Д-р Клеменс Мария фон Беннингхаузен (Германия) |
|
Афоризмы Гиппократа с примечаниями гомеопата |
|
Лейпциг, 1863 Перевод Натальи Миловановой (Санкт-Петербург) |
— 1 —КНИГА I1. Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в деле все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности. Данный афоризм, который служит одновременно вступлением, в большей степени, чем любой последующий, предлагает богатый материал для серьезных рассуждений. Несомненно, мы зашли бы слишком далеко, начав подробно обсуждать все, пусть для этого и имеются основания. Однако здесь хотя бы вкратце мы обязательно расскажем о самом важном, о том, что непременно заинтересует объективного читателя. Афоризм распадается на две существенно различающиеся части, в первой говорится об искусстве, Исходя из этого, мы хотим подвергнуть рассмотрению отдельные пункты. — 2 —1. Прежде всего, справедливо утверждение, что искусство долго1 в противоположность краткости человеческой жизни2. Период человеческой жизни, который может быть посвящен изучению и практике искусства, в среднем составляет сорок лет, и эта небольшая цифра по сравнению с периодом искусства врачевания, возраст которого более двух тысяч лет3. Врачевание в этом отношении имеет много общего с другими науками, которые базируются исключительно на опыте и исходят из него4. Оно существенно отличается от других учений, которые основаны на рассуждениях или умозрениях. Философская система рождается, как правило, в готовом виде как молодая Минерва в уме своего изобретателя, лишь для того чтобы быть уничтоженной более поздним мыслителем. Но естествознанию, 1 Лукиан, который в "Гермотиме" приводит этот афоризм Гиппократа, утверждает, что долгим является не само по себе искусство, а путь к нему; это и сегодня полностью справедливо. — 3 —как и врачебному искусству, нужен не только опыт многих специалистов, но также и сохранение его различных результатов, чтобы он был полезен для будущих поколений. В этом отношении оно стоит в одном ряду с другими естественными науками, и если в последнем столетии ботаника и химия сильно опередили врачебное искусство, то причиной этому является только то, что в этих науках все взаимно и они в совершенстве понимают друг друга, и открытия каждой, представленные ясно и определенно, безусловно, становятся частью передаваемой научной ценности5. То, что данное требование часто не соблюдается во врачебной науке, к сожалению, будет доказано многими примерами в этом труде6. 2. Удобный случай оказать помощь, в особенности при быстротечных (острых) заболеваниях, часто бывает скоропреходящ. Если упустить время, ничего не предпринимая или (что еще хуже) используя неправильные методы лечения, то с каждой минутой опасность будет расти, и в итоге спасение окажется невозможным7. 5 Томас Сиденхем (Op. I.) привел в пример врачам, занимающимся нозологией, ботаников, которые распределяли растения по определенным внешним признакам. Еще важнее данный подход к терапии, где речь идет не просто о знании, но также о лечении больного. — 4 —Итак, здесь речь идет о столь же быстром, сколько и правильном терапевтическом воздействии на больного, а иногда и о мгновенном решении8 и о соответствующем состоянию больного лекарстве, но это решение принимается не на основе диагностических предположений, а по возможности на основе точных и полных знаний симптомов как пациента, так и симптомов лекарственных средств. Так как симптомы болезни в любом случае могут быть изучены только с пониманием ее индивидуальных характеристик и особенностей, врач заранее должен быть знаком с характером и своеобразием своих лекарственных средств в такой степени, чтобы незамедлительно выбрать и дать пациенту нужную дозу. В таких удобных случаях, заслуживших называться скоропреходящими, без сомнения, самым значительным и необходимым является полное знание отдельных лекарственных сил в сочетании с приобретенным только благодаря этому и длительной практике умением исследовать ведущие симптомы, по которым можно судить о каждом случае. Если в таких случаях лечащему врачу приходится долго изучать и искать информацию, то часто лучшая помощь приходит слишком поздно, для нее требуются недели и месяцы, тогда как опытный врач достигает своей цели за часы и дни9. Нo если она уже развилась в организме, то бесполезно устранять причину, чтобы побороть таким образом болезнь". — 5 —Еще хуже обстоит дело, когда лечат неправильно! Всем понятно, что любое лекарство, которое не соответствует состоянию болезни, не подходит для ее лечения, и именно из-за способности воздействовать на общее состояние и на изначальную болезнь человека оно вызывает то или иное нарушение, и таким образом делает больного еще более больным. Отчетливее всего это можно наблюдать у пациентов, которые долгое время находились под наблюдением неумелых врачей и лечились разными неподходящими лекарствами10. Тогда от изначальной болезни часто нельзя обнаружить и следа, но постепенно развивающаяся хроническая болезнь становится все тяжелее и нередко является гибридом естественной и искусственной (лекарственной) болезни, для нее даже невозможно найти какое-либо сложное ученое патологическое название11. Это те случаи, которые чаще всего доставляют врачу наибольшие затруднения. Вначале он должен обратить болезнь вспять с помощью подходящих антидотирующих лекарств, но он постоянно сталкивается с препятствиями, которые задерживают выздоровление и без его вины подвергают тяжелому испытанию терпение несчастного. Всего этого можно было бы избежать, если бы первый врач Non enim omnes evadunt juxta Hesiodum morbi tacentes, quia vocem abstulit sapiens Jupiter, sed plurimi veluti nuntios, et praecursores, et praecones habent, indigestiones et languores in motu. Plutarch. prae. san.
