмония или диарея, была наполовину меньше в группе принимавших витамин А20.

К 1990 г. ВОЗ уже готова была действовать, и в отчете ВОЗ за 2001 г. мы читаем следующее: "По приблизительным оценкам, дополнение национальных дней иммунизации против полиомиелита в 1999 г. витамином А спасло 242 000 жизней"21. (Возможно, программа по витамину А и есть главная причина резкого снижения смертности от кори на стр. 420?)

Но в этих результатах нет ничего нового. В 1982 г. врач из Танзании, изучавший слепоту у детей, указывал, что "клиническая картина недоедающих пациентов с корью очень типична и полностью схожа с картиной заболевания детей, страдающих от тяжелого дефицита витамина А, известного как ксерофтальмия"22, то есть слепота. Он подчеркивал, что "у хорошо питающихся детей, напротив, осложнения от кори развиваются лишь изредка, и не встречается тяжелых поражений роговицы". Были отобраны 59 детей со слепотой "в результате кори", всем им назначили по 100 000 единиц витамина А ежедневно в течение недели. Поражения глаз начали исчезать, и к концу второй недели все 59 детей с роговичными рубцами и без них излечились.

Так объясните мне, что же вызывает "коревую" слепоту? Корь или базовый недостаток витамина А в питании?

Ответ довольно прост. У ЛЮБОГО человека с дефицитом витамина А будут большие проблемы при любом инфекционном заболевании, поскольку для правильной работы иммунной системе требуется витамин А (как и другие жизненно необходимые питательные элементы, которых тоже нет у людей с дефицитом витамина А).

Так почему же Джорджия Ньюмэн заявила, что выжившие после кори остаются слепыми? Ведь это совершенно необязательное осложнение, не так ли? Или это был эмоциональный шантаж со стороны Джорджии?

Чтобы вы представляли себе, как долго доходит значение витамина А до врачей: самая первая статья о лечении кори витамином А, которую я нашла, была написана 76 лет назад. Вот библиографические данные этой статьи: Эллисон Дж. Б., 1932 г. "Интенсивная витаминотерапия при кори" (Ellison, J.B. 1932. “Intensive vitamin therapy in measles.”), "Бритиш медикэл джорнэл" (BMJ) 2: 708-11.

Не подумайте, что проблема касается только стран развивающегося мира, вовсе нет.

Американские23–24 и новозеландские25 исследования обнаружили, что у детей с корью часто такие же низкие уровни микроэлементов, как в странах третьего мира, и с 2001 г. в обеих этих странах рекомендуется давать детям витамин А при кори.

Первый известный мне учебник, в котором это сказано, был издан в 2000 г.:

От кори нет специальной противовирусной терапии.
У плохо питающихся детей возникает больше осложнений.
Недавние исследования показали, что добавление витамина А в рацион снижает тяжесть заболевания и смертность от него на 50% [28-30].
Американское исследование городских жителей напрямую связывает тяжесть заболевания с наличием дефицита витамина А, возникшего из-за плохого питания и в результате снижения вирусом кори уровня ретинола в организме [31].
Витамин А способен предупреждать осложнения от кори, стимулируя слабую иммунную реакцию организма путем непосредственного воздействия на Т-хелперы и усиления выработки иммуноглобулина [32]26.

У меня есть 2 вопроса:

1. Почему через 76 лет после опубликования статьи Эллисона Гербердинг хочет, чтобы вы думали, что только прививка против кори снижает число смертельных случаев?

2. Что было бы с Африкой и всем развивающимся миром, если бы врачи перестали прятать голову в песок и лечили витамином А еще с 1932 г.?

Ах, но ловушка тут заключается в том, что, если бы они применяли витамин А с 1932 г. и с самого начала лабораторно подтверждали случаи кори, сильные мира сего не смогли бы размахивать у вас перед носом смертями и осложнениями от кори, происходившими до 1996 г., и говорить27 примерно следующее: вам необходима прививка, поскольку мы больше НИЧЕМ не сможем помочь, если ваш ребенок заболеет корью. Заявления "вам необходима прививка" и "мы ничем не можем помочь" — оба не соответствуют действительности. Непонятно почему, врачи десятилетиями предпочитают не замечать литературу по витамину А.

