CANTHARIS

Cantharis обладает весьма высокой важностью. Это средство, показанное при тех расстройствах, какие обнаруживают характер острого воспаления и могут поражать либо мочевую, либо пищеварительную системы, либо кожу.

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

1. БОЛЕЗНЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Преобладающей характеристикой Cantharis является болезненное изменение, представляющееся в трех формах, из них одна везикулезная. На слизистой или на коже образуется жгучий пузырь, который затем вскрывается, обнажая второй характерный элемент Cantharis — язвенный. Эта язва окружена красноватым ореолом и бывает покрыта тем, что составляет третий характерный элемент данного типа — псевдомембранозный экссудат, состоящий из очень плотно пристающей слизи, некоторым образом напоминающей ту пристающую вязкую слизь, какая характерна для типа Kalium bichromicum.

Но нетрудно провести различие между поражениями типа Kalium bichromicum и изъязвлением типа Cantharis. Именно первое из них оказывается очень глубоким, болезненным, является локализацией колющих болей и обычно как бы выбито пробойником, а второе всегда бывает представлено пузырем, изъязвлением и затем псевдомембранозным экссудатом.

2. БОЛИ

Боли крайне сильны, какой бы ни была их локализация. Они обладают исключительным характером: они жгучи, "жжет, как огонь". В этом отношении они немного напоминают боли типа Arsenicum album, но между ними имеется существенное различие: жгучие боли типа Arsenicum album всегда облегчаются от прикладывания горячего к больному месту или от тепла, тогда как боли типа Cantharis ухудшаются от тепла и облегчаются от прикладывания холода. Кроме того, следует иметь в виду то, что Arsenicum album может проявляться в форме жжения без какого-либо сопутствующего болезненного изменения тканей, тогда как при поражениях типа Cantharis всякий раз, когда имеется жжение, отмечается также изменение слизистой или же поражение кожи, если затронута кожа. А кроме существования (морфологически выявляемого) поражения обращает также внимание и одновременное наличие нервных расстройств, так как при типе Cantharis боли сопровождаются спазмами. Тут можно наблюдать картину, прямо противоположную тому закону, согласно которому всякая мышца, расположенная под воспаленным участком слизистой, оказывается в состоянии паралича. При типе Cantharis мышцы, расположенные под воспаленной слизистой, находятся в состоянии спастического сокращения. Так, например, если в глотке имеются пузырьки и изъязвления в качестве одного из симптомов, возникающих в случае использования Cantharis (хотя бы с лечебной целью), одновременно наблюдаются и спастические сжатия глоточной мускулатуры, сопровождаемые регургитациями жидкостей через носовые ходы и ноздри. То же отмечается в виде тенезмов и со стороны прямой кишки и мочевого пузыря, очень тягостных и утомительных для больного.

3. ЛИХОРАДКА

Может появиться в 15 часов или в 3 часа пополуночи. Ее характеристики не очень четки: озноб без жажды, невыносимый жар, особенно в нижних конечностях, больной все ищет прохладного места для стоп и кистей рук. Пот появляется при малейшем движении, как при типе Bryonia, и отличается своеобразным "мочевым" запахом.

Характеристика лихорадки типа Cantharis особенно заключается в ознобе без жажды, кторый может длиться часами. Однако даже такой озноб никогда не длится так много часов подряд, как озноб при типе Aranea diadema, могущий иной раз превосходить своей длительностью 2–4 часа.

4. НЕРВНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

Четвертая преобладающая характеристика типа Cantharis заключается в нервном возбуждении. Это возбуждение может быть чисто нервным и распространенным или же ограничиваться только генитальной областью.

А. Общее нервное возбуждение

Субъект типа Cantharis может иметь бред, но и при этом бреде он также обнаруживает приступы ярости и неистовства: испускает крики, воет, его потрясают конвульсии. И в этом состоянии нервного возбуждения он всегда высказывает такие бредовые идеи, которые имеют отношение к генитальному аппарату, это бред с преобладающей сексуальной окраской. Это наводит нашу мысль еще на одно средство (тип) с выраженным бредом, но именно со своеобразной окраской сексуального бреда: субъект типа Hyoscyamus, когда бредит, норовит отбросить все покрывала, поднять рубашку и выставить напоказ свои гениталии. У субъекта же типа Cantharis совершенно нет желания эксгибиции, но все его помыслы связаны с сексуальной тематикой (это легко объясняется наличием того своеобразного полового возбуждения, изучением которого мы займемся ниже).

