Д-р Джеймс Комптон Бернетт

Д-р Дж. К. Бёрнетт

Подагра и ее излечение


Лондон, 1895

Перевод д-ра Олега Мартыненко (Санкт-Петербург)

Осложненный случай почечных камней, успешно вылеченных при помощи Piperazinum

(S.W.C. Brown, хирург, госпиталь "Тринидад", Колорадо)

Автор, страдающий камнями почек последние семь лет, которому после неуспеха многих лекарств помог Piperazinum, с учетом дефицита данных литературы по этой теме, представляет свой случай вниманию коллег.

Заболевание началось семь лет назад с почечной колики и отхождения кристаллов урата, таких острых и многочисленных, что слизистые буквально были изранены ими. Их количество возрастало до чайной ложки в каждой порции мочи, обычно в сопровождении гематурии. Вес тела был к тому времени 118 кг, моча —  нормального удельного веса, с наличием лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия. Вскоре после этого приступа отошли восемь камней, пять из которых были ненормально крупными, а отхождение четырех сопровождалось потерей сознания длительностью от нескольких до пятнадцати часов.

Последние семь лет малейший толчок и сотрясение вызывали сильную боль в области левой почки, и хотя полтора года до этого все симптомы на время исчезли под действием Herba delvey, местного лекарства, высоко ценимого мексиканцами в таких случаях, боли вернулись опять, в то время как в процессе лечения увеличилась простата и повысилась раздражимость мочевого пузыря, что, возможно, было связано с применением этого лекарства.

В октябре возникло сильнейшее кровотечение из пузыря или почки, продолжавшееся четыре недели, с выраженной болью, потребовалась постоянная катетеризация пузыря. Боль была в области левой почки и требовала инъекций до 500 мг морфия в сутки.

Тогда же внимание автора привлек Piperazinum, хотя, перепробовав все возможные средства без успеха, в пользу последнего верилось с трудом. К тому времени вес тела был 77 кг, пульс 60, профузный пот, пиурия, альбумин- и гематурия. Моча в количестве лишь 250 мл в сутки, которую приходилось выводить катетером, содержала обилие уратов.

Автор начал прием 1 г Piperazinum в сутки, разведенного в литре воды. На третий день диурез возрос до 1700 мл, и продолжал увеличиваться в объеме, пока не достиг нормальных цифр, которые сохраняются и по сей день. Боль, к великому удовольствию, начала отступать, пока не исчезла полностью. Морфий постепенно отменили, заменив на Phenocoll hydrochloride по 0,6. В настоящее время вес увеличивается на 2 кг в неделю, аппетит хороший, моча совершенно нормальная, трудоспособность восстановлена. Время от времени моча берется на анализ, и под действием Piperazinum в ней обнаруживаются повышенные количества уратов, но в растворенном виде, которые не вызывают никакого дискомфорта.

В заключение надо сказать, что в данном случае Piperazinum показал себя как быстрый и мощный растворитель уратных камней, полезный там, где польза скальпеля была бы сомнительной. (Заметки по новым лекарствам)

Действительно, авторитеты считают бикарбонат натрия даже более действенным, чем пиперазин, но я в этом очень сомневаюсь. Однако, я не горю желанием исчерпывающе осветить все лекарства от подагры. Лишь окину взглядом мир аллопатии, дабы иметь представление, что там думают и делают в отношении подагры. И, пробежав, как говорят, галопом по Европам, я обнаружил лишь небольшой прогресс, если вообще его можно так назвать. Короче, рассматривают лишь продукт болезни, а пациента теряют из виду.

Таково положение вещей на XI Международном медицинском конгрессе в Риме в 1894 году. Д-р Мордхорст из Вейсбадена прочел там доклад "Обзор средств и способов их применения в лечении подагры и мочекислых конкрементов", где определяет подагру как мочекислый диатез. Суть проблемы —  в использовании щелочей для ощелачивания гиперацидных тканей! Здесь мы опять спотыкаемся о фундаментальный принцип медицины — как лучше лечатся болезни, по подобию или по противоположности? То, что подагрик улучшается на пиперазине и щелочах, не вызывает никаких сомнений. Пока их принимают, они ощелачивают ткани, и достигается транзиторное улучшение. Но оно эфемерно и длится недолго.

