УРОК 7. BELLADONNA

1. Название: красавка, сонная одурь.
   Семейство пасленовые (Solanaceae).
   Произрастание: Европа. Растет на развалинах и в заброшенных местах.
   Используемые части: настойка целого свежего растения в начале цветения.
   Алкалоид: атропин.


2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
   
   Belladonna обладает мидриатическим, антиспазматическим, раздражающим, наркотическим и болеутоляющим действием. В малых дозах она стимулирует спинной мозг, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. В больших дозах приводит к параличу как произвольных, так и непроизвольных двигательных нервов. Повышается температура тела, на лице и зеве часто появляется обширная выпуклая сыпь, напоминающая скарлатину.  Вызывает конгестию и сухость рта, носа, горла и гортани. При первичном действии вызывает уменьшение желудочно-кишечной секреции, но затем происходит усиление последней. Рефлексы сначала оживляются, а затем слабеют. Автономные сердечные ганглии стимулируются, а подавляющее влияние на блуждающий нерв снижается, что приводит к значительному увеличению числа сердечных сокращений. Периферические капилляры сокращаются и поднимается кровяное давление. Однако в итоге повышенная стимуляция вызывает паралич сосудодвигательных нервов, расслабление стенок сосудов и снижение давления. В конце концов наступает полный двигательный паралич, галлюцинации, бред, ступор и смерть от асфиксии.


3. ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
   
   Чувствительные нервные женщины и дети с голубыми глазами и светлой кожей; молодые или полнокровные индивидуумы. ВНЕЗАПНОЕ БУРНОЕ НАЧАЛО С ПОКРАСНЕНИЕМ, ЖАРОМ, ПУЛЬСАЦИЕЙ И ВЫСОКОЙ ЛИХОРАДКОЙ. Очень сильная жажда; отсутствие жажды или отвращение к жидкостям. ПРАВОСТОРОННИЕ ЖАЛОБЫ. РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, БЕСПОКОЙСТВО, СТРАХ, БУЙНЫЙ БРЕД, ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, нервная возбудимость. ГИПЕРЕСТЕЗИЯ чувствительных нервов; ВЗДРАГИВАНИЕ, СУДОРОГИ, ПОДЕРГИВАНИЯ В МЫШЦАХ, СПАЗМЫ, СЖАТИЕ ПОЛЫХ ОРГАНОВ И ЕСТЕСТВЕННЫХ ОТВЕРСТИЙ ТЕЛА.
   
   Ощущения: шара во внутренних частях; полноты; стягивания лентой, ТЯЖЕСТИ ВНУТРИ И СНАРУЖИ.
   
   Боли: ПУЛЬСИРУЮЩИЕ, КОЛЮЩИЕ, РЕЖУЩИЕ, ПРОКАЛЫВАЮЩИЕ, БЫСТРО НАЧИНАЮЩИЕСЯ И БЫСТРО ПРЕКРАЩАЮЩИЕСЯ, ДАВЯЩИЕ, изнутри кнаружи, блуждающие, ЖГУЧИЕ.
   
   СУХОСТЬ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК. КРОВОТЕЧЕНИЕ. Выделения: скудные, ГОРЯЧИЕ. ПУЛЬС БЫСТРЫЙ, ПОЛНЫЙ, СКАЧУЩИЙ. Паралич.
   
   Хуже: ПОСЛЕ ПОЛУДНЯ, В 15 ЧАСОВ, НОЧЬЮ, после полуночи, ОТ ЯРКОГО СВЕТА, ПРИКОСНОВЕНИЯ, СОТРЯСЕНИЯ, ДВИЖЕНИЯ, когда ложится, ЛЕЖА НА ПОРАЖЕННОЙ СТОРОНЕ, КОГДА ВСТАЕТ, ОТ СКВОЗНЯКОВ, НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ, ПРИ ВНЕЗАПНЫХ ПЕРЕМЕНАХ ПОГОДЫ (от теплой к холодной), от солнечного тепла, КОГДА СВЕШИВАЕТСЯ ПОРАЖЕННАЯ ЧАСТЬ ТЕЛА.
   
