Д-р Роберт Ф. Каткарт (США)

Роберт Ф. Каткарт

Витамин С, титрование до границы кишечной переносимости, анаскорбемия и острая индуцированная цинга

Medical Hypotheses, 7:1359–1376, 1981

Перевод Марины Вилковой (Оттава, Канада)
Каткарт Роберт Ф. (1932–2007) — американский хирург-ортопед, изобретатель оригинального эндопротеза, использовавшегося при замене тазобедренного сустава. Занимался также лечением аллергий, экологической и ортомолекулярной медициной. Лауреат премии Лайнуса Полинга (2002), присуждавшегося Обществом ортомолекулярной медицины. Практиковал в Калифорнии.

Оригинал по адресу http://www.doctoryourself.com/titration.html




Абстракт

Описан метод использования витамина С в количествах чуть меньше тех, что вызывают диарею (ТИТРОВАНИЕ ДО ГРАНИЦЫ КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ). При пероральном приеме количество аскорбиновой кислоты, которое пациент может принять без возникновения диареи, возрастает пропорционально тяжести или токсичности болезни. Дозы, позволяемые кишечной переносимостью аскорбиновой кислоты, уменьшают острые симптомы многих заболеваний. Меньшие дозы часто оказывают незначительное влияние на острые симптомы, но в то же время помогают организму справиться со стрессом заболевания и могут привести к снижению тяжести последнего. Однако если дозы аскорбата недостаточны для восполнения потенциального расхода этого жизненно необходимого вещества, то в первую очередь в тканях, пораженных болезнью, затем в крови, а потом и во всем организме истощаются запасы аскорбата, что приводит к АНАСКОРБЕМИИ и ОСТРОЙ ИНДУЦИРОВАННОЙ ЦИНГЕ. Пациент, таким образом, подвергается риску осложнений, вызванных метаболическими процессами, которые находятся в зависимости от аскорбата.

Введение

За прошедшее десятилетие я вылечил более 9000 пациентов с помощью больших доз витамина С (Каткарт1,2,3,4,5). Воздействие этого вещества при использовании в достаточных количествах заметно изменяет течение многих заболеваний. Стресс любого рода значительно увеличивает использование организмом витамина С. Каким бы ни был стресс, количество аскорбата, выводимого из организма с мочой, ощутимо снижается до тех пор, пока не будет обеспечено поступление витамина С в больших количествах. Тем не менее более удобным и клинически полезным показателем потребности в аскорбате и предполагаемой его утилизации является КИШЕЧНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ. Количество аскорбиновой кислоты, которое больной может принять перорально без возникновения у него диареи, может иногда в десять раз превышать то количество, которое он способен переносить в здоровом состоянии. Феномен увеличения кишечной переносимости служит не только указанием на то, какие дозы аскорбата следует принимать, но также указывает на неожиданное и поразительное увеличение использования аскорбата организмом в стрессовых условиях.

Если массивное использование небольшого запаса аскорбата в организме не будет восполнено, то результатом станет АНАСКОРБЕМИЯ. Дефицит аскорбата, вероятно, начинается в тканях, непосредственно затронутых заболеванием, а затем распространяется на другие ткани организма. Возникает состояние локализованной, а затем и системной острой цинги. Эта ОСТРАЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЦИНГА препятствует выздоровлению и в итоге приводит к осложнениям, вовлекающим другие системы организма.

Значительная часть работы с большими дозами витамина С была проведена д-ром Фредом Р. Кленнером6,7,8,9 из Рейдсвиля в Северной Каролине. Кленнер обнаружил, что вирусные заболевания могут быть излечены с помощью внутривенного введения аскорбата натрия в количестве до 200 г в течение 24 часов. Ирвин Стоун10,11,12 указывал на потенциал витамина С в лечении многих заболеваний, а также на неспособность человека синтезировать аскорбат и возникающее в результате этого состояние дефицита витамина С (гипоаскорбемия). Лайнус Полинг13,14 сделал обзор литературы по витамину С и возглавил движение, целью которого было познакомить широкую публику и врачей с применением этого витамина. Эван Камерон совместно с Полингом15,16,17 продемонстрировал пользу аскорбата при лечении рака.

Метод кишечной переносимости

В 1970 году я обнаружил, что чем тяжелее состояние пациента, тем больше аскорбиновой кислоты он может принять через рот до возникновения диареи. По крайней мере 80% взрослых пациентов могут переносить без возникновения у них диареи от 10 до 15 г мелких кристаллов аскорбиновой кислоты, растворенных в половине стакана воды и разделенных на четыре дозы для приема в течение 24 часов. Необычайным открытием было то, что все пациенты с подобной толерантностью к аскорбиновой кислоте могли переносить перорально во время болезни или в стрессовых ситуациях гораздо бóльшие количества аскорбата без возникновения у них диареи. Эта повышенная переносимость в определенной степени пропорциональна тяжести заболевания. Переносимость увеличивается при стрессе (например, при тревоге, физических упражнениях, в жару, холод и т. д.) (cм. рис. 1). Признано, что увеличение частоты доз повышает переносимость примерно наполовину, но переносимость доз, иногда превышающих 200 г в течение 24 часов, была совершенно неожиданной. Типичные размеры доз, которые принимали пациенты, между купированием большинства симптомов и возникновением диареи, были следующими:

Табл. 1. Типичные дозы кишечной переносимости

Состояние
Аскорбиновая кислота
в граммах за 24 часа
Количество доз
за 24 часа
Нормальное
4–15
4–6
Легкая простуда
30–60
6–10
Сильная простуда
60–100+
8–15
Грипп
100–150
8–20
Эховирусы, вирусы Коксаки
100–150
8–20
Мононуклеоз
150–200+
12–25
Вирусная пневмония
100–200+
12–25
Сенная лихорадка, астма
15–50
4–8
Бытовые и пищевые аллергии
0,5–50
4–8
Ожоги, травмы, операции
25–150+
6–20
Тревога, физические упражнения и другие умеренные нагрузки
15–25
4–6
Рак
15–100
4–15
Анкилозирующий спондилит
15–100
4–15
Болезнь Рейтера
15–60
4–10
Острый передний увеит
30–100
4–15
Ревматоидный артрит
15–100
4–15
Бактериальные инфекции
30–200+
10–25
Инфекционный гепатит
30–100
6–15
Кандидоз
15–200+
6–25


Image
Грамм аскорбиновой кислоты перорально в течение 24 часов
Рис. 1 Дозы для лечения острых симптомов болезни у пациентов с высокой переносимостью аскорбиновой кислоты

1. Обратите внимание, что кривые симптомов болезни указывают на очень незначительное влияние на острые симптомы до достижения дозами 80–90% переносимости кишечника. Вероятно, только вблизи к границе переносимости аскорбат достигает основного очага заболевания. 2. В некоторых случаях происходит неполное подавление симптомов, но обычно оно весьма значительно, и часто наступает стремительное улучшение вплоть до полного исцеления. 3. Для лечения гепатита может потребоваться от 30 до 100 грамм.

