Лекция XXVII
АЛКАЛОИДЫ ХИНЫ, CISTUS, CLEMATIS, COCA, COCCULUS, COCCUS CACTI, COFFEA

АЛКАЛОИДЫ ХИНЫ

В связи с хиной необходимо сказать по крайней мере о двух ее алкалоидах. Первый есть хорошо известный хинин. Его обыкновенно употребляют в форме сернокислой соли, из которой приготовляются растирания или спиртной раствор.

Хинин со времени его открытия в 1820 г. постепенно заменяет порошок хинной коры как лекарство против лихорадки. Сверх того, он проявил свои собственные физиологические свойства так резко, что нашли необходимым подвергнуть его специальному испытанию, которое и предпринял д-р Альфонс Ноак из Лиона. В нем принимали участие пять особ и отчет помещен во 2-м томе Journal für Arzneimittellehre. Аллен приводит его результаты вместе с многими другими испытателями, что составляет в общей сложности 1076 симптомов. Много сведений о физиологическом действии хинина заключается в Tradé thérapeutique du Quinquina et ses préparations д-ра Брике (1853 г.), а также в Ueber das Chinin und seine Wirkung (1877 г.) д-ра Винца. Можно сослаться также на полезный сборник фактов, относящихся до его патогенетического действия, д-ра Ch. de Moor, которые печатались в L’Homoeopathe Militante.

Мы уже изучали патогенетическия свойства хинина, насколько они относятся к его употреблению при перемежающейся лихорадке, но испытание открывает новое свойство, которое требуется рассмотреть и утилизировать, между тем как его обширное применение делает необходимым составить точную оценку его целебных действий.

1. Прежде всего рассмотрим группу явлений, называемых цинхонизмом, и легко возбуждаемых большими приемами хинина. Они охватывают голову, глаза и уши. Начинаются шумы в ушах, принимающие вид жужжания, звона, рева и свиста и глухота. Зрительные функции расстроены, даже до слепоты, при этом головная боль с полнотой, тяжестью, напряжением, головокружением и иногда кровотечением из носа. Когда головная боль локализируется, то преимущественно во лбу и висках; это явление всегда сопровождает прилив крови, что видно из красноты лица, глаз и ушей. У одного из испытателей, Ноака, головная боль усиливалась к вечеру, когда в головных артериях начиналось сильное биение и череп точно готов был лопнуть. Лицо его горело, в ушах был шум, а перед глазами искры. Д-р Гаммонд недавно исследовал явление: у человека, принявшего 10 гран, сетчатка и барабанная перепонка участвовали в гиперемии наружных частей, а у цинхонизированного кролика наблюдалось такое же состояние мозга, когда в черепе была просверлена дыра¹. У животных и даже у людей может последовать воспаление мозговых оболочек с бредом и конвульсиями, и с этим осложнением или без него, при большом приеме, за стадией возбуждения следует упадок сил и спячка.

При обыкновенном способе лечения подобные действия составляют просто неприятное, но до некоторой степени необходимое доказательство, что хинин вполне подействовал на организм. Для гомеопатии же они прямые терапевтические показания. Они дают ценное лекарство для некоторых форм головной боли и для конгестивных расстройств зрения и слуха. При хронической конгестивной головной боли он отличное средство, что я знаю по опыту.

2. Далее испытания Ноака показывают несколько почти однообразных действий этого средства. Одно из них было чувствительность и боль в позвонках, в особенности в спинной области, затем боль и напряжение в желудке, которые также замечали Труссо и Пиду. Одним из самых постоянных явлений было в высшей степени кирпично-красное состояние мочи, в которой, при ее охлаждении, отлагались многочисленные оранжевые кристаллы, состоящие из аммиачных солей, мочевой и пурпуровой кислот с солями фосфорнокислыми.

Трудно физиологически объяснить эти действия, но их дóлжно помнить как показания для хинина при лихорадке и других подобных расстройствах. Вышеописанное состояние мочи внушило мне мысль применить его с поразительным успехом в 8-м делении при ежедневно повторяющейся надглазничной невралгии.

