XXXVIII. IPECACUANHA (Cephaëlis Ipecacuanha)
(Ipecacuan)
ИПЕКАКУАНА, РВОТНЫЙ КОРЕНЬ
Синонимы. Callicocca Ipecacuanha, Brotero, Linn. Trans., vol. vi. p. 137. Ipecacuanha fusca, Piso, Bras, p. 101. Herba Paris Brasiliana, Polycoccos, Raii Hist. Psychotria Ipecacuanha, Stokes, Bot. Mat. Med., vol. vi, p. 364. Cephaёlis Ipecacuanha, Rich. Hist. Ipec., t. ii, p. 21, etc.
Иностранные названия. Фр.: Ipecacuana. Итал.: Ipecaquana. Исп. и порт.: Ipecacuanha. Нем.: Brechwurzel, Ipecacuanha. Швед.: Kräkrot. Дан.: Americans, Bräkrod. Русск.: Рвотный корень.
Семейство, порядок. Aggregataea, Linn.; Rubiceae, Juss.; Cinchonaceae, Lindl. Pentandria, Monogynia.
 |
1. Соцветие 2. Оно же в разрезе, показано положение пыльников 3. Рыльце 4. Ягода 5. Она же в разрезе 6. Корень. Рисунок заимствован из Linnean Transactions, где приведен рисунок Бротеро |
Общие характеристики. Трубка чашечки обратнояйцевидная. Отгиб очень короткий, с пятью зубцами. Венчик слегка воронковидный; его доли тонкие, мелкие, довольно тупые. Пыльники скрытые (находятся внутри венчика). Рыльце двураздельное, обычно выступающее наружу. Ягода обратно-яйцевидная, продолговатая, с остатками чашечки на верхушке, двугнездная, двусемянная (Де Кандоль).
Специфические характеристики. Стебель восходящий, впоследствии прямостоячий, слабо опушенный на верхушке. Листья продолговато-яйцевидные, шершавые сверху, мелко опушенные снизу. Прилистники рассеченные на щетиновидные доли. Соцветия верхушечные, прямостоячие, со временем поникающие. Прицветников четыре, слегка сердцевидные (Де Кандоль).
История. Гийом Пизон в 1648 году был первым, кто упомянул ипекакуану как средство, обычно применяемое в Бразилии от дизентерии. В Европе, однако, его стали использовать намного позже, хотя в 1672 году некий врач по имени Легра привез большое его количество из Бразилии во Францию. Только в 1686 году его действие впервые стало известно в Париже благодаря Жану Адриену Гельвецию, который вместе с известным врачом Афорти посетил торговца по имени Гренье или Гамье. Этот джентльмен, когда он поправился, желая выразить благодарность своему врачу, подарил тому часть нового и драгоценного лекарства, привезенного из Бразилии для лечения дизентерии. Афорти не придал подарку никакого значения и подарил его ученику Гельвецию. Молодой человек испытал это на нескольких больных дизентерией и решил, что открыл специфическое средство против этой болезни. К счастью для него, многие придворные и сам дофин, сын Людовика XIV, в то время страдали от этой болезни. Узнав от своего министра Кольбера о секрете, которым обладал Гельвеций, король поручил своему врачу де Акену и своему духовнику отцу Лашезу договориться с ним о раскрытии его средства. После многочисленных испытаний в больнице Отель-Дьё в Париже, завершившихся блестящим успехом, ему вручили тысячу луидоров и возвели в высшие медицинские чины Франции. Он написал трактат, в котором описал способ применения средства при поносах и дизентерии; по-видимому, он обычно назначал очень большие дозы — до двух драхм — как в виде отвара, так и в виде клизмы. Ж. Б. Альйо выступал против Гельвеция с большой резкостью, но его теоретические доводы не смогли поколебать или опровергнуть опыт противника. Сэр Ганс Слоан и Лейбниц внесли самый значительный вклад во внедрение применения препарата при этих заболеваниях. Последний уверяет нас, что в его время препарат продолжали применять в больших дозах, но в виде порошка вместо отвара. В нашей стране примерно в первой половине XVIII века предполагали, что вместо ипекакуаны продавался ядовитый корень. Жан Даниэль Голь был первым, кто стал применять ипекакуану в меньших дозах; он не соглашался с представлением о ее специфическом действии при поносах и дизентерии, приписывая ее целебные свойства вызываемой ею рвоте. Этим идеям последовали Джефри, Тру и Джанэлла, которые применяли очень малые дозы ипекакуаны при перемежающейся лихорадке. Николас Дальберг прибегал к еще меньшим дозам при кровотечениях и заболеваниях грудной клетки, а в Англии Давер соединил ипекакуану с опиумом и таким образом получил превосходное спазмолитическое средство, одновременно усиливающее потоотделение. Ричард Броклсби в 1760 году первым похвалил это средство, которое впоследствии стало столь знаменитым. Марк Акенсайд приписывал ипекакуане успокаивающее действие и рекомендовал ее корень при конвульсивной астме, а Томас Рид — при туберкулезе (Sprengel, Hist, de la Med., t. v.).