Титрование до границы кишечной переносимости

Максимальное облегчение симптомов, которые можно ожидать при пероральных дозах аскорбиновой кислоты, достигается при количествах, близких к вызывающим диарею. Количество и выбор времени принятия доз как правило базируются на ощущениях пациента. Врач не должен пытаться регулировать точное количество и время приема этих доз, так как оптимально эффективная доза часто будет различной. Пациенты должны быть проинструктированы об основных принципах определения доз и иметь представление о примерном разумном начальном количестве и времени принятия этих доз. Я назвал этот процесс определения пациентом оптимальной для себя дозы ТИТРАЦИЕЙ ДО ГРАНИЦЫ КИШЕЧНОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ. Пациент пытается ТИТРОВАТЬ количество (аскорбиновой кислоты. — Прим. перев.) между тем, начиная с которого он чувствует себя лучше, и тем, которое почти вызывает диарею.

Я думаю, что диарею вызывает только избыточное количество аскорбиновой кислоты, которое не было усвоено организмом; то, что не достигает прямой кишки, диареи не вызывает.

Размышляя о реальных причинах диареи, интересно знать, что при внутривенном введении гипертонического раствора аскорбата натрия количество аскорбиновой кислоты, которое может переноситься при пероральном приеме, обычно возрастает.

Стограммовая простуда

Когда человек болен, количество аскорбиновой кислоты, которое он может принять без возникновения у него диареи, возрастает пропорционально тяжести, или токсичности, заболевания. Достаточно сильную простуду, позволяющую принять 100 г аскорбиновой кислоты в течение 24 часов на пике заболевания, я называю СТОГРАММОВОЙ ПРОСТУДОЙ.

Индивидуальная переносимость

Одним из наиболее важных принципов ОРТОМОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ является БИОХИМИЧЕСКАЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ18. Каждый организм реагирует по-разному на разные субстанции. Витамин C не является исключением. Тем не менее по крайней мере 80% моих пациентов хорошо переносили аскорбиновую кислоту. В моей практике было относительно немного пожилых пациентов. Младенцы, маленькие дети и подростки хорошо переносят аскорбиновую кислоту и могут принимать бóльшие количества пропорционально массе их тела, чем взрослые. Люди старшего возраста могут переносить меньшее количество, и среди них чаще встречаются различных нюансов и трудностей. У пациентов с множественными непереносимостями пищевых продуктов возникает больше трудностей, но им следует пытаться принимать аскорбат, так как в большинстве случае это приносит им определенную пользу.

В течение нескольких лет, когда я занимался лечением аскорбиновой кислотой только больных, я не знал о тех, кто имел бы проблемы с поддерживающими дозами. Переносимость больным человеком аскорбата настолько высока, что предотвращает большинство жалоб, которые возникли бы при хорошем самочувствии. Когда аскорбиновую кислоту назначают больному, положительный эффект настолько очевиден, что лишь немногие жалуются при этом на газы и понос. Во время болезни последствия передозировки длятся недолго из-за высокой скорости утилизации (аскорбата. — Прим. перев.).

Врачу важно понимать принципы лечения людей с переносимостью аскорбата, которые составляют подавляющее большинство. Часто пациенты принимают недостаточные дозы, и им требуется профессиональная помощь, чтобы увеличить дозы до эффективного уровня. Небольшое число людей, особенно пожилых, плохо переносят пероральные дозы, но мой опыт показывает, что они могут получать аскорбат внутривенно без каких-либо сложностей. Кроме того, пациентам с серьезными проблемами может потребоваться внутривенное введение в случаях, когда для адекватного подавления симптомов необходимо в течение некоторого времени обеспечивать очень высокие дозы.

Анаскорбемия — острая индуцированная цинга

Установлено, что определенные симптомы связаны с почти полным отсутствием витамина С в организме. Симптомы цинги включают вялость, недомогание, кровоточивость десен, выпадение зубов, носовые кровотечения, склонность к образованию синяков, кровоизлияния в любой части тела, склонность к инфекциям, плохое заживление ран, плохое состояние суставов, хрупкость и болезненность костей, смерть. Считается, что эта болезнь возникает только при отсутствии в пище витамина С. Однако аналогичное состояние может быть вызвано и другими причинами.

Организм хорошо питающегося индивида обычно содержит около 5 грамм витамина С. К сожалению, количество аскорбата у большинства людей гораздо меньше, и у них высок риск проблем, связанных с недостаточностью метаболических процессов, которые зависят от аскорбата. Это состояние называется ХРОНИЧЕСКОЙ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ЦИНГОЙ12.

Если болезнь настолько токсична, что позволяет индивиду употребление 100 грамм витамина С, представьте, чтó эта болезнь должна сделать с этими потенциально находящимися в организме 5 граммами аскорбата. Немедленно возникает состояние ОСТРОЙ ИНДУЦИРОВАННОЙ ЦИНГИ. Повышенная метаболическая потребность в аскорбате, без всякого сомнения, иногда возникает в областях тела, не участвующих напрямую в заболевании и имеющих отношение к таким функциям как увеличение выработки адреналина и кортикостероидов надпочечниками, выработка иммунной системой большего количества антител, интерферона19,20 и других веществ для борьбы с инфекцией; макрофаги также используют больше аскорбата при повышении их активности; аскорбат необходим для производства и защиты цАМФ и цГМФ с последующим повышением активности других эндокринных желез21, и т. д. Кроме того, должно быть существенное локальное истощение аскорбата за счет увеличения скорости метаболизма в тканях, первыми пострадавших от инфекции. Инфицирующие организмы высвобождают токсины, которые нейтрализуются аскорбатом, но в результате происходит его разрушение. Уровень аскорбата в носу, горле, евстахиевых трубах и бронхиолах, в которых возникло локальное воспаление по причине стограммовой простуды, должен быть очень низким. Неудивительно, что на фоне этой острой локализованной в данных областях индуцированной цинги выздоровление может задержаться, и развиваются такие осложнения как хронический синусит, отит, бронхит и т. д.

