STAPHYSAGRIA

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Очень трудно указать главные характеристики Staphysagria, поскольку они обычно слагаются из особых симптомов, обладающих клинической или терапевтической ценностью. Изучая Staphysagria, мы, конечно, найдем и у нее некоторые характерные признаки, но вскоре убедимся, что их недостаточно для общего впечатления и классификации этого лекарства в Материи медике.

Все же в патогенезе Staphysagria можно выделить некоторые нарушения — в первую очередь со стороны мочеполовой системы.

Мы последовательно изучим нарушения со стороны мочевыводящих путей и гениталий и найдем характерные черты данного лекарства.

I. Урологические нарушения представлены либо с выраженными патологическими изменениями, либо без таковых.

А. С органическими изменениями — это прежде всего гипертрофия простаты, вызывающая частые позывы на мочеиспускание. Такую гипертрофию мы находим у пожилых людей, которым нужна Staphysagria. После мочеиспускания появляются боли, может наблюдаться задержка мочи, поскольку в мочевом пузыре часто остается значительное количество остаточной мочи.

Б. Без органических изменений — между мочеиспусканиями наблюдаются характерные жгучие боли в уретре. Эти боли сразу прекращаются, как только пациент начнет мочиться. Он испытывает ощущение, как будто моча по капле все время течет по мочеиспускательному каналу.

Нам известно, что у некоторых урологических больных есть такая особенность: после полного окончания мочеиспускания вытекает нескольких капель мочи. Диттель* называл это "запоздалыми каплями". Они всегда образуются при наличии спазма уретры, но очень редко при истинном стенозе уретры.

 Одновременно с этим, пациент Staphysagria испытывает потребность часто мочиться — например, каждый час, — и такая потребность особенно выражена после полового сношения. Вот так возникают показания к назначению Staphysagria молодым женщинам, у которых после дефлорации появляются частые позывы на мочеиспускание. В первые месяцы после замужества у пациентки отмечаются такие нарушения мочеиспускания и даже возникает подозрение на заражение. В действительности же никакой инфекции тут нет, а есть лишь раздражение уретры. Этот термин хорошо характеризует урологические нарушения Staphysagria, которая и будет показана при таком расстройстве как раздраженный мочевой пузырь, который в свое время описывали английские авторы. Эти расстройства проявляются тогда, когда субъект простудится или когда у женщины имеется какого-нибудь рода раздражение влагалища или уретры, обычно на почве злоупотребления половыми сношениями.

При частых позывах на мочеиспускание у молодых рожениц мы находим показания к Staphysagria. Когда роды были трудными, у рожениц, особенно первородящих, отмечаются частые позывы на мочеиспускание, против которых, впрочем, может назначаться другое лекарство — Opium. Но Opium больше показан после родов, тогда как Staphysagria — во время самого родового процесса.

Подводя итоги, скажем, что при расстройствах мочеиспускания Staphysagria следует не забывать о том, что их причиной является раздражение, и почти никогда инфекция.

II. Генитальные расстройства — они бывают двоякого рода: органические или нервные.

А) Органические: их надлежит рассматривать отдельно у мужчин и у женщин.

У мужчин они представлены сперматореей, которой сопутствует или за которой следует выраженная слабость, а также характерно люмбаго, которое ухудшается к ночи, но сильнее всего проявляется под утро при пробуждении, а также после полового сношения.

Его надлежит отличать от других видов люмбаго, имеющих похожее происхождение. Так, например, больной, который утром при пробуждении страдает болями в поясничной области, может нуждаться в Natrum muriaticum или Nux vomica.

Больной Natrum muriaticum — это субъект деминерализованный, исхудавший и усталый, который утром (даже еще в постели) уже изможден и жалуется на боли в пояснице. Он никак не может найти себе другое удобное положение и нуждается в подушке или валике под поясницу. В этом он ищет себе облегчение, и простое обнаружение такой характерной позы позволяет немедленно поставить диагноз Natrum muriaticum, после чего остается лишь подтвердить показания к нему — исхудание, деминерализацию, слабость, более выраженную в 10 часов утра, жажду и т. д.