Д-р Пай в 1786 г. (Med. Obs. and Inq., vol. i, p. 290) говорит об ипекакуане:
Лекарство, которое по праву завоевало репутацию не только самого мягкого и безопасного, но и почти специфического средства от многих заболеваний желудка и кишечника; столь эффективное для уничтожения всех вредоносных соков, какое только мог бы придумать самый гуманный врач; более того, оно настолько полезно, что вряд ли какое-либо заболевание, происходящее из желудка, можно вылечить без него.
В качестве лекарства, как уже упоминалось, она впервые использовалась при дизентерии; позже она стало очень распространенным средством при различных заболеваниях. В больших дозах — как рвотное; в меньших дозах — как рвотное, спазмолитическое, потогонное и отхаркивающее средство. При поражениях органов дыхания. При слизистых катарах, бронхиальных кровоизлияниях, кровоизлияниях из легких и т. д. При крупе и других катаральных поражениях. При астме. При поражениях желудочно-кишечного тракта. При несварении. При дизентерии. При диарее разных видов. При различных других заболеваниях. При истерических и ипохондрических судорогах. При эпилепсии. При катаральных и ревматических заболеваниях. При ревматической лихорадке. При перемежащейся лихорадке. При сердцебиении. При ишурии. При странгурии. При дизурии, и т. д.
Описание. Cephaëlis Ipecacuanha — многолетнее растение. Корень простой или слегка ветвящийся, с несколькими короткими корешками; он округлый, длиной три или четыре дюйма и толщиной в две или три линии (линия равна одной двенадцатой дюйма. — Прим. авт. сайта), неровно изогнутый, снаружи коричневого цвета, с многочисленными выдающимися неравномерными кольцами. Стебель, лежачий у основания, вырастает от пяти до девяти дюймов в высоту, круглый, толщиной с перо курицы, гладкий, безлистный, с коричневым оттенком, узловатый в нижней части и листоватый в верхней. После первого года растет несколько узловатых побегов, от которых на расстоянии около шести дюймов друг от друга появляются новые стебли. Нижние листья опадают, так что на верхушке каждого стебля, когда растение цветет, обычно остается не более восьми листьев. Они почти сидячие, расположены противоположно, распростертые, овальные, заостренные с обоих концов, длиной от трех до четырех дюймов и менее двух в ширину. Верхняя поверхность ярко-зеленая, нижняя — беловато-зеленая; опушенные, жилкованные. У основания каждой пары листьев находится пара коротких бахромчатых увядающих прилистников, обвивающих стебель. Цветки собраны в одиночную головку на круглой опушенной цветоножке, которая заканчивает стебель, несколько поникающая и окруженная четырехлистным обертывающим кружком. Цветочки сидячие, от пятнадцати до двадцати четырех в количестве, перемежающиеся с маленькими прицветниками. Чашечка очень маленькая, пятизубая, верхняя и постоянная. Венчик однолепестный, его ободок короче трубки, с ворсинками около зева, расширяющийся вверх, разделенный на пять овальных острых распростертых долей. Нити короткие, капиллярные, вставлены в верхнюю часть трубки, несущие продолговатые линейные прямостоячие пыльники. Завязь овальная, увенчанная нитью столбика, длина которого равна длине трубки, окруженная у основания коротким нектароносным ободком и завершенная двумя тупыми рыльцами, длина которых равна длине пыльников. Плод — одногнездная ягода красновато-пурпурного цвета, которая становится морщинистой и черной, содержащая два гладких овальных семени. Перейра (op. сit.) дает следующее описание корня:
