XII. ВАКЦИНИРОВАННЫЕ ДЕТИ НЕ БОЛЕЮТ КОКЛЮШЕМ?

Утверждение, что если ребенок привит, то он "не подхватит", с 1985 года присутствовало во всех памятках и брошюрах². Даже при том, что большинство заболевших коклюшем детей были от него привиты, большинство врачей либо этого не признавали, либо заявляли, что это не коклюш, а другая болезнь.

Уверяя родителей, что привитые дети не могут заразиться, врачи, похоже, не подозревали о медицинской литературе, в которой уже тогда писали, что коклюшная вакцина не очень эффективна³, и в других странах известны случаи, когда дети, получившие даже по четыре прививки, заболевали коклюшем и попадали в больницу⁴.

В Новой Зеландии госпитализировать стали больше, с тех пор как в календаре прививок число прививок снизили с трех до двух, но при этом смертность продолжала падать⁵. Вероятно, врачам не пришло в голову поинтересоваться, почему же число смертей снижалось и до, и после введения прививок, а вот число госпитализаций — нет. Общественности говорят, что число смертей снижается благодаря вакцинации.

В 1984 году Департамент здравоохранения снова увеличил число вводимых доз вакцины до трех, но это никак не повлияло на ситуацию⁶. Эпидемии все так же случаются раз в 4 года⁷, а вспышка в 1990 году была даже сильнее, чем в 1982 году.

В ранее цитированной статье⁸ родителям заявляли, что чем больше детей привито против коклюша, тем лучше, поскольку привитые не распространяют болезнь. Естественно, семьи, где не делали прививок, обвинялись в заражении других.

Привили ли мы Яна в 1982 году? Нет. 5 января 1989 года и у Яна, и у Дэвида был диагностирован коклюш.

В 1990 году Департамент здравоохранения выдал новый буклет с еще более смелыми заявлениями⁹. Теперь родителей не просто уверяли, что если ребенок привит, то он не заболеет, но и заявляли, что прививки — это НА ВСЮ ЖИЗНЬ!

Это может означать одно из двух. Либо, если вы непривиты, ваша жизнь кончена, либо вам всю жизнь предстоит получать уколы того или иного рода.

Поскольку мальчики обучались дома, то они играли главным образом с детьми двух соседских семей. В этих семьях полностью привитые ровесники долгое время страдали приступами кашля незадолго до того, как подобное началось у наших детей.

Одной семье сказали, что у детей инфекционный бронхит. Отец другого семейства вернулся с Гавайских островов с длительным кашлем, а когда то же началось у его дочери, то у нее диагностировали астму и посадили на стероиды.

Когда наши дети стали кашлять, то мы слышали, что их кашель был точно такой же, как у того отца и его детей, но наш младший выдавал классическую коклюшную репризу, которую нам удалось записать на магнитофон.

Я не повела их к врачу для получения диагноза, но вместо этого позвонила и оплатила консультацию по телефону. Когда доктор перезвонил, я рассказала ему о симптомах, как это началось и развивалось, а затем проиграла ему запись с кашлем. Врач без колебаний диагностировал коклюш, и Ян с братом стали 70-м и 71-м случаем коклюша у нашего врача общей практики за тот год. Согласно этому доктору, наши сыновья были единственными из всех заболевших детей, которые не были привиты. Кашель продолжался около 100 дней.

У детей, которые играли с нашими, был, однако, другой врач, который не допускал даже возможности того, что среди всех привитых детей в районе, которые посетили его, может быть хотя бы один случай коклюша. Мать девочки, у которой диагностировали астму, отказалась в конце концов давать ей стероиды, которые не помогали, и кашель у ребенка тоже длился чуть более трех месяцев.

К 1994 году в медицинской литературе заговорили о том что современная программа вакцинации никак не влияет на заболеваемость¹⁰.

Медики решили, что выход — увеличить охват прививками, чтобы все дети к пяти месяцам получили по три дозы, игнорируя факт, что чаще всего болезнь встречалась у детей старше восьми месяцев или после года.