3. Д-р Брике, кроме исследований цинхонизма, точными опытами убедился во влиянии хинина на кровообращение. Он нашел, что малые и редкие дозы, по-видимому, усиливают деятельность сердца, более же крупные и продолжительные ослабляют кровообращение с уменьшением артериального давления и понижением температуры. В этом его поддерживают последующие наблюдатели. Он заключил, что хинин не имеет укрепляющего действия хины, но скорее должен употребляться как "ослабляющее" средство при лихорадочном и воспалительном состояниях. Это заключение поддерживают его земляки-собратья, в особенности при лечении острого ревматизма. Что в нем есть нечто специфическое, можно заключить из того, что д-р Жуссе приводит доказательства его действительности в гомеопатических дозах, а Сиденгам утверждал, что постоянное употребление хины возбуждает род "цинготного ревматизма, переменяющего место и перемежающегося с внутренними болями".

При таких-то ревматических состояниях хина ценилась старинными врачами. Стилле полагает, что она действительнее здесь своего алкалоида.

4. Мнение употреблявших хинин как тоническое в предположении, что это его первичное действие на организм, получило еще больший удар от опытов Бинца, о которых я уже упоминал. Брике нашел, что хинин, увеличивая в крови количество фибрина, уменьшает число красных шариков. Бинц убедился далее, что в качестве яда, действующего на протоплазму, он парализует и убивает белые шарики, так что они не могут превратиться в красные, а также уменьшает окисляющее свойство крови; как тоническое поэтому он под сомнением. С другой стороны, узнав от Конгейма, какую важную роль играют белые шарики при воспалении, врачи дают в больших дозах хинин для задержания их деятельности. Однако прибавлять к страданиям больного еще цннхонизм вовсе нежелательно, а так как оказалось, что алкоголь задерживает его развитие, то и стали их давать одновременно. Таким образом, несчастного страдальца от воспалительной лихорадки, для которого истинным благодеением были бы аконит и холодная вода, угощают хинином и спиртом. Сознаюсь, что в подобном случае я предпочел бы ланцет. Я не против употребления хинина при пиемии и избытке белых телец в крови (leucocythaemia); в первой он оказался поразительно полезным. Количество не должно быть велико, так как Бинц нашел, что достигает цели одна часть на четыре тысячи или даже менее.

5. Еще одно из употреблений хинина, по-видимому, получило смертельный удар, а именно при всех родах невралгии. Д-р Энсти совместно с другими наблюдателями отвергает его пользу при всех других невралгиях, кроме малярийной, делая исключение лишь для надглазничной формы, хотя бы она происходила от других причин. Возможно, что более обширные испытания докажут избирательное сродство к ней хинина. По-видимому, он выказал это сродство в испытании д-ра Моргана, который хотя и ощущал легкие невралгические боли во всем теле, но гораздо чаще и острее в надглазничной области. Д-р Рингер полагает, что терапевтически этот нерв есть специальное место действия хинина.

6. Свойство хинина останавливать пароксизмы злокачественной малярийной лихорадки, прежде почти всегда смертельной, было применено французскими гомеопатами к подобному же состоянию, которое иногда осложняет все другие формы острых болезней. Оно лучше всего описано д-ром Фредо в L'Art Médical за 1876–1877 г. под названием атаксии.

Может представиться состояние, характеризуемое беспорядочностью его течения и в особенности возвратами и поправлением, послаблениями и затем снова отягощением — явления, напоминающие злокачественность болотных лихорадок, но не имеющие их правильности и определенности, хотя и схожие с ними издали и выражающие особенную серьезность болезни.