Корень этого растения — это та ипекакуана (Radix Ipecacuanha), известная в аптечной торговле. Другие корни, имеющие в английской торговле это название, отсутствуют. В литературе континентальной Европы этот корень называют аннулированной ипекакуаной (Radix Ipecacuanha annulatae), чтобы отличить его от корней Psychotria emetica и Richardsonia scabra; первый из которых называется нарезанной ипекакуаной, второй — изогнутой ипекакуаной. Корень Cephaëlis Ipecacuanha встречается в кусочках длиной три или четыре дюйма и диаметром с маленькое писчее перо, имеющих различные изгибы и искривления, простых и ветвящихся. Он имеет узловатый вид, благодаря множеству глубоких круглых трещин, глубина которых около линии, которые проходят внутрь к центральному древесному стержню, создавая эффект множества колец, нанизанных на нить (отсюда название "аннулированная"). Эти кольца имеют неравномерный размер как по отношению друг к другу, так и в разных частях одного кольца. Корень ломается смолисто. Состав корня делится на две части: первая называется корковой, она хрупкая, смолистая, с роговидной текстурой, серовато-коричневого или буровато-серого цвета, иногда белесоватая; вторая — медитулья, представляющая собой тонкую желтовато-белую древесную сосудистую нить, проходящую через центр каждого кусочка. В ста частях хорошей ипекакуани примерно 80 частей составляет кора, а 20 частей — медитулья. Корень ипекакуаны имеет острый ароматный несколько горьковатый вкус и легкий тошнотворный, но характерный запах. Цвет корня варьируется: от коричневого и красновато-коричневого до серовато-коричневого и серого.
Ричард (Dict. des Sc. Méd., t. xxvi) упоминает три типа: 1. коричневый кольчатый тип ипекакуаны; 2. красный кольчатый тип ипекакуаны; 3. серый кольчатый тип. Согласно анализу Пеллетье, каждая сотня частей коры содержит от 14 до 16% эметина.
Географическое распределение. Бразилия; во влажных тенистых местах от 8 до 20° южной широты. Обильно встречается в долинах гранитных гор, которые простираются (более или менее далеко от моря) через провинции Рио-де-Жанейро, Эспириту-Санту и Баия. Также встречается в Пернамбуку. Гумбольдт и Бонплан нашли его в горах Святого Лукара в Новой Гранаде. Корни собирают в любое время года, но чаще всего с января по март.
Части, используемые в медицине, и метод приготовления. Корни. Следует выбирать темные корни; губчатые и те, у которых нет колец, не должны использоваться. Лекарство должно быть приготовлено либо растиранием с лактозой, либо настойкой, полученной при настаивании в двадцати частях спирта.
Отравляющее действие. Если порошок ипекакуаны нанести на глаза или лицо, он действует как раздражитель и вызывает покраснение и припухлость этих частей. Если вдохнуть его, он раздражает дыхательные пути, а у некоторых людей возникает затруднение дыхания, похожее на приступ спастической астмы (Scott, Phil. Trans., p. 1776). Г-н Робертс, хирург из Дадли, страдает от этого, и я получил от него следующий отчет о его случае:
Если я останусь в комнате, где готовят ипекакуану, например, pulv. ipecac. comp., у меня обязательно будет приступ астмы. Через несколько секунд возникает сильная одышка, сопровождаемая свистящим дыханием, сильной тяжестью и беспокойством в прекардиальной области. Приступ обычно длится около часа, но я не получаю облегчения, пока не произойдет обильного отхаркивания, что неизменно имеет место; после того, как приступ закончится, я больше не испытываю неудобств. Я всегда считал, что приступ происходит от мельчайших частиц ипекакуаны, витающих в воздухе, которые действуют как раздражитель на слизистую оболочку, выстилающую трахею и бронхи. В некоторых случаях, как мне кажется, простого запаха корня достаточно, чтобы вызвать затруднение дыхания с ощущением удушья (Pereira, op. cit.).