Я предполагаю, что бóльшая часть этого аскорбата используется для функций, каким-то образом непосредственно связанных с нейтрализацией токсичности вирусных и бактериальных заболеваний. Во время болезни возникает внутреннее ощущение, что происходит нечто при приближении к границе кишечной переносимости. Недавно у меня был собственный опыт приема 48 грамм в течение полутора часов, когда случился внезапный приступ сенной лихорадки на розы. Когда я ушел из этого места, переносимость быстро снизилась до нормальной. Этот опыт плюс мой опыт со многими пациентами в состоянии эмоционального стресса, указывает, что надпочечники способны с пользой использовать большое количество аскорбата, если тот доступен.

Подобный расход аскорбата, каким бы ни был его источник, снижает уровень аскорбата в крови до очень низкого. Я ввел термин АНАСКОРБЕМИЯ для этого состояния. Если этот дефицит не компенсировать быстро с помощью пероральных доз аскорбиновой кислоты до границы кишечной переносимости или с помощью внутривенного введения аскорбата, то остальная часть организма быстро истощит его запас, что вызовет риск нарушения метаболических процессов, зависящих от витамина С.

С увеличением числа случаев тяжелого истощения запасов аскорбата следует ожидать следующие проблемы: нарушения работы иммунной системы, такие как вторичные инфекции, ревматоидный артрит и другие заболевания, связанные с коллагеном; аллергические реакции на лекарства, пищевые продукты и другие вещества; хронические инфекции, такие как герпес, или такие последствия острых инфекций как синдром Гийена-Барре и синдром Рейе, ревматическая лихорадка или скарлатина; нарушения механизмов свертывания крови, такие как кровотечения, сердечные приступы, инсульты, геморрой и тромбозы сосудов; неспособность должным образом справляться со стрессами из-за подавления функции надпочечников, такими как флебит, прочие воспалительные заболевания, астма и другие аллергические реакции; проблемы с формированием коллагена, такие как нарушение способности к заживлению, склонность к образованию рубцов, пролежни, варикозное расширение вен, грыжи, растяжки, морщины, возможно, даже износ хрящевой ткани и дегенерация межпозвоночных дисков; нарушения функции нервной системы, такие как общее недомогание, снижение толерантности к боли, склонность к мышечным спазмам и даже психические расстройства и старческое слабоумие, а также рак как результат подавления иммунной системы и наличия канцерогенов, которые не были выведены из организма соответствующим образом, и т. д. Обратите внимание, что я не утверждаю, что истощение аскорбата является единственной причиной этих расстройств, но хочу подчеркнуть, что нарушения в работе данных систем, несомненно, предрасполагают к этим заболеваниям, и что, как известно, правильная работа этих систем находится в зависимости от аскорбата.

Кроме теоретической вероятности того, что эти типы осложнений, связанные с инфекциями или стрессом, могут возникнуть в результате истощения запасов аскорбата, на практике наблюдалось заметное снижение вероятности возникновения осложнений у тысяч пациентов, получавших оральные дозы на границе переносимости аскорбата или внутривенные вливания. Подобное мнение о значительном уменьшении числа подобных проблем также разделяют такие врачи как Кленнер8,9 и Калокеринос22, имеющие опыт в применении аскорбата.

Утерянный гормон стресса

Стоун11 описал генетический дефект, в результате которого высшие приматы потеряли способность синтезировать аскорбат. Этот дефект вызван мутировавшим дефектным геном, необходимым для производства фермента печени L-гулонолактоноксидазы. Высшие млекопитающие (за исключением высших приматов) развили механизм обратной связи, благодаря которому синтез аскорбата увеличивается под воздействием внешнего и внутреннего стресса23.

Прекрасно известно множество функций витамина С, которые помогают организму справляться со стрессом. При стрессе высшие млекопитающие могут усиливать эти функции с помощью данного механизма обратной связи. Для высших приматов, включая человека, аскорбат можно сравнить с УТЕРЯННЫМ ГОРМОНОМ СТРЕССА4.

Я видел серьезные клинические доказательства того, что не только кишечная переносимость аскорбата возрастает в условиях стресса, но и что полное удовлетворение потребности в аскорбате существенно уменьшает вероятность развития вторичных заболеваний и осложнений, вызванных стрессом или первичным заболеванием. Обучая пациентов с 1970 года методу кишечной переносимости для определения правильных доз аскорбиновой кислоты, мне не пришлось госпитализировать ни одного пациента по причине острого вирусного заболевания или вызванных им осложнений, если пациент использовал этот метод. В трех случаях вирусной пневмонии пришлось вводить аскорбат внутривенно. Следует признать, что мне повезло, так как ни один пациент не поступил ко мне с настолько серьезными симптомами, что ему требовалась немедленная госпитализация. Ко мне попадало множество пациентов, относительно которых не было никаких сомнений в том, что им потребовалась бы госпитализация в течение самого ближайшего времени, если бы не был введен аскорбат. У некоторых пациентов, принимавших значительные дозы аскорбата, но все же не до границы кишечной переносимости, не наблюдалось такого резкого подавления острых симптомов, но тем не менее развитие осложнений было предотвращено.

Мононуклеоз

Острый мононуклеоз является хорошим примером, поскольку существует очевидная разница в протекании заболевания при использовании аскорбата и без него. Кроме того, диагноз мононуклеоза можно подтвердить лабораторно. Одной из первых в этом исследовании была заболевшая тяжелым мононуклеозом 23-летняя девушка-библиотекарь весом 44 кг, которая утверждала, что принимала две столовые ложки с горкой каждые два часа, таким образом использовав полкилограмма аскорбиновой кислоты за два дня. Она чувствовала себя практически здоровой уже через 3–4 дня, но продолжала прием аскорбата в дозах от 20 до 30 грамм в день на протяжении примерно двух месяцев.