Мордхорст пишет: "Единственный вопрос в плане эффективного лечения мочекислого диатеза — держать биологические жидкости организма в как можно более щелочном состоянии". С этим я абсолютно не согласен. Щелочами невозможно вылечить мочекислый диатез, если щелочность только химическая, а не витальная. Ведь тогда придется постоянно поддерживать поступление щелочей извне. Сам Мордхорст понимает это, и суть его доклада на конгрессе —  рекомендация Gichtwasser [Gicht, нем. — подагра; Wasser, нем. — вода. — Прим. перев.], минеральной воды из Вейсбадена, которую он считает самой лучшей минеральной водой от артрита. Так в чем же вся соль минеральных вод? Отвечает д-р Мордхорст:

Чем больше пить воды Gichtwasser, тем скорее наступает облегчение. Если в день выпивать по три бутылки, улучшение наступает через 3–5 недель. Если одну-две — через несколько месяцев. Но в конечном итоге все проблемы исчезают, и нормальное состояние держится, если здоровый образ жизни не нарушать слишком часто и в день выпивать от половины до целой бутылки воды (!!).

Вот это и позитивно, и честно! После лучшего в мире антиподагрического лечения минеральными водами и щелочами плюс ограничений в диете и образе жизни, нормальное состояние до конца дней надо поддерживать ежедневным приемом минеральной воды и ежедневными ограничениями.

Д-р Мордхорст, сам закоренелый подагрик, приводит себя самого в качестве примера излечения вейсбаденской водой:

В моем роду все страдают подагрой. Страдал отец, страдают три сестры. Старший брат мой скончался в 46 лет от уратных камней в почках. Уже пять лет меня лично беспокоит боль в левой ноге при надавливании по ходу седалищного нерва. Года полтора назад я обнаружил на внутренней поверхности левого колена несколько небольших тофусов, иногда болезненных при пальпации, мешающих ходьбе. Также я обнаружил подагрические узелки в других частях тела, но они беспокоят редко. Когда там возникают боли, я 4–5 дней пью ежедневно по 2–3 бутылки упомянутой воды, чтобы вывести все из организма. Моча становится сильно, а пот слегка щелочными. Небольшой тофус в m. flexor pollicis longus большого пальца слева, оставшийся после острого приступа, практически исчез после длительного курса Gichtwasser.

Обращаем внимание, что это состояние излечения.

Значит, должно быть понятно, что и минеральная вода, и щелочное лечение подагры (к которому можно отнести и терапию пиперазином) — это все в большей или меньшей мере лечение результата подагры, но оно практически не влияет на подагрическую болезнь, в смысле, на мочекислый диатез. Продукт удаляется. Способность к продуцированию остается. Тофусы и песок, а с помощью пиперазина возможно и конкременты, химически могут быть выведены, однако диатез не затронут.

Но разве я утверждаю, что когда обострение подагры устраняется с помощью Urtica, Natrum muriaticum или иного гомеопатического средства, разве я утверждаю, что мочекислый диатез вылечен?

Нет, совершенно нет. Я говорю, что после такого лечения приступы подагры становятся мягче и реже. Но связано ли это исключительно с действием лекарств или с изменением образа жизни, сказать сложно. Видимо, тут всего понемногу.

Выше я писал, что подагра на мой взгляд — уратная копоть в организме, результат особенностей обмена веществ. Разумеется, это фигура речи, и мои взгляды практически идентичны научным данным в отношении мочекислого диатеза. Я разделяю компанию врачей-схоластов, пока они говорят об уратных депозитах и сопутствующем состоянии гиперацидоза. Все это и есть моя "копоть и сажа", но само заболевание — нечто другое. Больной подагрой напоминает чадящий дымоход. Его организм плохо выводит продукты распада, и по аналогии с дымоходом, обычного трубочиста будет маловато. Нужны услуги печника, чтобы исправить дефект. Подагрику от избытка уратов помогут избавиться минеральные воды, щелочи, пиперазин или Urtica, но истинного излечения этим не достичь. Мы уберем лишь "копоть" уратов, а предрасположенность организма к их образованию останется. Поработал только трубочист. Теперь надо ждать печника.

Приступ подагры, излеченный с помощью Urtica urens

Лорд N. перенес подагрический приступ три года назад, и волею судьбы я был вынужден заняться его лечением. Это был классический случай подагры. Я назначил Urtica urens ∅, 5 капель на бокал теплой воды каждые три часа, и он поправился за 10 дней. Следующий приступ уступил этому же лекарству с такой же быстротой, к величайшему удовольствию пациента. Его Светлость перенес множество приступов подагры, имел возможность обращаться к услугам самых именитых в Лондоне специалистов по подагре. Более того, он посетил ведущие курорты по лечению этого заболевания, и его мнение звучало так: "Я никогда прежде не принимал лекарства, которое помогло бы мне больше, чем Urtica. В этом нет никакого сомнения".