Единственная причина, по которой корь держат за пугало, в том, что эту болезнь изначально лечили неправильно, и статистика была искусственно раздута благодаря присоединению визуально поставленных диагнозов, которые включали в себя синдромы, вызванные множеством других вирусов, пока лабораторное тестирование не стало нормой для диагностирования "кори". Все это сделало снижение невероятно эффектным.

Но вернемся снова к Джорджине Ньюмэн, которая говорит:

В таких тесных антисанитарных местах, как лагери беженцев, корь способна убить ребенка менее чем за пять часов... слабая система иммунизации в развивающихся странах является главной причиной большого числа смертей от кори28.

Я бы скорее решила, что наиболее вероятной причиной смертей от кори стали те условия, что привели к появлению лагерей беженцев, а не отсутствие вакцин. Стесненные антисанитарные условия тоже не способствуют выздоровлению.

Джорджина также приводит случай с матерью из Бангладеш. Когда ее ребенок заболел корью, врач прописал парацетамол, который облегчил температуру и сыпь, а через несколько дней ребенок умер.

Джорджина говорит, что трагедия не случилась бы, если бы Хусейн был привит.

В действительности, трагедия заключается в том, что нельзя было назначать парацетамол, а следовало в течение недели давать витамин А.

Об очевидных, простых мерах вспоминают, когда уже поздно. Следует задуматься, почему всегда происходит именно так.

Но есть кое-что еще в вопросе вакцин, которые повсюду преподносятся как главные избавители от недугов и бед. То, о чем никто не говорит.

Потому что это довольно-таки... страшно.

Развивающиеся страны не могут рассчитывать на то, что международные организации, такие как ВОЗ, будут честными посредниками между ними и частными ориентированными на прибыль производителями вакцин. Обществу необходимо сохранять здоровый скептицизм в отношении "фактов и цифр", предоставляемых крупными компаниями, а также международными организациями, находящимися под влиянием таких компаний29.

Авторы этой цитаты также говорят следующее:

Как только готова новая вакцина, публикуется исследование с целью привлечь внимание к числу смертей в стране, вызванных отсутствием этой вакцины. Цифры зачастую откровенно раздуты, либо отражают низкое качество дизайна исследования.

Кто назовет этих врачей распространителями конспирологических теорий?

Раздувание цифр относится также и к Новой Зеландии. Просто перечитайте главу 40 "Проект Улыбка". Сетевой анализ30 данных по кори на сайте Центра контроля заболеваний тоже наводит на мысль об обработке статистики. Почему сотрудникам американских библиотек, родителям или мне приходится поднимать эти вопросы? Почему просто не сказать нам правду?

