70-я лекция. KALI BICHROMICUM (КАЛИ БИХРОМИКУМ)

Сегодня я буду читать вам о Kali bichromicum, или двухромокислом кали. Как и следовало ожидать, действие этого средства должно представлять из себя комбинацию действия как калия, составляющего основание соли, так и хромовой кислоты. Хромовая кислота, как вам вероятно известно, обладает сильным раздражающим свойством. Она является могучим прижигающим средством, быстро и глубоко разрушающим животную ткань, с образованием вследствие этого глубокой язвы или раны.

Kali bichromicum действует преимущественно, хотя не исключительно, на жирных особ, в особенности на жирных толстощеких детей, больше, чем на взрослых. Он обладает большими достоинствами при воспалении слизистых оболочек с наклонностью к образованию пластического выпота. Он поражает слизистые оболочки, вызывая прежде всего сильное воспаление их с резкой краснотой и опуханием, а также огромное отделение слизи вследствие усиленного действия, слизистых желез. Это обильное слизистое отделение очень скоро превращается в фибринозный выпот.

Этот характер выпота на слизистых оболочках представляет нам хорошо известную характерную особенность двухромокислого калия — отделения при нем вязкие и клейкие. Этот симптом верен по отношению к насморку, он справедлив для отделений при его фарингите и ларингите, а также верен и по отношению к рвотным массам при желудочном катаре. Это приложимо также к болям и к гнойному истечению из мочеиспускательного канала, требующим иногда назначения двухромокислого калия. Примеров этой общей характеристики разбираемого средства можно видеть достаточно на любой части тела. Даже у золотушных детей, для которых Kali bichromicum часто является превосходным средством, мы находим то же самое качество слизистых отделений. Оно показано, например, при воспалении среднего уха, в особенности, если поражена барабанная перепонка. При этом бывает изъязвление не только самой барабанной перепонки, но и слизистой оболочки среднего уха. Различия между Kali bichromicum и другими средствами в этих случаях заключается в том, что отделение при нем бывает тягучим, клейким и гнойным. При этом бывает боль в ухе острого, колющего характера, стреляющая в голову и шею. Шейные железы вы найдете опухшими, а также и околоушную железу на больной стороне. Она увеличивается в объеме и затвердевает, и боли из уха стреляют вниз, в эту опухшую околоушную железу.

При болезнях слизистой оболочки зева мы встречаемся с тем же характером экссудата. Поэтому при дифтерии Kali bichromicum мы находим показанным в двух или трех случаях. Оно требуется, когда дифтерия принимает крупозную форму. Пленки довольно толстые, резко желтого цвета, вроде замши. Отделения из носа и/или зева представляются ясно клейкими. Это, по-моему, служит достаточным отличием для Kali bichromicum от йодистых солей ртути. Назначая при дифтерите Mercurius bijodatus, я тотчас же заменяю ее Kali bichromicum, как только мокрота становится клейкой, если это средство будет подходящим для данного случая, и делаю это, между прочим, и потому, что оно может предупредить распространение болезни на гортань. Хотя, говоря вообще, Kali bichromicum пригодно скорее для стенических форм воспаления, но мы имеем достаточно доказательств в пользу того, что оно может применяться и при адинамических формах.

Mercurius bijodatus употребляется при дифтерите, когда отложение пленок более или менее обильно и эти пленки покрывают миндалины и задние носовые отверстия. Шейные железы опухшие. Язык обложен грязно-желтым налетом. Обильное отделение слизи в горле, вызывающее частое отхаркивание.