Пациент Nux vomica вынужден садиться, чтобы повернуться в постели, так как ему очень трудно просто приподняться. Он очень изможден физически и психически. Он не может работать утром, у него болит голова и ему мешают пищеварительные симптомы, о которых мы говорили в соответствующей главе. Nux vomica особенно показана при люмбаго, спровоцированном мастурбацией.

Рассмотрим люмбаго внимательнее, например, люмбаго после полового сношения, характерное для Staphysagria. Другое важное лекарство, Kalium carbonicum, тоже бывает здесь показано: боли в пояснично-крестцовой области в сочетании с ощущением слабости и изможденностью. В дни, следующие за половым сношением, больной жалуется на ослабление зрения, на выраженную утрату его остроты. Временами у него появляются небольшие черные пятна перед глазами.

Есть и другие лекарства, соответствующие такому же типу люмбаго. Так, люмбаго, ухудшающееся после половых излишеств, требует назначения Cobaltum metallicum. В этом случае пациент всегда чувствует себя хуже, когда сидит. Для него характерно особое раздражение спинного мозга со слабостью ног и ощущением дрожания в них. Он похож на Cocculus, который тоже ощущает слабость в ногах и не может стоять, но, кроме слабости, последний испытывает еще и тошноту с головокружениями, порой даже со рвотой. Эти нервные и пищеварительные нарушения всегда значительно выраженнее в транспорте — в трамвае, в автомобиле, на корабле. Люмбаго Cobaltum может быть также связано с мастурбацией.

У пациента Staphysagria есть небольшой симптом, который позволяет почти мгновенно отличить ее от Kalium carbonicum или Cobaltum. Да, у него имеется такая же слабость, как у пациентов последних, но, кроме того, наблюдается характерная боль в икроножных мышцах — появляется такое ощущение, словно по ним били. Лишь немногие лекарства имеют такой симптом, назовем два из них: Arnica — у пациента возникает ощущение разбитости, но не только в икроножных мышцах, а общее, не связанное с какими-либо мышечными группами, и Phytolacca< — ощущение, словно били по мышцам, которые от этого стали настолько чувствительными и болезненными, что при попытке их пальпации пациент тотчас же испытывает сильную боль. Мышечные боли Staphysagria локализуются исключительно в икрах, и они возникают после половых излишеств.

У женщин прежде всего рассмотрим менструации. Они нерегулярные и сопровождаются болями в бедрах, пациентка при этом утомлена, а усталость более выражена в ногах. Своеобразный симптом: зубные невралгии, сильные и острые. Эти невралгии облегчаются от тепла и от сильного стискивания зубов, чтобы унять эту боль. И тут мы вновь находим отличительную черту лекарства, которое мы только что сравнивали со Staphysagria, — это Phytolacca. Вспомните, что Phytolacca просыпается по ночам, сильно сжимая зубы, но не от боли, как Staphysagria, а от спазма; это тризм, который пробуждает ото сна. Для Phytolacca также характерна боль в области заднего прохода, возникающая только ночью. Пациент внезапно пробуждается, точно он получил удар кинжалом в задний проход. Эта боль прокалывающая, она длится лишь несколько секунд, а затем прекращается и возвращается дней через 10–15, хотя при тщательном осмотре заднего прохода не обнаруживают ни трещины, ни геморроя, которые могли бы объяснить это ощущение. Всякий раз, когда мы наблюдаем такой симптом, нужно думать не только о Phytolacca, но также о препарате, который, возможно, показан для того чтобы воспрепятствовать возвращению подобных явлений и ускорить выздоровление — Syphilinum.

У пациентки Staphysagria отмечается выраженная чувствительность половых органов — вульвы и влагалища.

С какими еще лекарствами можно сравнить Staphysagria?