Большинство случаев не требуют поддерживающих доз дольше 2–3 недель. Пациент сам чувствует необходимость продолжать прием. У меня были пациенты из лыжного патруля, которые вернулись к своим обязанностям на склонах уже через неделю. Они были проинструктированы носить с собой на работу фляги с раствором аскорбиновой кислоты. Аскорбат позволил практически подавить симптомы болезни даже при том, что первичная инфекция еще не была полностью излечена. Лимфатические узлы и селезенка быстро вернулись в нормальное состояние, а сильное недомогание исчезло за несколько дней. Следует подчеркнуть, что дозы на границе переносимости должны поддерживаться до тех пор, пока пациент не почувствует себя полностью здоровым, иначе симптомы могут вернуться.

Гепатит

Острые случаи инфекционного гепатита реагировали достаточно ярко. Два хирурга-ортопеда заразились, вероятно, уколовшись во время операции. Во время лечения аскорбатом лабораторные анализы, включая печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) и билирубин, показали быстрое улучшение состояния. Лечащий врач одного из докторов-пациентов, не веря в то, что аскорбат был причиной улучшения состояния, прекратил аскорбат. Состояние больного быстро ухудшилось. Жена пациента взяла на себя ответственность и стала давать ему аскорбат; болезнь снова быстро отступила, а результаты анализов нормализовались.

Обычно пероральный прием доз до границы кишечной переносимости быстро излечивает гепатит. Цвет стула как правило возвращается к нормальному уже через два дня. До исчезновения желтухи обыкновенно проходит около 6 дней, но пациент будет чувствовать себя практически здоровым уже через 4–5 дней. Так как болезнь вызывает диарею, то в тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение аскорбата. Часто большие дозы аскорбиновой кислоты, принятой перорально, несмотря на диарею, парадоксальным образом прекращают последнюю.

Мурата продемонстрировал эффективность аскорбата в профилактике гепатита при переливании крови24.

Не вполне здоров

Наиболее убедителен феномен повторного возвращения симптомов, если прием аскорбата в высоких дозах не был продолжен. Симптомы могут уходить и возвращаться много раз. Часто во время титрации до границы кишечной переносимости возникает ощущение, что симптомы начинают возвращаться как раз перед приемом следующей дозы.

Часто пациент ощущает, что он, вероятно, заболевает какой-то вирусной болезнью, и что ему необходимы большие дозы аскорбиновой кислоты. Если у него есть опыт приема аскорбиновой кислоты, то он сумеет подавить более 90% симптомов. Он чувствует, что ему следует принять большое количество аскорбата, что он чувствует себя "как-то не так", и у него могут быть странные симптомы в легкой форме. Я называю это состояние НЕ ВПОЛНЕ ЗДОРОВ. Важно уметь распознавать эту стадию, так как ее можно перепутать с другими более серьезными состояниями.

Аскорбат внутривенно и внутримышечно

Симптомы острых вирусных заболеваний в большинстве случаев могут быть полностью устранены с помощью внутривенного введения аскорбата натрия. Хотя верно, что дозы на границе переносимости перорально принятого аскорбата обычно устраняют осложнения острых вирусных заболеваний, время от времени, например, при гриппе, для подавления симптомов большое количество перорального аскорбата необходимо принимать в течение недели и более, что делает желательным внутривенное применение аскорбата. Аскорбат в больших количествах при внутривенном применении является клинически вироцидным2,5,7,8.

Аскорбат натрия, используемый внутривенно и внутримышечно, не должен содержать консервантов. Как правило в него добавляют только небольшое количество этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) для хелатирования следовых количеств меди и железа, которые могут разрушить аскорбат. Можно приобрести растворы, содержащие аскорбат натрия в количестве 250 или 500 мг на см3. Растворы с 250 мг могут использоваться внутримышечно у маленьких детей в дозах 350 мг на кг массы тела каждые два часа. Если раствора требуется слишком много для внутримышечных инъекций, то следует использовать внутривенный путь введения. Недостаточные дозы будет неэффективным. Довольно часто ребенок, поначалу отказывающийся от орального приема аскорбата, после уколов согласится на него. Хотя этот метод убеждения кажется жестоким, он лучше, чем осложнения, которые могут возникнуть в противном случае. Эти внутримышечные инъекции могут быть использованы в критической ситуации. Калокеринос22 описывает случаи, когда верную смерть младенцев, уже находящихся в состоянии шока, удавалось предотвратить экстренным внутримышечным введением аскорбата.

Внутривенные растворы концентрации 60 г на литр изготовлены с 250 или 500 мг на см3 аскорбата натрия, разбавленного лактатом Рингера, физиологическим раствором, раствором для инфузий с 5% декстрозой, дистиллированной водой для инъекций. Я предпочитаю дистиллированную воду, но нужно быть абсолютно уверенным, что не будет допущена ошибка и вместо дистиллированной воды не будет использована обычная вода. Аскорбат эффективнее при внутривенном применении, нежели пероральном, вероятно, потому что при пероральном приеме химические процессы в кишечнике частично разрушают аскорбат. Достаточными как правило являются дозы от 400 до 700 мг/кг массы тела в течение 24 часов. Скорость инфузии и необходимое количество вводимого препарата определяется тем, удается ли добиться подавления симптомов, не происходит ли обезвоживания пациента или не слишком ли он быстро получает натрий. Местная болезненность в вене, вызванная слишком быстрой инфузией, облегчается за счет замедления ее скорости. Для предотвращение судорог каждый день в раствор следует добавлять один грамм глюконата кальция.

Я еще не видел ни единого случая флебита, развившегося в результате введения аскорбата. Это, вероятно, свидетельствует о том, что возникновение флебита каким-то образом связано с истощением запасов аскорбата.

Часто мои пациенты принимают пероральные дозы аскорбиновой кислоты одновременно с внутривенными вливаниями аскорбата натрия. Кишечная переносимость при внутривенном использовании аскорбата увеличивается. При подобном совместном использовании необходимы внимание и опыт, так как при прекращении внутривенных вливаний переносимость резко снижается.