Подагрическая офтальмия

Один закоренелый подагрик, которому только что исполнилось 50 лет, явился ко мне 21 октября 1892 года по поводу легкого приступа подагрической офтальмии левого глаза. Я назначил Urtica urens ∅, по 10 капель на воде утром и вечером. Это вылечило офтальмию за неделю, а улучшение он почувствовал уже в первые сутки. Я наблюдал этого джентльмена многие годы по поводу манифестаций подагры, среди которых была очень упорная подагрическая экзема.

Д-р Хольц утверждает, что подагрическая лихорадка, которую он наблюдал в сотнях случаев, едва ли превышает полградуса, в то время как лихорадка при ревматизме обычно бывает выше. Он считает этот признак исключительно важным в дифдиагностике двух процессов. Несомненно, это верно: имеется небольшая лихорадка и временами выраженные ознобы. Часто бывает, как указывает Таннер, дискомфорт в левом подреберье с невозможностью лежать на этом боку, поэтому, учитывая этот симптом, я могу уверенно считать Urtica истинным similia при подагре.

Она имеет:

1. лихорадку, жар и озноб, и приливы,

2. отхождение песка,

3. дискомфорт в левом подреберье,

4. сильное двигательное беспокойство.

А сейчас перейдем к следующему пункту в лечении подагры. Широко известно, что многие случаи подагры так или иначе связаны с алкоголем. Поэтому возникает закономерный вопрос, могут ли последствия приема алкоголя как таковые вылечиваться гомеопатически, и если да, то какими лекарствами.

Наблюдение 1

Полковник N. 64 лет обратился ко мне 15 января 1889 года, страдая подагрой, хроническим алкоголизмом и тяжелым бронхитом. Пульс аритмичный. Печень и селезенка увеличены. Жалуется на сверлящие боли в эпигастрии. Походка шаткая, тремор кистей рук. Бедняга потерял жену и долгое время лечил себя частым употреблением алкоголя, к которому имелась постоянная тяга. Сильный метеоризм со спазмами. В моче ни сахара, ни белка.

Rp. Spiritus glandium quercus ∅, по 10 капель на воде трижды в день.
22 января. — спустя неделю после первого визита — стремительно вошел в кабинет и с жаром воскликнул: "Вы сотворили чудо!" И что любопытно, тяга к алкоголю значительно уменьшилась. Он выпил только треть бутылки виски за неделю вместо обычных двух бутылок. Метеоризм и спазмы исчезли, неприятный запах при дыхании исчез. Селезенка значительно уменьшилась в размерах. Quercus отменить.
5 февраля. — желание виски столь мало, что решил бросить пить. В легких меньше хрипов. Спазмов нет. Перед нами совершенно другой человек, но подавленный.
Rp. Spiritus glandium quercus ∅, по 7 капель на воде трижды в день.
19 февраля. — снова доволен жизнью, тяги к спиртному нет.

Лекарство было снова назначено в мае, и спустя несколько месяцев я узнал от дочери, что полковник пребывает в добром здравии, выпивает разумно, а избыточной тяги к спиртному нет.

Наблюдение 2

Лондонский бизнесмен 57 лет явился ко мне 16 октября 1888 года по поводу некроза всех ногтей на правой кисти, большинства на левой и почти всех на стопах. Выраженный arcus senilis. Приливы крови к голове. Звон в ушах. Я выписал его с излечением в конце лета 1891 года, так что на лечение ушло почти три года. Это был честный, обязательный пациент, получивший должную награду в виде полного радикального излечения. Сначала он принимал Vanadium 5 по 5 капель в воде дважды в день 1 месяц. В результате arcus senilis значительно уменьшился, и пациент заявил: "Теперь я не так устаю, и руки не дрожат, как раньше". Второй месяц пациент также принимал Vanadium: "Самочувствие гораздо лучше, могу работать целый день, тремора нет, звон в левом ухе почти прошел, в правом без улучшения". Затем последовали Thuja и многие другие лекарства с неуклонным улучшением, но что-то видимо препятствовало полному излечению. И тут он признался, что злоупотребляет шерри часто и понемногу. Как и предыдущий полковник, он никогда не бывал пьян, в моральном смысле этого слова, но и никогда не был полностью свободен от эффекта алкоголя.

Rp. Spiritus glandium quercus ∅, по 10 капель на воде дважды в день.