(лат. Первая помощь должна заключаться в предотвращении симптомов заболевания. Ибо не все, подобно Гесиоду, избавляются от болезней молчанием, поскольку умолк мудрый Юпитер, но у большинства есть как бы вестники, и предвестники, и глашатаи несварения желудка и укачивания. Плутарх. — Прим. авт. сайта). — 6 —с самого начала использовал правильное, а не ошибочное лекарство12. 3. Опыт обманчив! — Это важное утверждение должен принимать во внимание каждый здравомыслящий врач, особенно когда речь идет о самом ценном из всех земных благ — о здоровье. Разумеется, здесь имеются в виду опыты над больными, причем в двояком смысле. Иногда сущность и природа болезни имеют такое свойство, что ее невозможно определить с уверенностью, а можно лишь делать предположения. Иногда же применяют такое лекарство, о силах которого известно недостаточно, и предыдущие эксперименты также дают о них мало информации. В обоих случаях обманчивость опыта примерно одинакова. Знания о силах лекарств, несомненно, при попытках их применения обошлись в миллионы жертв, и изучение новых лекарственных средств, если так пойдет и дальше, также принесет много жертв. Аналогично, много жизней было потеряно из-за недооценки болезни, о чем предупреждает история медицины13. 12 Кажется, что многие из наших сегодняшних терапевтов являются сторонниками секты Пиррона, которая все подвергала сомнению, даже свое собственное существование. —7 —Но бесконечно иначе обстоит дело в обоих случаях в гомеопатии! Если, как в первом случае, природа и сущность определенной болезни ясны нам не до конца, то всегда для выбора лекарственного средства у нас есть совокупность характерных симптомов, которой будет вполне достаточно для того чтобы избежать грубой ошибки. А если все-таки ошибка будет допущена, то, если не принимать во внимание потерянное время, в Тюбингене) учить анатомии на этих животных. Еще раньше для этого использовали свиней, для которых даже маленькие дозы перца являются смертельными. В наши дни собаки, кошки и кролики — это козлы отпущения врачей, в то время как гомеопаты проводят свои опыты на себе, а потому получают неизмеримо более надежные результаты. — 8 —вред будет незначительным, потому что дозы лекарств настолько малы, что могут оказать влияние только при условии гомеопатического подобия, а в других случаях являются совершенно нейтральными и практически не изменяют состояние больного. О каком-либо вреде здесь не может быть и речи14. Во втором случае, где силы лекарственного вещества неизвестны, дело для нас обстоит еще проще, потому что такие вещества мы никогда и ни при каких обстоятельствах не применяем и не можем применять наобум. В гомеопатии есть такое неизменное правило, что любое лекарство до того, как мы его применяем для лечения болезней, сначала должно быть опробовано на здоровых людях, но ни в коем случае не на больных, чтобы узнать его своеобразные не видоизмененные никакой болезнью силы во всех их нюансах. Эти эксперименты, часто довольно хлопотные, но все же безвредные для пациента, являются обязанностью любого истинного гомеопата, и результаты, достигнутые благодаря этому, дают нам возможность применять лекарственные средства в соответствии 14 "Я не могу поверить своим глазам, — говорит Крюгер-Ганзен в своем труде 'Правила лечения крупа', — когда читаю, что Маркус хочет повысить дозировки хлористой ртути для детей до 400 гранов и назначить еще больше лотов ртутной мази". — 9 —с известным как закон природы фундаментальным принципом гомеопатии Similia Similibus (лат. подобное подобным. — Прим. перев.). Если сведений об особом действии лекарственного вещества еще нет, то гомеопат не имеет права его применять, и любые опыты на больных строжайше запрещены наукой15. Итак, в гомеопатии совершенно не обманчив и тот, и другой опыт, о которых здесь говорится. 