Бактериальные инфекции

Аскорбиновая кислота должна использоваться вместе с соответствующим антибиотиком. Аскорбиновая кислота с антибиотиками работает синергически и значительно расширяет спектр их действия. Я обнаружил, что пенициллин-К перорально или пенициллин-G внутримышечно, используемые в сочетании с дозами аскорбиновой кислоты на границе кишечной переносимости, как правило излечивают инфекции, вызванные микроорганизмами, которые обычно требуют ампициллина или других более современных синтетических пенициллинов. Цефалоспорины были использованы в сочетании с аскорбиновой кислотой для стафилококковых инфекций. Сочетание тетрациклина и аскорбата применялось для неспецифического уретрита; в то же время у пациентов, ранее неоднократно имевших рецидивы неспецифических уретритов, поддерживающие дозы аскорбата позволяли добиться исчезновения симптомов. Я не уверен, что тетрациклин был необходим даже в острых случаях, но он тем не менее использовался по юридическим причинам. Некоторые другие случаи неизвестной этиологии, такие как два случая болезни Рейтера и один случай острого переднего увеита, также хорошо реагировали на аскорбат.

Наиболее важным моментом является то, что пациенты с бактериальными инфекциями как правило быстро реагировали на аскорбиновую кислоту в сочетании с базовым антибиотиком, назначенным по клиническим данным. Если посев впоследствии показывал, что антибитик был выбран неверно, то обычно к тому моменту пациент был уже здоров.

В одном из случаев у 45-летнего мужчины развился остеомиелит 5-й пястной кости правой кисти в результате кошачьего укуса; ему была рекомендована частичная ампутация и назначено время операции. Консультанты с этим согласились. Пациент отложил операцию и выписался из госпиталя. Он получал аскорбат внутривенно по 50 г в день в течение двух недель. Инфекция быстро разрешилась. Несмотря на деструкцию дистального конца пястной кости, инфекция не рецидивировала25. Этот случай иллюстрирует частые проблемы вялых инфекций, когда организм не реагирует на самое продвинутое лечение антибиотиками, но при этом может моментально отреагировать на внутривенное введение аскорбата.

Одновременное лечение соответствующим антибиотиком и аскорбатом дает дополнительное преимущество, так как если неожиданно окажется, что инфекция была вирусной, она тем не менее будет подавлена, и риск аллергической реакции на антибиотик снизится.

Витамин С и аллергия

У пациентов не возникало первичной аллергической реакции на пенициллин, когда они принимали несколько доз аскорбата до границы кишечной переносимости. Среди нескольких тысяч пациентов, получавших пенициллин, два случая кратковременного появления сыпи были замечены у пациентов, которые принимали первую дозу пенициллина вместе с их первой дозой аскорбиновой кислоты. Для тех, кто понимает, как работают дозы на границе кишечной переносимости аскорбата, ясно, что эти пациенты еще не были "насыщены". Я видел трех пациентов, которые принимали пенициллин без аскорбата, и у которых возникла крапивница. Эти пациенты хорошо отреагировали на оральный прием аскорбиновой кислоты. Обычно использовалась только однократная доза антигистаминного препарата. Я бы ожидал более длительных реакций в большинстве этих случаев. Я видел один случай реакции на пенициллин по типу поздней сывороточной болезни у десятилетней девочки, которая до того не принимала аскорбат. Сыпь у нее не сразу отреагировала на аскорбиновую кислоту. Потребовалось около двух недель, чтобы сыпь полностью исчезла, но если бы не регулярные дозы аскорбата на границе кишечной переносимости, сыпь бы ухудшилась. У данного пациента было сложно поддерживать высокие дозы.

Пациентам, у которых ранее уже были аллергические реакции на пенициллин, этот антибиотик не давали, поскольку предполагалось, что витамин С защитит их. Я подозреваю, что дефицит аскорбата в организме, вызванный заболеванием, может быть каким-то образом связан с нарушением работы иммунной системы и развитием аллергических реакций. Однако несмотря на то, что аскорбат может давать определенную защиту от антибиотика у пациентов, у которых тот ранее уже вызывал аллергическую реакцию, последующие реакции могут включать в себя анафилаксию, поэтому в данном случае к вопросу нужно подходить очень осторожно. Несомненно, что неадекватные дозы аскорбиновой кислоты могут иметь катастрофические последствия.

Пациенты с мононуклеозом, не получавшие аскорбат, имеют очень высокую частоту аллергических реакций на пенициллин. Интересно, что именно эта болезнь, похоже, имеет одну из самых высоких кишечных переносимостей аскорбата по сравнению с другими заболеваниями.

Как видно из предыдущего обсуждения феномена возрастания кишечной переносимости, использование аскорбата в стрессовых условиях несомненно возрастает. Если оно приводит к дефициту, могут возникать сбои в различных системах организма, которые зависят от аскорбата, таких, например, как иммунная система. Поэтому не следует удивляться, что некоторые сбои в работе иммунной системы и надпочечников, связанные со стрессом, могут быть улучшены с помощью аскорбата.

Поллиноз у большинства пациентов находится под контролем. Дозы на границе кишечной переносимости как правило требуются только на пике сезона, в другое время достаточно более скромных доз. Многие пациенты находят воздействие аскорбата лучшим, чем иммунизации или антигистаминные и противоотечные препараты. Требуемые дозировки обычно пропорциональны силе воздействия антигена.

Астма чаще всего может быть облегчена с помощью доз аскорбата на границе кишечной переносимости. У ребенка с регулярными астматическими приступами, возникающими сразу после физических упражнений, большие дозы аскорбиновой кислоты обычно останавливают приступы. Пока что все мои пациенты, имеющие астматические приступы, связанные с вирусными заболеваниями, получали облегчение от данного лечения.

Потребуются крупные клинические исследования, чтобы доказать это, но сейчас благоразумной практикой было бы принимать большие дозы аскорбата при стрессе или во время болезни.

Эта теория приобретает вес благодаря наблюдением за многими пациентами, у которых возникают аллергические расстройства или другие заболевания в результате комбинации стресса, болезней и недоедания. Иммунологи должны интересоваться контролем этих аллергических проблем и особенно стремительным ответом при анкилозирующем спондилите, болезни Рейтера и остром переднем увеите. Все три эти проблемы в высокой степени ассоциированы с антигеном HLA-B27. Возможность того, что аскорбиновая кислота имеет определенное влияние в регуляции иммунного ответа на генном уровне, должна быть тщательно исследована, потому что это может важное значение для гистосовместимости (приживаемость трансплантата), в борьбе с раком и для уничтожения вторгшихся патогенов. Аскорбат, по всей видимости, мог бы помочь стабилизировать некоторые механизмы гомеостаза.