Когда это состояние, характеризуемое тремя симптомами: 1) тягость с неправильностью симптомов; 2) временные схватки, схожие с малярийной лихорадкой, и 3) возможность смертельного исхода, является в течение какой-нибудь острой болезни, то он рекомендует прием грамма хинина или сразу, или in dosi refracta. В подтверждение своих заметок он приводит несколько случаев и указывает на охлаждение конечностей, в особенности рук и носа, как характеризующее это состояние. Д-ра Жуссе и Кретен вполне разделяют его мнение. Я боюсь, что они прибегают к этому приему слишком часто, неглижируя чисто гомеопатическим лечением, но не сомневаюсь в его полезности. Я наблюдал подобные явления при острых болезнях и хорошо понимал их опасность.

Cinchoninum (цинхонин) есть другой алкалоид хины. Он был достаточно испытан на людях в старой школе, так что Аллен мог составить патогенез в 288 симптомов, заимствованных у 14-ти наблюдателей. Важнейшее есть замечание Бушарда, что он возбуждает менее хинина звон в ушах и зрительные расстройства, но в малых и частых дозах вызывает особенную довольно тяжелую напряженную боль во лбу. В приемах от 12-ти до 15-ти гран он гораздо способнее хинина возбудить предсердечную боль и дурноту даже до обморока.

CISTUS CANADENSIS — ЦИСТУС — ЛАДАННИК КАНАДСКИЙ

Тинктура приготовляется из всего растения.

Цистус был испытан главным образом в тинктуре и в 1-ом разведении под наблюдением д-ра Геринга. Его патогенез вместе с врачебной историей этого растения находится во 2-м изд. New Remedies д-ра Гейла.

Народная известность ладанника при золотухе привела к его испытанию. Симптомы, которые мы имеем только в виде схемы, показывают, правда слабо, это предрасположение в глазах, ушах, носе и лимфатических железах, и при таковых же страданиях (в особенности при увеличении желез) его с успехом применяют врачи-гомеопаты. Д-р Бредшо излечил им белую опухоль коленного сустава, при которой, так же как и при соответствующем страдании бедренного сустава, он употребляется в аллопатии. Действие его на горло превосходно. Чувство сухости в патогенезе цистуса выступает резче, чем во всяком другом лекарстве, за исключением, может быть, белладонны. Следующие симптомы очень напоминают поясной лишай:

Под правой лопаткой, распространяясь в передней части тела, было сильно воспаленное пятно, величиной с ладонь, болезненно чувствительное к прикосновению; вскоре на этом пятне начали появляться большими группами прыщи с сильным жжением. Позже боль перешла с этого места на левое бедро и в пах; боль была подобна ревматической, и от движения усиливалась.

Говорят, цистус требует магнезийной почвы, и д-р Геринг предполагает, что его свойства можно отнести к этому минералу как белладонны к извести и пульсатиллы к железу.

При золотухе с успехом употребляли первое деление.

CLEMATIS — КЛЕМАТИС — ЛОМОНОС

Тинктура приготовляется из листьев и стеблей Clematis erecta.

Патогенез ломоноса, полученный на семи лицах материальными дозами, был помещен в Архиве Штапфа (т. VII). Ганеман впоследствии включил его во 2-е изд. Хронических болезней, но к симптомам Штапфа прибавил только 6 из Штерка. Затем его испытывало Австрийское общество на 21-м лице, почти исключительно цельную тинктуру. Из всех этих источников и еще нескольких других симптомы, числом до 821, помещены у Аллена.

Я лучше выставлю результаты этих испытаний, соединив их с терапевтическим употреблением этого средства. В своем предисловии Ганеман говорит:

Он будет целебным во многих страданиях, происходящих от злоупотребления ртутью и осложненных псорой, при нечистых сыпях на голове и общей поверхности, во многих расстройствах мочевых органов, стриктуре мочеиспускательного канала и различных родах воспаления глаз.