У пациентки Berberis отмечается болезненная чувствительность в области влагалища. Слизистая влагалища сухая и никогда не выделяет секрета. Больная страдает от жжения, а либидо у нее значительно снижено; она иногда даже обращается к врачу с жалобой на то, что не испытывает никакого желания и не получает ни малейшего удовлетворения от половой жизни, а иногда даже сам половой акт оказывается тягостным из-за сухости слизистой влагалища. Подобно Staphysagria, пациентка Berberis может жаловаться на люмбаго, но это люмбаго связано с мочевыводящими путями, а не с половой системой. Пациентка Berberis страдает от люмбаго с иррадиацией в ноги и выделением окрашенной мочи с осадком из красного песка.

Пациентка Kreosotum также страдает повышенной чувствительностью наружных гениталий, причиной которой является не сухость слизистой влагалища, а глубокие изменения в слизистых влагалища и вульвы. Здесь можно обнаружить изъязвления или же экзему. Больная страдает зудом, который усиливается от расчесывания: чем больше она чешется, тем выше чувствительность. Повышенная чувствительность усугубляется белями, очень кислыми и жгучими. Эти едкие бели зловонны и обладают своеобразным запахом горелого рога. Наконец, они делают жестким белье и оставляют на нем желтые пятна.

Пациентка Kreosotum всегда утомлена, так как страдает не только от зуда вульвы, но также колющих и жгучих болей в области половых губ. Она не испытывает ощущения сладострастия, а, подобно Berberis, страшится полового акта, который вызывает очень сильные боли.

Отметим, что Staphysagria, напротив, всегда отличается значительным половым возбуждением — до такой степени, что женщина не переносит ни малейшего прикосновения к гениталиям. Даже прикосновение марлевой салфетки для нее непереносимо, так как вызывает, наряду с раздражением, еще и возбуждение.

Есть и другие лекарства, для которых характерна повышенная чувствительность наружных гениталий, сопровождаемая половым возбуждением, и здесь в первую очередь следует назвать Platina.

Одновременно с повышенной чувствительностью гениталий, Platina испытывает ощущение сладострастного щекотания, усиливающее желание и даже делающее его чрезмерным. Оно возникает при малейшем прикосновении, и больная не переносит даже прикосновения марлевой салфетки при менструации или белях. У нее также отмечается вагинизм. Пациентка обращается к гинекологу, но тот лишен возможности произвести обычное пальцевое исследование влагалища или ввести зеркало, не вызывая при этом пароксизма болей. А между тем, при самом тщательном исследовании влагалища и вульвы он не находит изменений, которые мы можем обнаружить, например, у Kreosotum. Больная не переносит полового сношения, так как при этом у нее возникает ощущение, которое она сравнивает с ощущением раскаленного железного стержня; иногда во время полового акта у нее наступает упадок сил и даже случается обморок. У Platina нередко отмечается выраженное половое возбуждение, но вместе с этим и невозможность его удовлетворить по причине вагинизма, препятствующего любому половому сношению.

У больной Murex отмечается такое же возбуждение. Это лекарство очень интересно для изучения, так как при нем имеет место такое же ощущение сладострастного щекотания, та же раздражительность и та же повышенная чувствительность, как у Platina или Staphysagria. Но у Murex не бывает никаких болезненных ощущений. Уточним показания к Murex. Когда кошка во время течки становится просто несносной со своим призывным мяуканьем, полным ожесточения и отчаяния, которым она манит к себе отсутствующего самца, можно ее успокоить, дав ей Murex. Точно так же Murex успокоит чувства крайне возбужденной женщины. Origanum может быть очень полезен молодой девушке, удерживая ее от онанизма.

У Staphysagria имеется одна важная характерная черта: навязчивые сексуальные мысли. Если у Platina и Murex наблюдается местное половое возбуждение, то Staphysagria страдает от навязчивых мыслей. Пациент предается этим мыслям, что приводит его к половой распущенности или к мастурбации, и тогда возникают болезненные пояснично-крестцовые расстройства и одновременно такие неврологические симптомы как забывчивость, апатия, головные боли и нервная слабость, быстро приводящие к половому бессилию. В этом случае будет показан Acidum phosphoricum.