Это назначение вызвало обострение подагрической экземы скальпа и тыла кистей. Ушло десять месяцев, чтобы полностью вылечить ее, затем я вернулся к Quercus. Больной принимал его в общей сложности три месяца, когда наконец в его истории болезни появилось долгожданное слово "здоров".

Наблюдение 5

Следующий случай очень меня впечатлил.

60-летний помещик из Уилтшира, холостяк, 3 октября 1893 года доставлен ко мне братом, жителем Лондона. Этот джентльмен был так серьезно болен, что его считали безнадежным. Он не мог рассказать о себе сам, поэтому историю болезни поведал брат. Пациент страдал полнокровием, сильными болями в глазах и обоих подреберьях. Наклон вперед вызывал сильные боли, хуже в левом подреберье. Печень и селезенка увеличены. Крайне нервозен, подавлен, мрачен и замкнут, легко ударяется в слезы. Не может ходить без помощи из-за сильного головокружения. Дыхание с сильнейшим каловым запахом, таким зловонным, что меня едва не вырывало каждый раз, когда я его осматривал. Я не знал его достаточно хорошо, но такой запах дыхания безошибочно указывает на алкоголика со стажем. Впоследствии я выяснил, что он не был пьяницей, но имел привычку выпивать часто и понемногу, когда вынужден был сидеть дома из-за непогоды. Но и помимо этого Quercus был явно показан в его случае, т.к. имелись

1. головокружение,

2. боли в левом боку,

3. приливы крови.

Поэтому я прописал Spiritus glandium quercus ∅, по 10 капель на воде трижды в день.

10 октября. — тремор меньше, головокружение меньше. Болезненность в подреберьях гораздо меньше. Дыхание чистое!

Он вернулся домой через шесть недель совершенно здоровым. Более красивого излечения по законам жанра, думаю, я никогда не встречал.

Распространяется ли действие Spiritus glandium quercus на привычку выпивать?

Я бы ответил на этот вопрос скорее отрицательно. Лекарство устраняет алкогольное состояние быстро и эффективно и тяга к алкоголю порой уменьшается. Некоторые пациенты излечиваются полностью. Но, говоря вообще, на пристрастии к алкоголю это лекарство спотыкается. Как Urtica urens не вылечит подагрический диатез, разве что за редким исключением, а лишь поможет изгнать из организма ураты и тем усилит последний, так и Glandes quercus не излечат от пристрастия к алкоголю, кроме редких случаев. Но Urtica убирает ураты из организма и действует гомеопатически, а не химически, механически или аллопатически. Это видно из того, что приступ подагры, купированный Urtica, не возвращается столь быстро, как купированный химически, путем искусственного ощелачивания тканей. Что действие Urtica витально, мы видим еще и по тому, что она постепенно исчерпывает свое действие, по мере того, как организм теряет к ней чувствительность. Напротив, химическое лечение можно повторять у одного и того же больного практически когда захочется.

Но вернемся к Glandes quercus. Хоть он и не действует на аутохтонное пристрастие, но на привычку, вызванную исключительно питием, — т. е. не аутохтонную, а привнесенную — он будет действовать. Так, в случае с полковником, о котором я рассказал, Spiritus glandium quercus устранил привычку. Каким же образом? Изначально аутохтонного пристрастия к алкоголю у полковника не было. У него умерла жена, и он запил от одиночества. Когда действие одной порции подходило к концу, он выпивал заново, и так дальше по кругу. По прошествии времени душевная боль стала утихать. Время вылечило или, по крайней мере, залечило раны. Но привычка выпивать сохранилась. Желудевый спирт устранил эффект алкоголизации, т. е. приобретенную привычку выпивать. В данном случае лекарство оказалось гомеопатическим, но оно не будет гомеопатично при алкогольном пристрастии из-за других причин (как, например, по причине чахоточности, как это часто бывает). Поэтому оно не заденет пристрастия, а подействует лишь на эффекты алкоголизации.

Этот тезис нуждается в неустанном повторении. Я называю его границей действия гомеопатического влияния (см. соответствующую главу книги "Об излечимости опухолей лекарствами"). Ладно наши критики, не затронувшие этого вопроса, но человек думающий схватит саму идею. Это сложно для понимания, требует времени, чтобы пропустить через мозг до состояния ясности. Я далек от недооценки симптомов и симптоматологии, как думают некоторые. Я лишь хочу сказать следующее. Мы не должны только лишь брать и покрывать симптомы. Мы должны еще и учесть всю патологию  — и болезни, и лекарства, — и сравнить оба процесса, чтобы затем подняться над симптомами и увидеть, есть ли вдобавок к подобию по симптомам еще и совпадение между патологией лекарства и патологией заболевания, развивающихся от начала до конца. Причина, почему Urtica не может излечить подагру, а только лишь приступ, в том и заключается, что патология лекарства доходит лишь до продукта, а на продукции спотыкается.

