Оригинал здесь

АБСТРАКТ

Предыстория. Гомеопатия используется для лечения эпидемических болезней со времен Ганемана, который применял белладонну для лечения скарлатины. С тех пор было предложено несколько подходов использования гомеопатии при эпидемических болезнях, включая индивидуализацию, комплексные средства, genus epidemicus и изопатию.

Методы. Было проведено изучение литературы по исследованиям гомеопатии, чтобы найти примеры каждого из этих подходов и определить, какие из них эффективны.

Результаты. По каждому из подходов имеются хорошие экспериментальные данные. Хоть индивидуализация является золотым стандартом, ее широкое использование нереально. Комплексные средства могут быть эффективными, но должны основываться на симптомах конкретной эпидемии в определенном месте. Лечение с помощью genus epidemicus также может быть успешным, если оно опирается на данные многих практиков. Наконец, изопатия выглядит перспективным методом, и из-за ее сходства с вакцинацией официальная медицина может легче ее принять.

Заключение. Для лечения эпидемических  болезней можно использовать несколько различных гомеопатических методов. Задача на будущее состоит в том, чтобы усовершенствовать эти подходы и подвести под них базу знаний с дополнительными строгими испытаниями. Если у конвенциональной медицины закончатся варианты лечения эпидемических болезней, гомеопатию можно рассматривать как привлекательную альтернативу, но только при наличии прочных экспериментальных доказательств ее успеха.

Ключевые слова: гомеопатия, эпидемические болезни, гомеопрофилактика, нозоды, изопатия, genus epidemicus.

ВВЕДЕНИЕ

Эпидемии — бич человеческой цивилизации. Эпидемия натуральной оспы в Греции в 430 году до н. э., в которой погибло свыше 30 000 человек, была первой документированной эпидемией^*. Со времен первых письменных свидетельств истории человечества появлялись сообщения об эпидемиях — от чумы в Европе в Средние века до оспы, которая убила миллионы людей в Америке после прибытия европейцев в Новый Свет. Желтая лихорадка поразила Америку в конце XIX в.; всемирная пандемия  гриппа 1918 и 1919 годов, по оценкам, унесла жизни от 20 до 40 млн человек. Недавно появились эпидемии ВИЧ-СПИДа, Эбола, свиного гриппа, птичьего гриппа, вируса Зика и другие. Холера и другие инфекционные заболевания продолжают оставаться угрозой везде, где большие массы  людей находятся в лагерях беженцев.

Одной из важнейших задач здравоохранения является контроль этих эпидемических вспышек болезней, которые быстро и широко распространяются, поражая многих людей одновременно. Вакцины, противовирусные препараты и антибиотики являются стандартными традиционными методами лечения этих болезней. Однако трудности с разработкой и доставкой вакцин, вирусные мутации и растущая проблема резистентных к антибиотикам бактерий подрывают эти подходы. Недавно Всемирная организация здравоохранения призвала к "инновационным" подходам лечения инфекционных заболеваний.

Использование гомеопатии при эпидемических болезнях восходит ко времени Ганемана, который рекомендовал белладонну при скарлатине. Интересно, что гомеопатия была открыта в том же году, в котором Дженнер впервые применил вакцинацию (1796), и что Ганеман активно защищал ее. Гомеопатия впервые завоевала известность в XIX в. благодаря своему успеху в лечении таких эпидемических болезней как холера, желтая лихорадка и сыпной тиф. Есть несколько различных стратегий, которые гомеопаты использовали для лечения эпидемических болезней, включая индивидуализацию, комплексные (комбинированные) средства, genus epidemicus и изопатию. В этой статье мы рассмотрим доказательную базу каждой из этих стратегий.

