Д-р Владимир Рейтц (Санкт-Петербург)

Доктор Владимир Рейтц, оспопрививание

Критический взгляд на оспопрививание. Ч. II

Санкт-Петербург,  1873

К сожалению, мы не можем дать хотя бы приблизительных данных о влиянии оспопрививания на заболевание и смертность в заграничных воспитательных домах, так как до сих пор там ни в одном отчете не существует отдела болезней после оспопрививания, хотя они там по всей вероятности не отсутствуют, как видно из работ д-ра Бульмеринка, указавшего на весь вред привития оспы в воспитательных домах (см. Bulmerineq, Das Gezetz der Schutzpocken-Impfung im Königreich Bayern. Lepzig 1862 и Die Verbreitung des Schutzpockenstoffes aus Findelanstalten, 1862). –

Уже достаточно велики цифры смертности, показанные в вышеприведенных отчетах, чтобы понять, как небезвредно прививание коровьей оспы и как неверно положение, что оспопрививание безопасно и никогда не служит причиной смерти. К этому следует принять еще во внимание, что действительная смертность детей вследствие оспопрививания от одних рожистых процессов гораздо более показанной, как мы это выше разобрали, и была до 1864 г. в С.-Петербургском воспитательном доме, по крайней мере, вдвое более (см. отч. С.-Петербурского воспитательного дома за 1868 г., стр. 135). Кроме того, в отчетах вовсе не показано, насколько привитие служило причиной заболевания разными другими болезнями (поражения дыхательных органов, поражения желудочно-кишечного канала, поражения нервной системы и мозга и друг. процесс.) и как велика была смертность от этих болезней между только что привитыми, хотя всякому занимающемуся в воспитательном доме и критически относившемуся к этиологии болезней известна связь этих болезней с привитием коровьей оспы, что вполне и подтверждается данными отчета за 1864 г., где на стр. 100 приведено, что из опытного отделения (где помещаются дети, после оспопрививания) было переведено в лазарет 56 детей с катаральным воспалением легких, а всех прибывших в 1864 г. с этой болезнью было 113; % смертности от этой болезни = 82,9. На стр. 133 того же отчета видно, что из опытного отделения с катаром кишок поступило в лазарет 106, а всех заболевших этой болезнью в 1864 г. было 378, % смертности от этой болезни = 32,2. Таким образом, зная теперь, как часто вслед за оспопрививанием развиваются те или другие из вышесказанных болезненных процессов, дающих иногда гораздо больший процент смертности, чем рожистые; далее зная, что более 50 % (в 1868 г. 66 %) вакцинованных детей в том периоде, когда еще всего чаще развиваются болезненные процессы после вакцинации, не принимаются совершенно в расчет при составлении % заболевания и смертности от прививания коровьей оспы вследствие ссылки их в деревни, можно ужаснуться при мысли о той громадной смертности, которая в действительности существует и которая производится искусственно введением животного яда в организм здорового дитяти.

Но этим не ограничивается еще весь вред, приносимый прививанием коровьей оспы. Есть еще целая группа болезненных изменений, которые только по прошествии более продолжительно срока делаются явственными и ведут к самым тяжким заболеваниям и смерти, часто заражая не только вакцинованного ребенка, но и окружающих. Не буду останавливаться на тех болезненных процессах, которые своим развитие часто обязаны привитию коровьей оспы, а именно творожистом и туберкулезном изменении лимфатических желез и их последствиях (pneumonia caseosa, meningitis tub.)? почти всегда ведущих через более или менее продолжительное время в смерти вакцинованного ребенка. Не распространяюсь я об этих процессах лишь потому, что признанные наукой работы касательно этого вопроса известны всем врачам, а связь этих процессов с этиологией только что названных болезней наглядна сама по себе и дальнейший разбор слишком далеко отвлек бы нас от нашей задачи. Перехожу потому прямо к тем случаям заболевания, когда совместно с внесением вакцинного яда последовало и развитие сифилиса.

Уже в 1814 году Монтеджиа представил Миланской академии свои исследования, в которых доказывал, что привитие вакцины сифилитику производит у него пустулы, которые содержат в себе оба яда, вакцинный и сифилитический, и если привить из такой пустулы здоровому, то у него развивается вакцина и сифилис (Stricker, l. c., стр. 89).