Когда в 1995 году произошла очередная вспышка коклюша, то публике снова проиграли ту же заезженную пластинку. Как и ранее, большинство случаев болезни во всех возрастных категориях пришлось на полностью привитых детей. В одной сельской школе большинство детей, которые начали кашлять, были возвращены в нее с разнообразными диагнозами, такими как инфекционный бронхит и астма. Но тут было и четыре дополнительных названия: аденовирусная инфекция, стодневный кашель и… ну, первый призер? Псевдококлюш! Несколько взрослых, заболевших после того, как в детстве уже перенесли коклюш (хотя мало кто из них получил официальный диагноз), опровергли теоретическое мнение о том, что однажды переболевшие получают пожизненный иммунитет.

В 1995 году я впервые услышала многочисленные жалобы на то, что постоянно кашляющих детей лечат лекарствами от астмы. Специалисты обеспокоились — не тем, что астма, возможно, на самом деле коклюш (вряд ли они могли это осознать), а последствиями лечения. Забавно, что педиатр из Гамильтона устроил публичный нагоняй врачам за назначение стероидов "всем детям с болезнями, сопровождающимися кашлем", поскольку эти лекарства могут привести к задержке роста, высокому уровню сахара в крови и преждевременному старению кожи¹¹.

В "Нью Зиленд медикэл джорнэл" стали писать, что вакцина имеет эффективность 91%, но после трех доз требуется ревакцинация, так что нужно добавить четвертую¹². Много лет спустя я нашла статью о сравнительных испытаниях используемой в Новой Зеландии вакцины и новых бесклеточных вакцин в условиях эпидемии, где говорилось, что наша вакцина эффективна всего лишь на 28,5%¹³. В этой же статье говорилось, что лучшая пятикомпонентная бесклеточная вакцина имеет эффективность 75,4%.

Этот разрыв между пропагандой и реальностью побудил группу заинтересованных родителей попробовать что-то сделать с буйно расцветшей креативной диагностикой коклюша.

С помощью заинтересованного врача они сумели сдать на анализ восемь проб от двух исследуемых семей¹⁴. Все образцы оказались положительными. Эти семьи принесли результаты тестов в школу и предположили, что прочие кашляющие дети, от которых их дети и заразились, тоже могут быть больны коклюшем, что вызвало жаркие споры.

Поднявшийся шум достиг Департамента здравоохранения, поскольку вскоре вышла директива не принимать больше мазков на ПЦР ни от кого из оклендских врачей. Это объяснялось тем, что "исследование с помощью ПЦР слишком дорогое, чтобы использовать его для болеющих легко детей"¹⁵.

Я думаю, что настоящая причина прекращения анализов заключалась в том, что в Департаменте здравоохранения не хотели знать правду и тем более не хотели, чтобы люди использовали результаты анализов, доказывающие, что можно привиться от коклюша и заболеть им.

Изучая накопившиеся за годы газетные вырезки, я обратила внимание, что большинство упомянутых там детей были ранее привиты. Если и в самом деле, как говорят врачи, самые тяжелые случаи заболевания встречаются среди непривитых, то почему газетам не удалось найти всех этих тяжелобольных непривитых детей, чьи родители, хлебнув горького опыта, готовы были бы призывать всех остальных не повторять их ошибок и защитить своих детей прививками? И если у нас в самом деле, как нам говорят, ничтожный охват прививками, то где же сотни умерших и ставших инвалидами после коклюша непривитых детей Новой Зеландии?

Непривитые дети обычно не болеют коклюшем тяжело. И это подтверждается литературой^16,17.

Непривитые новорожденные младенцы могут тяжело болеть, если их матери не понимают, что они делают. Но согласно тогдашним заявлениям врачей, все привитые заболевшие дети заразились от непривитых. Во время вспышки в Вайкато медицинский чиновник пытался во всем обвинить непривитых детей. В ответ на мой запрос д-р Гуд заявил, что все госпитализированные дети были невакцинированы, однако потом выяснилось, что они все были привиты по возрасту, просто еще не подошло время последней дозы, и по этой причине они были отнесены в категорию "непривитые".