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ

Золотым стандартом гомеопатической практики является индивидуализация. Для нее необходимо проведение опроса подготовленным специалистом-гомеопатом, который определит конкретное средство для каждого человека, основываясь на совокупности физических, эмоциональных и психических симптомов. У нас есть достаточно доказательств эффективности индивидуализированной гомеопатии при эпидемических заболеваниях. С моей группой мы успешно лечили детей с острой диареей в Никарагуа и Непале, используя одно индивидуализированное гомеопатическое средство^1,2. В Никарагуа мы применяли 18 различных средств, в Непале — 14. Другие исследователи гомеопатии сообщали о лечении индивидуализированными назначениями других эпидемических заболеваний, таких как лихорадка чикунгунья, легочный туберкулез и малярия^3,4,5.

Основные недостатки индивидуализированного лечения эпидемических болезней связаны с логистикой и стоимостью. За исключением нескольких стран мира с большим числом гомеопатов, таких как Индия и Бразилия, не имеется достаточного числа подготовленных специалистов, чтобы лечить каждого индивидуально во время полномасштабной эпидемии. Расходы на мобилизацию таких сил будут значительны. Другой проблемой является точность назначений, которая зависит от мастерства гомеопата. Из-за этого исследователи, заинтересованные в использовании гомеопатии для лечения эпидемических болезней, ищут другие стратегии.

КОМПЛЕКСНЫЕ СРЕДСТВА

Соединение нескольких средств, которые обычно предписываются для конкретного заболевания, в одном лекарственном средстве может быть экономически эффективным способом лечения людей во время эпидемии. Было проведено несколько исследований разной степени успешности для оценки этого подхода. После успеха с детской диареей в Непале и Никарагуа, наша группа провела клиническое испытание в Гондурасе, используя комплексное средство, состоящее из самых распространенных отдельных лекарств, которые назначались в 80% случаев в Никарагуа и Непале⁶. Это были Arsenicum, Calcarea carbonica, Chamomilla, Podophyllum и Sulfur. Результаты исследования оказались разочаровывающими — мы не обнаружили разницы между теми, кто получал гомеопатический комплекс, и теми, кто получал плацебо. Ретроспективно можно предположить, что симптомы детей в Гондурасе или патологические агенты там отличались от симптомов или агентов в предыдущих исследованиях, а потому требовалась другая комбинация гомеопатических лекарств. Пилотное исследование для определения наиболее часто применяемых средств для гондурасских детей с диареей могло бы подсказать комбинацию лекарств с лучшими результатами.

Недавно группа из Пакистана сообщила о результатах испытания компексного гомеопатического средства для лечения лихорадки денге⁷. Денге — это переносимое комарами гриппоподобное заболевание, вызываемое вирусом, которое является эндемическим в более чем 110 странах. Оно поражает от 50 до 100 млн человек каждый год и приводит к 25 тыс. смертей. В этом исследовании сравнивалось сочетание десяти различных средств, показанных по симптомам лихорадки денге, со стандартной поддерживающей терапией, рекомендуемой ВОЗ. Вот эти средства: Bryonia alba, Rhus toxicodendron, Gelsemium, Aconitum napellus, Eupatorium perfoliatum, China boliviana, Hamamelis, Citrullus colocynthis, Crotalus horridus и Phosphorus. Поддерживающая терапия включала в себя ацетаминофен (парацетамол), восполнение потерянной жидкости и лекарства от тошноты и рвоты. К концу 6-го дня в группе людей, принимавших гомеопатический комплекс,  наблюдалось статистически значимое улучшение в отношении тромбоцитов, лейкоцитов и гематокрита по сравнению с поддерживающей терапией. Информация о клиническом течении болезни в двух группах лечения не была представлена.

Это исследование отличается от другого исследования нашей группы, в котором сравнивалась комбинация из шести лекарств и плацебо при лечении пациентов с симптомами лихорадки денге в Гондурасе⁸. В соответствии с Материей медикой в эту комбинацию входили Aconitum napellus, Belladonna, Bryonia alba, Eupatorium perfoliatum, Gelsemium и Rhus toxicodendron. Мы не обнаружили различий в избавлении от боли и лихорадки или использовании анальгетиков между двумя этими группами. Диагностические тесты показали, что только у 3 из 60 пациентов в нашем исследовании была лабораторно подтвержденная лихорадка денге. Тем не менее можно было ожидать, что пациенты с болью и лихорадкой отреагируют на это сочетание лекарств, которые хорошо известны в лечении синдромов, связанных с гриппом. И здесь, вероятно, состав комплексного лекарства не совпадал с симптомами пациентов.