В Annali universali di medicina compilati da Annibale Omodei, Milano, 1824, приведены наблюдения Марколини, которые вполне подтверждали мнение Монтеджиа. В одном случае от одной казавшейся здоровой девочки, но дочери сифилитических родителей, которая впоследствии заразила и свою кормилицу, была привита оспа 10 детям, а от этих еще 30 детям. Из всех 40 детей многие умерли от вполне развившегося сифилиса, а у некоторых заметны были вакцинные пустулы и сифилис одновременно. В сочинении Barbantini, del Contagio venereo, Lucca, 1821 помещено первое наблюдение Цериоли. В 1820 г. одной 3-месячной воспитаннице воспитательного дома была привита оспа от совершенно здорового, по-видимому, мальчика. От девочки была взята оспенная лимфа и привита 46 детям, у 6 были очень хорошие вакцинные пустулы, из которых была взята лимфа для привития 100 детям, не имевшим и следа сифилиса. У остальных 40 на месте привития образовались сифилитические язвы, а потом появились сифилитические изъязвления рта, половых органов, сифилитические поражения общих покровов и других органов. У матерей и кормилиц этих детей стали появляться также явления общего сифилиса, и это приняло такой угрожающий размер, что врач, прививавший оспу, принужден был заявить об этом санитарной комиссии. Назначенная для исследования этой болезненной формы комиссия из миланских врачей, из которой Цериоли был докладчиком, признала поражение детей и их кормилиц за сифилис вследствие вакцины и назначила меркуриальное лечение, несмотря на которое 19 детей умерло, а у многих осталась значительная общая слабость. Цериоли в Gazzetta medica di Milano, 1843 г., описал второй случай такого же сильного распространения сифилиса: врачом Беллани от одного ребенка, по-видимому здорового, но последствии оказавшегося больным и имевшего отца, одержимого сифилисом, была привита оспа 64 детям; у всех развился сифилис и от них также распространился к матерям и кормилицам. Последствием была смерть 8 детей и 2 кормилиц. Д-р Вегелер (Med. Zeitung d. Vereines für Heilkunde in Preussen, 1851 г. № 14), рассказывает следующее: "В 1849 г. в Кельне была произведена ревакцинация 10 семействам, состоявшим из 26 человек, от ребенка, считавшегося совершенно здоровым; на 3–4 неделе у 19 человек развился сифилис, а у ребенка, который служил для ревакцинации, появилась roseola syphilit."

Д-р Гибнер в Баварии в 1852 г. привил 13 детям оспу от ребенка, у которого в то время была какая-то сыпь и мать которого прежде страдала сифилисом; по исследовании судебной комиссией 10 месяцев спустя, оказалось, что у 8 детей находились кондиломы и plaques muqueses и что 9 взрослых родственников заразились от этих детей сифилисом. Д-р Глатгер заявляет, что вследствие вакцинации в 1855 году в деревне Csomad близ Пешта развился сифилис, из 650 жителей захворало до 1857 г. 72 человека (Oesterr. Zeitschrift f. prakt. Heilk., Wien, Januar; 1862 № 4, VIII Jahrg. стр. 81).

Д-р Дж. Витчид (Third report on the clinical hospital, Manchester, 1859) сообщает, что из 63 случаев конституционального сифилиса у детей, лечимых в клиническом госпитале, в 34 случаях вакцинация считалась причиной развития сифилитической болезни.

Не менее замечательны наблюдения д-ра Мароне в Неаполитанской провинции Молизе в 1856 г. (Bulmerinсq, l. c., стр. 52) и случаи, бывшие в Ривальта (Giacinto Pacchiotti, Sifilide transmessa per mezzo della vaccinatione in Rivalta, Torino, 1862), где из 63 вакцинированных заболело сифилисом 46 детей, а от них 26 кормилиц и матерей.

В Финляндии в приходе Состомала в 1863 г. женщина, занимавшаяся оспопрививанием и для этого переходившая из деревни в деревню, распространила сифилис в такой степени, что понадобилось учредить временную сифилитическую больницу; в этой больнице перебыло более 70 больных (труды Императорского вольно-экономич. общества 1863 г., т. II, стр. 382).

