Digitalinum есть алкалоид растения наперстянки (Digitalis) и обладает значительным количеством патогенетических свойств последнего. На основании многочисленных экспериментов выдающихся физиологов, он действует на сердце почти тождественно Digitalis. Постараюсь как можно короче описать вам известное и неоспоримое действие Digitalimun на сердце.

1. Digitalinum возбуждает задерживающие центры сердца, обусловливая таким образом замедление пульса с усилением сердечного импульса.

2. Он имеет специально-специфическое влияние на сердечную мышцу, усиливая ее сокращения в первом периоде, вызывая неправильность сокращений во втором и причиняя особенную окоченелость в третьем.

Первичное действие Digitalinum и Digitalis выражается усилением сердечных сокращений, причем пульс сначала правильный и слегка ускоренный, потом неправильный и перемежающийся, и под конец очень медленный, пока, наконец, сердце не перестанет биться, останавливаясь на систоле, т. е. в окоченелом тетаническом непрерывном сокращении, которое может закончиться смертью или выздоровлением со вторичными симптомами.

Вторичное действие обратно противоположно первичному, т. е. пульс медленный и мягкий, потом неправильный, перемежающийся и слабый, и наконец скорый и слабый, причем сердце по причине слабости своих мышечных волокон редко совершает свои нормальные сокращения.

Для меня очевидно на основании двадцатипятилетнего тщательного наблюдения, что Digitalinum является гомеопатическим средством в силу своего как первичного, так и вторичного действия, но что он редко употреблялся иначе как во втором значении. Ганеман, очевидно, не понимал действия Digitalis, утверждая, что действие его в известных водянках есть "целительное, хотя тем не менее антипатическое".

Не подлежит сомнению, что если не понять и не оценить вторичного действия лекарств, то значительная часть наших излечений посредством ощутительных доз может показаться антипатическим действием. Это особливо имеет место по отношению к Digitalinum, и это причина, почему наша школа часто теряет преимущества, которые она могла бы приобрести от рационального употребления Digitalis во многих болезнях.

Согласно моему закону дозировки, если мы употребляем Digitalinum против симптомов, сходных с его первичным действием, то мы должны прописывать его в разведениях не ниже б-го, иначе мы получим неприятные ожесточения. Но если мы употребляем его для лечения болезненных состояний, сходных с его вторичным действием, то мы должны прописывать низкие разведения, и весь вопрос только в том, где граница безопасности.

Способный к кристаллизации действующий принцип, или алкалоид, наперстянки Digitalinum (предостерегаю вас от многоразличных подделок, большей частью совершенно недействительных, или не более как сухие листья наперстянки) получается в коротких и тонких кристаллических иглах и обладает сильным и продолжительным горьким вкусом; он слегка растворим в воде; растворим в 12 частях холодного и в 6 частях кипящего алкоголя 90°; менее растворим в абсолютном алкоголе; почти нерастворим в эфире и очень растворим в хлороформе.

Аморфный Digitalinum есть беловатый или желтоватый порошок без запаха, но весьма горького вкуса, почти нерастворимый в эфире и воде, но легко растворимый в спирте. Свежая наперстянка содержит 10–12% кристалического Digitalinum, который, говорят, несколько сильнее аморфного.

Оба препарата являются очень сильными ядами. Говорилось, что "одна девятая часть грана принималась без отравляющего действия", но я не советую вам испытывать такие приемы. Одна пятидесятая грана причиняла весьма неприятные, если не опасные, симптомы. Я не стал бы давать одну сотую грана в повторных приемах. Если мы хотим получить быстрое и решительное действие, например, в случаях сердечной слабости, обморока или угрожающего паралича, то можно дать несколько приемов 1-го сотенного деления, но для общего употребления в сердечных болезнях я не советую вам спускаться ниже 3-го децимального деления для взрослых.

Действие токсических доз Aconitum, Veratrum viride, Veratrum album и Gelseminum как раз противоположно действию Digitalis, и в случае отравления последним или серьезного ожесточения от чрезмерно большой его дозы Aconitum или Vеratrum viride будут лучшим антидотом (в дозах от одной до трех капель тинктуры, часто повторяемых до улучшения симптомов).

В моих "Лекциях о болезнях сердца" я тщательно разобрал характеристические симптомы и состояния, в которых показан Digitalis (см. "Гом. вестн.", 1887, № 9 и № 10). Поэтому я тут перечислю их только вкратце.