Далее он говорит, что Штапф нашел его полезным при воспалении яичек и затверделой опухоли их, бывающей после залеченной гонореи, и затем ссылается на прежние испытания его Штерком. Этот известный врач напечатал в 1769 г. трактат Libellus, quo demonstratur, herbam veteribus dictam Flammulam Jovis posse tuto et magna cum utilitate exhiberi aegrotantibus. Его случаи приведены в 4-м томе Magazin Франка; они включают язвы и наросты, вторичный сифилис, scabies humida, артрит и головную боль. Средство это в таких страданиях действует подобно дулькамаре и сарсапарилле, вызывая отделение мочи и испарину, усиливая поверхностное кровообращение, содействуя возвращению скрывшихся выделений и тем изменяя хронические болезненные состояния к лучшему. Конечно, для подобных действий необходимы большие дозы.

Что касается до воспаления яичек, то хотя д-р Детери критически отозвался об опытах над ломоносом², но случай, приведенный д-ром Рансфордом в 25-м томе Brit. Journ. of Hom., не поддается возражениям и поддерживает кредит этого средства.

Нет никакого сомнения в его патогенетическом действии на эти органы: опухоль и болезненная чувствительность, замеченная испытателями Штапфа, повторялись у многих из Австрийского общества. Его действительность при стриктуре мочеиспускательного канала равно гарантирована его действием на здоровых и, кроме Ганемана, подтверждена многими другими. Гирш хвалит его в спазматической форме, а Франклин — в воспалительной. Я сам испытал его быстрое целебное действие при симптомах начинающейся стриктуры после хронического триппера. Разумеется, только при таких состояниях может что-нибудь сделать внутреннее лечение, и от него нельзя ждать помощи при органической давней стриктуре. Что касается до сыпей, то у испытателей были многие из них пузырчатого и даже прыщатого видов; Гирш и Гемпель приводят по одному случаю импетигинозной экземы, излеченной им. В конце концов Ганеман говорит о различных видах воспаления глаз, излечиваемых клематисом. У испытателей развивалось сильное жжение и краснота, у одного были сокращены зрачки, а у трех — неясность зрения, как будто предметы были видимы сквозь флер или туман. Гирш рекомендует клематис при хронических воспалительных состояниях краев век с чувствительностью и опухолью мейбомиевых желез, как бывает у золотушных детей, но важнейшая услуга клематиса — при воспалении радужной оболочки. Большинство врачей считает здесь для него показанием большую чувствительность к простуде, как при меркурии, с которым и сравнивают его в этом отношении. Я же лично равно доверяю ему как при ревматической, так и при сифилитической формах этой болезни.

Все эти свидетельства делают вероятным, что мы еще не исследовали вполне всех свойств клематиса и не определили его точной сферы действия. Мне не известно ни одно средство, представляющее с ним достаточную аналогию, а его незначительное распространение не дало возможности определить надлежащую дозу.

COCA ERYTHROXYLON — КОКА ПЕРУАНСКАЯ

Тинктура приготовляется из свежих листьев, а растирания из сухих. Кока была испытана 24-мя лицами (большей частью гомеопатами), не считая наблюдений путешественников о ее действии на туземцах. Все, что известно о ней, собрано д-ром Герингом в его Materia Medica.

Кока есть одно из веществ, важнейший пример которых мы сейчас увидим в кофе, которые "развеселяют, но не опьяняют", возбуждая нервные центры без конгестии их существа и расстройства отправлений, как это делают алкоголь, опиум и гашиш. Она с незапамятных времен употребляется туземцами Южной Америки, как мы употребляем чай или табак. Принятая в большом количестве, она производит умственное возбуждение, сердцебиение, бессонницу или живые сновидения, искры или пламя перед глазами и звон в ушах с увеличенной впечатлительностью чувств. Она в значительной степени имеет свойство этого класса веществ уменьшать трату тканей (aliments d’épargne), так что под ее влиянием мало нуждаются в пище, причем бывает запор и в моче мало твердых частей. Действуя таким образом и уменьшая чувство усталости, она бесценна для путешественников в ее природных странах, которые постоянно жуют ее листья. Сверх того, так же, как и мышьяк, она предупреждает усталость при подъемах на крутые горы, о чем свидетельствуют все наблюдатели.

