Д-р Джеймс Комптон Бернетт (Англия)

Дж. Комптон Бернетт

Лихорадки и заражение крови, а также их лечение с информацией об использовании Pyrogenium. Ч. II


Лондон, 1888

Перевод Зои Дымент (Минск)

Мисс С. М. А, двенадцати лет и одиннадцати месяцев, заболела в феврале 1885 года, находясь с родителями в Суссексе, одном из самых здоровых мест в стране. В ночь на понедельник 16-го у нее разболелась голова, начался жар и слабость, и она не могла спать.

Во вторник 17-го она поехала на день в Лондон. Почувствовала себя слабой, замерзшей и истеричной по дороге домой; была очень слабой, когда добралась до дому, болела голова, была беспокойна и много говорила во сне. Мать дала ей Pulsatilla.

В среду 18-го она оставалась в постели во время завтрака, ее лихорадило, аппетит отсутствовал, она была истерична; жалобы на боль в животе, болели все кости, ей казалось, что она не может двигать ногами. Мать дала ей Aconitum и Chelidonium в чередовании.

В четверг 19-го состояние ее было в основном прежним, она много плакала, ей казалось, что она видела мышей и людей вокруг в своей спальне, язык с густым налетом, не выносит разговоров, шума, света. Мать продолжила давать Aconitum, но заменила Chelidonium на Merc. sol.

В пятницу 20-го я обнаружил такую запись: не спала прошлую ночь более полутора часов, бормотала и разговаривала, металась в постели во сне, жалобы на головную боль, боли в спине, руках и челюстях, она задремала на несколько минут и затем проснулась со спутанными мыслями, не ела, а только пила воду и немного молока.

Утром в 6.00 температура 103,2° F. (Автор везде указывает температуру по Фаренгейту. Для удобства чтения в переводе всюду указаны эквивалентные значения температуры по шкале Цельсия. В данном случае это 39,6° C. — Прим. перев.)

  8.45.....40° C.

11.00.....39,7° C.

При температуре 39,4° C — 40° C на фоне приема Aconitum мать ребенка — умная, способная и замечательная женщина — понимала, что опасность впереди. Она хорошо знала из практического жизненного опыта, что когда Aconitum не смог преодолеть лихорадку, вы должны приготовиться к борьбе с ней не на шутку или к чему-то еще достаточно серьезному. В связи с этим позвали местного аллопата, и он очень тщательно осмотрел пациентку, но ничего не нашел, кроме пятнышка на левой миндалине. Он измерил температуру — 39,7° C и пульс — 132. В отсутствии боли или отличительных черт лихорадки, он высказал свое мнение, что это был приступ герпеса, со случаями которого он сталкивался по соседству, в которых лихорадка развилась скоро до такой степени, какую он обнаружил у мисс А., а затем температура становилась нормальной так же быстро, как и поднималась, и он выразил, соответственно, надежду, что это такой же случай.

Пациентка принимала Aconitum в течение пяти дней, с вечера пятницы ей были назначены Baptisia и Phytolacca. Язык пациентки был грязным, с налетом в центре, клубничный по краям, дыхание зловонное, головная боль.

В субботу, 21 февраля, Baptisia и Phytolacca были продолжены до моего визита, и я взялся за пациентку в 18.15, а сестра из Майлдмэя с этого времени приступила к ночным дежурствам.

Температура в субботу, 21 февраля:

Днем в

10.00.....40° C.

12.00.....39,6° C.

Ночью в

2.00.....39,8° C.

5.00.....40,2° C.

8.00.....40,2° C.

После того, как я рассмотрел историю этой пациентки, приведенную выше, и развитие ее болезни, а также то, что Aconitum и Baptisia не принесли пользы, а затем должным образом осмотрел пациентку, стало ясно, что мы столкнулись с крайне опасным случаем лихорадки с желудочным расстройством.

Если бы Радемахер или Киссель, Гутцайт или Рапп жили и практиковали по соседству, я считаю возможным и даже более чем вероятным, что они знали бы верное лекарство, подходящее в качестве genus epidemicus для этой болезни. Но у меня не было никаких средств узнать, что это был за genus, какое лекарство подходило, и при почти постоянной температуре, поднимающейся едва ли не до 40,6°C, нельзя было терять время, тем более что температура медленно, но устойчиво поднималась день за днем.