В сердечных болезнях он первично показан (в высоких делениях) при возбуждении сердца с увеличением его силы и работы, с приливом к голове, звоном в ушах, краснотой лица и пр. Такие условия обыкновенно причиняются чрезмерным напряжением, чрезмерным возбуждением от сильных ощущений, известными мозговыми раздражениями и пр. В чистой гипертрофии, т. е. утолщении сердечной мышцы, в которой аллопаты теперь признаю́т Digitalis неподходящим, он может быть применен с успехом в 6-м разведении.

Но главное его значение относится к тем состояниям, которые воспроизводят картину его вторичного действия, а именно:

Когда сердечная мышца по каким-либо причинам не в состоянии справиться со своей задачей, то систолы становятся частыми и несовершенными, и вследствие этой неправильной деятельности желудочки, не будучи в состоянии вполне наполниться и опорожниться, увеличивают препятствие к сердечной работе. При таких условиях Digitalis, удлиняя диастолические паузы и усиливая систолические сокращения, способствует, с одной стороны, наполнению желудочков в диастоле и, с другой стороны, опорожнению их в систоле. Укрощая неправильность действия сердца посредством задерживающих нервов и увеличивая мышечную силу сердечных сосудов, это средство имеет неоценимое значение и, увеличивая артериальное напряжение по всему телу, обусловливает исчезновение или ослабление симптомов, происходящих от низкого давления в артериях.

Поэтому Digitalinum был бы показан в гипертрофии с расширением, в недостаточности двухстворчатого клапана, в сужении аорты, при раздражительности сердца без увеличения и во многих болезнях клапанов с сердечной слабостью.

Вы встретите в практике много случаев, где пациент, по­видимому, страдает от состояния, известного под смутным определением "общей слабости". Вы найдете атонию всех тканей и скудность всех отделений вследствие недостаточности всасывания питательных элементов пищи. Во всех этих случаях вы увидите, что сердце является, по-видимому, слабейшим органом, вероятно, вследствие его постоянного напряжения. В таких случаях, снабжая организм хорошей пищей, свежим воздухом и нежно возбуждающими средствами, и назначая такие лекарства как Nux, Ferrum, фосфаты и пр., не забывайте дать специально укрепляющее средство для сердца; оно удивительным образом будет помогать действию других лекарств. Таким образом, чередуя Digitalinum XЗ с Ferrum 1х, вы успеете вылечить анемию (малокровие) и хлороз (бледную немочь) вдвое скорее, чем с одним железом. Digitalinum XЗ и Strychninum phosphoricum XЗ попеременно, действуют превосходно на слабые надорванные организмы. На этом же основании вы можете чередовать Digitalinum со многими другими специфическими укрепляющими средствами.

В сердечной водянке Digitalis есть главное средство. Когда сердце настолько ослаблено, что происходит пропотевание жидкости во все полости тела и в подкожную клетчатку (anasarca), то нет другого средства, по своей целительной силе равного Digitalis.

С разных сторон говорилось, что Digitalinum должен действовать так же хорошо, как и настойка из листьев или тинктура, которые подвергаются порче и подчас ненадежны в своем действии.

Эксперименты Кристисона (Christison) поощрили его к утверждению, что "Digitalinum есть самое верное и могущественное из всех известных мочегонных", и что "его действие на сердце и его мочегонное действие никогда не бывают одновременны". Все старые авторы замечают, что Digitalis обнаруживает мочегонный эффект только после того как он подействует на сердце и пульс.

Я думаю, есть много случаев, где вы можете заменить траву наперстянки и ее другие препараты Digitalinum. Он иногда подействует очень скоро, где тинктура или растирание из листьев не оказали никакого действия или утратили силу.

В случаях водянки от сердечных болезней начинайте с XЗ-го растирания по 1 грану каждые 2 часа. Если не окажется действия на почки через несколько дней, то перейдите к X2-у растиранию.

В сперматорее и ночных истечениях семени от раздражительной слабости половых органов он часто действует удивительно успешно. Но не давайте его, как советуют Бэр и Берт, "по 1 грану на прием", а употребляйте XЗ-е растирание. Digitalinum действует на мужские половые органы вроде бромистого калия, а именно, уничтожает половое влечение и половую силу. Он поэтому первично гомеопатичен импотенции в связи с сперматореей и вторично гомеопатичен истечениям с чрезмерным возбуждением.

На основании собственного опыта могу рекомендовать его употребление в белой горячке, в припадках обморока от сердечной слабости, в нервном головокружении, при упадке сил после маточных кровотечений, при отравлениях табаком, аконитом, чемерицей, калабарским бобом, грибами и прочими ядами, ослабляющими и парализующими сердце.

Действительно, вы можете употреблять Digitalinum почти во всех состояниях, в которых показан Digitalis, и в надлежащих дозах первый часто подействует скорее, чем последний.