В медицинской литературе в 1990 году писали о бессимптомной передаче коклюша среди привитых детей¹⁸. А в более поздней статье по этому вопросу отмечалось, что вакцинированные дети, возможно, являются главным резервуаром инфекции¹⁹. В этом не было никаких сомнений. Но в 1997 году такое предположение было хуже любой ереси.

Как-то в июне, после того как учителя и большинство детей заболели коклюшем, со мной связались из школы г. Таррас с Южного острова, где охват прививками был одним из самых высоких в стране. Я снабдила их информацией о болезни и диагностических анализах. Было сделано три теста. В сентябре в школе появились люди из Департамента здравоохранения, а живующие по соседству с ней семьи посетили медсестры. Медики хотели не просто ревакцинировать уже привитых детей, но и накормить их антибиотиками. В Инверкаргилле в том году самый первый случай коклюша был у привитого ребенка, равно как и первый случай в том году в Хатт-Вэлли. Так как врачи исходили из убеждения, что прививка защищает от коклюша, то о многих случаях коклюша не сообщалось или они не были диагностированы.

В январе 2000 года Общество осведомленности об иммунизации (IAS)²⁰ отправило д-ру Ники Тернер из Консультативного центра иммунизации (IMAC) запрос по поводу того, сколько из заболевших коклюшем детей было привито и сколько доз вакцины они получили.

Цифры показали, что большинство детей было вакцинировано²¹. Это был последний раз, когда нам удалось получить такую информацию.

В январе 2000 года д-р Осси Мансур решил добраться до всех непривитых детей и заявил, что охват прививками в стране было всего 70%²², в то время как доктор Ники Тернер сказала, что он составляет 63²³. Но газеты продолжали выставлять напоказ исключительно привитых детей. Странно при том, что в факсе, посланном на "Радио Новой Зеландии"²⁴, Никки Тернер сообщала, что в 1996 году вакцинировано было 90,6%, а в 1998 году — 81,2%. Все эти больные дети, таким образом, относились к периоду очень высокого процента охвата прививками. В 2000 году сообщалось о 4140 случаях коклюша, в 2001 году — о 1334, и в 2002 году — о 1071 случае.

В январе 2002 году в Новой Зеландии в прививочный календарь была введена пятая прививка от коклюша в возрасте четырех лет. Вскоре после этого Ники Тернер бросила такое интересное обвинение родителям непривитых детей:

Здравоохранение нельзя использовать выборочно, по желанию. Сегодня вы отказываетесь от прививок, а завтра, когда ваш ребенок заболеет и будет на искусственной вентиляции легких, вы захотите все имеющиеся медицинские услуги. Вы должны быть последовательны²⁵.

Очень интересный комментарий, если мы учтем, что ни один из детей, попавших на ИВЛ, не оказался там по причине того, что родители не сделали ему прививку. Говорят ли то же самое людям с болезнями, обусловленными их сознательным выбором стиля жизни, которые действительно являются непосильным бременем для бюджета здравоохранения?

А каков сейчас прививочный охват от коклюша? Представьте себе, это неизвестно. В 2003 году в округах района Манукау он был 90%²⁶, а местные координаторы Общества Планкета утверждали, что во Франклине охват выше, не приводя, однако, никаких цифр²⁷. Известно, что в Кристчерче хвастаются охватом 92,5%²⁸, а в округе Роторуа — 92,14%²⁹. Если зайти на веб-сайт ВОЗ и посмотреть профиль иммунизации для Новой Зеландии, то наш охват около 90% по первым трем дозам DPT остается неизменным уже несколько лет. Или это миф?

В статье, опубликованной в 2002 году³⁰, Никки Тернер заявляла, что нам нужно достичь охвата в 90%, как в Австралии, поскольку там "все благополучно" и нет эпидемий коклюша. То же она говорила и в 2001 году³¹. Перед публикацией я сказала журналисту, что прочитала, что при австралийском охвате 90% в 2002 году там наблюдается самая крупная вспышка коклюша с 1997 года. Журналист сказал это д-ру Путассису (который работает с д-ом Ники Тернер в Консультативном центре иммунизации), и он ответил так:

Значит, австралийцы не в курсе, что у них эпидемия. У меня есть их доклад по инфекционным заболеваниям, где они утверждают, что "не наблюдалось никаких эпидемий в 1999—2000 годах, и в данный момент эпидемий нет"³².