Кроме вышеприведенных случаев, в литературе находим еще много других: Эвертцен 1830, Питу 1838, Виани в 1838, Гайду 1843, Аделазио 1862, Себастиан 1863, Аузиас Тюрен 1865, Мильяр 1865, Кёбнер 1869, Коцевар 1870, Гётчинсон 1871, Вьеннуа, Деполь и др.

Одни обнародованные факты уже достаточно наглядным и неопровержимым образом указывают, как часто вследствие прививания коровьей оспы прививался и сифилис, служивший не только причиной заболевания и смертности детей, но и окружающих их взрослых.

Несмотря на эти данные, почти все оспопрививатели и их сторонники до сего времени не признавали возможности передачи сифилиса с помощью оспопрививания и совершенно игнорировали сообщаемые случаи. Это мнение долгое время еще подкреплялось господствующим ложным учением Рикора о незаразительности вторичного (конституционального) сифилиса. Еще в 1857 г. на вопрос главной санитарной комиссии в Лондоне, можно ли с помощью вакцинации, произведенной с известными предосторожностями, перенести с оспенным ядом и сифилис, почти все спрошенные специалисты, между ними Алькье, Шомель, Моро, Райе, Ростан, Рикор, Вельно и другие отвечали отрицательно, заявляя о невозможности подобного переноса, и некоторые мотивировали это тем, что вакцинный яд способен только вызывать вакцинную пустулу и только одно привитие шанкерного гноя может вызвать сифилис.

Впрочем, и позже мы встречаем в литературе подобные же мнения; так, например, проф. Бон говорит: "В настоящее время, по существу дела, нет более разногласия во мнениях: через коровью оспу нельзя перенести сифилис; вакцина, следовательно, очищена и от этого упрека, и, следовательно, снова подкрепляется отрицательный ответ, данный на третий вопрос general board of health"1.

Д-р Кирштейн в 1868 г. говорит: "Я счастлив, что имею возможность подтвердить, что до сих пор не доказано ни одного вполне верного случая переноса сифилиса настоящей вакциной. Обнародовано, правда, много случаев, но из них ни одного вполне убедительного, математически и строго логически доказанного"2.


1 Augenblicklich also herrscht, im Wesen der Sache, keine Meinungsdifferenz mehr durch die Kuhpocken kann keine Syphilis übertragen werden, die Vaccine ist auch von dem lezten Vorwurfe gereinigt und die entschiedene Verneinung der 3-ten Frage des general board of health in London von Neuem bekräftigt (Bohn, Transmission der Syphilis durch Vaccination, Schmidt's Jahrb. 1863, т. 120, № 1, стр. 106).
2 So bin ich doch in der glücklichen Lage constatieren zu können, dass bisher kein über jeglichen Zweifel erhabener Fall von einer Ansteckung durch echte Kuhpockenlymphe nachgewiesen ist. Veröffentlich sind gar viele, allein mit überzeugender, ist meine mathematischer, streng logischer Beweisführung auch nicht ein einziger (Dr. Kirschstein, Ueber Schutzpockenimpfung, 1868, стр. 12).

В настоящее время теория Рикора и его последователей, имевшая столь вредное влияние на учение о конституциональном сифилисе, опровергнута, и наука уже доказала самым убедительным образом заразительность конституционального сифилиса (Wallace, Waller, Rinecker, Pfaelzer, Lindwurm, Thiry, Lalagade, Pellizari и друг.) Кроме того, доказано, что не только гной и отделения язвенных поверхностей сифилитического субъекта заразительны, но что также кровь и другие соки организма способны, даже во время существования скрытого сифилиса, передавать по привитии здоровому субъекту общий сифилис. Все эти данные и особенно целый ряд исследований Вьеннуа и Деполя, убедивших даже самого Рикора, заставили наконец некоторых оспопрививателей допустить возможность передачи сифилиса здоровому вследствие оспопрививания. Так д-р Кёбнер в 1871 г. решил высказать: "Необходимо теперь откровенно заявить, что вакцинация и ревакцинация, как они производятся в настоящее время во всей Германии с руки на руку, ничем не гарантируют от совместного привития и сифилиса"1. Это и послужило в настоящее время главнейшим поводом к старанию заменить прививание с руки на руку прививанием прямо с коровы или теленка, хотя этот способ далеко не дает такого же благоприятного % удачного прививания, как прежний способ. Д-р Ситон в 1869 г., посланный английским правительством для определения выгод нового способа, пришел к следующим заключениям: "Этим способом часто прививание не удается, так что неудачные случаи в Роттердаме в 20 раз чаще встречаются при прививании прямо от теленка на руку, чем при прежнем способе, и что телячья лимфа легко портится и почти совершенно непригодна для пересылки. Наконец, зачастую трудно получить у теленка пустулы, годные для снятия лимфы" (Cless, стр. 35, д-р Seaton, Report on so called "animal Vaccination" as practiced in France, Belgium and Holland). К таким же воззрениям пришли проф. Пуарье