Я назначил Pyrogenium 6 по пять капель каждые два часа, начиная с 9 часов утра в субботу, 21 февраля.

Диета была назначена такая: бульон, куриный бульон, вода, яблочный сок и виноград.

Кроме того, компресс с холодной водой на живот, менять каждые четыре часа.

Ввиду того, что рассматриваемый вопрос, то есть эффективность или неэффективность этого мощного средства при истинном тифоиде, очень важен, так как при лечении подобных пациентов все терапевты сегодня способны на весьма немногое, я решил привести в книге историю лечения день за днем.

Воскресенье, 22 февраля

  1.00.....Лекарство (Pyrogenium 6)
  2.00.....40°C. Спит
  4.00.....Лекарство
  6.00.....Лекарство
  8.00.....39,8° C; 1,5 унции говяжьего бульона
  8.40.....Лекарство
10.40.....Лекарство
11.10.....Яблочная вода
12.40.....Лекарство
13.25.....40° C; губка; яблочная вода
13.50.....1,5 унции куриного бульона
14.35.....Лекарство, компресс
15.00.....Мочеиспускание, спала четверть часа, бред
15.50.....1,5 унции говяжьего бульона
15.35.....40,2° C; лекарство
17.45.....Куриный бульон
18.30.....Лекарство
20.30.....39,7° C
21.15.....Куриный бульон, компресс
21.45.....40° C
22.00.....Лекарство
23.00.....Яблочная вода. Очень беспокойная, хочет встать с постели
00.00.....Лекарство. Просит постоянно протирать ее рот уксусом и водой, "он кажется очень липким". Головная боль. Постоянно тряпочка на лбе и лице, смоченная одеколоном или водой. По ее просьбе ей вымыли ноги.

Понедельник, 23 февраля

  1.30.....Куриный бульон; мочеиспускание
  2.00.....Лекарство, менее беспокойна, проспала полчаса
  4.15.....Лекарство
  4.45.....2 унции куриного бульона
  6.15.....Лекарство; мочеиспускание
  8.00.....38,3° C
  8.10.....Лекарство
  9.40.....2 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
10.30.....Лекарство
12.00.....39,1° C; куриный бульон, 2 унции
12.40.....Лекарство
14.15.....1,5 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
14.35.....39,4° C
14.55.....Лекарство; мочеиспускание
16.00.....39,4° C.
16.20.....2 унции куриного бульона
16.55.....Лекарство
17.30.....Мочеиспускание
18.25.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
19.15.....Лекарство
20.00.....38,7° C. Сон 20 минут
21.30.....Лекарство
22.00.....2 унции куриного бульона
23.30.....Лекарство
00.00.....38,2° C. Обильное мочеиспускание, характер изменился, очень яркая; пациентка не такая слабая при вставании.

Вторник, 24 февраля

  1.45.....Лекарство; мочеиспускание. Спала полчаса
  2.15.....Спала 20 минут
  3.15.....Куриный бульон, спала 45 минут
  4.00.....Лекарство. Спала 45 минут
  6.00.....Лекарство; мочеиспускание
  6.30.....Куриный бульон
  8.00.....36,8° C
  8.10.....2 унции говяжьего бульона
  9.00.....Лекарство
10.15.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
12.00.....37,8° C
12.15.....Лекарство
13.00.....2 унции куриного бульона
14.00.....38,3° C. Спит
15.30.....Лекарство; мочеиспускание
16.00.....39,1° C
16.10.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
18.30.....38,2° C
19.00.....2 унции куриного бульона
19.30.....Лекарство
20.00.....37,8° C
21.15.....2 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
23.10.....Лекарство. Слабая работа кишок, заполненных желчью. Мочеиспускание
Лекарство должно приниматься каждые четыре часа, вместо каждых двух. Говорит, что голова больше не болит.