Я послала журналисту по электронной почте копию этого доклада, где, по моему мнению, говорится нечто прямо противоположное³³.

К 2003 году Австралия достигла охвата полной иммунизацией от коклюша 95% для двухлетних детей, а в 2005 году — 95,3%. Ниже приведены данные заболеваемости коклюшем в Австралии. Увеличение охвата прививками и дополнительные прививки не оказали большого влияния на заболеваемость.

Число подтвержденных случаев коклюша в Австралии³⁴

В австралийском календаре сейчас тоже четыре дозы вакцины до возраста четырех лет, а в ноябре 2005 года была одобрена дополнительная прививка для подростков 15–17 лет, как это сделано и в США. Надо помнить, что в цифрах по Австралии отражены только случаи, которые были официально диагностированы врачами как коклюш. Как и в Новой Зеландии, это лишь верхушка айсберга.

Итак, даже для страны с охватом коклюшной вакциной 95,3%³⁵, учитывая опыт Новой Зеландии и США, вряд ли стоит удивляться при виде свежих заголовков типа "Подъем заболеваемости коклюшем"³⁶.

В статье сообщается, что в юго-восточном Квинсленде наблюдается значительное повышение заболеваемости коклюшем, и министр здравоохранения призвал всех членов семей прививаться от этой очень опасной инфекции, т. к. "с 2001 года погибло несколько младенцев". Сколько же еще прививок следует получить уже привитым людям, чтобы удовлетворить министра здравоохранения? И будет ли он когда-либо удовлетворен вообще?

Еще интересней, что в австралийских газетах отсутствуют упоминания о даже более высокой заболеваемости в Новом Южном Уэльсе и в Южной Австралии³⁷.

И почему мы почти ничего не слышали об эпидемии коклюша в Новой Зеландии в 2004—2005 годах³⁸? В 2004 году было 3489 подтвержденных случаев, а в 2005 году — 2852³⁹. Вероятно, одной из причин, почему нам не рассказывали в те два года об эпидемии коклюша, было отвлечение медиков на программу прививок от менингита В.

Другой причиной молчания может быть то, что используемая с 2001 года новая вакцина от коклюша, как всегда "самая эффективная", оказывается, способна давать "эффективную вакцинацию... всего в 33%"^40,41. Термин "эффективная вакцинация" попался мне впервые. Однако есть одно заметное изменение в цифрах за 2004 год. Число заболевших коклюшем школьников заметно увеличилось, что может отражать как эффект от введения пяти прививок до четырехлетнего возраста, так и осознание того, что привитые дети болели коклюшем уже много десятилетий. Или и то, и другое.

Чтобы оправдать необходимость дальнейших ревакцинаций в будущем, врачам придется признать, что прививка от коклюша никогда не предотвращала распространение коклюша в популяции. Для меня загадка, почему она рекламировалась как предотвращающая. Им также, возможно, придется признать, что крошечная группа людей, отказывающаяся прививать детей, была ими сделана козлом отпущения несправедливо.

В допрививочную эпоху человек мог однократно перенести различимый эпизод коклюша в возрасте от трех до одиннадцати лет. В дальнейшем могли быть незначительные инфекции, похожие на бронхит, но долговременный иммунитет регулярно подкреплялся благодаря циркулирующей бактерии. Теперь же промежутки между эпизодами встречи с бактерией непредсказуемо длиннее, и за границей сейчас стало обычным делом для взрослых и подростков многократно болеть коклюшем, который выглядит как несколько недель бронхита и кашля. Вполне возможно, что в скором времени подобное начнется и у нас.

Я полагаю, очень скоро взрослым тоже скажут, что им необходимо всю жизнь периодически ревакцинироваться от коклюша, дабы поспеть за изменениями в природе болезни, вызванными зарубежными прививочными календарями. Врачи утверждают, что безопаснее привиться, чем рисковать заболеть, но это спорно.