По ходу общих нервных расстройств (когда бредовые идеи, ярость и неистовство овладевают больным во время различных могущих затронуть его заболеваний) можно отметить, что у него имеют место пароксизмы, вызываемые видом блестящих предметов. Например, у субъекта типа Cantharis всегда наступает ухудшение под влиянием отражения света в медной шишке на спинке его кровати или же от внезапного освещения электрической лампой, расположенной поблизости. Еще одно средство (тип) обладает такой же характеристикой — Stramonium. При виде блестящего (яркого) света больной типа Stramonium может дать конвульсии. У детей этот признак является специальным показанием к назначению Stramonium. При этом больной приходит в возбужденное состояние от вида не только блестящих предметов, но даже от отражения света в воде или в зеркале. Вот тут иной раз заключается одна из причин ночных испугов у детей, которые просыпаются среди ночи и будят взрослых — те зажигают электрическую лампу, которая, как назло, отражается в зеркале, и от этого состояние маленького больного ухудшается (вместо того, чтобы получилось успокоение от присутствия взрослых).

Состояние субъекта типа Cantharis особенно ухудшается тогда, когда он пытается пить воду и (подобно субъекту типа Stramonium) испытывает тревогу, когда слышит звук текущей воды. У субъекта типа Cantharis иногда может выявиться настоящая водобоязнь в смысле нежелания проглотить хотя бы одну каплю жидкости. И это очень важно, так как в том случае, если у субъекта выявляются мочевые расстройства и феномены цистита, ему необходимо много пить для того, чтобы промыть свои почки и мочевой пузырь.

Большим средством при гидрофобии является Hydrophobinum, который обладает известными характеристиками: больной не может переносить вида никакой блестящей вещи, вроде зеркала или отражения в воде, или звука текущей воды. Во всех этих случаях он становится очень раздражительным и впадает в неистовство. У него также выявляется сильная саливация, какую мы видим у бешеных собак, и всегда имеет место спазм пищевода, вызываемый не только видом текущей воды, но и попыткой ее проглотить.

В этой картине можно найти много признаков аэрофагии. Что касается меня, то я имел возможность вылечить одну больную с сильным слюнотечением и полной невозможностью глотать воду, назначив ей несколько доз Hydrophobinum 30. Укажем небольшой признак этого средства (типа), т. е. тех неспецифических поражений нервной системы, которые клинически характеризуются типичным синдромом, при котором можно говорить о показаниях к назначению Hydrophobinum. Для того, чтобы не подрывать доверия к гомеопатии, не надо говорить о том, будто гомеопаты излечивают препаратом Hydrophobinum настоящее бешенство в стадии уже выраженного страдания. Люди от проявившегося уже бешенства не выздоравливают. Далее, небольшой признак этого средства — постоянное желание помочиться при виде текущей воды. Этот же симптом мы находим вновь при двух других средствах (типах), которые мы тут изучаем: Cantharis и Sulphur. Когда нам попадается субъект, который испытывает желание помочиться при звуке текущей воды (что является вполне нормальным явлением при доброкачественной чисто рефлекторной задержке мочеиспускания и используется, например, хирургами при лечении доброкачественной послеоперационной задержки мочи — открывают кран или льют воду из чайника около больного, и он начинает мочиться), не думайте сразу о Hydrophobinum, этом малом и редко употребляемом средстве, а скорее думайте о Cantharis и в особенности о Sulphur.

Существуют больные типа Sulphur, представляющие некоторую степень гипертензии или простатической конгестии и которые, испытывая сильное желание помочиться, не в состоянии этого совершить, когда приходят в уборную. Но они знают, что достаточно им спустить воду в унитазе, как звук и вид текущей воды немедленно помогут им выполнить трудную задачу и помочиться с успехом (см. сказанное выше о послеоперационной задержке мочи и ее лечении). Тут мы находим совсем малый признак, входящий в рамки характеристик Sulphur: постоянное желание помочиться при виде текущей воды.