1 "Es ist nöthig, offen auszusprechen, dass die öffentliche Vaccination und Revaccination, wie jetzt in Deutschland, wie überall, von Arm zu Arm geschiet, keine Garantie gegen die Mitverimpfung von Syphilis bietet" (cм. Dr. Köbner Die Uebertragung der Syphilis durch die Vaccination. Arch. für Dermat. und Syphilis, 1871, стр. 173).

(Vaccine animale, Gaz. médic. № 25, 1870) и Брошен (Vaccination et retrovaccination, Gaz. des hôpit., 53, 1870).

В Париже прививание телячьей лимфой введено в 1863 г., в Берлине в 1866, и у нас в Петербурге, по предложению главного доктора С.-Петербургского воспитательного дома В. Фребелиуса, в 1868 г., после одобрения этого способа особой комиссией.

Д-р Фребелиус в приложении к отчету С.-Петербургского воспитательного дома за 1868 г., стр. 79 говорит: "Вредные последствия при оспопрививании при способе прививания с руки на руку одинаковы для дженнеровской вакцины, ретровакцины и для коровьей оспы. Для избежания важнейшего вреда при этом, т. е. переноса сифилиса, существует одно-единственное верное средство — это постоянное снятие оспенной лимфы прямо с коровы или теленка, которым привита была самородная коровья оспа". Это мнение принято комиссией, назначенной со специальной целью критической оценки способов прививания предохранительной оспы.

Несмотря на это заявление, шестью страницами далее в статье д-ра Жуковского "О врожденном сифилисе у детей С.-Петербургского воспитательного дома в 1866 и 1867 годах", опровергается необходимость прививания оспы прямо от теленка именно в смысле передачи сифилиса. Вот что говорит д-р Жуковский по этому поводу: "Сначала отклоним всякое участие нашего способа оспопрививания (с руки на руку) в передаче сифилитической заразы, т. е. он не может быть в нашем Доме источником сифилитического заражения. Вот почему: до сих пор положительно известно, что только кровь сифилитика-вакцинифера, т. е. субъекта, с которого снимается оспа, может быть причиной заражения сифилисом вместе с заражением оспенным ядом. Но как в С.-Петербургском воспитательном доме оспопрививанием занимаются врачи, до 1867 г. д-ра Кнон и Гольдберг, а с 1867 г. я и д-р Бок, то они, по крайней мере я и д-р Бок, ни в каком случае не позволяли себе снимать и прививать лимфу с тех пустул, открытие которых сопровождалось неосторожной примесью крови к лимфе, и потому кровь вместе с оспенной лимфой не могла быть перенесена с вакцинифера на субъектов прививаемых".

После такого введения д-р Жуковский прямо отвергает возможность заражения сифилисом 109 детей С.-Петербургского воспитательного дома, где он появился после вакцинации (см. табл. на стр. 87), и именно благодаря способу, которым пользовались он и д-р Бок (этот способ употребляется всеми и даже везде обязательный). Приступая к разбору этих случаев с таким предубеждением, понятно, что д-р Жуковский находит, что ни этих 109 детей с развившимся сифилисом после оспопрививания, ни тех, с которых им была привита оспа, а равно ни тех, которым прививалась оспа с этих сифилитиков, никак нельзя заподозрить в передаче сифилиса вследствие вакцинации, произведенной д-рами Жуковским и Боком. Вот его вывод, резюмированный на стр. 100: "Заключение о вакцинальном сифилисе в воспитательном доме остается тем же, как и выше было сказано, т. е. что нам не представилось ни одного случая комбинации сифилиса и вакцины в виде вакцинального сифилиса".