В нашей стране клинически тяжелые случаи коклюша еще не получили распространения в домах престарелых, как это уже случилось в США и Нидерландах. Возможно, потому что бактерия по-прежнему широко представлена в популяции, несмотря на все нежелание врачей признавать коклюш у привитых.

Тенденция роста заболеваемости тяжелым коклюшем у младенцев началась в Новой Зеландии с 1982 года⁴². Последние случаи смерти наблюдались у очень маленьких детей — слишком маленьких, чтобы их прививали — и документы НИИ окружающей среды (ESR) показывают, что две из этих смертей были у детей с фоновыми заболеваниями⁴³. Даже в Англии замечен рост заболеваемости коклюшем у детей младше 7 недель⁴⁴, что вызвало заметное беспокойство. Аналогично, в США в 2004 г. зафиксировано 25827 случаев болезни. Из этого числа 2622 случая (10%) было у детей возраста до 6 месяцев, 611 (2%) — у детей возраста 6–11 месяцев, и 2562 (10%) — у детей от 1 до 4 лет. В 2004 году сообщалось о 27 смертях, из которых 24 было у детей младше трех месяцев⁴⁵.

Медики во всем мире продолжают обвинять невакцинированных детей в распространении коклюша, а настоящая проблема в том, что вакцина не дает адекватного иммунитета — ни индивидуального, ни коллективного. Д-р Лиз Сегедин недавно заявила, несмотря на все доказательства: "Единственный способ справиться с проблемой — поднять охват иммунизацией в стране. Если не будет носителей коклюша, некому будет заражать младенцев"⁴⁶. Снова делается предположение, что если вы привиты, носительство невозможно.

Если бы она спросил д-ра Роба Эверитта, он мог бы ей рассказать о том, как привитый врач может заразить коклюшем собственного привитого сына⁴⁷. В истории д-ра Эверитта, опубликованной в "Нью Зиленд геральд", рассказывалось, как он заразился коклюшем от трех младенцев, которых лечил, и заразил своего полностью привитого 10-месячного сына. Причем с комментарием, что "Тимоти был очень крепким ребенком и хорошо справился с коклюшем". Что несколько отличается от того, что обычно говорят родителям крепких здоровых детей. В качестве оправдания, почему же Тимоти заразился от своего отца коклюшем, говорится: "Похоже, Тимоти попал в те 10%, на которых вакцина не подействовала".

Мы знаем, что этот процент на самом деле куда больше. Возникает другой вопрос: если вакцина не смогла создать иммунитет к болезни у здорового ребенка, то что происходит с не столь здоровыми детьми? Может быть, все-таки вакцина и не так уж хороша?

Первым знаком грядущих изменений в новозеландском календаре прививок было сообщение от 9 марта, когда в новостях передали, что по меньшей мере двадцати четырем одиннадцатилетним детям была по ошибке введена более сильная доза вакцины от коклюша, предназначенная для младенцев⁴⁸.

Эти изменения не получили публичного освещения. Однако в буклете Минздрава для врачей указано, что доза коклюшной вакцины для пятнадцатимесячных переносится в календаре прививок на одиннадцать лет, вероятно, потому что первоначальный календарь из трех доз должен защищать до шести лет, а в эпидемию 2004—2005 годов, о которой мы ничего не слышали, заболело больше ожидаемого числа 11–15-летних школьников⁴⁹. На стр. 5 документа говорится:

Угасание иммунитета и отсутствие подпитки иммунитета циркулирующим коклюшем означает, что взрослые и подростки, возможно, рискуют заболеть коклюшем.

Снова во всем обвиняют низкий охват прививками и "угасание иммунитета".

Учитывая сказанное в докладе за 2003 год, что "программа вакцинации от коклюша в Новой Зеландии оказалась неэффективной для контроля болезни. Эпидемии продолжают происходить с 4–5-летними интервалами, и число заболевших в межэпидемический период растет, согласно данным заболеваемости и госпитализаций за 2002 год", с чего они взяли, что циркуляция коклюша когда-либо снижалась?⁵⁰

Вот вам мой прогноз на будущее. Постепенно будет введена новая политика регулярной пожизненной ревакцинации работников здравоохранения и врачей, бабушек и дедушек и, возможно, заодно учителей и беременных, все это под лозунгом защиты уязвимых новорожденных от заражения от всех этих уже многократно уколотых людей... А когда и это не сработает, останется еще уйма доз вакцины для всех тех категорий, до которых ранее вакцинаторы не додумались, образуя нескончаемую череду прививок для всех от колыбели до могилы.