Д-р Пригер (Rust, Mag., b. xxxii, h. 1, 3, 182) упоминает случай отравления, вызванного неосторожным вдыханием ипекакуаны. Помощник аптекаря, который страдал от катара, перетирал корень в порошок и в течение трех часов вдыхал эту пыль. У него началась рвота, за которой последовало ощущение сужения грудной клетки; через час после этого он жаловался на чувство удушья и чувство стеснения в горле; лицо было очень бледное с выражением беспокойства. Ему сделали кровопускание и стали давать асафетиду и красавку, что, казалось, больше ухудшало, чем облегчало, потому что через пять часов начался новый приступ с очень серьезными симптомами удушья. Ратания и и толокнянка принесли ему облегчение, и он смог покинуть дом через два дня.
Г-н Варди со Стэмфорд-стрит любезно сообщил автору о двух случая необычного воздействия ипекакуаны в мельчайших количествах: один — покойного врача общей практики из района Боро, который не мог допустить приготовления препарата ипекакуаны в своей аптеке из-за тяжело переносимых симптомов астмы, которые у него вызывал препарат; другой — женщины, чья восприимчивость к этому препарату была настолько велика, что по изменению своего дыхания она могла обнаружить мельчайшее количество ипекакуаны в комнате.
Перейра (op. cit.) писал:
По-видимому, наиболее значительный из эффектов ипекакуаны вызывается действием восьмой пары нервов.
"Удивительно, — писал доктор M. Холл, — что ипекакуана, введенная в бронхи, вызывает астму, а попадая в желудок, вызывает еще одно поражение дыхательной системы — рвоту".
Сунделин (Hand. d. Sp. Heilmittell, ii, 5) приписывал красноту бронхиальной оболочки и конгестии в легких животных, погибших от эметина, не специфическому раздражению, производимому этим веществом на слизистую оболочку легких, а изнуряющее раздражение восьмой пары нервов, при котором возникает состояние, похожее на удушающий катар, поскольку он наблюдал те же самые явления в телах людей, которые умерли от этой болезни, где, конечно же, было не воспалительное состояние бронхиальной оболочки, а паралич ее мелких кровеносных сосудов (Id.)
Использование в гомеопатии. Наблюдения Ганемана:
Хотя следующая таблица симптомов не является полной, ее достаточно для того чтобы доказать, что это могучее растение не было создано исключительно как рвотное средство, а служит гораздо более высоким и более важным целям. Изначально его привезли в Европу как средство от осенних дизентерий. Спустя 130 лет Лейбниц рекомендовал его при этих заболеваниях, и его использовали неправильно, исходя из ложного представления о том, что, поскольку оно излечивает определенные случаи диареи, оно подойдет и при дизентерии, хотя эти заболевания совершенно противоположны друг другу...
Тем не менее такое применение препарата несколько сократилось, так как опыт неоднократно показывал, что он совершенно не подходит для дизентерии. Множества неудачных попыток, стоивших стольких жизней, можно было бы избежать, если бы были изучены чистые и специфические эффекты Ipecacuanha — какие болезненные состояния она способна вызывать у здоровых людей и, по аналогии, какие случаи она способна лечить. Тогда стало бы ясно, что она полезна лишь для уменьшения избытка крови и некоторых видов болей в животе, но не влияет на прочие симптомы...
С другой стороны, изучение Ipecacuanha показало, что, поскольку она излечивает склонность к рвоте, аналогичной той, какую она вызывает, она также обладает специфической эффективностью главным образом при кровоизлияниях, при спастической астме, которая возникает приступами, при удушающих судорогах, а также при некоторых видах столбняка — разумеется, при условии, что остальные симптомы болезни соответствуют ее действию. Ipecacuanha также является подходящим лекарством от некоторых видов перемежающихся лихорадок при условии, что оно имеет бóльшую гомеопатическую близость с ними, чем любое другое лекарство. Если оно не совсем подобно, после него обычно остается лихорадка в состоянии, при котором следует давать Arnica, China, Ignatia или Cocculus...