Мы находим его показанным еще и при других формах воспаления зева, кроме дифтерийного. Так, оно требуется при фолликулярном фарингите. Фолликулы зева гипертрофируются и выступают на стенках зева в виде маленьких бугорков. Они выделяют белую сыровидную массу, которая, будучи растерта между пальцами, издает дурной, неприятный запах. При этом бывает ощущение царапанья и сухости в горле, и временами ощущение тягучей слизи. Вы увидите, что болезнь эта упорно противостоит лечению. Кроме Kali bichromicum, следует помнить здесь также о Hepar, Kali chloricum (особенно если существует сильное зловоние изо рта), Aesculus hippocastanum, или конском каштане. Aesculus очень походит на Kali bichromicum, но отличается от него отсутствием тягучей клейкой слизи. При нем бывает ощущение сухости, царапанья, жжения в зеве и глотке, но без опухания. Лицо желтое, а пищеварение вялое. Существует наклонность к застоям в системе воротной вены, на что указывают глубокое биение в надчревной области, запор и геморрой.

Kali bichromicum показан еще при сифилитическом поражении области зева. Там образуются язвы, имеющие наклонность развиваться вглубь. Слизистая оболочка в окружности этих язв имеет медно-красный цвет.

Так же при носовом катаре. Он вызывает сперва сухость слизистой оболочки носа с щекотанием в носу и чиханием, причем эти симптомы достигают наибольшей силы на открытом воздухе. Отделение носа представляется вязким и клейким и часто скапливается в задних носовых отверстиях. Оно может быть то зловонным, то без запахов.

Иногда, например, при зловонном насморке бывает комковатое выделение из ноздрей или задних носовых отверстий, так называемые козы. Из задних носовых отверстий отхаркиваются, в особенности по утрам, комки твердой зеленой слизи. В других случаях (часто у сифилитиков) вы будете находить язвы с прободающим характером хромовой кислоты, обнаруживающие наклонность к прободению тех мест, где они возникают.

Одним из средств, которое выгодно следуют за Kali bichromicum при болезнях зева и при крупе, является Lachesis. Он пригоден особенно в тех случаях, когда судорожный кашель настолько усиливается, что вызывает приступы удушья, и когда больной, начиная засыпать, вдруг пробуждается, как бы боясь задохнуться. Kali bichromicum изменяет характер воспаления, но не в состоянии предупредить спазм гортани. Тогда для облегчения остающихся симптомов и дается Lachesis. Если затем крупозные симптомы вновь усилились, то вы можете опять вернуться к Kali bichromicum.

Существует также сходство между Mercurius cyanatus и Kali bichromicum при дифтеритическом крупе.

Kaolin очень полезен против пленок, когда они распространяются вниз и когда одним из характерных симптомов является сильная болезненность вдоль дыхательного горла и в верхней части груди.

Слизистая оболочка желудка также страдает от действия Kali bichromicum. Раздражающее действие этого средства настолько сильное, что оно вызывает гастрит. Оно производит гастрические симптомы, варьирующие по силе от симптомов простого расстройства пищеварения до злокачественной болезни желудка. В более легких случаях диспепсии мы находим Kali bichromicum показанным при головной боли, локализирующейся преимущественно в надглазничной области. Боль эта может возвращаться периодически, но вызывается главным образом желудочным раздражением. Хотя она является по своему характеру невралгической, но она представляет собой рефлекс от раздражения желудка. Другая форма головной боли, находящаяся в связи с этими желудочными симптомами, представляет своеобразный тип. У больного появляется более или менее резкая слепота, предметы затуманены и видятся неясно; затем начинается головная боль. Она очень сильная и сопровождается отвращением к свету и шуму, но, по мере усиления головной боли, возвращается зрение. Я встретил этот симптом в своей практике 4-5 раз. Я нашел этот же самый симптом при Gelsemium, но мне никогда не приходилось употреблять этого средства при данных обстоятельствах, и потому не могу подтвердить его пользы. Здесь есть целый ряд средств, имеющих ослепляющую головную боль, но наилучшим из них является Kali bichromicum. Causticum бывает показан против слепоты с головной болью, но эта слепота не уменьшается по мере усиления головной боли. Этот симптом мы находим также при Natrum mur., Iris versicolor, Psorinum и Silicea. При последнем средстве слепота появляется после головной боли.