Вопрос: будут ли любые новые вакцины для подростков и взрослых эффективнее нынешних вакцин для детей, обеспечивающих, по данным литературы, эффективную вакцинацию в 33–50%?

Теперь припомним те дни, когда нам говорили, что всего два маленьких укольчика от коклюша означают, что вы "не заразитесь", будете защищены на всю жизнь, и что эти укольчики спасли нас от смертей и болезней темного прошлого.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Cullen, R. 1996. "Control of Pertussis." New Zealand Medical Journal Mar 22; 109(1018): 107–8. PMID:8606840.
² Department of Health (1985). Code 4344 29767E–PT.
³ Begg, R.C. 1984. "Pertussis — New Zealand 1982/83". New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. "Эти результаты показывают эффективность вакцины в 58% (предел для 95% доверительного интервала варьируется от 51,9 до 64,7%), с. 410".
⁴ Begg, R.C. 1984. "Pertussis — New Zealand 1982/83". New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. "В исследовании, проведенном в Финляндии в 1972—75 годах, 34% из 119 госпитализированных с коклюшем пациентов, были полностью иммунизированными 4 дозами вакцины". p. 410.
⁵ Begg, R.C. 1984. "Pertussis — New Zealand 1982/83". New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. PMID:6589532. "За снижением числа ревакцинаций с 3 до 2 последовало увеличение числа госпитализаций в 1974, 1978 и 1982 году, но число смертей из-за коклюша продолжало снижаться". С. 409.
⁶  Bandaranayake, D. 1987. "Pertussis in New Zealand". The Communicable Disease Monthly Report December: p. 2. (Dr D. Bandaranayake:) "За исключением периода 1965—1971 гг., эта заболеваемость не является благоприятной по сравнению с заболеваемостью допрививочного периода".
⁷ Clinical Microbiology Unit. 1992. Communicable Diseases New Zealand March: Vol 92(3): 1. Surveillance Summaries, Pertussis in New Zealand.
⁸ Rae, B. 1999. "Disease Time Bomb". Weekend Herald 8–9 May: J4.
⁹ Department of Health (1990). Code 4344. 49 "National Immunization Schedule 2006" 2006. Ministry of Health. January.
¹⁰ McNeill, C. 1994. "More potent pertussis prevention is needed". New Zealand Doctor News 15 September. "Текущая программа не оказала значительного влияния на заболеваемость... за последние 20 лет... Больничные эпикризы показывают, что в этот период осуществление программы вакцинации не помогло сократить число осложнений или смертей от болезни". с. 14.
¹¹ Young, A. 1995. "Doctors told to take care with children" and "Asthma misdiagnosis worries specialist". New Zealand Herald October: 2–3. Цитируется доктор Джон Гиллис по вопросу назначения преднизона и бетнесола.
¹² Lennon, D. 1996. "Control of Pertussis". New Zealand Medical Journal July:109(1026): 283. PMID:8769055. "Используемая у нас цельноклеточная вакцина показала в тщательно проведенном исследовании эффективность 91%... Без сомнения, дети не будут полностью защищены, пока не получат все три дозы, а затем потребуются бустерные уколы для поддержания иммунитета".
¹³ Storsaeter, J. et al. 1998. "Levels of pertussis antibodies related to protection after household exposure to Bordetella Pertussis". Vaccine 16(20): 1907–16. PMID:9796042.
¹⁴ Два бактериальных анализа и 6-ПЦР (полимеразная цепная реакция). Auckland Healthcare Laboratory Handbook (1998). p. 26. ПЦР — более надежный тест (восемь человек людей обследовано; двое из числа дедушек и бабушек детей с коклюшем, один родитель, полностью вакцинированный, болевший коклюшем в 13 лет и теперь заболевший в 33; двое детей отмеченных выше родителей, плюс двое друзей семьи; двое детей, также ранее вакцинированных и заболевших коклюшем, один родитель вышеуказанных детей).
¹⁵ Объяснение, данное лично мне от врача, пытавшегося провести тестирование.