Не стану вдаваться в подробное рассмотрение проводимых самим д-ром Жуковским случаев, противоречащих его заключению, а прямо перейду к рассмотрению того способа оспопрививания, который, по словам составителя отчета "О сифилисе детей", устраняет всякую возможность передачи сифилитической заразы. Заявляя, что только кровь сифилитика, с которого снимается оспа, может быть причиной заражения сифилисом совместно с заражением оспенным ядом, г. Жуковский положительно уверяет, что по крайней мере он и д-р Бок никогда не прививали лимфу, содержащую кровь. Если бы гг. врачи воспитательного дома, заявившие с такой положительностью, что в прививаемой ими лимфе нет крови, хотя бы раз постарались удостовериться в том при помощи исследования прививаемой ими лимфы, то они пришли бы к совершенно противоположному заключению. Нетрудно будет доказать, что во всякой прививаемой лимфе всегда находится кровь и даже в значительном количестве. Еще в 1865 г. Робэн, произведший по просьбе Рикора исследование лимфы, рассылаемой Французской Академией по всей Франции для вакцинации, доказал, что в каждой им исследованной трубочке с лимфой находилось громадное количество красных кровяных кружков. Даже сам Вьенуа, основатель теории передачи сифилиса с помощью вакцинации только при содержании в лимфе и крови, должен был признать в лимфе присутствие красных кровяных тел (см. Dr. Heinr. Köbner, l. c.). Д-р Кебер (Ueber die mikroskop. Bestandtheile der Schutzpockenlymphe, Virch. Arch. XLII, стр. 112) доказал, что прививаемая лимфа, даже самая чистая и прозрачная на вид, при микроскопическом исследовании постоянно содержит красные кровяные тельца, фибринозные свертки и различное количество гнойных телец. Постоянное присутствие в прививаемой лимфе гнойных телец указывает на то, что бóльшая часть1 этих элементов вышла только недавно из крови, где они вращались как белые кровяные шарики (Cohnheim, Entzündung u. Eiterung, Virch. Arch., Bd. XL).

Но и помимо приведенного, нельзя отрицать присутствия сифилитического яда в оспенной пустуле у сифилитика, потому что все соки сифилитического субъекта, подобно сокам пораженных водобоязнью, заразительны. Следовательно, оспенная пустула сифилитика, образовавшаяся на той же зараженной почве, питающаяся теми же зараженными соками и такой же кровью, непременно должна содержать в себе и этот специфический яд.

Что не одни теоретические рассуждения, но и опыт доказывают несостоятельность мнения д-ра Жуковского, будет ясно еще и из следующего наблюдения. Известный д-р Эйленберг сообщает случай, который недавно произошел в Рейнской провинции и о котором Эйленберг получил официальные сведения: от 3-х месячного здорового ребенка была взята лимфа совершенно прозрачная, без примеси гноя и крови; эта лимфа казалась такой отличной, что врач привил ее даже своим


1 Я говорю, что только бóльшая часть гнойных телец есть эмигрировавшие белые кровяные тела, потому что мои исследования (Unters. üb. die künstlich erzeugte croup. Entz. der Luftröhre и Ueber die passiven Wanderungen von Zinnoberkörnchen durch den thierischen Organismus), напечатанные в Sitzungsberichte Венской Академии наук LV Bd. 2 Abth. Märzheft, 1867 и в LVII Bd. Jan. Heft 1868 г., а также работы профессора Штриккера и друг. показали, что в образовании гнойных шариков принимают немалое участие и самые элементы пораженной ткани, а не одни белые кровяные тельца, как утверждал Конгейм и его последователи.

родственникам. Из 140 ревакцинированных этой лимфой 50 получают сифилис; местные явления выразились через 3 недели, а общие через 5–6 недель. У ребенка, от которого была взята лимфа, три месяца спустя появились кондиломы. Родители этого ребенка, как узнали впоследствии, несколько лет тому назад имели сифилис. Эйленберг приходит к следующему выводу: этот случай не допускает никакого сомнения в том, что через прививание вакцины передается и сифилис (Geh. Med. Dr. Eulenberg, Monatsb. f. medic. Statist. und öffentl. Gesundheitspflege, Berlin, № 2, 1873).

Из всего вышеизложенного, кажется, ясно видно, насколько точны и научны выводы и заключения тех лиц, которые не допускают передачи сифилиса вакцинацией.