При этой головной боли Kali bichromicum лицо обыкновенно бывает пятнистым и одутловатым и покрыто прыщами или угрями. Оно бывает бледным, желтоватого цвета; больной точно страдает желтухой. Белки глаз желтого цвета и слегка опухшие. Язык толст, широк и зубчат по краям, как будто с отпечатками от зубов. Желудок припухает, кажется, сейчас же после сытного обеда, совершенно как и при Lycopodium. В кишках запор, или же ранний утренний понос, как вы наблюдаете при Sulphur, Rumex, Bryonia и Natrum sulph. Испражнения водянистые и сопровождаются тенезмами. Таковы некоторые из желудочных симптомов, которые будут уступать действию Kali bichromicum. Они особенно склонны возвращаться после обильного питья пива. Двухромовокислое кали является одним из лучших средств против хронических последствий чрезмерного злоупотребления пивом и элем.

Мы находим также, что Kali bichromicum вызывает гастрит, и в этом очень походит на Arsenicum. Рвотные массы кислые, смешаны с прозрачной слизью. Вы видите, как Kali bichromicum везде вызывает чрезмерное отделение слизи. Рвота может быть горькой от примеси желчи. Она возобновляется при каждой попытке есть или пить и сопровождается сильной болью и жгучим саднением в желудке. При наличии такой рвоты вы можете давать Kali bichromicum против рвоты пьяниц и при круглой прободающей язве желудка.

Kali bichromicum иногда показан при кровавом поносе. Болезнь появляется периодически весной или в начале лета. Испражнения буроватые и водянистые, смешаны с кровью и сопровождаются сильными тенезмами. Отличительным симптомом является вид языка, который представляется сухим, гладким, красным и растрескавшимся.

В своем действии на кожу Kali bichromicum вызывает прежде всего сыпь, очень похожую на коревую. Kali bichromicum назначается при кори со следующими симптомами: он особенно показан после Pulsatilla. Последнее средство пригодно в более легких случаях, первое — в более тяжелых. Воспаление глаз усиливается, с образованием пузырьков или гнойничков на роговице или вокруг нее. Мейбомиевы железы или другие части век изъязвляются, так что веки склеиваются между собой, причем отделение из глаз имеет более или менее гнойный характер. Уши также поражаются, и из них течет очень зловонный гной, при этом бывают также очень сильные, колющие боли, отдающие из уха в подчелюстную и околоушную области пораженной стороны. Наружный слуховой проход сильно опухает. Kali bichromicum служит одним из наших лучших средств против кори, сопровождающейся этими ушными симптомами и опуханием желез с острыми болями, стреляющими из ушей в железы. При этом бывает также понос, похожий на понос Pulsatilla, но отличающийся от последнего присутствием легких тенезмов. Сыпь та же самая, какая наблюдается нами в любом почти случае кори. Говоря вообще, Kali bichromicum очень походит на Pulsatilla; это как бы Pulsatilla, только в более сильной степени. Он имеет простой катар Pulsatilla с водянистым или чаще желтовато-зеленым отделением, но усилившийся и доходящий даже до изъязвления.

Далее, Kali bichromicum, подобно всем солям калия, вызывает папулы. Эти папулы твердые и имеют наклонность увеличиваться и превращаться в пустулы. В крайних случаях эти пустулы даже могут переходить в язвы.

От Kali bichromicum развиваются также симптомы, похожие на симптомы сикоза. Это ставит данное средство рядом с Thuja, Pulsatilla и Sarsaparilla. Мы находим корки на пальцах, часто около ногтей, и на венчике полового члена. Из мочеиспускательного канала гнойное истечение, очень часто клейкое — характерное для обычного действия Kali bichromicum на слизистые оболочки. Язвы, похожие на шанкерные, имеющие наклонность распространяться больше вглубь, чем по поверхности, образуются на головке члена и крайней плоти. Кроме этих симптомов, вы должны иметь воспаление носа и горла, описанного уже характера, с прободающими язвами, поражающими даже кости.