Среда, 25 февраля

  1.00.....2 унции куриного бульона, спала 1¼ часа
  3.25.....Лекарство; спала 2 часа
  4.00.....2 унции куриного бульона. Спала полтора часа
  7.20.....Лекарство
  7.45.....2 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
  8.00.....37,7° C
10.45.....2 унции куриного бульона
11.15.....Лекарство
12.00.....37,6° C
13.00.....2 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
13.15.....37° C; мочеиспускание
15.15.....Лекарство
15.45.....2 унции куриного бульона. Сильная жажда
16.00.....38,2° C
17.00.....38,3° C
18.15.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; мочеиспускание
19.00.....Лекарство (новый Pyrogenium № 12)
20.00.....38,2° C. Спит временами
22.55.....Лекарство
23.30.....2 унции куриного бульона
00.00.....37,4° C. Pyrogenium № 12, принимать каждые три часа, 5 капель на дозу. Просит все время красного вина. Сочную сливу. Выпила много простой воды, лимонной и яблочной.

Четверг, 26 февраля

  2.00.....Лекарство. Спала
  4.00.....2 унции куриного бульона; мочеиспускание
  5.00.....Лекарство
  6.00.....2 унции куриного бульона
  6.50.....37,4° C
  8.20.....Лекарство. 36,2° C
  8.50.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
  9.00.....36,8° C
10.50.....2 унции куриного бульона
11.20.....Лекарство. Спала полчаса
12.30.....37,4° C
12.50.....2 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; хлеб с маслом
20.00.....37,8° C; 2 унции куриного бульона
20.50.....Лекарство. Спала два с половиной часа
00.00.....Лекарство. Страстное желание хлеба с маслом. Прекратила прикладывать ко лбу тряпочку, смоченную одеколоном, и протирать губкой лицо и руки, до этого она использовала их постоянно. Выделилось меньшее количество мочи.

Пятница, 27 февраля

00.30.....2 унции куриного бульона. Спала два часа и полтора часа
  5.00.....Лекарство
  5.30.....2 унции куриного бульона
  7.15.....36,7° C
  8.10.....Лекарство; мочеиспускание
  8.30.....Т 36,3° C
11.00.....Бренди, сырое яйцо, молоко, все вместе — 2 унции
11.30.....Лекарство
12.00.....37,7° C
13.00.....37,4° C; 2 унции куриного бульона; хлеб с маслом. Спала
15.15.....Говяжий бульон с порошком Мердока
16.00.....38° C; мочеиспускание
17.00.....38° C
18.00.....2 унции куриного бульона
19.00.....Лекарство и компресс
19.40.....Говяжий бульон с белковым порошком Мердока
20.00.....37,7° C
23.15.....Лекарство. Телеграмма от д-ра Бернетта: снять компресс и прервать прием лекарства до его прибытия в 6.15. Нет жажды, не просит пить.

Суббота, 28 февраля

00.05.....2 унции куриного бульона. Спала 4 часа
  4.35.....Лекарство
  5.05.....2 унции куриного бульона
  7.30.....Лекарство
  7.50.....36,9° C, компресс
  8.00.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; хлеб с маслом
  8.15.....36,3° C
10.30.....36,6° C; лекарство, мочеиспускание
11.30.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; хлеб с маслом
12.00.....36,2° C
13.30.....Лекарство
13.45.....36,6° C
14.00.....Бренди, сырое яйцо и молоко, 1,5 унции
15.30.....3 унции куриного бульона
16.00.....36,9° C
17.00.....37° C; виноград; хлеб с маслом
17.30.....Мочеиспускание
17.40.....3 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; хлеб с маслом
18.30.....37,2° C; лекарство, компресс
20.30.....36,9° C; 2 унции куриного бульона.

Воскресенье, 1 марта

00.30.....2 унции куриного бульона
  3.10.....2 унции куриного бульона
  6.45.....2 унции куриного бульона
  8.00.....36,2° C
  8.15.....Яйцо, бренди и хлеб с маслом, 1,5 унции
  9.30.....35,9° C
10.10.....4 унции говяжьего бульона с порошком Мердока; хлеб с маслом, мочеиспускание
11.00.....36° C
12.00.....36° C; 2 унции куриного бульона; куриный сэндвич; 2 унции воды
13.30.....37,1° C; выступила сыпь на левой руке от плеча до запястья
14.00.....4 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; хлеб с маслом, 2 унции воды
16.00.....36,4° C; 2 унции куриного бульона; куриный сэндвич, 2 унции
17.00.....36,7° C
18.00.....Яблоко
18.45.....36,6° C; говяжий бульон с порошком Мердока, 4 унции; хлеб с маслом; 2 унции воды
19.00.....Мочеиспускание, естественный цвет
19.30.....36,4° C; яйцо, бренди, 2 унции молока.
Воскресенье. — Спала всю прошлую ночь, давали дважды куриный бульон, окончательно не пробуждая ее. Моча яркая и количество ее намного меньше. Мочеиспускание в 7.00, бледного естественного цвета. Спросила, сможет ли завтра встать, так как уже хорошо себя чувствует. Объем выделенной мочи 20 унций.