Но нередко мы имеем дело с таким пациентом, который борется с этими навязчивыми мыслями о сексе и именно по поводу них обращается к врачу. Например, это замужняя женщина, у которой муж болен в течение многих месяцев, и она становится одержимой мыслями о сексе. Или это монах, у которого навязчивые мысли принимают характер настоящей болезни, и он старается всеми силами бороться с ними. Как в первом, так и во втором случае Staphysagria приносит облегчение. Но здесь применяется тот основной закон, который всегда надлежит соблюдать при гомеопатических назначениях (о назначении лекарства см. в книге Л. Ваннье "Практика гомеопатии", 2-е изд., Г. Дуэн, Париж). При навязчивых мыслях без местного раздражения нужно дать Staphysagria в высоком разведении — 200С; если же наблюдаются только местные урологические нарушения, то 6С или 30С.

Рядом со Staphysagria можно поставить Thuja, которая является действенным средством для лечения навязчивых идей, мало-помалу овладевающих сознанием. Такова, например, хозяйка дома, у которой источником недовольства служит разбитая неловким слугой ваза, и она уже несколько дней непрестанно думает об этом. Иногда дело оказывается серьезнее, например, женщина получила наследство, теперь должна уплатить немалую пошлину в казну и по этой причине она считает себя разоренной. Тут можно думать о Thuja, но все же для тех, кто постоянно думает о финансовых потерях, больше подойдет Calcarea fluorica. Как бы там ни было, важным лекарством при навязчивых идеях является Thuja.

Thuja нередко дополняет Staphysagria не только при психической (навязчивые идеи), но и при органической (например, урологической) патологии. Thuja страдает от застарелой гонореи и имеет предрасположенность к урологическим нарушениям.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Было бы легко сказать, что все, относящееся к Staphysagria, имеет причиной нарушения со стороны половой сферы. Но у Staphysagria есть еще одна важная особенность, которую мы не рассматривали, а именно, деминерализация. Проявляется она довольно рано — уже с момента прорезывания зубы чернеют и разрушаются, отслаиваясь маленькими кусочками; кариес развивается сначала по краям, а потом разрушает весь зуб. Зубы Staphysagria подвержены кариесу с самого появления. Когда мы замечаем это у ребенка 7–8 лет, сразу думайте о Staphysagria и ищите признаки туберкулезного состояния.

Для Mezereum тоже характерны нарушения со стороны зубов. При прорезывании зубы кажутся слишком длинными (как и при гингивите у Mercurius solubilis). Kreosotum тоже характеризуется преждевременным кариесом зубов. Кариес начинается почти с самого момента появления зубов, они чернеют и крошатся, а десны при этом очень болезненны и сильно кровоточат. Добавим, что деминерализация Staphysagria проявляет себя не только в области зубов, но также в области длинных костей. Костные боли особенно типичны по ночам, как у Phytolacca.

Staphysagria, Mezereum, Kreosotum, Phytolacca — это четыре лекарства, болезни которых имеют одну причину: наследственный сифилис, или же застарелую специфическую наследственность, которая требует назначения Syphilinum.

К этим двум главным причинам развития состояния Staphysagria (предрасположенность к туберкулезу и сифилитическая наследственность) добавляется третья — аутоинтоксикация. Пациент Staphysagria — это субъект деминерализованный, которого нередко перекармливают, что объясняет характерные ощущения со стороны желудка: пациенту кажется, что желудок расслаблен, что весь живот растягивается и куда-то проваливается. Пациент Staphysagria после переедания мяса более не в состоянии его переносить; он всегда чувствует себя хуже после мясной пищи, а также после курения. Тем не менее ему хочется курить, а после того как он покурит, он чувствует себя хуже.

Еще одна причина, вызывающая симптомы Staphysagria, это  гнев.