4. Суждение трудно. С этой трудностью суждения, о которой здесь сказано в общем, связаны два принципиально отличающиеся друг от друга аспекта, а именно: терапевтический выбор лекарственного средства и прогноз. Что касается выбора лекарственного средства, то, с одной стороны, он представляет некоторые сложности для аллопата, потому что речь идет о несомненной 15 "Galien ne se permettait de préserire des remèdes nouveaux ou inconnus, qu’après en avoir fait l’essai sur lui mème. Marquis Biogr. med., IV (франц. Гален не позволял себе прописывать новое или неизвестное лекарство, не испытав его прежде на себе. Марки. — Прим. авт. сайта). Это были бы, пожалуй, самые древние опыты с лекарственными средствами на здоровых людях, если бы мы только знали, откуда М. взял эту запись и является ли это правдой. — 10 —уверенности в его правильности, но с другой стороны, этот выбор удобен и легок, чего не скажешь в данном случае о деятельности гомеопата. У аллопата, как правило, для каждого общего показания имеется целый ряд лекарственных средств16, среди которых он по своему усмотрению может выбрать одно или другое, и, кроме того, добавить к этому что-либо еще, чтобы удовлетворить вторичным показаниям или видоизменить основное средство. Гомеопат же должен исследовать и сравнивать до тех пор, пока он не найдет среди различных лекарств, действия которых ему известны до мельчайших подробностей, то единственное, которое будет соответствовать не только основному заболеванию, но и всем второстепенным жалобам. Нетрудно понять, что принять решение в гомеопатии намного сложнее, чем в аллопатии, которая не находится в таких узких границах и имеет больше свободы и возможностей. Во многих случаях, в основном при хронических заболеваниях, в гомеопатии продолжительность действия лекарств будет дольше, чем в аллопатии; следовательно, быстрая смена лекарств, которая разрешена в аллопатии, здесь совершенно недопустима. Таким образом, для гомеопатии обнаруживаются дополнительные 16 Nam medicamenta illa, quae in officinis praestant, venalia, potius impromptu sunt ad intentiones generales, quam accomodota et propria ad curationes particulares; siquidem speciatim nulluni raorbum magnopere respiciunt, verum generatim ad obstructiones aperiendas, concoctiones confortandas, intemperies alterandas pertineut. Atque hinc praecipue fit, ut empirici et vetulae saepenumero in curandis morbis felicius operentur, quam medici eruditi, quia medicinarum probatarum confectionem et compositionem fideliter et scrupulose retinent. Baco de Verul. de augm. scient. (лат. Все лекарства, произведенные в лавках на продажу, являются сильнодействующими, и изготавливаются наскоро для общих целей, но не всегда подходят для частных случаев, они могут и препятствовать лечению. Всякая чрезмерность также вредна. Эмпирикам иногда удается лечение болезней, и ученые врачи имеют хорошую репутацию благодаря опытам и изобретениям. Бэкон Веруламский. — Прим. авт. сайта). — 11 —неведомые аллопатии сложности с выбором лекарств17. Относительно прогноза пропорция здесь будет обратной. То, что благодаря опыту общеизвестно о большей или меньшей опасности болезни, а также о благоприятных или неблагоприятных симптомах18 в ее течении, является общим достоянием обеих школ, и одна использует его не меньше другой. Но если речь идет об оценке конкретных изменений и модификаций признаков и симптомов, ибо они предстают перед врачом в различных формах в ходе прогрессирования и последовательных стадий болезни, то нет сомнений, что гомеопат находится в гораздо более выгодном и безопасном положении, чем аллопат19. 17 Medicamenta autem, tum eorurn simplices facultates, tum si quae descriptae sunt, probe tibi memoria teneantur. In animi etiam ratione reponantur, quae ad morborum curatioriem pertinent, eorumque modi, quot et quomodo in singulis se habeant. Hoc enim in re medica principium, medium et finem obtinet. Hipp. Coi praeceptiones (лат. Но лекарства, а также их простые свойства, если они были описаны, следует твердо держать в памяти, а также то, что относится к лечению болезней, и его способы, применимые у каждого отдельного человека. Ибо в медицине это означает начало, середину и конец. Гиппократ. — Прим. авт. сайта). — 12 —Благодаря своему обширному и точному знакомству с особенными силами каждого лекарства, среди которых многие подходят не всем или только при особых обстоятельствах, гомеопат сможет с уверенностью определить, чего можно ожидать