Как видно из этих исследований, трудность с комплексными лекарствами заключается в соответствии правильных лекарств конкретной эпидемии. В будущем наилучшим подходом при конкретной эпидемии было бы сначала лечить пациентов индивидуально подобранными лекарствами, а затем включить чаще всего назначаемые лекарства в комплексное средство.

GENUS EPIDEMICUS

Термин Genus epidemicus относится к лекарству, которое было найдено самым эффективным при конкретной эпидемии, когда данные от нескольких пациентов уже были собраны. Эту концепцию впервые выдвинул Самуэль Ганеман в "Органоне", § 241:

...Каждая отдельная эпидемия имеет особый стандартный характер, общий для всех пораженных индивидов, и когда этот характер выявлен в совокупности симптомов, общих для всех, это может служить для нас руководством для обнаружения гомеопатического (специфического) средства, подходящего для всех этих случаев...⁹

Есть неофициальные подтверждения того, что гомеопатия успешно применялась во время эпидемии испанки в 1918–1919 гг., в которой погибло не менее 20 млн человек во всем мире, больше 500 тыс. только в Соединенных Штатах. По словам историка Джулиана Уинстона, смертность пациентов, получавших гомеопатическое лечение, составляла от 1 до 2% по сравнению с 30-60% смертности среди тех, кто лечился у обычных врачей¹⁰.  Genus epidemicus для испанки, согласно Уинстону, был Gelsemium.

Современный пример использования genus epidemicus сообщает группа из Индии, которая провела двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием Bryonia alba для предотвращения лихорадки чикунгунья во время эпидемии этого вирусного заболевания в 2007 году¹¹. Следуя методу Ганемана, исследователи сначала реперторизировали симптомы 205 пациентов с лихорадкой и артралгией, характерные для чикунгунья. Затем группа экспертов-гомеопатов пришла к согласию в отношении Bryonia как genus epidemicus после подтверждения симптомов в Материи медике. Семейные группы из примерно 200 человек были затем рандомизированы для приема во время эпидемии либо Bryonia 30C, либо плацебо. Из почти 20 000 здоровых людей в каждой группе, среди тех, кто принимал Bryonia, заболели 12,8% против 15,8% пациентов, принимавших плацебо (p=0,03), что соответствует относительному снижению риска заболеть лихорадкой чикунгунья почти на 20%. Эти результаты являются многообещающими и, надеюсь, заставят больше исследователей оценить этот подход.

ИЗОПАТИЯ

Изопатические лекарства изготавливаются из фактической причины болезни или из ее побочных продуктов для лечения той же болезни. Это чем-то схоже с обычной вакцинацией, хотя приготовление производится гомеопатическим потенцированием с повторными разведениями и встряхиванием на каждом шаге. Конкретным агентом может быть нозод, полученный из пораженных тканей или бактерий, например,  Tuberculinum из пораженной туберкулезом легочной ткани, или Anthracinum из токсина сибирской язвы. Или же это может быть саркод, изготовленный из здоровой ткани или органа, например, Oscillococcinum, получаемый из утиных сердца и печени. Изопатические лекарства также могут быть изготовлены из токсичных химических веществ, таких как мышьяк и горчичный газ, вызывающих аллергию агентов, таких как пыльца смешанных трав, и потенцированных лекарственных средств, таких как пенициллин, для лечения побочных эффектов того же лекарства.

Один из первых экспериментов по изопатии провели в Лондоне и Глазго во время Второй мировой войны. Потенцированный горчичный газ использовался для предотвращения химического повреждения горчичным газом¹². Результаты этого эксперимента показали статистически значимое уменьшение глубоких поражений кожи у тех, кто получал горчичный газ в 30С до нанесения горчичного газа на кожу, по сравнению с теми, кто получал плацебо. Другое исследование, с использованием изопатического препарата пыльцы смешанных трав для лечения пациентов с аллергическим ринитом, также показало значимые результаты¹³.