Кандидоз

Дрожжевые инфекции встречаются реже у пациентов, получавших лечение антибиотиками и одновременно аскорбиновой кислотой в дозах на границе кишечной переносимости. Аскорбиновая кислота, по-видимому, существенно снижает системную токсичность, но не устраняет первичную инфекцию. Она помогает пациентам при кандидозе со вторичными аллергическими проблемами.

Грибковые заболевания

Хотя аскорбиновая кислота должна быть дана в той или иной форме всем пациентам с целью справиться со стрессом заболевания, мой опыт показывает, что аскорбат оказывает незначительное влияние на первичные грибковые инфекции. Частота системной токсичности и осложнений может быть снижена. Возможно, что соответствующие противогрибковые агенты лучше проникают в ткани, насыщенные аскорбатом.

Травмы, хирургические операции и ожоги

Отек и боль от травмы, хирургического вмешательства и ожогов заметно уменьшаются с помощью аскорбиновой кислоты в дозах на границе кишечной переносимости. При травмах и операциях дозы следует давать по крайней мере 6 раз в день. При ожогах может потребоваться давать дозы каждый час. Серьезные ожоги, травмы и хирургические операции требуют внутривенные вливания аскорбата. Необходимо изучить влияние аскорбата на анестетики. При использовании аскорбата во время хирургической операции барбитураты и многие наркотические средства блокируются26, поэтому их применение в качестве анестетиков ограничено. Практикуя ортопедическую хирургию, я имел определенный опыт работы с несколькими пациентами, у которых я использовал аскорбиновую кислоту после операции. У пожилых пациентов после обширных операций, таких как переломы шейки бедра, наблюдалось фактическое исчезновение спутанности сознания, когда применялся аскорбат. Эта спутанность сознания обычно приписывается жировой эмболии и последующему воспалению, вызванному в тканях эмболами. Я сделал несколько менискэктомий, где операция на одном колене проводилась до использования витамина С, а на втором — после. Боль и время послеоперационного восстановления значительно снизились. Степень воспаления и отека, возникших в результате травмы и после хирургического вмешательства, была значительно меньше. Обезболивающие лекарства использовались сравнительно минимально. Мой ограниченный опыт с кожными лоскутами при рваных ранах показал уменьшение трудностей на порядок и гораздо больший успех.

Любой, кто оперировал животных, также был под впечатлением от быстрого темпа выздоровления. Люди, получившие большие дозы аскорбата, выздоравливают так же, как и животные, производящие собственный аскорбат в ответ на стресс. В прошлом витамин С пациентам в больницах после операций назначался в незначительных дозах, не превышающих нескольких граммов. Я предсказываю, что положительный исход вживления имплантов при крупных ампутациях, операций по пересадке и особенно микрохирургических операций на глазах, ушах, пальцах увеличится феноменальным образом, если аскорбат будет использован в дозах 100 г или более за 24-часовый период.

Ограниченная способность людей справляться со стрессом, вероятно, является результатом быстрого истощения аскорбата. При хирургическом вмешательстве это приводит к тромбозу сосудов, кровоизлияниям, инфекциям, отекам, побочным реакциям на лекарства, шоку, надпочечниковой недостаточности с уменьшением выработки адреналина и стероидных гормонов.

Рак

Я избегал лечения онкологических больных по юридическим причинам, однако я давал онкологическим больным рекомендации по питанию и наблюдал повышенную кишечную переносимость аскорбиновой кислоты. Если бы я лечил больных раком, я бы не стал ограничивать для них прием внутрь аскорбиновой кислоты определенным ее количеством, но титровал бы ее до границы кишечной переносимости. Следует прислушаться к Эвану Камеронау, предостерегавшему против того, чтобы давать онкологическим больным с распространенными метастазами в первый раз большое количества аскорбата слишком быстро. Он обнаружил, что иногда обширный некроз или кровоизлияние в опухоли могут убить пациента с распространенным метастазированием, если дозы витамина вводились слишком быстро16. Будем надеяться, что в будущем аскорбиновая кислота будет входить в начальное лечение, которое получают онкологические больные. Дополнительные потребности в питательных веществах у онкологических больных не ограничивается аскорбиновой кислотой, но несомненно, что стресс, связанный с наличием заболевания, истощает запасы аскорбата в организме. Аскорбат следует использовать у онкологических больных, чтобы предотвратить связанные с дефицитом аскорбата нарушения в различных системах организма, включая иммунную систему.

Боли в спине, связанные с межпозвоночными дисками

Гринвуд27 отмечал, что 1 грамм в день приводит к сокращению количества необходимых операций на межпозвоночных дисках. На границе кишечной переносимости аскорбиновая кислота уменьшает боль примерно на 50% и уменьшает трудности, связанные с наркотическими препаратами и мышечными релаксантами2. Однако это не единственная поддержка питательными веществами, которую должны получать пациенты с болями в спине.

Артриты

При дегенеративном артрите кишечная переносимость не возрастает, хотя иногда аскорбат имеет некоторый положительный эффект.

Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит повышают переносимость. Клинический ответ варьирует. Норман Казинс28, лечащий аскорбатом собственный анкилозирующий спондилит, не является исключением. Этим и другим заболеваниям, связанным с коллагеном, могут сопутствовать пищевые и химические аллергии. Возможно, что блокирование аллергических реакций и улучшение функции надпочечников является одной из причин, почему эти пациенты иногда получали положительный результат.

Скарлатина

Три случая скарлатины с типичной сыпью, похожей на наждачную бумагу, шелушением кожи, и подтвержденных лабораторными исследованиями, отреагировали либо в течение первого часа, либо мгновенно. Я считаю, что этот немедленный ответ обусловлен нейтрализацией небольшого количества токсина стрептококка, ответственного за болезнь. Хотя я не видел ни одного случая острой ревматической лихорадки, я бы и при ней ожидал быстрый эффект.

Лихорадочный, генитальный и опоясывающий герпес

Симптомы острых герпетических инфекций как правило улучшаются при использовании аскорбиновой кислоты в дозах на границе кишечной переносимости. Тем не менее рецидивы довольно распространены, особенно если болезнь уже стала хронической. Цинк в сочетании с аскорбиновой кислотой является более эффективным лечением для герпеса, но необходимо быть осторожным и регулярно наблюдать пациентов, принимающих цинк.

При хронических герпесах внутривенный аскорбат также может оказаться полезным.