от их действия, а чего нет. Он обязательно заметит, если у больного в то время, когда он находится под влиянием препарата, появятся симптомы, которые находятся внутри или за пределами сферы воздействия лекарства. Врач, таким образом, сможет тут же распознать, когда посторонние симптомы добавляются к уже имеющимся (что является плохим сигналом), или когда старые симптомы незначительно усиливаются (что служит основанием для положительного прогноза). И когда опасные симптомы постепенно проходят, и обычно настроение больного улучшается, одновременно появляются новые, которые информируют врача о правильном действии лекарства. Тогда врач может уверенно прогнозировать положительный исход болезни. Если же, напротив, прежние жалобы остаются неизменными, и даже появляются новые симптомы, которые у пациента ранее Именно она создает все больше путаницы, и везде, где речь идет о позитивных воздействиях лекарств, вопрос громоздится на вопрос и сомнение на сомнение. Эта проблема важнейшая и насущнейшая в науке. Все остальные области медицины равным образом принадлежат обеим сторонам, и встречающиеся при этом различия незначительны и легко устранимы. Если, следовательно, в университетах говорят о гомеопатической кафедре, то это желание может быть ограничено кафедрой гомеопатической Материи медики, которая будет в равной степени предназначена как для начинающего аллопата, так и для гомеопата, и внесет наибольший вклад в достижение мира между двумя противниками, которые продолжают бороться друг с другом в ущерб науке. — 13 —не наблюдались, то, следовательно, лекарство не сработало в должном направлении. В этом случае дело обстоит плохо, и врач имеет все основания, чтобы предупредить родственников о будущей опасности, даже если она на данный момент не является явной, и непосвященный человек даже не предполагает о ней20. Вышеизложенного будет достаточно, чтобы не только выполнить долг толкователя, но и достаточно четко обозначить его точку зрения, так как в последующих нескольких других афоризмах у него будет повод свободно выразить свое мнение и убеждения, основанные на многолетнем опыте, по этим и смежным вопросам21. Во второй части представленного здесь афоризма, где речь идет об осуществлении врачевания, встречается краткое, но очень значительное утверждение о том, что не только больной и его окружение должны четко и обязательно выполнять требования врача, но также и во внешних обстоятельствах необходимо избегать всего, что препятствует выздоровлению. Таким образом, первое относится к употреблению назначенного препарата, а второе к диете 20 О прогнозе мы можем прочитать в "Гигее" (2, 368), где говорится о течении болезни барона Коллера в Неаполе. Его лейб-медик (гомеопат) д-р Нехер, вопреки единогласному заключению восьми лучших врачей этого города (аллопатов), смог предсказать плохой исход от действия лечебного средства. — 14 —в самом широком смысле этого слова, и так как в дальнейшем об этом будет еще много сказано, то здесь ограничимся парой замечаний. Никто не имеет права самовольно что-либо изменять или модифицировать в рекомендациях врача, которому доверено лечение больного и который является ответственным за это22; кроме того, нужно быть уверенным, что назначенное лекарство имеет надлежащее качество и дается в должном количестве, и что больной употребляет его вовремя и по назначению. Любое отклонение от этого, несомненно, снимает с врача всякую ответственность и перекладывает ее на того, кто проявил собственную инициативу в лечении. Теперь, в новое время, в аллопатии практически никогда не применяются простые лекарственные средства, и чтобы приготовить нужные препараты и смеси необходимы значительные технические знания, а также временны́е затраты и оборудование. С одной стороны, было необходимо передать эту сложную задачу от врачей квалифицированным аптекарям. C другой стороны, нужно с благодарностью признать, что последние должны были доказывать свою пригодность к точному и верному исполнению своих важных обязанностей, давать присягу, а также быть под постоянным контролем23. 22 Si le médécin est le minister de la nature, il est le roi des malades.