   Лучше: ОТ ТЕПЛА, В ПОСТЕЛИ, ПРИ НАКЛОНЕ НАЗАД, УТРОМ, КОГДА ЛОЖИТСЯ, СИДЯ.


4. Belladonna отличается внезапным и сильным началом, а также быстротой действия. Это лекарство в основном для чувствительных пациентов с развитым интеллектом и склонных к плеторе, а значит, к конгестии и заболеваниям с высокой температурой. Особенно это относится к большеголовым и худощавым детям, которые легко обучаются, спят урывками, склонны кричать по ночам и болеют даже самыми легкими болезнями с высокой температурой.


5. Это происходит потому, что Belladonna действует преимущественно на центральную нервную систему, вызывая мозговую конгестию и возбуждая работу сердца и сосудов. Тип пациента, описанный в предыдущем разделе, ярче реагирует на это лекарство при прувингах, а также при внезапной простуде или инфекции, демонстрируя симптомы Belladonna. Однако вышеописанные характеристики должны определять выбор лекарства для любого конституционального типа.


6. Belladonna, как и Aconitum, никогда не назначается при астенической лихорадке и редко назначается при хронических состояниях, но, в отличие от Aconitum, может назначаться уже после того, как образовался гной.


7. Воспаление и конгестия сопровождаются сильным жгучим жаром, ярко-красной окраской и пульсацией. Слово "пульсация" следовало бы выделить красными буквами в нашей схеме общих симптомов, поскольку пульсация почти всегда в той или иной степени имеет место в случаях Belladonna. Голова, отекшее лицо, горло, воспаленный желудок, аппендикс или матка пульсируют с такой силой, что доводят пациента-страдальца почти до безумия. Некоторые испытуемые отмечали при прувингах пульсацию во всем теле.


8. Пульсация имеет место при угрозе абсцесса, а значит, Belladonna все еще может быть показана, когда уже начинается образование гноя. В этих случаях гной появляется с необычайной быстротой, что само по себе сразу же определяет выбор лекарства. То, что казалось обыкновенным тонзиллитом, через несколько часов превращается в гнойную ангину, воспаление в кончике пальца, красного, отекшего и очень болезненного, вскоре становилось панарицием. Такая быстрота образования гноя делает Belladonna великолепным лекарством при панникулите, флегмонозном воспалении или роже, когда гной быстро распространяется между мышцами, фасциями и вдоль кожи. Ярко-красная и блестящая кожа вскоре становится темноватой и даже чуть пурпурной, поскольку нарастает венозный застой, но при этом сохраняются пульсация, жжение и гиперестезия. Короче говоря, почти все жалобы, характерные для Belladonna, и даже головокружение, имеют конгестивную природу.


9. Не меньшее значение имеет гиперестезия. Чувствительные нервы у таких пациентов возбуждены и в здоровом состоянии, а при болезни стимуляция этих нервов значительно усиливается. Таким образом, мы видим болезненность и чувствительность покрасневшей кожи (при скарлатине) и во всех воспаленных частях тела, светобоязнь гораздо большую, чем это может быть обусловлено ситуацией, настолько сильную чувствительность слуха, что любой звук усиливает боль или вызывает пульсацию в голове.


10. Симптомы, требующие назначения Belladonna, чаще наблюдаются справа. Тонзиллит, ушная боль, пневмония, лимфаденит, рожа, артрит и другие поражения обычно возникают с правой стороны. Но если болезнь возникает с левой стороны, то это не исключает назначения Belladonna, когда имеются ее основные симптомы.