Б. Возбуждение генитального аппарата

Оно очень сильно и проявляется:

а) У женщин — ужасающей конгестией яичников и матки, при этом яичники становятся очень чувствительными, больная часто прикасается к своим наружным гениталиям, что может принять формы настоящего онанизма или нимфомании.

Может встретиться сочетание общих симптомов Cantharis с воспалительным поражением придатков матки. Эти последние могут быть не только воспаленными, но и инфицированными. И в отдельных случаях метрита или сальпингита Cantharis может быть показан в том случае, когда имеет место сильное генитальное возбуждение.

б) У мужчин — сильными эрекциями, всегда болезненными; даже в том случае, если у больного нет уретрита, он обнаруживает стойкий приапизм с сильным половым желанием. Укажем тут на малый местный признак: болезненность при надавливании в области головки члена. Этот объективный признак позволяет подтвердить показания к назначению Cantharis.

Может иметь место сочетание уретрита и цистита с болезненным изменением этих органов, как это бывает обычно. И все же Cantharis тут может быть показан (в гомеопатических разведениях), если налицо имеется половое возбуждение. Половое возбуждение при типе Cantharis является обычным, оно более или менее интенсивно и развивается от простого часто возобновляющегося возбуждения до истинных приступов острой мании эротического вида.

II. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Теперь займемся клиническим изучением больных типа Cantharis.

1. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Пищеварительная система при типе Cantharis обнаруживает два места поражения: в области глотки и в области тонкой кишки.

а. Локализация в области глотки — все горло больного воспалено, язык вздут, края его красны и (это существенная характеристика средства), на его поверхности видны болезненные жгучие пузырьки, из которых истекает нарывная жидкость, небольшое изъязвление покрыто пристающим экссудатом.

Тип Borax бывает представлен мелкими афтозными изъязвлениями, похожими на изъязвления типа Cantharis, но в этом ,случае рот больного крайне горяч и у больного отсутствует какое-либо возбуждение, общее нервное или генитальное. У больного отмечается только то небольшое нервное проявление, какое вообще характерно для субъекта типа Borax: когда он наклоняется кпереди или так смещает свое тело, что оно нагибается вперед, у него немедленно начинает кружиться голова. Если тут речь идет о женщине, у нее со стороны гениталий может выявиться своеобразное расстройство — бели, но (это очень любопытно) горячие. При типе Belladonna горячими оказываются менструальные крови, но бели горячего ощущения не обнаруживают. Горячие бели это признак, свойственный исключительно типу Borax.

Вернемся к нашему больному типа Cantharis и, предложив ему открыть рот, исследуем его глотку: она вздута, красна, на ее слизистой мы обнаруживаем то, что обнаруживали и на слизистой языка — афтозные изъязвления, покрытые псевдомембранозным экссудатом, образованным пристающей слизью. С другой стороны, горло больного очень красное, жгучее. Больной ощущает вкус перца или меди во рту и страдает интенсивным жжением. Его мучит жажда, но пить он не может. У него полное отвращение к жидкостям, потому что они вызывают у него спазмы, и если он пытается что-либо проглотить, у него появляется регургитация в нос. Спазмы и регургитации через нос при каждой попытке проглотить жидкость характерны для типа Cantharis. Можно понять применение этого средства при некоторых формах псевдомембранозной ангины.

б. Локализация в области кишечника — у больного с поражением кишечника мы находим все те же определенные пищеварительные расстройства: опухший язык, красный по краям, покрытый болезненными и жгущими пузырьками. В связи с этим есть основания полагать, что у больного жжет весь пищеварительный тракт, от рта до заднего прохода. Есть лишь еще одно средство (тип), характеризуемое таким ощущением общего жжения, показания к которому Нэш образно формулировал так: "Двадцать пять футов кишечного жжения соответствуют Iris versicolor". Но в этом случае затронутой оказывается и печень, у больного частыми оказываются мигрени с болями в области глаза. Вдобавок к этому, больной страдает болями в правом плече и в левом бедре, и у него также отмечается понос, сопровождающийся жжением в области заднего прохода. Стул при типе Iris versicolor желчный и жгучий, тогда как при типе Cantharis стул отчетливо дизентерийный.