Staphysagria соответствует подавляемому гневу. Пациент раздосадован, обижен, но он не может дать волю гневу либо потому что сдерживается, либо потому что не имеет такой возможности. Тогда у него в течение дня появляются разные боли, в том числе головные, колики и особенно урологические расстройства. Возникают частые позывы на мочеиспускание, сами мочеиспускания приносят облегчение. Кроме того, наблюдаются колики, которые, как и все судорожные колики, облегчаются при наклоне вперед. Два других лекарства имеют ту же характеристику — Colocynthis и Chamomilla. Оба соответствуют кишечным болям и коликам, возникающим после вспышек гнева.

Субъект Chamomilla — это, например, ребенок, раздосадованный сам и вызывающий раздражение у других; он требует себе чего-нибудь, но, получив желаемое, он тут же отбрасывает его. Он возбужден и никогда не остается в покое. Одна щека у него красная, а другая бледная. У него болят зубы. Когда в связи с сильным раздражением он впадает в гнев, у него сразу же после вспышки гнева начинаются колики, скопление газов, и он плохо себя чувствует весь остаток дня. Это ребенок, который не может уснуть, а как только все же уснет, у него выступает горячий пот на голове. Горячий пот на голове при засыпании очень характерен для Chamomilla.

Гнев Colocynthis проявляется быстрее, чем у Chamomilla. Тут речь идет о субъекте, который на первый взгляд совсем не кажется нервным. Ему свойственны вспышки гнева, и сразу же после такой вспышки появляются колики с отхождением газов, что не приносит ему облегчения. Чтобы унять боль, он вынужден сильно надавить на живот и нагнуться вперед.

Colocynthis, Chamomilla, Staphysagria — эти три лекарства во многом очень похожи. Отметим, что у Staphysagria преобладают урологические нарушения, тогда как в клинической картине Colocynthis и Chamomilla на первом плане стоят кишечные расстройства. Staphysagria также соответствует урологическим нарушениям, которые вызваны переохлаждением (Dulcamara).

III. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Больной Staphysagria имеет своеобразное выражение лица: глаза у него обведены кругами, лицо бледное, он очень исхудавший, грустный и печальный, стремится к одиночеству. Тут можно отметить два разных признака: с одной стороны, деминерализация зубов (кариозные зубы с самого момента их появления, с черными и разрушенными краями), а с другой — бородавки на ножке, имеющие вид цветной капусты, то сухие, то мокнущие.

Эти бородавки в форме цветной капусты заставляют думать и о другом лекарстве — Thuja. Как же различить эти два лекарств? Thuja отличается, как правило, влажными и холодными конечностями, жирной и влажной кожей. Staphysagria никогда не потеет, а кожа у нее всегда сухая. Дифференциальный диагноз здесь не будет сложным.

IV. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Терапевтические показания Staphysagria при заболеваниях мочевых и половых органов мы обсудили выше. Есть еще два органа, подходящие для лечения Staphysagria, — глаза и кожа.

А. Нарушения со стороны глаз. Мы обнаруживаем местные ограниченные болезненные изменения век у внутреннего угла глаза. Верхние веки утолщаются, края век склеиваются, особенно по утрам. В области этого утолщения верхних век всегда наблюдается раздражение, проявляющееся сильным зудом. Наблюдается хронический блефарит той или иной степени выраженности. Для пациента с блефаритом можно думать сначала о Graphites, а потом о Staphysagria. Последняя особенно показана, когда в толще верхнего века мы находим то твердые узловатые утолщения, то кисты, то ячмени, которые, не развиваясь и не нагнаиваясь, так и остаются в стадии затвердения.

Отмечаются также нарушения зрения: буквы пляшут перед глазами или едва видны, будто в тумане. Actaea racemosa жалуется, что отделена от окружающей среды туманом, но в этом случае речь идет, скорее, о психическом расстройстве.