11. Состояние психики довольно легко распознать.  Здесь ключевое словосочетание — нервное возбуждение. Ребенок вздрагивает, кричит во сне, неожиданно вскакивает, как будто увидел страшный сон, хватая воздух и глядя вокруг безумными глазами. Это происходит из-за начинающегося раздражения и конгестии мозга и является предвестником тяжелого заболевания, истинную причину которого не всегда можно определить. Belladonna здесь может быть великолепным профилактическим лекарством, и если дать ее в самом начале, прервет болезнь.


12. Если не принять меры, температура продолжает расти, достигая иногда 105° F или 106° F (40,5° и 41,1° C соответственно. — Прим. пер.), беспокойство усиливается, и то, что вначале было всего лишь нервным возбуждением, превращается в буйный и яростный бред с красным безумным лицом, налитыми глазами, блестящими широкими зрачками, отчаянным визгом на воображаемые предметы, собачьим лаем, кусанием ложечки с лекарством, разрыванием белья в попытках убежать. Иногда пациент затихает и закрывает глаза, но всего лишь на миг, а потом снова начинаются крики и вопли, а бред возобновляется. Если спросить его, что случилось, то он нередко ответит: "Всякий раз, когда я пытаюсь заснуть, то вижу ужасных животных, пауков и глазеющие на меня жуткие лица". Это часто происходит при небольшой лихорадке и относительном спокойстве рассудка. Этот необычный симптом есть всего лишь у нескольких лекарств, а значит, он имеет для нас главнейшее значение.


13. Нетрудно понять, какие болезни входят в сферу действия Belladonna. Это острая мания, инфекции с высокой температурой и бредом, родовой сепсис и другие тяжелые поражения, за исключением тифа и дифтерии, при которых Belladonna может быть только паллиативным лекарством и ее назначение при этих заболеваниях — пустая трата драгоценного времени.


14. Для новичка только что описанное состояние может напоминать Aconitum. Но здесь есть ключевые различия, о которых мы расскажем далее. Могут иметь место страх и особенно галлюцинации, но они являются естественным результатом страданий. Маленький ребенок может не суметь описать это словами, а взрослый скажет, что видит зверей, духов, призраков или жуткие лица, причем сначала только с закрытыми глазами, а потом и с открытыми. В картине Belladonna больше неистовства, бешенства, ярости, приступов безумной болтливости, стонов или громкого смеха, быстрой речи, а с другой стороны робости, подозрительности и нежелания говорить. Для Aconitum более характерны дурные предчувствия, тревога, страх смерти и менее характерны экстаз и экзальтация.


15. По мере того как болезнь прогрессирует, а жизненная сила сдается, ярость и неистовство уступают место сонливости, пациент зарывает голову в подушку и при этом запрокидывает голову назад из-за спазма мышц задней части шеи или вертит головой в стороны. Глаза могут быть полуприкрытыми или же наоборот широко открытыми так, что пациент смотрит пристальным взглядом.  Пациент скрипит зубами, делает жевательные движения, у него расширяются зрачки так, что радужка становится всего лишь цветной полоской, часто при этом также бывают спазмы и подергивания мышц лица и конечностей. Постепенно красное лицо приобретает слегка пурпурный оттенок и покрывается горячим пóтом, а затем у пациента начинаются судороги и он впадает в глубокую кому. Сродство Belladonna к голове настолько выражено, что последняя всегда вовлечена в болезненный процесс. При любом диагнозе, будь то менингит, сыпной тиф, фарингит, септицемия или скарлатина, всегда будут иметь место симптомы со стороны головы. Даже в бессознательном состоянии наблюдаются какие-то подергивания, бормотание и спазмы. Если пациент абсолютно спокоен, то Belladonna ему не подходит.