Живот у субъекта типа Cantharis очень тимпаничен и болезнен, но главная его характеристика заключается во внешнем виде стула, весьма напоминающем мясные помои — стул содержит кровь и слизь. Всякий раз при дефекации больной страдает жжением в области заднего прохода и сильными тенезмами, не только ректальными, но и пузырными тоже, из-за чего у него постоянные позывы па мочеиспускание и на дефекацию, как правило малоэффективные, но всегда сочетающиеся (пузырные и ректальные тенезмы).

Еще одно средство (тип) обладает в точности такими же симптомами: это Mercurius corrosivus. Это тоже прекрасное средство при дизентерии. Больной типа Mercurius обнаруживает понос не очень обильный, но с непрерывной желчной, зеленоватой рвотой. При типе Cantharis этого не отмечается. При типе Mercurius губы вздуты, чувствительны, десны черны, разрыхлены, кровоточивы, из них вытекает зловонная слюна. Слюнотечение сильно. Если язык и белого цвета в своем переднем отделе, он желтоват в заднем. Больной страдает от горького вкуса во рту, иногда с соленым привкусом. Он всегда лежит на спине с подогнутыми коленями: эта поза весьма своеобразна и присуща именно субъекту Mercurius corrosivus.

Таким образом, имеется большое различие между видом субъекта типа Cantharis и субъектом типа Mercurius. Оно проявляется и в том, что при дизентерии типа Cantharis всегда участвует мочевая система (частые позывы на мочеиспускание, а также воспаление мочевых путей). Это именно то воспаление, изучением которого мы сейчас займемся.

2. БОЛЬНОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Мочевой пузырь может быть пораженным, а уретра при этом лишь затронутой.

а. В области мочевого пузыря отметим сильные, жгучие боли, сжимающие, с настойчивыми позывами на мочеиспускание, частыми, но безрезультатными. Большое значение имееет то, что больной мочится лишь несколькими каплями мочи, а уже через 5 минут у него снова имеется позыв; на этот раз он выделяет несколько миллилитров, и все опять возобновляется. Но всегда выделенное при каждом мочеиспускании количество мочи ничтожно — менее 50 мл, и при этом больной испытывает постоянный и невыносимый пузырный тенезм.

б. В области уретры. Боли очень сильны не только в области мочевого пузыря, но также в области уретры: это боли режущие, жгучие, ощущаемые как перед мочеиспусканием, так и во время и после него. Эти боли длительны, и можно сказать, что субъект типа Cantharis мучается всегда своим мочевым пузырем и уретрой без минуты передышки.

Целый ряд других средств (типов) обладает аналогичными признаками. Например, Thuja, но в этом случае субъект страдает главным образом к концу акта мочеиспускания, так как его беспокоит ощущение со стороны шейки мочевого пузыря. Другое средство (тип) обладает характерными показаниями: больной страдает только в промежутки между мочеиспусканиями и получает облегчение, напротив, во время акта мочеиспускания. (Не думайте, однако, что тут речь идет о классическом "парадоксальном средстве" Ignatia — нет!) Это обычно женщина с частыми позывами на мочеиспускание. Она страдает так, точно что-то жгучее проходит у нее по мочеиспускательному каналу, она начинает мочиться и тогда же у нее наступает облегчение не только от начала мочеиспускания, но и во время мочеиспускания. Тут речь не идет о проявлении инфекции, но о расстройстве типа раздражения. Это часто отмечается у новобрачных. Staphysagria прекрасно излечивает такого типа цисталгию.

Моча при типе Cantharis необильна, темного цвета, иногда даже кровяниста, но в ней содержится меньшая примесь крови, чем при другом средстве (типе) — Terebintina. При типе Cantharis имеют место боли в мочевом пузыре и в уретре, но также и в копчике. Существенные характеристики: у мужчины — болезненные и сильные эрекции, у женщины — очень большая чувствительность яичников, у обоих полов — значительное половое возбуждение.