Существует несколько интересных исследований по использованию изопатии для лечения эпидемических заболеваний. Как отмечалось выше, Oscillococcinum ‒ гомеопатический препарат, изготовленный из сердца и печени утки, которые, как считают некоторые, содержат вирус гриппа, хотя это не было окончательно доказано. Oscillococcinum успешно использовался в двойном слепом исследовании по лечению пациентов с гриппоподобным заболеванием¹⁴. В другом эксперименте нозод был изготовлен из тканей, инфицированных бактерией, которые вызывают туляремию (переносимая клещами болезнь, главным образом животных, но иногда и людей)¹⁵. Здоровые мыши профилактически получали это лекарство в потенциях 30C, 200C или 1M в течение 30 дней. Одновременно животные соответствующего возраста в качестве контрольной группы получали 70% этанол. После введения смертельной дозы бактерий все животные, получавшие нозод, за исключением тех, которые получали 1M, показали статистически значимую меньшую смертность и увеличение среднего времени, проходящего до смерти. У тех, кто лечился нозодами, общая смертность уменьшилась на 22%.

Ярким примером использования изопатии для профилактики болезни является эпидемия лептоспироза, случившаяся на Кубе в 2007–2008 годах¹⁶. Вызываемый грамотрицательными бактериями, лептоспироз распространяется через мочу домашних и диких животных и может вызвать серьезные заболевания, такие как менингит, гепатит и пневмония. Он особенно распространен в районах с плохими санитарными условиями и может достигать масштабов эпидемии после сильных ливней и наводнений из-за ураганов и других стихийных бедствий.

В период большого наводнения и роста заболеваемости лептоспирозом в 2007 году 97% всего населения трех провинций Кубы в возрасте старше 1 года получали нозод, который состоял из четырех штаммов инактивированной лептоспиры¹⁶. В течение 5-недельного периода более 2 млн человек получили две пероральные дозы этого препарата в 200C, а почти год спустя — две дозы этого же нозода  в 10М. Согласно статистике эпиднадзора, в этих провинциях в 2008 году заболеваемость снизилась на 84% по сравнению с предыдущими годами, несмотря на прошедшие три больших урагана. В других же провинциях Кубы, где не применялся этот нозод, заболеваемость лептоспирозом выросла на 21,7%. В этих данных по лептоспирозу интересно то, что заболеваемость упала с наивысшей до самой низкой  за несколько недель: между 52-й неделей 2007 года и 1-й неделей 2008 года.

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

Как мы видим из этих примеров, уже свыше ста лет гомеопатия используется во многих частях мира при эпидемических болезнях. Хоть индивидуализация и является золотым стандартом, использование ее на широкой основе нереально. Комплексные средства могут быть эффективными, но должны основываться на симптомах конкретной эпидемии в определенном месте. Лечение с помощью genus epidemicus также может быть успешным, если оно опирается на данные многих практикующих врачей. Наконец, изопатия выглядит перспективной, и официальная медицина может легче принять ее из-за сходства с вакцинацией.

Идет ли речь об индивидуализации, комплексных лекарствах, genus epidemicus или изопатии, у нас есть несколько хороших исследований, документирующих положительные результаты гомеопатии. В будущем необходимо усовершенствовать эти подходы и подвести под них базу знаний, а также провести дополнительные строгие испытания. Если у конвенциональной медицины не останется вариантов для лечения эпидемических болезней, гомеопатия может рассматриваться как привлекательная альтернатива, но только при наличии весомых экспериментальных доказательств ее успеха.