16. Еще одна выраженная общая характеристика Belladonna — судороги, которые могут быть как в виде подергиваний отдельных мышц, так и развернутых тонических или клонических приступов, а также, учитывая влияние на симпатическую систему, судороги и спазмы гладкой мускулатуры, что может проявляться ощущением сжатия во внутренних органах и в естественных отверстиях тела: в кишечнике, матке, сфинктере мочевого пузыря, желчном протоке или в мочеточниках. Смесь атропина с морфином используется при желчной колике, а в потенциированном виде Belladonna, то есть источник атропина, вызовет, если имеются соответствующие симптомы, быстрое и естественное расслабление при таких состояниях, как препятствующий родам спазм маточного зева, сокращение мышц в области пупка при некоторых видах колик с ощущением шара в животе, спазм тонкой кишки, напоминающий непроходимость, спастический колит.


17. Из-за раздражения и нарушения координации мышц происходят спазм горла с нарушением глотания и спазм гортани с угрозой остановки дыхания.


18. Там, где истинный спазм мышц невозможен, появляется чувство сжатия, например, головная боль как от ленты или ремня вокруг головы, сжатие верхней части грудной клетки, сопровождающее бронхит, пневмонию или сердечные заболевания.


19. К этому же можно отнести и ощущение шара во внутренних органах, например, в мочевом пузыре, в глотке, в области пупка.


20. Ощущение полноты может возникать в любом затронутом болезнью месте, но чаще всего в голове, в горле, в ухе или в сердце.


21. Ощущение тяжести особенно характерно для конечностей, головы, глазных яблок, грудной клетки с угнетением дыхания, а также в матке.


22. Боли Belladonna обычно пульсирующие, колющие и прокалывающие как кинжалом. Такие боли наблюдаются и у некоторых других лекарств, однако у Belladonna они могут стрелять сверху вниз или же изнутри кнаружи, или перемещаться с одного места на другое. Эти боли нередко протекают в виде повторных приступов с быстрым достижением максимальной силы и столь же быстрым прекращением. Чем более необычен симптом, тем более он характерен. Боли с быстрым нарастанием и убыванием характерны лишь для немногих лекарств, и Belladonna стоит в начале этого списка. Если, например, при невралгии, головной боли или колике боли появляются или исчезают именно таким образом, то Belladonna, скорее всего, будет similium, и подействует с самой удивительной быстротой.


23. Давящие боли встречаются реже, но, несмотря на это, тоже являются показанием для Belladonna. Ярким примером тому будут давящие боли с тяжестью в голове и в грудной клетке, давление в спине между лопаток.


24. Сухость слизистых оболочек — это обязательно присутствующий характерный симптом Belladonna при таких заболеваниях как насморк, фарингит, стоматит, вагинит и другие, даже если эти слизистые оболочки не являются основным очагом болезни. При родах, выкидыше или заболевании яичника влагалище горячее, сухое и очень чувствительное к малейшему прикосновению. Пациенты Belladonna в основном не испытывают жажду и могут иметь полное отвращение к любой жидкости, несмотря на сухость во рту и в горле, хотя могут и пить частыми маленькими глотками холодную воду, но только для того чтобы смягчить эту сухость. Однако во время лихорадки жажда может быть очень сильной и даже порой неутолимой.


25. Сухость слизистых оболочек — ранний симптом отравления красавкой, а значит, выделения из носа, горла, прямой кишки, влагалища будут очень скудными. Это может помочь в дифференциальном диагнозе Belladonna и других лекарств. Например, для Aconitum характерен текучий и обильный насморк, обильный понос, обильные тягучие и желтые бели.


26. Однако слово "скудный" не относится к кровотечениям. Очень ярко выраженная артериальная конгестия Belladonna предполагает профузное истечение ярко-красной крови из любых естественных отверстий тела. Таким образом, могут иметь место обильные кровотечения из носа, уха, рта, глаз, горла, грудной клетки, профузные менструации, внезапное опасное кровотечение во время или после родов и при выкидыше, кровотечение из вскрывшегося абсцесса. Очень важная особенность кровотечения Belladonna заключается в том, что кровь кажется пациенту горячей. Кровь всегда будет ярко-красной, хотя иногда при маточных кровотечениях наблюдаются маленькие темные сгустки, смешанные с жидкой кровью.