Одно средство (тип) может быть сравнено с Cantharis — Mercurius corrosivus. Это средство соответствует сильному болезненному изменению мочевого пузыря, боли при мочеиспускании часты, болезненны, жгучая моча проходит по капле, но одновременно имеет место уретрит с густым, жгучим истечением зеленоватого цвета.

При типе Cantharis всегда имеют место симптомы цистита с жгучей и кровянистой мочой (как это имеет место в начальной стадии уретрита), но отсутствуют только что описанные симптомы (острого или хронического) истечения из уретры, отмечаемые при типе Mercurius.

Тип Terebintina тоже оказывается представленным таким же симптомом — жжение при мочеиспускании, но больной не страдает перед мочеиспусканием, он страдает только во время мочеиспускания и немного после него, но значительно меньше, чем субъект типа Thuja. Крупная характеристика Terebintina заключается в том, что в моче появляется большое количество крови, порой больной мочится почти чистой кровью. Моча либо очень красна, либо почти черного цвета. Обычно такой вид моча приобретает не в пузыре, а еще в почках. Неудивительно, что при этом больного очень беспокоят боли в поясничной области. Общая склонность к кровоточивости у субъекта столь велика, что у него может отмечаться картина пурпуры.

3. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ

Действие Cantharis проявляется не только в слизистых, но также на коже, где можно обнаружить ту же форму высыпания — пузырчатую и нарывную. Эти пузырьки аналогичны тем, какие образуются после приложения нарывного пластыря или после ожога II–III степени. Тут тоже образуются кожные пузыри, в точности соответствующие болезненным изменениям при типе Cantharis.

Cantharis также может быть полезным при некоторых формах экземы или герпеса, особенно при наличии жгущего и вызывающего экскориацию истечения. При наличии подобной сыпи можно подумать о пользе от Rhus toxicodendron, но у больного типа Rhus toxicodendron имеется также сильный зуд, тогда как при типе Cantharis такого зуда, можно сказать, нет. При типе Rhus toxicodendron имеющийся зуд облегчается от расчесывания, при типе же Cantharis, если расчесывают зудящее место, растирают его и т. п., это не приносит никакого облегчения.

Показания к назначению Cantharis снова находят в случаях рожистого воспаления, когда на коже появляются пузырьки, из которых сочится вызывающая жжение жидкость — раздражающая и причиняющая экскориации, особенно при наличии фагеденической тенденции, с быстрым ее развитием в гангренозную форму.

Наряду с больными пищеварительного, мочевого и кожного поражения нам надлежит описать тип страдающего плевритом. Действительно, Cantharis часто оказывается показанным тогда, когда плеврит прогрессируют быстро. Пройдя стадию Bryonia, больной начинает мочиться все меньше и меньше, одновременно выпота появляется все больше и больше: все развивается так (простите за вульгарное, но очень наглядное в данном случае сравнение), точно больной мочится в собственную плевру. Cantharis соответствует именно такой очень быстрой эволюции выпота, который увеличивается тем больше, чем меньше мочи отходит у больного. Одновременно у больного отмечаются жгучие боли в груди, колотье в пораженном боку. И тогда развиваются симптомы если не настоящего цистита, то по меньшей мере цисталгии, раздражения пузыря, во время которых больной страдает от постоянных болей перед, во время и после мочеиспускания. Мы знаем теперь лечебные применения Cantharis: псевдомембранозная ангина, дизентерия, циститы любой причины — гонококковые или колибациллярные, нефриты в их начале. Подобно Arsenicum album и Terebintina, Cantharis может быть показанным при состояниях воспаления серозной оболочки и, в частности, плевры. Нужно вспомнить о том, что Cantharis может, наконец, быть средством, показанным при кожных заболеваниях, особенно в тех случаях, когда это заболевание облекается в формы с привычными характеристиками ожога. При наличии перед нами больного с очень обширными ожогами, последствием каких может стать конгестия внутренних органов (например, конгестия или воспаление почек), применение Cantharis позволяет избежать олигурии, анурии, нефритов и появления белка или цилиндров в моче. Разведение, в котором следует применять Cantharis, обычно 30С, и как только у больного наступит облегчение, следует уменьшить частоту приема этого средства.

 CAPSICUM    ОГЛАВЛЕНИЕ   CHAMOMILLA