Всего сказанного также достаточно, чтобы доказать неосновательность уверений оспопрививателей, утверждающих, что вакцинация есть способ совершенно безопасный и никогда не влекущий за собой смерти или болезни, хотя сторонники оспопрививания до сих пор все еще придерживаются этих воззрений; так, проф. А. Куссмауль говорит: "Весьма сомнительно, была ли вакцинация в 20–30 000 случаев прививания хоть раз причиной смерти привитого"1. Не довольствуясь уверением о безопасности вакцинации, оспопрививатели уверяют, что она (вакцинация) уменьшила смертность от всех болезней и что она даже предохраняет от различных, преимущественно эпидемических болезней. Д-р Краус, один из виновников введения обязательного оспопрививания в Баварии, идет еще далее, утверждая, что "после вакцинации кости и хрящи укрепляются, дети вдруг начинают ходить; бледные, хилые, золотушные дети становятся здоровыми и крепкими; мозг и нервы развиваются быстрее, вообще дети становятся умнее и красивее, идиотизм и кретинизм вследствие вакцинации заметно уменьшаются, даже немые начинают говорить"2. На основании


1 Es ist im hohen Grade fraglich, ob auch nur in je 20 000 oder 30 000 Fällen die Impfung wirklich einmal Schuld oder Mitschuld am Tode trug (Prof. A. Kussmaul, 20 Briefe über Menschenpocken und Kuhpocken-Impfung, Freiburg in Baden 1870, стр. 94).
2 Die Knochen und Knorpelbildung dewinnt an Energie. Kinder, die nicht gehen und stehen könnten, lernten durch Vaccine zauberisch (?) beides und wurden ganz gesund (стр. 348). Schwächliche, blasse, entnervte, übelgenährte, dickbauchige, kachektische, atrophische Kinder gewinnen eine kräftige, blühende Gesundheit (стр. 350). Gehirn und Nervenmasse warden höher potenzirt, schneller und höher entwickelt sich der Versand (стр. 348), die vollkommnerer Geisteskräfte entsprechen den schöner gewordenen leiblichen Formen, dicke Köpfe, Blödsinn, Cretinismus vermindern sich fortwährend (стр. 514); ja ein stummes Kind lernte zauberisch sprechen (Dr. Krauss, Die Schutzpockenimpfung. Nürnberg, 1820).

такого рода научных наблюдений, Краус говорит: "Bayern zeigt der Welt das grosse Erreigniss der gänzlich ausgerolleten Menschenblatter. Wir haben (стр. 427) die wahre mythische Lanze gefunden, die verwundet, heilt, bewahrt, veredelt, welche die Völker dem Schicksal und der Nothwendigkeit entwindet" и на стр. 529 приходит к следующему заключению: "So verdankt der Mensch dem Apisgeschlecht, das sich zur Nahrung hingibt und ihm die nährende Erde bauen hilft, auch seine Dauer, Kraft, Leben, Gesundheit und Veredelung"; подобные же мнения развивал Реттенбах, ректор Венского университета (Ueber Vaccination, Wien, 1842) и многие другие, как это было показано выше.

Вот подобным рекламам и подобным наблюдениям человечество обязано введением мер, будто бы ограничивающих оспенные эпидемии и служащих к уменьшению общей смертности и к улучшению народного благосостояния!

Если бы действительно смертность детского возраста уменьшилась благодаря вакцинации, то конечно всего более благотворное ее влияние, а следовательно и меньшая смертность детей, была бы в тех странах, где вакцинация производится повсеместно и в раннем детском возрасте; такими счастливыми для оспопрививателей странами считаются Бавария и Вюртемберг.

Обращаясь к статистическим данным, мы находим однако противное, что наглядно видно из предлагаемой таблицы:

Страны
Периоды наблюдения
Сколько умерло детей до одного
года из 100 живорожденных
Норвегия
18 56/65
10,4
Швеция
18 61/67
13,5
Дания
18 56/60
14,4
Англия
18 51/60
15,4
Бельгия
18 51/60
15,5
Франция
18 51/60
17,3
Испания
18 58/68
18,6
Нидерланды
18 50/59
19,6
Пруссия
18 59/64
20,4
Италия
18 63/68
22,8
Австрия (без Венгрии)
18 56/65
25,1
Саксония
18 59/65
26,3
Баден
18 56/63
26,3
Бавария
18 62/69
32,7
Вюртемберг
18 58/66
35,4

(см. Dr. K. Majer, Die Sterblichkeit der Kinder während des ersten Lebensjahres in Bayern, Journal für Kinderkrankheiten, 1871, Heft 9 bis 12, стр. 157 и 158).