27. Если говорить о времени ухудшения, то это главным образом послеполуденное и ночное время. Прозопалгия и другие боли возобновляются ежедневно в 15 часов. Лихорадка тоже возобновляется в это время и нарастает к ночи. Бред, ревматические боли, беспокойство, колики чаще усиливаются к полуночи и после. Кашель будит пациента в 11 часов. При этом все симптомы ослабевают в предполуденное время.


28. Много говорится об ухудшении от прикосновения, но воздействие тряски и сотрясения тоже является почти что sine qua non (лат. обязательное условие. — Прим пер.) для Belladonna. Это один из основных диагностических критериев, и если воспаление или конгестия поразили ухо, кисть руки, яичник, матку, один-единственный сустав или обширную область живота, обязательно должна присутствовать чувствительность к сотрясению. Если врач слегка коснется кровати, а медсестра пройдет по полу чуть громче обычного, то пациент начинает стонать. Есть еще несколько лекарств, очень чувствительных к сотрясению, например, Aconitum, но Belladonna возглавляет этот список.


29. Пациент Belladonna очень чувствителен к холоду. Даже при лихорадке он хочет быть как следует укрыт. Внезапная перемена погоды, особенно похолодание, или охлаждение при появлении пота может быть причиной появления жалоб, требующих назначения Belladonna. В качестве примера можно привести головную боль или напряжение в шее после мытья головы или стрижки волос.


30. К картине Belladonna относится также усиление головных болей от солнечного тепла и солнечный удар.


31. Не будем много говорить о движении, поскольку оно ухудшает почти все симптомы. Соответственно, отдых и покой обычно приводят к улучшению симптомов.


32. Когда пациент ложится, то у него уменьшаются одышка, боли в спине и в любых других местах, а также иногда и головная боль, но если последняя связана с выраженной конгестией, то обычно усиливается в положении лежа, и мы чаще увидим такого пациента сидящим в вертикальном положении в кровати или на стуле. Кашель и раздражение в грудной клетке имеют склонность усиливаться в положении лежа.


33. Модальность "наклон назад" не представляет для нас большого интереса, но иногда такое положение облегчает головную боль, одышку, кашель и колики.


34. Ухудшение от свешивания пораженной части вниз особенно важно при жалобах со стороны конечностей, при этом они всего сопровождаются ощущением переполнения. Это происходит не только из-за повышенной чувствительности, но и потому что притяжение усиливает уже имеющуюся конгестию. Пациент с панарицием будет сидеть неподвижно с поднятой вверх кистью руки.


35. В начале лихорадки предпочтительнее назначать Aconitum, если имеют место тревожность, беспокойство и страх смерти с полным скачущим пульсом. Могут быть галлюцинации, выкрики или бормотание во сне, что непосредственно связано с высокой температурой. Кожа сухая и очень горячая.  Но для Belladonna больше характерны вздрагивания и subsultus tendinum (лат. непроизвольные подергивания сухожилий. — Прим. пер.), вскрикивания как от испуга и беспокойство в виде внезапных подергиваний и быстрых движений. Если пациент Aconitum боится смерти, то пациент Belladonna, скорее, призывает ее, то есть просит избавить его от страданий. Кожа пациента Belladonna настолько горячая, что обжигает руку врача и даже ощущается через покрывало как поток обжигающего пара, который невозможно не почувствовать. Пациент Belladonna обильно потеет, особенно при ревматизме, тогда как пациент Aconitum, если и потеет, то это пот выздоровления, который сразу приносит облегчение. На поздних стадиях болезни пациент Belladonna может впасть в кому, которая совершенно не характерна для пациента Aconitum и может случиться у последнего лишь на пороге смерти.


36. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ.
    В дополнение к названным показаниям назовем другие ценные симптомы Belladonna:
    Сухость во рту, особенно после сна, с жаждой или без нее
    Горячая голова и холодные конечности
    Боль в спине, как будто она переломится
    Колика, облегчающаяся от наклона назад
    Острая боль в левом подреберье или давящая боль в затылке при кашле
    Кашель, заканчивающийся чиханием
    Кожа красная и чувствительная к прикосновению
    Сонливость с бессонницей
    Пот только на частях тела, покрытых одеждой


37. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ.
    Периодическая нервная головная боль с лихорадкой, красным лицом и головокружением с ухудшением при наклоне вперед. Разрывающие, пульсирующие, прокалывающие как кинжалом головные боли с ухудшением от малейшего движения, сотрясения и когда пациент ложится.


38. Носовое кровотечение с покраснением лица, переполнением и конгестией в голове. Обильная ярко-красная кровь, хуже от малейшего сотрясения, движения, шума или яркого света.


39. Тонзиллит и ангина с правой стороны с сильным покраснением и сухостью. Сжатие, проявляющееся главным образом при глотании жидкостей, которые могут вытекать через нос. Увеличенные и болезненные шейные лимфатические железы.


40. Колики у младенцев. Боли очень быстро появляются и исчезают. Ребенок непроизвольно отклоняется назад и кричит. Сжимающая схваткообразная боль в области пупка.


41. Ларингит и трахеит, сухой спастический кашель, вызванный щекотанием в гортани или першением в горле. Пациент просыпается (часто в 23 часа) с красным лицом и пульсирующими головными болями при кашле. Ночной кашель у детей; коклюш; ребенок плачет перед пароксизмами; кровотечение из глаз, носа или рта.


42. Дисменорея с сильными болями перед месячными, эти боли быстро начинаются и быстро проходят; сильное давление на низ, как будто все внутренности выпадут через влагалище; менструальная кровь ярко-красная, обильная, горячая; пугающие видения; лихорадка; прилив крови к лицу и другие симптомы Belladonna.


43. Скарлатина: сухая ярко-красная мягкая кожа, чувствительная к прикосновению и такая горячая, что обжигает руку врача; тяжелый фарингит; пульсирующая головная боль; подергивания мышц; бред; "клубничный" язык (покрытый белым налетом с красными краями и отчетливо видимыми сосочками). Самое лучшее профилактическое лекарство для этой болезни.


44. Абсцессы, отеки, мастит, рожа с равномерным покраснением, которое нередко распространяется полосами на соседние участки.


45. Энурез, обычно после полуночи. Беспокойный сон с плачем.


46. Главные показания для BELLADONNA:
    А. Внезапное начало
    B. Конгестия, покраснение, жгучий жар, пульсация
    C. Чувствительность к прикосновению, свету, тряске, сотрясению
    D. Мышечные подергивания, судороги
    E. "Повышенная возбудимость и необычайная чувствительность всех нервов"


47. Антидотируется: Camphora, Coffea, Hepar sulph., Hyoscyamus, Opium, Pulsatilla.
    
    Антидотирует: Aconitum, Antitoxinum, Arum tryph., China, Cuprum, Ferrum, Hyoscyamus, Mercurius, Opium, Platina, Plumbum.
    
    Назначается после: Сuprum, Hepar sulph., Lachesis, Mercurius, Phosphorus, Acidum nitricum.
    
    Назначается перед: China, Chamomilla, Conium, Dulcamara, Hepar sulph., Hyoscyamus, Lachesis, Rhus tox., Senega, Stramonium, Valerian., Veratrum alb.
    
    Дополняет: Calcarea carb. (которая является хроническим аналогом).
    
    Несовместима с: уксусом.

 ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ. ACONITUM NAPELLUS    ОГЛАВЛЕНИЕ   FERRUM PHOSPHORICUM