Кока до сих пор еще мало употребляется в практике. Д-р Геринг рекомендует ее при расстройствах, бывающих при низком стоянии барометра, а аналогия с арсеником дает мысль попробовать ее при астме. Д-р Клотар Мюллер, исследовавший ее один из первых, говорит, что нашел ее полезной для облегчения усиленной деятельности сердца при болезнях его. Она может иногда заменять коффею при бессоннице от нервного возбуждения.

COCCULUS INDICUS — КОККУЛЮС — КУКЕЛЬВАН

В медицине он употребляется только в гомеопатической практике. Тинктура приготовляется из семян.

Кукельван был одним из первых испытанных Ганеманом средств; патогенез его во Fragmenta содержит 156 симптомов его самого и 6 от трех авторов. В 3-м изд. первого тома Reine Arzneimittellehre число это возросло до 557-ми, из которых более половины принадлежат Ганеману, а остальные доставили 8 сонаблюдателей.

Ганеман говорит в своем предисловия, что кукельван не употребляли как врачебное средство до его испытания над здоровыми. Он рекомендует его при некоторых длительных нервных лихорадках, при брюшных и других спазмах с упадком духа, особенно у женщин, и при некоторых паралитических страданиях и душевных расстройствах. Опыт его учеников подтвердил в особенности его антипаралитическое свойство, и с помощью физиологических испытаний определил и расширил его сферу действия.

Кукельван хорошо известен как отрава для рыб и подмесь к пиву. В обоих случаях возбуждаемое им опьянение проявляется скорее в двигательных, чем в мыслительных центрах; то же подтверждают люди, испытавшие его действие на себе. В Журнале Гуфеланда Ганеман приводит случай отравления им: охлаждение, паралитическая неподвижность членов с тянущими болями в костях и спине, мрачная раздражительность и тоска были главными симптомами. Пострадавшему казалось, что мозг его стянут точно повязкой. Ему хотелось спать, но лишь только он закрывал глаза, как являлось страшное ощущение как ужасный сон, и снова заставляло его вздрагивать. Сильное отвращение к пище и питью; это последнее частый и характеристичный симптом кукельвана³. Опыты последнего времени на животных пикротоксином, алкалоидом, заключающимся в кукельване, показывают, что его специально характеризуют конвульсии, тонические и клонические. Последние представляют те же странные черты, которые наблюдали как результат повреждения crura cerebelli, каковы полукружные и обратные движения и верчение по оси тела. При этом чрезвычайно медленный пульс и дыхание, показывающие расстройство в начале блуждающих нервов.

Таким образом, кукельван влияет на двигательные нервные пути посредством черепно-хребетной оси. К этому действию, мне кажется, относится вся сфера его целебного влияния. Он очень полезен при некоторых видах рвоты, скорее мозгового, чем желудочного происхождения, например, как при морской болезни и у некоторых особ от езды в экипаже и т. п. движений, а также при рвоте от мигрени и при мозговых опухолях. В последней коккулюс уступает апоморфину, но в первой не имеет соперников. Такую тошноту обыкновенно сопровождает сильное головокружение, и для него вместе ли со рвотой или независимо от нее, коккулюс составляет главное средство. Спазмы живота, при которых, как утверждает Ганеман, он так часто помогает, не простая колика, но происходят, по-видимому, из нервных центров или непосредственно, или рефлекторным раздражением; их обыкновенно сопровождают ветры, составляющие не продукт брожения, но, по-видимому, производимые стенками кишок. Они очень беспокоят по ночам, так что будят больного или не дают ему спать. Такие спазмы бывают чаще всего у женщин и при таких функциях как менструация или беременность. Примером служит менструальная колика, где коккулюс действует превосходно. Д-р Эдуард Блэк считает его также лучшим средством при чистой дисменорее. Он также полезен при других нервных страданиях, бывающих в это время, например, головной боли. Следующий случай д-ра Блэка показывает, что он может сделать здесь, и поясняет характеристичные для него тошноту и головокружение.