¹⁶ Cherry, J.D. et al. 1999. "The science and fiction of pertussis vaccine". Pediatrics Dec:104(6): 1381–3. PMID:10585991. "...Значительное число заболеваний коклюшем у невакцинированных детей проходит легко и сопровождается лишь частью симптомов".
¹⁷ Jenkinson, D. 1995. "Natural course of 500 consecutive cases of whooping cough: a general practice population study." British Medical Journal February: Vol. 310: 299–302. PMID: 7866173. Взято 18 сентября 2005 г. с http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6975/299. "Большинство случаев заболевания коклюшем протекает в довольно легкой форме... Родителей можно заверить в том, что серьезные последствия маловероятны... в обществе... создалось мнение, что большой процент случаев болезни проходит с осложнениями и представляет опасность. Такое мнение помогает пропагандировать прививки, но это неверное суждение снижает точность диагностики, искажает эпидемиологическую статистику и мешает разумно бороться с болезнью..." Это замечательная статья, которую стоит прочесть полностью, чтобы развенчать этот и другие мифы.
¹⁸ Long, S.S. et al. 2000. "Widespread silent transmission of pertussis in families: antibody correlates of infection and symptomatology." J. Infect Dis Vol. 161: 480–6. PMID:2313126.
¹⁹ Srugo, I. et al. 2000. "Pertussis Infection in Fully Vaccinated children in Day-Care Centers Israel". Emerging Infectious Diseases Sep-Oct; 6(5): 526–9. PMID:10998384.
²⁰ Immunization Awareness Society — группа, созданная для предоставления дополнительной информации, добивающаяся информированного выбора граждан и своевременной регистрации побочных реакций на вакцины (эта цель еще не достигнута).
²¹ Письмо от д-ра Ники Тернер из IMAC от 26.01.2000 г. Из общих 913 случаев в 1999 г. у 245 прививочный статус был неизвестен. Из тех, чей статус был известен, 180 человек получили 4 прививки, 275 — три, 51 — две, а 50 — одну. Но это не дает полной картины, т. к. нам не удалось найти возрасты заболевших. Имелось много случаев заболевания новорожденных и младенцев, потому вероятно, что случаи были не у недопривитых людей, а у привитых по возрасту, который был слишком малым для полной вакцинации.
²² Langdon, C. 2000. "Poor follow-up blamed for NZ children's disease rate" The Dominion 25 January. Цитируется фраза д-ра Мансура: "Требуются вакцинаторы для охвата детей, не получивших прививок, на дому".
²³ Rae, B. 1999. "Disease Time Bomb". New Zealand Herald May 8–9: J4.
²⁴ Ники Тернер отправила по факсу информацию для "Радио Новой Зеландии" 7 мая 1999 г., заявляя, что в Новой Зеландии было охвачено 90,6% тремя прививками DPT в 1996 г., и 81,2% в 1998 г.
²⁵ Reid, G. 2002. "Immunization debate flares again". New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971 (проверено 9 марта 2006 г.).
²⁶ Walsh, R. 2003. "Jabs monitor boosts baby health". New Zealand Herald 7 May: A7. Цитируется Нетти Кнетч из KidzFirst.
²⁷ Заявлено в личной беседе: "У нас наибольший охват в стране..."
²⁸ Hamilton, M. et al. 2004. "Why do parents choose not to immunize their children?" New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (768) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/768/
²⁹ Jellyman, T. et al. 2004. "Attitudes to immunization: a survey of health professionals in the Rotorua district". New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (769) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/769/
³⁰ Reid, G. 2002. "Immunization debate flares again". New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971 (проверено 9 марта 2006 г.).
³¹ Masters, C. 1999. "'Dirt poor' countries top NZ in vaccines". New Zealand Herald, 28 September: A5. "Это национальный позор, что в Австралии достигли того, чего мы не смогли".