Смерть в колыбели (синдром внезапной детской смерти)

Я согласен с Калокериносом22 и Кленнером8, что смерть в колыбели часто вызвана внезапным истощением запасов аскорбата. Индуцированная цинга в жизненно важных регулирующих центрах убивает ребенка. Этот индуцированный дефицит случится с большей вероятностью, если диета бедна витамином С. Все эпидемиологические факторы, предрасполагающие к смерти в колыбели, связаны с низким поступлением витамина С или быстрым его разрушением.

Поддерживающие дозы

Поддерживающие дозы устанавливаются пациентом, принимающим дозы на границе кишечной переносимости 6 раз в день по крайней мере в течение недели. Пациент отмечает, не появятся ли какие-либо неожиданные плюсы, такие как очищение пазух, уменьшение аллергии, увеличение энергии и т. д. Если какие-либо хронические проблемы уменьшились, то доза снижается до минимального количества, создающего тот же эффект. В противном случае рекомендуется доза от 4 до 10 г в день, разделенная на 3–4 приема.

Кроме того, пациентам рекомендовано увеличить дозу в дни с повышенным стрессом. Если пациент хорошо переносит аскорбиновую кислоту, растворенную в воде, то через короткий промежуток времени его вкусовые ощущения начнут регулировать дозировку. Большинство пациентов легко чувствуют свою потребность в аскорбате.

Пациентам, которые принимают аскорбат в больших количествах в течение длительного периода времени, следует, вероятно, также принимать добавки витамина А и минеральные препараты. "Фотифайд фомлейшн фор ньютришнэл иншьюрэнс" Роджера Уильямса29 рекомендуется в качестве базового препарата.

Осложнения

Мой опыт показывает, что аскорбиновая кислота, вероятно, предотвращает большинство камней в почках. У меня было несколько пациентов, у которых имелись камни в почках до того, как они начали принимать дозы на границе кишечной переносимости, и впоследствии у них больше не было проблем с камнями. Острые и хронические инфекции мочевых путей часто устраняются, что может избавить от одной из причин камнеобразования. Шесть пациентов имели умеренную боль при мочеиспускании; пять из этих пациентов были старше пятидесяти лет, и ни у кого из них не было камней.

Трое пациентов из нескольких тысяч имели легкую сыпь, которая очистилась с последующими дозами. Причину сыпи было сложно установить по причине сопутствующих инфекций. У нескольких пациентов наблюдалось обесцвечивание кожи под ювелирными изделиями из некоторых металлов. Несколько пациентов жаловались на маленьких ранки во рту, когда они принимали малые дозы аскорбата, но они прошли на дозах на границе кишечной переносимости.

Пациенты с недиагностированными пептическими язвами могут испытывать боль, но некоторым из них лечение помогает. В этих случаях минеральные аскорбаты могут быть использованы для поддерживающих доз. Двое пациентов испытывали умеренный дискомфорт в эпигастральной области на поддерживающих дозах аскорбиновой кислоты, но смогли переносить кислоту перорально после внутривенного применения аскорбата в течение нескольких дней.

Мой опыт показывает, что высокие поддерживающие дозы снижают частоту подагрического артрита. У меня не было трудностей с большими дозами аскорбиновой кислоты у пациентов с подагрой. Почти все мои пациенты относились к европеоидной расе, поэтому я не могу прокомментировать сообщение, что аскорбат способен вызвать определенные нарушения крови у других рас30.

Герберт и Джекоб31 подозревали, что аскорбиновая кислота разрушает витамин B12, но клинических доказательств этому факту нет.

Если поддерживающие дозы раствора аскорбиновой кислоты используются в течение длительного периода, я бы советовал полоскать рот после каждой дозы. Я бы не чистил зубы с аскорбатом кальция.

Существует определенная зависимость от аскорбиновой кислоты, которую пациент приобретает в течение длительного периода времени, когда он принимает большие поддерживающие дозы. По-видимому, протекание некоторых метаболических реакций облегчается в присутствии больших количеств аскорбата, и если прием вещества неожиданно прекратить, то могут возникнуть такие проблемы как простуда, возвращение аллергии, усталость и т. д. В основном эти проблемы представляют собой возвращение тех, которые были у пациента до начала приема аскорбиновой кислоты. Пациенты к этому времени настолько привыкают чувствовать себя лучше, что они отказываются прекращать аскорбиновую кислоту. За короткое время приема доз на границе кишечной переносимости для лечения острых заболеваний, похоже, пациенты не приобретают эту зависимость. Поддерживающие дозы порядка 4 грамм в день, вероятно, не создают заметной зависимости. Большинство пациентов, которые принимают более 10–15 г аскорбиновой кислоты в день, должно быть, имеют определенные метаболические потребности в аскорбате, которые превышают потребности среднего человека. Пациенты с хроническими аллергиями часто принимают большие поддерживающие дозы.

Основная проблема, которой боятся пациенты, получающие пользу от больших поддерживающих доз аскорбиновой кислоты, что они могут оказаться в ситуации, когда их тело лишается аскорбата в период сильного стресса, такого как экстренная госпитализация. Врачи должны распознавать последствия внезапного прекращения приема аскорбата в данных условиях и быть готовыми удовлетворить эти повышенные метаболические потребности в аскорбате даже в случае, если пациент находится без сознания. Эти последствия истощения запасов аскорбата могут включать в себя шок, сердечный приступ, флебит, пневмонию, аллергические реакции, повышенную восприимчивость к инфекциям и т. д., и могут быть предотвращены только аскорбатом. Пациентам, которые не в состоянии принимать большие дозы перорально, следует вводить аскорбат внутривенно. Все больницы должны иметь запасы большого количества аскорбата для внутривенного применения для удовлетворения этих потребностей. Наличие миллионов людей, принимающих аскорбиновую кислоту, делают данную задачу первоочередной. Пациенты должны носить на видном месте в своих бумажниках специальные карточки, на которых написано соответствующее предупреждение, или иметь специальные медицинские браслеты, где оно выгравировано.