Перейду теперь к разбору третьего и самого главного положения: что оспопрививание есть единственное, но вполне верное средство от заболевания и смерти от оспы, и постараюсь показать, насколько прошедшие 70 лет подтвердили положительное уверение оспопрививателей сохранить государству при введении повсеместной обязательной вакцинации ту значительную убыль народонаселения, которая прежде гибла от оспы; постараюсь также рассмотреть и те обещания, что этими мерами совершенно будет уничтожена столь страшная болезнь. Приверженцы оспопрививания и теперь еще уверяют, что до 1816 года не было ни одного случая заболевания оспой вакцинованного (см. отч. С.-Петербургского воспитательного дома за 1868 г., стр. 71). В действительности, уже в самом начале введения вакцинации появлялись случаи заболевания оспой; так, например, из вакцинированных самим Дженнером заболело 5 (Schmidt's Jahrb., т. 64, 1849, стр. 140). В первом собрании своих наблюдений Дженнер описывает случай, когда девушка, заразившаяся вакциной прямо от коровы, заболела потом оспой (An inquiry into the causes and effects of the variola vaccina, London, 1798, I стр. 50). Во второй своей статье (Further observations on variolae vaccinae or cow pox, London, 1799) Дженнер приводит еще новые случаи заболевания оспой вакцинованных. Лишь впоследствии, убеждая других, Дженнер и сам стал верить в абсолютную силу оспопрививания. Р. Виллан (On vaccination, London, 1806), сообщает, что в бывшую в Лондоне оспенную эпидемию в начале 1805 года между оспенными больными встречались даже такие вакцинованные, у которых вакцинация была признана вполне успешной и действительной. Подобные факты заставили тогда Дженнеровское общество составить комиссию для решения вопроса: возможно ли заболевание вакцинованных натуральной оспой? Эта комиссия вынуждена была сознаться, что у привитых может появиться и действительно появлялась натуральная оспа (W. Stricker, l. c., стр. 30). То же заявлено в 1807 г. в отчете Royal Medical College на основании отзывов 426 врачей. В Германии и Франции наблюдалось то же самое (Steinbrenner, Traité de la vaccine). Для Италии это подтвердил профессор Монтессанто в Падуе в 1816 г. (Considerazioni medico-practiche sul vajuolo spurio). Подобные же наблюдения были сделаны и в других странах.

С 20-х годов, когда факты заболевания оспой вакцинованных становились все более и более частыми и неустранимыми, защитники оспопрививания стали утверждать, что привитие коровьей оспы, считавшееся предохраняющим от оспы на всю жизнь, предохраняет лишь на известное время (от 10–15 лет); это воззрение повело во многих государствах Европы к обязательному вторичному оспопрививанию1.

Многие из более рьяных почитателей теории Дженнера, боясь введением ревакцинации уронить значение оспопрививания, старались еще и в сороковых годах доказать абсолютную предохраняющую силу первичного оспопрививания. Так, председатель комиссии Французской медицинской академии, рассматривавшей вопрос о ревакцинации, Седильо, высказал следующее: "Привитие коровьей оспы по силе и продолжительности своего предохраняющего действия есть неприкосновенная святыня; не посмеем же касаться до нее, и да не сделаем из наших заблуждений оружия, которое могло бы обратиться против нее"


1 Первые опыты ревакцинации произведены в 1822 г. в Дании, в 1824 — в Швеции, у нас в 1837 в Казани над кантонистами д-ром Тиле (Грум, О современном оспопрививании в Европе, 1852). В Вюртемберге всеобщая обязательная ревакцинация введена 7 февраля 1833 г., в прусской армии с 1834, в ганноверской с 1837, в Бадене с 1841, в Баварии с 1843, в Саксонии ревакцинация армии существовала уже с 1827 г., а с 1843 г. была введена насильственная ревакцинация для всех солдат, даже и имевших натуральную оспу (см. Бульмеринк, Das Gezetz d. Schutzpocken-Impfung, l. c., стр. 158-162).