Г-жа Н. 35 лет, полнокровная, страдает головными болями уже лет 15; они начались вскоре после первых регул и с тех пор постоянно являлись в этот период. Тупая боль распространяется на всю голову, больная не умеет описать ее в подробностях, она не может лежать на спине, а принуждена ложиться на бок, не в состоянии переносить света, малейший шум возбуждает тошноту и рвоту, ощущение как при морской болезни, а если сядет, то предметы как будто движутся перед ней вверх и вниз. Головная боль продолжается от полутора до двух суток и начинается на 3-й или на 4-й день регул; регулы обильные, но не сопровождаются местной болью. Общее здоровье хорошее. Марта 16-го. Коккулюс 18 два раза в день. Апрель 4. Головная боль появилась в обычное время, но не так сильно, как прежде, и больная не ложилась в постель, а могла двигаться. В течение 3-го и 4-го дня регул с большой пользой принимала коккулюс 6 дел. сначала через каждые 2 часа, а затем через 6 часов. Продолжать коккулюс. Апр. 20. Повторить коккулюс 18 как прежде. 1-го мая. В обычный период показалась очень легкая головная боль, которая снова облегчилась от часто повторяемых приемов коккулюса 18. Теперь дал белладонну 6 дел. вперемежку с коккулюс 18 два раза в день. Затем с октября 1844 по июль 1846 г. у нее не бывало больше этих болей.

Заметка. Главным показанием в этом случае для выбора коккулюса служило заметное предрасположение к тошноте, похожее на морскую болезнь, как будто желудок подымался и опускался. Эта идиосинкразия была так велика, что даже езда в коляске возбуждала тошноту, а также и вид качающегося корабля.

Употребление коккулюс при конвульсивных и паралитических страданиях находится еще в младенчестве. Говорят, что он излечивает гемиплегию после апоплексии, а Тринкс приводит случай излечения им паралича после дифтерита. Он может оказаться полезным (может быть в форме пикротоксина) при некоторых редких формах виттовой пляски, в которых характеристичную черту составляют особенные определенные невольные движения, подобные тем, которые он возбуждает. Рекомендация его д-ром Филлипсом при истерическом параличе согласна с его общим действием, а из его патогенеза видно, что он должен быть полезным при паралитической слабости шейных мышц. Французский врач Феликс Плане недавно напечатал трактат Recherches physiologiques et thérapeutiques sur la picrotoxine. Он утверждает, что возбуждал этим алкалоидом конвульсии с пеной у рта у кролика, котенка и других животных низшей организации, и что давая его упорно при эпилепсии (в форме крепкой тинктуры кукельвана) на основания закона подобия, получил несколько несомненных излечений. Французская Академия удостоила этого писателя премии, основанной Барбье⁴. У меня недавно был случай эпилепсии, при котором постоянно повторялось притягивание головы на правый бок с временной бесчувственностью. Коккулюс совершенно удалил эту черту, хотя вовсе не повлиял на сами припадки.

Единственное лекарство, с которым можно сравнить Cocculus, есть Chamomilla, и то лишь по отношению к брюшным симптомам.

В ходу преимущественно средние деления (как в случаях д-ра Блэка), Ганеман же рекомендовал 12-е. Но д-р Филлипс говорит, что он получил превосходные результаты от приемов от одной до 3-х капель крепкой тинктуры при мозговой рвоте, спазмах и растяжении живота газами и менструальной колике, не признавая, однако же, школы, которая научила его этим применениям.

COCCUS CACTI — КОККУС КАКТИ — КОШЕНИЛЬ

Ее не дóлжно смешивать, как это иногда делается, с Coccinella septempunctata, или божьей коровкой. Тинктуру приготовляют из высушенного и истолченного насекомого или, еще лучше, его растирают с молочным сахаром.