Вывод

Был описан метод титрования доз аскорбиновой кислоты в диапазоне между облегчением большинства симптомов пациента и границей кишечной переносимости. Для получения превосходных результатов совершенно необходимы метод титрования или большие внутривенные дозы. Исследования меньших количеств практически бесполезны. Пероральный метод приема по самой своей природе не может быть исследован с помощью двойных слепых исследований, поскольку никакое плацебо не может сымитировать феномен кишечной переносимости. Метод производит потрясающий эффект у всех пациентов, способных переносить подобные дозы, особенно при острых самоограничивающихся вирусных заболеваниях, что невозможно отрицать. Плацебо не могло бы работать так же надежно даже у младенцев и детей, и оказывать такое глубокое воздействие на больных в критическом состоянии. Белфилд32 имел аналогичные результаты в ветеринарной медицине, излечивая чумку и вирусный трахеобронхит у собак с помощью внутривенного аскорбата. Хотя собаки производят свой собственный аскорбат, они не производят его достаточно для того, чтобы нейтрализовать токсичность этих заболеваний. Подобный эффект у животных вряд ли может быть эффектом плацебо.

Можно было бы провести двойное слепое исследование с внутривенным аскорбатом, но дозы должны определяться теми, кто имеет опыт работы с данным методом.

Часть трудностей с пониманием значения аскорбата, возникающих у многих, связана с выглядящими не в меру многочисленными заявлениями о его преимуществах. Большинство из этих клинических результатов лишь указывает на то, что большие дозы аскорбата увеличивают целительные возможности организма, о зависимости которых от минимальных доз аскорбата уже известно.

Я ожидаю, что буду обнаружены и другие необходимые питательные вещества, которые используются организмом с неожиданно высокой скоростью во время болезни. Будут найдены осложнения, вызванные сбоями в системах, зависящих от этих питательных веществ. Количество добавок, необходимых для предотвращения этих осложнений, будет казаться невообразимым по стандартами, принятыми сегодня.

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Cathcart, R.F. Clinical trial of vitamin C. Medical Tribune, June 25, 1975.
2  Cathcart, R.F. Clinical use of large doses of ascorbic acid. Presented at the annual meeting of the California Orthomolecular Medical Society, San Francisco, February 19, 1976.
3  Cathcart, R.F. Vitamin C as a detoxifying agent. Presented at the annual meeting of the Orthomolecular Medical Society, San Francisco, January 21, 1978.
4  Cathcart, R.F. Vitamin C — The missing stress hormone. Presented at the annual meeting of the Orthomolecular Medical Society, San Francisco, March 3, 1979.
5  Cathcart, R.F. The method of determining proper doses of vitamin C for the treatment of disease by titrating to bowel tolerance. J. Orthomolecular Psychiatry, 10:125–132, 1981.
6 Klenner, F.R. Virus pneumonia and its treatment with vitamin C. J. South. Med. and Surg., 110:60–63, 1948.
7 Klenner, F.R. The treatment of poliomyelitis and other viral diseases with vitamin C. J. South. Med. and Surg., 111:210–214, 1949.
8 Klenner, F.R. Observations on the dose and administration of ascorbic acid when employed beyond the range of a vitamin in human pathology. J. App. Nutr., 23:61–88, 1971.
9  Klenner, F.R. Significance of high daily intake of ascorbic acid in preventive medicine. J. Int. Acad. Prev. Med., 1:45–49, 1974.
10  Stone, I. Studies of a mammalian enzyme system for producing evolutionary evidence on man. Am. J. Phys. Anthro., 23:83–86, 1965.
11  Stone, I. Hypoascorbemia: The genetic disease causing the human requirement for exogenous ascorbic acid. Perspectives in Biology and Medicine, 10:133–134, 1966.
12 Stone, I. The Healing Factor: Vitamin C Against Disease. Grosset and Dunlap, New York, 1972.
13  Pauling, L. Vitamin C and the Common Cold. W.H. Freeman and Company, San Francisco, 1970.
14  Pauling, L. Vitamin C, the Common Cold, and the Flu. W.H. Freeman and Company, San Francisco, 1976.
15  Cameron, E. and Pauling, L. Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: Prolongation of survival times in terminal human cancer. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 73:3685–3689, 1976.
16  Cameron, E. and Pauling, L. The orthomolecular treatment of cancer: Reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 75:4538–4542, 1978.
17  Cameron, E. and Pauling, L. Cancer and Vitamin C. The Linus Pauling Institute for Science and Medicine, Menlo Park, 1979.
18  Williams, R.J. Biochemical Individuality. John Wiley, New York, 1956. University of Texas Press, Austin, Texas, 1973.
19  Siegel, B.V. Enhancement of Interferon Response by poly(rI). – poly(rC) in Mouse Cultures by Ascorbic Acid. Nature 254:531–532, 1975.
20  Siegel, B.V., Morton, J.I. Vitamin C and the Immune Response. Experientia 33:393–395, 1977.
21  Lewin, S. Vitamin C: Its Molecular Biology and Medical Potential. Academic Press, London, 1976.
22  Kalokerinos, A. Every Second Child, Thomas Nelson, Australia, 1974.
23  Subramanian, N. et al. Detoxification of histamine with ascorbic acid. Biochemical Pharmacology. 27:1671–1673, 1973.
24  Murata, A. Virucidal activity of vitamin C: Vitamin C for the prevention and treatment of viral diseases. Proceedings of the First Intersectional Congress of Microbiological Societies, Science Council of Japan, 3:432–442, 1975.
25  Salaman, M. Fighting infection-the cat and the "C". Let's Live, 128–130, April 1980.
26  Libby, A.F. and Stone, I. The hypoascorbemia-kwashiorkor approach to drug addiction therapy: A pilot study. J. Orthomolecular Psychiatry, 6:300–308, 1977.
27  Greenwood, J. Optimum vitamin C intake as a factor in the preservation of disc integrity. Medical Annals of the District of Columbia, 33:274–276, 1964.
28  Cousins, N. Anatomy of an Illness as Perceived by the Patient. W.W. Norton & Company, New York, 1979.
29  Williams, R.J. The Prevention of Alcoholism Through Nutrition. Bantam Books, New York, 1981.
30  Campbell, G.D. Jr., Steinberg, M.H. and Bower, J.D. Ascorbic acid induced hemolysis in G-6-PD deficiency. Ann. Int. Med. 82:810, 1975.
31  Herbert, V. and Jacob, E. Destruction of vitamin B12 by ascorbic acid. JAMA, 230:241–242, 1974.
32  Belfield, W.O. and Stone, I. Megascorbic prophylaxis and megascorbic therapy: A new orthomolecular modality in veterinary medicine. Journal of the International Academy of Preventive Medicine, 2:10–26, 1975.