(т. е. против привития животного яда, вакцины). В своих тезах, принятых тогда Французской медицинской академией, Седильо заявляет, что привитие коровьей оспы навсегда предохраняет человека от натуральной оспы и что сила вакцины не ограничена, а абсолютна; что вследствие этого ревакцинация есть мера не только нецелесообразная, но даже заслуживающая порицания, ибо она могла повлечь за собой бесконечно гибельное последствие, подрывая доверие в предохраняющую силу первичного оспопрививания (Mémoires de l'Académie Royale de Médecine, VIII, стр. 568, Paris, 1840). Подобные же мнения высказал Готье (Gaultier) в отчете, читанном в академии в 1841 г. (Wilhelm Stricker, l. c., стр. 51). Также проф. Деполь говорит: "Если бы все дети были вакцинованы в первые дни после рождения, то оспа, которая относительно прежних времен встречается так редко, исчезла бы совершенно"1.

Предложением ревакцинации не могла окончиться деятельность оспопрививателей, так как факты заболевания оспой у вторично привитых появлялись все чаще и чаще во время оспенных эпидемий. Таким образом, и вторичное прививание (считавшееся так недавно еще вполне достаточным предохраняющим средством на всю жизнь) оказалось недостаточным и повело к третичному и еще более частому прививанию коровьей оспы, так что в настоящее время выработалось воззрение, что при появлении оспенной эпидемии необходимо, не доверяя прежнему прививанию, снова привить себе оспу. Эта необходимость столь частого повторения вакцинации мотивировалась следующими доводами: для некоторых лиц, как оказалось из опыта, вакцина имеет предохранительную силу лишь временно, и чтобы защитить их от заболевания оспой, следует прививать всем, ибо лишь удача или неудача вновь произведенного прививания может сказать, у кого прежнее прививание сохранило или потеряло свою предохраняющую силу; в первом случае оспопрививание не удается, а в последнем оно бывает успешно. Такими мерами при появлении оспенных эпидемий не только узнаются личности, способные


1 Si tous les enfants étaient vaccines dans les premiers jours qui suivent la naissance, la variole, qui est déjà si rare relativement à ce qu'elle était autrefois, disparaitrait, nous en avons la conviction, d'une manière complète (Revue médicale française et étrangére, 43 annee, 31 Janvier, 1862, p. 115).

и неспособные к заболеванию, но вместе с тем через новое привитие уничтожается всякая возможность заболевания и, следовательно, этими мерами возможно уничтожить всякую оспенную эпидемию.

Постараюсь рассмотреть, насколько привитие коровьей оспы действительно предохраняло и предохраняет от заболевания натуральной.

Приводимая мной для этого статистика взята из тех сочинений, которые признавали необходимость самых строгих мер относительно всеобщей вакцинации и ревакцинации, также из официальных данных, представленных английскому парламенту, на основании которых было введено насильственное оспопрививание в Англии, и из официальных отчетов больниц и клиник, так что показания эти никак нельзя заподозрить в увеличении % заболевания оспой вакцинованных.

Томсон в 1822 г. в своем отчете об оспе в Эдинбурге показывает, что из 836 больных, одержимых оспой, вакцинованных было 414, т. е. 49,4 %, невакцинованнных 281 = 33,3 %, имевших variola или подвергшихся прежде прививанию натуральной оспы было 141 = 16,8 % (Ueber Vaccination und Revaccination. Dr. Eyselein. Mediz. Jahrb. v. Stricker, 1872, III Hft, Wien).

В Лондонском оспенном госпитале за 16 лет (с 1836 по 1851) было больных оспой 5795. Из них имели ясные знаки привитой оспы 3094, следовательно % заболевания несомненно вакцинованных = 53 % (J. F. Marson, On Smallpox and Vaccination, Medico-Chirurgical Transaction, Volume XXXVI). Из отчета того же госпиталя видно, что в 1870 г. поступило 950 больных оспой, из них вакцинованных было 870, т. е. 91,58 %, невакцинованных 74, что составляет 7,79 %, и у шестерых была уже прежде оспа (Munk and Marson, Medical Report of the Smallpox and Vaccination, Hospital Lancet, 1871, p. 199).

Критический взгляд на оспопрививание Начало   Следующая часть Критический взгляд на оспопрививание