Кошениль была испытана членами Австрийского общества. Испытания, в которых принимало участие 28 лиц, приведены в подробностях в 4-м томе Oesterreichische Zeitschrift. Аллен прибавляет к ним еще симптомы двух других испытателей. Со статьей Гемпеля нужно также посоветоваться. Из австрийских испытаний очевидно, что приписываемая народом кошенили польза при коклюше истекает из ее гомеопатичности в этой болезни. Немногие из испытателей обошлись без кашля, а у д-ра Вурмба он был так силен, что возбуждал рвоту и отделение большого количества густой вязкой белковинной мокроты. Однако же мне неизвестно, чтобы гомеопаты часто употребляли ее при этой болезни, кроме Франции, где, по словам д-ра Герена-Менвиля, она в ежедневном употреблении. Жуссе считает показанием для нее здесь частое отделение с тенезмами бледной прозрачной мочи. Далее эти испытания поддерживают репутацию кошенили в школе Радемахера как "почечного средства". Симптомы, касающиеся мочевых органов, многочисленны и важны. В них ясно выражаются почечная колика и тенезмы пузыря и мочеиспускательного канала, а у Гемпеля мы найдем случаи, где кошениль излечивала страдания этого рода, а также острую почечную водянку. Я не сомневаюсь, что изучение этих превосходных испытаний приведет к большему распространению этого лекарства, особенно при боли горла с сильной сухостью (как белладонна и лахезис, из которых последний один из испытателей принял с немедленным облегчением этого симптома) при воспалении половых губ (как Апис) и при охриплости и раздражении гортани.

Coccus cacti до сих пор преимущественно употреблялся в значительно материальных дозах. Но так как испытания производились большей частью с помощью разведений, то и можно надеяться получить от них больше, чем до сих пор. При коклюше Жуссе дает от 6-го до 30-го деления.

COFFEA — КОФЕ

Вещество это стоит на границе между пищей и лекарством. Мы употребляем сырой, а не жареный боб, приготовляя из него тинктуру или растирание. Предостережение Ганемана относительно этого оправдалось открытием, что жарение развивает в кофе метиламин.

Полное испытание кофе пятью особами, в том числе Ганеманом, приведено Штапфом в его Beitrëge и содержит 246 симптомов.

Штапф характеризует первичное действие кофе так: "Патологическое возбуждение всех органических отправлений". "Когда кофе действует умеренно на здоровый организм, — говорит он, — болезненно усиливается раздражительность органов чувств. Зрение, слух, вкус становятся более острыми и тонкими, чувствование более живым (отсюда увеличенная чувствительность в боли), подвижность мускулов увеличивается, возбуждается половое желание, увеличивается даже нервная деятельность пищеварительных и выделительных органов, (отсюда болезненное ощущение крайнего голода), увеличение позывов и легкость испражнений и мочеиспускания. До какой степени кофе усиливает нервную и животную деятельность организма, видно из бессонницы, возбуждаемой им в разных видах и степенях, из особенного патологического возбуждения и довольно значительного лихорадочного жара". Этим первичным действием кофе пользуются различными способами для прекращения пароксизмов лихорадки и астмы, для облегчения головной боли и как противоядием угнетающему действию растительных ядов, например, опиума. Но оно указывает также на различные состояния, при которых кофе может быть гомеопатически целебным, например, при сильной чувствительности к боли (как в родах), при нервном возбуждении и в особенности при бессоннице. При последней он пользуется в школе Ганемана большой известностью, в особенности когда сон не является вследствие беспрерывного наплыва идей. Д-р Бейс говорит, что кофе излечивает преимущественно бессонницу, происходящую от крайнего возбуждения ума и тела.