Б. Нарушения со стороны кожи. Важной особенностью кожи Staphysagria является то, что она сухая и никогда не потеет. Но при этом нередко случаются высыпания и зуд. Зуд, впрочем, иногда появляется и без высыпаний, выражен довольно сильно, возникает то в одном, то в другом месте, облегчается от расчесывания, но обычно сразу же возникает в другом месте. Зуд может присутствовать и без наличия патологических изменений в тканях.

Но экзема может также проявляться толстыми корками с раздражающим отделяемым; от соприкосновения тканей с этой раздражающей жидкостью образуются мелкие пузырьки, что в свою очередь способствует местному распространению экземы. Эта экзема оказывается более выраженной в области роста волос, на лице, по краям век. Тут мы снова видим показания к назначению Graphites (хронический блефарит) или Sulphur iodatum, если глаза имеют мясистый оттенок, а на лбу виднеются угри в виде точек.

Mezereum характеризуется значительно более плотными корочками, чем Staphysagria, а под ними просачивается густая жидкость — беловатая как гной, с очень дурным запахом. Если такие высыпания наблюдаются в области волосистой части головы, то волосы склеиваются.

Для Graphites тоже характерно клйкое отделяемое. Экзему или другие поражения кожи Graphites можно охарактеризовать одним словом: клейкая экзема. Действительно, мы видим у пациента корки, из-под которых сочится жидкость, не являющаяся гноем, и не обладающая дурным запахом; эта жидкость густая, вязкая как мед. Вместе с этим отмечается зуд, в основном зимой.

Наконец, у Staphysagria можно бывает отметить чередование ревматических болей с кожными расстройствами. Когда пациента мучает ревматизм, у него нет высыпаний, но когда появляются высыпания с зудом, тогда исчезают и проявления ревматизма.

Это приводит нас к рассмотрению другого лекарства с одновременными ревматизмом и экземой — Rhus toxicodendron. Источником кожной сыпи являются крупные пузыри, расположенные на обширных участках, из которых вытекает очень жгучая жидкость, вызывающая зуд, который не облегчается от расчесывания. Rhus toxicodendron одновременно страдает зудом, экземой и ревматизмом, в то время как у Staphysagria, напомним, происходит чередование ревматизма и кожных расстройств.

В. Психика. У Staphysagria отмечается болезненное повышение чувствительности: такой пациент патологически обидчив. Малейшее действие или слово задевает его и поражает очень глубоко. Он раздражается, обижается, негодует. Если воспитание заставляет его промолчать, то от подавленного гнева возникают нарушения, урологические или пищеварительные. Самая банальная обида переносится очень тяжело и ведет к болезни.

Иногда появляются функциональные расстройства вроде головной боли, боли в груди, в животе — колики, которые не имеют другой причины и иного основания, кроме состояния сильного нервного раздражения, до которого пациента довели.

Обычно субъект Staphysagria грустен, меланхоличен, замкнут. Это проявляется с детства. Ребенок Staphysagria печален при пробуждении. Дурное настроение при пробуждении свойственно и Lycopodium. Но у ребенка Lycopodium поражена печень и даже бывают ацетонемические кризы, прекращающиеся по мере того как мы даем Lycopodium, который будет здесь показанным печеночным лекарством.

У ребенка имеются другие нервные проявления: он требует с криком чего-либо, а получив, отбрасывает, и это будет показанием к Chamomilla. Рассмотрим и другого ребенка, у которого по мере роста обнаруживаются сексуальные потребности или половое возбуждение. У него может развиться мастурбация, вызывающая ряд местных или общих расстройств, о которых мы уже говорили и которые приводят к астенизации с исхуданием, что усиливает деминерализацию, уже проявившую себя кариесом при прорезывании зубов. При таких обстоятельствах, несомненно, показана Staphysagria.

ПРИМЕЧАНИЯ ПЕРЕВОДЧИКА

*Диттель, Леопольд Риттер фон (1815—1898) — австрийский хирург, уролог. Его именем назван медицинский инструмент, применяемый для лечения стеноза уретры (уретральный зонд Диттеля).

 SECALE CORNUTUM    ОГЛАВЛЕНИЕ   STRAMONIUM