Воздействие, вызванное неправильно назначенным Arsenicum или избытком China, также можно облегчить с помощью Ipecacuanha. Во всех случаях, когда его используют гомеопатически, его следует принимать в очень малых дозах. До сих пор я давал одну каплю настойки, содержащей миллионную часть грана экстракта корня, и его воздействие оказывалось слишком сильным...
Только в случаях отравления слишком большой дозой опия необходимо давать большую дозу Ipecacuanha; то есть 30, 40 или 60 капель крепкой настойки, если обстоятельства не указывают на то, что надо предпочесть крепкий кофе или камфору ("Mat. Med. Pur.").
Ipecacuanha принесет пользу при поражениях, против которых сама Природа предпринимает некоторые усилия, но ей не хватает сил, чтобы достичь нужного результата. В таких случаях для нервов верхнего отверстия желудка, наиболее чувствительных частей органа жизнеспособности, Ipecacuanha представляет собой вещество, вызывающее самое необычное отвращение, тошноту, беспокойство; действуя при этом таким же образом, как и патологический материал, который нужно удалить. Этой двойной атаке Природа проотивопоставляет свои силы с еще большей энергией, и, таким образом, благодаря этому увеличенному усилию болезненная материя удаляется легче. Таким образом, лихорадка доводится до кризиса; приводятся в движение застои во внутренних органах живота, груди и в матке; миазмы инфекционных заболеваний изгоняются через кожу; судороги облегчаются судорогами, которые производит сама Ipecacuanha; восстанавливается напряжение и свобода в сосудах, склонных к кровоизлияниям от расслабления или от раздражения едкого вещества, отложившегося в них, и т. д. Но наиболее отчетливо она влияет как лекарство, действующее по аналогии с болезнью, которую требуется излечить; в случаях хронической предрасположенности ко рвоте, при которой ничего не выходит. Здесь ее нужно давать в очень маленьких дозах, чтобы вызвать частую тошноту, и склонность ко рвоте исчезает все больше и больше с каждой дозой, чем происходило бы с любым паллиативным средством (Hahn. Suggestions or ascert. the Curative Powers of Drugs, trans. by R. E. Dudgeon, M.D.).
Но поскольку больной организм в целом гораздо более чувствителен к динамической силе всех лекарств, то то же самое относится и к коже больных людей. Умеренное количество настойки Ipecacuanha, нанесенное на сгиб руки, эффективно устраняет склонность ко рвоте у очень больных людей (благодаря своему первичному воздействию, способному вызывать рвоту) (Id., the Med. of Experience).
Клинические наблюдения. Ноак и Трикс (op. cit.): Особое действие ипекакуаны — на брюшные нервы и солнечное сплетение. Оно особенно полезно, когда есть ощутимая предрасположенность к спазматическому состоянию органов брюшной полости и органов дыхания. У людей худого телосложения со светлыми волосами и нервным раздражительным темпераментом. У женщин и детей. У истеричных и ипохондричных лиц. (Руммель утверждал, что Ipecacuanha полезна при постоянной лихорадке так же, как Aconitum при высокой лихорадке.) Перемежающаяся лихорадка с желудочными осложнениями. Рецидив малярии после применения хинина. Слизисто-желудочные лихорадки, и др. Сердцебиение с постоянным позывом на рвоту. Febris lenta. Холера азиатская. Холерина. Хроническая предрасположенность к рвоте. Рвота беременных. Привычный и ночной понос. Водянистая диарея у детей. Дизентерия с желудочными симптомами. Дизентерия на первой стадии. Спастическая дизурия у ипохондриков. Гематурия с сильными жгучими болями в области пупка. Маточное кровотечение. Кровоизлияние после родов. Сухой спастический надсадный кашель с потерей дыхания. Сухой раздражающий кашель. Сильный спастический кашель. Коклюш, особенно с тугоподвижностью конечностей и кровотечением из носа. Астматические страдания, особенно когда пароксизмы усиливаются по ночам. Спастическая астма, и т. д.
Антидоты. На большие дозы — настойка дубовых галлов, на малые дозы — Arnica, Arsenicum, China, Nux vom. Ipecacuanha служит противоядием для Opium.