Есть две формы невралгии, при которых часто приносит пользу кофе; одна из них зубная боль. Д-р Гейл считает показанием для нее здесь (кроме сильного беспокойства и жалоб) то, что боль облегчается на время холодной водой во рту и снова возвращается, когда вода согревается⁵. Он недавно сообщил случай, где крепкий кофе, выпитый чтобы не заснуть, возбудил такого рода зубную боль⁶. Другая невралгия есть род мигрени, которую часто возбуждает чрезмерное питье кофе. Ганеман, написавший статью о вреде его излишнего употребления, описывает таким образом возбуждаемую им мигрень:

Она начинается утром вскоре после пробуждения и постепенно усиливается. Боль становится невыносимой, иногда жгучей. Покровы головы очень чувствительны и болят даже от легкого прикосновения. Тело и ум крайне впечатлительны. Больной кажется истощенным, он удаляется в уединенные и темные места и закрывает глаза, чтобы не видеть света, и ложится. Малейший шум или движение возбуждает боль. Тело холоднее обыкновенного, особенно руки и ноги, хотя озноба нет; он избегает пищи и питья вследствие постоянной тошноты; при очень сильном припадке бывает рвота слизью, которая, однако, не облегчает головной боли. Позыва на низ нет. Боль редко проходит до вечера; припадки бывают в неправильные промежутки времени и являются без предварительных симптомов.

Я привел это описание потому, что в последнее время вошел в употребление против мигрени кофеин, алкалоид кофе, в виде подкожного впрыскивания. Кофеин содержит ядовитые начала кофе в очень концентрированной форме. В приемах от 2-х до 10 гран он производит (по словам Лемана) сильное возбуждение сосудистой и нервной системы — сердцебиение, необыкновенную скорость, неправильность и нередко перемежаемость пульса, стеснение в груди, боли в голове, смутность чувств, звон в ушах, искры перед глазами, бессонницу, эрекции и бред. Эти явления, по-видимому, происходят от непосредственного возбуждения сердца и нервных центров, доходящего у животных до столбняка. В сердце же вызывается крайняя раздражительность, так что довольно малейшего возбуждения для вызова сердцебиения.

Это более резкое действие алкалоида следует утилизировать по закону подобия. Что это возможно, доказывает свидетельство д-ра Энсти. Опыт убедил его, что кофеин может быть прекрасным средством против невралгии и алкоголической бессонницы. Когда один корреспондент спросил его, как средство, употребляемое главным образом для возбуждения нервной системы (как при отравлении опиумом), может в то же время успокаивать боль и нервное раздражение, он отвечал, как ответили бы и мы, что вся разница зависит от величины приемов.

Д-р Майергофер воспользовался в больших размерах действием кофе на сердце, "Кофе, — говорит он, — для нервов сердца то же самое, что кактус для его мышц"⁷. При нервном сердцебиении с обильным отделением мочи он с большим успехом дает 3–6-е деления. Он находит, что при асистолии кофеин в приемах от 1-го до 2-х центиграмм оказывает благотворное действие, подобное дигиталису, и еще лучшее, если бессонница составляет часть страданий пациента.

Д-р Бейс описывает мигрень, при которой полезна коффея, как род clavus (локализированная истерическая боль), и приводит случай излечения ей спазматической стриктуры прямой кишки.

Coffea можно сравнить с Chamomilla и Ignatia и отчасти с Соса.

Употребляются преимущественно деления от 3-го и выше. Д-р Бейс считает самым действительным 12-ое, что совпадает и с моим опытом.

¹ Виколь и Массон получили противоположные результаты: после приемов в 5 и 10 гран диск и сетчатка были анемичны. Но здесь не было расстройства зрения, и явления эти могли зависеть от угнетения общего кровообращения.
² Гемпель, sub voce.
³ См. Майергофер, op. cit., I, III.
⁴ London Medical Record, Май 26, 1875.
⁵ Brit. Journ. of Hom., XXIII, 492.
⁶ Brit. Journ. of Hom., XXII, 546.
⁷ Comptes rendus du Congres International d’homoepathie, 1878 г., 69.

 ЛЕКЦИЯ XXVI    СОДЕРЖАНИЕ   ЛЕКЦИЯ XXVIII