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Nullis, C. 2007. "Measles deaths down 92 percent in Africa." Yahoo News November 29. http://news.yahoo.com/s/ap/20071129/ap_on_he_me/africa_measles&printer=1;_ylt=ApPVeMI_iLtC1vhlcgK4o3Va24cA
2  "Measles Initiative — The Problem" http://www.measlesinitiative.org/problem2.asp Проверено 2 декабря 2007 г.
3  Zarocostas, J. 2008. "Cutting child mortality by half by 2015 is "still possible," says Unicef." BMJ 336(7637):175 (26 January), doi: 10.1136/bmj.39469.399792.DB, http://www.bmj.com/cgi/content/full/336/7637/175
4  WHO. 2006. "Afro Measles Surveillance Feedback Bulletin." January. http://www.afro.who.int/measles/reports/surveillance_feedback_bulletin%20_jan_2006.pdf или здесь.
5  Davidson, J. 2006. "Light means life, but drought is death." New Zealand Herald December 26, p. A30.
6  Watkins, K. (UN Development). 2006. "'The Most Effective Vaccine against Child Death in Africa is a Glass of Clean Water." AllAfrica November 10. http://allafrica.com/stories/printable/200611100001.html
7  Из личной переписки с д-ром Масвинго из Зимбабве, до того, как его выкинул Мугабе.
8  WHO. 2006. "Afro Measles Surveillance Feedback Bulletin." January. http://www.afro.who.int/measles/reports/surveillance_feedback_bulletin%20_jan_2006.pdf или здесь.
9  WHO. 2006. "Afro Measles Surveillance Feedback Bulletin." January. Две последние страницы здесь.
10  Ramsay, M. et al. 2002. "Causes of morbilliform rash in a highly immunised English population." Arch Dis Child 87(3): 202-6, September. PMID 12193426.
11  McIntyre, P.B. et al. 2000. "Measles in an era of measles control." Med J Aust 172(3): 103-4, February 7. PMID: 10735018. http://www.mja.com.au/public/issues/172_03_070200/mcintyre/mcintyre.html. Проверено 9 декабря 2007 г.
12  Lambert, S.B. et al. 2000. "Enhanced measles surveillance during an interepidemic period in Victoria." Med J Aust 172(3): 114-8, February 7. PMID: 10735021. http://www.mja.com.au/public/issues/172_03_070200/lambert/lambert.html. "Несмотря на серологическую проверку 81% случаев, лишь 6% всех отмеченных случаев кори получили лабораторное подтверждение (8% всех случаев по результатам серологической проверки)".
13  Durrheim, D.M. et al. 2007. "Remaining measles challenges in Australia." Med J Aust 187(3): 181-4, August 6. Review. PMID: 17680748. http://www.mja.com.au/public/issues/187_03_060807/dur10061_fm.html
14  См. "Просто укольчик", стр. 264-266.
15  Newman, G. 2007. "$1 all it costs to protect a child's life." New Zealand Herald Tuesday, January 23, p. A14. http://www.nzherald.co.nz/topic/story.cfm?c_id=149&objectid=10420343. Проверено 1 декабря 2007 г.
16  Boseley, S. 2001. "Alternative to MMR jab 'not safe'." Guardian January 13. http://www.guardian.co.uk/society/2001/jan/13/health.healthandwellbeing ~ повторяется вплоть до 2007 г. ~ Rose, D. 2007. "Vaccine warning as measles cases triple." August 31, Comment 4. http://www.timesonline.co.uk/tol/life_and_style/health/child_health/article2358240.ece
17 Hinman, A.R. 2002. "Communicable Disease Control." http://www.healthline.com/galecontent/communicable-disease-control
18  Potter, A.R. 1997. "Reducing Vitamin A deficiency." BMJ 314: 317-8, February 1. http://www.bmj.com/cgi/content/full/314/7077/317
19  Sommer, A. 1997. "Vitamin A prophylaxis." Arch Dis Child 77(3): 191-4, September. PMID: 9370892.
20  MedAlert. 1990. "Vitamin A reduces morbidity in children with severe measles." New Zealand Doctor 2(16): 3-4, September 17, комментируя статью Hussey GD, et al. 1990, NEJM 323: 160-4, July 19.
21  CMH Working paper No. WG5: 10, page 73 http://www.emro.who.int/cbi/PDF/InterventionsMortality.pdf
22  Sauter, J.J. 1982. "Why measles makes so many children blind." Trop Doct 12(4 Pt 2): 219-22, October. PMID: 7179457.
23  Stevens, D. et al. 1996. "Subclinical vitamin A deficiency: a potentially unrecognized problem in the United States." Pediatr Nur 22(5): 377-89, 456, September-October. PMID: 9087069.
24  Butler, J.C. et al. 1993. "Measles severity and serum retinol (vitamin A) concentration among children in the United States." Pediatrics 91(6): 1176-81, June. PMID: 8502524.
25 
Collins, S. 2005. "Vitamin lacking in one of 10 toddlers". New Zealand Herald January 10. "Двенадцать процентов оклендских малышей в возрасте от шести месяцев до двух лет имеют недостаточный уровень витамина А… Если ребенок поступает в больницу с корью, мы проводим курс лечения витамином А", — сказал он. http://www.nzherald.co.nz/section/1/story.cfm?c_id=1&objectid=9006061
26  Harper, J. et al. 2000. Textbook of Pediatric Dermatology. Blackwell Publishing. Page 331 (на Google books можно прочитать учебник онлайн).
27  Laxon, A. 1997. "Measles: the facts." New Zealand Herald April 24, p. A13. (Процитированы оклендский Отдел здравоохранения, Министерство здравоохранения, Отделение здравоохранения Северного острова).
28  Newman, G. 2007. "$1 all it costs to protect a child's life." The New Zealand Herald Tuesday, January 23, p. A14. http://www.nzherald.co.nz/topic/story.cfm?c_id=149&objectid=10420343. Проверено 1 декабря 2007 г.
29  Puliyel, J.M. et al. 2008. "Vaccines: Policy for public good or private profit?" Indian J Med Res Jan; 127(1):1-3. PMID: 18316845. http://www.icmr.nic.in/ijmr/2008/january/editorial1.pdf

предыдущая часть Глава 75   оглавление Оглавление   Глава 77 следующая часть