Bruno, lex. Cast. a. v. Imperium (франц. Если врач — министр природы, значит, он — король болезней. Бруно. — Прим. авт. сайта). — 15 —В гомеопатии все указанные здесь обстоятельства и опасения представляются совершенно по-другому. Лекарства совершенно простые, они никогда не бывают сложными24, их приготовление также является простым. Для этого не требуются основательные технические знания, сырой материал всегда можно найти в хорошей аптеке, препарата хватает на долгое время, и он останется пригодным для применения. Стоимость одной дозы практически равна нулю и, кроме того, лекарство можно приготовить на месте, у постели больного. Все это делает вмешательство аптекаря излишним и ненужным. И теперь можно поднять вопрос о том, что гомеопатические препараты не должны далее проходить дополнительный контроль, потому что они не подвержены химической реакции, и о том, что давший клятву врач25 намного ближе пациенту, чем самостоятельного производства и продажи лекарств врачами-гомеопатами. — 16 —давший клятву аптекарь; также благодаря своему опыту и знаниям врач играет более важную роль в правильности выбора и эффективности лекарств, чем аптекарь26. Противники гомеопатии способствовали тому, что приготовление гомеопатических доз стали доверять аптекарям, хотя первые были слишком малы, заказывались редко и были невыгодны последним. Сложно понять, как еще сегодня в некоторых странах квалифицированного врача лишают его естественного права самостоятельно выдавать пациенту назначенные им маленькие дозы лекарств. Из-за этого у больного появляются дополнительные расходы, которых он мог бы избежать без малейшего вреда для здоровья27. Что касается диеты, то далее у нас еще будет возможность сказать об этом подробнее. Здесь будет достаточно Тот, кто ведет такой дневник, должен быть освобожден от любого другого контроля, поскольку только самый развращенный человек, будь то врач или аптекарь, может быть виновен в фальсификации, которую закон не может обнаружить и поэтому не может наказать.
Лишь для врача, который настолько легкомысленен, что не ведет дневника вообще или ведет его неполно, надзорному органу придется сделать исключение, если последний сочтет этот необходимым. — 17 —лишь кратко обозначить, что означает диета в гомеопатии, и когда врач вынужден назначить ее точное соблюдение пациенту и его окружению28. Гомеопатия имеет одно убеждение, основанное на точном и многолетнем опыте, что каждая потенция, воздействующая на живой организм и влияющая тем или иным образом на жизненную силу, либо полностью уничтожает предыдущую потенцию, либо как минимум расстраивает или изменяет ее. Из этого основного опыта, несомненно, следует самый важный вывод: во всех случаях, когда необходимо абсолютное и неизмененное воздействие какого-либо лекарства на организм, требуется полностью исключить влияние другого. В этих простых и ясных словах, которые не могут быть истолкованы неправильно, заключается обоснование, суть и сфера применения всей гомеопатической диеты. Здесь речь идет не только о том, что нужно избегать любых других лекарств, как бы они ни назывались, но также и всего, обладающего лекарственной силой, что может вызвать изменение состояния пациента, от различных 28 Самым неопровержимым аргументом гомеопатии против тех, кто расценивает эффект от ее лечения только как результат диеты и воображения пациентов, являются успехи, достигнутые в работе с маленькими детьми и животными. Кстати, в случае с животными не встречалось ни того, ни другого, и все же они (даже маленькими дозами) были излечены на удивление так хорошо, что многие люди, которые для себя и своих родственников предпочитали аллопатию, для своих больных животных искали помощи только у гомеопатии. Мы знаем многих людей, которые наряду с гомеопатической аптечкой имеют также и необходимые справочники. Также свои первые опыты с лекарствами в высоких потенциях мы проводили на животных. — 18 —развлечений и эмоций до одежды, жилья и иных жизненных потребностей. Однако все ограничения можно соблюдать в меру. Например, из привычек нужно устранить только те, которые прямо или косвенно могут повлиять на душевное или физическое состояние больного. Эта простая и естественная диета в последнее время нашла одобрение у аллопатии, и скоро врач, преданный своей старой школе, станет запрещать своим пациентам во время приема основного лекарства другие лекарственные продукты, кофе29, различные чаи и настои, капли, растирания, окуривания и т. д. При этом в гомеопатии, вопреки утверждениям ее противников и неосведомленных людей, ни при каких условиях не предписываются голод и жажда. Только когда у больного отсутствуют аппетит или жажда, и ясно, что у него нет потребности есть или пить, дается совет не принуждать его что-нибудь съесть или склонять к каким-то явствам. Это будет противоречить явным указаниям природы и нанесет больному вред30. 29 "На кофейной фабрике Тахмис-Кхана в Константинополе все рабочие истощенные, нездоровые и их мучает постоянный кашель. Лошади там тоже исхудавшие и не могут продержаться более шести месяцев".
Кр. Уайт, "Турки", раздел 8. |