Kali bichromicum требуется также при воспалениях глаз; это воспаление чаще бывает безболезненным. Замечается недостаточность реакции, поэтому образующиеся язвы протекают медленно и выказывают мало наклонности к произвольному заживлению. То же самое верно по отношению к конъюнктивиту, который может быть золотушного или сикозного происхождения. Веки опухшие и склеиваются, особенно по утрам, густой желтой материей, и при этом, в соответствии с безболезненным характером средства, замечается лишь ничтожная светобоязнь. Иногда в этих случаях мы находим отек век.

Воспаление радужной оболочки (ирит), как сифилитического, так и иного происхождения, может требовать назначения Kali bichromicum. Он показан не в начале болезни, а позже, когда появился выпот между радужной оболочкой и хрусталиком, вызывающий сращение этих частей глаза. Выпот этот, если он не слишком велик, будет всасываться под действием Kali bichromicum. Характерным для такого ирита является его безболезненность. Светобоязнь ничтожна или ее совсем нет; нет и резкой красноты, сопровождающей воспаление. Это общий признак, которым вы будете руководствоваться для назначения Kali bichromicum и который избавит вас от необходимости запомнить другие, менее характерные симптомы. Поэтому не забывайте безболезненности изъязвления, отсутствия или недостаточности воспалительной красноты и непропорционально ничтожной степени светобоязни.

Переходим теперь к действию Kali bichromicum на грудь. Здесь оно показано при бронхите, в особенности, если бывают поражены и железы. Сзади, по обеим сторонам позвоночника, при перкуссии получается тупой тон. Кашель жесткий, лающий, почти как при крупе. Он как будто идет из надчревной области. Мокрота обыкновенно клейкая. Иногда она состоит из синеватых комков и сопровождается сильным затруднением дыхания, чисто механического происхождения, вследствие утолщения слизистой оболочки бронхиальных трубок. Этот кашель почти всегда усиливается после еды и облегчается при теплом укутывании в постели. Чувство сильного теснения в надчревной области.

Вы должны помнить, что Kali bichromicum показан также при астме, зависящей от расширения бронхов. Бронхи переполнены его густой вязкой слизью. Мы находим его показанным и при другой форме астмы, ухудшающейся в 3-4 часа утра, особенно склонной возвращаться в зимнюю погоду или летом, если больной прозябнет. Больной может дышать только сидя в постели. Облегчение наступает после отхаркивания клейкой слизи. Эта форма астмы требует Kali bichromicum, все равно, будет ли больной крепкого или слабого сложения. Раз вы имеете это ухудшение после полуночи и облегчение от сидячего положения и нагибания вперед и от отхаркивания клейкой слизи, вы найдете верное средство в Kali bichromicum. Здесь оно является прекрасным дополнением к Arsenicum, который имеет почти те же самые симптомы, кроме вязкой слизи. Низкие деления давали наилучший результат при лечении астмы. Высокие деления тоже не давали неудачи, но, судя по имеющейся в моем распоряжении литературе, наилучшие результаты оказались все-таки от низких делений. Верно ли это, или нет, я не знаю. Я передаю вам лишь голые факты, а ваше дело оценивать их по-своему.

В заключение скажу об употреблении Kali bichromicum при ревматизме, в особенности при ревматизме, появляющимся весной или летом, когда бывают прохладные дни и ночи. Поражаются, по-видимому, более мелкие суставы. Поэтому, чаще всего наблюдаются боли в пальцах рук и запястьях, чем в какой-либо иной части тела. Боли блуждают с одного места тела на другое. Желудочные и ревматические симптомы чередуются друг с другом. У меня было несколько случаев, где я мог подтвердить эту характеристику нашего средства.

 69-Я ЛЕКЦИЯ    ОГЛАВЛЕНИЕ   71-Я ЛЕКЦИЯ