Понедельник, 2 марта

00.15.....Спала с 8 часов
  1.00.....2 унции говяжьего бульона
  6.00.....2 унции говяжьего бульона
  7.00.....35,8° C
  7.10.....Яйцо, бренди, 2 унции молока
  8.00.....36,2° C
  9.10.....4 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; хлеб с маслом
10.00.....35,9° C; мочеиспускание
11.30.....4 унции куриного бульона; хлеб с маслом
12.00 .....36,1° C. Спала два с половиной часа
15.00.....36,3° C. 4унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока; хлеб с маслом
15.30.....Лекарство, Hydrastis ∅, 2 капли
16.00.....Т 36,2° C
17.30.....Куриный бульон, 4 унции; куриный сэндвич
18.00.....36,1° C; лекарство
19.00.....36,3° C
19.30.....Яйцо, бренди и 2 унции молока
20.00.....35,7° C; лекарство, мочеиспускание. Начали прием Нydrastis ∅, доза 2 капли. Моча чистая. В 20.00 пожаловалась, что очень устала, и захотела лечь.

Вторник, 3 марта

  1.00.....2 унции куриного бульона
  5.00.....2 унции куриного бульона
  7.00.....Лекарство
  8.00.....4 унции говяжьего бульона с порошком Мердока; хлеб с маслом и яблоко
  8.00.....36,3° C
  9.30.....Лекарство
10.00.....Яйцо, бренди, 2 унции молока; хлеб с маслом
11.30.....Лекарство
12.00.....36,8° C
12.15.....4 унции куриного бульона и сэндвич
13.30.....Лекарство
14.00.....36,8° C. Спала полчаса
15.15.....4 унции говяжьего бульона с белковым порошком Мердока
15.45.....Лекарство.

Данные о температуре я не стал изображать на графике, а свел в таблицу по дням.

Время Пт Вс Пн Вт Чт Пт Вс Пн
8.00 ... 40°C 39,8°C 38,3°C 36,8°C 37,7°C 36,8°C 36,3°C 36,3°C 36,2°C 36,2°C
12.00 ... 39,6°C 40,2°C 39,1°C 37,8°C 37,6°C 37,4°C 37,7°C 36,2°C 36°C 36,1°C
16.00 ... 39,8°C 40,2°C 39,4°C 39,1°C 38,2°C 38,3°C 38°C 36,9°C 36,4°C 36,2°C
20.00 40°C 40,2°C 40°C 38,7°C 37,8°C 38,2°C 37,8°C 37,7°C 36,9°C 36,4°C 35,7°C

Замечания. Жаропонижающее и иное действие Pyrogenium проявилось быстро, и температура стала нормальной в течение недели, а затем снизилась ниже нормальной. Не знаю, поверят ли остальные, что Pyrogenium действовал целительно. Я сам удовлетворен, что лекарство победило лихорадку и, по-человечески говоря, спасло жизнь юной леди. Это также мнение матери, имевшей большой опыт.

Но медсестры также имели большой опыт с лихорадками, и они также в некоторой степени способны выносить суждение. Чтобы узнать мнение медсестер, я написал матери юной леди об этом, и вот ответ:

Февраль 1888 г.

Майлдмейские медсестры не могут разобраться; они уверены, что это был брюшной тиф, в том числе и по его продолжительности, но когда Pyrogenium изменил ход болезни, который, как они считают, та обязательно должна была принять, медсестры поменяли свое заключение и решили, что это было очень похоже на брюшной тиф, но все же это был не истинный брюшной тиф!

Однако перейдем к дальнейшей клинической работе, выполненной Pyrogenium: один случай не имеет большого значения, легко ошибиться или обмануться, experientia fallax (лат. опыт обманчив. — Прим. перев.) — очень древний афоризм.

предыдущая часть Часть I   Оглавление книги Комптона Бернетта о пирогене Оглавление