³² Письмо по электронной почте от Грэхема Рейда от 22.06.2002 г., 16 ч. 38 мин., и в статье. Я ответила, опираясь на данные из следующей ссылки, показывающими мою правоту, но "Нью Зилэнд Геральд" отказалась публиковать дальнейшие статьи.
³³ "Communicable Diseases Surveillance — Highlights for 4th quarter 2001". 2002. CDI, 26(1). Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/ wcms/publishing.nsf/Content/cda-pubs-cdi-2002-cdi2601-cdi2601q.htm. Текст и рис. 3 показывают, что заболеваемость 2001 г. превышает заболеваемость 1997 г.
³⁴ Эти цифры взяты из доклада по инфекционным болезням в Австралии, помещенном на сайте http://www9.health.gov.au/cda/Source/CDA-index.cmf и также по ссылке http://www9.health.gov.au/cda/Source/Rpt_5_sel.cfm для получения данных по годам (проверено 24 февраля 2006 г.).
³⁵ Communicable Diseases Intelligence Quarterly Report, Volume 29, Issue no 4, 2005 page 434, Table 8. Взято 18 сентября 2005 г. с сайта http://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/Content/cda-cdi2904-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi2904.pdf
³⁶ "Whooping cough on the rise." 2006. The Advertiser 23 February. Взято 18 сентября 2005 г. с сайта http://www.theadvertiser.news.com.au/common/story_page/0,5936,18245776%255E1702,00.html
³⁷ National Notification Diseases, 2006. 38 January-10 February, page 3: Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/Content/C1D433012F16F39ACA256F1900039364/$File/NNDSSreport.pdf
³⁸ Public Health Service Staff. 2005. ESR Monthly Surveillance Report February: стp. 3 из 6, рис. 1. Доступно по ссылке http://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_ surveillance.php?we_objectID=598
³⁹ Public Health Service Staff. 2006. ESR Monthly Surveillance Report January: стр. 6 из 7, рис. 1. Доступно по ссылке http://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_surveillance. php?we_objectID=979
⁴⁰ Editorial. 2004. New Zealand Public Health Surveillance Report p. 2. Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/NZPHSR/2004/ NZPHSR2004December.pdf
⁴¹ Korobeinikov, A. et al. 2003. "Estimation of effective vaccination rate: pertussis in New Zealand as a case study". J Theor Biol. September: 21; 224(2): 269–75. PMID:12927532. "Полученные данные показывают, что в Новой Зеландии охват эффективной вакцинации от коклюша ниже 50%, а возможно, составляет всего 33% от популяции. Эти данные противоречат медицинской статистике, заявляющей о более чем 80%... для вакцины против коклюша в Новой Зеландии (Turner et al. 2000). Это противоречие объясняется ненадежностью доступной вакцины".
⁴² Cullen, R. et al. 1997. "Pertussis hospitalizations and mass vaccination in New Zealand 1948—1996". NZ Family Physician December, Vol. 24(6), Figure 2 (недоступно через Pubmed).
⁴³ PHS "Annual Report 2004 Notifiable and other diseases in NZ" Table 30. Reported deaths from selected notifiable diseases 2000—2001, p. 55.
⁴⁴ Smith, C. et al. Early infantile pertussis: increasingly prevalent and potentially fatal. Eur J Pediatr (2000) Vol. 159, pp. 898–900. PMID:11131347.
⁴⁵ 17 ноября 2005 г., данные от д-ра Маниши Патела, MD., CDC Atlanta Georgia.
⁴⁶ Johnson, M. "Whooping cough kills baby". New Zealand Herald (2004, 7 July), p. A3.
⁴⁷ Mold, F. "Whooping cough strikes early". New Zealand Herald (2000, 23 March), front page.
⁴⁸ "Children Given Wrong Dose Of Vaccine" 2006. Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.newswire.co.nz/main/viewstory.aspx?storyid=306268&catid=0
⁴⁹ "National Immunization Schedule 2006" 2006. Ministry of Health. January.
⁵⁰ PHS Annual Surveillance Summary 2002 (May 2003) p. 47.

 ГЛАВА XI    ОГЛАВЛЕНИЕ   ГЛАВА XIII