В отношении вопроса, может ли (и как далеко) действовать на пристрастие к алкоголю Spiritus glandium quercus, приведу письмо супруги одного джентльмена, которому я послал это лекарство. Это небезынтересно.

Дорогой д-р Бернетт, для начала о моем муже. Неделю он принимал капли, а затем простыл, был очень плох, наблюдался другим врачом, и я прекратила капли, пока он слегка не поправился. Сейчас он уже три недели как закончил капли. Говорит, что ноги болят в два раза меньше и ходить теперь легче. Но полностью он не поправился, немного хромает и быстро устает. Однако спит лучше и спокойнее, а пока принимал капли, пил меньше и до, и во время еды. Последнюю неделю опять выпивал шерри перед едой и пиво во время еды, поэтому жду желчного приступа, тем более он раздражительнее, чем обычно. Аппетит лучше, ложится спать раньше. По утрам перед завтраком выпивает бренди и шерри. Пожалуйста, дайте ему что-нибудь, чтобы снизить тягу к аперитивам. Свежего воздуха и физнагрузки у него достаточно, и если бы не его жажда спиртного, он был бы как обычно в порядке. Кисти рук менее отечны, хотя совсем недавно отеки были сильны. Глаза чуть желтые, кожа чуть сухая и морщинистая. Все мы видим, что выпивает он меньше прежнего, и очень благодарны, так что надеемся, что со временем он поправится.

Подагра и рыбий жир

В начале XIX века рыбий жир во многих странах Европы был самым популярным лекарством от подагры. Поэтому очень вероятна его терапевтическая польза при болевых синдромах со стороны конечностей. С тех пор интерес к нему, возникнув снова, опять угас. Я не знаю показаний к его применению и хотя никогда не назначал его при подагре, все же иногда даю добро на его применение.

Пища и работа

Выбирая диету, люди редко учитывают образ жизни. Но если говорить о лошадях, каждый хозяин кормит своих животных в зависимости от работы, которую они выполняют. В прежние годы мне доводилось лечить одного тяжелого пациента. Жил он за городом, в четырех милях от железнодорожной станции. Несколько недель за мной на станцию посылали обычных упряжных лошадей, которые отвозили меня к больному. И пока его состояние было серьезным и не допускало задержек, меня везли быстро. Это вполне меня устраивало, ибо время доктора —  его капитал. Болезнь, как уже говорилось, была тяжелой, и ближние очень старались доставить меня к больному как можно скорее, поэтому запрягали хороших крепких лошадей. Но затем он стал поправляться, и за мной приехали на старом жирном пони. И у меня ушел целый час, чтобы добраться до особняка сквайра. На обратном пути на станцию я спросил кучера, почему такой короткий путь выходит у нас таким долгим. "Видите ли, сэр, — отозвался он,  — Пончик пасется на лужайке возле дома, и совсем не получает овса".

Объяснение кучера о причинах слабости Пончика дает ключ к тому, что я хочу донести в отношении диеты вообще. Когда кто-то спрашивает, чем ему питаться, нужно внимательно изучить образ жизни человека и количество работы, которую он выполняет. Обычно от Пончика вообще не требовали работы. Он просто резвился в парке, довольствуясь травой и водой, и на этой диете был упитан и счастлив, мог немного проскакать галопом, являя собой живую картину здоровья и силы. Но три-четыре мили в самой легкой упряжке были для Пончика серьезным испытанием.

Так же и у людей. Если они ничего не делают, а только сидят за столом, им будет вполне хватать аналога подножного корма — хлеба с водой и фруктов с овощами. Но если они работают, им нужен эквивалент овса. Я тут не даю примеров подтверждения этой простой теории, ибо провел на себе множество опытов, раз за разом убеждаясь в ее правоте. И эмпирически могу подтвердить: большую работу невозможно сделать, скудно питаясь, как нельзя развести большой огонь малым количеством дров. Мне все равно, что говорят авторитеты, будь это Солсбери, Кентербери или сам Йорк. Вы не сделаете большой работы на скудной диете.

Полную версию книги вы можете заказать в издательстве "Гомеопатическая книга"

Image

предыдущая часть Предыдущая часть оглавление Оглавление Cледующая часть следующая часть