Основные положения

• Более 200 лет гомеопатия используется для лечения эпидемических болезней, начиная с Самуэля Ганемана, назначавшего белладонну при скарлатине
• Существует четыре основных подхода к использованию гомеопатии при эпидемических заболеваниях: индивидуализация, комплексные лекарства, genus epidemicus и изопатия
• Имеются экспериментальные подтверждения эффективности каждого из этих подходов
• Необходимо провести дополнительные исследования для расширения исследовательской базы и сделать гомеопатию привлекательной альтернативой в лечении эпидемических болезней.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Jacobs J, Jiménez LM, Gloyd SS, Gale JL, Crothers D. Treatment of acute childhood diarrhea with homeopathic medicine: a randomized clinical trial in Nicaragua. Pediatrics 1994; 93:719–725.
² Jacobs J, Jiménez LM, Malthouse S, et al. Homeopathic treatment of acute childhood diarrhea: results from a clinical trial in Nepal. J Altern Complement Med 2000; 6:131–139.
³ Wadhwani GG. Homeopathic drug therapy. Homeopathy in Chikungunya fever and post-Chikungunya chronic arthritis: an observational study. Homeopathy 2013; 102:193–198.
⁴ Chand KS, Manchanda RK, Mittal R, Batra S, Banavaliker JN, De I.Homeopathic treatment in addition to standard care inmulti drug resistant pulmonary tuberculosis: a randomized, double blind, placebo controlled clinical trial. Homeopathy 2014; 103:97–107.
⁵ van Erp VMA, Brands M. Homoeopathic treatment of malaria in Ghana: open study and clinical trial. Br Homeopath J 1996; 85:66–70.
⁶ Jacobs J, Guthrie BL, Montes GA, et al. Homeopathic combination remedy in the treatment of acute childhood diarrhea in Honduras. J Altern Complement Med 2006; 12:723–732.
⁷ Saeed-ul-Hassan S, Tariq I, Khalid A, Karim S. Comparative clinical study on the effectiveness of homeopathic combination remedy with standardmaintenance therapy for dengue fever. Trop J Pharm Res 2013; 12:767–770.
⁸ Jacobs J, Fernandez EA, Merizalde B, Avila-Montes GA, Crothers D. The use of homeopathic combination remedy for dengue fever symptoms: a pilot RCT in Honduras. Homeopathy 2007; 96:22–26.
⁹ Hahnemann S. Organon of Medicine. 6th ed. New Delhi: B Jain Publishers; 2004:267.
¹⁰ Winston J. The Faces of Homeopathy. Wellington, New Zealand: Great Auk Publishing; 1999.
¹¹ Nair KRJ, Gopinadhan S, Kurup TNS, et al. Homoeopathic Genus Epidemicus ‘Bryonia alba’ as a prophylactic during an outbreak of Chikungunya in India: a cluster-randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Indian J Res Homoeopathy 2014; 8:160–165.
¹² Paterson J, Wheeler C, Cooper LH, et al. Report on mustard gas experiments (Glasgowand London). Br Homeopath J 1943; 33:1–12.
¹³ Reilly DT, Taylor MA, McSharry C, Aitchison T. Is homoeopathy a placebo response? Controlled trial of homoeopathic potency with pollen in hayfever as model. Lancet 1986; ii:881–886.
¹⁴ Ferley JP, Zmirou D, D’Adhemar D, Balducci F. A controlled evaluation of a homoeopathic preparation in the treatment of influenza-like syndromes. Br J Clin Pharmacol 1989; 27:329–335.
¹⁵ Jonas WB, Dillner DK. Protection of mice from tularemia infection with ultra-low, serial agitated dilutions prepared from Francisella tularensis-infected tissue. J Sci Explor 2000; 14:35–52.
¹⁶ Bracho G, Varela E, Fernández R, et al. Large-scale application of highly-diluted bacteria for Leptospirosis epidemic control. Homeopathy 2010; 99:156–166.

ПРИМЕЧАНИЕ АВТОРА САЙТА

^* Эпидемия, вспыхнувшая в Афинах во время Пелопонесской войны (431—405 гг. до н. э.), не имела отношения к натуральной оспе. По описанию болезни, оставленной Фукидидом, сегодня предполагается, что это были либо чума, либо сыпной тиф, либо даже сочетание кори и тифа. Современная наука не располагает сведениями, что Древний мир когда-либо страдал от вспышек натуральной оспы. В личной переписке д-р Джекобс признала ошибку.

Copyright © The Faculty of Homeopathy